ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ...

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ.ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

ΑΘΗΝΩΝ

2ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ5ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ

ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ

Είναι να αποκτήσουν οιφοιτητές τις κατάλληλες

γνώσεις και δεξιότητες ώστενα προβούν σε προετοιμασίαμύλης ενός τερηδονισμένου

δοντιού προκειμένου ναακολουθήσει η ενδοδοντική

του θεραπεία.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ

Μετά το τέλος του σεμιναρίου ο φοιτητής θαπρέπει να είναι ικανός να:

ØΑναφέρει τα στάδια προετοιμασίας τωνδοντιών για ενδοδοντική θεραπεία.

ØΕξηγεί την αναγκαιότητα κάθε σταδίου.ØΑναφέρει και αναγνωρίζει τα εργαλεία και

τα υλικά που χρησιμοποιούνται σε κάθεστάδιο.

ØΑπαριθμεί και περιγράφει τους τρόπουςαποκατάστασης της μύλης των δοντιών στα

οποία θα γίνει ενδοδοντική θεραπεία.

Μετά την κλινική εξέταση καιδιάγνωση, τα επιμέρους στάδια τηςΕνδοδοντικής Θεραπείας είναι τα

ακόλουθα:

?Προετοιμασία του δοντιού για Ε. Θ.

?Διάνοιξη μυλικού θαλάμου

?Μέτρηση μήκους εργασίας

?Χημικομηχανική επεξεργασία και

?Έμφραξη των ριζικών σωλήνων

Στάδια της Ενδοδοντικής Θεραπείας

Η αναγκαία και

επιβεβλημένη

τοποθέτηση

του

απομονωτήρα

πριν την

έναρξη της Ε.Θ.

απαιτεί πολλές

φορές

ενέργειες

προετοιμασίας

για τη

διασφάλιση της

ποιότητάς της.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δόντι με κατεστραμμένημύλη που προετοιμάστηκεκαι απομονώθηκε σωστάγια τις ανάγκες τηςενδοδοντικής θεραπείας.

Δόντι όπου πραγματοποιείταιΕ.Θ. χωρίς να έχει γίνει σωστήπροετοιμασία της μύλης του.Παρατηρείται τερηδόνα,ανυποστήρικτη αδαμαντίνη καιπαρουσία σάλιου στηνκοιλότητα.

Συμπεριλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:• Περιοδοντική Θεραπεία• Αφαίρεση τερηδόνας και επισφαλών

εμφράξεων• Αποκατάσταση ελλειπόντων

τοιχωμάτων του δοντιού.• Απομόνωση του δοντιού

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥΓΙΑ

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Συμπεριλαμβάνει την:

� Αφαίρεση μικροβιακών πλακών και τρυγίας από τιςεπιφάνειες του δοντιού

� Ουλεκτομή όταν υπάρχει τοπική υπερπλασία τωνούλων

� Ουλοβλεννογόνια χειρουργική (χειρουργικήεπιμήκυνση μύλης) όταν τα όρια της μύλης βρίσκονταιχαμηλότερα από το επίπεδο των ούλων

Επιτυγχάνουμε:

� Ευχερέστερη τοποθέτηση αρπάγης και συγκράτησηαπομονωτήρα καθώς και εργασία κάτω από άσηπτεςσυνθήκες

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Πριν την έναρξη τηςενδοδοντικής θεραπείας,επιβάλλεται η αφαίρεσητης τρυγίας

Γομφίος της κάτω γνάθουπου προορίζεται για Ε.Θ.παρατηρείται υπερπλασίατων ούλων στην εγγύςγλωσσική πλευρά.

Το ίδιο δόντι μετά την ουλεκτομή

Το ίδιο δόντι μετά την αφαίρεσητης τερηδόνας και τη διάνοιξη. Ηαπομόνωση έγινε εφικτή μετάτην ουλεκτομή.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.Αφαίρεση τερηδόνας και επισφαλών εμφράξεων

Η αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται σύμφωνα μετις αρχές της οδοντικής χειρουργικής.Αφαιρούμε επίσης, τυχόν ανυποστήρικτα

τμήματα οδοντικών ουσιών.

Δόντι με εκτεταμένητερηδόνα όπουπρόκειται να γίνειενδοδοντική θεραπεία.

