1. Retardo Mental Universidade Federal do Piau- UFPIDarciane Brito Gssika Maura Klvia Lages Yrlane Oliveira Ttila Sara Parnaba- 2014

2. SUMRIO continuum de funcionamento intelectual e adaptativo. O Apanhado histrico.Consideraes diagnosticas e desenvolvimentais. As diferentes manifestaes do retardo mental. Outras caractersticas e transtornos associados. Epidemiologia Curso do desenvolvimento e prognstico. Etiologia. 3. O CONTINUUM DE FUNCIONAMENTO INTELECTUAL E ADAPTATIVO.Retardo Mental1 23DefinioConjunto de condies diversas com trs fatores afins: Funo intelectual inferior a mdia; Dificuldades adaptativas; Manifestao do transtorno; 4. Caracteriza-seNveis de gravidadeManifestaes das dificuldadesDesenvolvimento limitado1.Leve 2. Moderado1.Comportamen to social2.LinguagemFuncionamento adaptativo3. Grave 4. Profundo3. Autonomia 4.Motricidade 5. DefectologiaDiversidade VygotskyOrigens mltiplasLimite de um continuumDesenvolvimento diferentesInferiorManifestaes DiversasCentro do continuumsuperior 6. Situou seu estudoCentro de controvrsiasSociais Polticas FilosficasO que a inteligncia?O que a normalidade?Quem faz parte do grupo de pessoas ditas inteligentes e normais e quem excludo dele? Que tratamento deve ser reservado aos excludos? 7. APANHADO HISTRICO Deficincia intelectualAmbivalnciaIdade Mdia Pesquisa e interveno Medo e Rejeio Objeto de rejeio social Compreender as diferenas Solicitude e benevolncia Castigo Medo de contagio 8. VSPERAS DA REVOLUO FRANCESA Isolamento e hospciosAmbiguidade social: rejeio e proteoREVOLUO FRANCESASC. XVIII A XIX Desperta a conscincia socialMeios intelectuais da Europa e EUAESPERANA PARA CRIANAS COM R. M. Frana, Baviera, Sua, Estados UnidosPrimeiras tentativas acabam em fracasso 9. Sob a influncia mdica, biolgica e filosfica. Comea-se a afirma que o R. M. uma deficincia inataineducveis.No fim do Sc. XIX o R. M. representa um fracasso moral.Em 1889, Kerlin define a deficincia mental a partir de uma abordagem moralizante: Institucionalizar o sujeito para proteger da sociedade. 10. Estudos aprofundados do R. M. surgem no final do sc. XIX. A exemplo com Esquirol, Moreau de Tours.Os esforos sistemticos de classificao esto ligados historicamente a democratizao da educaofracasso escolar (consequncia). Inicio do sc. XX, Binet introduz a psicometria. Mtodo quantitativo para determinar o funcionamento intelectual. 11. Campo de atividade multidisciplinar.A partir dos trabalhos clssicos de Vygotsky, Wallon, Piaget, Werner e Strauss.Hoje pesquisadores adotam uma abordagem multifatorial (multidimensional e desenvolvimental) . 12. Abordagens contemporneas (Hodapp e Dykens, 1994)1. Enfatiza a etiologia dos fenmenos observados. Adotada por mdicos, bilogos e pesquisadores.2. Interessa-se pelo funcionamento da pessoa. Adotada por psiclogos, assistentes sociais e educadores. 13. Q.I. Diferenas intelectuais 14. INTELIGNCIA E HEREDITARIEDADE O potencial gentico raramente e sinnimo de um destino irreversvel;Os dados sobre hereditariedade esto ligados as hipteses levantadas nas pesquisas, nas quais postulam que as variaes genticas e ambientais so de natureza aditiva;A medida de hereditariedade depende das circunstancias ambientais que jamais podem ser ignoradas. 