Εισαγωγή στην Επιδημιολογία των Καρδιαγγειακών...
-
Upload
medicalwebgr -
Category
Health & Medicine
-
view
131 -
download
3
Transcript of Εισαγωγή στην Επιδημιολογία των Καρδιαγγειακών...
Ειςαγωγι ςτθν Επιδθμιολογία
των Καρδιαγγειακϊν Νοςθμάτων
Δρ. Ανδρζασ Γ. Καλλιακμάνθσ
Συντ. Διευκυντισ
Βϋ Πακολογικοφ τμιματοσ
ΓΕΝΙΚΟ & ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ
ΕπιδθμιολογίαΟριςμόσ
Είναι ο κλάδοσ που μελετά τθ ςυχνότθτα των νοςθ-
μάτων (των καταςτάςεων υγείασ ι του κανάτου),
κακϊσ και τα χαρακτθριςτικά των ατόμων, από
τα οποία θ ςυχνότθτα αυτι εξαρτάται (ςχετίηεται
ι ςυναρτάται).Μετα-επιδθμιολογία Λ. Σπάρου
Προςδιοριςτισ(Determinant)
ΣυνϊνυμαΖκκεςθ Exposure
Μελετϊμενοσ παράγοντασ Study factor
Παράγοντασ κινδφνου Risk factor
Ανεξάρτθτθ μεταβλθτι Independent variable
Χαρακτθριςτικό Characteristic
Ενδείκτθσ κινδφνου Risk indicator
Αιτιολογικόσ ενδείκτθσ κινδφνου Causal risk indicator
Δυνθτικά αιτιολογικόσ παράγοντασ Putatively causal factor
Προβλεπτικόσ παράγοντασ Predictor
Μετα-επιδθμιολογία Λ. Σπάρου
Νόςοσ & Νόςθμα Οριςμοί
Νόςοσ ορίηεται θ νοςθρι διαδικαςία(morbus-i) με αρχι, πζρασ και διάρκειακαι αντιςτοιχεί ςτο απαρζμφατο νοςείν
Νόςθμα ορίηεται ωσ το αποτζλεςμα ι τοπροϊόν τθσ νοςθρισ διαδικαςίασ
Μετα-επιδθμιολογία Λ. Σπάρου
Η Επιδθμιολογίαδιακρίνεται
Α. Παραδοςιακι Επιδθμιολογία ι
Απλά Επιδθμιολογία
Β. Μετα-επιδθμιολογία ι
Σφγχρονθ Επιδθμιολογία
Μζτρα τθσ υχνότθτασ
των ΝοςθμάτωνΑ. Εμπειρικά μέτρα
Μζτρα Επίπτωςθσ (incidence rate)
-Επίπτωςθ ποςοςτό (incidence proportion, incidence)
-Επίπτωςθ-πυκνότθτα (incidence density, incidence rate)
Μζτρα επιπολαςμοφ(ποςοςτά) (prevalence rates)
-Σθμειακόσ επιπολαςμόσ (point prevalence)
-Επιπολαςμόσ περιόδου (period prevalence)
Μζτρα τθσ υχνότθτασ
των Νοςθμάτων
Β. Θεωρητικά μέτρα
Β.1 Επίπτωςθ-ποςοςτό
Β.2 Επιπολαςμόσ-ποςοςτό
Β.3 Κίνδυνοσ (Risk)
Β.4 Οτη (Odds)
Μετα-επιδθμιολογία Λ. Σπάρου
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
1. Απόλυτοσ κίνδυνοσ (absolute risk)
Είναι ο κίνδυνοσ τθσ εμφάνιςθσ του νοςιματοσ ςεζνα δεδομζνο πλθκυςμό ςε πεπεραςμζνο χρόνο.
π.χ. ςε ζνα πλθκυςμό που αποτελείται από αςκε-νείσ θλικίασ >60 ετϊν που ζχουν κολπικι μαρμαρυ-γι, ο κίνδυνοσ να εμφανίςουν εμβολικό Α.Ε.Ε. είναι5% το ζτοσ. Επομζνωσ ο Απόλυτοσ Ετιςιοσ Κίνδυ-νοσ για Α.Ε.Ε. είναι 5%.
