ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΖΩΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ

ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ ΤΗΣ ΦΙΛΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ (ΑΡΣΑΚΕΙΟ)

Ο Ρόλος της Ομαδικής Ασφάλισης

ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΑΣΦΑΛΙΣΗ

ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ

Εξειδικευμένες ανάγκες

Βασικές ανάγκες

Στοιχειώδεις ανάγκες

ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΠΟΥ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΚΑΛΥΠΤΕΙ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Παρέχει 24ωρη και παγκόσμια κάλυψη

Όλοι οι καθηγητές σε ενεργό υπηρεσία μέχρι την ηλικία των 65 ετών (60 ετών για τη παροχή Μόνιμη Ολική Ανικανότητα)

Σύζυγοι μέχρι 65 ετών

Παιδιά από 14 ημερών μέχρι 19 ετών και εφόσον σπουδάζουν μέχρι 25 ετών

ΠΑΡΟΧΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Παροχή Απώλειας Ζωής από οποιαδήποτε αιτία € 10.000

Παροχή Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας Από Ασθένεια € 10.000

ΑΤΥΧΗΜΑ

Παροχή Απώλειας Ζωής Από Ατύχημα € 10.000(Συνολική Παροχή Απώλειας Ζωής) € 20.000

Παροχή Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας Από Ατύχημα € 10.000

Παροχή Μόνιμης Μερικής Ανικανότητας Από Ατύχημα % των € 10.000

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Ανώτατο Ετήσιο Ποσό για κάθε ασφαλισμένο € 11.000

Ετήσιο Εκπιπτόμενο Ποσό € 600

Περίοδος Συσσώρευσης 12 Μήνες

Έξοδα εντός Νοσοκομείου

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Ημερήσιο Όριο για Δωμάτιο & ΤροφήΗμερήσιο Όριο για Δωμάτιο & ΤροφήΣτην ΕλλάδαΣτην Ελλάδα € 150€ 150

Στο Εξωτερικό Στο Εξωτερικό € 300€ 300

Στην ΕντατικήΣτην Εντατική € 300€ 300

Ανώτατος Αριθμός ημερών νοσηλείας στην Εντατική Ανώτατος Αριθμός ημερών νοσηλείας στην Εντατική 14 ημέρες 14 ημέρες

Λοιπές Νοσοκομειακές ΔαπάνεςΛοιπές Νοσοκομειακές Δαπάνες χωρίς επιμέρους όριοχωρίς επιμέρους όριο

ΧειρουργόςΧειρουργός // ΑναισθησιολόγοςΑναισθησιολόγος χωρίς επιμέρους όριοχωρίς επιμέρους όριο

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Ασφαλιστική ΕταιρίαΑσφαλιστική Εταιρία:: 8080%%

ΑσφαλισμένοςΑσφαλισμένος:: 2020%%

Αν άλλος ασφαλιστικός φορέας (Δημόσιος ή/ και Ιδιωτικός) καλύψει τουλάχιστον το 20% των δικαιούμενων εξόδων ανά υποβληθείσα δαπάνη, η Ασφαλιστική Εταιρία καλύπτει το 100% του ποσού που υπολείπεται ανά δαπάνη αυτών των εξόδων.

Το Δίκτυο Υπηρεσιών «Alico Benefit Club»

Τι είναι το Alico Benefit Club;•Δυναμικό Σύστημα Παροχών που προσφέρει 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο άμεση καθοδήγηση και

απάντηση σε ερωτήσεις, και στον συντονισμό των ιατρικών υπηρεσιών.Τι περιλαμβάνει και τι προσφέρει στο μέλος;

Παροχή Περιγραφή

1. Δωρεάν Γραμμή Υγείας 24/7Ιατρικές συμβουλές για περιστατικά έκτακτης ανάγκης και

συντονισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών μέσω τηλεφωνικού κέντρου 24ώρης Εξυπηρέτησης μελών

2. Νοσοκομειακές ΥπηρεσίεςΣυνεργασία με 22 Νοσοκομεία/ Κλινικές Αθήνας, Θεσσαλονίκης,

Πάτρας και Κρήτης με προνομιακές τιμές για τα μέλη. Δυνατότητα αυτόματης εκκαθάρισης των νοσηλίων με το ΚΦΑ

3. Διαγνωστικά Κέντρα Συνεργασία με 29 διαγνωστικά κέντρα σε πανελλαδικό επίπεδο με προνομιακές τιμές για τα μέλη.

