Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος -...

97
¶AI¢IATPIKH TOMO™ 63 TEYXO™ 1 ETO™ 2000 E§§HNIKH ¶AI¢IATPIKH ETAIPEIA ISSN 0377-2551 IANOÀ∞ƒπO™-ºEBƒOÀ∞ƒπO™ 2000 TOMO™ 63 TEYXO™ 1 O PAEDIATRIKI Hellenic Paediatric Society AP£PA ™YNTA•H™ H ·ÔÊ˘Á‹ Ù˘ ÚfiÎÏËÛ˘ fiÓÔ˘ ÛÙËÓ Î·ıËÌÂÚÈÓ‹ Ì·˜ Ú·ÎÙÈ΋ º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘-¶ÈÂÚÔÔ‡ÏÔ˘ ™ÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, Ì ‚·ı˘Ù¿ÙË ÂÎÙ›ÌËÛË! E. B·Ï¿ÛÛË- A‰¿Ì H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ˆ˜ ̤ÛÔ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Î·È ·Ú·- ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ¶. NÈÎÔÏ·˝‰Ô˘ A¡∞™∫O¶∏™∏ KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ· ¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘ Aƒ£ƒO ∂π¢π∫OÀ ∂¡¢π∞º∂ƒO¡∆O™ H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·- ÚÈ΋ ÓfiÛÔ M. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿, A. KÔ‡ÛË ∂ƒ∂À¡∏∆π∫∂™ ∂ƒ°∞™π∂™ ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert: °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙÔÓ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô Û ·È‰ÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi A. TÛ¤˙Ô˘, M. T˙¤ÙË, ™. K›ÙÛÈÔ˘, A. °·ÏÏ¿, E. K·‚·˙·Ú¿Î˘, A. X·Ù˙ˉËÌԇϷ, E. ¶·ÙÂÚ¿ÎË, A. ¢Ú·Î¿ÙÔ˜, E. K·Ó·‚¿Î˘, £.K·Ú¿ıÈÔ˜ ™‡ÁÎÚÈÛË Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ·È- ‰ÈÒÓ Ù˘ EÏÏ¿‰·˜ Î·È Ù˘ AÁÁÏ›·˜ ËÏÈΛ·˜ 5- 7,5 ¯ÚÔÓÒÓ ™. TÛ›ÙÔ˘Ú·, K. NÂÛÙÔÚ›‰Ô˘, N. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘, ¶. MfiÙ˘, H. Arshad, T. Dean, S. Matthews, B. Mealy X¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜/ Ô‡ÚˆÓ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿ X KÒÛÙ·ÏÔ˜, A T۷ΛÚ˘, A KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘, M ¢·ÓÈËÏ›‰Ô˘, A °Ô‡Ó·Ú˘ ™˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ· E. PÔËÏ›‰Ë˜, X. M·ÓÙÈÔ‡-°ÎÚ¿Ù˙ÈÔ˘, £. ¶··ÛÙ·‡ÚÔ˘, X. ¶·ÓÙÂÏÈ¿‰Ë˜, M. Aı·Ó·Û›Ô˘, B. K˘ÚÈ·˙ÔÔ‡ÏÔ˘-¢·Ï·˝Ó· ∂¡¢π∞º∂ƒOÀ™∂™ ¶∂ƒπ¶∆ø™∂π™ ŒÌÊÚ·ÎÙÔ Ì¤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜ Î·È ¿ÚÂÛË ÚÔ- ÛˆÈÎÔ‡ ÌÂÙ¿ ·fi Ïԛ̈ÍË ÌÂ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜ B. º·Ï·›Ó·, B. ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, B. ™˘ÚÈÔÔ‡ÏÔ˘, M. £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘ OÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Û ·È‰› Ì ÙÂÏÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. £Âڷ›· Ì octreotide A. HÏ›·˜, K. ™ÙÂÊ·Ó›‰Ë˜, A. MËÙÛÈÒÓË, ¢. ™È·¤Ú·, A. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘, K. Mȯ¤Ï˘ ¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ïԛ̈ÍË ·fi ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Î·È M. avium Û ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈÎfi ·ÛıÂÓ‹ Ì AIDS ¢. M¿ÓÙ˙ÈÔ˘, °. MÔÛÙÚÔ‡, B. ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, E. ¶Ï·ÙÔÎÔ‡ÎË, A. BÂÏÂÁÚ¿ÎË, M. £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘ ™˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· Û ¤ÊË‚Ô. ¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚ›ÙˆÛ˘ I. K·Ï¤ÁÈ·˜, M. TÛÔÏÈ¿, K. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, £. ¢fiÛÈÔ˜, E. K·‚·˙·Ú¿Î˘ A¶EIKONI™TIKH ¶EPI¶Tø™H ¶ÂÚ›ÙˆÛË ·È‰ÈÔ‡ Ì ÈÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans £. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘, A. X·ÚÈÙ¿ÓÙË, ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡, ¢. K·ÙÚÈÔ‡ ¶PAKTIKE™ O¢H°IE™ TOY ¶AI¢IATPOY ™TOY™ °ONEI™ TÔ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·Îfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÙÔ˘ ·ÏÏÂÚÁÈÎÔ‡ ·È‰ÈÔ‡ K. ¶Ú›ÊÙ˘ ∂¶π™∆O§∂™ ∞ÁˆÁ‹ ÀÁ›·˜ ™. ¡¿ÎÔ˘ ¶ÔÈÔ˜ ‰ÈηÈÔ‡Ù·È ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ· ™. ∞Ó‰ÚÔÓ›ÎÔ˘ ¶∞π¢π∞∆ƒπ∫H ENHMEPø™H ¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ - AÔÏÔÁÈÛÌfi˜ 1999 ∂. µ·Ï¿ÛÛË - ∞‰¿Ì ∫ÚÈÙ¤˜ 1999 EÈÛÎfiËÛË ∂ÏÏËÓÈÎÔ‡ π·ÙÚÈÎÔ‡ ¶ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ∆‡Ô˘ 1999 ÁÈ· ¿ÚıÚ· Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ πƒπ™-Online: µ¿ÛË ÂÏÏËÓÈ΋˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ÁÈ· ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ http://www.ich.gr ¶. ∞. ∫ÔÎÎÈÓ›‰Ë˜ ∞Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ηÚΛÓÔ ∞Ú¯¤˜ Ù˘ ¶OY µÈ‚ÏÈÔ·ÚÔ˘Û›·ÛË ™ÙËÚ›˙ÔÓÙ·˜ ÙÔ ·È‰› Ô˘ ıÚËÓ› ÙÔ ı¿Ó·ÙÔ ·Á·Ë̤ÓÔ˘ ÙÔ˘ ÚÔÛÒÔ˘ ™. ∆Û›ÙÔ˘Ú· ∂·Ó·‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË ∂›Â‰· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ sICAM-1, sVCAM-1 Û ·È‰È¿ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ ¢. ∫·ÙÚÈÔ‡, º. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘, Ã. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, £. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, µ. ∆Û·‚‰·Ú›‰Ô˘, ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡ ¶ÚÔÛ¯‹ ™˘Ó¤‰ÚÈ· 1 2 6 9 17 21 27 34 38 43 48 50 55 60 63 64 65 66 68 69 71 76 78 80

description

Τριμηνιαία έκδοση της Ελληνικής Παιδιατρικής Εταιρείας

Transcript of Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος -...

Page 1: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶A

I¢IA

TP

IKH

●T

OM

O™

63

●T

EY

XO

™ 1

●E

TO

™ 2

00

0

E§§HNIKH ¶AI¢IATPIKH ETAIPEIA

ISSN 0377-2551

IANOÀ∞ƒπO™-ºEBƒOÀ∞ƒπO™ 2000 ● TOMO™ 63 ● TEYXO™ 1O

PAEDIATRIKI Hellenic Paediatric Society

AP£PA ™YNTA•H™H ·ÔÊ˘Á‹ Ù˘ ÚfiÎÏËÛ˘ fiÓÔ˘ ÛÙËÓ Î·ıËÌÂÚÈÓ‹ Ì·˜Ú·ÎÙÈ΋ º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘-¶ÈÂÚÔÔ‡ÏÔ˘

™ÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, Ì ‚·ı˘Ù¿ÙË ÂÎÙ›ÌËÛË! E. B·Ï¿ÛÛË- A‰¿Ì

H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ˆ˜ ̤ÛÔ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Î·È ·Ú·-ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ¶. NÈÎÔÏ·˝‰Ô˘

A¡∞™∫O¶∏™∏KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ·¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘

Aƒ£ƒO ∂π¢π∫OÀ ∂¡¢π∞º∂ƒO¡∆O™H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·-ÚÈ΋ ÓfiÛÔM. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿, A. KÔ‡ÛË

∂ƒ∂À¡∏∆π∫∂™ ∂ƒ°∞™π∂™™‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert: °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂÙÔÓ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô Û ·È‰ÈÎfi ÏËı˘ÛÌfiA. TÛ¤˙Ô˘, M. T˙¤ÙË, ™. K›ÙÛÈÔ˘, A. °·ÏÏ¿, E. K·‚·˙·Ú¿Î˘,A. X·Ù˙ˉËÌԇϷ, E. ¶·ÙÂÚ¿ÎË, A. ¢Ú·Î¿ÙÔ˜, E. K·Ó·‚¿Î˘,£.K·Ú¿ıÈÔ˜

™‡ÁÎÚÈÛË Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ·È-‰ÈÒÓ Ù˘ EÏÏ¿‰·˜ Î·È Ù˘ AÁÁÏ›·˜ ËÏÈΛ·˜ 5- 7,5 ¯ÚÔÓÒÓ™. TÛ›ÙÔ˘Ú·, K. NÂÛÙÔÚ›‰Ô˘, N. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘, ¶. MfiÙ˘,H. Arshad, T. Dean, S. Matthews, B. Mealy

X¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜/ Ô‡ÚˆÓ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿X KÒÛÙ·ÏÔ˜, A T۷ΛÚ˘, A KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘, M ¢·ÓÈËÏ›‰Ô˘,A °Ô‡Ó·Ú˘

™˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜ CoxsackieB ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·E. PÔËÏ›‰Ë˜, X. M·ÓÙÈÔ‡-°ÎÚ¿Ù˙ÈÔ˘, £. ¶··ÛÙ·‡ÚÔ˘,X. ¶·ÓÙÂÏÈ¿‰Ë˜, M. Aı·Ó·Û›Ô˘, B. K˘ÚÈ·˙ÔÔ‡ÏÔ˘-¢·Ï·˝Ó·

∂¡¢π∞º∂ƒOÀ™∂™ ¶∂ƒπ¶∆ø™∂π™ŒÌÊÚ·ÎÙÔ Ì¤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜ Î·È ¿ÚÂÛË ÚÔ-ÛˆÈÎÔ‡ ÌÂÙ¿ ·fi Ïԛ̈ÍË ÌÂ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜ B. º·Ï·›Ó·, B. ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, B. ™˘ÚÈÔÔ‡ÏÔ˘, M. £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘

OÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Û ·È‰› Ì ÙÂÏÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ ÓÂÊÚÈ΋˜·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. £Âڷ›· Ì octreotideA. HÏ›·˜, K. ™ÙÂÊ·Ó›‰Ë˜, A. MËÙÛÈÒÓË, ¢. ™È·¤Ú·,A. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘, K. Mȯ¤Ï˘

¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ïԛ̈ÍË ·fi ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Î·È M. avium Û·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈÎfi ·ÛıÂÓ‹ Ì AIDS¢. M¿ÓÙ˙ÈÔ˘, °. MÔÛÙÚÔ‡, B. ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, E. ¶Ï·ÙÔÎÔ‡ÎË,A. BÂÏÂÁÚ¿ÎË, M. £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘

™˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· Û ¤ÊË‚Ô. ¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚ›ÙˆÛ˘I. K·Ï¤ÁÈ·˜, M. TÛÔÏÈ¿, K. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, £. ¢fiÛÈÔ˜, E. K·‚·˙·Ú¿Î˘

A¶EIKONI™TIKH ¶EPI¶Tø™H¶ÂÚ›ÙˆÛË ·È‰ÈÔ‡ Ì ÈÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú·Langerhans£. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘, A. X·ÚÈÙ¿ÓÙË,ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡, ¢. K·ÙÚÈÔ‡

¶PAKTIKE™ O¢H°IE™ TOY ¶AI¢IATPOY ™TOY™ °ONEI™TÔ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·Îfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÙÔ˘ ·ÏÏÂÚÁÈÎÔ‡ ·È‰ÈÔ‡K. ¶Ú›ÊÙ˘

∂¶π™∆O§∂™∞ÁˆÁ‹ ÀÁ›·˜™. ¡¿ÎÔ˘

¶ÔÈÔ˜ ‰ÈηÈÔ‡Ù·È ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·™. ∞Ó‰ÚÔÓ›ÎÔ˘

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫H ENHMEPø™H¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ - AÔÏÔÁÈÛÌfi˜ 1999∂. µ·Ï¿ÛÛË - ∞‰¿Ì

∫ÚÈÙ¤˜ 1999

EÈÛÎfiËÛË ∂ÏÏËÓÈÎÔ‡ π·ÙÚÈÎÔ‡ ¶ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ∆‡Ô˘ 1999ÁÈ· ¿ÚıÚ· Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡

πƒπ™-Online: µ¿ÛË ÂÏÏËÓÈ΋˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ÁÈ· ÙËÓ ˘Á›·ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ http://www.ich.gr¶. ∞. ∫ÔÎÎÈÓ›‰Ë˜

∞Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ηÚΛÓÔ∞Ú¯¤˜ Ù˘ ¶OY

µÈ‚ÏÈÔ·ÚÔ˘Û›·ÛË™ÙËÚ›˙ÔÓÙ·˜ ÙÔ ·È‰› Ô˘ ıÚËÓ› ÙÔ ı¿Ó·ÙÔ ·Á·Ë̤ÓÔ˘ÙÔ˘ ÚÔÛÒÔ˘™. ∆Û›ÙÔ˘Ú·

∂·Ó·‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË∂›Â‰· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›̂ Ó ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘sICAM-1, sVCAM-1 Û ·È‰È¿ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ¢. ∫·ÙÚÈÔ‡, º. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘, Ã. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, £. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘,µ. ∆Û·‚‰·Ú›‰Ô˘, ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡

¶ÚÔÛ¯‹ ™˘Ó¤‰ÚÈ·

1

2

6

9

17

21

27

34

38

43

48

50

55

60

63

64

65

66

68

69

71

76

78

80

E•øº.¶AI¢IATPIKH™ TELIKO 30-05-03 13:11 ™ÂÏ›‰·1

Page 2: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

i

E§§HNIKH

¶AI¢IATPIKH

ETAIPEIA

HELLENIC

PAEDIATRIC

SOCIETY

¶¶AAII¢¢IIAATTPPIIKKHH

¢ÈÌËÓÈ·›· ¤Î‰ÔÛËE›ÛËÌÔ ¶ÂÚÈÔ‰ÈÎfi Ù˘ EÏÏËÓÈ΋˜ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ EÙ·ÈÚ›·˜

EΉfiÙ˘K. °ÚÈ‚¤·˜

I‰ÈÔÎÙ‹Ù˘©EÏÏËÓÈ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ EÙ·ÈÚ›·Mȯ·Ï·ÎÔÔ‡ÏÔ˘ 92Aı‹Ó·È 115 28TËÏ:. (01) 7771 140 / 7771 663, Fax: 7758 354

EÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋ EÈÙÚÔ‹¶Úfi‰ÚÔ˜ : A. KˆÓÛÙ·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜¢È¢ı˘ÓÙ‹˜ : E. B·Ï¿ÛÛË-A‰¿ÌM¤ÏË : º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘-¶ÈÂÚÔÔ‡ÏÔ˘

: M. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿: ™. AÓ‰ÚÔÓ›ÎÔ˘: ™. K›ÙÛÈÔ˘-T˙¤ÏË: ™. N¿ÎÔ˘: T. ¶·Ó·ÁȈÙfiÔ˘ÏÔ˜: A. ™˘Ú›ÁÔ˘-¶··‚·ÛÈÏ›Ԣ: K. ¶Ú›ÊÙ˘: °. ™˘ÚÔÁÈ·ÓÓfiÔ˘ÏÔ˜: ™. TÛ›ÙÔ˘Ú·

ºÈÏÔÏÔÁÈ΋ EÈ̤ÏÂÈ·º. ª·˘ÚÔÂȉ‹

™‡Ì‚Ô˘ÏÔ˜ ™Ù·ÙÈÛÙÈ΋˜∂. ™·Ú·Ê›‰Ô˘

Bimonthly PublicationThe Official Journal of the Hellenic Paediatric Society

PublisherK. Griveas

Owner©Hellenic Paediatric SocietyMichalakopoulou 92Athens 115 28Tel. (01) 7771 140 / 7771 663, Fax: 7758 354

Scientific Editorial BoardPresident : A. KonstadopoulosEditor : E. Valassi-AdamMembers : F. Athanassiadou-Piperopoulou

: M. Athanassiou-Metaxa: S. Andronikou: S. Kitsiou-Tzeli: S. Nakou : T. Panagiotopoulos: A. Syrigou-Papavassiliou: K. Priftis: G. Syrogiannopoulos: S. Tsitoura

English EditingS. Nakou

Statistics ConsultantE. Sarafidou

TfiÌÔ˜ 63, T‡¯Ô˜ 1Ô π·Ó.-ºÂ‚Ú. 2000

™‡Ì‚Ô˘ÏÔÈ ∂Ù·ÈÚÂÈÒÓ ¶·È‰È·ÙÚÈÎÒÓÀÔÂȉÈÎÔًوә. °Ú·Ê¿ÎÔ˜ ∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁ›·-OÁÎÔÏÔÁ›·∂. ƒÒÌ· °·ÛÙÚÂÓÙÂÚÔÏÔÁ›·µ. ™ËÏÈÒÙË ∂Ó‰ÔÎÚÈÓÔÏÔÁ›·µ. £·ÓfiÔ˘ÏÔ˜ ∫·Ú‰ÈÔÏÔÁ›·∂. ¶ÂÙÚ›‰Ô˘ ∫ÔÈÓˆÓÈ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ª. •¿ÓıÔ˘ ¡ÂÔÁÓÔÏÔÁ›·∫. ™ÙÂÊ·Ó›‰Ë˜ ¡ÂÊÚÔÏÔÁ›·§. ¶··ÁÈ·ÓÓÔ‡ÏË ¶·È‰Ô‰ÔÓÙÈ·ÙÚÈ΋∞. ¶··‚·ÛÈÏ›Ԣ ¶·È‰ÔÓ¢ÚÔÏÔÁ›·π. ∆۷ӿη˜ ¶·È‰ÔÓ¢ÌÔÓÔÏÔÁ›·

Consultants, Paediatric SubspecialtySocietiesS. Grafacos Haematology-OncologyE. Roma GastroenterologyV. Spilioti EndocrinologyV. Thanopoulos CardiologyE. Petridou Social PaediatricsM. Xanthou NeonatologyK. Stefanidis NephrologyL. Papagianouli PaedodonticsA. Papavassiliou NeurologyJ. Tsanakas Pneumonology

™˘ÓÙÔÓÈÛÙ‹˜ ∂ΉfiÛˆ˜E¶I™THMONIKE™ EK¢O™EI™ E.¶.E.¶. T۷ω¿ÚË 3, 151 22 M·ÚÔ‡ÛÈTËÏ.: 61 41 360-5 Fax: 61 41 365

EÙ‹ÛÈ· ™˘Ó‰ÚÔÌ‹ 10000 ‰Ú¯.EȉÈ΢fiÌÂÓÔÈ, ºÔÈÙËÙ¤˜: 5000 ‰Ú¯.

πSSN 0377-2551

Publishing CoordinatorSCIENTIFIC PUBLICATIONS LtdP. Tsaldari 3, Marousi 151 22Tel.: 61 41 360-5, Fax: 61 31 365

Annual SubscriptionAll foreign countries: US $ 30

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·5

Page 3: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

AP£PA ™YNTA•H™H ·ÔÊ˘Á‹ Ù˘ ÚfiÎÏËÛ˘ fiÓÔ˘ ÛÙËÓηıËÌÂÚÈÓ‹ Ì·˜ Ú·ÎÙÈ΋ º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘-¶ÈÂÚÔÔ‡ÏÔ˘ 1

™ÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, Ì ‚·ı˘Ù¿ÙËÂÎÙ›ÌËÛË!E. B·Ï¿ÛÛË- A‰¿Ì 2

H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ˆ˜ ̤ÛÔ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ηȷڷÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ¶. NÈÎÔÏ·˝‰Ô˘ 6

A¡∞™∫O¶∏™∏KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ·¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘ 9

Aƒ£ƒO ∂π¢π∫OÀ ∂¡¢π∞º∂ƒO¡∆O™H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ ̉ڷÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÓfiÛÔM. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿, A. KÔ‡ÛË 17

∂ƒ∂À¡∏∆π∫∂™ ∂ƒ°∞™π∂™™‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert: °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·ÈÛ˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙÔÓ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô Û ·È‰ÈÎfi ÏËı˘ÛÌfiA. TÛ¤˙Ô˘, M. T˙¤ÙË, ™. K›ÙÛÈÔ˘, A. °·ÏÏ¿,E. K·‚·˙·Ú¿Î˘, A. X·Ù˙ˉËÌԇϷ, E. ¶·ÙÂÚ¿ÎË,A. ¢Ú·Î¿ÙÔ˜, E. K·Ó·‚¿Î˘, £.K·Ú¿ıÈÔ˜ 21

™‡ÁÎÚÈÛË Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ··È‰ÈÒÓ Ù˘ EÏÏ¿‰·˜ Î·È Ù˘ AÁÁÏ›·˜ ËÏÈΛ·˜ 5-7,5¯ÚfiÓˆÓ™. TÛ›ÙÔ˘Ú·, K. NÂÛÙÔÚ›‰Ô˘, N. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘,¶. MfiÙ˘, H. Arshad, T. Dean, S. Matthews, B. Mealy 27

X¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜/ Ô‡ÚˆÓ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿X KÒÛÙ·ÏÔ˜, A T۷ΛÚ˘, A KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘,M ¢·ÓÈËÏ›‰Ô˘, A °Ô‡Ó·Ú˘ 34

™˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜Coxsackie B ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·E. PÔËÏ›‰Ë˜, X. M·ÓÙÈÔ‡-°ÎÚ¿Ù˙ÈÔ˘, £. ¶··ÛÙ·‡ÚÔ˘,X. ¶·ÓÙÂÏÈ¿‰Ë˜, M. Aı·Ó·Û›Ô˘, B. K˘ÚÈ·˙ÔÔ‡ÏÔ˘-¢·Ï·˝Ó· 38

∂¡¢π∞º∂ƒOÀ™∂™ ¶∂ƒπ¶∆ø™∂π™ŒÌÊÚ·ÎÙÔ Ì¤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜ ηȿÚÂÛË ÚÔÛˆÈÎÔ‡ ÌÂÙ¿ ·fi Ïԛ̈ÍË ÌÂÌ˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜ B. º·Ï·˝Ó·, B. ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, B. ™˘ÚÈÔÔ‡ÏÔ˘,M. £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘ 43

EDITORIALS Managing children's painF. Athanassiadou-Piperopoulou 1

To the reviewers of the journal, with deep appreciation! E. Valassi-Adam 2

Chest radiographs in the diagnosis and follow-upof pneumonia in childrenP. Nikolaidou 6

REVIEW ARTICLEGranulomatous hepatitisD. Alexiou, O. Grafakou 9

ARTICLE OF SPECIAL INTERESTThe treatment of pain in children with sicklecell diseaseM. Athanasiou-Metaxa, A. Koussi 17

ORIGINAL PAPERSGilbert’s syndrome: Genotype analysis and correlationwith phenotype in childrenA. Tsesou, M. Tzeti, S. Kitsiou, A. Galla,E. Kavasarakis, A. Hatzidimoula, E. Pateraki,A. Drakatos, E. Kanavakis, T. Karpathios 21

Comparison of sensitisation to aeroallergensin British and Greek school children aged5 to 7.5 yearsS. Tsitoura, K. Nestoridou, N. Papadopoulou, P.Botis,H. Arshad, T.Dean, S. Matthews, B. Mealy 27

Blood and urine anion gap in newborn infantsC. Costalos, A. Tsakiris, A. Constandinidou,M. Daniilidou, A. Gounaris 34

Systemic manifestations of Coxsackie B virusinfections in childhoodE. Roilides, C. Mantiou-Gratziou, T. Papastavrou,C. Panteliadis, M. Athanasiou, V. Kyriazopoulou-Dalaina 38

CASE REPORTSOcclusion of the middle cerebral artery and Bell'spalsy associated with Mycoplasma pneumoniaeinfectionV. Falaina, V. Papaevangelou, V. Syriopoulou,M. Theodoridou 43

¶ E P I E Ã O M E N A C O N T E N T S

Page™ÂÏ.