15. CID-10 e DSM-IV:CRITRIOS DIAGNSTICOSAntes dos 18 anos Q.I. Dficit no funcionamento intelectual Idade mentalDficit no funcionamento adaptativoEscala de Maturidade Social de Vinerlan 16. CID-10 Nvel de capacidades cognitivas Leve Q.I. 50-69 I.M. 9 a 12 anos Moderado Q.I. 35-49 I.M. 6 a 9 anos Grave Q.I. 20-34 I.M. 3 a 6 anos Profundo Q.I. < 20 I.M. abaixo de 3DSM-IV Funcionamento intelectual Leve Q.I. 50-55 a 70 Moderado Q.I. 34-40 a 50-55 Grave Q.I. 20-25 a 35-40 Profundo Q.I. inferior a 20-25 Nem sempre possvel a avaliao intelectual 17. ComunicaoSeguranaAutonomiaVida domesticaSadeLazerDSM-IV: Dficits concomitantes ou do funcionamento adaptativo em 2 reas:Aptides sociais e interpessoaisAproveitamento de recursos do ambienteTrabalho Utilizao dos conhecimentos escolaresResponsabili dade individual 18. NVEIS DE GRAVIDADE DO RETARDO MENTALRetardo leve (85%)Retardo moderado (10%)Retardo grave a 4%)(3Retardo profundo (1 a 2%) 19. RETARDO MENTAL LEVEAdquirem varias capacidades afetivas, sociais e instrumentais Nvel de autonomia pessoal e social comparvel ao nvel normal Problemas so menores nas capacidades sensoriais e motoras No impe problemas maiores nos primeiros anos Raramente tem etiologia orgnica Forte influencia de fatores socioeconmico e cultural 20. RETARDO MENTAL MODERADOAprende a falar - dificuldade em comunicao e em troca de informao simples e concreta. Difcil aprendizagem nas regras e convenes sociais Nvel de autonomia limitado Retardo evidente em qualquer contexto social e cultural A maioria no aprende a ler ou escrever Possibilidade de trabalho em ambiente adaptado 21. EXEMPLOS:Trissomia do cromossomo 21 (Down)Problemas durante a gravidez: - Diviso celular - Consumo de lcool - InfecesSndrome de PraderWiliSndrome do X frgilProblemas de sade: - Meningite - Exposio a veneno - M nutrio extrema - Varicela 22. Fala Aprendizagens Autonomia Motricidade Primeira infncia AdultoRetardo mental leve Fala Aprendizagens Autonomia Motricidade Primeira infncia AdultoRetardo mental moderadoRetardo mental graveRetardo mental profundoFala Aprendizagem Autonomia Motricidade Primeira infncia Adulto Fala Aprendizagens Autonomia Motricidade Primeira infncia Adulto 23. Outras Caractersticas e Transtornos Associados 24. ComorbidadeAmostras EstudadasMtodos Utilizados NveisMais elevados em amostras clnicasAumentam com o nvel de gravidade do Retardo MentalR.M ter uma etiologia comum com certos transtornos graves 25. DIAGNSTICO DOS TRANSTORNOS ASSOCIADOS Limitaes Cognitivas e Lingusticas; Incapacidade ou dificuldade de expressar verbalmente suas emoes; Adaptao de critrios diagnsticos;Observao do comportamento no verbal; Informaes com pais e professores; 26. AFECES MDICASGrau de gravidade e etiologiaEpilepsia, paralisia transtornos sensoriaiscerebraleosGravidade dessas afeces varia em funo do retardo 27. SINTOMAS E TRANSTORNOS PSICOPATOLGICOSRetardo mental costuma ser acompanhado de sintomas como:Imaturidade e insensibilidade social Passividade ou agitao extrema 28. Psicopatologias associadas:3 a 4 vezes mais elevadas em crianas com retardo mentalEntre 10 e 50% das pessoas com retardo apresentam outra psicopatologia 29. Estudo de uma coorte finlandesa44% das crianas com retardo mental possuam um(ou mais) problema de comportamento ou de relacionamento associados Transtornos de comportamento mais elevados que transtornos afetivos em crianas sem deficinciaSem Retardo Mental= 14%Crianas com retardo mental apresentavam os dois transtornos em propores semelhantesTranstorno do Comportamento=21% Transtorno Afetivo=18% 