ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΔΙΑΓΝΩΣΗΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ• ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΣΤΟ 3-10% ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

• ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 70 ΕΤΩΝ ΦΤΑΝΕΙ ΣΤΟ 15-20%

• ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ / ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ = 1 / 3

• Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΚΝΗΜΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΔΕΙΚΤΗ (ΑΒΙ) ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ 95% ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ, ΣΕ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΘΕΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΚΑΙ 100% ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΓΙΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ• ΦΥΛΟ: ΑΝΤΡΕΣ / ΓΥΝΑΙΚΕΣ = 3 / 1• ΗΛΙΚΙΑ• ΚΑΠΝΙΣΜΑ: ΟΙ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ

ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ 10 ΧΡΟΝΙΑ ΝΩΡΙΤΕΡΑ• ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ:

• H ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΕΙΝΑΙ ΔΙΠΛΑΣΙΑ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ • ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ ΚΑΤΑ 1% ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΚΑΤΑ 25% ΠΕΡΙΠΟΥ • ΟΙ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ ΕΙΝΑΙ 5-10 ΦΟΡΕΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. ΚΥΡΙΟΤΕΡΑ ΑΙΤΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ Η ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΜΟΛΥΝΣΗ

ΚΑΤΑΛΗΞΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΟΥΣ• Η ΑΠΟΨΗ ΟΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΖΟΝΤΑΙ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΑ

ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΟΝΤΑΙ ΑΚΟΛΟΥΘΩΝΤΑΣ ΤΗ ΣΕΙΡΑ: ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ► ΑΛΓΟΣ ΗΡΕΜΙΑΣ ► ΕΛΚΟΣ ► ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΕΙΝΑΙ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗ

• ΜΟΝΟ ΤΟ 1/4 ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΘΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ (ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΟ ΔΙΚΤΥΟ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΜΥΙΚΩΝ ΜΑΖΩΝ)

• ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΑΠΌ 2% ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΩΝ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΟΔΗΓΕΙΤΑΙ ΣΕ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟ. ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

• Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΒΙ ΚΑΙ Η ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟΝ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ• 40-60% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟ

ΠΑΣΧΟΥΝ ΕΠΙΣΗΣ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ, ΟΠΩΣ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ, ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΤΟ ΗΚΓ

• Ο ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΟΠΩΣ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΑΒΙ

• Ο ΕΤΗΣΙΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ 5-7%

• ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΙΝΑΙ Η ΒΑΣΙΚΗ ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕΡΙΠΟΥ 60%

ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΣΚΕΛΟΥΣ

• ΥΠΑΡΧΕΙ ΙΣΧΥΡΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΑΒΙ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ

• ΑΒΙ < 0,5 ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΔΙΠΛΑΣΙΑΣΜΟ ΤΗΣ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ• ΕΠΙΣΗΣ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΜΕΣΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΑΒΙ ΚΑΙ

ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟΥ / ΜΗ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΣΥΜΒΑΜΜΑΤΟΣ

• ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΑΒΙ ΚΑΤΑ 0,1 ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΤΑ 10% ΤΗΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΜΒΑΜΜΑΤΟΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• ΙΣΤΟΡΙΚΟ• ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ• ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΒΙ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ κατά FONTAINE

• ΣΤΑΔΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ• Ι Ασυμπτωματικός

• ΙΙ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ (Δ.Χ)• ΙΙα ΔΧ > 250 m

• IIβ ΔΧ < 250 m

• III ΠΟΝΟΣ ΗΡΕΜΙΑΣ

• IV ΝΕΚΡΩΣΗ

ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΒΙ• ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΕ

• ΑΣΘΕΝΕΙΣ 50-69 ΕΤΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (ΚΑΠΝΙΣΜΑ, ΣΔ) • ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ • ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΑΠΟ 10 ΧΡΟΝΙΑ

ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

ΠΟΙΑ Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΑΒΙ• ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΕΙ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ

ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ• ΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΕΙ ΤΗΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΕ

ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ• ΧΡΗΣΙΜΕΥΕΙ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ

ΠΟΝΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΑΛΓΟΣ ΑΛΛΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ• ΠΑΡΕΧΕΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΘΑΝΑΤΟΥ ΑΦΟΥ ΑΒΙ<0,9 ΑΥΞΑΝΕΙ 3-6 ΦΟΡΕΣ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΘΑΝΑΤΟΥ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΜΒΑΜΜΑ

• ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ ΚΑΙ ΝΟΣΟ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ

• ΠΡΟΣΟΧΗ! ΑΝ ΑΒΙ>1,4 (ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ, ΧΝΑ) ΠΡΕΠΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ DUPLEX ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΣΚΕΛΟΥΣ• ΚΑΘΕ ΧΡΟΝΟ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΝΤΑΙ 500-1000 ΝΕΕΣ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΝΑ ΕΝΑ ΕΚΑΤΟΜΜΥΡΙΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ

ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΣΚΕΛΟΥΣ• ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΕΠΑΝΑΛΑΒΟΥΜΕ ΟΤΙ ΛΙΓΟΙ

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΕΞΕΛΙΣΣΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ

• ΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΣ ΗΤΑΝ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ

• ΤΟ 25% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΕ 1 ΕΤΟΣ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ• ΤΟ 25% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΕ 1 ΕΤΟΣ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΖΟΝΤΑΙ• ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΘΕΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ

ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ• ΠΕΡΙΠΟΥ 85% ΤΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΩΝ ΘΑ

ΜΠΟΡΟΥΣΑΝ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΧΘΟΥΝ

ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ• ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

• ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ • STENTS • STENT-GRAFT

• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ • ΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ • ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΜΕ ΦΛΕΒΙΚΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ • ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΜΕ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΛΑΓΟΝΙΟΥ

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ

ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΜΕ ΣΑΦΗΝΗ ΦΛΕΒΑ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ• ΠΕΡΙΠΟΥ 60% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ

ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ

• Ο ΑΒΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΟ ΑΞΙΟΠΙΣΤΗ ΜΗ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ

• ΤΟ 80% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΔΕΝ ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ

• ΤΟ 50% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΡΙΣΙΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΔΕΝ ΕΙΧΑΝ ΚΑΘΟΛΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΟΥΣ 6 ΜΗΝΕΣ