¶¶AAII¢¢IIAATTPPIIKKHHTfiÌÔ˜ 63, T‡¯Ô˜ 1Ô π·Ó.-ºÂ‚Ú. 2000

E§§HNIKH ¶AI¢IATPIKH ETAIPEIA HELLENIC PAEDIATRIC SOCIETY

PPAAEEDDIIAATTRRIIKKIIVolume 63, No. 1, Jan.-Feb. 2000

iii

™˘Ó¯›˙ÔÓÙ·È Continued

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·7

Page 4: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

OÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Û ·È‰› Ì ÙÂÏÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. £Âڷ›· Ì octreotideA. HÏ›·˜, K. ™ÙÂÊ·Ó›‰Ë˜, A. MËÙÛÈÒÓË, ¢. ™È·¤Ú·,A. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘, K. Mȯ¤Ï˘ 48

¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ïԛ̈ÍË ·fi ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Î·È M. avium Û ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈÎfi ·ÛıÂÓ‹ Ì AIDS¢. M¿ÓÙ˙ÈÔ˘, °. MÔÛÙÚÔ‡, B. ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘,E. ¶Ï·ÙÔÎÔ‡ÎË, A. BÂÏÂÁÚ¿ÎË, M. £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘ 50

™˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· Û ¤ÊË‚Ô. ¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ÂÚ›ÙˆÛ˘I. K·Ï¤ÁÈ·˜, M. TÛÔÏÈ¿, K. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, £. ¢fiÛÈÔ˜,E. K·‚·˙·Ú¿Î˘ 55

A¶EIKONI™TIKH ¶EPI¶Tø™H¶ÂÚ›ÙˆÛË ·È‰ÈÔ‡ Ì ÈÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans£. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘, A. X·ÚÈÙ¿ÓÙË,ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡, ¢. K·ÙÚÈÔ‡ 60

¶PAKTIKE™ O¢H°IE™ TOY ¶AI¢IATPOY™TOY™ °ONEI™TÔ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·Îfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÙÔ˘ ·ÏÏÂÚÁÈÎÔ‡ ·È‰ÈÔ‡K. ¶Ú›ÊÙ˘ 63

∂¶π™∆O§∂™∞ÁˆÁ‹ ÀÁ›·˜™. ¡¿ÎÔ˘ 64

¶ÔÈfi˜ ‰ÈηÈÔ‡Ù·È ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·;™. AÓ‰ÚÔÓ›ÎÔ˘ 65

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫H ENHMEPø™H¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ - AÔÏÔÁÈÛÌfi˜ 1999∂. µ·Ï¿ÛÛË - ∞‰¿Ì 66∫ÚÈÙ¤˜ 1999 68EÈÛÎfiËÛË ∂ÏÏËÓÈÎÔ‡ π·ÙÚÈÎÔ‡ ¶ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ∆‡Ô˘ 1999ÁÈ· ¿ÚıÚ· Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ 69

πƒπ™-Online: µ¿ÛË ÂÏÏËÓÈ΋˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ÁÈ· ÙËÓ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ http://www.ich.gr¶. ∞. ∫ÔÎÎÈÓ›‰Ë˜ 71

∞Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ηÚΛÓÔ∞Ú¯¤˜ Ù˘ ¶OÀ 75

µÈ‚ÏÈÔ·ÚÔ˘Û›·ÛË™ÙËÚ›˙ÔÓÙ·˜ ÙÔ ·È‰› Ô˘ ıÚËÓ› ÙÔ ı¿Ó·ÙÔ ·Á·Ë̤ÓÔ˘ÙÔ˘ ÚÔÛÒÔ˘™. ∆Û›ÙÔ˘Ú· 77

∂·Ó·‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË∂›Â‰· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ sICAM-1, sVCAM-1 Û ·È‰È¿ ÌÂÛ˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ¢. ∫·ÙÚÈÔ‡, º. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô ,̆ Ã. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, £. ¶··ÁÚˆÚÁ›Ô ,̆µ. ∆Û·‚‰·Ú›‰Ô ,̆ ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡ 80

¶ÚÔÛ¯‹ ™˘Ó¤‰ÚÈ·™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜

Octreotide treatment of acute pancreatitis ina child with end stage renal diseaseA. Elias, C. Stefanidis, A. Mitsioni, D. Siapera,A. Papadopoulou, K. Michelis 48

Concurrent pulmonary infection with Aspergillusfumigatus and Mycobacterium avium in an HIV-infected hemophiliac patientD. Mantziou, G. Mostrou, V. Papaevangelou,E. Platokouki, A. Velegraki, M. Theodoridou 50

Congenital lobar emphysema in an adolescent. CasereportI. Kaleyias, M. Tsolia, K. Papageorgiou, T. Dosios,E. Kavasarakis 55

RADIOLOGICAL CASE OF THE ISSUECase report of a child with Langerhans cell histiocytosisT. Papageorgiou, F. Athanasiadou, A. Haritandi,M. Hatzistilianou, D. Katriou 60

PAEDIATRICIANS’ PRACTICAL ADVICE TOPARENTSK. Priftis 63

LETTERS

S. ¡akou 64

S. Andronikou 65

PAEDIATRIC NEWSPaediatriki - Report 1999E. Valassi-AdamReviewers 1999 68

Scanning of the Greek Medical Peers for articles inchild health 69

IRIS- Online: Greek bibliography on child healthhttp://www.ich.gr 71

Pain relief in children with cancerWHO 75

Book review

RepublicationLevels of the soluble adhesion molecules sICAM-1 andsVCAM-1 in children with systemic lupus erythematosusD. Catriou, F. Athanasiadou, C. Aggouridaki, T. Papageorgiou,V. Tsabdaridou, M. Hatzistilianou 80

Forthcoming meetingsAbbreviations

Page™ÂÏ.

iv

¶¶AAII¢¢IIAATTPPIIKKHHTfiÌÔ˜ 63, T‡¯Ô˜ 1Ô π·Ó.-ºÂ‚Ú. 2000

E§§HNIKH ¶AI¢IATPIKH ETAIPEIA HELLENIC PAEDIATRIC SOCIETY

PPAAEEDDIIAATTRRIIKKIIVolume 63, No. 1, Jan.-Feb. 2000

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·8

Page 5: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

H ¶AI¢IATPIKH Â›Ó·È Ë Â›ÛËÌË ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ¤Î‰ÔÛËÎ·È È‰ÈÔÎÙËÛ›· Ù˘ EÏÏËÓÈ΋˜ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ EÙ·ÈÚ›·˜ (E ¶ E ).

Œ¯ÂÈ ˆ˜ ‚·ÛÈÎÔ‡˜ ÛÙfi¯Ô˘˜ ·) ÙËÓ ·ÔÙ‡ˆÛË ÙÔ˘·È‰È·ÙÚÈÎÔ‡ ¤ÚÁÔ˘ ‚) ÙËÓ ÂÓË̤ڈÛË ÙˆÓ ·È‰È¿ÙÚˆÓÛ ı¤Ì·Ù· Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ Î·È Ù˘ÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ηıÒ˜ Î·È Ù˘ ‰ËÌfiÛÈ·˜ ˘Á›·˜ Á) ÙË ‰È¢-ÎfiÏ˘ÓÛË Ù˘ ‰È·Î›ÓËÛ˘ ÙˆÓ È‰ÂÒÓ Î·È Ù˘ ·Ó¿Ù˘Í˘Ù˘ ¤Ú¢ӷ˜ ÛÙÔ Â‰›Ô Ù˘ ˘Á›·˜ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ‰) ÙËÓÚfiÔ‰Ô Ù˘ ÂÏÏËÓÈ΋˜ ·È‰È·ÙÚÈ΋˜ ̤ۈ Ù˘ ÎÚÈÙÈ΋˜·ÍÈÔÏfiÁËÛ˘ ÙˆÓ ÎÂÈÌ¤ÓˆÓ Ô˘ ˘Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È ÁÈ· ‰ËÌÔ-Û›Â˘ÛË Â) ÙËÓ ÂÓı¿ÚÚ˘ÓÛË Î·È Î·ÏÏȤÚÁÂÈ· Ù˘ ÂÈÛÙË-ÌÔÓÈ΋˜ ÂÈÎÔÈÓˆÓ›·˜ ÛÙËÓ ÂÏÏËÓÈ΋ ÁÏÒÛÛ·

°È· ÙÔÓ ÛÎÔfi ·˘Ùfi ‰¤¯ÂÙ·È ÁÈ· ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË: ¿ÚıÚ·Û‡ÓÙ·Í˘ (ÌÂÙ¿ ·fi ÚfiÛÎÏËÛË Ù˘ EÈÛÙËÌÔÓÈ΋˜ ™˘-ÓÙ·ÎÙÈ΋˜ EÈÙÚÔ‹˜), ·Ó·ÛÎÔ‹ÛÂȘ,›ηÈÚ· ı¤Ì·Ù·,¿ÚıÚ· ÂȉÈÎÔ‡ ÂӉȷʤÚÔÓÙÔ˜, ÂÚ¢ÓËÙÈΤ˜ ÌÂϤÙ˜, ÎÏÈ-ÓÈΤ˜ ·Ú·ÙËÚ‹ÛÂȘ, Ú·ÎÙÈο ı¤Ì·Ù·, ÁÂÓÈο ı¤Ì·Ù·Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙÔÓ ÚÔÁÚ·ÌÌ·ÙÈÛÌfi Î·È ÙËÓ ÔÚÁ¿ÓˆÛËÙ˘ È·ÙÚÈ΋˜ Âη›‰Â˘Û˘ Î·È ˘Á›·˜, Û˘˙ËÙ‹ÛÂȘ ÛÙÚÔÁ-Á˘ÏÔ‡ ÙÚ·Â˙ÈÔ‡, ÎÏÈÓÈÎÔ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ Û˘˙ËÙ‹ÛÂȘ, ÛÂÌÈ-Ó¿ÚÈ·, Û˘ÌfiÛÈ·, ÂӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ Î·È ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈ-Τ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ, ‚Ú·¯Â›Â˜ ‰ËÌÔÛȇÛÂȘ, ¿ÚıÚ· Û˘Ó¯È-˙fiÌÂÓ˘ È·ÙÚÈ΋˜ Âη›‰Â˘Û˘, ÂÈÛÙÔϤ˜ ÚÔ˜ ÙË Û‡-ÓÙ·ÍË, ‚È‚ÏÈÔÎÚÈۛ˜, ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ÂȉËÛÂÔÁÚ·Ê›· fiˆ˜ÂÓË̤ڈÛË ÁÈ· ÙË ‰ÈÂÍ·ÁˆÁ‹ Û˘Ó‰ڛˆÓ, Û˘ÌÔÛ›ˆÓ ηÈÁÈ· ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ˜ Û¯ÂÙÈΤ˜ Ì ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡.

OÈ ÂÚÁ·Û›Â˜ Ô˘ ˘Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È ÚÔ˜ ÎÚ›ÛË ÁÈ· ‰Ë-ÌÔÛ›Â˘ÛË ÛÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi ¶AI¢IATPIKH ·ÔÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·ÈÂȘ ÙÚÈÏÔ‡Ó ÛÙË ‰È‡ı˘ÓÛË:

EÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋ EÈÙÚÔ‹ EÏÏËÓÈ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ EÙ·ÈÚ›·Mȯ·Ï·ÎÔÔ‡ÏÔ˘ 9211528 Aı‹Ó·

H ¶AI¢IATPIKH ·ÎÔÏÔ˘ı› ÙȘ KÔÈÓ¤˜ ¶ÚԉȷÁڷʤ˜ÁÈ· XÂÈÚfiÁÚ·Ê· Ô˘ YÔ‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û BÈÔ˚·ÙÚÈο ¶Â-ÚÈÔ‰Èο Ô˘ ‰È·ÌÔÚÊÒıËÎ·Ó ·fi ÙËÓ ICMJE(International Committee of Medical Journal Editors.Uniform Requirements for Manuscripts Submitted toBiomedical Journals. N Eng J Med 1997;337:309-315,http://jama.ama-assn.org/info/auinst-req.htlm)

ŸÏ˜ ÔÈ ÂÚÁ·Û›Â˜ Ú¤ÂÈ Ó· Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ÂÈ-ÛÙÔÏ‹, Ô˘ Û˘Ó˘ÔÁÚ¿ÊÂÙ·È ·fi fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·-Ê›˜, ÛÙËÓ ÔÔ›·:·) ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ·Ó·Ï˘ÙÈο Ë Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÂοÛÙÔ˘ ÙˆÓ

Û˘ÁÁڷʤˆÓ (ۯ‰ȷÛÌfi˜, ·Ó¿Ï˘ÛË, ÂÚÌËÓ›· ¢ÚË-Ì¿ÙˆÓ,Û˘ÏÏÔÁ‹ ‰Â‰Ô̤ӈÓ, Û˘ÁÁÚ·Ê‹ ÂÚÁ·Û›·˜,·Ó·ÌfiÚʈÛË ÎÂÈ̤ÓÔ˘),

‚) ‰ËÏÒÓÂÙ·È fiÙÈ fiÏÔÈ ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ÂÁÎÚ›ÓÔ˘Ó Î·È ÌÔ-ÚÔ‡Ó Ó· ˘ÔÛÙËÚ›ÍÔ˘Ó ÙÔ ÚÔ˜ ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË Î›ÌÂÓÔ‹ ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘,

Á) ‰ËÏÒÓÂÙ·È Ë ÚԤϢÛË Ù˘ ¯ÚËÌ·ÙÔ‰fiÙËÛ˘ ÁÈ· ÙË

Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓË ÂÚÁ·Û›· (£· ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜),

‰) ‰ËÏÒÓÂÙ·È ·Ó ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ¤¯Ô˘Ó οÔÈ· ÔÈÎÔÓÔÌÈ-΋ Û¯¤ÛË Ì ÂÙ·ÈÚ›· ‹ ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi Ô˘ ¤¯ÂÈ ÔÈÎÔÓÔÌÈ-Îfi ÂӉȷʤÚÔÓ ÁÈ· Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù· ‹ ÙȘ ·fi„ÂȘ ÙÔ˘Û˘ÁÁڷʤ· (·˘Ùfi ‰ÂÓ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙËÓ ÎÚ›ÛË ÙˆÓ Û˘-ÓÙ·ÎÙÒÓ ·ÏÏ¿ Ú¤ÂÈ Ó· Á›ÓÂÙ·È ÁÓˆÛÙfi ÛÙÔ˘˜ ·Ó·-ÁÓÒÛÙ˜),

Â) ‰ËÏÒÓÂÙ·È fiÙÈ Ë ÂÚÁ·Û›· ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ÂÓ Ì¤ÚÂÈ ‹ ÂÍ ÔÏÔ-ÎÏ‹ÚÔ˘ ‰ËÌÔÛÈ¢Ù› ‹ ˘Ô‚ÏËı› ÁÈ· ÎÚ›ÛË Û ¿ÏÏÔEÏÏËÓÈÎfi ÂÚÈÔ‰ÈÎfi.

H ¶AI¢IATPIKH ÂÓı·ÚÚ‡ÓÂÈ ÙËÓ ˘Ô‚ÔÏ‹ ÂÚÁ·ÛÈÒÓÔ˘ ¤¯Ô˘Ó ‹‰Ë ‰ËÌÔÛÈ¢Ù› ÂÓ Ì¤ÚÂÈ ‹ ÂÍ ÔÏÔÎÏ‹ÚÔ˘ ÛÂÍÂÓfiÁψÛÛ· ÂÚÈÔ‰Èο Ì ÙËÓ ÚÔ¸fiıÂÛË fiÙÈ ÔÈ Û˘Á-ÁÚ·Ê›˜ Û˘Ó˘Ô‚¿ÏÏÔ˘Ó ÊˆÙÔ·ÓÙ›ÁÚ·ÊÔ Ù˘ ÍÂÓfi-ÁψÛÛ˘ ‰ËÌÔÛ›Â˘Û˘ Î·È ÙËÓ ¤ÁÁÚ·ÊË Û˘ÁηٿıÂÛËÙÔ˘ ‰È¢ı˘ÓÙ‹ Û‡ÓÙ·Í˘ ÙÔ˘ ÍÂÓfiÁψÛÛÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡.

ŸÏ˜ ÔÈ ‰ËÌÔÛÈÂ˘Ì¤Ó˜ ÂÚÁ·Û›Â˜ ıˆÚÔ‡ÓÙ·È È‰ÈÔ-ÎÙËÛ›· ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ¶AI¢IATPIKH Î·È Ë ÔÏÈ΋ ‹ ÌÂÚÈ-΋ ‰ËÌÔÛ›Â˘Û‹ ÙÔ˘˜ ÂÈÙÚ¤ÂÙ·È ÌfiÓÔ ÌÂÙ¿ ·fi ¤ÁÁÚ·-ÊË Û˘ÁηٿıÂÛË ÙÔ˘ ¢È¢ı˘ÓÙ‹ Ù˘ E.™.E.

ŸÏ˜ ÔÈ ÎÏÈÓÈΤ˜ ¤Ú¢Ó˜ Ú¤ÂÈ Ó· Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È·fi ÁÚ·Ù‹ ‰‹ÏˆÛË ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ fiÙÈ ¤ÁÈÓ·Ó Û‡Ì-ʈӷ Ì ÙË ‰È·Î‹Ú˘ÍË ÙÔ˘ EÏÛ›ÓÎÈ ÙÔ˘ 1975 fiˆ˜ ·Ó·-ıˆڋıËΠÙÔ 1983, Î·È Û‡Ìʈӷ Ì ÙË ™‡Ì‚·ÛË ÁÈ· Ù·¢ÈηÈÒÌ·Ù· ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡.

H ηٷ¯ÒÚËÛË ‰È·ÊËÌ›ÛÂˆÓ ÛÙËÓ ¶AI¢IATPIKH ‰ÂÓ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÔˆÛ‰‹ÔÙ ¤ÁÎÚÈÛË ÙÔ˘ ÂÚȯÔ̤ÓÔ˘ÙÔ˘˜ ·fi ÙËÓ EÏÏËÓÈ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ EÙ·ÈÚ›·, ÙËÓ EÈ-ÛÙËÌÔÓÈ΋ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋ EÈÙÚÔ‹ ‹ ·fi ÙÔÓ EΉfiÙË ÙÔ˘ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡.

EÊfiÛÔÓ Ë ÂÚÁ·Û›· Á›ÓÂÈ ·Ô‰ÂÎÙ‹, ÙÔ ‰ÈÔÚıˆÌ¤ÓÔÛ‡Ìʈӷ Ì ÙȘ ˘Ô‰Â›ÍÂȘ ÙˆÓ ÎÚÈÙÒÓ Î·È ÂÎ Ó¤Ô˘ ‰·-ÎÙ˘ÏÔÁÚ·ÊË̤ÓÔ Î›ÌÂÓÔ Ú¤ÂÈ Ó· ˘Ô‚¿ÏÂÙ·È ÛÙËÓEÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋ EÈÙÚÔ‹ Û˘Óԉ¢fiÌÂÓÔ ·fi‰ÈÛΤٷ Î·È ÂÈÛÙÔÏ‹ fiÔ˘ Ó· ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ·Ó·Ï˘ÙÈο,ÛËÌÂ›Ô ÚÔ˜ ÛËÌ›Ô, ÔÈ ÙÚÔÔÔÈ‹ÛÂȘ ‹ ÔÈ ·ÓÙÈÚÚ‹ÛÂȘÛÙȘ ÚÔÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ÎÚÈÙÒÓ.

H ηı˘ÛÙ¤ÚËÛË Ù˘ ·ӢԂÔÏ‹˜ ÙÔ˘ ÙÚÔÔÔÈË-̤ÓÔ˘ ÎÂÈ̤ÓÔ˘ ¤Ú·Ó ÙˆÓ 4 ÌËÓÒÓ Û˘Ó¿ÁÂÙ·È Ó¤·˘Ô‚ÔÏ‹.

T· ΛÌÂÓ· ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓ Ô˘ ‰ÂÓ Á›ÓÔÓÙ·È ·Ô‰Â-ÎÙ¤˜ ÁÈ· ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË ‰ÂÓ ÂÈÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·È. MÔÚ› Ó· ÂÈ-ÛÙÚ·ÊÔ‡Ó, ÂÊfiÛÔÓ ˙ËÙËı›, Ù· Û¯‹Ì·Ù· Î·È ÔÈ ÊˆÙÔ-Áڷʛ˜ Ô˘ Ù· Û˘Óԉ‡ԢÓ.

T· ¤ÍÔ‰· ÙˆÓ ÊÈÏ̘ Î·È ÙˆÓ ·Ó·Ù‡ˆÓ ‚·Ú‡ÓÔ˘Ó ÙÔ˘˜Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Î·È Ú¤ÂÈ Ó· ÏËÚÒÓÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ·ÔÛÙÔÏ‹ÙÔ˘ ÚÒÙÔ˘ ‰ÔÎÈÌ›Ô˘ ηÙ¢ı›·Ó ÛÙÔÓ Ù˘ÔÁÚ¿ÊÔ.

vii

O‰ËÁ›Â˜ ÚÔ˜ ÙÔ˘˜ ™˘ÁÁÚ·Ê›˜

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·9

Page 6: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

™‡ÓÙ·ÍË ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓTÔ Û‡ÓÔÏÔ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ (Û˘ÌÂÚÈÏ·Ì‚·ÓÔÌ¤ÓˆÓ ÙˆÓ

ÈÓ¿ÎˆÓ Î·È ÙˆÓ Ù›ÙÏˆÓ ÙˆÓ ÂÈÎfiÓˆÓ) Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ‰·-ÎÙ˘ÏÔÁÚ·ÊË̤ÓÔ ÛÙË ÌÈ· fi„Ë Ï¢ÎÔ‡ ¯·ÚÙÈÔ‡ ÌÂÁ¤-ıÔ˘˜ A4 (22X28 cm) Ì ‰ÈÏfi ‰È¿ÛÙËÌ· ÌÂٷ͇ ÙˆÓÁÚ·ÌÌÒÓ Î·È Ê·Ú‰È¿ ÂÚÈıÒÚÈ· (2,5 cm) ÛÙȘ ‰‡Ô Ï¢-Ú¤˜. TÔ Î›ÌÂÓÔ Ú¤ÂÈ Ó· ¤¯ÂÈ ÙËÓ ·ÎfiÏÔ˘ıË ‰È¿Ù·ÍË:ÛÂÏ›‰· Ù›ÙÏÔ˘, ÂÚ›ÏË„Ë ÛÙ· ÂÏÏËÓÈο Î·È Ù· ·ÁÁÏÈο,ΛÌÂÓÔ, ¢¯·ÚÈÛٛ˜ ηıÒ˜ Î·È ·Ó·ÊÔÚ¿ Û ÂȉÔÙ‹-ÛÂȘ-¯ÔÚËÁ›Â˜ ‹ ¿ÏϘ ËÁ¤˜ ˘ÔÛÙ‹ÚÈ͢, ‚È‚ÏÈÔÁÚ·-Ê›·, ›Ó·Î˜, ÂÈÎfiÓ˜, Ù›ÙÏÔÈ ÂÈÎfiÓˆÓ, ηٿÏÔÁÔ˜ Û˘-ÓÙÌ‹ÛˆÓ. K¿ı ¤Ó· ·fi Ù· ·Ú·¿Óˆ ÛÙÔȯ›· Ú¤ÂÈÓ· ·Ú¯›˙ÂÈ Û ¯ˆÚÈÛÙfi ʇÏÏÔ Î·È ÔÈ ÛÂÏ›‰Â˜ Ó· ·ÚÈıÌÔ‡-ÓÙ·È ‰È·‰Ô¯Èο ·Ú¯›˙ÔÓÙ·˜ Ì ÙË ÛÂÏ›‰· Ù›ÙÏÔ˘. H ¤ÎÙ·-ÛË ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÂÙ·È ÁÈ· ÙȘ ·Ó·ÛÎÔ‹ÛÂȘ Û 15-25, ÁÈ·ÙȘ ÂÚ¢ÓËÙÈΤ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜ Û 12-15 Î·È ÁÈ· Ù· ›ηÈÚ·ı¤Ì·Ù· Î·È ÙȘ ÂӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ Î·È ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈ-Τ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Û 3-5 ‰·ÎÙ˘ÏÔÁÚ·ÊË̤Ó˜ ÛÂÏ›‰Â˜,ÂÓÒ ÁÈ· ÙȘ ‚Ú·¯Â›Â˜ ‰ËÌÔÛȇÛÂȘ Û 1000 ϤÍÂȘ ηÈÁÈ· ÙȘ ÂÈÛÙÔϤ˜ Û 250-300 ϤÍÂȘ.