Η τερηδόνα αφαιρείται μεστρογγυλή εγγλυφίδα στομικρομότορ Αφαίρεση της ανυποστήρικτης

αδαμαντίνης


Εάν η ενδοδοντική θεραπεία γίνει σε δεύτερο χρόνο ή το δόντιχρειάζεται αποκατάσταση και αν αποκαλυφθεί ο μυλικόςθάλαμος, τοποθετούμε ένα σφαιρίδιο βάμβακος και Cavit ήένα κομμάτι γουταπέρκας μόνο στο σημείο της αποκάλυψηςμε σκοπό την παρεμπόδιση εισόδου κονίας στο μυλικόθάλαμο.

Μετά την αφαίρεση όλης τηςτερηδόνας και τηναποκάλυψη του μυλικούθαλάμου τοποθετείταιβαμβάκι για την κάλυψη τωνστομίων των ρ.σ.

Το Cavit που καλύπτει τοβαμβάκι θα παρεμποδίσειτην είσοδο της κονίας στονμυλικό θάλαμο.

Δόντι μετά την προετοιμασίατου για ενδοδοντικήθεραπεία με την τοποθέτησηδακτυλίου.

Προσωρινό εμφρακτικό υλικό έχειεισχωρήσει εντός του μυλικούθαλάμου επειδή αυτός δενπροστατεύθηκε με σφαιρίδιοβάμβακος πριν την τοποθέτησηεμφρακτικού υλικού


ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Αφαίρεση τερηδόνας και επισφαλών εμφράξεων

Αφαιρούμε:Αφαιρούμε:

�� Εμφράξεις που δεν εφαρμόζουνΕμφράξεις που δεν εφαρμόζουνσωστά στο υπό θεραπεία δόντισωστά στο υπό θεραπεία δόντικαι επιτρέπουν τη μυλικήκαι επιτρέπουν τη μυλικήμικροδιείσδυσημικροδιείσδυση

�� Εμφράξεις που συνέχονται μεΕμφράξεις που συνέχονται μεδευτερογενή τερηδόναδευτερογενή τερηδόνα

�� Εμφράξεις που υπάρχειΕμφράξεις που υπάρχεικίνδυνος να αποκολληθούνκίνδυνος να αποκολληθούνστην πορεία της εργασίας μαςστην πορεία της εργασίας μας

κακότεχνηέμφραξη πουπρέπει νααφαιρεθεί.

δευτερογενήςτερηδόνα

αναμόλυνσης πολφικής κοιλότητας

Ø Πρόληψη

θραύσης μύλης

Ø Διασφάλιση καλού οπτικού και χειρουργικού(άσηπτου) πεδίου

Απαραίτητη η αφαίρεση της τερηδονισμένης και τηςανυποστήρικτης οδοντικής ουσίας, της μαλακυνθείσας

οδοντίνης καθώς και των επισφαλών εμφράξεωνΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ Ε.Θ.

ώστε να επιτευχθεί:

αναμόλυνσηαναμόλυνση

απώλεια προσωρινούαπώλεια προσωρινούεμφρακτικού υλικούεμφρακτικού υλικού

απώλεια σημείων αναφοράςαπώλεια σημείων αναφοράς

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Αφαίρεση τερηδόνας και επισφαλών εμφράξεων

Για την αφαίρεση της τερηδονισμένης

οδοντικής ουσίας και των εμφράξεων

απαιτούνται:

• Εξεταστικά εργαλεία (κάτοπτρο, κοχλιάριο

οδοντίνης, ανιχνευτήρας κ.α.)

• Οδοντογλύφανο υψηλών ταχυτήτων με

στρογγύλες και αυλακωτές φρέζες

• Οδοντογλύφανο χαμηλών ταχυτήτων με

στρογγύλες φρέζες.


Απαιτούμενα εργαλεία και υλικά.


Μετά την αφαίρεση της τερηδονισμένηςουσίας προκύπτουν:

Ø Δόντια όπου εφαρμόζεται ασφαλώς οαπομονωτήρας, δηλ. το αυχενικότμήμα της κοιλότητας που προκύπτειμετά την αφαίρεση τηςτερηδονισμένης ουσίας βρίσκεταιψηλότερα από την παρυφή των ούλωνή

Ø Δόντια όπου η τοποθέτηση τουαπομονωτήρα είναι προβληματική,όταν το αυχενικό τμήμα τηςκοιλότητας που προκύπτει βρίσκεταιχαμηλότερα από την παρυφή τωνούλων οπότε Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΜΥΛΗΣ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΒΕΒΛΗΜΕΝΗ !

