Saint Catherine Laboure Miraculous Medal

Σνύδε

ζrsquoαγαπώ

κέζα

από ηελ

θαξδηά

κνπ

Λάθε

ζrsquoαγαπώ

κέζα

από ηνλ

εγθέθαιό

κνπ

Ιλώδεο πεξηθάξδην

Οξνγόλν πεξηθάξδηνΔγθάξζην θόιπσκα

Λνμό θόιπσκα

Δγθάξζην θόιπσκα

Λνμό

θόιπσκα

Άλσ θνίιε θ Αληνύζα ανξηή

Πλεπκνληθό

ζηέιερνο

Πλεπκνληθέο θ

Απιστεπή κοιλία

Δεξιά κοιλία

Δεξιό

σηίν

Αξηζηεξό

σηίν

Αξηζηεξόρ

πλεύκνλαο

Πξόζζηα κεζνθνηιηαθή

αύιαθα

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Σνύδε

ζrsquoαγαπώ

κέζα

από ηελ

θαξδηά

κνπ

Λάθε

ζrsquoαγαπώ

κέζα

από ηνλ

εγθέθαιό

κνπ

Ιλώδεο πεξηθάξδην

Οξνγόλν πεξηθάξδηνΔγθάξζην θόιπσκα

Λνμό θόιπσκα

Δγθάξζην θόιπσκα

Λνμό

θόιπσκα

Άλσ θνίιε θ Αληνύζα ανξηή

Πλεπκνληθό

ζηέιερνο

Πλεπκνληθέο θ

Απιστεπή κοιλία

Δεξιά κοιλία

Δεξιό

σηίν

Αξηζηεξό

σηίν

Αξηζηεξόρ

πλεύκνλαο

Πξόζζηα κεζνθνηιηαθή

αύιαθα

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Ιλώδεο πεξηθάξδην

Οξνγόλν πεξηθάξδηνΔγθάξζην θόιπσκα

Λνμό θόιπσκα

Δγθάξζην θόιπσκα

Λνμό

θόιπσκα

Άλσ θνίιε θ Αληνύζα ανξηή

Πλεπκνληθό

ζηέιερνο

Πλεπκνληθέο θ

Απιστεπή κοιλία

Δεξιά κοιλία

Δεξιό

σηίν

Αξηζηεξό

σηίν

Αξηζηεξόρ

πλεύκνλαο

Πξόζζηα κεζνθνηιηαθή

αύιαθα

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Δγθάξζην θόιπσκα

Λνμό

θόιπσκα

Άλσ θνίιε θ Αληνύζα ανξηή

Πλεπκνληθό

ζηέιερνο

Πλεπκνληθέο θ

Απιστεπή κοιλία

Δεξιά κοιλία

Δεξιό

σηίν

Αξηζηεξό

σηίν

Αξηζηεξόρ

πλεύκνλαο

Πξόζζηα κεζνθνηιηαθή

αύιαθα

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Απιστεπή κοιλία

Δεξιά κοιλία

Δεξιό

σηίν

Αξηζηεξό

σηίν

Αξηζηεξόρ

πλεύκνλαο

Πξόζζηα κεζνθνηιηαθή

αύιαθα

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επί δεμηά (laquoδεμηόοraquo) θόιπνο

βξίζθεηαη νκνπιάγηα κε ηνλ

επαξηεξηαθό βξόγρν (άλσ

ινβαίν)

έρεη ηξηγσληθό σηίν

εκθαλίδεη ην ρείινο ηνπ σνεηδνύο

βόζξνπ

εκθαλίδεη ζπλήζσο ην ζηόκην

εθβνιήο ηεο θάησ θνίιεο

θιέβαο

εκθαλίδεη άθζνλνπο θηεληνεηδείο

κύο

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ζσιελνεηδέο σηίν

ελίνηε ππνιεηκκαηηθά ζηνηρεία

ηνπ πξώηνπ δηαθξάγκαηνο

ζπλήζσο ηα ζηόκηα εθβνιήο ησλ

πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Ο επrsquoαξηζηεξά

(laquoαξηζηεξόοraquo) θόιπνο έρεη

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επί δεμηά (laquoδεμηάraquo) θνηιία