™ÂÏ›‰· Ù›ÙÏÔ˘¶Ú¤ÂÈ Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ:- ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ (<14 ϤÍÂȘ) Î·È ÙÔ ‚Ú·¯‡ Ù›ÙÏÔ (<5 Ϥ-

ÍÂȘ) ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘, - ÙÔ fiÓÔÌ· Î·È ÙÔ ÂÒÓ˘ÌÔ Î¿ıÂ Û˘ÁÁڷʤ· ÛÙËÓ

ÔÓÔÌ·ÛÙÈ΋, - ÙÔ ÂÈÛÙËÌÔÓÈÎfi ΤÓÙÚÔ (›‰Ú˘Ì·, ÎÏÈÓÈ΋, ÂÚÁ·ÛÙ‹-

ÚÈÔ) ·fi fiÔ˘ ÚÔ¤Ú¯ÂÙ·È Ë ÂÚÁ·Û›·. ™Â ÂÚ›ÙˆÛË ¤Ï-ÏÂȄ˘ Û˘ÓÂÚÁ·Û›·˜ ÌÂ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ ΤÓÙÚ·, Ú¤ÂÈ Ó··Ó·Ê¤ÚÂÙ·È Ë È‰ÈfiÙËÙ· ÙÔ˘/ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ (.¯. ȉÈÒ-Ù˘ ·È‰›·ÙÚÔ˜) Î·È Ô ÙfiÔ˜ ‰È·ÌÔÓ‹˜ ÙÔ˘/ÙˆÓ,

- ÙËÓ Ï‹ÚË ‰È‡ı˘ÓÛË Î·È ÙÔ ÙËϤʈÓÔ ÙÔ˘ Û˘ÁÁÚ·-ʤ· Ì ÙÔÓ ÔÔ›Ô Á›ÓÂÙ·È Ë ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·.

¶ÂÚÈÏ‹„ÂȘH ÂÚ›ÏË„Ë ÙˆÓ ÂÚ¢ÓËÙÈÎÒÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓ Ú¤ÂÈ Ó·

Â›Ó·È ‰ÔÌË̤ÓË. N· ·Ó·ÎÂÊ·Ï·ÈÒÓÂÈ ·) ÙÔ˘˜ ÛÙfi¯Ô˘˜,‚) ÙË ÌÂıÔ‰ÔÏÔÁ›·, Á) Ù· ΢ÚÈfiÙÂÚ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ηȉ) Û¯fiÏÈ· ‹ Ù· Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù· Ù˘ ÌÂϤÙ˘. ¢ÂÓ Ú¤ÂÈÓ· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙȘ 250 ϤÍÂȘ. ™ÙËÓ ÂÚ›ÏË„Ë ÛÙ· ·Á-ÁÏÈο Ú¤ÂÈ Ó· ·Ó·ÁÚ¿ÊÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·Ú¯‹ ÙÔ˘ ÎÂÈ̤ÓÔ˘Ô Ù›ÙÏÔ˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Î·È Ù· ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤ-ˆÓ ÛÙ· ·ÁÁÏÈο. TÔ ÂÚȯfiÌÂÓÔ ÙÔ˘ ·ÁÁÏÈÎÔ‡ ÎÂÈ̤-ÓÔ˘ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ‰È·Ê¤ÚÂÈ ·fi ÙÔ ·ÓÙ›ÛÙÔÈ¯Ô ÂÏÏËÓÈ-Îfi. ¶ÂÚ›ÏË„Ë ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ÔÈ Ô‰ËÁ›Â˜ ÙÔ˘ ·È‰È¿ÙÚÔ˘ÚÔ˜ ÙÔ˘˜ ÁÔÓ›˜. T· ¿ÚıÚ· Û‡ÓÙ·Í˘ Î·È ÔÈ ·ÂÈÎÔÓÈ-ÛÙÈΤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ¤¯Ô˘Ó ÌfiÓÔ ·ÁÁÏÈ΋ ÂÚ›ÏË„Ë. K¿-Ùˆ ·fi ÙËÓ ÂÏÏËÓÈ΋ Î·È ÙËÓ ·ÁÁÏÈ΋ ÂÚ›ÏË„Ë ÛËÌÂÈ-ÒÓÔÓÙ·È ÙÚÂȘ ¤ˆ˜ ¤ÓÙ ϤÍÂȘ Ô˘ ı· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈË-ıÔ‡Ó ÁÈ· ÙÔ ıÂÌ·ÙÈÎfi ¢ÚÂÙ‹ÚÈÔ.

K›ÌÂÓÔOÈ ÂÚ¢ÓËÙÈΤ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó: ÂÈÛ·ÁˆÁ‹,

˘ÏÈÎfi Î·È ÌÂıfi‰Ô˘˜, ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Î·È Û˘˙‹ÙËÛË. H ÂÈ-Û·ÁˆÁ‹ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ Ù· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ‰Â‰Ô̤ӷ Ù˘

¤Ú¢ӷ˜ ÛÙÔ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ ı¤Ì· Ì ÙȘ ΢ÚÈfiÙÂÚ˜ ‚È-‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜ Î·È ÙÔ ÛÎÔfi Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜.H ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÙÔ˘ ˘ÏÈÎÔ‡ Î·È ÙˆÓ ÌÂıfi‰ˆÓ Ú¤ÂÈ Ó· ›-Ó·È ·ÎÚÈ‚‹˜ Î·È ·ÚÎÂÙ¿ ÏÂÙÔÌÂÚ‹˜ ÒÛÙ ӷ ÂÈÙÚ¤ÂÈÙËÓ ·Ó··Ú·ÁˆÁ‹ ÙÔ˘˜ ·fi ¿ÏÏÔ˘˜ ÂÚ¢ÓËÙ¤˜. T··ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ú¤ÂÈ Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Ì ۷ʋÓÂÈ·Î·È Ó· Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ÙËÓ ··Ú·›ÙËÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋·Ó¿Ï˘ÛË. H Û˘˙‹ÙËÛË Ú¤ÂÈ Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ Ù· Û˘-ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù· Ô˘ ÚÔ·ÙÔ˘Ó ·fi ÙËÓ ÂÚÁ·Û›·, ÙË ÛË-Ì·Û›· Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ¤¯Ô˘Ó Î·È ÙËÓ Èı·Ó‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ÙÔ˘˜ Ì ·Ú·ÙËÚ‹ÛÂȘ ¿ÏÏˆÓ ÂÚ¢ÓËÙÒÓ. OÈ ÂӉȷʤ-ÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó Û‡ÓÙÔÌË ÂÈÛ·Áˆ-Á‹, ÂÚÈÁÚ·Ê‹ Ù˘ ÂÚ›ÙˆÛ˘ Î·È ‚Ú·¯Â›· Û˘˙‹ÙËÛË.OÈ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈΤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó Û‡ÓÙÔ-ÌË ÂÚÈÁÚ·Ê‹ Ù˘ ÂÚ›ÙˆÛ˘ Î·È ‚Ú·¯Â›· Û˘˙‹ÙËÛËÌ ¤ÌÊ·ÛË ÛÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË. T· ˘fiÏÔÈ· ı¤-Ì·Ù· ¤¯Ô˘Ó ÂχıÂÚË ‰ÔÌ‹ ηٿ ÙËÓ ÎÚ›ÛË ÙˆÓ Û˘Á-ÁڷʤˆÓ ÙÔ˘˜.

TÈ̤˜ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ ÂÍÂÙ¿ÛˆÓOÈ ÙÈ̤˜ ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ ÂÍÂÙ¿ÛÂˆÓ Ú¤ÂÈ Ó·

ÂÎÊÚ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ ¢ÈÂıÓ¤˜ ™‡ÛÙËÌ· MÔÓ¿‰ˆÓ (SI Units) Î·È ÛÙÔ MÂÙÚÈÎfi (Conventional - ™˘Ì‚·ÙÈÎfi)™‡ÛÙËÌ· ̤۷ Û ·Ú¤ÓıÂÛË. ¶›Ó·Î˜ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹˜ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ÛÙÔ JAMA ÙÔ˘ 1986 (255:2329-2339).

™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜OÈ Û˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ÂÈ‚ÏËı› ‰ÈÂıÓÒ˜

‰ËÌÔÛȇÔÓÙ·È Û οı Ù‡¯Ô˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡. ™‡ÓıÂ-ÙÔÈ Î·È Ì·ÎÚÔÛÎÂÏ›˜ fiÚÔÈ Ô˘ ·ӷϷ̂¿ÓÔÓÙ·È Û˘-¯Ó¿ ÛÙÔ Î›ÌÂÓÔ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ·ÓÙÈηı›ÛÙ·ÓÙ·È ·fi Û˘-ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜ Ô˘ ÂÂÍËÁÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜Û ÂȉÈÎfi ηٿÏÔÁÔ Ô ÔÔ›Ô˜ ˘Ô‚¿ÏÏÂÙ·È Ì·˙› Ì ÙËÓÂÚÁ·Û›·. OÈ Û˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È Û ·Ú¤ÓıÂ-ÛË ÌfiÓÔ ÛÙȘ ÂÚÈÏ‹„ÂȘ.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜™ÙÔ ÙÌ‹Ì· Ù˘ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ηٷ¯ˆÚÔ‡ÓÙ·È fiϘ ÔÈ

‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜ Ì ÙË ÛÂÈÚ¿ Ô˘ ·Ó·Ê¤ÚÔ-ÓÙ·È ÛÙÔ Î›ÌÂÓÔ. ™ÙÔ Î›ÌÂÓÔ ÔÈ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·-Ô̤˜ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È Ì ·Ú·‚ÈÎÔ‡˜ ·ÚÈıÌÔ‡˜ Û ·Ú¤Ó-ıÂÛË. OÈ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó·˘ÂÚ‚·›ÓÔ˘Ó ÙȘ 70 ÛÙȘ ·Ó·ÛÎÔ‹ÛÂȘ, ÙȘ 30 ÛÙȘ ÂÚ¢-ÓËÙÈΤ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜, ÙȘ 12 ÛÙ· ›ηÈÚ· ı¤Ì·Ù· Î·È ÙȘ ÂÓ-‰È·Ê¤ÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ, ÙȘ 5 ÛÙȘ ‚Ú·¯Â›Â˜ ‰ËÌÔÛÈ-‡ÛÂȘ. H ·Ó·ÊÔÚ¿ ÂÏÏËÓÈÎÒÓ ‰ËÌÔÛȇÛÂˆÓ ıˆÚ›ٷȷ·Ú·›ÙËÙË.

H Û‡ÓÙ·ÍË ÙˆÓ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈÎÒÓ ·Ú·ÔÌÒÓ Á›ÓÂÙ·ÈÛ‡Ìʈӷ Ì ÙȘ ÚԉȷÁڷʤ˜ Ù˘ National Library ofMedicine (H¶A) Î·È Ù˘ International Committee ofMedical Journal Editors (N Eng J Med 1997;337:309-315,http://jama.ama-assn.org/info/auinst-req.htlm). OÈÛ˘ÓÙÌ‹ÛÂȘ ÙˆÓ Ù›ÙÏˆÓ ÙˆÓ ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ Á›ÓÔÓÙ·È Ì ‚¿ÛËÙÔ Index Medicus (List of Journals Indexed in IndexMedicus http://www.nlm.nih.gov).

viii

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·10

Page 7: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶·Ú·‰Â›ÁÌ·Ù· ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈÎÒÓ ·Ú·ÔÌÒÓ

I. ¶ÂÚÈÔ‰ÈοAÓ ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Â›Ó·È ¤ˆ˜ ¤ÍÈ ·Ó·ÁÚ¿ÊÔÓÙ·È fiÏÔÈ,

·Ó Â›Ó·È ÂÙ¿ ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ ·Ó·ÁÚ¿ÊÔÓÙ·È ÔÈ ÚÒÙÔȤÍÈ Î·È ÚÔÛÙ›ıÂÙ·È “et al” ‹ “Î·È Û˘Ó”.

T·ÎÙÈ΋ ¤Î‰ÔÛË ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡:™ÙÂÊ·Ó›‰Ë˜ A, KÔÚÈÙÛÈ¿‰Ë˜ ™, Mȯ·‹Ï B, AÓ‰ÚÔ˘Ï·-

ο΢ ºA. O˘ÚÔ‰˘Ó·ÌÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·-ÏȤ˜ ‚·Ï‚›‰Â˜ Ù˘ ÔÈÛı›·˜ Ô˘Ú‹ıÚ·˜. AÚ¯ EÏÏ I·ÙÚ1988;15:448-455.

Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation isassociated with an increased risk for pancreatobiliarydisease. Ann Intern Med 1996;124:980-983.

™˘ÌÏËڈ̷ÙÈÎfi Ù‡¯Ô˜ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡:Llach F. Parathyroidectomy in chronic renal failure:

Indications, surgical approach and the use of calcitriol.Kidney Int 1990; 38 (29 suppl):S62-S68.

XˆÚ›˜ Û˘ÁÁڷʤ·:Coffee drinking and cancer of the pancreas

[editorial]. BMJ 1981;283:628.

¶ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ Ù‡Ô˘ ¿ÚıÚÔ˘:§ÂΤ· B, M·ÎԇϷ X, M·ÙÛ·ÓÈÒÙ˘ N. ¢È·ÓÔÛÔÎÔ-

ÌÂȷΤ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜ ÛÙËÓ ÂÚÈÁÂÓÓËÙÈ΋ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·. TÈ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó; ¶ÂÚÈÏ. 78, 26Ô ¶·ÓÂÏ. ¶·È‰. ™˘Ó. Iˆ¿ÓÓÈ-Ó· 28-29 M·˚Ô˘ 1988.

Spargo PM, Manners JM. DDAVP and open heartsurgery [letter]. Anaesthesia 1989;44:363-364.

II. BÈ‚Ï›·KÂÊ¿Ï·ÈÔ Û ‚È‚Ï›Ô:Schuster V. Renal clearance. In: Seldin DW, Giebich

G, eds. The kidney: physiology and pathophysiology.2nd ed. New York: Raven Press, 1992:943-978.

™‡ÁÁÚ·ÌÌ· ‹ ÌÔÓÔÁÚ·Ê›·:M·Ú¿ÙÔ˘-AÏÈÚ¿ÓÙË §. OÈÎÔÁ¤ÓÂÈ· ÛÙËÓ Aı‹Ó·: OÈ-

ÎÔÁÂÓÂȷο ÚfiÙ˘· Î·È Û˘˙˘ÁÈΤ˜ Ú·ÎÙÈΤ˜. Aı‹Ó·:EıÓÈÎfi K¤ÓÙÚÔ KÔÈÓˆÓÈÎÒÓ EÚ¢ÓÒÓ 1995.

¢ËÌÔÛ›Â˘ÛË Û ÙfiÌÔ Ú·ÎÙÈÎÒÓ:Bauer AW. The two definitions of bacterial resistance.

In: Smith AJ, Rogers CA, eds. Proceedings of the ThirdInternational Congress of Chemotherapy; 1962 May 29-31; New York: International Society of Chemotherapy,1963:484-500.

¢È‰·ÎÙÔÚÈ΋ ‰È·ÙÚÈ‚‹:MÂÓ¤ÙÔ˘-M·Ú·ÓÙ›‰Ô˘ A. XÚËÛÈÌÔÔ›ËÛË ÔÏÏ·-

ÏÒÓ ÂȉÈÎÒÓ ‰ÔÎÈÌ·ÛÈÒÓ ÁÈ· ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ÙˆÓ ÂÈÙÒÛÂ-ˆÓ Ù˘ ÌÔÏ˘‚‰È¿Ûˆ˜ ÛÙÔ K.N.™. ·È‰ÈÒÓ (¢È‰·ÎÙ. ¢È·-ÙÚ.). Aı‹Ó·: IÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ YÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ 1988.

ÕÚıÚ· Û ËÏÂÎÙÚÔÓÈ΋ ÌÔÚÊ‹:Morse SS. Factors in the emergence of infectious

diseases.Emerg Infect Dis [serial online]1995 Jan-Mar[cited 1996 June 5];1(1):[24 screens].Available from:URL: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm

¶›Ó·Î˜ Î·È ÂÈÎfiÓ˜AÔÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·È ÂȘ ÙÚÈÏÔ‡Ó (¤Ó· ÚˆÙfiÙ˘Ô+‰‡Ô

ʈÙÔ·ÓÙ›ÁÚ·Ê·). ¶Ú¤ÂÈ Ó· ¤¯Ô˘Ó Ï¿ÙÔ˜ ›ÛÔ Ì ÙÔÏ¿ÙÔ˜ ÙÔ˘ ÌÔÓfiÛÙËÏÔ˘ (8 cm) ‹ Ì ÙÔ Ï¿ÙÔ˜ fiÏ˘ Ù˘ÛÂÏ›‰·˜ (16,8 cm). TÔ Ì¤ÁÈÛÙÔ Ì‹ÎÔ˜ ÙÔ˘˜, Ì·˙› Ì ÙÔ˘˜Ù›ÙÏÔ˘˜ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ·fi 22 cm.

OÈ ›Ó·Î˜ ·ÚÈıÌÔ‡ÓÙ·È Ì ·Ú·‚ÈÎÔ‡˜ ·ÚÈıÌÔ‡˜ ÌÂÙË ÛÂÈÚ¿ Ô˘ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ Î›ÌÂÓÔ. ¶ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó‚Ú·¯‡ Ù›ÙÏÔ Î·È ÂÂÍ‹ÁËÛË ÙˆÓ Û˘ÓÙÌ‹ÛÂˆÓ ÛÙÔ Î¿ÙˆÌ¤ÚÔ˜. ™ÙÔ˘˜ ›Ó·Î˜ Ú¤ÂÈ Ó· ·ÔʇÁÔÓÙ·È ÔÈ Î¿ıÂ-Ù˜ ÁÚ·Ì̤˜.

ŸÏÔ ÙÔ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈÎfi ˘ÏÈÎfi (Û¯‹Ì·Ù·, ‰È·ÁÚ¿ÌÌ·Ù·,ʈÙÔÁڷʛ˜, ÎÏ.) ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÂÈÎfiÓ˜. £·Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ¿ÚÈÛÙ˘ ÔÈfiÙËÙ·˜ Ì ÌÔÚÊ‹ ʈÙÔÁÚ·-ÊÈÒÓ ‹ Î·È ÚˆÙÔÙ‡ˆÓ. ™˘ÛÙ‹ÓÂÙ·È ÛÙ· Û¯‹Ì·Ù· Ó··ÔʇÁÔÓÙ·È ÔÈ ÛÎÈ¿ÛÂȘ ÛÙÔ ÊfiÓÙÔ Î·È ÙÔ Î›ÌÂÓÔ Ì¤-Û· ÛÙËÓ ÂÈÎfiÓ·. ™ÙÔ ›Ûˆ ̤ÚÔ˜ ÙˆÓ ÂÈÎfiÓˆÓ Ú¤ÂÈ Ó·ÛËÌÂÈÒÓÂÙ·È Ì ÌÔχ‚È Ô ·ÚÈıÌfi˜ Ù˘ ÂÈÎfiÓ·˜ Î·È ÙÔfiÓÔÌ· ÙÔ˘ ÚÒÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·, ηıÒ˜ Î·È ¤Ó· ‚¤ÏÔ˜ ÙÔÔÔ›Ô Ó· ‰Â›¯ÓÂÈ ÙÔ ¿Óˆ ̤ÚÔ˜ Ù˘ ÂÈÎfiÓ·˜. ™ÙȘ ʈ-ÙÔÁڷʛ˜ ·ÛıÂÓÒÓ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ·Ó·ÁÓˆÚ›˙ÂÙ·È ËÙ·˘ÙfiÙËÙ¿ ÙÔ˘˜. OÈ ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ·Ó·Ê¤ÚÔ-ÓÙ·È ÔÓÔÌ·ÛÙÈο.