4. Δίκτυο ιατρών όλων των ειδικοτήτωνΣυνεργασία με 1850 ιατρούς όλων των ειδικοτήτων σε

πανελλαδικό επίπεδο με προσυμφωνημένο χαμηλό τιμοκατάλογο.

Τι θα κερδίσει το μέλος και η εταιρία;Χρόνο Διαδικασίες Κόστος

•Σχεδόν πλήρη απεμπλοκή του μέλους από τη διαδικασία της εκκαθάρισης

•Ελάχιστη δυνατή ενασχόληση του υπεύθυνου διαχείρισης σε θέματα αποζημιώσεων

•Άμεση Εκκαθάριση της αποζημίωσης

•Αυτόματη εκκαθάριση με το κύριο Φορέα Ασφάλισης

• Απευθείας πληρωμή σε συμβεβλημένα Νοσοκομεία

•Σημαντικές εκπτώσεις σε όλες τις ιατρικές υπηρεσίες

Με μία ματιά:•Παρέχεται δωρεάν στα μέλη και στις οικογένειές τους

• Είναι δίπλα σας 24 ώρες το 24ωρο

• Κατευθύνει, πληροφορεί με ένα τηλεφώνημα

ΓΡΑΜΜΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ 800 800 9999 (χωρίς χρέωση) ή 210 6127722 (κλήσεις από κινητό)

Alico Benefit Club - Οι υφιστάμενες συνεργασίες μας...Συμβεβλημένα Νοσοκομεία

στην ΑττικήΣυμβεβλημένα Νοσοκομεία

στην υπόλοιπη ΕλλάδαΑΤΤΙΚΗ

ΥΓΕΙΑΜΗΤΕΡΑΠαιδιατρική & Γυναικολογική ΚλινικήΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ – Κλινική Παλ. ΦαλήρουΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ – Κλινική ΠεριστερίουΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ – Κλινική Ψυχικού (Πρώην Απολλώνιο) ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑθηνώνΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΠαίδωνΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑθηνώνΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΠειραιάΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑθηνώνDOCTORS’ HOSPITAL (Κυψέλη)ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣMEDITERRANEO HOSPITALΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Αθηνών

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΙΑΤΡΙΚΟ Διαβαλκανικό Κέντρο ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ (PERFECT VISION)

ΠΑΤΡΑ

ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ

ΚΡΗΤΗ

CRETA INTERCLINIC

Πλεονεκτήματα χρήσης των Νοσοκομείων του Δικτύου

Προσυμφωνημένες τιμές

Απ’Απ’ ευθείας πληρωμήευθείας πληρωμή από τη MetLife Alico του κόστους Νοσηλείας & καταβολή από τον ασφαλισμένο μόνο μόνο τουτου ποσοστού συμμετοχής τουποσοστού συμμετοχής του

ΑυτόματηΑυτόματη ενεργοποίηση του Κύριου Φορέα ΑσφάλισηςΚύριου Φορέα Ασφάλισης

Η MetLife Alico μπορεί να αναλάβει τη διαδικασία διεκπεραίωσης στον ΚΦΑ με τις εξής προϋπoθέσεις:

Νοσοκομειακή Περίθαλψη

• Να ενημερωθεί έγκαιρα η ασφαλιστική εταιρία μέσω του Τηλεφωνικού Κέντρου• Το υποκατάστημα του Κυρίου Φορέα Ασφάλισης του ασφαλισμένου να είναι στο λεκανοπέδιο Αττικής ή στην Θεσσαλονίκη• Το εκτιμώμενο κόστος νοσηλείας να είναι τουλάχιστον € 5.000 (Δεν περιλαμβάνονται οι αμοιβές Χειρούργου και Αναισθησιολόγου)

ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Ανώτατο επιμέρους ετήσιο ποσό € 500 Ανώτατο επιμέρους ετήσιο ποσό € 500 Ετήσιο εκπιπτόμενο ποσό € 80 Ετήσιο εκπιπτόμενο ποσό € 80 Ιατρικές επισκέψεις Ιατρικές επισκέψεις € 60,00 € 60,00