Παρυφή ούλων

Αυχενικό τμήμα κοιλότητας


Κατεστραμμένος κυνόδονταςόπου ενδείκνυται η Ε.Θ

Μετά την αφαίρεση τηςτερηδόνας και τηναπομόνωση του δοντιού

το αυχενικό τμήμα τηςκοιλότητας βρίσκεταιψηλότερα από τηνπαρυφή των ούλων.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.Αποκατάσταση ελλειπόντων τοιχωμάτων του δοντιού.

Η ανασύσταση των πλάγιων τοιχωμάτων ή της μύλης τουδοντιού για τη σωστή τοποθέτηση του απομονωτήραεπιτυγχάνεται με τις εξής μεθόδους και τα ακόλουθα υλικά:

� Με τοποθέτηση κονίας (υαλοϊονομερούς ή άλλης ),σύνθετης ρητίνης ή αμαλγάματος σε κοιλότητα όπου τουλικό μπορεί να συγκρατηθεί π.χ. άπω επιφάνειαγομφίου, αυχενική γλωσσικά ή παρειακά κ.α.• Με τοποθέτηση δακτυλίου από χαλκό, δακτυλίουορθοδοντικής ή με ανασύσταση της μύλης με καρφίδεςκαι εμφρακτικά υλικά όταν η απώλεια της οδοντικήςουσίας είναι μεγάλη και το υλικό δεν μπορεί νασυγκρατηθεί.� Με ορθοδοντική μετακίνηση ρίζας προς την κορυφή τηςφατνιακής απόφυσης.

Κονία που τοποθετήθηκεστην άπω επιφάνεια τουγομφίου για την παρεμπόδισηεισροής σάλιου εντός τηςπολφικής κοιλότητας, κατάτη διάρκεια της ενδοδοντικήςΘεραπείας.

Ακτινογραφική εικόνα της ίδιαςπερίπτωσης

Κλινική εικόνα όπου φαίνεταιτερηδόνα στην άπω επιφάνεια του36.

Αποκατάσταση του ελλείμματοςτης μύλης με σύνθετη ρητίνη

Ακτινογραφική εικόνα μετά τηναποκατάσταση και τη σωστή απομόνωση

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.Αποκατάσταση μύληςποκατάσταση μύλης με τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.Αποκατάσταση ελλειπόντων τοιχωμάτων του δοντιού.

Η ανασύσταση των πλάγιων τοιχωμάτων ή της μύλης τουδοντιού για τη σωστή τοποθέτηση του απομονωτήραεπιτυγχάνεται με τις εξής μεθόδους και τα ακόλουθαυλικά:

� Με τοποθέτηση κονίας (υαλοϊονομερούς ή άλλης ),σύνθετης ρητίνης ή αμαλγάματος σε κοιλότητα όπου τουλικό μπορεί να συγκρατηθεί π.χ. άπω επιφάνειαγομφίου, αυχενική γλωσσικά ή παρειακά κ.α.� Με τοποθέτηση δακτυλίου από χαλκό, δακτυλίουορθοδοντικής ή με ανασύσταση της μύλης με καρφίδεςκαι εμφρακτικά υλικά όταν η απώλεια της οδοντικήςουσίας είναι μεγάλη και το υλικό δεν μπορεί νασυγκρατηθεί.• Με ορθοδοντική μετακίνηση ρίζας προς την κορυφή τηςφατνιακής απόφυσης

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΑποκατάσταση μύλης με τοποθέτηση δακτυλίου χαλκού ή ορθοδοντικής.

Στο δόντι 47 υπάρχει μεγάλη απώλεια οδοντικώνουσιών και ενδείκνυται η Ε. Θ., η απομόνωσήτου όμως είναι ανέφικτη .

Το ίδιο δόντι μετά την αποκατάσταση τωντοιχωμάτων του με χάλκινο δακτύλιο. Τογλωσσικό τοίχωμα του δοντιού είναι τώραπροστατευμένο από το κάταγμα.