¶ÚÈÓ ·ÔÛÙ›ÏÂÙ ÙËÓ ÂÚÁ·Û›· Û·˜ ‚‚·Èˆı›Ù fiÙÈÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ:

- ÂÈÛÙÔÏ‹ ˘Ô‚ÔÏ‹˜- ‰‹ÏˆÛË fiÙÈ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ˘Ô‚ÏËı› Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜ Û ¿ÏÏÔ

EÏÏËÓÈÎfi ÂÚÈÔ‰ÈÎfi Î·È ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ‹‰Ë ‰ËÌÔÛÈ¢Ù›. - ·Ó¿Ù˘Ô Î·È ÂÈÛÙÔÏ‹ ¤ÁÎÚÈÛ˘ ÙÔ˘ ‰È¢ı˘ÓÙ‹ Û‡-

ÓÙ·Í˘ Û ÂÚ›ÙˆÛË Ô˘ ¤¯ÂÈ ‰ËÌÔÛÈ¢Ù› Û ÍÂÓfi-ÁψÛÛÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi

- 3 ·ÓÙ›ÁÚ·Ê· ÙÔ˘ ÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜- ÛÂÏ›‰· Ù›ÙÏÔ˘ (¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·)- Ù›ÙÏÔ Î·È ‚Ú·¯‡ Ù›ÙÏÔ ÂÚÁ·Û›·˜- fiÓÔÌ· Î·È ÂÒÓ˘ÌÔ Û˘ÁÁڷʤˆÓ (ÔÏÔÁڿʈ˜), ÂÈ-

ÛÙËÌÔÓÈÎfi/¿ ΤÓÙÚÔ/· fiÔ˘ ¤ÁÈÓÂ Ë ÂÚÁ·Û›· - fiÓÔÌ·, ‰È‡ı˘ÓÛË Î·È ÙËϤʈÓÔ Û˘ÁÁڷʤ· ÁÈ· ·Ï-

ÏËÏÔÁÚ·Ê›·- ÂÚ›ÏË„Ë ÂÏÏËÓÈ΋-·ÁÁÏÈ΋, ϤÍÂȘ ÎÏÂȉȿ (‰ÈÏfi

‰È¿ÛÙËÌ· - ¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·)- ηٿÏÔÁÔ Û˘ÓÙÔÌÔÁÚ·ÊÈÒÓ (‰ÈÏfi ‰È¿ÛÙËÌ· - ¯ˆÚÈ-

ÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·)- ΛÌÂÓÔ (‰ÈÏfi ‰È¿ÛÙËÌ· - ¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·)- ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· (‰ÈÏfi ‰È¿ÛÙËÌ· - ¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·)- ›Ó·Î˜ (Ô Î·ı¤Ó·˜ Û ¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·) ÂȘ ÙÚÈ-

ÏÔ‡Ó- ÂÈÎfiÓ˜, Ì ‚¤ÏÔ˜ ÛÙÔ ›Ûˆ ̤ÚÔ˜ Ó· ‰Â›¯ÓÂÈ ÚÔ˜

Ù· ¿ӈ, ·ÚÈıÌË̤Ó˜, ÂȘ ÙÚÈÏÔ‡Ó- Ù›ÙÏÔÈ ÂÈÎfiÓˆÓ (‰ÈÏfi ‰È¿ÛÙËÌ· - Ô Î·ı¤Ó·˜ Û ¯ˆ-

ÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·) ÂȘ ÙÚÈÏÔ‡Ó.

ix

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·11

Page 8: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

M ·ÊÔÚÌ‹ ÙË ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË Û ·˘Ùfi ÙÔ Ù‡¯Ô˜ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘ "H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿Ì ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÓfiÛÔ" ÙˆÓ M. Aı·Ó·Û›Ô˘ Î·È A.KÔ‡ÛË (1), ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È ÙȘ Ô‰ËÁ›Â˜ Ù˘ ¶·ÁÎfi-ÛÌÈ·˜ OÚÁ¿ÓˆÛ˘ YÁ›·˜ (WHO), ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒ-ÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ηÚΛÓÔ, Ô˘ ÂÈÌÂÏ‹-ıËÎÂ Ë ™. TÛ›ÙÔ˘Ú· (2), ı· ‹ıÂÏ· ·fi ÙËÓ ÏÂ˘Ú¿ÙÔ˘ ·È‰È¿ÙÚÔ˘ Ó· ˘ÂÚıÂÌ·Ù›Ûˆ ÙËÓ Ú·ÎÙÈ΋ ÙÔ˘"ÌË fiÓÔ˘", fi¯È ÌfiÓÔ ÁÈ· ·È‰È¿ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ·-ı‹ÛÂȘ, ·ÏÏ¿ Î·È ÁÈ· fiÏ· ÂΛӷ Ù· ÓÂÔÁÓ¿, ‚Ú¤ÊËÎ·È ·È‰È¿ Ô˘ ‚ÈÒÓÔ˘Ó ÂÒ‰˘Ó˜ ÂÌÂÈڛ˜.

TÔ ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓÔ ÎÏÈÓÈÎfi Î·È ÂÚ¢ÓËÙÈÎfi ÂӉȷʤ-ÚÔÓ ÁÈ· ÙÔÓ fiÓÔ ÛÙ· ·È‰È¿, ‰ËÌÈÔ‡ÚÁËÛ ÏËıÒÚ·"̇ıˆÓ", ÌÂÚÈÎÔ‡˜ ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ·Ú·ı¤Ùˆ. T··È‰È¿ ‰ÂÓ ·ÓÙÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ÙÔÓ fiÓÔ fiˆ˜ ÔÈ ÂÓ‹ÏÈ-Θ, ‰ÂÓ ı˘ÌÔ‡ÓÙ·È ÙȘ ÂÒ‰˘Ó˜ ÂÌÂÈڛ˜ ÙÔ˘˜,¤¯Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·ÓÙÔ¯‹ ÛÙÔÓ fiÓÔ, Î·È Ù¤ÏÔ˜ Âı›-˙ÔÓÙ·È Â˘ÎÔÏfiÙÂÚ· ÛÙ· Ó·ÚΈÙÈο-·Ó·ÏÁËÙÈο. MÂÂÈÚ·Ì·ÙÈο ‰Â‰Ô̤ӷ ÔÈ Ì‡ıÔÈ ·˘ÙÔ› ηٷÚÚ›ÊıË-Î·Ó Î·È ·Ô‰Â›¯ıËΠÙÂÏÈο fiÙÈ ·ÎfiÌË Î·È ¤Ì‚Ú˘·,·fi ÙÔ 2Ô ÙÚ›ÌËÓÔ Ù˘ ·ËÛ˘, Â›Ó·È ·Ó·ÙÔÌÈο ηÈÓ¢ÚÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁÈο Èηӿ Ó· ÓÔÈÒÛÔ˘Ó fiÓÔ Î·È ·fiÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 6 ÌËÓÒÓ ÚÔÛ·ıÔ‡Ó Î·È Ó· ÙÔÓ ·Ô-ʇÁÔ˘Ó. (3)

H ·Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË ·fi ÙÔÓ fiÓÔ, ¤Ó· Û‡ÓıÂÙÔ ÔÏ˘-·Ú·ÁÔÓÙÈÎfi Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ, ·ÔÙÂÏ› ‚·ÛÈÎfi ·ÓıÚÒÈ-ÓÔ ‰Èη›ˆÌ· Ô˘ Ú¤ÂÈ Ó· ÚÔÛÂÁÁ›˙ÂÙ·È ·ÓÂÍ¿ÚÙË-Ù· ·fi ËÏÈΛ·. ¢ÂÓ ‰ÈηÈÔÏÔÁԇ̷ÛÙÂ Û˘ÓÂÒ˜ ˆ˜ÁÈ·ÙÚÔ› Ó· ÌËÓ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁԇ̠ÚÔ¸Ôı¤ÛÂȘ "ÌË fi-ÓÔ˘" Û οı ÂÚ›ÙˆÛË Ô˘ ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ì ÂÎ ÙˆÓÚÔÙ¤ÚˆÓ fiÙÈ ı· ÙÔÓ ÚÔηϤÛÔ˘ÌÂ, ÂÍ·ÈÙ›·˜ ÌÈ·˜

ÂÒ‰˘Ó˘ Ù¯ÓÈ΋˜ Ô˘ Ú¤ÂÈ Ó· ÂÊ·ÚÌfiÛÔ˘ÌÂ. Oηı¤Ó·˜ Ì·˜ ¤¯ÂÈ ÙÚ·˘Ì·ÙÈΤ˜ ÂÌÂÈڛ˜ ‹ ÚÔÛˆÈ-Τ˜ ‹ ·fi ÙÔ ¿ÌÂÛÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÙÔ˘ (·Ó¿Ù·ÍË Î·-Ù¿ÁÌ·ÙÔ˜, Û˘ÚÚ·Ê‹ ÙÚ·‡Ì·ÙÔ˜, Î.¿). TÔ Ò˜ ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁÔ‡Ó ÔÈ ÂÌÂÈڛ˜ ·˘Ù¤˜, ‰ÂÓ Â›Ì·È Ô‡Ù Ôχ Û›-ÁÔ˘ÚË Ô‡Ù ·ÈÛÈfi‰ÔÍË fiÙÈ ÙȘ ·Ó·Î·Ïԇ̠ÛÙË ÌÓ‹ÌËÌ·˜ ‰È·ÚÎÒ˜ ÒÛÙ ӷ ÌËÓ ÚÔÍÂÓ‹ÛÔ˘Ì fiÓÔ ÂÌ›˜ÔÈ ›‰ÈÔÈ.

H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈο ÓÔ-Û‹Ì·Ù·, fiˆ˜ ÔÈ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˜ ÔÌ¿‰Â˜ ·È‰ÈÒÓ,Ô˘ ·Ó·Ê¤ÚÔ˘Ó ÛÙÔ ¿ÚıÚÔ ÙÔ˘˜ ÔÈ M. Aı·Ó·Û›Ô˘ ηÈA. KÔ‡ÛË, ·ÏÏ¿ Î·È ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ηÎÔ‹ıË ÓÔÛ‹Ì·-Ù·, ȉȷ›ÙÂÚ· ÛÙÔ Î·Ù·ÏËÎÙÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ, fiˆ˜ ·Ó·Ï‡Â-Ù·È ÛÙÔ poster Ù˘ WHO, ·ÔÙÂÏ› ȉȷ›ÙÂÚÔ ·ÓÙÈΛ-ÌÂÓÔ Î·È Â˘ı‡ÓË ÔÌ¿‰·˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÒÓ ˘Á›·˜, Ô˘ ı·ÂÊ·ÚÌfiÛÔ˘Ó fiÏ· Ù· Û‡Á¯ÚÔÓ· ̤۷ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó·-ÎÔ‡ÊÈÛË ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ·˘ÙÒÓ.(1,2) H ÂÚÈÔ¯È΋ ·Ó·È-ÛıËÛ›· Ô˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙËÓ ÙÔÈ΋ ›ıÂÛË ·Ó·È-ÛıËÙÈÎÒÓ ÎÚÂÌÒÓ, fiˆ˜ Ô Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ÏȉÔη˝Ó˘-ÚÈÏÔη˝Ó˘, Ô ‰È·‰ÂÚÌÈÎfi˜ ËÏÂÎÙÚÈÎfi˜ Ó¢ÚÔÂÚÂıÈ-ÛÌfi˜ Ì ·ÚÔ¯‹ ËÏÂÎÙÚÈÎÔ‡ Ú‡̷ÙÔ˜ ¯·ÌËÏ‹˜ Û˘-¯ÓfiÙËÙ·˜ Î·È ÌÈÎÚ‹˜ Ù¿Û˘, Ë Ú·¯È·›· ·Ó·ÈÛıËÛ›· ̤Á¯˘ÛË ·Ó·ÈÛıËÙÈÎÔ‡ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ ÛÙÔÓ ˘·Ú·¯ÓÔÂÈ-‰‹ ¯ÒÚÔ, Ë Û˘Ó¯‹˜ ÂÈÛÎÏËÚ›‰È· ·Ó·ÈÛıËÛ›· Î·È ËÛÙÂϯȷ›· ·Ó·ÈÛıËÛ›·, ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Û‹ÌÂÚ· ÌÂÚÈΤ˜Â‡ÎÔϘ Ú·ÎÙÈΤ˜ ÁÈ· ·È‰È¿ Ô˘ ÓÔÛËχÔÓÙ·È ÛÙÔNÔÛÔÎÔÌ›Ô.(4,5) TÔ Â›Â‰Ô Ù˘ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ˘ ÙÔ˘fiÓÔ˘ ÛÙ· NÔÛÔÎÔÌ›· ÙˆÓ ÌÂÁ¿ÏˆÓ ·ÛÙÈÎÒÓ Î¤-ÓÙÚˆÓ Â›Ó·È Î·Ïfi, ÌÔÚ› fï˜ Ó· Á›ÓÂÈ ·ÎfiÌ· ηχ-ÙÂÚÔ. EΛÓÔ Ô˘ ·Ú·ÁÓˆÚ›˙ÂÙ·È Û˘ÛÙËÌ·ÙÈο, ›ӷÈË ÚfiÏË„Ë ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Ô˘ ‚ÈÒÓÔ˘Ó Î·ıËÌÂÚÈÓ¿ Ù·

1

AP£PA ™YNTA•H™

H ·ÔÊ˘Á‹ Ù˘ ÚfiÎÏËÛ˘ fiÓÔ˘ÛÙËÓ Î·ıËÌÂÚÈÓ‹ Ì·˜ Ú·ÎÙÈ΋

º·Ó‹ Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘-¶ÈÂÚÔÔ‡ÏÔ˘

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8

F. Athanassiadou - Piperopoulou. Managingchildren's pain. Paediatriki 2000;63:1-2 000000000

● Abstract: Many childhood illnesses and paediatricprocedures are accompanied by pain. There hasbeen a tendency for paediatricians to ignore orminimize this aspect of child care. Pain relief is a

basic human right and everyday paediatric practiceoffers many opportunities for reducing or preventingpain and the anxiety with which it is associated.

∫ey words: pain, chronic illness, painful episodes,children.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·1

Page 9: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÓÂÔÁÓ¿, ‚Ú¤ÊË Î·È ·È‰È¿ ·fi ·Ï¤˜ È·ÙÚÈΤ˜ Ú·-ÎÙÈΤ˜, fiˆ˜ ÊÏ‚ÔÎÂÓÙ‹ÛÂȘ, ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡˜, ÙÔÔ-ı¤ÙËÛË Î·ıÂÙ‹ÚˆÓ, ÔÛÊ˘ÔÓˆÙÈ·›Â˜ ·Ú·ÎÂÓÙ‹ÛÂȘ,Î.Ï. (6) ø˜ ‰ÈηÈÔÏÔÁ›· ÚÔ‚¿ÏÏÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÙÔÁÂÁÔÓfi˜, fiÙÈ ÔÈ È·ÙÚÈΤ˜ ·˘Ù¤˜ Ú¿ÍÂȘ Â›Ó·È ÙȘ ÈÔÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ ›ÁÔ˘Û˜ ÛÙ· ·È‰È¿, ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ‰ÂÓ˘¿Ú¯ÂÈ ¯ÚfiÓÔ˜ ÚÔÂÙÔÈÌ·Û›·˜ Ì ʿÚ̷η ‹ „˘¯Ô-ÏÔÁÈ΋ ˘ÔÛÙ‹ÚÈÍË. ¶Ú¿ÁÌ·ÙÈ, Û ÔÏϤ˜ ÂÚÈÙÒ-ÛÂȘ Ô˘ Â›Ó·È Â›ÁÔ˘Û˜, Ô ÁÈ·ÙÚfi˜ ÛÙ·ıÌ›˙ÂÈ ÙÔfiÊÂÏÔ˜ ·fi ÌÈ· ÁÚ‹ÁÔÚË ‰È¿ÁÓˆÛË ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ fi-ÓÔ˘ Ô˘ ı· ÚÔηϤÛÂÈ. ™Â fiϘ fï˜ ÙȘ ÂÚÈÙÒ-ÛÂȘ ˘¿Ú¯ÂÈ ÙÚfiÔ˜ Ó· ÌÂÙÚÈ¿ÛÔ˘Ì ÙÔÓ fiÓÔ, fiÙ·Ó·Ê‹ÛÔ˘Ì ÙË ÌËÙ¤Ú· Ó· ÎÚ·Ù¿ÂÈ ÙÔ ¯¤ÚÈ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡Ù˘ ‹ ¤Ó·Ó ¿ÏÏÔ ÁÈ·ÙÚfi Ó· ··Û¯ÔÏ› ÙÔ ·È‰›.

TÈ Á›ÓÂÙ·È fï˜ Ì ÙËÓ Î·ıËÌÂÚÈÓ‹ ¿ÛÎËÛË Ù˘·È‰È·ÙÚÈ΋˜ ÛÙÔ È·ÙÚ›Ô, ÙÔ K¤ÓÙÚÔ YÁ›·˜ ‹ ÙÔAÁÚÔÙÈÎfi I·ÙÚ›Ô; TÈ Á›ÓÂÙ·È fiÙ·Ó ÙÔ ·È‰› ·ÚÓÂ›Ù·È Ó·¿ÂÈ ÛÙÔ ÁÈ·ÙÚfi ÁÈ· Ó· οÓÂÈ ÂÌ‚fiÏÈÔ, ÁÈ·Ù› ÛÙÔÚÔËÁÔ‡ÌÂÓÔ fiÓÂÛÂ; H ·¿ÓÙËÛË Â›Ó·È ·Ï‹. £·Ú¤ÂÈ Ó· ·ÊÈÂÚÒÓÔ˘Ì ϛÁÔ ¯ÚfiÓÔ ·Ú·¿Óˆ Áȷοı ·È‰›, Ó· ·ÍÈÔÔÈԇ̠ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi ÙÔ˘ ÛˆÛÙ¿,Ó· ‰ÈÂÈÛ‰‡Ô˘Ì ÛÙË ‰ÔÌ‹ Ù˘ ÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ·˜ (‰È·˙‡ÁÈÔ,ÌÔÓÔÁÔÓÂ˚΋ ÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ·, ·ÒÏÂÈ· ·È‰ÈÔ‡) ÁÈ· Ó·ÎÂÚ‰›ÛÔ˘Ì ÙËÓ ÂÌÈÛÙÔÛ‡ÓË ÁÔÓÈÔ‡ Î·È ·È‰ÈÔ‡. N·ÂÊ·ÚÌfi˙Ô˘Ì fiϘ ÂΛӘ ÙȘ ÌÂıfi‰Ô˘˜ „˘¯ÔÏÔÁÈ-΋˜ ˘ÔÛÙ‹ÚÈ͢ Ô˘ ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ·ÚÎÂÙ¿ ·ÔÙÂÏÂ-ÛÌ·ÙÈΤ˜ ÛÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘, ›Ù ˆ˜ ·ÓÂ-Í¿ÚÙËÙ˜ ›Ù ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ʷÚ̷΢ÙÈ΋ ·Áˆ-Á‹. OÈ Ì¤ıÔ‰ÔÈ ·˘Ù¤˜ ÂÌϤÎÔ˘Ó Î·È ÙÔ˘˜ ÁÔÓ›˜, ÔÈÔÔ›ÔÈ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ÚÔÂÙÔÈÌ¿˙Ô˘Ó ÙÔ ·È‰› ÙÔ˘˜ Áȷοı ȷÙÚÈ΋ Ú¿ÍË Î·È Ó· ÙÔ „˘¯·ÁˆÁÔ‡Ó Ì·˙› ÌÂÙÔÓ ÁÈ·ÙÚfi, ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ‰È¿ÊÔÚ· ·È¯Ó›‰È· ‹‚È‚Ï›· ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙÔ˘. °È· Ó· ʤÚÔ˘ÓfiϘ ·˘Ù¤˜ ÔÈ Ú·ÎÙÈΤ˜ ÙÔ ÂÈı˘ÌËÙfi ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ·,ı· Ú¤ÂÈ Ô ÁÈ·ÙÚfi˜ Ó· ·ÊÈÂÚÒÛÂÈ ·ÚÎÂÙfi ¯ÚfiÓÔ ÛÙÔÓ· ÂÓËÌÂÚÒÛÂÈ ÙÔ˘˜ ‹ ÙÔÓ ÁÔÓ¤· ÁÈ· ÙË ÛÎÔÈÌfiÙËÙ·

Î·È ÙËÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· Ù˘ ÌÂıfi‰Ô˘. ¶·ÚfiÏÔÔ˘ Ô ¯ÚfiÓÔ˜ Â›Ó·È ÔχÙÈÌÔ˜, ÔÏÏÔ› ·È‰›·ÙÚÔÈ Â˘-Ù˘¯Ò˜, ÂÓËÌÂÚÒÓÔ˘Ó ÙÔ˘˜ ÁÔÓ›˜ ¯ˆÚ›˜ ÙËÓ ·ÚÔ˘-Û›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ÙÔ˘˜ Î·È ·˘Ùfi Â›Ó·È Ôχ ÂÓı·ÚÚ˘-ÓÙÈÎfi. ™‹ÌÂÚ·, Ô˘ Ë ÂÈÏÔÁ‹ Ù˘ ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ‰ÂÓ Á›-ÓÂÙ·È Ù˘¯·›·, ·ÏÏ¿ Ô ÁÈ·ÙÚfi˜ Ì ·˘ÛÙËÚ¿ ÎÚÈÙ‹ÚÈ·Î·È Û˘ÓÂÎÙÈÌÒÓÙ·˜ ÙÔ ¯ÚfiÓÔ ·Ó·ÌÔÓ‹˜ ÁÈ· ¤Ó·ÚÍËÙ˘ ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ÙËÓ ÂÈϤÁÂÈ, ÓÔÌ›˙ˆ, fiÙÈ ÔÈ Û‡Á¯ÚÔ-ÓÔÈ ·È‰›·ÙÚÔÈ ı· Á›ÓÔ˘Ó Î·Ï‡ÙÂÚÔÈ ·fi Ì·˜. £·Ú¤ÂÈ ‚¤‚·È· Î·È ÂÌ›˜ ˆ˜ ‰¿ÛηÏÔÈ Ó· ÙÔ˘˜ ‰È‰¿-ÍÔ˘ÌÂ Î·È Ó· ÙÔ˘˜ ‰Â›ÍÔ˘Ì Ì ÙÔ ·Ú¿‰ÂÈÁÌ¿ Ì·˜,fiÙÈ ÂÎÙfi˜ ·fi ÙË ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË Î·È ÙË ıÂ-ڷ¢ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË, ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÔÏÏ¿ ¿ÏÏ· Ô˘Ú¤ÂÈ Ó· ÂÊ·ÚÌfi˙ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ¿ÛÎËÛË ÙÔ˘ ÏÂÈÙÔ˘Ú-Á‹Ì·Ùfi˜ Ì·˜. ŒÓ· ·fi ·˘Ù¿, Ë Ì¤ÚÈÌÓ· ÁÈ· ÙË ÌËÚfiÎÏËÛË fiÓÔ˘ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ·ÔÙÂÏ› ηı‹ÎÔÓ Î·È˘Ô¯Ú¤ˆÛË fiÏˆÓ Ì·˜.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿ M, KÔ‡ÛË A. AÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘

ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÓfiÛÔ. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋2000;63:17-20.

2. TÛ›ÙÔ˘Ú· ™. Afi‰ÔÛË Ô‰ËÁÈÒÓ Ù˘ WHO. Cancer painrelief and palliative care in children. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋2000;63:75-76

3. Schechter NL, Berde CB, Yaster M. Pain in infants,children and adolescents. Williams & Wilkins. 1993.

4. Collins MJ. A child’s pain. JAMA 1997;277:21.5. Taddio A et al. Efficacy and safety of lidocaine-prilacaine

cream for pain during circumcision. New Eng J Med,1997; 336:17, 1197-1201.

6. Derbyshire SWG, Furedi A. Do fetuses feel pain? BMJ1996; 313: 796-799.

7. M˘ÚˆÓ›‰Ô˘-T˙Ô˘‚ÂϤÎË M, T˙Ô˘‚ÂϤ΢ °. H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈ-ÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿. EÈÛÙËÌÔÓÈ΋ EÂÙËÚ›‰· TÌ‹-Ì·ÙÔ˜ I·ÙÚÈ΋˜ A.¶.£. 1997;23:1, 51-63.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

2

º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘-¶ÈÂÚÔÔ‡ÏÔ˘MËÙÚÔfiψ˜ 55, 54623 £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

™ÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, Ì ‚·ı˘Ù¿ÙË ÂÎÙ›ÌËÛË!

EϤÓË B·Ï¿ÛÛË- A‰¿Ì

E. Valassi-Adam. To the reviewers of the journal,with deep appreciation! Paediatriki 2000;63:2-6

● Abstract: A tribute is paid to the reviewers ofPAEDIATRIKI for their major contribution to Greek

paediatrics. The benefits, weaknesses and difficultiesof peer reviewing in biomedical journals are discussed.

∫ey words: peer review, Paediatriki.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·2

Page 10: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

™ÙË ÛÂÏ›‰· 68 ηٷÁÚ¿ÊÔÓÙ·È Ù· ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓÎÚÈÙÒÓ Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔ›ËÛÂ Ë ¶AI¢IATPIKH ÙÔ 1999.E›ıÈÛÙ·È Ó· ·Ú·Ù›ıÂÓÙ·È Ù· ÔÓfiÌ·Ù¿ ÙÔ˘˜ Ì ÙȘ ¢-¯·ÚÈÛٛ˜ ÙÔ˘ ‰È¢ı˘ÓÙ‹ ™‡ÓÙ·Í˘. H ¢ÁÂÓÈ΋, ·fi-ÚÈÛÙË Î·È Û˘ÁÎÚ·ÙË̤ÓË ·Ó·ÊÔÚ¿ ÛÙË Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÙˆÓÎÚÈÙÒÓ, ÚÔÛÏ·Ì‚¿ÓÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ˆ˜ ·Ï‹ ·‚ÚÔ-ÊÚÔÛ‡ÓË Ù˘ ™‡ÓÙ·Í˘! ºÔ‚Ô‡Ì·È Ì‹ˆ˜ ·Ó·È-Ûı‹Ùˆ˜, ˘Ô‚·ıÌ›˙ÂÈ ÙÔÓ Ú·ÁÌ·ÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÙˆÓ ÎÚÈ-ÙÒÓ ÛÙÔÓ È·ÙÚÈÎfi Ù‡Ô.