Ανώτατος Αριθμός Επισκέψεων (ετησίως)Ανώτατος Αριθμός Επισκέψεων (ετησίως) χωρίς επιμέρους όριο χωρίς επιμέρους όριο

ΑκτινοδιαγνωστικέςΑκτινοδιαγνωστικές & & εργαστηριακές εξετάσειςεργαστηριακές εξετάσεις ΜόνοΜόνο Στο Διαγνωστικό Δίκτυο του Στο Διαγνωστικό Δίκτυο του ABCABC

ΦάρμακαΦάρμακα χωρίς επιμέρους όριο χωρίς επιμέρους όριο

Λοιπές Εξωνοσοκομειακές Δαπάνες Λοιπές Εξωνοσοκομειακές Δαπάνες χωρίς επιμέρους όριο χωρίς επιμέρους όριο

Σε περίπτωση μη χρήσης συνεργαζόμενου Διαγνωστικού κέντρου, τα υποβληθέντα έξοδα δεν θα αποζημιώνονται

Οι υφιστάμενες συνεργασίες μας...

ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ EUROMEDICA

ΑΤΤΙΚΗΚΟΣΜΟЇΑΤΡΙΚΗ ΑΕ (Πατήσια)ΚΟΥΝΕΛΑΣ ΑΕ (Ν.Ερυθραία)ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ (Καλλιθέα)BIOMEDICIN (Μαρούσι)ΕΥΡΩΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (Πλατεία Κάνιγγος)ΔΙΑΓΝΩΣΗ (Αττική)ΒΙΟΤΥΠΟΣ (Αθήνα, Π. Φάληρο, Χαλάνδρι, Χολαργός)ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ (Ν. Σμύρνη)ΠΟΣΕΙΔΩΝΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ (Λ. Βάρης – Κορωπίου)OMEGA MEDICA (Λ. Αμαλίας – Αθήνα)ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (Αθήνα)ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ (Πλ. Αμερικής, Αθήνα)ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ (Αθήνα)ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΗΟΓΡΑΦΙΚΗΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ Ν. ΛΙΑΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ Α.Ε. (Αθήνα)ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ

Συμβεβλημένα Διαγνωστικά Κέντρα στην υπόλοιπη Ελλάδα

ΥΠΟΛΟΙΠΗ ΕΛΛΑΔΑΑΝΑΛΥΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (Β. Ελλάδα, Θεσ/νίκη)ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΡΗΤΗΣ (Κρήτη)ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΟΖΑΝΗΣ ΜΙΧΑΗΛΙΔΗΣΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΑΒΑΛΑΣΙΑΤΡΙΚΟ ΣΠΑΡΤΗΣΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ (ΚΑΛΑΜΑΤΑ)ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣΙΑΤΡΙΚΟ ΧΑΝΙΩΝ

Πλεονεκτήματα χρήσης του Alico Benefit Club στις:

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ

Προσυμφωνημένες τιμές

Χωρίς Χωρίς παρακράτηση εκπιπτόμενου ποσού εκπιπτόμενου ποσού

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣΤΗ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ

Απ’Απ’ ευθείας πληρωμήευθείας πληρωμή του ποσοστού συμμετοχής της MetLife Alico

Χωρίς Χωρίς παρακράτηση εκπιπτόμενου ποσού εκπιπτόμενου ποσού

ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Ασφαλιστική ΕταιρίαΑσφαλιστική Εταιρία:: 8080%%

ΑσφαλισμένοςΑσφαλισμένος:: 2020%%

Αν άλλος ασφαλιστικός φορέας (Δημόσιος ή/ και Ιδιωτικός) καλύψει τουλάχιστον το 20% των δικαιούμενων εξόδων ανά υποβληθείσα δαπάνη, η Ασφαλιστική Εταιρία καλύπτει το 100% του ποσού που υπολείπεται ανά δαπάνη αυτών των εξόδων.

