Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα...
39
Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση Mήνα Ψυχογυιού Επικ Καθ Παθολογίας Λοιμώξεων Α’ΠΚ Λαϊκό, ΕΚΠΑ
Transcript of Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα...
Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα
Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση
Mήνα Ψυχογυιού
Επικ Καθ Παθολογίας Λοιμώξεων
Α’ΠΚ Λαϊκό, ΕΚΠΑ
Επιδημιολογία στον κόσμο
Source: UNAIDS/WHO estimates
+14%
People living with HIV
- 18%
New infections annually
- 34%
Deaths annually
Relative to 2010
Relative to 2010
ΗΙV
Decline in HIV incidence and mortality over time
Source: UNAIDS/WHO estimates
Επιδημιολογία στον κόσμο
5
Νέες διαγνώσεις στην Ελλάδα, ετησίως
Προσαρμογή δεδομένων από Επιδημιολογικό Δελτίο ΚΕΕΛΠΝΟ 2017
648
1157
628
0
200
400
600
800
1000
1200 1
98
1
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
20
19
20
20
65
Επιδημιολογία στην Ελλάδα
8
Επιδημιολογία στην Ελλάδα
10
11
12
Kostaki EG JID 2018 13
Source: UNAIDS/WHO estimates
HIV testing and care continuum (2017)
Έγκαιρη διάγνωση
Το προσδόκιμο επιβίωσης σήμερα
Γενικός πληθυσμός Ασυμπτωματικοί HIV ασθενείς
Age after 24 weeks of diagnosis, years
Ye
ars
live
d
Median life expectancy of 4,174 treated HIV-positive patients compared with age- and sex-matched individuals from the general population
(ATHENA Study, 1998–2007)
Adapted from van Sighem AI et al. AIDS 2010;24:1527–1535
Newly diagnosed HIV cases in New South Wales (including Sydney)
Source: http://www.health.nsw.gov.au/endinghiv/Documents/q2-2017-nsw-hiv-data-report.pdf
• 25% reduction in the average
number of new cases compared to
the previous five years. PrEP implementation starts rapidly March 2016
0 20 40 60 80 100 120
T O B A C C O P R O D U C T S
A L C O H O L
C A N N A B I S
C O C A I N E
A M P H E T A M I N E T Y P E S T I M U L A N T S
I N H A L A N T S
S E D A T I V E S O R S L E E P I N G P I L L S
H A L L U C I N O G E N S
O P I O I D S
O T H E R
I N J E C T I O N D R U G S
% OF PARTICIPANTS ENDORSING USE
P4G PARTICIPANT SUBSTANCE USE
Used in past 3 months Ever Used
Psichogiou M, et al. HIV Glasgow 2018
15,9
37,4
30,8
12,2
3,7
11,2
0,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
% of participants reporting history of infection
% reporting infection
Στοχευμένη Χορήγηση Προφυλακτικής Αντιρετροϊκής Αγωγής (PrEP)
σε Δίκτυα HIV Οροθετικών Ατόμων (SOPHOCLES-P4G)
Συμπεριφοριστικά / Ψυχοκοινωνικά Χαρακτηριστικά
211 (74,8%) ελέγχθηκαν για HIV κατά το προηγούμενο έτος
71 (25,4%) ανέφεραν σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ) το τελευταίο έτος
Διάμεση τιμή (25ο, 75ο) μεγέθους του σεξουαλικού τους δικτύου 10 (3,30) άτομα το τελευταίο 6μηνο
84 (31,2%) ανέφεραν συμπτώματα κατάθλιψης
Συμπεριφοριστικά στοιχεία ατόμων με χρήση Chemsex και HIV(-)
Εξέταση για HIV συχνότερα (97.3% έναντι 84.7%; p<0.001)
Συμμετοχή σε ομαδικό σεξ (81% έναντι 41.1%; p<0.001)
Η διάμεση τιμή (25ο, 75ο) του μεγέθους του σεξουαλικού τους δικτύου το τελευταίο εξάμηνο ήταν 15 (5,40) άτομα έναντι 4 (2, 14) στους AΣΑ που δεν αναφέρουν chemsex (p<0.001)
Απροφύλακτη πρωκτική επαφή(66.3% έναντι 25%; p=0.005)
Μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ΣΜΝ το τελευταίο έτος (31.3% έναντι 18.03%;p=0.010)
Γονόρροια και Σύφιλη
ECDC 2016 22
23
Neisseria Gonorrhoea
ECDC 2016 24
25
Neisseria Gonorrhoea - Αντοχή στην Ciprofloxacin
Neisseria Gonorrhoea - Αντοχή στην Azithromycin
26
27
• 1185 ασθενείς με πρωτογόνο σύφιλη • 42% αύξηση από το 2005 στο 2012 • 80% άνδρες • Άνδρες / Γυναίκες : 4.81 / 1 • 67-87% ελληνικής καταγωγής
Σύφιλη-Hλικιακή κατανομή
ECDC2016 28
ECDC Annual Epidemiological Report 2017 29
36 cases among 23 EU/EEA countries
Έλεγχος 1ου τριμήνου σε 26 χώρες, 100%
Ndumbi P et al,, Eurosurveillance 2018 32
33 Ndumbi P et al,, Eurosurveillance 2018
34
• 320 γυναίκες, επιπολασμός HPV DNA: 49.1%
• Πιο συχνοί τύποι HPV 6 και 16 • Παράγοντες κινδύνου: >3 σεξουαλικοί
σύντροφοι, χωρίς ιστορικό κύησης, μικρότερη ηλικία
35
• 2417 γυναίκες, 2011-16 • ΗPV επιπολασμός 43,7% • Ογκογόνοι τύποι 31.3% • HPV 16 o πιο συχνός
Genital HPV in children and adolescents Do sexual activity make a difference?
Michos A et al Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 2015 36
Argyri E, et al. Anticancer Research 2018 37
Μείωση του επιπολασμού διαχρονικά πιθανά σχετιζόμενη με τον εμβολιασμό
Τα τελευταία έτη αύξηση του επιπολασμού στις μικρότερες ηλικίες
ECDC Annual Epidemiological Report 2017 38
Συμπεράσματα
Η μείωση του στίγματος που χαρακτηρίζει τα νοσήματα που μεταδίδονται σεξουαλικά θα οδηγήσει σε πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση και σύνδεση με τη φροντίδα
Ο εμβολιασμός, όπου εφαρμόζεται (ΗΒV, HAV, HPV), αποτελεί το μεγαλύτερο όπλο για την πρόληψη
Η αύξηση της επίπτωσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και η ευρεία χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αντιμικροβιακής αντοχής, που χρήζει ιδιαίτερης προσοχής
Η μη επικριτική προσέγγιση και η ενημέρωση/φροντίδα ανθρώπων με υψηλού κινδύνου συμπεριφορές αποτελεί τον μοναδικό τρόπο που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του κινδύνου και αλλαγή της συμπεριφοράς