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
2. χετικόσ κίνδυνοσ (Relative Risk-RR)Ο Σχετικόσ κίνδυνοσ υπολογίηεται διαιρϊντασ τθν
επίπτωςθ των εχόντων τον προςδιοριςτι ι των
εκτικεμζνων προσ τθν επίπτωςθ των μθ εχόντων
τον προςδιοριςτι ι των μθ εκτικεμζνων.
RR=Επίπτωςθ των εκτικεμζνων/Επίπτωςθ των
μθ εκτικεμζνων ςτον προςδιοριςτι
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσπ.χ. Ο ανωτζρω πλθκυςμόσ με ςυντεταγμζνεσ κολπικιμαρμαρυγι και θλικία > 60 ετϊν όταν κα πάρουν War-farin ο κίνδυνοσ του Α.Ε.Ε. κα είναι 2% το ζτοσ.
Επομζνωσ θ ελάττωςθ του απόλυτου κινδφνου καείναι 5%-2%=3% δθλ. θ Warfarin ελαττϊνει τοναπόλυτο κίνδυνο του Α.Ε.Ε. κατά 3% το ζτοσ.
Αυτοί που πιραν Warfarin ζχουν 2% ετιςιο κίνδυνοςυγκρινόμενοι με αυτοφσ που δεν πιραν και ο κίνδυ-νοσ είναι 5% δθλ. αυτοί που πιραν ζχουν το 40% τουκινδφνου. Το 40% αποτελεί το ςχετικό κίνδυνο, διότι:RR=2%/5%=40%.
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
Άρα ο RR=απόλυτο κίνδυνο ςτον πλθκυςμό με τον προςδιοριςτι/απόλυτο κίνδυνο χωρίσ τον προςδιοριςτι.
RR=a/a+b /c/c+d
Περιπτϊςεισ Μθ περιπτϊςεισ
Εκτικζμενοι a b
Μθ Εκτικζμενοι c d
Εκτίμθςθ του Σχετικοφ ΚινδφνουΟ RR είναι το μζτρο ςχζςθσ μεταξφ τθσ Επί-πτωςθσ των εχόντων τον προςδιοριςτι με τθνΕπίπτωςθ των μθ εχόντων τον προςδιοριςτι.
Α.Εάν RR=1 ςθμαίνει ότι θ Επίπτωςθ του Νοςι-ματοσ ςτουσ ζχοντεσ = με τθν Επίπτωςθ του Νο-ςιματοσ ςτουσ μθ ζχοντεσ τον προςδιοριςτικαι ςθμαίνει ότι:
Δεν υπάρχει ςχζςθ μεταξφ τθσ «ζκκεςθσ» ςτονπροςδιοριςτι και του νοςιματοσ.
Εκτίμθςθ του Σχετικοφ Κινδφνου
Β.Εάν RR>1 ςθμαίνει ότι θ Επίπτωςθ του Νοςιματοσ ςτουσ ζχοντεσ είναι > από τθν Επίπτωςθ του Νοςιματοσ ςτουσ μθ ζχοντεσ τον προςδιοριςτι και άρα
θ «ζκκεςθ» ςτον προςδιοριςτι αυξάνει τθν πικανότθτα εμφάνιςθσ του
Νοςιματοσ.
Εκτίμθςθ του Σχετικοφ Κινδφνου
Γ. Εάν RR<1 ςθμαίνει ότι θ Επίπτωςθ του Νοςιματοσ ςτουσ ζχοντεσ είναι < από τθν Επίπτωςθ του Νοςιματοσ ςτουσ μθ ζχοντεσ τον προςδιοριςτι, άρα :
θ «ζκκεςθ» ςτον προςδιοριςτι ελαττϊνει τθν πικανότθτα
εμφάνιςθσ του Νοςιματοσ.