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

ΕΠΙΔΟΜΑΤΑΜητρότητας

Φυσιολογικός Τοκετός € 300

Αποβολή € 300

Καισαρική Τομή € 1.000

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣΤηλεϊατρική

Σε ασφαλισμένους με σοβαρές παθήσεις, παρέχεται η δυνατότητα δεύτερης ιατρικής συμβουλής, από απόλυτα εξειδικευμένους ιατρούς των καλύτερων και μεγαλύτερων νοσοκομείων των Η.Π.Α

ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΕΞΟΔΑ ΓΙΑ:

ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΔΕΝ ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΕΞΟΔΑ ΓΙΑ:

Αυτοτραυματισμό Θεραπεία ψυχικών, νευρικών ή πνευματικών

διαταραχών Αισθητικές ή πλαστικές εγχειρήσεις Έξοδα εγκυμοσύνης Θεραπεία εξ αιτίας αλκοολισμού ή χρήσης

ναρκωτικών Μέτρηση και θεραπεία οφθαλμικής διάθλασης Οδοντιατρικές Θεραπείες Check up (Προληπτική Ιατρική) Παιδικοί και προληπτικοί εμβολιασμοί Εν γένει θεραπείες με τεχνολογία που

χρησιμοποιείται για χρονικό διάστημα μικρότερη των 12 μηνών πριν την έναρξη/ανανέωση του Ασφαλιστηρίου

Ιατρικές, φαρμακευτικές, θεραπευτικές ή χειρουργικές μεθόδους για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας

Προσπάθεια τεκνοποίησης και θεραπεία στειρότητας

Νοσοκομειακές ΥπηρεσίεςΙατρικά Εφόδια – Φάρμακα- ΕξαρτήματαΑναισθητικά – ΟξυγόνοΈξοδα μεταφοράς με ασθενοφόροΑμοιβή χειρούργου και αναισθησιολόγουΑμοιβή αποκλειστικής νοσοκόμουΕντατική ΜονάδαΦυσικοθεραπείες εντός νοσοκομείουΑμοιβή ιατρούΘεραπείες με βελονισμό ή ομοιπαθητικήΑκτινολογική ή ραδιενεργό θεραπεία με ισότοπα

Εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες, αξονικές, μαγνητικέςΙατρικές επισκέψεις σε ιατρείο/ εξωτερικό ιατρείο νοσοκομείου ή στο σπίτι του ασφαλισμένουΦάρμακαΈξοδα που πραγματοποιούνται για ένα pap test το χρόνο

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΕΞΟΔΩΝ

Μέχρι 60 ημέρες από την υποβολή εξόδων δίνεται στον Μέχρι 60 ημέρες από την υποβολή εξόδων δίνεται στον Υπεύθυνο του Προγράμματος Υπεύθυνο του Προγράμματος ::

Συμπληρωμένη την Αίτηση Αποζημίωσης Συμπληρωμένη την Αίτηση Αποζημίωσης (C L 13)(C L 13)

Όλες τις αποδείξεις και τα απαραίτητα Όλες τις αποδείξεις και τα απαραίτητα δικαιολογητικάδικαιολογητικά

ΕΝΤΥΠΟ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣCL-13

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ• Εισιτήριο – Εξιτήριο• Ιατρική γνωμάτευση• Αποδείξεις

Χειρουργού Αναισθησιολόγου Νοσηλευτικού Ιδρύματος

ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ• Επίσκεψη

Γνωμάτευση και απόδειξη θεράποντα ιατρού

• Διαγνωστικές Εξετάσεις Παραπεμπτικό θεράποντα ιατρού

και απόδειξη διαγνωστικού κέντρου

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Σε περίπτωση που αποζημιωθώ πρώτα από άλλο ασφαλιστικό φορέα, τι πρέπει να υποβάλλω:

Πρωτότυπη απόφαση του φορέα, μαζί με φωτοαντίγραφα των δικαιολογητικών που υπέβαλα στον φορέα αποδείξεις, γνωματεύσεις κλπ

Σε περίπτωση που τα έξοδα πραγματοποιήθηκαν στο εξωτερικό:

Δικαιολογητικά θεωρημένα από το Ελληνικό Προξενείο του εξωτερικού και μεταφρασμένα από το Υπουργείο Εξωτερικών (εκτός εάν είναι στην Αγγλική, Γαλλική, Γερμανική, και Ιταλική γλώσσα

ΚΟΣΤΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ

• Υπάλληλος ~> € 482,01

• Υπάλληλος & 1 προστατευόμενο μέλος ~> € 916,69 • Υπάλληλος & οικογένεια ~> € 1.349,38