Στο ίδιο δόντι γίνεται απομόνωσηπροκειμένου να πραγματοποιηθείσωστά η ενδοδοντική θεραπεία.Ο χάλκινος δακτύλιος συγκρατείτην κονία που εμποδίζει τηνείσοδο του σάλιου στην πολφικήκοιλότητα.


Στο δόντι 46 υπάρχει τερηδόνα,επισφαλής έμφραξη και ανυποστήρικτηαδαμαντίνη. Ενδείκνυται η Ε. Θ. όμως, ηαπομόνωση του δοντιού είναι δύσκολη.

Το ίδιο δόντι μετά την αποκατάσταση τωντοιχωμάτων του με δακτύλιο ορθοδοντικής.

Στο ίδιο δόντι γίνεται απομόνωσηπροκειμένου να πραγματοποιηθείσωστά η ενδοδοντική θεραπεία.

Κατεστραμμένος γομφίοςόπου ενδείκνυται ηενδοδοντική θεραπεία. Ησυγκράτηση του δακτυλίουείναι δύσκολη.


Τοποθέτηση καρφίδων

Ανασύσταση με αμάλγαμα.Μετά το τέλος τηςενδοδοντικής Θεραπείαςεπιβάλλεται η αντικατάστασηαυτής της ανασύστασης μεενδορριζικό άξονα καιστεφάνη.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΔΑΚΤΥΛΙΩΝ

• Γίνεται σωστή απομόνωση του υπό θεραπείαδοντιού με τη τοποθέτηση αρπάγης καιελαστικού απομονωτήρα

• Επιτυγχάνεται στεγανό πεδίο εργασίας• Δημιουργείται χώρος συγκράτησης των

διαλυμάτων διακλυσμού, των αντισηπτικώνφαρμάκων και του υλικού της προσωρινήςέμφραξης

• Προστατεύονται τα εναπομείναντα τοιχώματατης μύλης από τα κατάγματα

• Είναι δυνατή η χρήση του δακτυλίου, ειδικάτου χάλκινου, ως τεχνητό τοίχωμα για τηνανασύσταση της μύλης μετά το τέλος τηςενδοδοντικής θεραπείας.

• Εξεταστικά εργαλεία (κάτοπτρο,κοχλιάριο οδοντίνης, ανιχνευτήρας,λαβίδα κ.λ.π.)

• Οδοντογλύφανο υψηλών (airotor) καιχαμηλών ταχυτήτων (micromotor),εγγλυφίδες στρογγύλες & αυλακωτές

• Ψαλίδι, λίμα, τροχόλιθοι,δίσκοιυαλοχάρτου

• Πένσες• Εργαλείο γουταπέρκας• Υάλινη πλάκα και σπάθη ανάμειξης

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗΣ.

ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ.

• Δακτύλιοι χαλκού ή ορθοδοντικήςδιαφόρων μεγεθών

• Προσωρινό εμφρακτικό υλικό (τύπουCavit)

• Κονία (Οξυφοσφωρική, Υαλοϊονομερήςκ.α.)

• Λυχνία οινοπνεύματος

• Βαμβάκι, φύλλο κασσιτέρου, μολύβι.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗΣ.

ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΥΛΙΚΑ

κοχλιάρια

φρέζες

τροχόλιθοι

λίμα

σφαιρίδιο βάμβακος

cavitΕργαλείο γουταπέρκας

δακτύλιοι χαλκού

φύλλο Κασσιτέρου

στρογγύλες φρέζες(μικρομότορ)

Αυλακωτέςφρέζες(αερότορ)

Στάδια εργασίας για την τοποθέτηση δακτυλίουΣτάδια εργασίας για την τοποθέτηση δακτυλίου

Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται εκτίμηση τηςδυνατότητας σωστής απομόνωσης αφενός και την κατάστασητων εναπομεινάντων τοιχωμάτων του δοντιού αφετέρου.Εφόσον η απώλεια είναι μεγάλη και η απομόνωση είναι ανέφικτητότε:

? Επιλέγουμε το κατάλληλο μέγεθος δακτυλίου, έτσι ώστε ναεφαρμόζει στον αυχένα του δοντιού.

