LOGO TUBERCULOSIS Dr. Gerardo Garcia, MD, MSC Salud Publica y Epidemiologia.
82
LOGO TUBERCULOSIS Dr. Gerardo Garcia, MD, MSC Salud Publica y Epidemiologia
-
Upload
marcos-plaza-juarez -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of LOGO TUBERCULOSIS Dr. Gerardo Garcia, MD, MSC Salud Publica y Epidemiologia.
LOGO
TUBERCULOSISDr. Gerardo Garcia, MD, MSC Salud Publica y Epidemiologia
TUBERCULOSIS
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego φθίσις, a través del latín phthisis) es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.[1] La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.
TUBERCULOSIS
Quien la describió por primera vez, el 24 de marzo de 1882, fue Robert Koch [de ahí el heterónimo (sobrenombre) de esta bacteria: «Bacilo de Koch»], a quien posteriormente (en 1905) se otorgó el premio Nobel de Fisiología o Medicina.
CONCEPTO I
Infección crónica producida fundamentalmente por Mycobacterium tuberculosis.
Se contagia casi siempre por vía aérea. La infección primaria suele ser asintomática. Produce modificaciones inmunológicas en el
huésped. Es una de las enfermedades asociadas al
SIDA más importantes
Tuberculosis
CONCEPTO II Tuberculosis
DIFUSION
INCIDENCIA I
Migrantes deportados y presos, entre la población hondureña más vulnerable a la enfermedad. Sólo el año pasado (2012) se registraron un total de 3,178 casos en Honduras.
Los bacilos de la tuberculosis infectan a una persona cada segundo en todo el mundo.
Un tercio de la población mundial está actualmente infectada de tuberculosis.
Del 5% al 10% de las personas infectadas de tuberculosis desarrollan la forma activa de la enfermedad.
Tuberculosis
Datos de OMS Actualizados Nota descriptiva N°104
Marzo de 2013
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.
En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis.
Tuberculosis
Datos de OMS Actualizados Nota descriptiva N°104
Marzo de 2013
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.
Aunque lentamente, se ha observado que esta disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
Tuberculosis
INCIDENCIA II Tuberculosis
ETIOLOGÍA I Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis
Mycobacterium africanum
Bacilo de Calmette y Guérin
AGENTES ETIOLÓGICOS
ETIOLOGÍA II Tuberculosis
Estimula su desarrollo
ETIOLOGÍA III
CARACTERÍSTICAS DE LAS COLONIAS:
Color crema
Rugosas ( “en coliflor”)
Superficie seca
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL I
El principal reservorio de M. tuberculosis es el hombre enfermo.
El bacilo se transmite mayoritariamente por vía aérea.
Al toser o expectorar producen aerosoles contaminantes.
Las gotas de secreción pierden una parte de su contenido acuoso por evaporación y dejan un núcleo con uno o pocos bacilos, que son los vehículos de transmisión. Estos bacilos y se dispersan sin dificultad al quedar en suspensión en el aire.
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL II
Lesión inicial El granuloma tuberculoso
se caracteriza por poseer tejido necrótico caseoso en su interior, formado por fibrina que contiene bacilos en estado latente que son difíciles de ser reconocidos y destruidos por los macrófagos
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL III
Células multinucleadas de tipo Langerhans
Con el tiempo, el granuloma tuberculoso adquiere otra característica particular: la formación de células multinucleadas de tipo Langerhans, a partir de la fusión de varios macrófagos.
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL IV
Evolución Finalmente (en un 90% de los casos), la
pequeña población bacilar del granuloma acaba siendo destruida previa fibrosis y reabsorción del granuloma, en un proceso de años de evolución. El 5-10% restante puede desarrollar la enfermedad tuberculosa
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL V
Lesión cavitada Se forma a partir del incremento de la
necrosis caseosa granulomatosa en una localización anatómica específica y una inmunodepresión local.
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL VI
Lesiones miliares Se asocia a una inmunodepresión del
huésped que permite una gran diseminación del bacilo por todo el cuerpo.
Hay una gran concentración de granulomas pequeños con poco tejido necrótico en diferentes tejidos.
Tuberculosis
HISTORIA NATURAL VII
Lesiones miliares
Tuberculosis
CUADRO CLÍNICO I
Manifestaciones generales clásicas:Perdida de PesoAsteniaAnorexiaFebrícula de predominio vespertino Sudoración nocturna.