H ϤÍË "ÎÚ›ÛË" Â›Ó·È ·ÚÂÍËÁË̤ÓË. ¶·Ú·¤-ÌÂÈ Û ‰È·ÁˆÓÈÛÌfi, ‰ÈÂΉ›ÎËÛË ı¤Û˘, Û ÛÙ›ڷ·ÍÈÔÏfiÁËÛË Í¤ÓÔ˘ ¤ÚÁÔ˘, Û ‚·ıÌÔÏÔÁ›· ·fi ı¤ÛËÂÍÔ˘Û›·˜. A˘Ù‹ Ë ÎÚ›ÛË Â›Ó·È, ‚¤‚·È·, ÌÈ· ÂÈÛÙË-ÌÔÓÈο ¿¯ÚËÛÙË ‰È·‰Èηۛ·. O˘‰Â›˜ ‚ÂÏÙÈÒıËÎÂÂÈÛÙËÌÔÓÈο ‰È·‚¿˙ÔÓÙ·˜ ÂÈÛ‹ÁËÛË ÁÈ· ‚Ú¿‚¢ÛË‹ ÁÈ· Ï‹ÚˆÛË ı¤Ûˆ˜! ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ÂÓfi˜ ¿Ú-ıÚÔ˘ ÚÔ˜ ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË, Ë ÎÚ›ÛË ¤¯ÂÈ ÂÓÙÂÏÒ˜ ¿ÏÏÔÓfiËÌ·, ¿ÏÏÔ˘˜ ÛÙfi¯Ô˘˜ ÎÈ ¿ÏÏË ‰È·‰Èηۛ·. OÈ ÎÚÈ-Ù¤˜ ‰ÂÓ ÎÚ›ÓÔ˘Ó ÌfiÓÔ ·Ó Ë ÂÚÁ·Û›· Â›Ó·È Î·Ï‹ ‹ ÏÈ-ÁfiÙÂÚÔ Î·Ï‹, ‰ËÌÔÛȇÛÈÌË ‹ fi¯È, ‰ÂÓ ‚·ıÌÔÏÔ-ÁÔ‡Ó ·ÏÒ˜. OÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ ÎÚÈÙ¤˜ Ô˘ ÁÓÒÚÈÛ·ˆ˜ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˘ Î·È ˆ˜ Û˘ÁÁڷʤ·˜, οÓÔ˘Ó Î¿ÙÈÛ·Ó "ÂÈ̤ÏÂÈ·" Î·È Û˘¯Ó¿ Ôχ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· (1).¶ÚÔÙ›ÓÔ˘Ó ÙÚÔÔÔÈ‹ÛÂȘ, ‰È¢ÎÚÈÓ›ÛÂȘ, ‰ÈÔÚıÒ-ÛÂȘ, Û˘ÌÏËÚÒÛÂȘ! OÈ ·Ú·ÙËÚ‹ÛÂȘ ÙÔ˘˜, ‰˘ÓË-ÙÈο ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙË ‰È·ÌfiÚʈÛË ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘. ™˘-¯Ó¿ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó Î·È ÙÔÓ Û˘ÁÁڷʤ·-ÂÚ¢ÓËÙ‹. TÔÓοÓÔ˘Ó Ó· ÔÚÁ·ÓÒÛÂÈ Î·È Ó· ·ÍÈÔÏÔÁ‹ÛÂÈ Î·Ï‡ÙÂÚ·ÙË ‰Ô˘ÏÂÈ¿ ÙÔ˘ ÎÈ fi¯È ÌfiÓÔ ÛÙË Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓË ÂÚ-Á·Û›·. ¢ËÏ·‰‹, ÛÙËÓ Ú·ÁÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· ‰ÂÓ Û˘Ì‚¿Ï-ÏÔ˘Ó ÌfiÓÔ ÛÙËÓ ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ÂÈÎÔÈÓˆÓ›· ·ÏÏ¿ÛÙËÓ ›‰È· ÙËÓ ÂÈÛÙ‹ÌË. O ÎÚÈÙ‹˜ ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘ ‰ÂÓ‰Ú· ·fi ı¤ÛË ÂÍÔ˘Û›·˜. E›Ó·È Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˘ - Û‡Ì-Ì·¯Ô˜ ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·-ÂÚ¢ÓËÙ‹ Î·È Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜ÙÔ˘ ¢È¢ı˘ÓÙ‹ ™‡ÓÙ·Í˘ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡. ¢Ú· ηȈ˜ ÚÔÛٷ٢ÙÈÎfi˜ ÎÏÔÈfi˜ ÁÈ· Ó· ÌË ‚ÚÂı› Ô ·Ó·-ÁÓÒÛÙ˘ ÂÎÙÂıÂÈ̤ÓÔ˜ Û η΋, ·Ó·Ú΋ ‹ ‰˘Û-ÓfiËÙË ÏËÚÔÊÔÚ›· (2,3).

H ÎÚ›ÛË Â›Ó·È ‚¤‚·È·, ¤ÚÁÔ Ô˘ Á›ÓÂÙ·È ÛÙÔ ·-Ú·Û΋ÓÈÔ Î·È Ô˘‰¤ÔÙ ·Ó·ÁÓˆÚ›˙ÂÙ·È. §¤ÌÂ"Ï·ÌÚfi˜ ÎÏÈÓÈÎfi˜", "ÛÔ˘‰·›Ô˜ ÂÚ¢ÓËÙ‹˜", "ηÏfi˜‰¿ÛηÏÔ˜". ¢ÂÓ Â›·Ì ÁÈ· Î·Ó¤Ó·Ó "ÛÔ˘‰·›Ô˜ ÎÚÈ-Ù‹˜".

T· ÛÔ‚·Ú¿ ÂÚÈÔ‰Èο ÛÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ÙÔ˘˜.(2) OÈ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ ¯ÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·È ÙË ÁÓÒÌË Î·ı'‡ÏËÓ ·ÚÌfi‰ÈˆÓ ÂÌÂÈÚÔÁÓˆÌfiÓˆÓ ÁÈ· Ó· ÂÍ·ÛÊ·-Ï›ÛÔ˘Ó ÂÁ΢ÚfiÙËÙ· Î·È ·Ó·ÁÓˆÛÈÌfiÙËÙ· ÛÙÔ ÂÚÈÔ-‰ÈÎfi ÙÔ˘˜. MÔÚ› fiÏÔÈ Ó· ÁÎÚÈÓÈ¿˙Ô˘Ó ÁÈ· ÙȘ ·‰˘-ӷ̛˜ Ô˘ ÂÓ¤¯ÂÈ Ë ÎÚ›ÛË, ÌÔÚ› ÔÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ(70%) Ó· ÌË ‰ÂÛ̇ÔÓÙ·È ÛÙȘ ·ÔÊ¿ÛÂȘ ÙÔ˘˜ ·Ï-Ï¿ ÂȉÈÒÎÔ˘Ó Ó· ¤¯Ô˘Ó ÔÏÏÔ‡˜ Î·È Î·ÏÔ‡˜ ÎÚÈ-Ù¤˜ (2-5).

H Ù¤¯ÓË ÁÈ· ÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ÎÚÈÙÒÓ, ÛÙÔÓ ÂÏÏËÓÈÎfi¯ÒÚÔ, Ì·ı·›ÓÂÙ·È ·fi ÙÔÓ Û˘ÓÙ¿ÎÙË Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô"‰ÔÎÈÌ‹˜ Î·È Ï¿ıÔ˘˜" Î·È ·Ú·‰ÔÛȷο, ÌÂÙ·‰È‰fiÙ·ÓÛÙÔÓ ÂfiÌÂÓÔ Û˘ÓÙ¿ÎÙË ‰È· "·Ú·ÁÁÂϛ˘ Î·È ¯Ú‹-Ûˆ˜" ‹ "Û˘ÓÙ¯ÓÈ·ÎÔ‡ ÎÔ˘ÙÛÔÌÔÏÈÔ‡". MfiÓÔ Ù· ÙÂ-ÏÂ˘Ù·›· 10 ¯ÚfiÓÈ· Á›ÓÂÙ·È ÚÔÛ¿ıÂÈ· Ó· Ù˘ÔÔÈË-ı› Î·È Ó· ÛÙ·ıÌÈÛÙ› Î·È ·˘Ù‹ Ë ‰È·‰Èηۛ· fiˆ˜fiϘ ÔÈ ÂÈÛÙËÌÔÓÈΤ˜ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ˜ (6).

¶ÔȘ Â›Ó·È ÔÈ ··Ú·›ÙËÙ˜ ȉÈfiÙËÙ˜ ÙÔ˘ ηÏÔ‡ÎÚÈÙ‹; ¶ÚˆÙ·Ú¯ÈÎfi ÎÚÈÙ‹ÚÈÔ ÁÈ· ÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ÙÔ˘ ›-Ó·È Ë ÁÓÒÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÎÂÈ̤ÓÔ˘. A·Ú·›ÙËÙË, ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ·ÚΛ. ¢Â‡ÙÂÚË Û ÛÂÈÚ¿ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ·˜ ȉÈfiÙËÙ·Â›Ó·È -ÈÛÙ‡ˆ- Ë ·›ÛıËÛË ÈÛÔÚÚÔ›·˜ ¢ı˘ÓÒÓ ·¤-Ó·ÓÙÈ ÛÙÔÓ Û˘ÁÁڷʤ·, ÙÔÓ Û˘ÓÙ¿ÎÙË ,ÙÔÓ ·Ó·ÁÓÒ-ÛÙË. ¢ÂÓ ÙËÓ ‰È·ı¤ÙÔ˘Ó fiÏÔÈ. TÚ›ÙÔ ı· ¤‚·˙· ÙÔ ÎÚÈ-ÙÈÎfi Ì˘·Ïfi Î·È Ù¤Ù·ÚÙË ÙË ıÂÙÈ΋ ‰È¿ıÂÛË, ÙËÓ Â-Ô›ıËÛË fiÙÈ Ù· Ú¿ÁÌ·Ù· Âȉ¤¯ÔÓÙ·È ‚ÂÏÙ›ˆÛË. HÙ·¯‡ÙËÙ· ÛÙËÓ ·¿ÓÙËÛË, Ë Â˘Á¤ÓÂÈ· Î·È Ë Û·Ê‹ÓÂÈ·ÙˆÓ ·Ú·ÙËÚ‹ÛÂˆÓ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ·fi ÔÏÏÔ‡˜ Û˘-ÓÙ¿ÎÙ˜ Î·È Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ (2,3).

™Â ÌÈ· ¤Ú¢ӷ ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıËÎ·Ó 507 ÎÚ›ÛÂȘ ηÈÎÚÈÙ¤˜ ·fi ÙÔ˘˜ ›‰ÈÔ˘˜ ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ÙˆÓ Û˘-ÁÎÂÎÚÈÌ¤ÓˆÓ ¿ÚıÚˆÓ Î·È ·fi ÙÔ˘˜ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ ÙÔ˘BMJ. BÚ¤ıËΠfiÙÈ Ë ÔÈfiÙËÙ· ÙˆÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ ‹Ù·Ó η-χÙÂÚË Û ÎÚÈÙ¤˜ Ô˘ ›¯·Ó Âη›‰Â˘ÛË Û ÂȉË-ÌÈÔÏÔÁ›· Î·È ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋, Û ÓÂÒÙÂÚÔ˘˜ Û ËÏÈΛ·Î·È ‚ÂÏÙȈÓfiÙ·Ó ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ ¯ÚfiÓÔ Ô˘ ·ÊÈÂ-ÚˆÓfiÙ·Ó ÛÙËÓ ÎÚ›ÛË ·ÏÏ¿ ̤¯ÚÈ 3 ÒÚ˜. OÈ ÎÚÈÙ¤˜-̤ÏË Ù˘ Û˘ÓÙ·ÎÙÈ΋˜ ÂÈÙÚÔ‹˜ ›¯·Ó ¯·ÌËÏfiÙÂ-Ú˜ ‚·ıÌÔÏÔÁ›Â˜ (6). A˜ ¿ÚÔ˘Ì ٷ Â˘Ú‹Ì·Ù·¤Ó·-¤Ó·: 1- TÔ Â‡ÚËÌ· fiÙÈ ÔÈ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ Â›Ó·È ¯ÂÈÚfiÙÂÚÔÈ ÎÚÈ-Ù¤˜ ‰ÂÓ ÓÔÌ›˙ˆ Ó· ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ EÏÏ¿‰·. ¶Èı·ÓfiÓ Ó·Û˘Ì‚·›ÓÂÈ Û ÂÚÈÔ‰Èο Ô˘ ‰ÂÓ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡Ó ·Ú-ÎÂÙÔ‡˜ Â͈ÙÂÚÈÎÔ‡˜ ÎÚÈÙ¤˜ (7,8) ÔfiÙÂ Ô ÊfiÚÙÔ˜Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Î·È Ë Â·ÁÁÂÏÌ·ÙÈ΋ ÂÍ¿ÓÙÏËÛË (ı·ÙËÓ ¤ÏÂÁ· ‚·ÚÂÌ¿Ú·) οÓÂÈ ÙÔ˘˜ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ Ó· ÁÚ¿-ÊÔ˘Ó ÏÈÁfiÙÂÚÔ Ô˘ÛÈ·ÛÙÈΤ˜ ÎÚ›ÛÂȘ (6). AÛÊ·ÏÒ˜Â›Ó·È ÈÔ ··ÈÙËÙÈÎÔ› Û ı¤Ì·Ù· Û˘ÌÌfiÚʈÛ˘ ÛÙȘԉËÁ›Â˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ Ô˘ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÔÈ Û˘ÁÁÚ·-Ê›˜ ‰ÂÓ Ù· ıˆÚÔ‡Ó ¿ÍÈ· ÏfiÁÔ˘. ÿÛˆ˜ ÙÔ˘˜ È¿ÓÂÈÙÔ ·Ú¿ÔÓÔ, ÙÔ ·›ÚÓÔ˘Ó ÚÔÛˆÈο Î·È ÌÂÚÔÏË-ÙÔ‡Ó fiÙ·Ó Ô Û˘ÁÁڷʤ·˜ ·ÁÓÔ› ÙȘ Ô‰ËÁ›Â˜ ηÈı›ÁÂÈ ÙÔ Î‡ÚÔ˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡. 2- H Û‡ÛÙ·ÛË ÛÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ ÙÔ˘ BMJ Ó· ·ÊÈÂÚÒ-ÓÔ˘Ó ÛÙËÓ ÎÚ›ÛË ÌfiÓÔ Ì¤¯ÚÈ 3 ÒÚ˜ ( 6) Â͈ڷÁ-Ì·ÙÈ΋ ÌÔ˘ Ê·›ÓÂÙ·È! (1) YÔÏÔÁ›˙ˆ fiÙÈ ÌfiÓÔ Û Ìȷηϋ ÂÚÁ·Û›· ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È Î·Ó›˜ 3-4 ÒÚ˜ ÁÈ· Ó·ÎÚ›ÓÂÈ Î·È Ó· ‰È·Ù˘ÒÛÂÈ ÂÁÁڿʈ˜ ÙȘ ·Ú·ÙËÚ‹-ÛÂȘ ÙÔ˘. AÓ ¯ÚÂÈ·ÛÙ› Ó· ÂϤÁÍÂÈ Î¿ÔÈ· ‚È‚ÏÈÔ-ÁÚ·ÊÈ΋ ·Ú·ÔÌ‹, Ó· ·ÓÔ›ÍÂÈ ÙÔ MEDLINE ‹ ο-ÔÈÔ ·ÏÈfi Ù‡¯Ô˜ Ù˘ ¶AI¢IATPIKH™, ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

3

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·3

Page 11: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ¯ÚfiÓÔ. AÓ Ë ÂÚÁ·Û›· ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÈ Ìȷηϋ ÂÚ¢ÓËÙÈ΋ ‰Ô˘ÏÂÈ¿ ·ÏÏ¿ Â›Ó·È Î·ÎÔÁÚ·Ì̤ÓË(Ú¿ÁÌ· fi¯È Û¿ÓÈÔ) ¤Ó·˜ Â˘Û˘Ó›‰ËÙÔ˜ ÎÚÈÙ‹˜ÌÔÚ› Ó· ¯ÚÂÈ·ÛÙ› ‰‡Ô ÔÏfiÎÏËÚ· ·ÔÁ‡̷ٷ. AÓÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ηϋ ·ÏÏ¿ ηÎÔ·ÚÔ˘ÛÈ·Ṳ̂ÓË ÎÏÈÓÈ-΋ ÌÂϤÙË ‰ÂÓ ÊÙ¿ÓÔ˘Ó Ù· ‰‡Ô ·ÔÁ‡̷ٷ ÁÈ· Ó·ÚÔÙ›ÓÂÈ ¯Ú‹ÛÈ̘ ‰ÈÔÚıÒÛÂȘ.3- ¢ÂÓ ÂÎÏ‹ÛÛÂÈ Ô˘ ÎÚÈÙ¤˜ Ì ·È‰Â›· ÛÙËÓ ÂÈ-‰ËÌÈÔÏÔÁ›· Î·È ÛÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ıˆڋıËÎ·Ó ·fiÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ fiÙÈ Î¿ÓÔ˘Ó Î·Ï‡ÙÂÚ˜ ÎÚ›ÛÂȘ.EΛ ·Ó·ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ó ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ fiÙÈ ¯ˆÏ·›ÓÔ˘ÓÎ·È ‰¤¯ÔÓÙ·È Ì ¢ÁÓˆÌÔÛ‡ÓË ÙȘ ·Ú·ÙËÚ‹ÛÂÈ˜ÙˆÓ "ÂÌÂÈÚÔÁÓˆÌfiÓˆÓ". (9) E›Ó·È ÂӉȷʤÚÔÓ fiÙÈ Ë‚·ıÌÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ ·fi ÙÔ˘˜ ›‰ÈÔ˘˜ ÙÔ˘˜Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ‰ÂÓ ‰È¤ÊÂÚ ÛËÌ·ÓÙÈο ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ¿Ú-ıÚˆÓ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó ·Ô‰ÂÎÙ¿ Î·È ·˘ÙÒÓ Ô˘ ·ÔÚÚ›-ÊıËηÓ. EÍ¿ÏÏÔ˘ ÔÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜·ÍÈÔÔÈÔ‡Ó ÙȘ ÎÚ›ÛÂȘ ÁÈ· Ó· ÙÚÔÔÔÈ‹ÛÔ˘Ó ÙËÓÂÚÁ·Û›· ÙÔ˘˜ Î·È Ó· ÙËÓ ˘Ô‚¿ÏÔ˘Ó Û ¿ÏÏÔ ÂÚÈÔ-‰ÈÎfi ‚ÂÏÙȈ̤ÓË. M¤Û· Û 3-6 ¯ÚfiÓÈ· ›¯·Ó ‰ËÌÔÛÈ-¢Ù› Û ¿ÏÏ· ÂÚÈÔ‰Èο 85% ÙˆÓ ¿ÚıÚˆÓ Ô˘·ÔÚÚ›ÊıËÎ·Ó ·fi ÙÔ New England Journal ofMedicine Î·È ÙÔ Journal of Clinical Investigation ηÈ68% ·fi ÙÔ British Medical Journal. (4)

Afi ÙËÓ ÏÂ˘Ú¿ ÙÔ˘ ÎÚÈÙ‹, ÔÈ ÂÚÁ·Û›Â˜ Ô˘ ¯ÚË-ÛÈÌÔÔÈÔ‡Ó ÂȉËÌÈÔÏÔÁÈ΋ ÌÂıÔ‰ÔÏÔÁ›· Î·È ÛÙ·ÙÈ-ÛÙÈ΋ Â›Ó·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ¢ÎÔÏfiÙÂÚÔ Ó· ÎÚÈıÔ‡Ó. AÓÙ›-ıÂÙ·, Ë ·ÓÂΉÔÙÔÏÔÁÈ΋ ·Ó·ÊÔÚ¿ Î·È Ë ¤ÏÏÂÈ„Ëۯ‰ȷṲ̂Ó˘ ÁÓˆÛÙ‹˜ ÌÂıÔ‰ÔÏÔÁ›·˜ ¯ÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·ÈÔχ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚË ‰Ô˘ÏÂÈ¿ Î·È "‰È·›ÛıËÛË". O ÎÚÈ-Ù‹˜ ÓÈÒıÂÈ ·Ó·ÛÊ¿ÏÂÈ· fiÙ·Ó ÎÚ›ÓÂÈ ÌÈ· "ηÎÔÊÙÈ·Á-̤ÓË" ÂÚÁ·Û›·. ºÔ‚¿Ù·È fiÙÈ ·ÔÚÚ›ÙÔÓÙ¿˜ ÙËÓÌÔÚ› Ó· ·‰ÈΛ ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Î·È Ó· ηı˘ÛÙÂ-Ú› ÙËÓ ÎÔÈÓÔÔ›ËÛË ÌÈ·˜ ¯Ú‹ÛÈÌ˘ ÁÓÒÛ˘. A˜ ¿-ÚÔ˘Ì ÁÈ· ·Ú¿‰ÂÈÁÌ· ÙËÓ ·ÎÚ·›· ÂÚ›ÙˆÛË ÌÈ·˜ÂÚÁ·Û›·˜ fiÔ˘ ¤Ó·˜ ÁÂÓÈÎfi˜ ·È‰›·ÙÚÔ˜ ÁÚ¿ÊÂÈ:"¤‰ˆÛ· ÂÚ˘ıÚÔÌ˘Î›ÓË Û fiÏ· Ù· ÓÂÔÁÓ¿ ÙÔ˘ Ì·È¢-ÙÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ÁÈ·Ù› ›¯· ¤Ó· ÎÚÔ‡ÛÌ· ÎÔΛÙË, ›‰·7 ÂÚÈÙÒÛÂȘ Û˘ÁÁÂÓÔ‡˜ ˘ÏˆÚÔÛÙ¤ÓˆÛ˘ Û ¤Ó·¯ÚfiÓÔ, Î·È ÓÔÌ›˙ˆ fiÙÈ ÊÙ·›ÂÈ Ë ÂÚ˘ıÚÔÌ˘Î›ÓË". TÔ·ÊÂϤ˜ Î·È ·ÙÂÎÌËÚ›ˆÙÔ Û˘Ì¤Ú·ÛÌ· οÓÂÈ ÙÔÓÎÚÈÙ‹ Ó· ·ÌÊÈÛ‚ËÙ‹ÛÂÈ, ‰›Î·È·, ÙËÓ ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋ÛΤ„Ë ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·. A˘Ùfi ÙÔÓ ·Ú·Û‡ÚÂÈ fï˜,Ó· ·ÁÓÔ‹ÛÂÈ ÙËÓ Ô˘Û›· Ù˘ ·Ú·Ù‹ÚËÛ˘ Ô˘ ‰ÂÓ·ÌÊÈÛ‚ËÙ›ٷÈ: ÂÌÊ·Ó›ÛÙËÎ·Ó ÔÏϤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘÌÈ·˜ Û¿ÓÈ·˜ ηٿÛÙ·Û˘ Û ¤Ó· ÌÈÎÚfi ÓÔÛÔÎÔÌ›ÔÎ·È ÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜ Ú¤ÂÈ Ó· ÂÈÛËÌ·Óı›. TÔ ¿ÚıÚÔ·ÔÚÚ›ÙÂÙ·È. MÂÙ¿ ·fi ·ÚÎÂÙ¿ ¯ÚfiÓÈ· Ô ÎÚÈÙ‹˜‰È·‚¿˙ÂÈ ÛÙÔ Lancet ÂÚÁ·Û›· fiÔ˘ ÙÂÎÌËÚÈÒÓÂÙ·È·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋ Û¯¤ÛË ÂÚ˘ıÚÔÌ˘Î›Ó˘ Î·È ˘ÏˆÚÔÛÙ¤-ÓˆÛ˘ (!) Î·È Í¤ÚÂÈ fiÙÈ ·˘Ùfi˜ "¤ı·„Â" ÙÔÓ ÚÒÙÔÔ˘ ¤Î·Ó ÙËÓ ·Ú·Ù‹ÚËÛË. (10)

ŸÌˆ˜ Î·È Ë Î·ÏÔÊÙÈ·Á̤ÓË ÂÚÁ·Û›· ¤¯ÂÈ ·Á›-‰Â˜ Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ·Ú·Û‡ÚÔ˘Ó ÙÔÓ ÎÚÈÙ‹ Ì·ÎÚÈ¿·fi ÙËÓ Ô˘Û›·. MÈ· Ù¤ÏÂÈ· ·ÚÔ˘ÛÈ·Ṳ̂ÓË ÂÚÁ·Û›·fiÔ˘ ¤Ó·˜ ÛÙ·ÙÈÛÙÈÎfi˜ ¤¯ÂÈ ÂÂÍÂÚÁ·ÛÙ› ÙȘ ÌÂÙ·-‚ÏËÙ¤˜ Ì ·‰È¿‚ÏËÙ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜, ·Ú·ı¤ÙÂÈ riskfactors, correlation coefficient, multivariate analysisÎÏ, ÌÔÚ› Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ ÙÔ˘˜ ˘fiÏÔÈÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·-Ê›˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ Û ·fiÏ˘Ù· ÛˆÛÙ¿ Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·-Ù· ÙÔ˘ Ù‡Ô˘ "Ë ‰È·ÊÔÚ¿ ‚¿ÚÔ˘˜ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÌ¿-‰ˆÓ ÙˆÓ ·¯‡Û·ÚÎˆÓ Î·È ÏÈfiÛ·ÚÎˆÓ ·È‰ÈÒÓ ‹Ù·ÓÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋, ‹ Ë ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÁÔÚÈÒÓ Â›¯ÂÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ Û¯ÂÙÈÎfi ΛӉ˘ÓÔ Ó· ÂÌÊ·Ó›ÛÂÈ ÎÚ˘„ÔÚ-¯›· ·fi fiÙÈ Ë ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ÎÔÚÈÙÛÈÒÓ, ‹ Ë ‰È·ÊÔÚ¿ÛÙËÓ ËÌÂÚ‹ÛÈ· ηٷӿψÛË ÛÈÁ·Ú¤ÙˆÓ ÌÂٷ͇ η-ÓÈÛÙÚÈÒÓ Î·È ÌË Î·ÓÈÛÙÚÈÒÓ ÌËÙ¤ÚˆÓ Â›Ó·È ÛÙ·ÙÈ-ÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋". (T· ·Ú·‰Â›ÁÌ·Ù· ‰ÂÓ Â›Ó·È ·Ô-΢‹Ì·Ù· Ê·ÓÙ·Û›·˜, Â›Ó·È ·fi ÎÚ›ÛÂȘ ¿ÚıÚˆÓ Ù˘ÙÂÏÂ˘Ù·›·˜ ‰ÂηÂÓÙ·ÂÙ›·˜).