? Σημειώνουμε πάνω στον προσαρμοσμένο δακτύλιο με μολύβι:α- τα αυχενικά του όρια που πρέπει να απέχουν από τα ούλα

τουλάχιστον 1 χιλ. εκτός από την περιοχή όπου υπήρχετερηδόνα όπου, τα όρια μπορεί να είναι πιο χαμηλά.β- τα μασητικά όρια του δακτυλίου τα οποία πρέπει να είναι 2

χιλ. κάτω από τη μασητική επιφάνεια.? Αφαιρούμε και κόβουμε τον δακτύλιο στα προαναφερθέντα

όρια. Ακολουθεί η λείανση των χειλέων του με λίμα χρυσού και ημετατροπή του σε στεφάνη με την τοποθέτηση κομματιού απόφύλλο κασσιτέρου.

? Αναμειγνύουμε οξυφωσφορική κονία σε λεπτόρρευστησύσταση, γεμίζουμε το δακτύλιο και τον τοποθετούμε στηνπροκαθορισμένη θέση του με ελαφρά πίεση με το δείκτη μας.

? Μετά την πήξη της κονίας, αφαιρούμε το φύλλο κασσιτέρου καιτα περισσεύματα της κονίας από τη μασητική επιφάνεια τουδοντιού και από τα αυχενικά όρια του δακτυλίου.


Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται εκτίμηση της δυνατότηταςσωστής απομόνωσης αφενός και την κατάσταση των εναπομεινάντωντοιχωμάτων του δοντιού αφετέρου. Εφόσον η απώλεια είναι μεγάλη καιη απομόνωση είναι ανέφικτη τότε:

? Επιλέγουμε το κατάλληλο μέγεθος δακτυλίου χαλκού, έτσι ώστε ναεφαρμόζει στον αυχένα του δοντιού.

? Σημειώνουμε πάνω στον προσαρμοσμένο δακτύλιο με μολύβι:α- τα αυχενικά του όρια που πρέπει να απέχουν από τα ούλα, για να

μην τραυματιστούν, τουλάχιστον 1 χιλ. εκτός από την περιοχή όπουυπήρχε τερηδόνα. Εκεί, τα όρια μπορεί να είναι πιο χαμηλά.β- τα μασητικά όρια του δακτυλίου τα οποία πρέπει να είναι 2 χιλ. κάτω

από τη μασητική επιφάνεια.? Αφαιρούμε και κόβουμε τον δακτύλιο στα προαναφερθέντα όρια.

Ακολουθεί η λείανση των χειλέων του με λίμα χρυσού και η μετατροπήτου σε στεφάνη με την τοποθέτηση κομματιού από φύλλο κασσιτέρου.

? Αναμειγνύουμε οξυφωσφορική κονία σε λεπτόρρευστη σύσταση,γεμίζουμε το δακτύλιο και τον τοποθετούμε στην προκαθορισμένη θέσητου με ελαφρά πίεση με το δείκτη μας.

? Μετά την πήξη της κονίας, αφαιρούμε το φύλλο κασσιτέρου και ταπερισσεύματα της κονίας από τη μασητική επιφάνεια του δοντιού καιαπό τα αυχενικά όρια του δακτυλίου.

άνω όριο δακτυλίου:απέχει2 χιλ. από τη μασητικήεπιφάνεια

κάτω όριο δακτυλίου:απέχει τουλάχιστον 1 χιλ.από τα ούλα (εκτός από τηπεριοχή του ελλείμματος).


Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται εκτίμηση της δυνατότητας σωστήςαπομόνωσης αφενός και την κατάσταση των εναπομεινάντων τοιχωμάτων τουδοντιού αφετέρου. Εφόσον η απώλεια είναι μεγάλη και η απομόνωση είναιανέφικτη τότε:

? Επιλέγουμε το κατάλληλο μέγεθος δακτυλίου χαλκού, έτσι ώστε να εφαρμόζειστον αυχένα του δοντιού.

? Σημειώνουμε πάνω στον προσαρμοσμένο δακτύλιο με μολύβι:α- τα αυχενικά του όρια που πρέπει να απέχουν από τα ούλα τουλάχιστον 1 χιλ.εκτός από την περιοχή όπου υπήρχε τερηδόνα όπου, τα όρια μπορεί να είναι πιοχαμηλά.β- τα μασητικά όρια του δακτυλίου τα οποία πρέπει να είναι 2 χιλ. κάτω από τημασητική επιφάνεια.

