Post on 29-Jul-2020
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Michel Dupuis
Bruxelles, 5 mai 2018
l’éthique : l’art de réussir sa vie (et de contribuer à la réussite de celle des autres)
l’éthique : l’art du sens (trouver, donner, retrouver, conquérir,…) à sa vie
l’éthique : l’art du rebondir…
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Διαιτα !genre de vie, habitation, régime, arbitrage,…
εθος
tanière
refuge
ménage
(mœurs) à l’intérieur
ηθος comportement conduite mœurs gestion des actions
3Δι + αιτεω
德 : l’art du sens ou comment orienter et réussir la ligne globale de sa vie personnelle
道 : les valeurs-balises pour les chemins à suivre et à ouvrir
誠 : authenticité, sincérité, aséité, assertivité
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pourquoi et comment?
les questions du sens :◦ quelle valeur pour mon existence?
◦ quelle signification pour mes actions?
◦ quelle orientation pour ma vie?
«prendre soin de soi»
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choses / êtres humains en projet
être vivant = être ouvert (métabolisme)◦ à la nourriture matérielle
◦ à la nourriture affective et symbolique
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l’état de « désaide »(Freud)
une compétence professionnelle à couches multiples :◦ compétence scientifique et technique
◦ compétence relationnelle
◦ compétence communicationnelle
◦ « compétence » humaine
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« L’acte alimentaire insère et maintient par ses répétitions quotidiennes le mangeur dans un système de significations »
(J.-P. Poulain)
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Le sens dans une culture hospitalière ou une
restauration collective???
« cacophonie alimentaire »
◦ situation de surabondance des produits
◦ inégalités d’accès
◦ pression des marchés
◦ jeux des représentations subjectives (classifications diverses, scientifiques et profanes)
◦ multiplication des messages
◦ développement de pathologies alimentaires
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rationalité des choix et préférences?
sentiment global d’ « avoir une mauvaise alimentation »◦ souci des modes de production (culture, élevage)
◦ souci de fraîcheur et de présence bactérienne
◦ épidémies animales
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Enjeux économiques et de santé publique
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Qui sommes-nous? Quelle place pour nous dans une
équipe?
1. le puissant
◦ le shaman (magie)
◦ le prêtre (religion)
◦ le médecin (science)
2. le savant
◦ le rationnel
◦ le scientifique
3. le compatissant
◦ réciprocité humaine (alter ego)
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quel est mon profil éthique?quels sont mes deux valeurs de base?
quel impact sur ma pratique?
quel rapport au projet institutionnel?
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Apprendre à me situer en contexte
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Quelles contraintes et quelles possibilités de
changement?
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Pour une éthique de l’imperfection…
(à [presque] tous les niveaux)
l’idéal considéré comme la norme
souci d’excellence sur tous les critères et pour toutes les parties prenantes
normes nombreuses et incompossibles
idéal : cible d’orientation > norme de mesure et d’évaluation
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information :◦ volontés anticipées, histoire, déclarations
◦ point de vue de la famille
◦ situation médicale
concertation :◦ en équipe multidisciplinaire
décision :◦ clarté, évolutivité, adaptation
explication :◦ justification, communication, etc.
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le sens de notre soin?
comment intégrer notre intervention dans le projet collectif?
quelles sont les contraintes et les marges de manœuvres?
quelles sont mes priorités organisationnelles?
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le soin, visée globale interpersonnelle◦ attitude : reconnaissance, empathie, attention,
souci
◦ respect de l’ek-sistence d’autrui
les soins, gestes techniques ciblés◦ dans un projet thérapeutique
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tant d’éléments, de paramètres…
… qu’on perd le Nord!◦ quels objectifs?
thérapeutique (patient-centered)
financier (organization-centered)
◦ quels moyens?
adéquats et proportionnés (p-c)
à amortir (o-c)
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évolution des comportements et des mentalités
attitudes des acteurs : professionnels, résidents, proches, collègues,
exigences et droits
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1. modèle paternaliste : traditionnel◦ efficace localement
◦ gain de temps
2. modèle informatif : moderne◦ juridiquement correct
3. modèle délibératif : souhaité◦ suppose l’information et la négociation
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négociation fins/moyens
éviter l’acharnement diagnostique et/ou thérapeutique
éviter l’abandon thérapeutique
déterminer la méthodologie de soins adéquate
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le sens de l’alimentation change-t-il en fin de vie?
est-ce un traitement (éventuellement à suspendre) ou autre chose?
enjeux éthiques et juridiques : refus, abstention, etc., valables pour l’alimentation et l’hydratation?
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AHA traitement ou pas > refus possible ou pas?
arrêt d’alimentation / abandon du patient?
tout dépend de la situation particulière : un projet de vie cohérent◦ pronostic améliorable > AHA◦ incurable et espérance de vie : qualité de vie
communication avec le patient et la famille
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le cas des maladies neuro-dégénératives : évolution, amaigrissement,…
situation concrète du patient : conscience pleine (SLA) ou altérée (Démence)◦ accord / refus /absence de consentement◦ efficacité bénéfique ou pas◦ capacité financière
situation concrète de l’institution : capacité de prodiguer ces soins
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Mengzi dit : « Nourrir une personne sans lui témoigner d'amour, c'est la traiter comme un porc ; l'aimer sans lui témoigner de respect, c'est l'élever comme un animal domestique. Le respect doit précéder le don. »
(孟子, vii a, 37)