1

Groupe Vitalia

47 κλινικές στη Γαλλία αναζητούν γιατρούς

Στη Γαλλία τρία συστήματα υγείας συνυπάρχουν και αναλαμβάνουν την περίθαλψη των ασθενών με τους ίδιους όρους από οικονομικής άποψης:

• Το δημόσιο: οι γιατροί είναι μισθωτοί

• Το ιδιωτικό κερδοσκοπικού χαρακτήρα: πρόκειται για τις κλινικές (1100) και οι γιατροί είναι ιδιώτες (ελεύθεροι επαγγελματίες) και αμείβονται ανά πράξη.

• Τa ιδιωτικά ιδρύματα μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα - ESPIC : (établissements de santé privés d’intérêt collectif) : οι γιατροί είναι μισθωτοί

58% των χειρουργικών πράξεων στον ιδιωτικό τομέα, 8% στα ESPIC, 67% της παθολογίας στο δημόσιο

Οι γιατροί στη Γαλλία

2

Tout le système de santé français repose sur le principe du

libre choix des patients.Cela veut dire que les patients peuvent choisir de se

fairesoigner dans le privé ou dans le public, autant de fois

qu’ilsle veulent, en étant pris en charge par la sécuritésociale.C’est pour cela, que le secteur privé en France est

aussiimportant (60% de chirurgie).

Les médecins en France

3

• Στη Γαλλία οι ασθενείς δικαιούνται και απολαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη, χωρίς ουσιαστικά οικονομική επιβάρυνση, είτε απευθύνονται στο δημόσιο είτε στον ιδιωτικό τομέα. Οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης αναλαμβάνουν τα έξοδα νοσηλείας και περίθαλψης με τον ίδιο τρόπο με βάση την τιμολόγηση των ιατρικών πράξεων (CCAM).

• Η νοσηλεία σε ιδιωτική κλινική στη Γαλλία αποτελεί δικαίωμα και δυνατότητα όλων των Γάλλων, χωρίς καμία διάκριση.

Οι γιατροί στη Γαλλία

4

8.5 εκατομμύρια ασθενείς/έτος

40% της νοσοκομειακής περίθαλψης

134 τμήματα επειγόντων περιστατικών στον ιδιωτικό τομέα σε όλη την επικράτεια

2.2 εκατομμύρια ασθενείς/έτος εξυπηρετούνται στα τμήματα επειγόντων του ιδιωτικού τομέα

45 000 γιατροί ελεύθεροι επαγγελματίες και μισθωτοί

156 000 νοσηλευτικό, βοηθητικό και διοικητικό προσωπικό

67 000 κρεβάτια και θέσεις νοσηλείας

Ο ιδιωτικός τομέας υγείας στη Γαλλία

5

58% των χειρουργικών πράξεων

52% των χειρουργικών πράξεων για τον καρκίνο

52% των συνεδριών ακτινοθεραπείας

32% των συνεδριών χημειοθεραπείας

1.9 εκατ. συνεδρίες αιμοκάθαρσης

28% των τοκετών στη Γαλλία

Ο ιδιωτικός τομέας υγείας στη Γαλλία

6

250 260 266 273 276 276 279

289290 291

298 300 306322 330 334

349 352 354365

403 409

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Moyenne : 312/100 000

Πυκνότητα ιατρών με πλήρη απασχόληση

source INSSE

7

▪ 47 Κλινικές▪ Περισσότεροι από 2 200 ελευθεροεπαγγελματίες γιατροί

▪ 550 000 ασθενείς/έτος

▪ 200 000 νοσηλείες μιας ημέρας ανά έτος

▪ 650 εκατομμύρια ετήσιος κύκλος εργασιών

Παρουσίαση του ομίλου VITALIA

8

Οι γιατροί αποκαλούνται «ιδιώτες» και αμείβονται ανά πράξη. Εργάζονται σε ιδρύματα (κλινικές) που θέτουν στη διάθεση τους υπηρεσίες όπως η τιμολόγηση και η είσπραξη των αμοιβών για τις διενεργηθείσες πράξεις. Για τη χρήση αυτών των υπηρεσιών οι γιατροί πληρώνουν υποχρεωτικά τέλη τα οποία καθορίζονται κατά την υπογραφή του συμβολαίου.