¢‡ÛÎÔϘ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ: AÓ·ÛÎfiËÛË Î·ÏÔ-ÁÚ·Ì̤ÓË, ÂÎÙÂÓ‹˜, Û ÂӉȷʤÚÔÓ ı¤Ì·, ·fi Û˘-Ó¿‰ÂÏÊÔ Ô˘ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·Û¯ÔÏËı› Ì ÙÔ ·ÓÙÈΛÌÂ-ÓÔ. TÔ ¿ÚıÚÔ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ Ï¿ıË ·ÏÏ¿ ¤¯ÂÈ ÙËÓ ·ÌÂÛfi-ÙËÙ· ͤÓÔ˘ ÎÂÈ̤ÓÔ˘ ÌÂÙ·ÊÚ·Ṳ̂ÓÔ˘ ·fi ‰ËÌfiÛÈ·˘ËÚÂÛ›·! O ÎÚÈÙ‹˜ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ Î¿ÙÈ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ Ó·ÚÔÛ¿„ÂÈ. ¢ÂÓ ¤¯ÂÈ Î·ÌÈ¿ ÚfiÙ·ÛË Ó· οÓÂÈ. H ¢-ı‡ÓË ÙÔ˘ ·¤Ó·ÓÙÈ ÛÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi ÙÔÓ ÂÌÔ‰›˙ÂÈ Ó·ÂÁÎÚ›ÓÂÈ ÙÔ ¿ÚıÚÔ. H Û˘Ì¿ıÂÈ¿ ÙÔ˘ ÛÙËÓ Ôχ η-Ï‹ ÚÔÛ¿ıÂÈ· ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ· ÙÔÓ ÂÌÔ‰›˙ÂÈ Ó·ÚÔÙ›ÓÂÈ ·fiÚÚÈ„Ë. AÌÊÈÙ·Ï·ÓÙ‡ÂÙ·È. ¢ÂÓ Í¤ÚÂÈÒ˜ Ó· ÙÂÎÌËÚÈÒÛÂÈ ÙËÓ ·ÓÙ›‰Ú·Û‹ ÙÔ˘: T¤ÙÔÈ·ÌÂÈÔÓÂÎÙ‹Ì·Ù· ‰ÂÓ ÁÚ¿ÊÔÓÙ·È Â‡ÎÔÏ·. OÈ ÂÚÈÛ-ÛfiÙÂÚÔÈ ÎÚÈÙ¤˜ ÂÌÈÛÙ‡ÔÓÙ·È ÙÔ˘˜ ÚÔ‚ÏËÌ·ÙÈ-ÛÌÔ‡˜ ÙÔ˘˜ ÛÙÔ Û˘ÓÙ¿ÎÙË Ô˘ fiÔÈ· ·fiÊ·ÛË ÎÈ·Ó ¿ÚÂÈ ÁÈ· ÙË ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË ı· Ì›ÓÂÈ ÙÂÏÈο Ì ÙȘ·ÌÊÈ‚Ôϛ˜ ÙÔ˘. ÿÛˆ˜ ÙÔ Úfi‚ÏËÌ· ı· ·ÚÔ˘ÛÈ·-˙fiÙ·Ó Û·ÓÈfiÙÂÚ· ·Ó Ù· ‰Â˘ÙÂÚÔÁÂÓ‹ ¿ÚıÚ· ÙÔ˘ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ÁÚ¿ÊÔÓÙ·Ó ÌfiÓÔ ÌÂÙ¿ ·fi ÚfiÛÎÏËÛË.A˘Ùfi fï˜ ı· ÂÚÈfiÚÈ˙ ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ÛÙȘÁÓˆÛÙ¤˜ ηٷÍȈ̤Ó˜ ·˘ıÂÓٛ˜ Î·È ı· ÛÙÂÚÔ‡ÛÂÙÔ˘˜ ·Ó·ÁÓÒÛÙ˜ ·fi ÙËÓ ·Ó·ÓˆÙÈ΋ ·ÚÔ˘Û›·ÙÔ˘ ηÈÓÔ‡ÚÁÈÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·. Afi ÙËÓ ¿ÏÏË, ÓÔÌ›-˙ˆ fiÙÈ ÔÈ ·Ó·ÁÓÒÛÙ˜ ‰ÂÓ ı· ‹ıÂÏ·Ó Ó· ‰È·ÎÈÓ‰˘-Ó‡ÛÔ˘Ó Ó· ÂÓËÌÂÚˆıÔ‡Ó ÁÈ· Ù· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ÂÈ-Ù‡ÁÌ·Ù· Ù˘ Ó¢ÚÔ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ·fi οÔÈÔÓ·Ó·Ù˘ÍÈÔÏfiÁÔ, Ô‡Ù ÁÈ· ÙȘ ÂÍÂÏ›ÍÂȘ ÛÙËÓ ÚˆÙÔ-‚¿ıÌÈ· ˘Á›· ·fi ÂÈÌÂÏËÙ‹ A' MÔÓ¿‰·˜ EÓÙ·ÙÈ-΋˜ NÔÛËÏ›·˜ (2,4).

TÔ ÂÚÒÙËÌ· ·Ó Ú¤ÂÈ Ó· ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ó ÔÈ ÎÚÈÙ¤˜Ù· ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ ¤¯ÂÈ ··Û¯ÔÏ‹ÛÂÈÔχ ÙÔÓ È·ÙÚÈÎfi Ù‡Ô (5,11). Afi 269 ‰È¢ı˘ÓÙ¤˜Û‡ÓÙ·Í˘ ¤ÁÎÚÈÙˆÓ BÔÚÂÈÔ·ÌÂÚÈηÓÈÎÒÓ ÂÚÈÔ‰È-ÎÒÓ ÌfiÓÔ 46% ˘ÔÛÙËÚ›˙Ô˘Ó ÙËÓ ·fiÎÚ˘„Ë ÙˆÓ

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

4

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·4

Page 12: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÔÓÔÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ (5). YÔÙ›ıÂÙ·È fiÙÈ ·˘-Ùfi Á›ÓÂÙ·È ÁÈ· Ó· ÚÔÊ˘Ï·¯ıÔ‡Ó ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜·fi ÙË ÌÂÚÔÏË„›· ÙÔ˘ ÎÚÈÙ‹, ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·Ô-‰Âȯı› ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙËÓ ÔÈfiÙËÙ· Ù˘ ÎÚ›Û˘ (5,11).™ÙËÓ ¶AI¢IATPIKH ·ÎÔÏÔ˘ıÂ›Ù·È Ë ·fiÎÚ˘„Ë ÌÂÏ‹ÚË Â›ÁÓˆÛË fiÙÈ Â›Ó·È ÂÓÙÂÏÒ˜ ¿ÛÎÔË: Ô ¯Ò-ÚÔ˜ Â›Ó·È ÌÈÎÚfi˜ Î·È Ô ÎÚÈÙ‹˜, ˆ˜ ÂȉÈÎfi˜, ÁÓˆÚ›˙ÂÈÔχ ηϿ ÔÈÔ˜ ¤¯ÂÈ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ÛÂÈ ÂÈÚ·Ì·ÙÈοÙÔ X Ê¿ÚÌ·ÎÔ ÛÙËÓ æ ·Ûı¤ÓÂÈ·, ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ÊÔÚ¤˜ ÙÔ ¤¯ÂÈ ‹‰Ë ·ÎÔ‡ÛÂÈ ˆ˜ Úfi‰ÚÔÌË ·Ó·ÎÔ›-ÓˆÛË ÛÂ Û˘Ó¤‰ÚÈÔ Î·È Â›Ó·È Û ı¤ÛË Ó· ˘ÔÏÔÁ›ÛÂÈ·ÎfiÌË Î·È ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ÂÈϤÔÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓÔ˘ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ÛÙË ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË. T· ÔÓfiÌ·Ù·ÙˆÓ ÎÚÈÙÒÓ ‰ÂÓ ÎÔÈÓÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜·ÚfiÏÔ Ô˘ ÌÂÚÈÎÔ› Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ ı· ÙÔ ‹ıÂÏ·Ó (5,7),Î·È ÔÏÏÔ› ÎÚÈÙ¤˜ ·Ó ÚˆÙËıÔ‡Ó ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ·ÓÙ›ÚÚË-ÛË.(11) AÚÎÂÙÔ› ÎÚÈÙ¤˜ Ù˘ ¶AI¢IATPIKH™ fiÙ·Ó Î¿-ÓÔ˘Ó ÂÚ›ÏÔΘ Î·È ‰˘ÛÎÔÏÔÂÊ¿ÚÌÔÛÙ˜ ÚÔÙ¿-ÛÂȘ ÁÈ· ÙÚÔÔÔÈ‹ÛÂȘ, ÚÔÛʤÚÔÓÙ·È Ó· Û˘ÓÂÚ-Á·ÛÙÔ‡Ó Û ÚÔÛˆÈ΋ ·ʋ Ì ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·-Ê›˜, Â¿Ó ·˘ÙÔ› ÙÔ ÂÈı˘ÌÔ‡Ó. H ÚfiÙ·ÛË ‰ÂÓ ¤¯ÂÈÁ›ÓÂÈ ·Ô‰ÂÎÙ‹ ̤¯ÚÈ ÛÙÈÁÌ‹˜ ·fi ηӤӷ Û˘ÁÁÚ·-ʤ·.

H ··ÙËÏ‹ ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË Â›Ó·È Ô ÂÊÈ¿ÏÙ˘ ÙˆÓ ‰È-¢ı˘ÓÙÒÓ Û‡ÓÙ·Í˘.(2,3,5,13) K·Ù¿ÏÏËÏ· ÂÈÏÂÁ̤-ÓÔÈ ÎÚÈÙ¤˜ Î·È Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ Â›Ó·È Ë ÌfiÓË ÂÍ·ÛÊ¿ÏÈÛË.™ÙËÓ ¶AI¢IATPIKH Ù· ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô-ÓÙ·È ‰ÂÓ Â›Ó·È ·ÎÚÈ‚Ò˜ "·¿ÙË" ·ÏÏ¿ οÔÈÔ ıfiÏˆÌ·ÙˆÓ ÛÙÔȯ›ˆÓ: .¯. ϤÁÂÙ·È fiÙÈ "ηٿ ÙËÓ ·Ú·ÎÔ-ÏÔ‡ıËÛË fiÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ‹Û·Ó ˘ÁÈ›˜" Î·È ·ÔÛȈ-¿Ù·È fiÙÈ ·Ú·ÎÔÏÔ˘ı‹ıËΠÌfiÓÔ ÙÔ 62%. ◊ ·Ô-ÛȈ¿Ù·È fiÙÈ Ë ÂÚÁ·Û›· ¤¯ÂÈ ˘Ô‚ÏËı› Î·È Û ¿ÏÏÔÂÚÈÔ‰ÈÎfi.

™ÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ÙˆÓ ÎÚÈÙÒÓ ··Û¯ÔÏ› ÙÔ˘˜ Û˘-ÓÙ¿ÎÙ˜ Ë Èı·Ó‹ Û‡ÁÎÚÔ˘ÛË Û˘ÌÊÂÚfiÓÙˆÓ ÂÈ-ÛÙËÌÔÓÈÎÒÓ Î·È ÔÈÎÔÓÔÌÈÎÒÓ (3,5). °È· ÙÔÓ ‰ÈÎfi Ì·˜¯ÒÚÔ, Ë Î·Ï‹ ¯ˆÚÔÙ·ÍÈ΋ ηٷÓÔÌ‹ ÙˆÓ ÌÂÏÒÓ ÙË˜Û˘ÓÙ·ÎÙÈ΋˜ ÂÈÙÚÔ‹˜ Â›Ó·È ·Ôχو˜ ··Ú·›ÙË-ÙË ÁÈ· Ó· ·ÔʇÁÔÓÙ·È ÔÏÈÛı‹Ì·Ù· fiˆ˜ Ë ÂÈÏÔ-Á‹ ÎÚÈÙ‹ Ô˘ Â›Ó·È Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˘, ˘ÊÈÛÙ¿ÌÂÓÔ˜ ‹ÚÔ˚ÛÙ¿ÌÂÓÔ˜ ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ ‹ ÙÔ ¯ÂÈÚfiÙÂÚÔ,ÚÔۂϤÂÈ ÛÙËÓ ›‰È· ·Î·‰ËÌ·˚΋ ı¤ÛË Ì ÙÔÓÛ˘ÁÁڷʤ·. T· ÛÊ¿ÏÌ·Ù· Ô˘ ÛËÌÂÈÒıËÎ·Ó ÛÙËÓ¶AI¢IATPIKH ÂÚÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ fiÔ˘˙ËÙ‹ıËΠÎÚ›ÛË ·fi Û˘Ó·‰¤ÏÊÔ˘˜ Ô˘ ıˆÚÔ‡Û·Ó‰ÂÔÓÙÔÏÔÁÈο ··Ú¿‰ÂÎÙÔ fiÙÈ ‰ÂÓ Â›¯Â ÂÚÈÏËÊı›ÙÔ fiÓÔÌ¿ ÙÔ˘˜ ÛÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ‹ Ô˘ fiÓÙ·˜ ·-Ï·ÈÔ› Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˜ ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ ‰È·ÊˆÓÔ‡Û·ÓÌ ÙÔ ¯ÂÈÚÈÛÌfi Ù˘ ˘fi ÎÚ›ÛÈÓ ÂÚÁ·Û›·˜. AÚÓ‹ıË-Î·Ó Â˘ÁÂÓÈο ÙËÓ ÎÚ›ÛË Ì οÔÈÔ ÚfiÛ¯ËÌ·.

H ÛÎÔÈÌfiÙËÙ· Ù˘ ÎÚ›Û˘ ¿ÚıÚˆÓ ¤¯ÂÈ ·ÌÊÈ-Û‚ËÙËı› (3-5,13). M¤¯ÚÈ ÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ‰ÂηÂÙ›·˜

ÙÔ˘ '80 ‰ÂÓ ˘‹Ú¯Â ۯ‰fiÓ Î·ÌÈ¿ ÙÂÎÌËÚ›ˆÛË ÁÈ·Ù· ˆÊ¤ÏË Ù˘ ‰È·‰Èηۛ·˜ ÎÚ›Û˘ ÂÓÒ ˘‹Ú¯·Ó ·Ú-ÎÂÙ¿ ÛÙÔȯ›· ÁÈ· ÙȘ ·‰˘Ó·Ì›Â˜: ÎfiÛÙÔ˜, ¯ÚÔÓÈ΋ηı˘ÛÙ¤ÚËÛË, ·ÓÔȯً Û ÌÂÚÔÏË„›Â˜ Î·È Û ÂÎÌÂ-Ù¿ÏÏ¢ÛË, ¤ÓÙÔÓ· ÂÈÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ Û Ӥ˜ ȉ¤Â˜, ·ÓÂ-·Ú΋˜ ÛÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋˜ ·¿Ù˘, Û˘¯Ó¿¯ÔÓ‰ÚÔÂȉҘ ÂÏÏÈ‹˜. (ŒÓ· ¿ÚıÚÔ Ô˘ ÂÚÈ›¯Â 8ηٷÛ΢·Ṳ̂ӷ Ï¿ıË ÛÙ¿ÏıËΠ۠420 ÎÚÈÙ¤˜.Afi fiÛÔ˘˜ ·¿ÓÙËÛ·Ó, Ô˘‰Â›˜ ÂÂÛ‹Ì·Ó ÂÚÈÛ-ÛfiÙÂÚ· ·fi 5 Ï¿ıË Î·È 16% ‰ÂÓ ‚Ú‹Î·Ó Ô‡Ù ¤Ó·!)(3) M ÙËÓ ÂͤÏÈÍË ÙÔ˘ Internet ÌÂÚÈÎÔ› ¤Êı·Û·Ó Ó·ÚÔÊËÙ‡ÛÔ˘Ó ÙÔ ı¿Ó·ÙÔ ÙÔ˘ ‚ÈÔ˚·ÙÚÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘(Ì ÙË ÛËÌÂÚÈÓ‹ ÙÔ˘ ÌÔÚÊ‹ Ù˘ ÂÏÂÁ̤Ó˘ ÂÈÛÙË-ÌÔÓÈ΋˜ ÏËÚÔÊÔÚ›·˜ Ô˘ ¤¯ÂÈ ÂÏÂÁ¯ı›, ÊÈÏÙÚ·ÚÈ-ÛÙ›, ·Ó·ÌÔÚʈı›, ·fi οÔÈÔ ˘Â‡ı˘ÓÔ ÂÈÛÙË-ÌÔÓÈÎfi ÛÒÌ· Î·È ·Ú·‰›‰ÂÙ·È ¤ÙÔÈÌË ÛÙÔÓ Î·Ù·Ó·-ψً ·Ó·ÁÓÒÛÙË). (3,14)

ŸÌˆ˜, ·Ú¿ ÙȘ ÂÈÊ˘Ï¿ÍÂȘ, ÔÈ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ ÎÈ-Ó‹ıËÎ·Ó ÚÔ˜ ÙËÓ ÂÓ›Û¯˘ÛË ÙÔ˘ È·ÙÚÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘.™ÙË ›‰È· ‰ÂηÂÙ›· Ù˘ ·ÌÊÈÛ‚‹ÙËÛ‹˜ Ù˘, Ë ‰È·‰È-ηۛ· Ù˘ ÎÚ›Û˘ ÂÓfi˜ ÂÈÛÙËÌÔÓÈÎÔ‡ ¿ÚıÚÔ˘ ¤·-„ ȷ Ó· ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÂÙ·È Û·Ó ÂÚ·ÛÈÙ¯ÓÈ΋ ··-Û¯fiÏËÛË. AÓ·ÁÓˆÚ›ÛÙËΠˆ˜ ÓÂ˘Ì·ÙÈ΋ ¿ÛÎËÛË·Ó¿ÏÔÁË ÚÔ˜ ÙȘ ‰È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜, Ì ¢-·ÈÛıËÛ›· Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ· (4,13). ¢ËÏÒÓÂÙ·È fiÙÈ ‚Ú›-ÛÎÂÙ·È "ÛÙËÓ Î·Ú‰È¿ Ù˘ ÂÈÛÙ‹Ì˘".(3) OÈ ÔÚÁ·Óˆ-̤Ó˜ ¤Ú¢Ó˜ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó ÛÙÔ ·ÓÙÈΛÌÂÓÔ, Úfi-ÛÊÂÚ·Ó ÙÂÎÌËÚȈ̤ӷ ÛÙÔȯ›· ÁÈ· Ù· ÏÂÔÓÂÎÙ‹-Ì·Ù· ÙÔ˘ "ÊÈÏÙÚ·Ú›ÛÌ·ÙÔ˜" Ù˘ ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋˜ÏËÚÔÊÔÚ›·˜ Î·È ‚·ıÌÈ·›· Ê·›ÓÂÙ·È Ó· Á›ÓÂÙ·È·ÓÙÈÏËÙfi fiÙÈ ÔÈ ÎÚ›ÛÂȘ ÛÙÔÓ ‚ÈÔ˚·ÙÚÈÎfi Ù‡Ô Î·ÈÛÙËÓ ËÏÂÎÙÚÔÓÈ΋ ÂÈÎÔÈÓˆÓ›· ‰ÂÓ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓÔ‡Ù ÛÎfiÈÌÔ Ó· ηٷÚÁËıÔ‡Ó. AÏÒ˜ ı· ÌÂÙÂÍÂ-ÏȯıÔ‡Ó, ı· Á›ÓÔ˘Ó ·ÓÔÈÎÙ¤˜, ›Ûˆ˜ ÈÔ ‰˘Ó·ÌÈΤ˜.◊‰Ë οÔÈ· ¤ÁÎÚÈÙ· ÍÂÓfiÁψÛÛ· ÂÚÈÔ‰Èο ¿ÓÔÈ-Í·Ó ÂχıÂÚÔ Â‰›Ô ÛÙÔ ‰È·‰›ÎÙ˘Ô fiÔ˘ ηÏ›ٷÈÙÔ ÎÔÈÓfi Ó· ‰È·Ù˘ÒÓÂÈ ÎÚ›ÛÂȘ ÁÈ· ¿ÚıÚ· ÚÈÓ ·fiÙËÓ ÙÂÏÈ΋ ÙÔ˘˜ ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË. (3) OÈ ÎÚÈÙ¤˜, ̤¯ÚÈÙÒÚ· ·˘ÙÔ‰›‰·ÎÙÔÈ, Âηȉ‡ÔÓÙ·È Û ÂȉÈο Û˘Ó¤-‰ÚÈ·, ·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Ó ÏÂÙÔÌÂÚ›˜ Ô‰ËÁ›Â˜ ÙˆÓ ÂÚÈÔ-‰ÈÎÒÓ (4,12,13), ı¤ÙÔ˘Ó ÂÚ¢ÓËÙÈο ÂÚˆÙ‹Ì·Ù· ηÈÔÚÁ·ÓÒÓÔ˘Ó ÙË ÌÂıÔ‰ÔÏÔÁ›· ÙˆÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ Ì ٷÎÚÈÙ‹ÚÈ· Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡Ó ÁÈ· οı ÂÈÛÙËÌÔÓÈ-΋ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·. Ÿ¯È! TÔ Internet ‰ÂÓ ÂÎÙfiÈÛÂÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜. TÔ˘˜ ¤‰ˆÛ ÙÔ ¤Ó·˘ÛÌ· Ó· Á›ÓÔ˘Ó"ÂÈÛÙ‹ÌÔÓ˜" Î·È "·ÁÁÂÏ̷ٛ˜"!