Tuberculosis
CUADRO CLÍNICO II
La edad de presentación depende de la situación epidemiológica.
El sexo masculino es predominante
La TBC se asocia con enfermedades o trastornos graves, los más frecuentes: infección por VIH, alcoholismo, drogadicción, silicosis, diabetes, insuficiencia renal y neoplasias.
Tuberculosis
FORMAS CLÍNICAS
Cualquier parte del cuerpo humano puede verse afectada por la TBC, siendo la forma pulmonar la más frecuente. Le siguen en orden de frecuencia:PleuralGanglionar periféricaOsteoarticularGenitourinariaMiliar Sistema nervioso central, Peritoneal…
Tuberculosis
TUBERCULOSIS PULMONAR I
Vía de entrada: aérea. La tos (+ constante puede ser seca y
persistente) Lesiones inflamatorias laríngeas o
traqueobronquiales tos se acompaña de dolor torácico impreciso.
La expectoración hemoptoica y la hemoptisis franca son síntomas sugestivos de TBC.
La disnea fases avanzadas de la enfermedad o cuando existe derrame pleural o pericárdico.
Tuberculosis
TUBERCULOSIS PULMONAR II
Se describen dos formas de TBC pulmonar: Primaria Posprimaria o del adulto.
Tuberculosis
TBC PULMONAR PRIMARIA I
Afecta a individuos que nunca han estado expuestos a la TBC. Cada vez se ve más en adultos. Es una forma habitual en los infectados por el VIH. Sólo es detectado por la positividad de la tuberculina.
Tuberculosis
TBC PULMONAR PRIMARIA II
En una proporción variable de enfermos, se presentan manifestaciones clinico-radiológicas de la infección primaria. Las anomalías radiológicas más frecuentes son:
Complejo primarioAdenopatía hiliar o paratraqueal.Infiltrado parenquimatosoDerrame pleuralPatrón miliar (forma más grave).
La radiografía y la tuberculina positiva las claves para identificarla.
Tuberculosis
TBC PULMONAR PRIMARIA III
Tuberculosis
TBC PULMONAR POSPRIMARIA I
Debida a la reactivación endógena de lesiones primarias antiguas.
La localización típica de las lesiones es sobre todo en los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores y apicales de los inferiores.
Tuberculosis
TBC PULMONAR POSPRIMARIA II
Las formas radiológicas más frecuentes son:
1. Infiltrado apical, uni o bilateral, exudativo, infraclavicular y difícil de reconocer en las fases iniciales.
2. Cavitación única o múltiple en el seno de lesiones exudativas o fibrosas. Es el signo más evocador de TBC pero en absoluto es exclusivo.
3. Derrame pleural.
4. Neumonía tuberculosa.
5. Empiema
6. Tuberculoma.
7. Patrón miliar. En esta forma, la bacteriología del esputo o por broncoaspirado es casi siempre positiva (+ contagiosa).
Tuberculosis
PLEURITIS TUBERCULOSA I
La pleuritis tuberculosa puede presentarse de forma aguda con dolor en punta de costado intenso disnea fiebre.
Peor en general si tiene un comienzo más solapado
con: un síndrome tóxico febrícula dolor pleurítico.
Lo habitual es que ocupe un tercio del hemitórax
Tuberculosis
PLEURITIS TUBERCULOSA II Tuberculosis
ADENITIS TUBERCULOSA I
Forma más frecuente de TBC extratorácica.
En los infectados por VIH es relativamente frecuente.
El cuadro es bastante anodino y consiste en el hallazgo de uno o varios bultomas, casi siempre latero-cervicales, en cualquier territorio ganglionar.
La evolución con el tratamiento es generalmente favorable
Tuberculosis
ADENITIS TUBERCULOSA II
BULTOMAS:
Tuberculosis
TUBERCULOSIS MILIAR
Es una de las manifestaciones más graves. El cuadro clínico es muy variable, el síntoma más
frecuente es la fiebre “fiebre de origen desconocido”.
Otros síntomas son disnea, tos y afectación del estado general.
La diseminación puede expresarse clínicamente sólo en los pulmones o sólo en las meninges, pero es frecuente que las manifestaciones aparezcan en ambos sitios.
La prueba de la tuberculina suele ser negativa.
OTRAS FORMAS DE TBC EXTRAPULMONAR
Más excepcionales:
PericárdicaSuprarrenalesCutáneasOculares
Se observa con cierta frecuencia:
la ostearticularla genitourinariala intestinal la peritoneal
Según frecuencia
Tuberculosis
DIAGNÓSTICO I
PRUEBA DE LA TUBERCULINA La tuberculina es un extracto de cultivos
líquidos de M. tuberculosis. Pone de manifiesto la hipersensibilidad
retardada, que traduce la respuesta inmune del organismo frente a los extractos proteicos del bacilo de Koch.
Un resultado positivo indica que existe infección, pero no siempre es sinónimo de enfermedad.
Tuberculosis
DIAGNÓSTICO II
PRUEBA DE LA TUBERCULINA. MANTOUX 0,1 ml de PPD intradermica. Evaluación a las 48-72 horas.
• < 5 mm: negativa• 5-6 mm: dudosa. Valorar el caso.• > 10 mm: positiva
En personas vacunadas• Positivo > 15 mm a las 48 horas
Falsos positivos.• Esteroides, inmunosupresión, neoplasias,
infecciones intercurrentes.
DIAGNÓSTICO III
Técnica de la prueba de la tuberculina
ARTICLE
Tuberculosis
1 2
3
DIAGNÓSTICO IV
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO Consiste en la identificación de las
micobacterias en el esputo o en otros productos orgánicos como requisito imprescindible para confirmar el diagnóstico de sospecha de TBC activa.
Examen microscópico directo del esputo, fijado y teñido por el método de Ziehl-Neelsen, o por fluoresceína. Se realizan tres estudios de BAAR(bacilo acido alcohol resistente) de esputo
Tuberculosis
BACILOSCOPIA
La baciloscopia, es la técnica fundamental en toda investigación bacteriológica de la tuberculosis, en la detección de casos y control de tratamiento. Con un costo bajo y de rápida ejecución, la baciloscopia es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos.
BACILOSCOPIA
La tinción de Ziehl-Neelsen se hace de la siguiente forma; se fija la baciloscopia con calor, se colocan los frotis sobre varillas y separados por un centímetro, se cubren con fucsina previamente filtrada. Se calientan los frotis flameándolas con una varilla provista en un extremo con torunda embebida en alcohol, hasta que empiece la emisión de vapores se deja de calentar y repite la operación dos veces más.
BACILOSCOPIA
Se elimina el colorante con agua corriente y chorro suave. Se agrega alcohol-ácido por 2 minutos. Se enjuaga con agua corriente y se aplica el colorante de contraste que es el azul de metileno por espacio de 5 minutos. Se enjuaga con agua corriente y se deja escurrir en forma vertical sobre papel absorbente hasta que se seque. (6)
BACILOSCOPIA
El criterio a seguir en la baciloscopia es: el número de campos varía según la cantidad de bacilos encontrados:1. Si no se encuentran bacilos debe examinarse por lo menos 100 campos útiles.2. Si se encuentran de 1 a 10 bacilos por campo es suficiente observar 50 campos.3. Si se encuentran más de 10 bacilos por campo es suficiente observar 20 campos.
Baciloscopia
Terminada la observación de la baciloscopia es requisito que se limpie con algodón el objetivo de inmersión para evitar que se transporten fragmentos de una baciloscopia a otra.
INFORME DE RESULTADOS.Negativo: no se observan BAAR en 100 campos observados.
BACILOSCOPIA
Positivo +: se observan menos de un bacilo por campo en promedio en 100 campos observados.Positivo ++: se observan de 1 a 10 bacilos por campo en promedio en 50 campos observados.Positivo +++: Se observan más de 10 bacilos por campo en promedio en 20 campos observados
BACILOSCOPIA
Es necesario encontrar como mínimo 4 BAAR en la Bac para reportarlo positiva, si se encuentran de 1 a 3 bacilos esta es la conducta a seguir:1. Ampliar la lectura a 200 campos.2. Si lo anterior no modifica la lectura repetir la Bac.3. Si se encuentra la misma cantidad de bacilos (1 a 3) se reporta como negativo poniendo una nota en el diario de trabajo sobre lo observado.