Οι γιατροί πραγματοποιούν έναν κύκλο εργασιών από τον οποίο πρέπει να αφαιρεθούν περίπου 30-40% ως δαπάνες: ασφάλεια επαγγελματικής αστικής ευθύνης, ασφαλιστικές και συνταξιοδοτικές εισφορές, πρόσληψη προσωπικού, ενοίκια επαγγελματικής στέγης……

Ο κύκλος εργασιών των ουρολόγων στη Γαλλία κυμαίνεται από

200 000 ως 600 000 ευρώ

Τρόπος αμοιβής των ιδιωτών γιατρών στη Γαλλία

9

Η ελευθερία

Τα εισοδήματα

Η γρήγορη λήψη αποφάσεων σε διοικητικό επίπεδο και η γρήγορη προσαρμογή στις νέες τεχνολογίες

Η αποδοτικότητα του τεχνολογικού εξοπλισμού

Τα κοινά συμφέροντα με την κλινική

Τα πλεονεκτήματα του ιδιωτικού τομέα

10

3 προϋποθέσεις για την άσκηση της Ιατρικής στη Γαλλία

Υπηκοότητα Γαλλική, άλλης χώρας μέλους της ΕΕ, της Ανδόρρας, του Μαρόκου, της Τυνησίας

Κάτοχος πτυχίου Ιατρικής γαλλικό ή άλλο ισοδύναμο αναγνωρισμένο

Εγγραφή στον οικείο Ιατρικό Σύλλογο

Η εγγραφή στον Ιατρικό Σύλλογο είναι υποχρεωτική για κάθε γιατρό που ασκεί το επάγγελμα. Η μη εγγραφή επισύρει διώξεις για παράνομη άσκηση της Ιατρικής. Η Γαλλία εκχωρεί προνομιακό καθεστώς στους καταγόμενους ή στους κατέχοντες πτυχίο από χώρα μέλος του Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου, που περιλαμβάνει τις 27 χώρες μέλη της ΕΕ και επιπλέον την Ισλανδία, το Λιχτενστάϊν και τη Νορβηγία. Η διαδικασία που απαιτείται για την απόκτηση της δυνατότητας άσκησης της Ιατρικής στη Γαλλία εξαρτάται από την υπηκοότητα του γιατρού και τη χώρα απόκτησης του πτυχίου του.

11

Προϋποθέσεις για την αναγνώριση των πτυχίων αλλοδαπών ιατρών

Πρέπει να παρουσιάσετε υποχρεωτικά δύο έγγραφα στον Ιατρικό Σύλλογο στον οποίο θέλετε να εγγραφείτε:

Αντίγραφο του πτυχίου ή/και του τίτλου σας

Βεβαίωση από την αντίστοιχη αρχή της χώρας προέλευσης που να πιστοποιεί ότι είστε όντως κάτοχος πτυχίου με βάση προδιαγραφές που προβλέπονται από τις Ευρωπαϊκές οδηγίες (Directive 93/16/CEE που τροποποιήθηκε από την Directive 2001/19/CE).

12

• 1 : Φωτοτυπία διαβατηρίου ή Αστυνομικής Ταυτότητας• 2 : Βεβαίωση υπηκοότητας για τους γιατρούς που

πολιτογραφήθηκαν πρόσφατα• 3 : Πτυχία και τίτλοι ειδικότητας σφραγισμένα με τη

σφραγίδα της Χάγης και μεταφρασμένα + τις απαραίτητες βεβαιώσεις που θα πάρετε από τον Ιατρικό Σύλλογο που είστε γραμμένοι και τη Διεύθυνση Υγιεινής

• 4 : Αντίγραφο ποινικού μητρώου με σφραγίδα της Χάγης και μεταφρασμένο

• 5 : υπεύθυνη δήλωση ότι δεν διώκεστε ποινικά ή πειθαρχικά• 6 : Βεβαίωση εγγραφής στον Ιατρικό Σύλλογο της χώρας σας• 7 : Όλα τα στοιχεία που πιστοποιούν ότι μιλάτε γαλλικά

Απαραίτητα έγγραφα για την εγγραφή στον Ιατρικό Σύλλογο

13

1 : Αποστολή του φακέλου με συστημένη επιστολή

2 : Μελέτη του φακέλου

3 : Ο Ιατρικός σύλλογος οφείλει να εκδώσει απόφαση μέσα σε 3 μήνες το πολύ μετά από συνεδρίαση του Δ.Σ. : εάν δεν υπάρξει απάντηση = απόρριψη, 6 μήνες εάν πρέπει να γίνει περαιτέρω διερεύνηση του φακέλου, + εάν απαιτηθεί πραγματογνωμοσύνη

4 : Ανακοίνωση της απόφασης εγγραφής

5 : Εγγραφή των γιατρών

Διαδικασία εγγραφής στο Σύλλογο

14

2 τύποι συμβολαίων εάν ασκείτε την ιατρική στον ιδιωτικό τομέα:

• 1 με την κλινική: contrat d’exercice libéral. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και να προβλέπει τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις και των δύο μερών. Το συμβόλαιο είναι υποχρεωτικό και πρέπει να υποβληθεί στον οικείο Ιατρικό Σύλλογο για γνωμοδότηση πριν την υπογραφή του.

