ΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Τρελλόπουλος ΓεώργιοςΑγγειοχειρουργός

Γ.Ν.Θ «Παπανικολάου»

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ

Παθολογική και Παθολογική και μόνιμη εντοπισμένη μόνιμη εντοπισμένη διάταση τμήματος διάταση τμήματος αρτηρίας με διάμετρο αρτηρίας με διάμετρο μεγαλύτερη του 50% μεγαλύτερη του 50% του κεντρικότερου του κεντρικότερου τμήματος τηςτμήματος της

Πρακτικά όταν Πρακτικά όταν μέγιστη διάμετρος μέγιστη διάμετρος κοιλιακής αορτής κοιλιακής αορτής >3>3cmcm

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Άνδρες-γυναίκες: 5-8/1

Το 95% κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες

Συχνότητα 3-10% για πληθυσμό >50 ετών !

Σημαντική αύξηση συχνότητας ασυμπτωματικού ΑΚΑ κατά τη δεκαετία του 1990 (οφείλεται κυρίως σε πιο συχνή χρήση απεικονιστικών μεθόδων αλλά και σε αληθινή αύξηση της συχνότητας)

Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)άνδρες)

Θνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνιαΘνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνια

Συχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετώνΣυχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετών στην Αγγλία στην Αγγλία 76/100000 άτομα-έτος 76/100000 άτομα-έτος ♂♂ 11/100000 άτομα-έτος ♀11/100000 άτομα-έτος ♀Μέση ηλικίας ρήξης: Μέση ηλικίας ρήξης: ♂ ♂ 76 έτη ♀ 81 έτη76 έτη ♀ 81 έτη Μέση Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)

Θνητότητα: 78%Θνητότητα: 78%

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Chosky and coworkers

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

1.1. Κάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο Κάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σε καπνιστές)συχνό σε καπνιστές)

2.2. Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)3.3. Λευκή φυλή (2Χ)Λευκή φυλή (2Χ)4.4. Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)5.5. Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία

(1,5Χ)(1,5Χ)6.6. Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑσυμπτωματικάΑσυμπτωματικά - - (η πλειοψηφία των ΑΚΑ)(η πλειοψηφία των ΑΚΑ)

ΣυμπτωματικάΣυμπτωματικά Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι,

υδρονέφρωση, οσφυαλγία, φλεβοθρόμβωσηυδρονέφρωση, οσφυαλγία, φλεβοθρόμβωση Περιφερικοί εμβολισμοίΠεριφερικοί εμβολισμοί Βαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του Βαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του

σάκκουσάκκου OOξεία διάταση σάκκουξεία διάταση σάκκου ΡήξηΡήξη

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΥπερηχογράφημαΥπερηχογράφημα Αξονική τομογραφίαΑξονική τομογραφία ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία Μαγνητική Μαγνητική

ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

ΑΚΑ < 4ΑΚΑ < 4cmcm πρέπει να πρέπει να παρακολουθούνταιπαρακολουθούνται με υπέρηχο κάθε 6 με υπέρηχο κάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούναυξηθούν

ΑΚΑ από 4 – 5ΑΚΑ από 4 – 5cmcm μπορεί να ωφεληθούν μπορεί να ωφεληθούν από το χειρουργείοαπό το χειρουργείο αν είναι νέοι αν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου ασθενείς , χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσης με καλό προσδόκιμο επιβίωσης

ΑΚΑ > 5ΑΚΑ > 5cmcm Πρέπει να Πρέπει να χειρουργούνταιχειρουργούνται

ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

1.1. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥ ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ

2.2. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ Τον Μάρτιο του 1951 ο Τον Μάρτιο του 1951 ο Charles Charles

Dubost Dubost πραγματοποίησε την πρώτη πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχής ανευρυσματεκτομή και την επιτυχής ανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογου πτωματικού τοποθέτηση ομόλογου πτωματικού μοσχεύματοςμοσχεύματος

ΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣ

Θνητότητα – νοσηρότητα: Θνητότητα – νοσηρότητα:

Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%

Επείγουσα επέμβαση: 50%Επείγουσα επέμβαση: 50%

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ

ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ Ανοικτή μέθοδος: Ανοικτή μέθοδος:

Υψηλό ποσοστό Υψηλό ποσοστό νοσηρότητας – νοσηρότητας – θνητότηταςθνητότητας

Συνεχώς Συνεχώς αυξανόμενη ηλικία αυξανόμενη ηλικία ασθενώνασθενών

Επιβαρυμένη Επιβαρυμένη γενική κατάσταση γενική κατάσταση πολλών ασθενώνπολλών ασθενών

