ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΥΓΙΕΙΝΗΣ, ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Σ Χ Ο Λ Η

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

Αθήνα, Ιούνιος 2016

Γιάννης Τούντας

Καθηγητής Κοινωνικής και Προληπτικής Ιατρικής

Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Διευθυντής

ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

Ορισμός: Σύστημα καλείται ένα αρμονικά οργανωμένο

σύνολο που αποτελείται από επί μέρους στοιχεία

(μονάδες) που βρίσκονται σε συνεχή συνεργασία

και αλληλεξάρτηση κατά την επιδίωξη υλοποίησης

ενός σκοπού.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Πρωτοβάθμια

Φροντίδα

Υγείας

Δευτεροβάθμια

Νοσοκομειακή

Περίθαλψη

Τριτοβάθμια

Νοσοκομειακή

Περίθαλψη

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

1γενής Πρόληψη

2γενής Πρόληψη

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ

Α΄ Περίοδος: 1829 - 1909 1836, πρώτο νοσοκομείο ταμεία αλληλοβοήθειας υπουργείο εσωτερικών Β΄ Περίοδος: 1909 – 1949 1917, Υπουργείο Ιατρικής Φροντίδας 1922, Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο Ταμεία Κοινωνικής Ασφάλισης 1934, ΙΚΑ Γ΄ Περίοδος: 1950 - 1983 1953, ψήφιση νόμου 1967, αγροτικό 1979, νομοσχέδιο Δοξιάδη

ΠΡΙΝ ΤΟ ΕΣΥ

Έλλειψη πόρων

Ανεπάρκεια

Ανισοκατανομή

Πολυδιάσπαση

Ισχυρός ιδιωτικός τομέας (42% κρεβατιών)

Υπερπαραγωγή γιατρών

Υποπαραγωγή νοσηλευτών

Ε.Σ.Υ

Βασικές αρχές

ΚΕΣΥ

ΠΕΣΥ

Ενοποίηση ταμείων

Ένταξη νοσοκομείων

Νέες θέσεις γιατρών

Πλήρης και αποκλειστική απασχόληση

ΠΦΥ – ΚΥ

Μαρασμός ιδιωτικού τομέα

Αύξηση δαπανών

Σχεδιάγραμμα 1: Υπηρεσίες και Ροές στο Ελληνικό Σύστημα Υγείας

Ιδιοκτησία

Χρηματοδότηση

Κράτος

ΦορολογίαΚοινωνική

Ασφάλιση

Ιδιωτικές πληρωμές

- ασφάλιση

ΕΣΥ IKA κλπ. Ιδιωτικός τομέας

185

Κέντρα

Υγείας

(2.000 γιατροί)

128 νοσοκομεία

26000 κλίνες

16000 γιατροί

220

Πολυκλινικές

(6.000 γιατροί)

12.000 γιατροί

200

διαγνωστικά

κέντρα

5 IKA &

7 εκτός ΕΣΥ

νοσοκομεία

50 νοσοκομεία

200 κλινικές

15.000 κλίνες

4.000 γιατροί

Πηγή: α)Ν.Πολύζος, β)Ίδιοι υπολογισμοί (2000)

Η ΠΑΡΟΧΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

1. Ε.Σ.Υ.

Περιφερειακά Ιατρεία Κέντρα Υγείας Εξωτερικά Ιατρεία

2. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ ΤΑΜΕΙΑ

Πολυϊατρεία Πολυϊατρεία άλλων

Ταμείων

3. ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ

Υπηρεσίες Πρόνοιας Ιατρεία

4. ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

Ιδιώτες Γιατροί Ιδιωτικά

συμβεβλημένοι με Ιδιώτες Γιατροί Διαγνωστικά Κέντρα

ένα ή περισσότερα ταμεία χωρίς συμβάσεις και Εργαστήρια

ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Στροφή στην ΠΦΥ – Πρόληψη – Προαγωγή Υγείας

Ανάπτυξη νέων υπηρεσιών

Μετεξέλιξη του Νοσοκομείου

Αύξηση αποτελεσματικότητας

Αύξηση αποδοτικότητας

Περιφερειακά Συστήματα Υγείας

Νέα σχέση Κράτους/Αγοράς

ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ 2000

Πε.Σ.Υ.Π.

Διοικητές – Managers

ΟΔΙΠΥ

Υπηρεσίες ΙΚΑ στο ΕΣΥ

ΠΦΥ

Δημόσια Υγεία

Ενίσχυση ΕΣΥ Συμπληρωματικότητα Ιδιωτικού Τομέα

ΕΜΠΟΔΙΑ

Συχνές αλλαγές πολιτικής ηγεσίας

Υποχρηματοδότηση δημόσιου τομέα

Απουσία κεντρικού μηχανισμού

Αντιστάσεις κοινωνικής ασφάλισης

Παραδοσιακή κουλτούρα ιατρικού προσωπικού

Έλλειψη μηχανοργάνωσης

ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Δημιουργία ΕΟΠΥΥ

Ενοποίηση ΠΦΥ – ΠΕΔΥ

Αναδιάταξη νοσοκομειακού τομέα