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
3. Μζτρα Αποδοτζου κινδφνου
3.1 τουσ Εκτικεμζνουσ
Αποδοτζοσ κίνδυνοσ (AR) είναι το ποςοςτό
τθσ Επίπτωςθσ του Νοςιματοσ ςτουσ Εκτικε-
κεμζνουσ που οφείλεται ςτθν ζκκεςθ και αυ-
τι θ Επίπτωςθ του Νοςιματοσ εξαλείφεται
εάν εξαλειφκεί θ Ζκκεςθ.
AR=IDexp-IDunexp
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
Αποδοτζοσ κίνδυνοσ % (AR%) είναι θ επίπτωςθ-ποςοςτό ςτουσ εκτικεμζνουσ που οφείλεται ςτθν «ζκκεςθ» και που κα εξαλειφκεί εάν θ «ζκκεςθ» εξαλειφκεί.
AR%=[Iexp-Iunexp / Iexp] x 100=[AR/Iexp] x 100
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
3.2 τον ΠλθκυςμόΑποδοτζοσ κίνδυνοσ ςτον Πλθκυςμό (PAR)
είναι θ Επίπτωςθ-πυκνότθτα του Νοςιματοσ
ςτον πλθκυςμό (εκτικεμζνουσ και μθ) που
οφείλεται ςτθν «Ζκκεςθ» που κα εξαλειφκεί
εάν θ «εκκεςθ» εξαλειφκεί.
PAR=IDp-IDunexp
Μζτρα τθσ χζςθσ του Προςδιοριςτι
με τθ ςυχνότθτα του Νοςιματοσ
Αποδοτζοσ κίνδυνοσ ςτον Πλθκυςμό %
(PAR %) είναι θ Επίπτωςθ-ποςοςτό του Νο-
ςιματοσ ςτον πλθκυςμό (εκτικεμζνουσ και
μθ) που οφείλεται ςτθν Ζκκεςθ που κα εξ-
αλειφκεί εάν θ ζκκεςθ εξαλειφκεί.
PAR%=[PAR/Ip] x 100
Ερωτιςεισ πολλαπλισ επιλογισ1ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Νόςθμα είναι:
1. Η νοςθρι διαδικαςία με αρχι, διάρκεια και πζρασ
2. Το απαρζμφατο «νοςείν»
3. Είναι το αποτζλεςμα ι το προϊόν τθσ νοςθρισ δια-
δικαςίασ
Ερωτιςεισ πολλαπλισ επιλογισ1ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Νόςθμα είναι:
1. Η νοςθρι διαδικαςία με αρχι, διάρκεια και πζρασ
2. Το απαρζμφατο «νοςείν»
3. Είναι το αποτζλεςμα ι το προϊόν τθσ νοςθρισ δια-
δικαςίασ
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ1ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Η επίπτωςθ-πυκνότθτα είναι:
1. Θεωρθτικό μζτρο τθσ ςυχνότθτασ των νοςθμάτων
2. Εμπειρικό μζτρο τθσ ςυχνότθτασ των νοςθμάτων
3. Είναι αδιάςτατο μζγεκοσ
4. Ζχει διαςτάςεισ το χρόνο και εκκζτθ το -1
5. Το 2 και το 4
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ1ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Η επίπτωςθ-πυκνότθτα είναι:
1. Θεωρθτικό μζτρο τθσ ςυχνότθτασ των νοςθμάτων
2. Εμπειρικό μζτρο τθσ ςυχνότθτασ των νοςθμάτων
3. Είναι αδιάςτατο μζγεκοσ
4. Ζχει διαςτάςεισ το χρόνο και εκκζτθ το -1
5. Το 2 και το 4