? Αφαιρούμε και κόβουμε τον δακτύλιο στα προαναφερθέντα όρια. Ακολουθεί ηλείανση των χειλέων του με λίμα χρυσού και η μετατροπή του σε στεφάνη μετην τοποθέτηση κομματιού από φύλλο κασσιτέρου.

? Αναμειγνύουμε οξυφωσφορική κονία σε λεπτόρρευστη σύσταση, γεμίζουμε τοδακτύλιο και τον τοποθετούμε στην προκαθορισμένη θέση του με ελαφρά πίεσημε το δείκτη μας.

? Μετά την πήξη της κονίας, αφαιρούμε το φύλλο κασσιτέρου και τα περισσεύματατης κονίας από τη μασητική επιφάνεια του δοντιού και από τα αυχενικά όρια τουδακτυλίου.


Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται εκτίμηση της δυνατότητας σωστήςαπομόνωσης αφενός και την κατάσταση των εναπομεινάντων τοιχωμάτων τουδοντιού αφετέρου. Εφόσον η απώλεια είναι μεγάλη και η απομόνωση είναιανέφικτη τότε:

? Επιλέγουμε το κατάλληλο μέγεθος δακτυλίου χαλκού, έτσι ώστε ναεφαρμόζει στον αυχένα του δοντιού.

? Σημειώνουμε πάνω στον προσαρμοσμένο δακτύλιο με μολύβι:α- τα αυχενικά του όρια που πρέπει να απέχουν από τα ούλα τουλάχιστον 1χιλ. εκτός από την περιοχή όπου υπήρχε τερηδόνα όπου, τα όρια μπορεί ναείναι πιο χαμηλά.β- τα μασητικά όρια του δακτυλίου τα οποία πρέπει να είναι 2 χιλ. κάτω από τημασητική επιφάνεια.

? Αφαιρούμε και κόβουμε τον δακτύλιο στα προαναφερθέντα όρια. Ακολουθεί ηλείανση των χειλέων του με λίμα χρυσού και η μετατροπή του σε στεφάνη μετην τοποθέτηση κομματιού από φύλλο κασσιτέρου.

? Αναμειγνύουμε οξυφωσφορική κονία σε λεπτόρρευστη σύσταση, γεμίζουμε τοδακτύλιο και τον τοποθετούμε στην προκαθορισμένη θέση του με ελαφράπίεση με το δείκτη μας.

? Μετά την πήξη της κονίας, αφαιρούμε το φύλλο κασσιτέρου και ταπερισσεύματα της κονίας από τη μασητική επιφάνεια του δοντιού και από τααυχενικά όρια του δακτυλίου.

τοποθέτηση σκόνης και υγρού Οξυφοσφωρικήςκονίας στην πλάκα για ανάμειξη σε λεπτόρρευστησύσταση

Ο δακτύλιος μετά τηνσυγκόλλησή του

διαμορφωμένοςδακτύλιος

συγκολλημένοςδακτύλιος

αρχική μορφήδακτυλίου

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΥΛΗΣ ΜΕ ΧΑΛΚΙΝΟ ΔΑΚΤΥΛΙΟ.

Η αποκατάσταση μύλης μπορεί επίσης ναεπιτευχθεί με:

• Προκατασκευασμένες στεφάνες

• Στεφάνες αλουμινίουτεφάνες αλουμινίου

•• Στεφάνες από σελλουλοΐτηΣτεφάνες από σελλουλοΐτη

Στην κλινική πράξη :Στην κλινική πράξη :-- Ελέγχουμε τις κινήσεις σύγκλεισηςΕλέγχουμε τις κινήσεις σύγκλεισης

όταν ο δακτύλιος βρίσκεταιόταν ο δακτύλιος βρίσκεταικολλημένος στο στόμα του ασθενούς:κολλημένος στο στόμα του ασθενούς:ο δακτύλιος δεν πρέπει να εμποδίζειο δακτύλιος δεν πρέπει να εμποδίζειτη λειτουργία της μάσησηςτη λειτουργία της μάσησης..

