CANABINÓIDES. São perturbadores naturais e menos potentes (alucinógenos???) Cannabis sativa:...

CANABINIDES

So perturbadores naturais e menos potentes (alucingenos???) Cannabis sativa: Planta com maior [ ] de canabinides - cerca de 60 canabinides Cannabis sativa: Planta com maior [ ] de canabinides - cerca de 60 canabinides Principal canabinide: 9 THC (delta 9-tetrahidrocanabinol)

Cannabis sativa - Cnhamo da ndia - ou Marijuana, Bangh, Ganja, Diamba - ou Maconha (nome usado no BR - anagrama de cnhamo) Arbusto que cresce livremente em regies tropicais e temperadas (principalmente em alguns pases das Amricas, frica e sia) - Cnhamo da ndia - ou Marijuana, Bangh, Ganja, Diamba - ou Maconha (nome usado no BR - anagrama de cnhamo) Arbusto que cresce livremente em regies tropicais e temperadas (principalmente em alguns pases das Amricas, frica e sia)

Cannabis sativa -Planta (folhas e florescncias) -Cerca de 4,5% de THC -Planta (folhas e florescncias) -Cerca de 4,5% de THC -Haxixe (Hashish) - macerado das partes oleosas da planta -Cerca de 28% de THC -Haxixe (Hashish) - macerado das partes oleosas da planta -Cerca de 28% de THC -leo de haxixe lquido resinoso destilado do hashish -Cerca de 40% de THC -leo de haxixe lquido resinoso destilado do hashish -Cerca de 40% de THC

Cannabis sativa HISTRICO - medicamento - Na China (existem registros histricos do uso medicinal 6.000 AC) Compndio medicinal chins (imperador Shen-Nung) Com uma ampla gama de utilizao: asma, malria, constipao intestinal, dores reumticas, clica menstrual. Compndio medicinal chins (imperador Shen-Nung) Com uma ampla gama de utilizao: asma, malria, constipao intestinal, dores reumticas, clica menstrual.

Cannabis sativa HISTRICO uso ritual - Formas de uso em diferentes culturas

Cannabis sativa HISTRICO - Formas atuais de uso ( recreativo, medicinal, ritual ) Polmicas

Cannabis sativa HISTRICO - Sculo XX Incio da viso como problema social Erva maldita (possvel viso de dominao de classes pq uso era predominante entre negros) Incio da viso como problema social Erva maldita (possvel viso de dominao de classes pq uso era predominante entre negros) Anos 30 Proibio Anos 30 Proibio Anos 60-70 Consumo cresce movimento Hippie Anos 60-70 Consumo cresce movimento Hippie Anos 80 Guerra s drogas nos EUA auge da represso pesquisas centradas nos danos do uso- descoberta dos receptores CB (1987) Anos 80 Guerra s drogas nos EUA auge da represso pesquisas centradas nos danos do uso- descoberta dos receptores CB (1987) Anos 90 Estudos cientficos (mecanismo de ao e potencial teraputico) Anos 90 Estudos cientficos (mecanismo de ao e potencial teraputico)

Cannabis sativa Efeitos agudos psquicos agradveis Sensao de bem-estar Calma, relaxamento Euforia Vontade de rir (hilariedade) Pensamentos filosficos (em profundidade) Criatividade Melhora a percepo sensorial (princip. audio, olfato, paladar) Alvio da dor Reduo de nuseas e aumento do apetite

Cannabis sativa Efeitos agudos psquicos neutros, desagradveis ou de risco Alterao da capacidade de calcular tempo (ex: minutos viram horas) espao (ex: um tnel de 10m vira 50-100m) Prejuzo de ateno Prejuzo de memria de curto prazo (ex: secretria/arquivo) Com doses muito altas: incoordenao motora delrios e alucinaes M viagem (bode): angstia, medo de perder o controle, tremor, suor

Cannabis sativa Depoimentos efeitos agudos Relaxamento : Pra mim relaxa pra valer, funciona como um drink depois do trabalho S.N. 25 anos Sentidos : Quando eu estou tocando, parece que eu sinto melhor a msica L.B. 30 anos, msico Ateno : Quando voc fuma, seu raciocnio no segue uma seqncia lgica. A ateno fica flutuante F.P. 23 anos Memria de curto prazo: Resolvi ligar para uma amiga... Peguei a agenda, li o nmero e quando eu cheguei no telefone eu j no lembrava mais... Era muito engraado... Eu simplesmente no gravava F.P. 23 anos

Cannabis sativa Efeitos agudos fsicos Olhos avermelhados (hiperemia das conjuntivas) Boca seca (xerostomia) Taquicardia (120 a 140 batimentos por mim)

Cannabis sativa Tolerncia Dependncia - Sndrome de Abstinncia Tolerncia: observada apenas em casos de consumo elevado Sndrome de abstinncia (somente para altas doses e em perodos prolongados de uso): Dependncia: cerca de 10% dos usurios crnicos apresenta fissura e centralidade na droga ansiedade; insnia; perda do apetite; tremor das mos; sudorese; reflexos aumentados; humor deprimido

