Anemias HemolíticasPor Murillo Marckson

CICLO DO ERITRÓCITO

GLÓBULO VERMELHO MADURO

• Disco bicôncavo, flexível• Diâmetro 8μm, espessura 2μm• Volume: 90 fL• Vida média: 120 dias• Jornada total: 300 milhas• Não tem núcleo nem mitocôndrias• Gera ATP por glicólise anaeróbica

HEMÓLISE

Anemias Hemolíticas

ICTERÍCIA, ESPLENOMEGALIA E COLELITÍASE SUGEREM ANEMIA HEMOLÍTICA (CONSTITUCIONAL/ADQUIRIDA)

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Patologias

• Palidez “amarelada” (icterícia cutânea)• Esplenomegalia / Hepatesplenomegalia• Linfadenomegalia (+/-)• Urina escura: Hb livre (hemólise intravascular)• Colelitíase (hemólise crônica)

ANEMIAS HEMOLÍTICAS Diagnóstico

• Observação dos sintomas.• História e exame físico pelo seu médico.• Os exames de sangue, incluindo contagem, análise

da medula óssea e contando com cromo radioativo, sobreviventes de glóbulos vermelhos.

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Sintomas gerais• Fraqueza;• Sensação de desmaio;• Palidez;• Icterícia;• Falta de apetite;• Tontura;• Cansaço;• Entre Outros...

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Causas

• Microangiopatia• Anticorpos, toxinas, substâncias químicas• Defeitos da membrana do eritrócito• Defeitos do metabolismo do eritrócito• Defeitos da hemoglobina

Uma das Causas é a Malária

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Microangiopatia

• CIVD (Coagulação intravascular disseminada)

• Doença vascular renal• SHU (Síndrome hemolítico-urêmica)• PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)• Valvas cardíacas anormais / próteses

ESQUIZÓCITOS ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA

MICROANGIOPATIAS TROMBÓTICAS

Esquizócitos = Células fragmentadas

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE

Anemia Hemolítica Auto-Imune

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Metais pesados

• Cobre (Doença de Wilson) Hemólise• Gás arsênio Hemólise

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Fármacos (Substancias Químicas)

“Overdose”

Oxidação

Lesão

Hemólise

Membrana Eritrocitária

Hemoglobinúria Paroxística Noturna

HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA

Hemoglobinúria Paroxística Noturna

ANEMIAS HEMOLÍTICAS - TRATAMENTO• Hospitalização para receber transfusões durante

uma crise hemolítica.• A cirurgia para remover uma hipertrofia do baço

(às vezes).• O tratamento pode envolver a remoção cirúrgica

do baço, a administração de corticosteroide como a  prednisona ou drogas imunossupressoras  como a ciclosporina e ciclofosfamida, por exemplo.

Tratamentos Através de Medicamentos

Medicação

• O seu médico poderá prescrever medicamentos imunossupressores para controlar a resposta de anticorpos.

• Medicação para reduzir a dor.• Nos casos de dor moderada, pode ser usado não-

medicamentos de prescrição como o paracetamol.

Manifestações

As anemias hemolíticas de origem hereditária costuma manifestar-se logo nos primeiros meses de vida, enquanto que as restantes podem apresentar-

se em qualquer idade, quer seja sob a forma de crise ou de maneira persistente, de acordo com a

sua causa.

Manifestação da Anemia Hemolítica

Característica

Os sintomas básicos são os mesmos de qualquer anemia e corresponde a palidez, cansaço, dores de cabeça, aumento da frequência cardíaca, respiração

difícil e sensação de falta de ar, etc.

Características da Anemia Hemolítica

A estas manifestações acrescenta-se outra exclusiva das anemias hemolíticas: a icterícia, ou seja, a coloração amarela da pele e das mucosas devido ao depósito excessivo de um pigmento residual do metabolismo da hemoglobina (a bilirrubina), que o fígado, perante a exagerada destruição dos glóbulos vermelhos, não é capaz de eliminar adequadamente.

Icterícia

Anemia Hemolítica

Percebe-se através dos Exames

• Níveis elevados de bilirrubina indireta;• Presença de hemoglobina na urina;• Aumento de urobilinogênio urinário e fecal;• Aumento absoluto da contagem de reticulócitos;• Contagem de glóbulos vermelhos e de

hemoglobina baixos;

Exame de Sangue