29/05/2014

Βαρσάνη ΙσμήνηΒούτσινος Δημήτριος

Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ιατρών

AGENDA

•ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

2

• Στοιχεία Ε.Ε.

• Χώρος της Υγείας στην Ελλάδα

• Τύπος Συμβολαίου

• Στατιστικά Στοιχεία ΕΑΕΕ

• Νομικό Πλαίσιο

• Αναφορά σε Ζημιές

Στοιχεία από την Ευρωπαϊκή Αγορά•ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

3

ΕΛΛΑΔΑ ΓΕΡΜΑΝΙΑ ΟΛΛΑΝΔΙΑ ΙΤΑΛΙΑ ΙΣΠΑΝΙΑ

Υποχρεωτικήασφάλιση

Όχι Ναι Όχι,ΌΜΩΣ επιβάλλεται από τα Νοσοκομεία

Όχι,ΌΜΩΣ αναμένεται η θέσπιση σχετικής ρύθμισης

Όχι

Υποχρεωτικά όρια κάλυψης

Όχι Όχι Όχι Όχι Όχι

Συνήθη όρια κάλυψης

€ 300.000-€1.500.000

_ €2.500.000 € 500.000 -€2.500.000

€ 300.000-€1.500.000

Bάση ασφάλισης

Claims made Occurrence

Claims made Claims made Claims made

ERP Ναι Δεν χρειάζεται

Ναι Ναι Ναι

Η χώρα μας έχει αναλογικά τους περισσότερους Ιατρούς μεταξύ των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α.

Αναλογία Ιατρών ανά 1.000 κατοίκους στις χώρες του Ο.Ο.Σ.Α.

4

1,5

1,7

2,0

2,1

2,2

2,2

2,3

2,4

2,5

2,8

2,8

2,9

3,0

3,0

3,1

3,1

3,2

3,4

3,5

3,5

3,6

3,6

3,7

3,7

3,7

3,8

3,9

3,9

3,9

4,0

5,4

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0

Τουρκία

Ν. Κορέα

Μεξικό

Ιαπωνία

Πολωνία

Καναδάς

Νέα Ζηλανδία

ΗΠΑ

Ην. Βασίλειο

Αυστραλία

Ουγγαρία

Λουξεμβούργο

Ιρλανδία

Φιλανδία

Μ.Ο. ΟΟΣΑ

Σλοβακία

Δανία

Γαλλία

Πορτογαλία

Γερμανία

Σουηδία

Τσεχία

Ισλανδία

Ιταλία

Ισπανία

Αυστρία

Ολλανδία

Νορβηγία

Ελβετία

Βέλγιο

Ελλάδα

Ο χώρος της υγείας στην Ελλάδα .…

Στον χώρο της Υγείας στην Ελλάδα εργάζονται :

210.000 άτομα που έχουν έμμεση σχέση με την υγεία 67.500 ιατροί και περίπου 88.000 επιχειρήσεις που παρέχουν υπηρεσίες υγείας.

5

Οι Ιατροί ανά ειδικότητα στη χώρα μας

•ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

6

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

Καρδιολόγοι 2.732

Μαιευτήρες-Γυναικολόγοι 2.706

Νευροχειρουργοί-Πλαστικής χειρουργικής 628

Όρθοπεδικοί 2.013

Χειρουργοί 2.152

Χειρουργοί θώρακα 322

Χειρουργοί παίδων 172

Λοιπές ειδικότητες 15.569

Όδοντίατροι 14.690

Χωρίς ειδικότητα 26.490

ΣΥΝΟΛΟ ΙΑΤΡΩΝ 67.474

* Πηγή έρευνας Πανεπιστήμιο Πειραιώς - 2010

Αποζημιώσεις ανά είδος ζημίας

7

ΠΛΗΘΟΣ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝΜΕΣΗ ΕΠΙΔΙΚΑΣΘΕΙΣΑ

ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ

Θάνατος 36,93% 434.086

Μόνιμη αναπηρία 35,89% 356.839

Άγνωστη 5,57% 193.800

Προσωρινή βλάβη (κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία) 4,53% 82.027

Απαιτείται ιατρική παρέμβαση για να διατηρηθεί στη ζωή 2,44% 36.810

Προσωρινή βλάβη (απαραίτητη η ιατρική παρέμβαση) 14,63% 36.449

* Πηγή έρευνας Πανεπιστήμιο Πειραιώς - 2010

Μέση επιδικασθείσα αποζημίωση ανά ειδικότητα

8

Ειδικότητα Μέση Αποζημίωση (€)

Μαιευτική - Γυναικολογία 623.146

Νευροχειρουργική 459.733

Μικροβιολογία 391.293

Γενική Χειρουργική 324.901

Αναισθησιολογία 319.771

Γενική Ιατρική 279.870

Παθολογική Ανατομική 265.000

Όρθοπεδική 264.148

Αιματολογία 263.041

Εσωτερική Παθολογία 210.854

Νευρολογία 205.428

Ειδικευόμενος 200.000

Πλαστική Χειρουργική 172.495

Καρδιολογία-Καρδιοχειρουργική 171.331

Ωτορινολαρυγγολογία 117.390

* Πηγή έρευνας Πανεπιστήμιο Πειραιώς - 2010

Τύπος συμβολαίου MEDICAL MALPRACTICE

Βάση κάλυψης claims made με εκτεταμένη περίοδο αναγγελίας ζημίας (E.R.P.) από 12 έως 60 μήνες

Αναδρομική ισχύς δίνεται στις περιπτώσεις ετήσιων και συνεχόμενων ανανεώσεων στον ίδιο Ασφαλιστή ενώ κατά κανόνα δεν δίνεται σε περίπτωση αλλαγής του Ασφαλιστή (ασφαλιστικής εταιρίας).