30. DSM- IVTranstorno de Dficit e Ateno/Hiperatividade(TDAH)Transtornos de HumorTranstorno invasivo desenvolvimentodo 31. Dificuldades AfetivasDepressoTranstornos devido a uma condio mdica geral 32. ESTERIOPITIAS E AUTOMUTILAESEvidentes no retardo Sndrome de Lesch mental grave ou Nyhan profundoPica 33. DIFICULDADES DE LINGUAGEM E DE COMUNICAOCapacidade de compreenso superior sua capacidade expressivaLinguagem interiorizada limitadaMelhor desempenho nas tarefas no verbais nos testes de inteligncia do que nas verbais 34. Articulao, pronncia, sintaxe, compreenso e utilizao da linguagem, comunicao verbal e no verbal;Dificuldade de serem aceitos por seus pares sem retardo;Alguns trabalhos voltados para autoestima, motivao e a compreenso da deficincias nas crianas com retardo mental; 35. EPIDEMIOLOGIA 36. PREVALNCIA E CARACTERSTICAS LIGADAS IDADE E AO SEXOCritrios diagnsticos utilizadosDSM- IV e a CID 10Linha divisria do funcionamento intelectual 37. PREVALNCIA E CARACTERSTICAS LIGADAS IDADE E AO SEXOEstudos de populao, e no em amostras clnicas.Escore de Q.I. de dois desvios padro inferior mdia (70)2 a 3%1a2% 38. PREVALNCIA E CARACTERSTICAS LIGADAS IDADE E AO SEXO Razes que explicam a previso estatsticas de uma taxa de 2 a 3 %: 1 2 3 4 Funcionamento intelectual e adaptativo limitados; Taxa de mortalidade elevada em pessoas com retardo mental; Ingresso no ensino formal incrementa as taxa de retardo mental; Q.I. e funcionamento adaptativo no so entidades fixas; 39. TRANSTORNOS ESPECFICOS FREQUENTES Trissomia do cromossomo 21 (Sndrome de Down) Sndrome do X frgil Sndrome de Prader Willi 40. PREVALNCIA E CARACTERSTICAS LIGADAS IDADE E AO SEXO mais frequente nos meninos;1,3 meninos para 1 meninaMeninos mais vulnerveis;Transtornos motivadores do retardo mental atingem mais o sexo masculino; 41. DIFERENAS SOCIOCULTURAIS 42. RETARDO MENTALFenmeno Universal Causas frequentes em certas regies Espinha bfidaEtiologia biolgica Todas as camadas sociais, grupos tnicos.Etiologia Psicossocial Famlias carentes, sociedades de minorias tnicas. 43. RETARDO MENTAL_ EstudoStatus socialEUAPrevalncia do retardo mental leveEtniaCrianas carentesSocialnaturezaCulturalPsicopatolgicaMinorias tnicas 44. Curso de desenvolvimento e prognsticoVaria de acordo com a etiologia e a gravidade das dificuldades Biolgica: dificuldades desde o nascimento/primeira infncia Doena na infncia: manifestao brusca Contexto psicossocial ou educacional: reflete os determinantes que operam no contexto Diversidade caracterstica do retardo 45. RETARDO OU DIFERENA Perspectivas desenvolvimental Perspectiva diferencial- Desenvolvimento cognitivo semelhante - Seguem as mesmas fases - Ritmo prprio e discrepante 46. EtiologiaFatores biolgicosFatores familiares, sociais e culturais 47. OS FATORES BIOLGICOS PODEM SER:Origem genticaAberrao cromossmicaMutao gentica 48. ABERRAO CROMOSSMICA Anomalias de nmero ou de estrutura; Sndrome de Klinefelter: A Aberrao do cromossomos sexuais; Mais frequente em homens; Caracteriza-se por inteligncia normal ou retardo leve; Problemas na comunicao e linguagem; 49. MUTAO GENTICA Fenilcetonria:Incapacidade de metabolizar a fenilalanina; Ocasiona um retardo grave ou profundo; Crianas nascem normal; Retardo tem origem tanto hereditria com ambiental; 50. Apoio e representao socialFatores familiares, sociais e culturais:Adaptao familiarEstresse materno 51. OBRIGADA!