Μθ Παρατθρθςιακζσ ΕπιδθμιολογικζσΜελζτεσ
Συχαιοποιθμζνεσ Ελεγχόμενεσ Κλινικζσ Δοκιμζσ
(Randomized controlled trials)
Παρατθρθςιακζσ ΕπιδθμιολογικζσΜελζτεσ
- Κοόρτεσ (Cohorts)
- Μελζτεσ αςκενϊν-μαρτφρων ι ομάδασ περιπτϊςεων-ομάδασ ελζγχου
(Case-control studies)
Κυριότερεσ Αιτίεσ Θανάτου
Κ ΥΡ ΙΟΤΕ Ρ Ε Σ ΑΙΤ ΙΕ Σ ΘΑΝ ΑΤΟΥ Σ ΤΗ Ν Ε Λ Λ ΑΔ Α
0
10000
20000
30000
40000
1971 1981 1991 2000 2001
Κ Α Ρ Δ ΙΑ Κ Α ΝΟ ΗΜ Α ΣΑ
ΝΕ Ο ΠΛ Α Μ Α ΣΑ
ΝΟ Ο Ι Α ΓΓΕ ΙΩ Ν
Ε ΓΚ Ε ΦΑ Λ Ο Τ
ΝΟ Ο Ι Α ΝΑ ΠΝΕ Τ ΣΙΚ Ο Τ
Τ ΣΗΜ Α ΣΟ
Α ΣΤ ΥΗΜ Α ΣΑ
Ο ι κςπιότεπερ αιτίερ θανάτος και η δ ιασπονική τοςρ εξέλιξη (1971 –2001)
ΚΟΣΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΗΜΑΣΩΝΗΠΑ 2003
• 209,3 δισ δολάρια άμεςο κόςτοσ
• 142,5 δισ δολάρια ζμμεςο κόςτοσ
• 351,8 δισ δολάρια ςυνολικό κόςτοσ
AHA, Heart and Stoke Statistics – 2003 Update
ΤΓΚΡΙΗ ΚΟΣΟΤΗΠΑ 2003
• Καρδιαγγειακά νοςιματα : 351,8 δισ δολάρια
• Καρκίνοι ςυνολικά : 202 δισ δολάρια
• AIDS : 28.9 δισ δολάρια
ΑΗΑ, Heart and Stroke Statistics – 2003 Update
ΕΠΙΒΙΩΗ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΗΜΑΣΑΗΠΑ 2000
• 450.000 αςκενείσ επζηθςαν πρϊτου καρδιακοφ επειςοδίου περιςςότερο του ζτουσ
• 450.000 αςκενείσ επζηθςαν με καρδιακι ανεπάρκεια περιςςότερο του ζτουσ
• 375.000 αςκενείσ επζηθςαν πρϊτου εγκεφαλικοφ επειςοδίου περιςςότερο του ζτουσ.
AHA, Heart and Stroke Statistics – 2003 Update
ΘΝΗΙΜΟΣΗ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΗΜΑΣΑ ΗΠΑ 2000
• 2600 κάνατοι θμερθςίωσ από καρδιαγγειακά νοςιματα (ζνασκάκε 33 δευτερόλεπτα)
• 150.000 κάνατοι ετθςίωσ ατόμων θλικίασ μικρότερθσ των 65ετϊν
• 250.000 αιφνίδιοι κάνατοι από ςτεφανιαία νόςο άνευνοςθλείασ
• 50% των ανδρϊν και 63% των γυναικϊν με αιφνίδιο κάνατοιταν άνευ ιςτορικοφ ςτεφανιαίασ νόςου
• 40.429 κάνατοι από περιφερικι νόςο αγγείων και αορτικάανευρφςματα
• 1990 – 2000 2,5% καρδιαγγειακϊν κανάτων,
17 % ςυνολικϊν κανάτων
AHA, Heart and Stroke Statistics – 2003 Update
Επιπτϊςεισ Θανάτου = Θνθςιμότθτεσ ςτισ ΗΠΑ 1980-2000 &
υνολικοί κάνατοι το 2000
1. Ελάττωςθ των κανάτων από 542,9 ςε 266,8 ανά100. 000 πλθκυςμό Χ 1ζτοσ μεταξφ των ανδρϊν
2. Ελάττωςθ των κανάτων από 263,3 ςε 134,4 ανά100. 000 πλθκυςμό Χ 1ζτοσ μεταξφ των γυναικϊν
3. Συνολικι ποςοτικι προςζγγιςθ ↓ των κανάτωνκατά 341.745 το 2000.