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. B·Ï¿ÛÛË-A‰¿Ì E. KÚÈÙÒÓ ÂÁÎÒÌÈÔ. EÈÛÙÔÏ‹, Aگ›·

EÏÏËÓ I·ÙÚ 1989,6: 489-490.2. Goldbeck-Wood S. What makes a good reviewer of

manuscripts? BMJ 1998;316:86.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

5

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·5

Page 13: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

3. Smith R. Peer review: reform or revolution? BMJ 1997;315:759-760.

4. °ÂÚÌÂÓ‹˜ AE. Afi ÙÔÓ °Ô˘ÙÂÌ‚¤ÚÁÈÔ ÛÙÔ Internet, KÚÈÙ¤˜Î·È ™‡ÓÙ·ÍË. EΉfiÛÂȘ ¶··˙‹ÛË, Aı‹Ó· 1999.

5. Wilkes MS, Kravitz RL. Policies,practices, and attitudes ofNorth American medical journal editors. J Gen Intern Med1995;10:443-450.

6. Black N,van Rooyen S, Godlee F, Smith R, Evans S. Whatmakes a good reviewer and a good review for a generalmedical journal? JAMA 1998;280:231-233.

7. Garrow J, Butterfield M, Marshall J,Williamson A. Thereported training and experience of editors in chief ofspecialist clinical medical journals. JAMA 1998;280:286-287.

8. Howard L, Wilkinson G. Peer review and editorial decision-making . Br J Psychiatry 1998;173:110-113.

9. Garfunkel JM, Lawson EE, Hamrick HL, Ulshen MH. Effectof acceptance or rejection on the author’s evaluation ofpeer review of medical manuscripts. JAMA 1990;263:1376-1378.

10. Honein MA,Paulozzi LJ,Himelright IM,LeeB, Cragan JD,

Patterson L et al. Infantile hypertrophic pyloric stenosisafter pertussis prophylaxis with erythromycin: a casereview and cohort study. Lancet 1999;354:2101-2105.

11. van Rooyen S,Godlee F, Evans S,Black N,Smith R Effectof open peer review on quality of reviews and onreviewers' recommendations: a randomised trial. BMJ1999;318:23-27.

12. ™Ôω¿ÙÔ˜ KP. ™˘ÓÙ·ÎÙÈÎfi ¤ÚÁÔ. ™Ùfi¯ÔÈ Î·È ‰È·‰Èηۛ·.ÛÙÔ °Ú·Ùfi Û˘ÌfiÛÈÔ: ¶Ò˜ ÁÚ¿ÊÂÙ·È ¤Ó· È·ÙÚÈÎfi ¿ÚıÚÔ.Aگ›· EÏÏ I·ÙÚ 1995,12215-217.

13. Rennie D. Editorial Peer Review in Biomedical Publication:The First International Congress in Guarding theGuardians. Research on Editorial Peer Review. SelectedProceedings JAMA 1990;263:1317

14. La Porte RE, Marler E, Akazawa S, Sauer F, GamboaC,Shenton C et al Death of biomedical journals. BMJ1995;310:1387-1390.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

6

E. µ·Ï¿ÛÛË-∞‰¿ÌπÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ ÀÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ª. ∞Û›·˜ 76, 115 27 ∞ı‹Ó·

H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ˆ˜ ̤ÛÔ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ηȷڷÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ

¶ÔÏ˘Í¤ÓË NÈÎÔÏ·˝‰Ô˘

ø˜ Ó¢ÌÔÓ›· ÔÚ›˙ÂÙ·È Ë ÊÏÂÁÌÔÓ‹ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›-‰ˆÓ ·fi ÏÔÈÌÔÁfiÓ· ·›ÙÈ·. ¢È·ÎÚ›ÓÂÙ·È, ·Ó¿ÏÔÁ· ÌÂÙËÓ ¤ÎÙ·ÛË Ù˘ ‚Ï¿‚˘, Û ÏÔ‚Ò‰Ë, ÙÌËÌ·ÙÈ΋, Î·È˘ÔÙÌËÌ·ÙÈ΋ ‹ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓ›·. ¢È·ÎÚ›ÓÂÙ·È·ÎfiÌË, ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔÓ ÙfiÔ ÚÔ¤Ï¢Û˘ ÙÔ˘ ÏÔÈ-ÌÔÁfiÓÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ·, Û Ó¢ÌÔÓ›· Ù˘ ÎÔÈÓfiÙËÙ·˜Î·È Û ÓÔÛÔÎÔÌÂȷ΋. A˘Ùfi ÙÔ ¿ÚıÚÔ Û‡ÓÙ·Í˘·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ·ÔÎÏÂÈÛÙÈο ÛÙËÓ Ó¢ÌÔÓ›· Ù˘ ÎÔÈ-ÓfiÙËÙ·˜ Î·È ·ÔÛÎÔ› ÛÙËÓ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙÔ˘ ÚfiÏÔ˘Ù˘ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜ ıÒڷη ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ηÈÙËÓ Èı·ÓÔÏfiÁËÛË ÙÔ˘ ÏÔÈÌÔÁfiÓÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ô˘ÙËÓ ÚÔοÏÂÛÂ.

H Ó¢ÌÔÓ›· Ù˘ ÎÔÈÓfiÙËÙ·˜ ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ Û˘-¯ÓfiÙÂÚ· ‚Ú¤ÊË Î·È Ó‹È· (4 ÂÂÈÛfi‰È· ÙÔÓ ¯ÚfiÓÔ·Ó¿ 100 ‚Ú¤ÊË Î·È Ó‹È·), ÏÈÁfiÙÂÚÔ Û˘¯Ó¿ ·È‰È¿Û¯ÔÏÈ΋˜ ËÏÈΛ·˜ (2 ÂÂÈÛfi‰È· ÙÔÓ ¯ÚfiÓÔ ·Ó¿ 100·È‰È¿) Î·È ·ÎfiÌË ÈÔ Û¿ÓÈ· ÂÊ‹‚Ô˘˜ (1 ÂÂÈÛfi-‰ÈÔ ÙÔÓ ¯ÚfiÓÔ ·Ó¿ 100 ÂÊ‹‚Ô˘˜). H ËÏÈΛ· ÙÔ˘ ·È-‰ÈÔ‡, ÂÎÙfi˜ ·fi ÙË Û˘¯ÓfiÙËÙ·, ηıÔÚ›˙ÂÈ Û ÌÂÁ¿-ÏÔ ‚·ıÌfi ÙÔ Â›‰Ô˜ ÙÔ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÏÔÈÌÔÁfiÓÔ˘·Ú¿ÁÔÓÙ·. ŒÙÛÈ, Ë Ó¢ÌÔÓ›· ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡ ÔÊ›-ÏÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ Û ‚·ÎÙ‹ÚÈ· (‚-·ÈÌÔÏ˘ÙÈÎfi˜ ÛÙÚÂÙfi-ÎÔÎÎÔ˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ B, ÏÈÛÙ¤ÚÈ·, ÛÙ·Ê˘ÏfiÎÔÎÎÔ˜,·ÚÓËÙÈο ηٿ Gram ‚·ÎÙ‹ÚÈ·), ·ÏÏ¿ Û ÈÔ‡˜ (.¯.

P. Nikolaidou. Chest radiographs in the diagnosisand follow-up of pneumonia in children. Paediatriki2000;63:6-8

● Abstract: The indications and limitations of chest

radiographs are discussed with respect to childhoodpneumonia.

∫ey words: radiographs, pneumonia.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·6

Page 14: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

CMV, Èfi˜ ÙÔ˘ ·ÏÔ‡ ¤ÚËÙ·). H Ó¢ÌÔÓ›· ÛÙ· ‚Ú¤-ÊË ÂÓfi˜ ¤ˆ˜ ÙÚÈÒÓ ÌËÓÒÓ Û˘¯Ó¿ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔ ¯Ï·-̇‰ÈÔ ÙÔ˘ ÙÚ·¯ÒÌ·ÙÔ˜, ÙÔ Ô˘Ú¿ϷÛÌ·urealyticum, ÙÔ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· hominis ·ÏÏ¿ Î·È ÛÂÈÔ‡˜ (CMV, RSV, ÈÔ› Ù˘ Áڛ˘ Î·È Ù˘ ·Ú·ÁÚ›-˘, ·‰ÂÓÔ˚Ô›). H Ó¢ÌÔÓ›· ÛÙ· ·È‰È¿ ËÏÈΛ·˜ 4ÌËÓÒÓ Ì¤¯ÚÈ 5 ÂÙÒÓ Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÈÔ‡˜(RSV, ÈÔ› Áڛ˘, ·Ú·Áڛ˘, ·‰ÂÓÔ˚Ô›) Î·È ÏÈÁfiÙÂ-ÚÔ Û˘¯Ó¿ Û ‚·ÎÙ‹ÚÈ· (Ó¢ÌÔÓÈfiÎÔÎÎÔ˜, ·ÈÌfiÊÈ-ÏÔ˜ Ù˘ Áڛ˘, ηٷÚÚÔ˚΋ ÌÔڷͤϷ). H Ó¢ÌÔ-Ó›· ÛÙË Û¯ÔÏÈ΋ Î·È ÙËÓ ÂÊË‚È΋ ËÏÈΛ· (6-21 ÂÙÒÓ)΢ڛˆ˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ‚·ÎÙËÚȷο ·›ÙÈ· (Ó¢ÌÔÓÈfi-ÎÔÎÎÔ˜, Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ·, ¯Ï·Ì‡‰È· Ó¢ÌÔÓ›·˜) (1).

H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ÂÍ·ÎÔÏÔ˘ı› Ó· ·Ô-ÙÂÏ› ÙËÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚȷ΋ ̤ıÔ‰Ô ·Ó·ÊÔÚ¿˜ ÁÈ· ÙˉȿÁÓˆÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜. TÔÓ›˙ÂÙ·È fï˜, fiÙÈ ‰ÂÓÛ˘ÓÈÛÙ¿Ù·È Ó· Á›ÓÂÙ·È Û οı ÂÚ›ÙˆÛË, ÛÙËÓÔÔ›· Ì ÎÏÈÓÈο ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Èı·ÓÔÏÔÁÂ›Ù·È Ó¢ÌÔ-Ó›· (1,2) ‰ÈfiÙÈ:

·) ·ÚÎÂÙ¿ Û˘¯Ó¿, ÛÙ· ·Ú¯Èο ÛÙ¿‰È· Ù˘ ÓfiÛÔ˘,Ë Ó¢ÌÔÓ›· Ô˘ ‰È·ÁÈÁÓÒÛÎÂÙ·È Ì ‚¿ÛË ÙÔ ÈÛÙÔÚÈ-Îfi Î·È ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂͤٷÛË, ‰ÂÓ ÂȂ‚·ÈÒÓÂÙ·È ·ÎÙÈ-ÓÔÏÔÁÈο,

‚) Ë ÂÈ‚¿Ú˘ÓÛË ·fi ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›· Ù˘ ·ÎÙÈÓÔ-ÁÚ·Ê›·˜ ıÒڷη Â›Ó·È ˘ÔÏÔÁ›ÛÈÌË, ȉȷ›ÙÂÚ· ·Ó¤¯Ô˘Ó Á›ÓÂÈ ÚÔËÁÔ˘Ì¤Óˆ˜ ·ÎÙÈÓÔÁڷʛ˜ ÁÈ· ÙÔÓ›‰ÈÔ ‹ ¿ÏÏÔ ÏfiÁÔ, ηÈ

Á) ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÒÓ ÛÙ· ·È-‰È¿ Â›Ó·È ÈÔÁÂÓÔ‡˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Î·È ÂÔ̤ӈ˜ Ë ·ÂÈ-ÎÔÓÈÛÙÈ΋ ÂȂ‚·›ˆÛË ‰ÂÓ ÚÔÛʤÚÂÈ ıÂڷ¢ÙÈ΋‚Ô‹ıÂÈ·.

AÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ÂÈ‚¿ÏÏÂÙ·È Ó· Á›ÓÂÙ·È(1,3) fiÙ·Ó:

·) ÔÈ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Î·È Ù· ÛÙËı·ÎÔ˘ÛÙÈÎ¿Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó ÙËÓ ·ÚÔ˘-Û›· ‚·ÎÙËÚȷ΋˜ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ‹ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ‰ÂÓ ÂÈ-ÛËÁÔ‡ÓÙ·È Û·ÊÒ˜ ÈÔÁÂÓ‹ ÚԤϢÛË Ù˘ (.¯. ÂÁη-Ù¿ÛÙ·ÛË Ù˘ ÎÏÈÓÈ΋˜ ÂÈÎfiÓ·˜ ·ÈÊÓ›‰È· Ì ˘„ËÏfi ˘-ÚÂÙfi, ·Ô˘Û›· ÂΉËÏÒÛÂˆÓ ·fi ÙÔ ·ÓÒÙÂÚÔ ·Ó·-Ó¢ÛÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·, ·ÚÔ˘Û›· ÂÛÙÈ·ÎÒÓ ÛÙËı·ÎÔ˘-ÛÙÈÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ),

‚) Ë ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ Â›Ó·È ÂËÚ·-Ṳ̂ÓË, ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi ÙÔ Èı·ÓÔÏÔÁÔ‡ÌÂÓÔ ·›ÙÈÔ(Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜ ·˘Ù‹˜ ı· ·ÔÙÂϤ-ÛÔ˘Ó ÛÙÔȯ›· ·Ó·ÊÔÚ¿˜ ÁÈ· ÙËÓ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈ΋ ·-Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÂͤÏÈ͢ Ù˘ ÓfiÛÔ˘), ηÈ

Á) Ë ·ÓÙÈ‚›ˆÛË Ô˘ ‹‰Ë ¤¯ÂÈ ¯ÔÚËÁËı› ¤¯ÂÈ ·Ô-Ù‡¯ÂÈ. ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹ Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· Â›Ó·È ÂÓ-‰Â¯fiÌÂÓÔ Ó· ·Ôηχ„ÂÈ ˘¿Ú¯Ô˘Û· ÂÈÏÔ΋fiˆ˜ Â̇ËÌ· ‹ ·fiÛÙËÌ·.

H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη, ÂÎÙfi˜ ·fi ÙËÓ ÂÈ‚Â-‚·›ˆÛË Ù˘ ÎÏÈÓÈ΋˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜,‚ÔËı¿ ÛËÌ·ÓÙÈο ÛÙËÓ Èı·ÓÔÏfiÁËÛË ÙÔ˘ ·ÈÙ›Ô˘Ù˘. ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ÛÙËÓ ÈÔÁÂÓ‹ Ó¢ÌÔÓ›· Ë ·ÎÙÈ-ÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ¤¯ÂÈ ·ÌÊÔÙÂÚfiÏ¢ڷ ‰È¿-Û·ÚÙ· Â˘Ú‹Ì·Ù· Ô˘ Û˘Ó›ÛÙ·ÓÙ·È Û ˘ÔÙÌËÌ·-ÙÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ, Û˘Ó‹ıˆ˜ ηٿ ÙËÓ ‡ÏË, ·ÙÂÏÂ-Îٷۛ˜ Î·È ÂÛٛ˜ ˘ÂÚ·ÂÚÈÛÌÔ‡ (4,5). ™ÙË ‚·ÎÙË-Úȷ΋ Ó¢ÌÔÓ›· ÎÏ·ÛÈÎfi ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎfi ‡ÚËÌ· ›-Ó·È Ë ‰È‹ıËÛË ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ‹ ÔÏfiÎÏËÚÔ˘ ÏÔ‚Ô‡ Ó‡-ÌÔÓ· (6). MÔÚ› Ó· Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó ·fiÛÙËÌ·,ÓÂ˘Ì·ÙÔ΋ÏË ‹ Î·È ˘Â˙ˆÎÔÙÈ΋ Û˘ÏÏÔÁ‹. H Ì˘-ÎÔÏ·ÛÌÈ΋ Î·È Ë ¯Ï·Ì˘‰È·Î‹ Ó¢ÌÔÓ›· ‰È·Ê¤-ÚÔ˘Ó ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈο, fiˆ˜ ÂÍ¿ÏÏÔ˘ Î·È ÎÏÈÓÈο,·fi ÙȘ ¿ÏϘ ‚·ÎÙËÚȷΤ˜ Ó¢ÌÔӛ˜ Î·È Ù· ¢-Ú‹Ì·Ù· ÌÔÈ¿˙Ô˘Ó Ì Ù˘ ÈÔÁÂÓÔ‡˜, Ù˘ ‚·ÎÙËÚÈ·-΋˜ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ‹ Î·È ÙˆÓ ‰‡Ô Ì·˙› (7,8). ŒÙÛÈ, Ù··ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘ Ì˘ÎÔÏ·ÛÌÈ΋˜ ‹ Ù˘¯Ï·Ì˘‰È·Î‹˜ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÌÔÚ› Ó· Â›Ó·È ·ÌÊÔÙÂ-ÚfiÏ¢Ú˜ ‰È¿Û·ÚÙ˜ ÂÚÈ‚ÚÔÁ¯ÈΤ˜ ‹ ÂÚÈ·Á-ÁÂȷΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ ‹ ÂÙÂÚfiÏ¢Ú˜ ÙÌËÌ·ÙÈΤ˜ ˘-ÎÓÒÛÂȘ. ™˘¯Ó¿ Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ ‰ÈfiÁΈÛË ÙˆÓ ˘Ï·›-ˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ Î·È ÌÂÚÈΤ˜ ÊÔÚ¤˜ ˘Â˙ˆÎÔÙÈÎ‹Û˘ÏÏÔÁ‹, Û˘Ó‹ıˆ˜ ÌÈÎÚ‹.

H ÂӉ‰ÂÈÁ̤ÓË ÚÔ‚ÔÏ‹ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·ıÒڷη ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ Â›Ó·È ËÚÔÛıÔ›ÛıÈ· (9). ¶ÚfiÛıÂÙ˜ ·ÎÙÈÓÔÁڷʛ˜ (.¯.Ï¿ÁȘ, ÏÔͤ˜) ÌÔÚ› Ó· ‰ÒÛÔ˘Ó ÂÈϤÔÓ ÏË-ÚÔÊÔڛ˜ ÁÈ· ÙËÓ ÂÓÙfiÈÛË Î·È ÙËÓ ¤ÎÙ·ÛË Ù˘Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÌfiÓÔ Û ÔÛÔÛÙfi Ô˘ ‰ÂÓ ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈÙÔ 3% Î·È ÁÈ' ·˘Ùfi ÛÙËÓ Ú¿ÍË Û¿ÓÈ· ¯ÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·È.

E·Ó¿ÏË„Ë Ù˘ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›·˜ ıÒڷη Á›ÓÂ-Ù·È ÌfiÓÔ ÛÙȘ ‚·ÎÙËÚȷΤ˜ Ó¢ÌÔӛ˜, ‰ËÏ·‰‹ÛÙȘ ÏÔ‚Ò‰ÂȘ ‹ ÙÌËÌ·ÙÈΤ˜ ‰ÈËı‹ÛÂȘ, ÁÈ· Ó· ‚Â-‚·Èˆı› Î·È ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈο Ë ·ÔηٿÛÙ·ÛË Ù˘‚Ï¿‚˘ Î·È Î˘Ú›ˆ˜ ÁÈ· Ó· ·ÔÎÏÂÈÛÙ› ÙÔ ÂӉ¯fi-ÌÂÓÔ Ó· ÚÔ¸‹Ú¯Â ·Ó·ÙÔÌÈ΋ ‚Ï¿‚Ë (.¯. Û˘ÁÁÂ-Ó‹˜ ·ÛÙË, ·fiÏ˘Ì·) (1,10). M ‰Â‰Ô̤ÓÔ fiÙÈ ÔÈ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈÔÎÔÎÎÈ΋˜Ó¢ÌÔÓ›·˜ ·Ôηı›ÛÙ·ÓÙ·È Û ‰È¿ÛÙËÌ· Ô˘ÌÔÚ› Ó· Êı¿ÛÂÈ ÙȘ 8 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜, Ô ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ-Îfi˜ ·ӤÏÂÁ¯Ô˜ Û˘ÓÈÛÙ¿Ù·È Ó· Á›ÓÂÙ·È ‰‡Ô Ì‹Ó˜ÂÚ›Ô˘ ÌÂÙ¿ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· 1. Schidlow DV, Callahan CW. Pneumonia Pediatr Rev 1997;

17: 300-309.2. Swingler GH, Hussey GD, Zwarenstein MZ. Randomised

controlled trial of clinical outcome after chest radiographin ambulatory acute lower-respiratory infection in children.Lancet 1998; 351: 404-408.

3. Redd SC, Patrick E, Vreuls R, Metsing M, Moteetee M.Comparison of the clinical and radiographic diagnosis of

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

7

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·7

Page 15: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:1-8 ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘

8

paediatric pneumonia. Trans R Soc Trop Med Hyg 1994;88: 307-310.

4. Han BK, Yoon HK, Lee SI. Epidemic adenoviral lowerrespiratory tract infection in pediatric patients:radiographic and clinical characteristics. AJR Am JRoentgenol 1998; 170: 1077-1080.

5. Wahlgren H, Mortensson W, Eriksson M, Finkel Y,Forsgren M. Radiographic patterns and viral studies inchildhood pneumonia at various ages. Pediatr Radiol1995; 25: 627-630.

6. Davies HD, Wang EE, Manson D, Babyn P, Shuckett B.Reliability of the chest radiograph in the diagnosis of lowerrespiratory infections in young children. Pediatr Infect DisJ 1996; 15:600-604.

7. Castriota-Scanderbeg A, Popolizio T, Sacco M, Coppi M,Scarale MG, Cammisa M. Diagnosis of mycoplasmapneumonia in children: which is the role of thoracicradiography? Radiol Med 1995; 89: 782-786.

8. Kauppinen MT, Lahde S, Syrjala H. Roentgenographicfindings of pneumonia caused by Chlamydiapneumoniae. A comparison with streptococcuspneumonia. Arch Intern Med 1996; 156: 1851-1856.

9. Patenaude Y, Blais C, Leduc CP. Reliability of frontal chestx-ray in diagnosing pulmonary opacities in children. InvestRadiol 1995; 30: 44-48.

