Controverse en obstétrique que va devenir l’échographie du col pendant la grossesse
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Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique ACTUALITÉ EN BREF ACTUALITÉ EN BREF Démographie et formation des internes de GO [1] [2] Deux constatations retiennent mon attention. Ces points sont à mettre en parallèle pour entreǦ ϐｱ qui seront les nôtres pour les proǦ chaines années. Ȉ ｱ ｱｱ Comme vous pouvez le constaǦ ter, nous sommes de plus en plus Ǥ ʹͲͳʹǦʹͲͳ͵ǡ 200 nouveaux internes seront ｱ Ǥ Ǧ ϐｱ ｱｱ de couvrir les départs en retraite professionnelles. Ȉ ｱ ϐ Ǧ ϐ La commission nationale de l’inǦ Ǧ ȋȌ ϐ Ǧ ment la structure et la durée de la ｱ Ǧ tamment une réduction de 1 an la durée totale de l’internat tout en ｱ Ǧ maquette. ǡ ϐ en de multiples « surspécialités » ȋ ｱǡ Ǧｱǡ ǡ Ǧ ｱȌ Ǧ rent une compétence plus variée ǯ d’internes facilitent le respect du ǡ la pérennité de notre formation ｱ ǯｱ Ǧ ternes dans les équipes médicales avec une mise en responsabilité ﾘ ǯ senior est de plus en plus précaire. ϐ ǯǦ ȋ Ȍ ｱ ｲ que si le nombre d’étudiants est raisonnable. ǯ ǡ ǯｰ ｱｱǦ ȋ Ȍ ǡ ͳ ʹ ǡ ϐ ｱ ǯ ǯｰ Ǧ ȋȌ ȋǦ Ȍ ｱｰ ｲ ϐǤ La question de notre formation doit rester centrale, la prochaine ｱ ｱ ｱϐ ｱ principes d’une nouvelle pédaǦ ϐ ǯ transition. Je vous invite à vous intéresser à ces problématiques multiples en évoquant ces sujets avec vos ｰǤ 6RﾀDQH %(1',)$//$+ [1] Bendifallah S. The forthcoming reforms of residentship and Post-residentship in obstetrics and gynaecology : Why and how ? Gynecol Obstet Fertil. 2012 ; 40 : 623-. [2] Bendifallah S. Course of study, the end of the basic surgery training for residents in obstetrics and gynaecology. Gynecol Obstet Fertil. 2011 ; 39 : 265. Controverse en obstétrique : Que va devenir l’échographie du col pendant la grossesse ? ｰ ǯ ｱ ǯǡ ｱ ǯ ǯ ǯ ǣ ǯｱ ne sert à rien ! ｱ nouvel enjeu pour la prévention de la prématurité ? Deux études sont maintenant à prendre en considération. ǯ ｱǦ Romero et al. datant de février Ǥ prospectifs randomisés en double ǯｱｲ Ǧ ｱ ȋ ｱｱ ʹͷȌ dépisté entre 18 et 22 SA. La méta ｱｲ Ǧ ϐ ｱ ｱｱ δ ͵ͷ ȋ ǣ Ͳǡͻ Ǣ ͻͷΨ ǣ ͲǡͷͷǦͲǡͺͺȌ surtout une nette diminution de la morbidité et de la mortalité ｱ ȋ ǣ Ͳǡͷ ǣ ͻͷΨ ǣ ͲǡͶͲǦͲǡͺͳȌǤ ｱ sont variables mais semblent peu ϐ ｱǡ Ǧ ͳͲͲȀ Ǧ ϐǤ Seconde étude publiée en mai dernier dans le Lancet, bien plus ｰ ǡ ｱ ｱ ǯｲ unique, fait preuve d’une méthoǦ ｱ ȋ prospectif multicentrique randoǦ ｱȌǤ ǡ Ǧ cipe actif, un simple pessaire sufǦ ϐ ｱ ǯǦ ｱｱ Ȁ mortalité néonatale ! Alors que choisir ? Pessaire, proǦ ｱ ǫǨǨǨ ｱ ｱ Ǧ nale sont plus nombreuses et plus abouties, mais l’utilisation ȋ ｰ ｱｱǥȌ séduisante… ｱϐ Ǧ tout porter sur la place de l’échoǦ ｱ de masse. Les recommandations à peine parues et les efforts déǦ ｱ de cet examen, le voilà révolutionǦ né par deux études successives contredisant le rapport technique d’évaluation de l’HAS… Références : Mesure de la longueur du canal cervical du col de l’utérus par échographie par voie vaginale : Intérêt dans la prévision de l’accouchement prématuré spontané - Rapport d'évaluation – HAS juillet 2010 Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, Tabor A, O'Brien J, Cetingoz E, et al. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity : a systematic review and metaanalysis of individual patient data. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012 ; 206:124e119-. Goya M, Praatcorona L, Merced C, Rodo C, Valle L, Romero A, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP) : an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012 ; 379:180006-. /DXUHQW 9$1'(1%528&.( Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique
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Revue pour les Internes de Gynécologie ObstétriqueRevue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique
ACTUALITÉ EN BREF ACTUALITÉ EN BREF
Démographie et formation des internes de GO [1] [2]
Deux constatations retiennent
mon attention. Ces points sont à
mettre en parallèle pour entre
qui seront les nôtres pour les pro
chaines années.
Comme vous pouvez le consta
ter, nous sommes de plus en plus
200 nouveaux internes seront
de couvrir les départs en retraite
professionnelles.
La commission nationale de l’in
ment la structure et la durée de la
tamment une réduction de 1 an la
durée totale de l’internat tout en
maquette.
en de multiples « surspécialités »
rent une compétence plus variée
d’internes facilitent le respect du
la pérennité de notre formation
ternes dans les équipes médicales
avec une mise en responsabilité
senior est de plus en plus précaire.
que si le nombre d’étudiants est
raisonnable.
La question de notre formation
doit rester centrale, la prochaine
principes d’une nouvelle péda
transition.
Je vous invite à vous intéresser
à ces problématiques multiples
en évoquant ces sujets avec vos
[1] Bendifallah S. The forthcoming reforms of residentship and Post-residentship in obstetrics and gynaecology : Why and how ? Gynecol Obstet Fertil. 2012 ; 40 : 623-.
[2] Bendifallah S. Course of study, the end of the basic surgery training for residents in obstetrics and gynaecology. Gynecol Obstet Fertil. 2011 ; 39 : 265.
Controverse en obstétrique : Que va devenir
l’échographie du col pendant la grossesse ?
ne sert à rien !
nouvel enjeu pour la prévention
de la prématurité ?
Deux études sont maintenant
à prendre en considération.
Romero et al. datant de février
prospectifs randomisés en double
dépisté entre 18 et 22 SA. La méta
surtout une nette diminution de
la morbidité et de la mortalité
sont variables mais semblent peu
Seconde étude publiée en mai
dernier dans le Lancet, bien plus
unique, fait preuve d’une métho
prospectif multicentrique rando
cipe actif, un simple pessaire suf
mortalité néonatale !
Alors que choisir ? Pessaire, pro
nale sont plus nombreuses et
plus abouties, mais l’utilisation
séduisante…
tout porter sur la place de l’écho
de masse. Les recommandations
à peine parues et les efforts dé
de cet examen, le voilà révolution
né par deux études successives
contredisant le rapport technique
d’évaluation de l’HAS…
Références :
Mesure de la longueur du canal cervical du col de l’utérus par échographie par voie vaginale : Intérêt dans la prévision de
l’accouchement prématuré spontané - Rapport d'évaluation – HAS juillet 2010
Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, Tabor A, O'Brien J, Cetingoz E, et al. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic
sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity : a systematic review and
metaanalysis of individual patient data. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012 ; 206:124e119-.
Goya M, Praatcorona L, Merced C, Rodo C, Valle L, Romero A, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP) : an
open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012 ; 379:180006-.
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