9

•ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

Η Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ιατρών απευθύνεται σε κάθε ιατρό και παρέχει ολοκληρωμένη κάλυψη, σε περίπτωση λανθασμένης ιατρικής πράξης η οποία θα προκαλέσει :

Απώλεια Ζωής ή Σωματική Βλάβη από πράξεις ή παραλείψεις που οφείλονται σε αμέλεια και σχετίζονται αποκλειστικά και μόνο με την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος

10

Καλύψεις Ασφαλιστηρίου Επαγγελματικής Αστικής Ευθύνης Ιατρών

Παροχές ΑσφαλιστηρίουΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

Ψυχική οδύνη για πρόκληση θανάτου

Ηθική Βλάβη για πρόκληση σωματικής βλάβης

Δαπάνες αποκατάστασης της υγείας του παθόντος

Δικηγορικές αμοιβές και δικαστικά έξοδα (για την απόκρουση ή το διακανονισμό οποιασδήποτε σχετικής απαίτησης) στα Αστικά Δικαστήρια.

11

Στατιστικά

12

Στατιστικά

13

14

2011 2012 201320,000,000 €

25,000,000 €

30,000,000 €

35,000,000 €

800

1000

1200

1400

25,119,927 €

32,529,541 € 32,806,322 €

901

1176

1370

Ζημιές

Πληρωμές & Αποθέματα Πλήθος ζημιών

Στατιστικά

Νομικό πλαίσιο ευθύνης

Αδικοπραξία (ΑΚ άρθρο 914 επ.),

Νομοθεσία για την προστασία καταναλωτή (Ν. 2251/1994)

Ενδοσυμβατική ευθύνη (ΑΚ άρθρα 330 επ.) Κώδικας Δεοντολογίας (Ν. 3528/2007)

15

Ευθύνη Ιατρών / Νοσοκομείων ΕΣΥ

16

Δεν έχουν προσωπική Αστική Ευθύνη οι ιατροί του ΕΣΥ

Αστική Ευθύνη για τις πράξεις ή παραλείψεις των ιατρών του ΕΣΥ έχουν μόνο τα νοσοκομεία.

Σε περίπτωση καταβολής αποζημίωσης από το νοσοκομείο, το τελευταίο έχει δικαίωμα αναγωγής κατά του ιατρού μόνο στην περίπτωση δόλου ή βαρείας αμέλειας.

Παραδείγματα Ζημιών/ Επιδικασθέντων ή Διακανονισθέντων Ποσών

17

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣΑΙΤΟΥΜΕΝΟ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ

ΕΠΙΔΙΚΑΣΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ

ΕΞΩΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ

ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Θάνατος 35χρονης από αιμορραγία μετά από

τοκετό833.000 350.000 (ψυχική οδύνη)

ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Ακρωτηριασμός και των δυο κάτω άκρων στο ύψος του μηρού 60χρονης λόγω

θρόμβωσης

620.000 400.000 (ηθική βλάβη)

ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Θάνατος 38χρονης λόγω ενδοκαρδίτιδας μετά από

αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

500.000 180.000(ψυχική οδύνη)

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Μονιμη βλάβη βραχιονίου κεφαλής 40χρονου μετά από εγχείρηση ανάταξης

κατάγματος ώμου

350.000 95.000 (ηθική βλάβη)

ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣΔιάτρηση παχέος εντέρου

45χρονου από κολονοσκόπηση

2.000.000 45.000 (ηθική βλάβη)

Παραδείγματα Ζημιών/ Επιδικασθέντων ή Διακανονισθέντων Ποσών

18

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ

ΕΠΙΔΙΚΑΣΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ

ΕΞΩΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ

ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Μόνιμη οσφυαλγία και χωλότητα βάδισης λόγω

βλάβης σπονδύλων μετά από επέμβαση σπονδυλοδεσίας

και αντικατάστασης μεσοσπονδυλίου δίσκου

3.130.000 166.000 (ηθική βλάβη & δαπάνες αποκατάστασης)

ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Θάνατος ασθενούς 60χρονου λόγω μετεγχειρητικής

λοίμωξης μετά από επέμβαση αφαίρεσης νευρινώματος

σπονδύλου

2.400.000 605.000 (ψυχική οδύνη - πρωτοδίκως)

ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣΑποτυχία διάγνωσης καρκίνου του πνεύμονος 55χρονου με

μεταστάσεις και τελικά θάνατο3.740.000 450.000 (ηθική βλάβη)

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣΘάνατος 35χρονης μητέρας

από αιμοραγία μετά από επέμβαση λόγω παχυσαρκείας

2.500.000 350.000 (ψυχική οδύνη)

Σας ευχαριστούμε !

19