Εξιγθςθ τθσ ελάττωςθσ των κανάτων από τεφανιαία Καρδιοπάκεια
1980-2000 ςτθν USA1. 47% τθσ ↓ αποδόκθκαν ςε κεραπείεσ
2. 44% τθσ ↓ αποδόκθκαν ςε μεταβολζσ ςτουσπροςδιοριςτζσ: χολθςτερόλθ 10%, ΣΑΠ 20%, επι-πολαςμόσ καπνίςματοσ 12% & Σωματικι μθ δρα-ςτθριότθτα 5%
3. ↑ ΒΜΙ 8% πρόςκεςε 26.000 κανάτουσ το 2000 &↑ επιπολαςμοφ του ΣΔ 10% πρόςκεςε 33.500 κα-νάτουσ το 2000.
υμπζραςμα
Η ↓ των κανάτων από τεφανιαία καρδιοπάκεια
ςτισ ΗΠΑ 1980-2000 κατά προςζγγιςθ ςτο ιμιςυ %
αποδίδεται ςτθν τροποποίθςθ των προςδιορι-
ςτϊν & ςτο ιμιςυ ςτισ κεραπείεσ
Επίπτωςθ-πυκνότθτα του Α.Ε.Ε. & νοςθλευκζντων Α.Ε.Ε. ςε ςχζςθ με τθν θλικία ςε άνδρεσ & γυναίκεσ ανά 1000 ανκρωπο-ζτθ
Θνθςιμότθτα τθσ CHD τυποποιθμζνθ με τθν θλικία ςε άνδρεσ και γυναίκεσ 45-75 ετϊν
Circulation 2010:122, July 20
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ2ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Η επίπτωςθ-πυκνότθτα του CVD τυποποιθμζνθ μετθν θλικία και το φφλο είναι μεγαλφτερθ μεταξφγυναικϊν:
1. Στθν θλικία 45-54 ετϊν
2. Στθν θλικία 55-64 ετϊν
3. Στθν θλικία 65-74 ετϊν
4. Στθν θλικία 75-84 ετϊν
5. Στθν θλικία 85-94 ετϊν
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ2ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Η επίπτωςθ-πυκνότθτα του CVD τυποποιθμζνθ μετθν θλικία και το φφλο είναι μεγαλφτερθ μεταξφγυναικϊν:
1. Στθν θλικία 45-54 ετϊν
2. Στθν θλικία 55-64 ετϊν
3. Στθν θλικία 65-74 ετϊν
4. Στθν θλικία 75-84 ετϊν
5. Στθν θλικία 85-94 ετϊν
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ2ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Ο Επιπολαςμόσ του CVD τυποποιθμζνοσ με τθν θλι-κία και το φφλο ςε ενιλικεσ ≥ 20 ετϊν ςτθν USA μεβάςθ το FHS είναι μεγαλφτεροσ:
1. Στθν θλικία 20-39 ετϊν
2. Στθν θλικία 40-59 ετϊν
3. Στθν θλικία 60-79 ετϊν
4. Στθν θλικία ≥ 80 ετϊν
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ2ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Ο Επιπολαςμόσ του CVD τυποποιθμζνοσ με τθν θλι-κία και το φφλο ςε ενιλικεσ ≥ 20 ετϊν ςτθν USA μεβάςθ το FHS είναι μεγαλφτεροσ:
1. Στθν θλικία 20-39 ετϊν
2. Στθν θλικία 40-59 ετϊν
3. Στθν θλικία 60-79 ετϊν
4. Στθν θλικία ≥ 80 ετϊν
Καρδιαγγειακόσ κίνδυνοσ (Cardiovascular Risk)