Para el cultivo del bacilo tuberculoso se utilizó un medio
DIAGNÓSTICO V
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO Presenta baja sensibilidad; requiere que
el estudio se complete con el cultivo de Lowenstein-Jensen.
Se necesitan entre 3 y 8 semanas para comprobar el crecimiento de las colonias. Este problema se ha solucionado gracias a los cultivos radiométricos (sistema BACTEC), que sólo precisan de 8 a 15 días.
Tuberculosis
DIAGNÓSTICO VI
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO Se deben recoger 3 muestras de esputo
en días sucesivos. Con la combinación de examen directo y
cultivo, se consigue el diagnóstico de certeza en el 90% de todas las TBC pulmonares activas.
Tuberculosis
DIAGNÓSTICO VII
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO
Tuberculosis
DIAGNÓSTICO VIII
Métodos de identificación rápida Las técnicas de ampliación genética de
secuencias de DNA y RNA específicas del complejo M: tuberculosis, cuyo resultado puede obtenerse en 24 horas (reacción en cadena de la polimerasa (PCR), entre otras)
Tuberculosis
DIAGNÓSTICO IX
Métodos de identificación rápida
Tuberculosis
TRATAMIENTO I Tuberculosis
BASES DEL TRATAMIENTO
1. Acción bactericida
2. Acción esterilizante
3. Prevención de resistencias
Acción bactericida, capacidad de destruir rápidamente grandes cantidades de bacilos en crecimiento activo.
El poder bactericida de los fármacos esta en relación directa con el porcentaje de fracasos terapéuticos, debido a las mutantes resistentes.
TRATAMIENTO I Tuberculosis
BASES DEL TRATAMIENTO
Acción esterilizante, capacidad para destruir los bacilos persistentes o semidurmientes, que son aquellos que crecen lentamente o en brotes.
TRATAMIENTO I Tuberculosis
BASES DEL TRATAMIENTO
Prevención de resistencias.
La asociación de hidracida, rifampicina y piracinamida es la de mayor poder bactericida y esterilizante y además la de mayor capacidad para prevenir la selección de mutantes resistentes.
TRATAMIENTO I Tuberculosis
BASES DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO II Tuberculosis
PRINCIPIOS RECTORES DE LA QUIMIOTERAPIA
Uso simultáneo de diversos fármacos• Evita las mutantes resistentes
Duración suficiente del tratamiento• Mantener durante un tiempo prolongado (6, 9 o 18-24 meses) según el
régimen terapéutico.• Para: eliminar los diferentes tipos de poblaciones bacilares y evitar así la
aparición de recidivas
Dosificación exacta y en dosis única• La eficacia de los fármacos antituberculosos depende de las dosis a las que
se usen:• A dosis bajas no tienen efecto y provocan la aparición de resistencias;• A dosis altas dan lugar a efectos adversos, en ocasiones muy graves
FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
Se clasifican en dos grupos en función de su eficacia, tolerabilidad, potencia y efectos tóxicos.
TRATAMIENTO III Tuberculosis
EficaciaDe primera línea
De segunda línea
FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
De primera línea
TRATAMIENTO III Tuberculosis
Hidracida Rifampicina Piracinamida
Etambutol Estreptomicina
De segunda línea:
se utilizan para las formas de TBC resistentes a los anteriores o como alternativa en situaciones clínicas individuales (Pirazinamida)
TRATAMIENTO III Tuberculosis
FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
REGIMENES DEL TRATAMIENTO Actualmente el tratamiento que debe
realizarse en todos los casos iniciales de TBC pulmonar y extrapulmonar.
Completando de esta forma 6 meses de tratamiento (2RHZ/4RH)
TRATAMIENTO IV Tuberculosis
Pauta
inicial
•Consiste en la asociación de R, H y Z
•Durante los 2 primeros meses
Pauta
continuaci
ón
•Se realiza con H y R durante los 4 meses siguientes
Embarazo y lactancia. El régimen aconsejado es de 9 meses
(2HRE/ 7HR), todas atraviesan la placenta. La lactancia no está contraindicad
durante el tratamiento antituberculoso.
TRATAMIENTO V Tuberculosis
SITUACIONES ESPECIALES
Sílico-tuberculosis, El tratamiento debe prolongarse entre 8 y 12
meses, y en la pauta inicial deben incluirse 4 fármacos.
