XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

1

Χαρτογράφηση και αξιολόγηση εξοπλισμών στην Ελλάδα

Χρήστος ΚαζάσηςΕμβιομηχανικόςΕμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

2

Μελλοντική κατάσταση

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

3

Χαρτογράφηση ή Αποτύπωση Χαρτογράφηση: ένα σύνολο επιστημονικών

θεωριών και τεχνολογικών εφαρμογών, που έχουν αντικείμενο τη δημιουργία των χαρτών, σαν ειδικών μέσων που αντανακλούν την

πραγματικότητα

Αποτύπωση: αναπαραγωγή της εικόνας στο χαρτί για να έχουμε όσο το δυνατόν πληρέστερη εικόνα της πραγματικής μορφής και του μεγέθους του χώρου

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

4

Αποτύπωση της κατάστασης

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

5

Πραγματικότητα……….1Είδος εξοπλισμού Αριθμός

μηχανημάτωνΔημ. Τομ.

% Ιδιωτ.

Τομ. %

Αξονικοί τομογράφοι

384 127 33 257 67

Μαγνητικοί τομογράφοι

252 34 14 218 86

Ψηφιακοί μαστογράφοι

120 9 7,5 111 92,5

Αναλογικοί μαστογράφοι

437 330 75 107 25

CT-PET 5 2 40 3 60

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

6

Πραγματικότητα……….2Είδος εξοπλισμού Αριθμός

μηχανημάτωνΔημ. Τομ.

% Ιδιωτ.

Τομ. %

Ακτινολογικά μηχανήματα

>1630

Γραμμικοί επιταχυντές

36 24 67 12 33

κοβάλτια 10 10 100

Συστήματα βραχυθεραπείας

17 13 76 4 24

MRI-PET

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

7

Πραγματικότητα……….3Είδος εξοπλισμού Αριθμός

μηχανημάτωνΔημ. Τομ.

% Ιδιωτ.

Τομ. %

Συστήματα υπερήχων

>6800

Συστήματα CR ~520 130 25 390 75

Συστήματα DR 20 10 50 10 50

Ιατροί ακτινολόγοι

2300

Τεχνολόγοι ακτινολογίας

2500

Εργαστήρια 1160 480 41 680 59

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

8

Πραγματικότητα……….4

Χώρα Αναλογικά συστήματα

CR DR

Ελλάδα 78% 20% 2%

Ιταλία 15% 70% 15%

Γαλλία 0% 90% 10%

Γερμανία 20% 70% 10%

Συ

στή

μα

τα Δ

ημ

όσ

ιου

το

μέα

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

9

Πραγματικότητα……….5Σ

υσ

τήμ

ατα

Ιδ

ιωτι

κο

ύ τ

ομ

έαΧώρα Αναλογικά

συστήματαCR DR

Ελλάδα 19% 80% 1%

Ιταλία 10% 80% 10%

Γαλλία 0% 90% 10%

Γερμανία 30% 60% 10%

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

10

Πραγματικότητα……….6

Χώρα 1950-1980 1980-2000 2000-2010

Ελλάδα 25% 60% 15%

Ιταλία 5% 30% 65%

Γαλλία 5% 35% 60%

Γερμανία 5% 40% 55%

Ηλι

κία

ακ

τινο

λογι

κώ

ν λυ

χνι

ών

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

11

Real Life

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

12

Διάχυση τεχνολογίαςσ

υσ

τήμ

ατα

ψη

φια

κή

ς μ

ασ

τογ

ρα

φία

ςΥγειονομική περιφέρεια

Δημόσιος τομέας

Ιδιωτικός τομέας

Αριθμός συστημάτων

1η ΥΠε 2 64 66

2η ΥΠε 1 9 10

3η ΥΠε 2 3 5

4η ΥΠΕ 1 19 20

5η ΥΠε 1 8 9

6η ΥΠε 2 6 8

7η ΥΠε 3 3

Σύνολο 9 112 121

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

13

Ψηφιακοί μαστογράφοι

Νοσ. Άγιος Σάββας Ευγενίδειο Θεραπευτήριο Παν. Νοσ. Ιωαννίνων Γεν. Νοσ. Άρτας Γεν. Νοσ. Κατερίνης Γεν. Νοσ. Καβάλας Γεν. Νοσ. Παπαγεωργίου Θεσ/νίκης 424 ΓΣΝΕΘ Νοσ. Σαντορίνης

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

14

Συγκριτική κατάσταση σ

υσ

τήμ

ατα

ψη

φια

κή

ς μ

ασ

τογ

ρα

φία

ς χώρα

δεδομέναΕλλάδα Αυστρία Καταλονία

ΠληθυσμόςΓυναίκες

11.300.000

5.700.000

8.350.000

4.200.000

7.505.000

3.800.000

Συστήματα ψηφιακά- FFDM-DR

121 57 54

Συστήματα αναλογικά - SFM

437 144 112

Σύνολο μηχανημάτων

558 201 166

Αναλογία συστημάτων / γυναίκες

10,215 20,895 22,891

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

15

Συγκριτική κατάσταση χώρα

Δεδομένα

Ελλάδα Ισπανία Καναδάς

Πληθυσμός 11.300.000 46.750.000 33.500.000

Αξονικοί τομογράφοι

384 693 424

Μαγνητικοί τομογράφοι

252 459 212

CT-PET/PET 5 82 29

Γ-κάμερα 157 232 603συ

στή

μα

τα τ

ομ

ογ

ρά

φω

ν

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

17

Πως προέκυψε όμως η σημερινή πραγματικότητα

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

18

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

19

Πως προέκυψε η σημερινή πραγματικότητα

Επικρατεί και στην υγεία το σύνδρομο του βρασμένου βατράχου (syndrome of boiled frog)

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

20

Το σύνδρομο………..