Αναζήτηση μεθόδου μικρότερης εγχειρητικής βαρύτητας Κατάλληλη κυρίως για εφαρμογή σε υψηλού κινδύνου ασθενείς

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ

ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ J. Parodi J. Parodi 1990:1990: Πρώτη επιτυχής τοποθέτηση Πρώτη επιτυχής τοποθέτηση

σωληνωτού ενδοαυλικού μοσχεύματος (νάρθηκες σωληνωτού ενδοαυλικού μοσχεύματος (νάρθηκες Palmaz+Palmaz+μόσχευμα μόσχευμα Dacron)Dacron)

Chuter:Chuter: Πρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκα Πρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκα Gianturco Gianturco και μόσχευμα και μόσχευμα DacronDacron

E. Dietrich:E. Dietrich: Νάρθηκες Νάρθηκες Palmaz + Palmaz + Μόσχευμα Μόσχευμα PTFEPTFE J. May, G. White:J. May, G. White: Sydney EndograftSydney Endograft

Κλασσική χειρουργική αποκατάσταση Ενδαυλική αντιμετώπιση

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Μέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης Μέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης

μπορεί να πραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική μπορεί να πραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησία αναισθησία

Αποφυγή λαπαροτομίαςΑποφυγή λαπαροτομίας Μικρότερη απώλεια αίματοςΜικρότερη απώλεια αίματος Ταχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούςΤαχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούς Μικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη Μικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη

έξοδος από το νοσοκομείοέξοδος από το νοσοκομείο

Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)έναντι 5%)

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑ 1.1. ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ2.2. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ3.3. ΘΗΚΑΡΙΑΘΗΚΑΡΙΑ4.4. ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΜΠΑΛΟΝΙΑ

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ & & ΣΤΕΝΤΣΣΤΕΝΤΣ

5.5. ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ STENTS - STENTS - GRAFTSGRAFTS

6.6. ΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ

ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ 3 3 ΤΥΠΟΙΤΥΠΟΙ::

1. Υδρόφιλο σύρμα Terumo stiff 180cm

2. Οδηγό σύρμα Super Stiff Amplatz 180cm or 260cm

3. Οδηγό σύρμα Super Super Stiff Lunderquist 260cm

ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΚΑΘΕΤΗΡΕΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ:

a. Headhunter

b. Cobra

c. Motarjeme

d. Simmons

Simmons MotarjemeHeadhunter Cobra

4 ΤΥΠΟΙ:

ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ STENTSSTENTS1. Τις περισσότερες φορές η

αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ είναι επαρκής για να ξεπεραστούν όλες οι στενώσεις των λαγονίων αρτηριών.

2. Αγγειοπλαστική για την κατάλληλη προσαρμογή του μοσχεύματος

ΤΥΠΟΙ ΕΝΔΑΥΛΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ

ΑΛΛΑ ΧΡΗΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ

Συσκευή σύλληψης για ετερόπλευρο καθετηριασμό και απομάκρυνση ξένων σωμάτων

ΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟ ΤΡΑΠΕΖΙΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟ ΤΡΑΠΕΖΙ

Amplatz Terumo

Βελόνη καθετηριασμούΘηκάρια

Μπαλόνι Reliant

Headhunter

ΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10

ΑΚΑ ΑΚΑ :290:290 ΑΘΑΑΘΑ : 38 : 38 ΑΛΑΑΛΑ: 7: 7

ΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΑΡΡΕΝΕΣ ΑΡΡΕΝΕΣ : : 269(93%)269(93%)

ΘΗΛΕΑ ΘΗΛΕΑ : : 21(7%)21(7%)

ΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΕΠΕΙΓΟΥΣΑ: :

30(10%)30(10%)

ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΕΚΛΕΚΤΙΚΗ: : 260(90%260(90%))

ΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ

ENDURANT: 28ENDURANT: 28 ZENITH:2ZENITH:244 ENDOFIT:1ENDOFIT:111 EXCLUDER:7EXCLUDER:777 TALENT:1TALENT:11188 ANACONDA:ANACONDA:22

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ

ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Preoperative: 25mm 1 year: 28mm 4 years: 28mm

Preoperative: 9,9cm 1 year: 6,8cm 4 years: 6,5cm

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ

254 στα 260(254 στα 260(97,7%97,7%))

Σε Σε 6 περιπτώσεις είχαμε6 περιπτώσεις είχαμε:: 2 περιπτώσεις μετατροπής σε 2 περιπτώσεις μετατροπής σε

αορτομονολαγόνιοαορτομονολαγόνιο 1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – 1 περίπτωση ρήξης λαγονίου –

αντιμετωπίστηκε με επέκταση του αντιμετωπίστηκε με επέκταση του αντίστοιχου σκέλουςαντίστοιχου σκέλους