έρεη

ζπλήζσο ηξηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή

βαιβίδα ηεο νπνίαο ε κεζνθνηιηαθή

γισρίλα έρεη εθηεηακέλε πξόζθπζε

ζην κεζνθνηιηαθό δηάθξαγκα

αδξνκεξείο δνθίδεο θαη δνθηδσηή

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα κε

δηαθξαγκαηνρεηιηθή δνθίδα

ππεξθνηιηαθή αθξνινθία

θώλν εθξνήο (ρνάλε) κε ιεία

ηνηρώκαηα

κελνεηδή βαιβίδα εκπξόο

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Μνξθνινγηθά

Υαξαθηεξηζηηθά

Η επrsquoαξηζηεξά (laquoαξηζηεξήraquo) θνηιία έρεη

δηγιώρηλε θνιπνθνηιηαθή βαιβίδα

ζπλήζσο κε ανξηηθή θαη

ηνηρσκαηηθή γισρίλα ε

ανξηηθή γισρίλα ζπλέρεηαη κε

ην ππανξηηθό πέηαζκα

ιεπηνθπείο δνθίδεο θαη ιεία

κεζνθνηιηαθή επηθάλεηα

ρώξν εθξνήο κεηαμύ ανξηηθήο

γισρίλαο amp κεζνθνηιηαθνύ

ηνηρώκαηνο

κελνεηδή βαιβίδα πίζσ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Η αλαηνκηθή ζέζεησλ γισρίλσλ ησλ

θαξδηαθώλβαιβίδσλ δηαθέξεηαπό ηελ επίζεκε

νλνκαηνινγία

Πλεπκνληθή

Αξ-Γμ-Οπ

Ανξηηθή

Πξ-Αξ-Γμ

Σξηγιώρηλε

Αλ -Κα-ΜΚ

Μηηξνεηδήο

Αλ (ανξηηθή)-Κα(ηνηρωκαηηθή)

ζεκεηώλνληαη () νηγιωρηληθνί ζύλδεζκνη

Αξ

Πξ

Μθ

Οπ

Πξ

Μ

Γ

Α

ΠξΓμ

Οπ

ΔΜΠΡΟ

ΠΙΩ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Οη δηαθεθνκκέλεο

γξακκέο

αληηζηνηρνύλ ζηα

πξνζθπηηθά ρείιε

ηεο πξόζζηαο

γισρίλαο ηεο

κηηξνεηδνύο ζην

ππανξηηθό πέηαζκα

θαη ηεο

κεζνθνηιηαθήο

γισρίλαο ηεο

ηξηγιώρηλεο ζηελ

πκελώδε κνίξα ηνπ

κεζνθνηιηαθνύ

δηαθξάγκαηνο

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη ζύζηεκα αγσγήο

Η πξόζθπζε ηεο δηαθξαγκαηηθήο γισρίλαο ηεο ηξηγιώρηλεο ζηελ ηλώδε κνίξα

ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο ην ρσξίδεη ζε κεζνθνηιηαθό θαη θνιπνθνηιηαθό

-κεηαμύ δεμηνύ θόιπνπ θαη αξηζηεξήο θνηιίαο- δηάθξαγκα

Η πξόζθπζε ηεο κή ζηεθαληαίαο κελνεηδνύο βαιβίδαο ηεο ανξηήο ρσξίδεη ην

ανξηνθνιπηθό δηάθξαγκα κεηαμύ ανξηηθνύ θόιπνπ θαη δεμηνύ θόιπνπ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Ο θαξδηαθόο θώλνο νδεγεί

