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Page 1: Controverse en obstétrique   que va devenir l’échographie du col pendant la grossesse

Revue pour les Internes de Gynécologie ObstétriqueRevue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique

ACTUALITÉ EN BREF ACTUALITÉ EN BREF

Démographie et formation des internes de GO [1] [2]

Deux constatations retiennent

mon attention. Ces points sont à

mettre en parallèle pour entre

qui seront les nôtres pour les pro

chaines années.

Comme vous pouvez le consta

ter, nous sommes de plus en plus

200 nouveaux internes seront

de couvrir les départs en retraite

professionnelles.

La commission nationale de l’in

ment la structure et la durée de la

tamment une réduction de 1 an la

durée totale de l’internat tout en

maquette.

en de multiples « surspécialités »

rent une compétence plus variée

d’internes facilitent le respect du

la pérennité de notre formation

ternes dans les équipes médicales

avec une mise en responsabilité

senior est de plus en plus précaire.

que si le nombre d’étudiants est

raisonnable.

La question de notre formation

doit rester centrale, la prochaine

principes d’une nouvelle péda

transition.

Je vous invite à vous intéresser

à ces problématiques multiples

en évoquant ces sujets avec vos

[1] Bendifallah S. The forthcoming reforms of residentship and Post-residentship in obstetrics and gynaecology : Why and how ? Gynecol Obstet Fertil. 2012 ; 40 : 623-.

[2] Bendifallah S. Course of study, the end of the basic surgery training for residents in obstetrics and gynaecology. Gynecol Obstet Fertil. 2011 ; 39 : 265.

Controverse en obstétrique : Que va devenir

l’échographie du col pendant la grossesse ?

ne sert à rien !

nouvel enjeu pour la prévention

de la prématurité ?

Deux études sont maintenant

à prendre en considération.

Romero et al. datant de février

prospectifs randomisés en double

dépisté entre 18 et 22 SA. La méta

surtout une nette diminution de

la morbidité et de la mortalité

sont variables mais semblent peu

Seconde étude publiée en mai

dernier dans le Lancet, bien plus

unique, fait preuve d’une métho

prospectif multicentrique rando

cipe actif, un simple pessaire suf

mortalité néonatale !

Alors que choisir ? Pessaire, pro

nale sont plus nombreuses et

plus abouties, mais l’utilisation

séduisante…

tout porter sur la place de l’écho

de masse. Les recommandations

à peine parues et les efforts dé

de cet examen, le voilà révolution

né par deux études successives

contredisant le rapport technique

d’évaluation de l’HAS…

Références :

Mesure de la longueur du canal cervical du col de l’utérus par échographie par voie vaginale : Intérêt dans la prévision de

l’accouchement prématuré spontané - Rapport d'évaluation – HAS juillet 2010

Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, Tabor A, O'Brien J, Cetingoz E, et al. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic

sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity : a systematic review and

metaanalysis of individual patient data. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012 ; 206:124e119-.

Goya M, Praatcorona L, Merced C, Rodo C, Valle L, Romero A, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP) : an

open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012 ; 379:180006-.

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