Cannabis sativa Reduo da testosterona (reduo transitria da fertilidade masculina) Problemas pulmonares (asma, bronquite, doenas crnicas obstrutivas) Cncer - pulmo Presso arterial alta Complicaes cardacas Reduo da testosterona (reduo transitria da fertilidade masculina) Problemas pulmonares (asma, bronquite, doenas crnicas obstrutivas) Cncer - pulmo Presso arterial alta Complicaes cardacas Uso crnico por perodos longos de tempo est associado com: Problemas com a ateno e motivao (Sndrome amotivacional) Ansiedade, parania, pnico, depresso Prejuzo da memria e da habilidade de resolver problemas Psicose entre as pessoas com histrico familiar de esquizofrenia Problemas com a ateno e motivao (Sndrome amotivacional) Ansiedade, parania, pnico, depresso Prejuzo da memria e da habilidade de resolver problemas Psicose entre as pessoas com histrico familiar de esquizofrenia

Comorbidade psiquitrica: Depend. de Maconha e Esquizofrenia Existe associao importante entre uso de maconha e esquizofrenia: - % elevada de usurios de maconha entre esquizofrnicos - e vice-versa: % maior de esquizofrenia entre usurios crnicos de maconha

Cannabis sativa Sndrome Amotivacional --- Ocorre apenas com uso pesado dirio --- Sndrome Amotivacional --- Ocorre apenas com uso pesado dirio --- Diminuio do drive e da ambio Prejuzos sociais e ocupacionais - diminuio da ateno, - empobrecimento do julgamento, - reduo da habilidade de comunicao, - introspeco, - diminuio da desenvoltura nas relaes sociais, - empobrecimento dos hbitos sociais, - sentimento de despersonalizao Diminuio do drive e da ambio Prejuzos sociais e ocupacionais - diminuio da ateno, - empobrecimento do julgamento, - reduo da habilidade de comunicao, - introspeco, - diminuio da desenvoltura nas relaes sociais, - empobrecimento dos hbitos sociais, - sentimento de despersonalizao

Cannabis sativa 9 THC (tetrahidrocanabinol) Isolado em 1964 (Mechoulan Israel) 9 THC (tetrahidrocanabinol) Isolado em 1964 (Mechoulan Israel) CH 3 O H 3 C OH (CH 2 ) 4 CH 3 Outros princpios ativos: canabinol, canabidiol, etc (isolados em 1940) Estereoseletividade: ismero (-) (6-100x mais potente) ismero (+) Estereoseletividade: ismero (-) (6-100x mais potente) ismero (+)

Cannabis sativa - THC Farmacocintica Cannabis FUMADA Total durao1-4 horas Incio0-10 min Plat15-30 min Cannabis ORAL Total durao4-10 horas Incio30-120 min Plat2-5 horas A durao dos efeitos muito afetada pela dose, caractersticas individuais e tolerncia. Adm oral depende do contedo estomacal (no caso de pacientes recomendado no ingerir com estmago vazio pq reduz o tempo de durao dos efeitos)

Cannabis sativa - THC Farmacocintica EX: Cigarro de maconha 16mg Concentrao plasmtica de 50-130ng/mL (em 15 min) Fumado DISTRIBUIO : concentrao no tecido adiposo (alta lipossolubilidade) somente 3% circula livre no sangue (97% ligado a protenas) METABOLISMO : pulmonar e heptico (metablitos ativos) ELIMINAO : predominantemente renal

THC Metabolismo (heptico e pulmonar) CH 3 O H 3 C OH (CH 2 ) 4 CH 3 Delta-9-tetrahidrocanabinol CH 2 OH O H 3 C OH (CH 2 ) 4 CH 3 11-hidroxi-tetrahidrocanabinol CH OH O H 3 C OH (CH 2 ) 4 CH 3 H 3 C O cido 11-delta-9-tetrahidrocanabinol CH O cido glicurnico O H 3 C OH (CH 2 ) 4 CH 3 H 3 C O cido 11-delta-9-tetrahidrocanabinol - conjugado hidroxilao oxidao conjugao

Receptores canabinides CB1 e CB2 CB1 : presente predominantemente no SNC (descoberto em 1987) CB2 : perifrico (no encontrado no SNC - provavelmente relacionado ao sistema imunolgico)

Receptores CB Regies do SNC desenho esquemtico de binding de THC CB1 Regies do SNC desenho esquemtico de binding de THC CB1 Cortex - Cognio e sentidos Hipocampo Memria Cerebelo Equilbrio, coordenao motora Via do reforo Acumbens (Gnglios da base)

Receptores CB Regies do SNC CB1 em maior [ ] Regies do SNCFunes associadas CortexFunes cognitivas superiores HipocampoAprendizagem e memria CerebeloCoordenao motora AcumbensReforo Gnglios da base (substncia negra, palidum e putamen) Controle do movimento