ζην ζηόκην ηνπ πλεπκνληθνύ

ζηειέρνπο ν ηλώδεο

ζθειεηόο ηνπ νπνίνπ

ζπλδέεηαη κε ηνλ ηλώδε

ζθειεηό ηεο θαξδηάο κόλνλ

κέζσ ηνπ ρναληθνύ ηέλνληα

πνπ θέξεηαη έσο ην δεμηό

ηλώδεο ηξίγσλν αληίζηνηρα

πξνο ηελ ππεξθνηιηαθή

αθξνινθία

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Ιλώδεο ζθειεηόο θαη

ζύζηεκα αγσγήο

Η ηλώδεο ζπλέρεηα κεηαμύ ηεο

κηηξνεηδνύο θαη ηεο ανξηηθήο

βαιβίδαοΟη κελνεηδείο γιωρίλεο

πξνζθύνληαη ελ κέξεη ζην

ηνίρωκα ηεο θνηιίαο θαη ελ κέξεη

ζην ηνίρωκα ηεο ανξ-ηήο θαη

αλάκεζά ηνπο ζρεκαηίδνληαη νη

ηξηγωληθνί κεζνβαιβηδηθνί

ρώξνη (κρ) ηνπ ηλώδνπο

ππανξηηθνύ πεηάζκαηνο ζηνπ

νπνίνπ ηα άθξα βξίζθνληαη ην

δεμηό θαη ην αξηζηεξό ηλώδεο

ηξίγωλν Τν δεμηό ηλώδεο

ηξίγωλν ζπλέρεηαη κε ην θνιπν-θνηιηαθό δηάθξαγκα θαη ηελ

ηλώδε κνίξα ηνπ κεζν-θνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

κρ κρ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Γεμηά πιάγηα Οπηζζνπξόζζηα Αξ πξόζζηα ινμή

Η αξηζηεξή ζηεθαληαία α παξέρεη αξηζηεξό κεζνθνηιηαθό (1)

θαη πεξηζπώκελν (2) θιάδν από ηνπο νπνίνπο εθθύνληαη ν

έμσ (3) θαη ν αξηζηεξόο επηρείιηνο (4) θιάδνο

Η δεμηά ζηεθαληαία α παξέρεη ηνλ δεμηό επηρείιην θαη ηνλ

νπίζζην κεζνθνηιηαθό (δ1) θιάδν

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ζπ

ληζ

ηώζ

εο π

ξώ

ηνπ

ήρν

π

ζπ

ληζ

ηώζ

εο δ

εύ

ηεξ

νπ

ήρν

π

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Αξηζηεξή θνηιία

Γεμηά θνηιία

Γεμηόο θόιπνο

Πιεπξηθό ηόμν

Χνιεδόρνο θύζηε

Γωδεθαδάθηπιν

Ππιωξηθόο ζωιήλαο

Σπιήλαο

Πάγθξεαο

Σηόκαρνο

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

πξόζζηα αξηζηεξή πξόζζηα

ινμήδεμηά πξόζζηα

ινμή

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

νπίζζηα αξηζηεξή πιάγηαδεμηά πιάγηα

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ΑΚαξδηαθή

αγγεηνγξαθία

Α Πξόζζηα δεμηνύ θόιπνπ

Β Γεμηά πιάγηα δεμηνύ θόιπνπ

Γ Πξόζζηα δεμηάο θνηιίαο θαη

πλεπκνληθώλ

Γ Πξόζζηα αξηζηεξνύ θόιπνπ

Δ Πξόζζηα αξηζηεξήο θνηιίαο

θαη ανξηήο

Δ

Γ

Γ

Β

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

αξηζηεξή πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε

δεμηά πιάγηα

θαηαθεθιηκέλε θαηαθεθιηκέλε

όξζηα

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Ακλίν θαη

ακληαθή

θνηιόηεηα

Οκθαιηθό

θπζηίδην

Δλδνεκβξπτθό

θνίισκα

Δμσεκβξπτθό

θνίισκα

ηνκαην-

θαξπγγηθόο

πκέλαο

Σν ελδνεκβξπτθό

επηθνηλσλεί κε ην

εμσεκβξπτθό

θνίισκα

Νεπξηθή πιάθαΑξρηθή

γξακκή

πλδεηηθόο

κίζρνο

Ακαξηθόο πκέλαο

Βαζηθόο θζαξηόοΟκθαιηθόο

δαθηύιηνο

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ΑΟΡΣΙΚΑ ΣΟΞΑ

ΑΟΡΣΙΚΟ ΑΚΟ

ΑΡΣΗΡΙΑΚΟ ΚΟΡΜΟ

ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΚΩΝΟ

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΠΟΡΟ

ΑΡΙΣΔΡΟ ΚΟΛΠΟ

ΓΔΞΙΟ ΚΟΛΠΟ

ΦΛΔΒΟΚΟΛΠΙΚΟ ΣΟΜΙΟ

ΦΛΔΒΩΓΗ ΚΟΛΠΟ

Κύξηανκθαινκεζεληέξηα

θαη νκθαιηθή θιέβα

ΓΔΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

laquoεπί δεμηά αγθύιεraquo

ΑΡΙΣΔΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

Η ελ ρξήζεη νξνινγία γηα ηελ εκβξπνινγία ηεο θαξδηάο

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Έκβξπν Payne

(ζηάδην 10 7 ζσκίηεο)