Πρότυπο συμβολαίου υπάρχει αναρτημένο στο site ww.professionmedecin.fr

• 1 με τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας εάν αποφασίσετε συνεργασία ή συνεταιρισμό: αυτό το συμβόλαιο υπογράφεται μεταξύ των γιατρών και δεν αφορά την κλινική.

Υπάρχει δυνατότητα διαφορετικών τύπων συνεργασίας

Συμβόλαιο

15

Secteur 1, secteur 2, contrat d’accès aux soins

Secteur 1

Οι ιατρικές αμοιβές είναι καθορισμένες και οι γιατροί σε ανταπόδοση του σεβασμού αυτών των αμοιβών επιβραβεύονται με την κάλυψη σημαντικού μέρους των ασφαλιστικών και συνταξιοδοτικών τους εισφορών από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης,

Secteur 2

Οι γιατροί μπορούν ελεύθερα να καθορίζουν τις αμοιβές τους, με μέτρο και λεπτότητα. Ωστόσο το δικαίωμα αυτό δεν το έχουν όλοι οι γιατροί, παρά μόνο αυτοί που πληρούν τις προϋποθέσεις που ορίζονται από διάταγμα της 13 Νοεμβρίου 1998:

16

Με αντίστοιχος πτυχίο, οι αλλοδαποί γιατροί έχουν τα ίδια δικαιώματα με τους Γάλλους.« Μπορούν να επιλέξουν τον τομέα με διαφορετικές αμοιβές οι γιατροί οι οποίοι, από την ημερομηνία ισχύος του παρόντος, ασκούν για πρώτη φορά την ιατρική ως ελεύθεροι επαγγελματίες, ή όσοι έχουν ξεκινήσει την άσκηση για πρώτη φορά από τις 7 Ιουνίου 1980 μέχρι την 1η Δεκεμβρίου 1989, και είναι κάτοχοι των τίτλων που αναφέρονται παρακάτω και που ελήφθησαν σε δημόσια ιδρύματα, ή τίτλων που αποκτήθηκαν σε ιδρύματα που συμμετέχουν στο δημόσιο νοσοκομειακό σύστημα, ή στους κόλπους της Ευρωπαϊκής Κοινότητας: ancien chef de clinique des universités, assistants des hôpitaux, ancien assistant des hôpitaux généraux ou régionaux n’appartenant pas à un CHU, ancien assistant des hôpitaux spécialisés, praticien chef de clinique ou assistant des hôpitaux militaires, praticien temps plein hospitalier dont le statut relève du décret n°84-131 du 24 février 1984. »

Secteur 1 ou secteur 2, CAS

17

Secteur 1, secteur 2, contrat d’accès aux soins

Συστήνεται να μην ασκείται το δικαίωμα υπέρβασης των καθορισμένων αμοιβών στα επείγοντα περιστατικά. Συστήνεται επίσης να δίδεται πάντα η δυνατότητα στον ασθενή να έχει πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη με τις καθορισμένες από τη σύμβαση αμοιβές όταν δεν υπάρχει η δυνατότητα επιλογής μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού.

Εννοείται βεβαίως, πως κάθε υπέρβαση των καθορισμένων αμοιβών πρέπει να αποτελεί αντικείμενο πρότερης ενημέρωσης του ασθενή και πρέπει να ασκείται πάντα με λεπτότητα και μέτρο.

18

Secteur 1, secteur 2, contrat d’accès aux soins

Le contrat d’accès aux soins CAS: (Συμβόλαιο πρόσβασης στην περίθαλψη)

Le Contrat d’Accès aux Soins (CAS), προβλέπεται στο συμπλήρωμα 8 της Ιατρικής Σύμβασης και θα τεθεί πιθανόν σε ισχύ στη διάρκεια του 2013. Συστήνεται επομένως στον καθένα να κάνει τους υπολογισμούς του με βάση τις παρακάτω πληροφορίες.

Οι γιατροί του secteur 2, όπως και οι «anciens chefs de clinique» του secteur 1, μπορούν να προσχωρήσουν στο νέο συμβόλαιο (nouveau contrat d’accès aux soins). Ορισμένοι γιατροί του secteur 1 μπορούν επίσης να κάνουν χρήση αυτού του δικαιώματος εφόσον είναι κάτοχοι συγκεκριμένων τίτλων.