33 περιπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίας περιπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίας

ΡΗΞΗ ΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΟΣΟΧΕΥΜΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ Περίοδος <30 Περίοδος <30

ημερώνημερών Επιβίωση Επιβίωση 98.1% 98.1%

Περίοδος Περίοδος εώς εώς σήμερασήμερα

Επιβίωση Επιβίωση 88.46% 88.46%ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 5(15(1.9%.9%))

ΟΕΜΟΕΜ 44

ΟΝΑΟΝΑ 8(2 ΣΕ ΜΤΝ)8(2 ΣΕ ΜΤΝ)

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

00

ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00

ΑΕΕΑΕΕ 11

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ

11

ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 3030((11.5411.54%)%)

ΟΕΜΟΕΜ 88()()

ΟΝΑΟΝΑ 10(4 ΣΕ ΜΤΝ)10(4 ΣΕ ΜΤΝ)

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

00

ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00

ΑΕΕΑΕΕ 44

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ

11

ΑΣΦΑΛΕΙΑ – ΑΣΦΑΛΕΙΑ – ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑ Επιβίωση 88.46% Θάνατοι σχετιζόμενοι με το ΑΚΑ

8(3,07%) Ρήξη ΑΚΑ 2 ασθενείς Μετατροπή σε ανοικτό Χ/Ο 3

ασθενείς

Endoleak type IbEndoleak type Ibconversion to openconversion to open

CT examination 3 months after extension placement4 χρόνια μετα την επέμβαση, μετατόπιση του

ΔΕ σκέλους

ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ

ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ

Ια Ιβ ΙΙΙ

ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ(Ια)

ΕΠΕΚΤΑΣΗ (Ιβ)

ΓΕΦΥΡΩΣΗ ΜΕ ΣΚΕΛΟΣ(ΙΙΙ)

ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ κλινική κλινική

εικόναεικόνα

Επιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 Επιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξηασθενείς με ρήξη

4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν 4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την μετεγχειρητική παρακολούθησηακολουθούσαν σωστά την μετεγχειρητική παρακολούθηση

ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΠΕΡΙΠΤΩΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣΣΕΙΣ

ΕΝΤΟΣ 30 ΕΝΤΟΣ 30 ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ

> 30 > 30 ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ

ΑΣΥΠΤΩΜΑΣΥΠΤΩΜΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ

ΣΥΜΠΤΩΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΜΑΤΙΚΗ

ΡΗΞΗΡΗΞΗ

ΙΙΙΙ 1212 22 1010 1111 11 00

ΙαΙα 99 44 55 55 22 22

ΙβΙβ 77 22 55 33 22 22

ΙΙΙΙΙΙ 11 00 11 00 11 00

ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑΤΙΚΑ

ΕΜΒΟΛΙΣΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣΜΟΣ

ΕΠΕΚΤΑΣΕΠΕΚΤΑΣΗΗ

ΑΝΟΙΚΤΗ ΑΝΟΙΚΤΗ ΕΠΕΜΒΑΕΠΕΜΒΑΣΗΣΗ

ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ

Ια (9)Ια (9) 11 33 66 11 33

Ιβ(7)Ιβ(7) 00 00 66 11 11

ΙΙ(12)ΙΙ(12) 1010 22 00 00 00

ΙΙΙ(1)ΙΙΙ(1) 00 00 11 00 00

ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ - ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Αντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσειςΑντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσεις 17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά

ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣΣΥΝΟΛΟ 31 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ(11,2%)

ΕΝΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 67%

19 ενδοδιαφυγές 17 ενδοαυλικά 2 ανοιχτά

8 περιπτώσεις απόφραξης σκέλους 6 ανοιχτή επέμβαση 1 ενδοαυλικά 1 συντηρητικά

2 περιπτώσεις μετακίνησης μοσχεύματος Και τα δύο ενδαγγειακά

Μια περίπτωση μόλυνσης μοσχεύματος Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο

Μια περίπτωση απόφραξης μοσχεύματος Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο

ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Μετατόπιση μοσχεύματος 3 χρόνια μετά την επέμβαση Τοποθέτηση κεντρικού κολλάρου

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ενδαγγειακή μέθοδος αποτελεί πλέον μέθοδο

1ης εκλογής για την αντιμετώση των ΑΚΑ υψηλά ποσοστά τεχνικής και κλινικής επιτυχίας

Οι ενδοδιαφυγές αντιπροσωπεύουν την σημαντικότερη επιπλοκή της μεθόδου και καθιστούν επιβεβλημένη την συστηματική παρακολούθηση των ασθενών μετεγχειρητικά

Πάνω από το 60% των επενεπεμβάσεων μπορούν να γίνουν ενδαγγειακά