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Κώλνο

Α-δαθηύιηνο

ΚπΚι-

δαθηύιηνο

ΦΚπ-

δαθηύιηνο

Η θαξδηά ηνπ ςαξηνύ θαη ε θαξδηά ησλ δαρηπιηδηώλ

(Benninghoff 1923)

Κνηιία

Κόιπνο

Φιεβώδεο

θόιπνο

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ροή του αίματος

Πξωηνγελέο

κπνθάξδην

Δπαξκαηηθόο

Βαιβηδηθόο

ηζηόο

Κνηιηαθό

κπνθάξδην

Κνιπηθό

κπνθάξδην

Σύζηεκα

αγωγήο

Αξηεξηαθό

ηνίρωκα

~ s8

ενήλικος

~ s15

Αλαπηπμηαθά ζηνηρεία ηεο θαξδηάο

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Η πξνέιεπζε ησλ θνηιηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Πξνθίι ηωλ ηνπηθά θαηά ηνλ πξνζζηνπίζζην ηνλ πιάγην ή ηνλ ξαρννπξαίν άμνλα

εθθξαδόκελωλ γνληδίωλ θαηά ηελ αλάπηπμε ηεο θαξδηάο

ΚνηιίεοΔηζξνή θαη εθξνή Κόιπνη

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

εμώδεξκα

ελδόδεξκα

θνίισκα

ηάδην 10

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

s9(1 ζεύγος σωμιτών)

s9(2σ) s9(3σ)

s10(10σ) s11(14σ) s12(28σ)

Αλαπξνζαλαηνιηζκόο ηεο θαξδηνγελεηηθήο πεξηνρήο

πρόσθιο έντερο

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Η αλάπηπμε ησλ θιεβώλ θαη ησλ θόιπσλ ηεο θαξδηάο

ΑΚπ

S 11

S 12

S 23

2ο τρίμηνο

ΓΚπ

ΑΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΦΚπ

ΓΚπ Κύξηα Φ

ΑΟΜΦ ΓΟΦ

ΠΚΦ

ΟΚΦ

Γμθέξαο

ηνπΦΚπ

ΓΟΜΦ

Αξ θέξαοηνπ ΦΚπ

Λνμή Φ

ΓΚπ

ΓΚπΑΚπ

ΑΚπ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ΓΚι

ΑΚι

ΚπΚιΑξΚπ

ΓΚπ

ΦβΚπ

ΑνΣ

ΑνΚσΚξ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣΑνΣ

ΑνΑν

ΑΚι

ΓΚιΓΚπ

ΑξΚπ

ΦβΚπ

Η ελ ζεηξά θαξδηά θαη ηα πξνβιήκαηά ηεο

1ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θόιπνη2ν λα δηαρωξηζζνύλ νη θνηιίεο3ν λα δηαρωξηζζεί ην πλεπκνληθό ζηέιερνο από ηελ ανξηή4ν λα επηθνηλωλήζεη ν δεμηόο θόιπνο κε ηελ δεμηά θνηιία5ν λα επηθνηλωλήζεη ε αξηζηεξή θνηιία κε ηελ ανξηή

ΚπΚι

ΑξΚι

ΓΚι

S 11

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Τδξνδπλακηθέο

κεηαβνιέο ηεο

αηκαηθήο ξνήο

ζηελ θαξδηά θαηά

ηελ αλάπηπμε

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ηάδην 15

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Γ1 Γ2

ΜΚιΓ

Γ1Γ1

ΜΚιΓ ΜΚιΓ

ΜΚιΣ

ΜΚιΣ ΜΚιΣ

Γ2

Σ1Σ1 Σ1

ΚπΚι

Κ

Ρ

Γ1 Γ2ΜΚιΓ

Σ2

Σ2Κ

Κ

ΡΡ

ηα ελδνθαξδηαθά επάξκαηα είλαη Ραρηαίν θαη Κνηιηαθό

ην 1ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά θαη ελεξγεηηθά

ην 2ν δηάθξαγκα αλαπηύζζεηαη παζεηηθά

ην κεζνθνηιηαθό (ΜΚιΓ) αλαπηύζζεηαη ελεξγεηηθά

Γηαρσξηζκόο ησλ θόιπσλ θαη ησλ θνηιηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ΔΝ ΔΙΡΑ

ΑνΣ

Αν

ΑξΚν

ΚαΚσ

ΜΚιΣ1ΑΚι

ΚπΚι

ΓΚι

ΑΚπ

ΔΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩ

ΜΚιΣ

ΑΚιΓΚι

ΚαΚσ ΚπΚι

ΑξΚν

Αν

Σα πξνβιήκαηαηεο Καξδηάο

1ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θόι-πνη

2ν λα δηαρσξη-ζζνύλ νη θνη-ιίεο

3ν λα δηαηξεζεί νθσλνθνξκόο ζεπλεπκνληθόζηέιερνο θαηανξηή

4ν λα επηθνηλσ-λήζεη ν δεμηόοθόιπνο κε ηελδεμηά θνηιία

5ν λα επηθνηλσ-λήζεη ε αξηζηε-ξή θνηιία κε ηελανξηή

S 13

S 15 S 16

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Κνιπηθό ζηνηρείν Αξηεξηαθόζηνηρείν

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Σθειεηηθό ζηνηρείν

Ωο ζθειεηηθό ζηνηρείν

λννύληαη ηα

κεζεγρπκαηνγελή

ζηνηρεία πνπ ζπληζηνύλ

ηνλ ηλώδε ζθειεηό ηεο

θαξδηάο θαη εδώ

απεηθνλίδνληαη καδί κε ην

θνηιηαθό ζηνηρείν

Σα δνκηθά

ζηνηρεία ηεο

θαξδηάο

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Κνιπηθό ζηνηρείν

θαλνληθόαλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Κνηιηαθό ζηνηρείν

Η ππνιεηκκαηηθή θνηιία βξίζθεηαη

πάληνηε πξόζσ άλσ εάλ είλαη δεμηά

ζπλήζσο πίζσ θάησ εάλ είλαη αξηζηεξή

επηθξαηνύζα

αξηζηεξή θνηιία

επηθξαηνύζα

δεμηά θνηιία

κνλήξεο θνηιία

ζηαπξόο ζηαπξόο

ΜΚιΓ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Κνηιηναξηεξηαθή έλσζε

ζύκθσλε αληηκεηάζεζε

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚι

Αν

Π

ΑνΠ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

θειεηηθό ζηνηρείν (επζπγξάκκηζε ησλ δηαρσξηζκώλ θαη ησλ

θνιπνθνηιηαθώλ ζηνκίσλ)

πλέλσζε ησλ θνιπη-θώλ

δηαθξαγκάησλ κε ηα

θνιπνθνηιηαθά επάξκαηα

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(κεκνλσκέλε κεζνθνη-ιηαθή

δηαθξαγκαηηθή αηέιεηα)

πλέλσζε ησλ θνιπν-

θνηιηαθώλ επαξκάησλ κε

ην κεζνθνηιηαθό

δηάθξαγκα

κεζνθνιπηθή επηθνηλσλία

(θνιπηθή δηαθξαγκα-ηηθή

αηέιεηα 1νπ ηξήκαηνο)

Διεύζεξα θνιπνθνη-ιηαθά

επάξκαηα

κεζνθνιπηθή θαη

κεζνθνηιηαθή επηθνηλσλία

(ζπλήζσο παξακνλή ηνπ

θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ)

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

ύκθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

ζπλήζεο αλάζηξνθε

δεμηόο αξηζηεξόο

ΜΓΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΓΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