-- Ο δακτύλιος δεν πρέπει ναΟ δακτύλιος δεν πρέπει νατραυματίζειτραυματίζει τα ούλα, την παρειά καιτα ούλα, την παρειά καιτη γλώσσατη γλώσσα

-- Μετά από αυτή τη διαδικασία μπορείΜετά από αυτή τη διαδικασία μπορείνα αρχίσει η ενδοδοντική θεραπεία μενα αρχίσει η ενδοδοντική θεραπεία μετην τοποθέτηση του απομονωτήρατην τοποθέτηση του απομονωτήρα

-- Ο δακτύλιος παραμένει σε όλη τηΟ δακτύλιος παραμένει σε όλη τηδιάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας.διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας.Μετά την τελική έμφραξη των ριζικώνΜετά την τελική έμφραξη των ριζικώνσωλήνων θα αφαιρεθεί, προκειμένουσωλήνων θα αφαιρεθεί, προκειμένουνα γίνει η όποια μόνιμηνα γίνει η όποια μόνιμηαποκατάσταση της μύλης επιλεγεί ωςαποκατάσταση της μύλης επιλεγεί ωςλύση εκλογής.λύση εκλογής.

έλεγχος σύγκλεισηςκαρμπόν

φρέζες

Τερηδόνα που εκτείνεται υποουλικάστη παρειακή επιφάνεια του 36.Απαιτείται ενδοδοντική θεραπείααφού προηγηθεί η προετοιμασία τηςμύλης του.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ

Η ίδια περίπτωση μετά τησυγκόλληση του δακτυλίουχαλκού

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ..Αποκατάσταση ελλειπόντων τοιχωμάτων του δοντιού.Αποκατάσταση ελλειπόντων τοιχωμάτων του δοντιού.

Η ανασύσταση των πλάγιων τοιχωμάτων ή της μύλης του δοντιού για τησωστή τοποθέτηση του απομονωτήρα επιτυγχάνεται με τις εξήςμεθόδους και τα ακόλουθα υλικά:

� Με τοποθέτηση κονίας (υαλοϊονομερούς ή άλλης ), σύνθετηςρητίνης ή αμαλγάματος σε κοιλότητα όπου το υλικό μπορεί νασυγκρατηθεί π.χ. άπω επιφάνεια γομφίου, αυχενική γλωσσικά ήπαρειακά κ.α.� Με τοποθέτηση δακτυλίου από χαλκό, δακτυλίου ορθοδοντικήςή με ανασύσταση της μύλης με καρφίδες και εμφρακτικά υλικάόταν η απώλεια της οδοντικής ουσίας είναι μεγάλη και το υλικόδεν μπορεί να συγκρατηθεί.

• Με ορθοδοντική μετακίνηση ρίζας προς την κορυφή τηςφατνιακής απόφυσης σε εκτεταμένη καταστροφή τηςμύλης που εκτείνεται κάτω από την κορυφή τηςφατνιακής απόφυσης. Η θεραπευτική αυτή μέθοδος έχειμεγάλη ένδειξη σε πρόσθια δόντια νεαρών ατόμων.

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

• Bergenholtz G., Bindsley P., Reit C.Textbook of Endodontology, BlackwellMunskgard, 2006

• Μόρφης Α., Γεωργοπούλου Μ., ΚερεζούδηςΝ. Σημειώσεις για την Ενδοδοντία Ι, Αθήνα2006.

• Συκαράς Σ. Ενδοδοντία. 3η έκδοση,ιατρικές εκδόσεις «Ζήτα». Αθήνα 2007.

• Τσάτσας Β. Σύγχρονη Ενδοδοντία,εκδόσεις Παρισιάνου. Αθήνα 1988.

• Τσάτσας Β., Νιαμονητός Κ., ΕργαστηριακόςΟδηγός Ενδοδοντίας, Αθήνα 1999

Για το Σεμινάριο αυτό συνεργάσθηκαν οι:Οικονόμου Ι. Λέκτορας ΕνδοδοντίαςΧαμπάζ Μ. Αναπλ. Καθηγητής ΕνδοδοντίαςΚαλογερόπουλος Κ. Μεταπτυχιακός φοιτητής Ενδοδοντίας

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ...

Documents

Transcript of ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ...