INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y MANEJO NUTRICIONAL

Lactosa

Es un disacárido formado por la unión de una molécula de glucosa y una molécula de galactasa. Esta unión se da mediante una β-galactopiranosa y una β-glucopiranosa .

Lactosa A Lactosa B

Solubilidad + +++

Equilibrio (Tº cristalización)

+ +++

Tipos de Lactosa

Son 2 tipos, y es necesario que haya un equilibrio en la ingesta de ambas.

Lactasa

La lactasa es la enzima de la lactosa y la desdobla en sus dos componentes básicos: glucosa y galactosa. Si los niveles de lactasa son bajos o ésta no realiza bien su labor desdobladora, aparecen dificultades para digerir la lactosa.

Digestión de la Lactosa

Forma Activa

Forma Pasiva

Transformación de Galactosa en Glucosa 6-fosfato

Intolerancia a la Lactosa

Las microvellosidades generan la enzima lactasa; cuando hay deficiencia en su producción, ocasionando bajos o nulos niveles de lactasa, la lactosa no es digerida.

Incremento de presión osmótica (azúcares no digeridos son osmóticamente activos), más influjo de agua y fluidos dentro de la luz intestinal = diarrea, flatulencia, cólicos y distensión abdominal.

Incremento de presión osmótica (azúcares no digeridos son osmóticamente activos), más influjo de agua y fluidos dentro de la luz intestinal = diarrea, flatulencia, cólicos y distensión abdominal.

Déficit Enzimático

Primaria:

Esta es la forma más común, su principal característica es que los niveles de lactasa de cada individuo van de acuerdo a la edad y origen étnico; presentando síntomas solamente al haber bajos niveles de lactasa, por ende es la menos diagnosticada.

Tipos de Intolerancia a la Lactosa

Secundaria o adquirida:

Tiene posibilidades de presentarse junta a enfermedades gastrointestinales; debido a que dañan el ribete en cepillo del enterocito o que incrementan significativamente el tiempo de tránsito intestinal en la mucosa yeyunal.

Congénita o Terciaria (Alactasia):

Es el tipo que viene determinado genéticamente, muy relacionado con la raza o pueblo étnico de cada persona. Se caracteriza por la ausencia completa de la actividad de lactasa.

Frecuencia de la Intolerancia a la Lactosa

Aproximadamente el 80% de la población mundial (95-100% de los indios americanos, 80-90% de negros, asiáticos, judíos y mediterráneos) sufren intolerancia a la lactosa en mayor o menor grado.

La intolerancia a la lactosa puede comenzar en diversos momentos en la vida (variando en las razas o grupos étnicos):

En las personas de raza blanca, generalmente comienza a afectar a los niños mayores de 5 años; mientras que en las personas de raza negra, la afección a menudo ya se presenta a los dos años de edad.

Los niños nacidos a término generalmente no muestran signos de esta intolerancia hasta que tienen al menos 3 años de edad.

FRECUENCIA

Prevalencia de Intolerancia a la Lactosa (razas y grupos étnicos)

Negros africanos 95 – 100 %

Indios 95 – 100 %

Asiáticos 90 – 95 %

México-Americanos 10 – 80 %

Mediterráneos 10 – 15 %

Caucásicos (Americ.) 10 – 15 %

Caucásicos (Escandin.) 5 – 10 %