THC e demais canabinides Provvel mecanismo de ao (CB1) CB1 Terminal dopaminrgico (aumenta DA no Acumbens relacionado com reforo) Terminal dopaminrgico (aumenta DA no Acumbens relacionado com reforo) Envolvimento de 2 mensageiro Provavelmente CB1 interage com Protena G i (inibio da atividade da adenil ciclase - inibindo a formao de AMP cclico ) Envolvimento de 2 mensageiro Provavelmente CB1 interage com Protena G i (inibio da atividade da adenil ciclase - inibindo a formao de AMP cclico ) Antagonista: SR141716A

Receptores canabinides (Sistema canabinide ?????) Receptores canabinides (Sistema canabinide ?????) Anandamida - 1992 (ligante endgeno de CB1 e CB2) O OH C N Anandamida = ananda no snscrito significa alegria, contentamento, sedao

Anandamida x THC Anandamida O OH C N CH 3 O H 3 C OH (CH 2 ) 4 CH 3 THC

Anandamida e os receptores CB Possveis funes da anandamida No esto totalmente esclarecidas - Sabe-se que est relacionada ao H umor, memria e cognio - Comparvel aos opiceos em potncia e eficcia do alivio da dor. - acredita-se que compartilha dos mesmos efeitos farmacolgicos do THC, porm com ao mais curta.

Canabinides Uso teraputico Estimulante do apetite: para ganho de peso em casos de anorexia e Aids. Controle de nuseas: para pacientes em tratamento com quimioterpicos no tratamento de neoplasias Outros: tratamento de glaucoma, esclerose mltipla (reduo da dor e espasmos musculares), para alvio da dor, ansiedade, epilepsia, entre outros.

EPIDEMIOLOGIA DO CONSUMO DE MACONHA NO BRASIL

Levantamento Domiciliar Nacional 107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001 Levantamento Domiciliar Nacional 107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001 USO NA VIDA Maconha Solventes Orexgenos Benzodiazepnicos Cocana Xaropes (codena) Estimulantes Opiceos Porcentagem

MACONHA USO NA VIDA MACONHA USO NA VIDA 3,4% 10,6% Sexo Levantamento Domiciliar Nacional 107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001 Levantamento Domiciliar Nacional 107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001

Faixas etrias 18,2% 9,4% 9,9% 5,4% MACONHA USO NA VIDA MACONHA USO NA VIDA Levantamento Domiciliar Nacional 107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001 Levantamento Domiciliar Nacional 107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001

Porcentagem Levantamento entre Estudantes Rede pblica de 10 capitais brasileiras Levantamento entre Estudantes Rede pblica de 10 capitais brasileiras MACONHA USO NA VIDA MACONHA USO NA VIDA

Porcentagem Levantamento entre Estudantes Rede pblica de 10 capitais brasileiras - 1997 Levantamento entre Estudantes Rede pblica de 10 capitais brasileiras - 1997 USO NA VIDA

Levantamento entre Estudantes Rede pblica de So Paulo - 1997 Levantamento entre Estudantes Rede pblica de So Paulo - 1997 MACONHA USO NA VIDA MACONHA USO NA VIDA 4,6% 8,5% Sexo

Faixas etrias Levantamento entre Estudantes Rede pblica de So Paulo - 1997 Levantamento entre Estudantes Rede pblica de So Paulo - 1997 MACONHA USO NA VIDA MACONHA USO NA VIDA 18,2% 11,1% 3,1% 0,8%

Levantamento entre Crianas e Adolescentes Em situao de rua de 6 capitais brasileiras - 1997 Levantamento entre Crianas e Adolescentes Em situao de rua de 6 capitais brasileiras - 1997 USO NA VIDA USO PESADO 50,0% 7,4% MACONHA

Artigos Jornalsticos Principais jornais e revistas do Brasil - 1998 Artigos Jornalsticos Principais jornais e revistas do Brasil - 1998 Epidemiologia BR Consumo na vida entre estudantes 1 e 2 graus 1997 (Galdurz et al, 1997) Imprensa BR Freqncia de matrias publicadas em jornais e revistas 1998 (Noto et al, 2003)

POLTICAS PBLICAS DE CONTROLE E REPRESSO POLTICA ATUAL: Proibio do porte ( crime o uso e o comrcio) DESCRIMINALIZAO: O porte (para uso) deixa de ser considerado crime (o comrcio continua ilegal) LEGALIZAO: O comrcio passa a ser permitido dentro de algumas regras (legal), como as bebidas alcolicas, cigarro e medicamentos. POLTICAS PBLICAS DE CONTROLE E REPRESSO POLTICA ATUAL: Proibio do porte ( crime o uso e o comrcio) DESCRIMINALIZAO: O porte (para uso) deixa de ser considerado crime (o comrcio continua ilegal) LEGALIZAO: O comrcio passa a ser permitido dentro de algumas regras (legal), como as bebidas alcolicas, cigarro e medicamentos.

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