Αυτό το «contrat d’accès aux soins» επιτρέπει στους ασθενείς να αποζημιώνονται καλύτερα μειώνοντας το ποσοστό συμμετοχής τους στην ιατρική περίθαλψη. Επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να έχουν κάλυψη των ασφαλιστικών τους εισφορών από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης για το τμήμα εκείνο του κύκλου εργασιών τους που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθορισμένες από τη σύμβαση αμοιβές.

19

Ένας ιδιώτης γιατρός αμείβεται για τις ιατρικές, χειρουργικές ή επεμβατικές πράξεις που πραγματοποιεί και τις οποίες προηγουμένως έχει κωδικοποιήσει με βάση τη CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux). Επίσης αμείβεται και για τις επισκέψεις των ασθενών.

Όλες αυτές οι αμοιβές αποτελούν τον κύκλο εργασιών του.

Για να λειτουργήσει την «επιχείρηση» του, πρέπει να προβλέψει και μια σειρά από έξοδα:

Ασφάλεια επαγγελματικής αστικής ευθύνης (υποχρεωτική) Προσωπικό (γραμματέας, βοηθός χειρουργείου) Υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση, σύνταξη, προσωπική ασφάλιση Τέλη κλινικής, ενοίκιο ιατρείου Διάφορες συνδρομές

Πρέπει να υπολογίζει ότι το σύνολο των εξόδων προ φόρων κυμαίνεται γύρω στο 40%.

Ποιος ο προϋπολογισμός ενός ιδιώτη γιατρού;

20

• Μπορούμε να υπολογίσουμε τη διακύμανση των εισοδημάτων των ειδικευμένων ιατρών του Ομίλου μεταξύ:

• Γαστροεντερολόγοι: 250 000 / 400 000 €• Χειρουργοί γυναικολόγοι: 200 000 / 350 000 €• Γενικοί χειρουργοί: 300 000 / 500 000 €• Ορθοπεδικοί : 350 000 / 500 000 €• Ουρολόγοι : 250 000 / 400 000 €• Οφθαλμίατροι : 400 000 / 600 000 €• ΩΡΛ : 150 000 € / 300 000 € (hors consultations)• Αναισθησιολόγοι : 250 000 / 350 000 €

Παραδείγματα εισοδημάτων ιδιωτών γιατρών

21

• Τα σημαντικότερα εισοδήματα παρατηρούνται στις μικρές πόλεις όπου ο αριθμός των γιατρών είναι μικρότερος:Παράδειγμα : στο Chateauroux ένας γενικός χειρουργός και ένας ορθοπεδικός κερδίζουν πάνω από 500 000 ευρώ ο καθένας. Στο Guéret ένας γαστρεντερολόγος κερδίζει περισσότερα από 700 000 €.

• Στις πόλεις μεσαίου μεγέθους τα ενοίκια και το κόστος ζωής γενικότερα είναι σημαντικά χαμηλότερα.

• Η Γαλλία είναι μια χώρα με πολύ ανεπτυγμένο σύστημα συγκοινωνιών και όλες οι πόλεις είναι προσβάσιμες με τρένο και σχετικά κοντά σε κάποιοι αεροδρόμιο.

Παραδείγματα εισοδημάτων ιδιωτών γιατρών

22

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

Anesthésie-réanimation:Polyclinique Urbain V Clinique du Ter Polyclinique Montier la Celle Polyclinique Saint-Claude Clinique Saint-Cœur

Cardiologie et maladies vasculaires:Polyclinique du Sidobre CMC Chaumont le BoisPolyclinique Saint-François Clinique OcéanePolyclinique de Gentilly

23

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie:Polyclinique de Gascogne Clinique Saint-Brice

Chirurgie orthopédique et traumatologie: Polyclinique de Gascogne Clinique Saint-François - Châteauroux CMC Chaumont le Bois Polyclinique Saint-François Polyclinique Notre-Dame Clinique de la Marche Clinique Guillaume de Varye

24

Chirurgie urologique : Polyclinique de Gascogne CMC Tronquières Clinique Saint-Omer Polyclinique du Sidobre Clinique Saint-François - Châteauroux CMC Chaumont le Bois Polyclinique Saint-François Clinique de la Compassion Polyclinique du Val de Loire

Polyclinique du Pays de Seine • Clinique Guillaume de Varye • Polyclinique Saint-Claude • Clinique La Pergola

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

25

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

Chirurgie vasculaire:Clinique Saint-François – ChâteaurouxClinique Guillaume de VaryeClinique La Pergola