Insuficiencia renal, la dosis de H y Z debe ser inferior. recibirán los fármacos después de la sesión
de hemodiálisis.
TRATAMIENTO V Tuberculosis
SITUACIONES ESPECIALES
Hepatopatía crónica Si existe descompensación,
se empleará una pauta no hepatotóxica.
Sida, La duración del tratamiento
se ha establecido en 9 meses, o hasta 6 meses después de negativizar el cultivo.
En pacientes HIV positivos los efectos adversos de la medicación se producen con mayor frecuencia.
TRATAMIENTO V Tuberculosis
SITUACIONES ESPECIALES
GLUCOCORTICOIDESSu utilización es discutida, pero se acepta su
empleo como tratamiento coadyuvante en: la enfermedad endobronquial en niños, insuficiencia respiratoria aguda por tuberculosis
diseminada, pacientes muy tóxicos con mal estado general, pericarditis y meningitis.
TRATAMIENTO VI Tuberculosis
Los programas de prevención y control de la TBC deben intentar: Evitar la infección, Pero si esta se produce, que no se produzca el paso de infección a
enfermedad. Evitar la propagación de la enfermedad en la comunidad que es el
principal objetivo en la comunidad A nivel individual el principal objetivo en un paciente es si ya tiene la
enfermedad lograr su curación y reinsertarlo a la sociedad en su trabajo
Hay una serie de medidas preventivas que actúan sobre:
PREVENCIÓN Y CONTROL I Tuberculosis
Fuentes de infección
Reservorio del bacilo
Mecanismos de
transmisión
Población susceptible
QUIMIOPROFILAXIS ANTITUBERCULOSA
Administración de medicación específica en individuos sin síntomas ni signos de enfermedad tuberculosa.
Se requiere un medicamento seguro, bactericida y fácil de tomar;
estas condiciones solo las cumple la ISONICIDA, que además tiene un bajo coste.
PREVENCIÓN Y CONTROL II Tuberculosis
Secundaria o tratamiento de la infecciónEvitar la enfermedad de los infectados.
PrimariaPretende prevenir la infección de los individuos expuestos al contagio.
PREVENCIÓN Y CONTROL III
Quimioprofilaxis secundaria o
tratamiento de la infección (positivos
a la tuberculina).
VIH.Diabéticos y neoplasias.
Quimioprofilaxis primaria (negativos a
la tuberculina):
Jóvenes e inmunodeprimidos con
contacto íntimo con baciliferos
Indicaciones de quimioprofilaxis
Tuberculosis
VACUNACION I
Sin embargo, éste no es el caso en la TBC, cuya única vacuna aceptada, que es la BCG (BACILOS BOVINOS VIVOS ATENUADOS), continúa siendo discutida, teniendo una eficacia vacunal comprendida entre el 0 y el
80%.
PREVENCIÓN Y CONTROL IV Tuberculosis
Seguramente no hay en medida preventiva ninguna otra medida que sea tan eficaz como la vacunación
PREVENCIÓN Y CONTROL VI
La vacuna BCG no tiene utilidad en los que ya están infectados. De acuerdo con la OMS, la vacunación BCG ha de continuar
aplicándose en la infancia en los países con alta prevalencia de TBC y escasos recursos económicos.
Tuberculosis
VACUNACION II:
La vacunación BCG por vía intradérmica produce sensibilidad cutánea a la tuberculina y deja una cicatriz característica.
Protege frente a la TBC primaria de tipo evolutivo y disminuye la frecuencia de las complicaciones precoces.
Pero no afecta a la TBC posprimaria, ni impide que un individuo vacunado se infecte.
PREVENCIÓN Y CONTROL VII
Además interfiere en la especificidad y el valor predictivo de la reacción tuberculínica; por el hecho de ser una vacuna viva.
Produce un mayor número de complicaciones graves cuando se utiliza en individuos con sida o inmunodeprimidos.
Tuberculosis
VACUNACION III:
Necesidad Respiración: El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente, dolor torácico o disnea leve Oxigenoterapia
Necesidad Alimentación – Hidratación: pérdida de peso inexplicable, acompañada de pérdida de apetito.
Necesidad Eliminación. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.
Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. Puede tener problemas para conciliar el sueño.
Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.
CUIDADOS Tuberculosis
Necesidad Estado Emocional. El paciente puede presentar temor y ansiedad.