Έλλειψη στρατηγικού σχεδιασμού Έλλειψη κτηματολογίου ιατρικού

εξοπλισμού Έλλειψη παρατηρητηρίου χρήσης της

τεχνολογίας Έλλειψη αξιολόγησης της ιατρικής

τεχνολογίας Έλλειψη λειτουργικών προδιαγραφών Πελατειακή κατανομή πόρων

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

21

Γιατί είμαστε εδώ……….

……..γιατί η απόκτηση της δαπανηρής πραγματικά τεχνολογίας είναι αυθαίρετη, τυχαία και εξαρτώμενη από παράγοντες που δεν σχετίζονται άμεσα με τους σκοπούς της χρήσης της τεχνολογίας, αλλά με τη συνεχιζόμενη εξάπλωση της διαχρονικής κοινωνικής παθογένειας

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

22

Αξιολόγηση τεχνολογίας

Καταλληλότητα εξοπλισμού για τις κλινικές ανάγκες που θα καλύψει

Τεκμηρίωση εξοπλισμού Αποδοχή εξοπλισμού από τους

ασθενείς Διαγνωστική ακρίβεια εξοπλισμού Αναγνωσιμότητα αποτελεσμάτων Επαναληψημότητα εξετάσεων

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

23

………………αξιολόγηση

Διακρίβωση εξοπλισμού Αναβάθμιση εξοπλισμού Αποτελεσματικότητα εξοπλισμού Κοινωνικά οφέλη εξοπλισμού Οικονομικά οφέλη εξοπλισμού

(λειτουργικό κόστος, κόστος συντήρησης, αντικατάστασης και εκπαίδευσης)

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

24

………………αξιολόγηση

Λειτουργικές προδιαγραφές

και όχι

τεχνικές

προδιαγραφές

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

25

Ερωτήματα αξιολόγησης

Πως θα αξιοποιηθεί η τεχνολογία; Με ποιες άλλες συγκρίνεται; Τι βλαπτική επίδραση έχει

δυνητικά; Τι θα αντικαταστήσει,

συμπληρώσει, εισαγάγει; Ποιος και πως θα ωφεληθεί;

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

26

Εφαρμογή Θεωριών στη σημερινή πραγματικότητα Θεωρία του χάους

Θεωρία της εντροπίας

Θεωρία παιγνίωνΤα παίγνια είναι μία μέθοδος ανάλυσης προβλημάτων που έχουν σχέση με τον τρόπο λήψης αποφάσεων σε καταστάσεις σύγκρουσης και συνεργασίας.

Η φυσική σημασία της εντροπίας μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η

έκφραση του μέτρου της αταξίας ενός συστήματος

η ουσία της συμπεριφοράς ενός χαοτικού συστήματος είναι ότι, στην πράξη, είναι απρόβλεπτη σε βάθος χρόνου

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

27

Οικονομικές επιπτώσεις

Εκτιμάται ότι το 25% έως 50% των δαπανών υγείας δεν προσφέρουν κανένα όφελος στον ασθενή – αλλά αντίθετα πολύ συχνά δημιουργούν προβλήματα.

(Gerard Anderson, Johns Hopkins University)

Έχει αποδειχθεί ότι η σχέση δαπανών υγείας και ποιότητας προσφερομένων υπηρεσιών είναι αντιστρόφως ανάλογη

(Elliot Fisher – Dartmouth)

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

28

Evidence based purchase

Η αγορά βασισμένη σε αποδείξεις συνιστά ένα μεθοδολογικό πλαίσιο αξιολόγησης και τεκμηρίωσης της ιατρικής γνώσης που έχει ως στόχο την εφαρμογή των καλύτερων δυνατών ιατρικών θεραπευτικών ή διαγνωστικών επιλογών σε ένα πιο ολοκληρωμένο τρόπο από την παραδοσιακή πρακτική.Σύμφωνα με τον επικρατέστερο ορισμό, Ιατρική Βασισμένη σε Ενδείξεις είναι η θεμελίωση ιατρικών αποφάσεων στη διαδικασία της συστηματικής αναζήτησης, αξιολόγησης και εφαρμογής των ευρημάτων της τρέχουσας έρευνας

ΠΡ

ΟΤ

ΑΣ

Η

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

29

Όροι, προϋποθέσεις, όργανα και διαδικασία χορήγησης αδειών σκοπιμότητας και αδειών λειτουργίας για εγκατάσταση

και λειτουργία μηχανημάτων ιοντιζουσών και μη ιοντιζουσών ακτινοβολιών ΦΕΚ 1918/Β/10.12.2010

Ειδικότερα ο πληθυσμός στον οποίο αντιστοιχεί κάθε είδος μηχανήματος είναι ως εξής:

3.1 συστήματα διαγνωστικής ακτινολογίας ανά 10.000 κατ. 3.2 ορθοπαντογράφοι ανά 10.000 κατ. 3.3 μαστογράφοι (κλασσικοί και ψηφιακοί) ανά 20.000 κατ. 3.4 συστήματα οστεοπυκνομετρίας ανά 20.000 κατ. 3.5 αξονικοί τομογράφοι ανά 30.000 κατ. 3.6 μαγνητικοί τομογράφοι ανά 40.000 κατ. 3.7 πυρηνικής ιατρικής ανά 50.000 κατ. 3.8 (PET−CT) ανά 1.000.000 κατ. 3.9 συστήματα ακτινοθεραπείας ανά 250.000 κατ. 3.10 στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής ανά 2.000.000 κατ.