Εννοιολογική προςέγγιςη
Κίνδυνοσ είναι μια πολφςθμθ ζννοια που βαςίηεται ςε λεπτόςυνδυαςμό τθσ βακιάσ γνϊςθσ (knowledge) και τθσ αβεβαιό-τθτασ (uncertainty) και ςθμαίνει:1. Ζνα ακοφςιο ςυμβάν που μπορεί ι δεν μπορεί να ςυμβεί
2. Η αιτία ενόσ ακοφςιου ςυμβάντοσ που μπορεί ι δεν μπο-ρεί να ςυμβεί
3. Η πικανότθτα ενόσ ακουςίου ςυμβάντοσ που μπορεί ι δενμπορεί να ςυμβεί
Καρδιαγγειακόσ κίνδυνοσ (Cardiovascular Risk)
4. Η ςτατιςτικι αξία τθσ προςδοκίασ των μθ θκελθμζνωνςυμβάντων που μπορεί ι δεν μπορεί να επιςυμβοφν
5.Το γεγονόσ ότι μια απόφαςθ γίνεται κάτω από κατάςτάςεισγνωςτϊν πικανοτιτων
Καρδιαγγειακόσ κίνδυνοσ (Cardiovascular Risk)
Επιςτημιολογική προςέγγιςη
1. Κίνδυνοσ & αβεβαιότθτα
- Στθν κεωρία των αποφάςεων θ ζλλειψθ τθσ βακιάσγνϊςθσ δθμιουργεί δυο κατθγορίεσ: τον κίνδυνοκαι τθν αβεβαιότθτα.
- Η λιψθ απόφαςθσ υπό κίνδυνο εμείσ γνωρίηουμεποιεσ είναι οι δυνατζσ εκβάςεισ & ποιεσ είναι οιπικανότθτζσ τουσ άρα μποροφμε να ποφμε ότι πρό-κειται για «λιψθ απόφαςθσ με γνωςτζσ πικανό-τθτεσ».
Καρδιαγγειακόσ κίνδυνοσ (Cardiovascular Risk)
- Η λιψθ απόφαςθσ υπό αβεβαιότθτα οι πικανότθ-τεσ είτε δεν είναι ςε όλα γνωςτζσ είτε μόνο τισ γνω-ρίηουμε με ανεπαρκι ακρίβεια.
2. Η Ελάττωςθ τθσ Επιςτθμονικισ αβεβαιότθτασ
- Η προςζγγιςθ τθσ «δφςκολθσ κζςθσ» που μοιάηει
με τθν κλινικι πρακτικι. Ολίγεσ περιπτϊςεισ ζ-
ζχουν βεβαιότθτα ι ακριβι πικανολογικι γνϊςθ
- Το Μπαγεςιανό μοντζλο που θ αβεβαιότθτα
ελαττϊνεται προσ κίνδυνο
ΕκτίμθςθΚαρδιαγγειακοφ κινδφνου
(Estimation of Cardiovascular Risk)
1. Σα Μακθματικά (ςτοχαςτικά)
μοντζλα κινδφνου
2. Σα Βακμονομθμζνα διαγράμματα
οριςμζνων μοντζλων κινδφνου
ΕκτίμθςθΚαρδιαγγειακοφ κινδφνου
(Estimation of Cardiovascular Risk)
Βακμονομθμζνα διαγράμματα
οριςμζνων μοντζλων κινδφνου
Χαρακτθριςτικά των διαγραμμάτων κινδφνου
1. Εφκολο ςτθ χριςθ εργαλείο, αλλά ενορατικό
2. Συμπεριλαμβάνει τθν πολυπαραγοντικότθτα τθσCVD
3. Επιτρζπει τθν ευκαμψία ςτθν αντιμετϊπιςθ ενόσιδανικοφ προςδιοριςτι και αντιμετωπίηοντασ τουσάλλουσ ελαττϊνεται ο ολικόσ κίνδυνοσ τθσ CVD
4. Επιτρζπει μια περιςςότερθ αντικειμενικι εκτίμθ-ςθ του κινδφνου με το χρόνο
5. Εδραιϊνει μια κοινι γλϊςςα του κινδφνου ςτουσκλινικοφσ
Χαρακτθριςτικά των διαγραμμάτων κινδφνου