Necesidad Relación. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades.
Necesidad Seguridad. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia.
Necesidad Cuidados de la Salud. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir.
CUIDADOS II Tuberculosis
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES
NECESIDAD RESPIRACIÓN
CUIDADOS III
Diagnóstico Factor Relacionado
Objetivos Intervenciones
Patrón respiratorio ineficaz
- Dolor torácico
- Tos
* Presentará una ventilación eficaz.
* Manejará posturalmente el dolor
Manejo de la tos
Oxigenoterapia
Tuberculosis
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES
NECESIDAD ALIMENTACIÓN – HIDRATACIÓN
CUIDADOS IV
Diagnóstico Factor Relacionado
Objetivos Intervenciones
Desequilibrio nutricionalpor defecto
- Inapetencia* Seleccionará los alimentos
que le resulten más
apetitosos
Manejo de la nutrición
Tuberculosis
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES
NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD – REPOSO
CUIDADOS V
Diagnóstico Factor Relacionado
Objetivos Intervenciones
Deterioro de patrón
del sueño
- Interrupción para los procedimientos terapéuticos
- Aislamiento (aburrimiento)
* Manifestará haber descansado
Fomentar el sueño
Tuberculosis
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONESNECESIDAD ESTADO EMOCIONAL
CUIDADOS VI
Diagnóstico Factor Relacionado
Objetivos Intervenciones
AnsiedadTemor
- Evolución de enfermedad-Hospitalización yprocedimientos
* Manifestará las dudas que le producela enfermedad* Manifestará las dudas que le produce eltratamiento
Disminución de la ansiedadEnseñanza: proceso de enfermedadAumentar el afrontamientoEnseñanza: procedimiento/tratamiento
Tuberculosis
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONESNECESIDAD RELACIÓN
CUIDADOS VII
Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos IntervencionesInterrupción de losprocesos familiaresAislamiento social
Déficit de actividadesrecreativas
- Cambio en el estado de salud de
unmiembro de la familia
- Incapacidad para establecer relaciones
personales satisfactorias- Valores no aceptados
socialmente- Hospitalización
prolongada, tratamientos
largos (aislamiento)
* Mejorará la comunicación de
sentimientos entre familia/paciente
* Manifestará sus sentimientos* Utilizará los recursos de
entretenimiento facilitados
Apoyo a la familiaApoyo emocional
Terapia entretenimiento
Facilitar las visitas
Tuberculosis
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONESNECESIDAD SEGURIDAD
CUIDADOS VIII
Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones
HipertermiaDolor agudo
Riesgo de infección
- Enfermedad- Tos persistente- Procedimientos
invasivos
* Presentará una temperatura dentro
de loslímites de la normalidad
* Manifestará controlar el dolor*No presentará ni signos ni síntomas
deinfección
Tratamiento de la fiebre
Manejo del dolorProtección contra
las infecciones
Tuberculosis
CUIDADOS IX
Hemoptisis
Resistencia a fármacos
Toxicidad
• Taquicardia• Hipotensión• Palidez• Mareo
• Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento
• Resultados analíticos sin mejoría
• Hepatitis no infecciosa• Ictericia• Alteraciones visuales
Tuberculosis
VIGILAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES
Complicaciones Signos y Síntomas
IMPORTANTE
.
BIBLIOGRAFIA
Secretaria de estado en los despachos de justicia y derechos humanos [base de datos en internet]. Tegucigalpa: Anonimo [consulta19 de marzo 2013]. Disponible en: http://www.sjdh.gob.hn/?q=2012_24_de_marzo_Dia_Mundial_de_la_Tuberculosis
¿Qué es la tuberculosis y cómo se transmite? [base de datos en internet]. OMS. [consulta18 de marzo 2013]. Disponible en: http://www.who.int/features/qa/08/es/index.html
Tuberculosis; Nota descriptiva N°104 Marzo de 2013 [base de datos en internet]. OMS. [consulta18 de marzo 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html
Tuberculosis [base de datos en internet]. ,Roberto Lanza(ESPAÑA);2011- - [acceso 17 de marzo 2013]. Slideshare present yourself . Disponible en: http://www.slideshare.net/RobertoLanza1/tuberculosis-10551667
http://www.respyn.uanl.mx/iv/3/articulos/tbexp_co.htm
LOGO