ΜΓΚιΓηάθσλε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

Ακθίβνιε

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

θνιπηθόο

ηζνκεξηζκόο

ε δηάηαμε ησλ

θόιπσλ κπνξεί

λα είλαη

θαλνληθή

(solitus) ή

αλάζηξνθε

(inversus) κε ή

ρσξίο

αλαζηξνθή ησλ

θνηιηώλ

επί θνιπηθνύ

ηζνκεξηζκνύ ε

ζέζε ησλ θνηιηώλ

κπνξεί λα κελ

είλαη εύθνια

πξνζδηνξίζηκε

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Παξαιιαγέο ζηελ

θνιπνθνηιηαθή

έλσζε

1 απνύζα δεμηά

ζύλδεζε

2 δηπιή είζνδνο

(θνηλόο

θνιπνθνηιηαθόο

πόξνο)

3 απούζα αριζηε-

ρή ζύνδεζη ()

όινη νη

ζπλδπαζκνί είλαη

πηζαλνί αιιrsquoόρη

εμίζνπ

31 2

θαλνληθό αλάζηξνθν

δεμηόο

ηζνκεξηζκόο

αξηζηεξόο

ηζνκεξηζκόο

ΜΓΚι

ΜΓΚιΜΑΚι

ΜΑΚι

Μνλήξεο

Κνηιία

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

SITUS SOLITUS

SITUS INVERSUS

ΑΚπ ΓΚπ

ΓΚι ΑΚι

ΑΚπ ΓΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΑΚι ΓΚι

ΓΚπ ΑΚπ

ΓΚι ΑΚι

Αν

Π

Π Π

ΠΑν Αν

Αν

ΑΚν

Ηπαην-θνηιν-θνιπηθήζπκθσλία

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

ζηα αξηζηεξά

ζηα δεμηά

ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή κε θνηιηαθή αλαζηξνθή

ΓΚπ

ΚΚΦ

Ήπαξ

κε θνηιηαθή αλαζηξνθή ρσξίο θνηιηαθή αλαζηξνθή

εκπξόοαλάζηξνθν

πιήξεο αληηκεηάζεζε δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε

θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόοθαλνληθό

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

Σύπνη ακαξηεκέλεο εθβνιήο ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ

Τπεξθαξδηαθή

ζηελ άδπγε

ζηελ δεμηά άλσ θνίιε θιέβα

ή ζηελ βξαρηνλνθεθαιηθή

Καξδηαθή

ζηνλ δεμηό θόιπν κέζσ ηεο

αξηζηεξήο άλσ θνίιεο

θιέβαο θαη ηνπ ζηεθαληαίνπ

θόιπνπ

Τπνθαξδηαθή

ζηελ θάησ θνίιε θιέβα

ζηελ ππιαία θιέβα

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

πηζαλώο άλσ ηνπ 50 ησλ ζπγγελώλ

δπζκνξθηώλ πνπ απαληνύλ θαηά ηελ γέλλεζε

είλαη νη εμήο ηέζζεξηο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

πλεπκνληθή ζηέλσζε

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

1 ρσξίο δηαθπγή (αθπαλσηηθέο)

11 δηακαξηίεο ησλ ανξηηθώλ ηόμσλ (ιρ δεμηό ηόμν δηπιό

ηόμν θά)12 ζηέλσζε ηνπ ηζζκνύ ηεο ανξηήο

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

2 κε δηαθπγή από αξηζηεξά ζηα δεμηά (ζπλήζσο

αθπαλσηηθέο)

21 παξακνλή ηνπ αξηεξηαθνύ πόξνπ

22 αηέιεηα ηνπ κεζνθνιπηθνύ δηαθξάγκαηνο

23 αηέιεηα ηνπ θνιπνθνηιηαθνύ πόξνπ

24 αηέιεηα ηνπ κεζνθνηιηαθνύ δηαθξάγκαηνο

25 ζπγγελώο δηνξζσκέλε αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ

αγγείσλ

26 δεμηά θνηιία δηπιήο εμόδνπ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ

3 κε δηαθπγή από δεμηά ζηα αξηζηεξά

(θπαλσηηθέο)

31 πιήξεο αληηκεηάζεζε ησλ κεγάισλ αγγείσλ

32 θνηλόο αξηεξηαθόο θνξκόο

33 ηεηξαινγία

Κιηληθή ηαμηλόκεζε ησλ ζπνπδαηόηεξσλ ζπγγελώλ

θαξδηαθώλ δηακαξηηώλ