6. Δείχνει πόςο αυξάνει ο κίνδυνοσ με τθν θλικία
7. Το νζο διάγραμμα του ςχετικοφ κινδφνου απεικο-νίηει πωσ ζνα νεαρό άτομο με χαμθλό απόλυτοκίνδυνο μπορεί να είναι ςε ουςιαςτικά ςε υψθλό& δυνάμενο να ελαττωκεί ςχετικό κίνδυνο
8. Υπολογίηει τον «θλικιακό κίνδυνο» του ατόμου
Σχζςθ μεταξφ Ολ. Χολθςτερόλθσ/HDL χολθςτερόλθσ και κανατθ-φόρων ςυμβάντων ςε άνδρεσ και γυναίκεσ ευριςκομζνων ςε 10ετικίνδυνο, θλικίασ 60 ετϊν με & χωρίσ προςδιοριςτζσ, βαςιςμζνθ ςτθ
ςυνάρτθςθ SCORE European Guid. 2012
Πρόλθψθ (Prevention)Ταξινόμθςθ
Α.Αρχέγονη πρόληψη (Primordial prevention) - πρόλθψθ τθσμθ εμφάνιςθσ του προςδιοριςτι
Β. Πρωτογενήσ πρόληψη (Primary prevention) - Αντι-
μετϊπιςθ των ιδθ υπαρχόντων προςδιοριςτϊν χω-
ρίσ τθν εμφάνιςθ τθσ CVD
Γ. Δευτερογενισ πρόλθψθ (Secondary prevention) –
Εμφάνιςθ CVD & πρόλθψθ τθσ επανεμφάνιςισ
τθσ.
Πρόλθψθ (Prevention)Εκατοςτιαία ελάττωςθ των κανάτων από CHD
που αποδίδεται ςτθ κεραπεία & τισ μεταβολζσ των προςδιοριςτϊνςε διαφορετικοφσ πλθκυςμοφσ European Guid. 2012
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ3ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Ποια από τα κατωτζρω ςυςτιματα εκτίμθςθσ τουκαρδιαγγειακοφ κινδφνου εκτιμά μόνο κανατθφό-ρεσ καρδιαγγειακζσ εκβάςεισ
1. Κλαςικό μοντζλο Framingham
2. Τροποποιθμζνο μοντζλο Framingham
3. Μοντζλο ASSIGN
4. Μοντζλο QRISK2
5. Μοντζλο SCORE
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ3ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Ποια από τα κατωτζρω ςυςτιματα εκτίμθςθσ τουκαρδιαγγειακοφ κινδφνου εκτιμά μόνο κανατθφό-ρεσ καρδιαγγειακζσ εκβάςεισ
1. Κλαςικό μοντζλο Framingham
2. Τροποποιθμζνο μοντζλο Framingham
3. Μοντζλο ASSIGN
4. Μοντζλο QRISK2
5. Μοντζλο SCORE
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ3ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Πωσ ονομάηεται θ πρόλθψθ τθσ μθ εμφάνιςθσ ςυγ-κεκριμζνων προςδιοριςτϊν:
1. Πρωτογενισ πρόλθψθ
2. Δευτερογενισ πρόλθψθ
3. Τριτογενισ πρόλθψθ
4. Αρχζγονθ πρόλθψθ
Ερωτιςεισ Πολλαπλισ Επιλογισ3ου Μζρουσ τθσ Διάλεξθσ
Πωσ ονομάηεται θ πρόλθψθ τθσ μθ εμφάνιςθσ ςυγ-κεκριμζνων προςδιοριςτϊν:
1. Πρωτογενισ πρόλθψθ
2. Δευτερογενισ πρόλθψθ
3. Τριτογενισ πρόλθψθ
4. Αρχζγονθ πρόλθψθ