Pneumologie:CMC TronquièresPolyclinique du Sidobre Clinique de la Marche Clinique Océane

Gynécologie-obstétrique:CMC TronquièresPolyclinique Notre-DamePolyclinique du Val de LoireClinique Guillaume de Varye

26

Ophtalmologie: Polyclinique de Gascogne CMC Tronquières Clinique du Cambrésis Polyclinique du Sidobre Clinique Saint-François - Châteauroux CMC Chaumont le Bois Clinique des Chandiots Polyclinique Notre-Dame Clinique Guillaume de Varye

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

27

Chirurgie viscérale et digestive:Polyclinique de Gascogne CMC Tronquières Clinique du Cambrésis Clinique Saint-François - Châteauroux Clinique de La PlaineClinique de la Marche Clinique Saint-Coeur Clinique La Pergola

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

28

Gastroentérologie et hépatologie:

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

CMC Tronquières Clinique du Cambrésis Polyclinique du Sidobre Clinique Toulouse Lautrec CMC Chaumont le Bois Clinique de La Plaine Polyclinique de Gascogne Clinique de la MarcheClinique du Ter Clinique Guillaume de Varye

29

Médecine générale:Polyclinique Notre-Dame Clinique Océane Clinique de La Châtaigneraie

Oncologie - oncologie médicale:Policlinique Saint-Claude

Pédiatrie:Polyclinique Urbain V Clinique Guillaume de Varye Clinique Océane

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

30

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale:

Clinique Toulouse LautrecPolyclinique de Gascogne CMC Tronquières Clinique Saint-François - Châteauroux CMC Chaumont le Bois Clinique des Chandiots Clinique de la Compassion Clinique du Ter Polyclinique du Pays de Seine Clinique Guillaume de Varye Policlinique Saint-Claude Clinique Saint-André

31

Θέσεις εργασίας στον όμιλο Vitalia

Radiodiagnostic et imagerie médicale:

Polyclinique Urbain V Clinique de La Plaine Polyclinique Notre-Dame Clinique de la Compassion

Urgences:Clinique de La ChâtaigneraiePolyclinique Notre-Dame Clinique La Pergola

32

• Ο όμιλος Vitalia θέτει στη διάθεση σας μια ομάδα επιφορτισμένη να σας παρουσιάσει τις διάφορες προσφορές για επαγγελματική εγκατάσταση που ταιριάζουν καλύτερα στις δυνατότητες σας και στον τρόπο ζωής σας.

• Ο γιατρός έρχεται στη Γαλλία να επισκεφτεί τη μία ή 2 κλινικές που έχουν επιλεγεί.

• Ο όμιλος Vitalia αναλαμβάνει τις μετακινήσεις, τη διαμονή και την υποδοχή στη διάρκεια αυτού του ερευνητικού ταξιδιού.

• Όταν καταλήξετε στην επιλογή σας: επιλογή που θα πρέπει να βρίσκει απόλυτα σύμφωνο εσάς και την οικογένεια σας, επιλογή που θα πρέπει να εγκριθεί από το διευθυντή της κλινικής μετά από σύμφωνη γνώμη του συμβουλίου των γιατρών της κλινικής, θα μπορέσετε να επωφεληθείτε της παρακάτω προσφοράς:

Η Vitalia σας συνοδεύει

33

Από τη στιγμή που θα γίνει η επιλογή της κλινικής που θα εγκατασταθείτε: έναντι ενός συμβολαίου για 2ετή τουλάχιστον συνεργασία με τον Όμιλο:

1 μήνας προσαρμογής στην κλινική του ομίλου με τακτοποιημένη τη διαμονή σας

Αποζημίωση 5 000 € καθαρά γι’ αυτό το μήνα προσαρμογής

Δύο αεροπορικά εισιτήρια μετ’ επιστροφής Αξιολόγηση του επιπέδου γνώσης της γαλλικής γλώσσας

και εντατικά μαθήματα γαλλικών με δαπάνη του ομίλου Επιμόρφωση στην κωδικοποίηση των ιατρικών πράξεων

από τη διεύθυνση ιατρικής πληροφορικής Περιήγηση ιατρική και διοικητική στις κλινικές του ομίλου Αξιολόγηση του επιπέδου χειρουργικής επάρκειας από τους

πόλους αναφοράς του ομίλου – πρόγραμμα εκπαίδευσης και εξειδίκευσης-- δυνατότητα μετεκπαίδευσης και εξειδίκευσης ανάλογα με τις ανάγκες και τις επιθυμίες σας

Η Vitalia σας συνοδεύει

34

Πως μπορώ να μάθω περισσότερα;

35