FARINGOAMIGDALITIS

ELLELL

CUALTOS

Doctor en Ciencias Doctor en Ciencias Eduardo López LizarragaEduardo López Lizarraga

ELLELL

CUALTOS

ETIOLOGÍA

ELLELL

CUALTOS

Patógeno

Streptococcus pyogenes

(Estrep-tococo -hemolítico del grupo A)

Porcentaje

15-30% niños

5-10 % adultos

Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211

CUALTOS

ELLELL

SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA.

SÍNTOMAS

CARACTERÍSTICOS

Inicio súbito de garganta inflamada

Dolor a la deglución

FiebreCefalea

Dolor abdominal

Náusea

SIGNOS CARACTERÍSTICOS

Eritema faringoamigdalinoExudado faringoamigdalinoPetequias del paladar blandoÚvula inflamada y enrojecidaLinfadenitis cervical anteriorExantema excarlatiniforme

British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2000.

Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos. Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos. Adaptado de Dajani y cols.

CUALTOS

ELLELL

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

Amigdalas palatinas normales

Caseum amigdalino

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA

CUALTOS

ELLELL

Amigdalas palatinas obstructivas

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA

Amigdalitis agudas

CUALTOS

ELLELL

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA

Uvula edematizadaCUALTOS

ELLELL

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA

Epiglotitis agudaCUALTOS

ELLELL

CUALTOS

ELLELL

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGIC0

1. Sensación de cuerpo extraño en faringe.

2. Rinorrea posterior

3. Odinofagia

4. Resequedad de faringe

5. Labios partidos

6. Obstrucción nasal en báscula

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

CUALTOS

ELLELL

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO

7. Prurito nasal

8. Estornudos

9. Obstrucción nasal completa

10. Rinorrea anterior

11. Cefalea frontal

12. Cefalea fronto-occipital

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

CUALTOS

ELLELL

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO

13. Hipertemia

14. Astenia

15. Adinamia

16. Artralgias

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

CUALTOS

ELLELL

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO

17a. Prurito en oído

18a. Otalgia

19a. Hipoacusia

20a. Acufeno

21a. Vértigo

22a. OtorreaLópez Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

CUALTOS

ELLELL

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO

17b. Disfonía

18b. Disnea inspiratoria

19b. Descenso inspiratorio de la laringe

20b. Tiraje supraesternal

21b. Respiración estridulosa

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

CUALTOS

ELLELL

SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES DE LA ADENOAMIGDALITIS

Coriza

Ronquera

Tos

Epifora

Inflamación conjuntival

Inflamación gingival

Diarrea

TRATAMIENTO

MEDICO

QUIRURGICO

CUALTOS

ELLELL

TRATAMIENTO MEDICO

CUALTOS

ELLELL

CUALTOS

ELLELL

Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera

elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la

penicilina, debido a su eficacia probada en la

erradicación del organismo y la prevención

subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad,

espectro reducido, ausencia de resistencia

bacteriana y bajo costo

Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO

HEMOLITICO GRUPO A

CUALTOS

ELLELL

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO

HEMOLITICO GRUPO A

Penicilina V

Amoxicilina

Ampicilina

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

MEDICAMENTO ORAL

DOSIS DURACIÓN

250 mg 2 ó 3 veces al día para niños mayores de 3a250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al día para adolescentes y adultos

20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis

100 mg/kg/día VO en 3 dosis

10 días

10 días

10 días

CUALTOS

ELLELL

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO

HEMOLITICO GRUPO A

Penicilina G Benzatínica

Penicilina G benzatínica combinada con penicilina G procaínica y con potásica

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

MEDICAMENTO

INTRAMUSCULARDOSIS

600,000 unidades para pacientes < 6 años

1’200,000 unidades para pacientes > 6 años

600,000 unidades de penicilina benzatínica combinada (PBC) para pacientes < 6 años de edad.1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios diferentes)

1 dosis

1 dosis

1 dosis

DURACIÓN

CUALTOS

ELLELL

Estolato de eritromicina

Etilsuccinato de eritromicina

Estearato de eritromicina

Claritromicina

Cefalosporinas de primera generaciónCefadroxilo

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

PARA PACIENTES ALERGICOS A

PENICILINA

DOSIS DURACIÓN

20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1 g/día)

40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1g/día)1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para adolescentes y adultos.

15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para niños 500 mg 2 veces al día VO para adolescentes y adultos30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis

10 días

10 días10 días

5 días

7-10 días

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO

HEMOLITICO GRUPO A

CUALTOS

ELLELL

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO

HEMOLITICO GRUPO A

Se ha reportado que la claritromicina, el cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la azitromicina son efectivos para erradicar el estreptococo.

DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑAJefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría

CUALTOS

ELLELL

ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEODEL

Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga

ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O TERAPIA DE APOYO

(T de A)

NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A)

Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A

Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A

Streptococcus hemoliticus Grupo Transparente o blanco Penicilina (+) T de A

Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A

Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A

Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A

Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A

Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A

Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A

TRATAMIENTO QUIRURGICO

CUALTOS

ELLELL

INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA

AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS

AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal)

CUALTOS

ELLELL

AMIDALECTOMIA CUALTOS

ELLELL

Postoperatoria a 24 horas

¡GRACIAS!¡GRACIAS!

CUALTOS

ELLELL