10. Heaton P, Arthur K. The utility of chest radiography in thefollow-up of pneumonia. N Z Med J 1998; 111: 315-317.

¶ÔÏ˘Í¤ÓË NÈÎÔÏ·˝‰Ô˘∞’ ¶·È‰. ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·Ó. ∞ıËÓÒÓ¡ÔÛ. ¶·›‰ˆÓ «∞Á›· ™ÔÊ›·», 115 27 ∞ı‹Ó·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·8

Page 16: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹EÏ·ÊÚ¿ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙˆÓ Û˘Ó‹ıˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ‰ÔÎÈ-

Ì·ÛÈÒÓ, fiˆ˜ ÌÈÎÚ¿ ·‡ÍËÛË, ̤¯ÚÈ 200 IU/l, ÙˆÓÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·ÛÒÓ Î·È ·‡ÍËÛË Ù˘ ÙÈÌ‹˜ Ù˘ Á-GT ηÈÙ˘ ·ÏηÏÈ΋˜ ʈÛÊ·Ù¿Û˘ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È ·ÚÎÂÙ¿Û˘¯Ó¿ Û ‰È¿ÊÔÚ˜ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ (1).™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Ë ÎÏÈÓÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÚÔ-Û‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È Û˘¯Ó‹, ÂÓÒ ÛÙË ‚ÈÔ„›·‹·ÙÔ˜ Û¿ÓÈÔ ·ÏÏ¿ ˘·ÚÎÙfi ‡ÚËÌ· Â›Ó·È ÙÔ ÎÔÎ-ΛˆÌ·. ¶·Ï·ÈfiÙÂÚ·, ·Ó·ÊÂÚfiÙ·Ó fiÙÈ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ··Ó‡ÚÂÛ˘ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ Û ˘ÏÈÎfi ‚ÈÔ„ÈÒÓ ‹·ÙÔ˜ÁÂÓÈÎÔ‡ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ·ÓÂÚ¯fiÙ·Ó Û 3-10% (2).

OÈ Mac Cluggage Î·È Sloam (3) Û ‚ÈÔ„›Â˜ ‹·-ÙÔ˜ Ô˘ Î¿Ï˘Ù·Ó ÂÚ›Ô‰Ô 13 ¯ÚfiÓˆÓ (1980-92) ·-Ú·Ù‹ÚËÛ·Ó ÂÈıËÏȷο ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ÛÙÔ 4%. EÚfi-ÎÂÈÙÔ ‰ËÏ·‰‹ ÁÈ· ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÎÔÎÎȈ̷ÙÒ‰Ô˘˜ Ë·-Ù›Ùȉ·˜ (KH) Ô˘ ‚Ú¤ıËÎ·Ó ˆ˜ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı›˜ ÂΉË-ÏÒÛÂȘ οÔÈ·˜ ·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ηٿÛÙ·Û˘ ÌÂ Û˘¯Ófi-ÙÂÚË ÙËÓ ÚˆÙÔ·ı‹ ¯ÔÏÈ΋ ΛÚÚˆÛË (55%) Î·È ÙËÛ·ÚÎÔ›‰ˆÛË (19%). ÕÏϘ ÏÈÁfiÙÂÚÔ Û˘¯Ó¤˜ ·Èٛ˜‹Ù·Ó Ë Ê˘Ì·Ù›ˆÛË, Ë ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ Crohn, Ë ¯ÚfiÓÈ·ÂÓÂÚÁfi˜ Ë·Ù›Ùȉ·, Ë ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›· Û ʿÚÌ·Î·Î·È Ë Â͈˷ÙÈ΋ ·fiÊÚ·ÍË ÙˆÓ ¯ÔÏËÊfiÚˆÓ ·ÁÁ›-ˆÓ. ™Â 11 ·ÛıÂÓ›˜ (ÔÛÔÛÙfi 75%) Ë KH ıˆڋıËÎÂȉÈÔ·ı‹˜. ™ÙÔÓ ›Ó·Î· 1 Ê·›ÓÔÓÙ·È Ù· ·ıÔÁÂÓÂÙÈο·›ÙÈ· Ù˘ KH Û ¿ÏÏË ÌÂϤÙË.

™Â ·Ó¿ÏÔÁË ¤Ú¢ӷ ·fi ÙË BfiÚÂÈÔ IÙ·Ï›· (5) ÛÂ1523 ‚ÈÔ„›Â˜ ‹·ÙÔ˜ Ô˘ Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Û 5¯ÚfiÓÈ·, ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ‚Ú¤ıËÎ·Ó ÛÙÔ 1%, ‰ËÏ·‰‹ Û 15·ÛıÂÓ›˜ ËÏÈΛ·˜ 43-71 ¯ÚfiÓˆÓ (̤ÛË ËÏÈΛ· 57 ¯Úfi-ÓÈ·). T· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·Ô‰fiıËÎ·Ó Î˘Ú›ˆ˜ Û ÏÔÈÌÒ‰ÂȘÓfiÛÔ˘˜.

¢È·¯ÚÔÓÈο, ÔÏÏÔ› Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ‰È·›ÛÙˆÛ·Ó ÌÂ-ÌÔӈ̤Ó˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ KH ÛÂ Û˘Ó-‰˘·ÛÌfi Ì ÏÔÈÌÒ‰Ë ‹ ÌË ÏÔÈÌÒ‰Ë ÓÔÛ‹Ì·Ù· ‹ ÛÂ

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16

9

KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ·

¢ËÌÔÛı¤Ó˘ AÏÂ͛Ԣ, ŸÏÁ· °Ú·Ê¿ÎÔ˘

ANA™KO¶H™H

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: ÕÚıÚÔ ·Ó·ÛÎfiËÛ˘ ·Ó·ÊÔÚÈο Ì ÙË Û˘¯ÓfiÙËÙ·, ÙË Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·, Ù· ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù·,ηıÒ˜ Î·È ÙËÓ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·, ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Î·È ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Ù˘ ȉÈÔ·ıÔ‡˜ (ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜) Î·È Ù˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·-ıÔ‡˜ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:9-16.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: Ë·Ù›Ùȉ·, ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ˜ ˘ÚÂÙfi˜, ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ‹·ÙÔ˜.

D. Alexiou, O. Grafakou. Granulomatous Hepatitis. Paediatriki 2000;63:9-16.● Abstract: This paper presents a review of the frequency, the clinical and laboratory findings and thehistological features, as well as the pathogenesis and the treatment of idiopathic and secondary granulomatoushepatitis.

Key words: hepatitis, prolonged fever of unknown origin, hepatic granulomata.

B' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ

¶›Ó·Î·˜ 1. A›ÙÈ· ÚfiÎÏËÛ˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ KH η-Ù¿ ÛÂÈÚ¿ Êı›ÓÔ˘Û·˜ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜.

™·ÚÎÔ›‰ˆÛ˺˘Ì·Ù›ˆÛ˧ÔÈÌÒÍÂȘ(ÌÈÎÚԂȷΤ˜, ÈÔÁÂÓ›˜, Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈΤ˜, ÚÈÎÂÙÛÈÒÛÂȘ)XÚfiÓȘ Ë·ÙÔ¿ıÂȘ Î·È ÈÔÁÂÓ›˜ Ë·Ù›Ùȉ˜(ÚˆÙÔ·ı‹˜ ¯ÔÏÈ΋ ΛÚÚˆÛË, Ë·Ù›Ùȉ· A Î·È C)º¿Ú̷ηIÛÙÔÏ¿Û̈ÛË•¤Ó˜ ÚÔ˜ ÙÔÓ ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi Ô˘Û›Â˜(¯·ÏÎfi˜, ‚ËÚ‡ÏÏÈÔ, Ù·ÏÎ Î·È ¿ÏÏ· ̤ٷÏÏ·)

Vial Î·È Descotes 1993, ÙÚÔÔ. (4).

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·9

Page 17: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

‰È¿ÊÔÚ˜ ¿ÏϘ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ fiˆ˜,Û¯ÈÛÙÔۈ̛·ÛË, ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ Hodgkin, ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›·,ÚˆÙÔ·ı‹˜ ¯ÔÏÈ΋ ΛÚÚˆÛË, ¯ËÌÂÈÔıÂڷ›· ηÈÊ¿Ú̷η. ÕÏϘ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ Û˘Ó-‰ÂfiÙ·Ó Ì ÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú‹Ù·Ó: fiÁÎÔÈ ÂÓÙÔÈṲ̂ÓÔÈ ÛÙËÓ ÎÔÈÏȷ΋ ¯ÒÚ·, fiˆ˜Î·ÚΛӈ̷ ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ Ù˘ Ô˘ÚÔ‰fi¯Ô˘ ·ÛÙË˜Î·È ÌË Hodgkin ϤÌʈ̷ ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ÛÙÔ-Ì¿¯Ô˘. TÔ 1991, ·Ó·‰ÚÔÌÈ΋ ÌÂϤÙË ›‰ÈÔ˘ ÚÔÛ·Ó·-ÙÔÏÈÛÌÔ‡ Û ˘ÏÈÎfi ·fi ÙË Mayo Clinic ÁÈ· Ì›· ÂÚ›Ô-‰Ô 13 ¯ÚfiÓˆÓ, ·ÔÎ¿Ï˘„ 88 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÎÔÎÎȈ-Ì¿ÙˆÓ (6). ™ÙÔ ˘ÏÈÎfi ·˘Ùfi Ë È‰ÈÔ·ı‹˜ KH ·ÔÙÂ-ÏÔ‡Û ÙÔ 50% Î·È ·fi Ù· ˘fiÏÔÈ· ·›ÙÈ·, ÙÔ 22% ËÛ·ÚÎÔ›‰ˆÛË Î·È 6% Ù· Ê¿Ú̷η. TÔ 28% ÔÊÂÈÏfi-Ù·Ó Û ¿ÏÏ· ·›ÙÈ·.

H KH ˆ˜ ÈÛÙÔÏÔÁÈÎfi ‡ÚËÌ· ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Û ÛË-Ì·ÓÙÈÎfi ·ÚÈıÌfi Î·È ¿ÏÏˆÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ, fiˆ˜ ÌÂÏÈÙ·›-Ô˜, Î·È Ï¤Ú· (7). Afi ¿Ô„Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜, ÛÙȘ ·-ÏÈfiÙÂÚ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜ Ë ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹˜ ·fi Ê¿Ú̷ηKH ·Ó·ÊÂÚfiÙ·Ó fiÙÈ ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È Û 1-2% (8), ÂÓÒ ÛÂÌÂÙ·ÁÂÓ¤ÛÙÂÚ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜, ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ‹Ù·Ó ÌÂÁ·-χÙÂÚÔ ·ÓÂÚ¯fiÌÂÓÔ Û 6-29% (6).

Afi Ù· ·ÓˆÙ¤Úˆ Â›Ó·È ÚÔÊ·Ó¤˜, fiÙÈ Û˘¯ÓfiÙÂÚËÂ›Ó·È Ë ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹˜ KH ·Ú·ÙËÚÔ‡ÌÂÓË Î˘Ú›ˆ˜ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÏÔÈÌÒ‰Ë ‹ ÌË ·›ÙÈ·. TÔ Ï›ÛÙÔÙˆÓ Ì¤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ· ·Ó·ÊÔÚÒÓ ÛÙËÓ KH ·ÊÔÚÔ‡Ó ÛÂÂÓ‹ÏÈΘ. TÂÏÂ˘Ù·›·, Û fiÏÔ Î·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Û˘¯Ófi-ÙËÙ· ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ÔÈ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı›˜ Û ÏÔÈÌÒÍÂȘÂÚÈÙÒÛÂȘ, ȉȷ›ÙÂÚ· ÛÙ· ·È‰È¿. ¶ÚÔÊ·Ó¤˜ ›ӷÈfiÙÈ Ë KH Ù˘ ·È‰È΋˜ ËÏÈΛ·˜ ÌfiÏȘ ÙÒÚ· ·Ú¯›˙ÂÈ Ó··ÔηχÙÂÙ·È.

AÈÙÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜

¶ÔÏÏ¿ Î·È ÔÈΛϷ Â›Ó·È Ù· ·›ÙÈ· Ù˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·-ıÔ‡˜ KH. H Ï›ÛÙ· ÙˆÓ ·ÈÙ›ˆÓ ·˘Í¿ÓÂÈ Û˘Ó¯Ҙ Ì ÙËÓÚÔÛı‹ÎË ·Û˘Ó‹ıˆÓ ·fi ¿Ô„Ë ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ ÂÚÈ-ÙÒÛˆÓ.

·) §ÔÈÌÒ‰Ë ÓÔÛ‹Ì·Ù·¶ÔÏÏ¿ Â›Ó·È Ù· ÏÔÈÌÒ‰Ë ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÛÙ· ÔÔ›· ·-

Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ÛÙÔ ‹·Ú. OÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È, fiÛÔ Ë KH Á›ÓÂÙ·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÁÓˆÛÙ‹. O ›Ó·Î·˜ ÙˆÓ ÏÔÈ̈‰ÒÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ Ô˘Â˘ı‡ÓÔÓÙ·È ÁÈ· ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË KH ÚԂϤÂÙ·È fiÙÈ ı·ÏÔ˘Ù›˙ÂÙ·È ÛÙ· ÂfiÌÂÓ· ¯ÚfiÓÈ·. ¶ÂÚÈÛÙ·Ûȷο Â-ÚÈÁÚ¿ÊÙËÎ·Ó Î·È ¿ÏÏ· ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÛÙ· ÔÔ›· ‰È·È-ÛÙÒıËΠKH Û ‚ÈÔ„›Â˜, fiˆ˜ Ë ·ÌÔÈ‚¿‰ˆÛË (9), ËÔÔ›· ÛÙÔ ‹·Ú ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ› ΢ڛˆ˜ ·ÔÛÙ‹Ì·Ù·, Ë‚ÚԢΤÏψÛË (10), Ô Ù˘ÊÔÂȉ‹˜ ˘ÚÂÙfi˜ (11) Î·È ËÛÏ·¯ÓÈ΋ ÏÂ˚ÛÌ·Ó›·ÛË (12). KÔÎÎȈ̷ÙÒ‰ÂȘ ‚Ï¿-‚˜ ÛÙÔ ‹·Ú ·Ó·Ê¤ÚıËÎ·Ó Â›Û˘ Û Ïԛ̈ÍË ·fiEB (13), Î·È CMV (14,15), fiˆ˜ Î·È Û ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓËÛÙ·Ê˘ÏÔÎÔÎÎÈ΋ Ïԛ̈ÍË (16). TÔ ÂӉȷʤÚÔÓ ÛÙȘÂÚÈÙÒÛÂȘ CMV Â›Ó·È fiÙÈ Ù· Ù˘Èο Û˘ÌÙÒÌ·Ù·

Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó 3 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÌÂÙ¿ Ùˉȷ›ÛÙˆÛË ÙˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú. KH ·Ú·-ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È Û ÓfiÛËÛË ·fi Ë·Ù›Ùȉ· A Î·È ¯ÚfiÓÈ·Ë·Ù›Ùȉ· C. º˘Ì·Ù›ˆÛË Î·È ‰È·ÛÔÚ¿ BCG: H ‰È·ÛÔÚ¿ ÙÔ˘ ‚·-ΛÏÔ˘ Calmette-Guerin (BCG) Ì ÚfiÎÏËÛË KH ‹ ÁÂ-ÓÈÎÂ˘Ì¤Ó˘ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙ‹ Î·È ·Ú·-ÙËÚÂ›Ù·È Î˘Ú›ˆ˜ Û ·È‰È¿ Ì ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ÌÂÈÔÓÂÎÙÈ-ÎfiÙËÙ·, ÌÂÙ¿ ·fi ÂÓ‰Ô‰ÂÚÌÈ΋ ¤Á¯˘ÛË ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ÂÚ› ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡, ·ÏÏ¿ Î·È Û ÂÓ‹ÏÈΘ fiÔ˘ ¤¯ÂÈ·Ú·ÙËÚËı› ÌÂÙ¿ ·fi ÂÓ‰Ô΢ÛÙÈ΋ ¤Á¯˘ÛË ÚÔÎÂÈ-̤ÓÔ˘ Ó· Á›ÓÂÈ ÌË ÂȉÈ΋ ·ÁˆÁ‹, ΢ڛˆ˜ ηٿ ÙÔ˘ ÂÈ-ÔÏ‹˜ ηÚΛÓÔ˘ ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ Ù˘ Ô˘ÚÔ‰fi¯Ô˘ ·-ÛÙ˘ (17). H ‰È·ÛÔÚ¿ ÚÔηÏÂ›Ù·È ÏfiÁˆ οΈÛ˘Ù˘ Ô˘Ú‹ıÚ·˜ ‹ ·ÎfiÌ· Î·È ·Ô˘Û›· οΈÛ˘. ™ÙÔÏ›ÛÙÔ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, Ë ‰È·ÛÔÚ¿ ·ÎÔÏÔ˘ı› Ù· Ê·È-ÓfiÌÂÓ· ÙÔÍÈÎfiÙËÙ·˜ Î·È ˘„ËÏÔ‡ ˘ÚÂÙÔ‡ Ô˘ ÂΉË-ÏÒıËÎ·Ó Û ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ˜ ÂÓ‰Ô΢ÛÙÈΤ˜ ÂÁ¯‡ÛÂȘBCG (18). ¶ÂÚ›ÙˆÛË ‰È·ÛÔÚ¿˜ ÙÔ˘ Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚÈ-‰›Ô˘ "mycobacterium scrofulatum" ·Ó·Ê¤ÚıËΠۿÙÔÌ· Ì AIDS ‹ Ì ¿ÏÏË ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈ-ËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜. ™Â ÂÓ‹ÏÈη ·ÛıÂÓ‹ ÂÌÊ·Ó›ÛÙË-Î·Ó ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ίÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘,ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ·, ˘Ô‰fiÚÈ· ·ÔÛÙ‹Ì·Ù· Î·È KH (19).Afi ¿ÏÏÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ¤¯ÂÈ ·Ó·ÊÂÚı› Û˘Ó‰˘·-ÛÌfi˜ ˘ÚÈÙ›·Û˘ (silicosis), ίÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆ-Û˘ Î·È KH (20). TÂÏÂ˘Ù·›· (21) ·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋ ‰ÈÂÚ‡-ÓËÛË ÙˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜ ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ, Û˘-ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙÔ ·ÚÂÏıfiÓ, ÔÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘ KH fiˆ˜Î·È ÔÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜ ·˘Í‹ıË-Î·Ó ÛÙÔ˘˜ HIV ıÂÙÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜. NfiÛÔ˜ ·fi ·Ì˘¯¤˜ Á¿Ù·˜: EÎÙfi˜ ·fi ÙȘ Ù˘ÈΤ˜ ÂÎ-‰ËÏÒÛÂȘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Û 5% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ÂÌÊ·-Ó›˙ÔÓÙ·È ¿Ù˘Â˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ÛÙȘ Ôԛ˜ ÂÚÈÏ·Ì‚¿-ÓÔÓÙ·È Ë ÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ·, ·ÌÊÈ‚ÏËÛÙÚÔÂȉԿıÂÈ·, ÙÔÛ‡Ó‰ÚÔÌÔ Parinaud Î·È Ë KH. OÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘ KH·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È Û ·È‰È¿ Ì ·‰ÂÓ›Ùȉ·, ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ˘ÚÂÙfi ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Î·È ÔÏÏ·Ï¿ ÎÔÎÎÈÒ-Ì·Ù· ÛÙÔ ‹·Ú Î·È ÙÔ ÛÏ‹Ó·. ™Â 28 ·È‰È¿ Ì ÓfiÛÔ·fi ·Ì˘¯¤˜ Á¿Ù·˜ Ô˘ ÓÔÛËχÙËÎ·Ó ÂÓ ÛÂÈÚ¿ ÛÙËB' ¶·ÓÂÈÛÙËÌȷ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ÙÔ˘ ¶·ÓÂÈ-ÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ, KH ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ۠ÔÛÔÛÙfi15,4%. H ÓfiÛÔ˜ ·fi ·Ì˘¯¤˜ Á¿Ù·˜ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ›ӷȷfi ÙȘ Û˘¯ÓfiÙÂÚ˜, ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÔÍ›· ÓfiÛËÛË ·fi ˘-ÚÂÙfi Q ·Èٛ˜ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ KH ·fi Ïԛ̈ÍË. ™ÙË‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È 40 Î·È Ï¤ÔÓ ÂÚÈÙÒÛÂȘÙ˘ ÓfiÛÔ˘ Ì ·Ó¿Ù˘ÍË ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú (22). OÍ›· ÓfiÛËÛË ·fi ˘ÚÂÙfi Q: H ÓfiÛÔ˜ Û˘¯Ó¿ Û˘ÓÔ-‰Â‡ÂÙ·È ·fi ÂÏ·ÊÚ¤˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜, ·ÏÏ¿ KH ··ÓÙ¿Ù·È Û·ÓÈfiÙÂÚ·. H KH,ˆ˜ ÌÔÓ·‰È΋ ÎÏÈÓÈ΋ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È Û¿-ÓÈ· ·Ó Î·È ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜ Û˘-¯ÓfiÙËÙ·˜ ·fi ¯ÒÚ· Û ¯ÒÚ·. ™ÙË °·ÏÏ›· .¯. ÙÔ61,9% ÙˆÓ ÔͤˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ˘ÚÂÙÔ‡ Q ·ÚÔ˘-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 ¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘

10

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·10

Page 18: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÛÈ¿˙Ô˘Ó Ë·Ù›Ùȉ·, ÂÓÒ ÛÙÔÓ K·Ó·‰¿ ·ÔÎÏÂÈÛÙÈ΋ۯ‰fiÓ ÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È Ë Ó¢ÌÔÓ›·(23,24). ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊËΠÂÚ›ÙˆÛË ÔÍ›·˜ ÓfiÛËÛ˘·fi coxciella burnetti Ë ÔÔ›· ÂΉËÏÒıËΠˆ˜ KH.™˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ˘ÚÂÙÔ‡ Q, Ô˙Ò‰Ô˘˜ ÂÚ˘ı‹Ì·ÙÔ˜ ηÈKH Û ¿ÙÔÌÔ Ì ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÂÚÈÁÚ¿-ÊÙËΠ·fi ¿ÏÏÔ˘˜ (25).™¯ÈÛÙÔۈ̛·ÛË: ™ÙË ™·Ô˘‰È΋ AÚ·‚›· Ë Û¯ÈÛÙÔÛˆ-Ì›·ÛË Â›Ó·È Û˘¯Ó‹ ÓfiÛÔ˜. ™Â 404 ‚ÈÔ„›Â˜ ‹·ÙÔ˜ Ô˘Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËηÓ, KH ‚Ú¤ıËΠ۠ÔÛÔÛÙfi14,6%. H ·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ ÛÙËÓ ÏÂÈÔ-ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ù· ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ÔÊÂÈÏfiÙ·ÓÛÙË ÓfiÛÔ 54,2%) (11).

‚) MË ÏÔÈÌÒ‰Ë ÓÔÛ‹Ì·Ù·¶ÚfiÎÂÈÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÁÈ· ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ ÏÂÌÊÔÔÈË-

ÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡, ηÎÔ‹ıÂȘ Î·È ÓÔÛ‹Ì·Ù· Ô˘ Û¯ÂÙ›˙Ô-ÓÙ·È Ì ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡.™·ÚÎÔ›‰ˆÛË: E›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ, ÂÎÙfi˜ ÙˆÓ ¿ÏÏˆÓ Ù˘È-ÎÒÓ Î·È ¿Ù˘ˆÓ Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ó· ÂÌÊ·ÓÈ-ÛÙÔ‡Ó Î·È ‚Ï¿‚˜ KH. °ÂÓÈο, Ë Û·ÚÎÔ›‰ˆÛË Â›Ó·ÈÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË ÎÔÎÎȈ̷Ù҉˘ ÓfiÛÔ˜ Ô˘ Û˘ÓËı¤ÛÙÂ-Ú· ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÈ ÙÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi ·Ú¤Á¯˘Ì· Î·È ÙÔ˘˜·‰¤Ó˜ ÙÔ˘ ÌÂÛÔÓ¢ÌfiÓÈÔ˘. H ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ ‹·-ÙÔ˜ Î·È ÙÔ˘ ÛÏ‹Ó· Â›Ó·È Û˘Ó‹ı˘ ·Ó Î·È ·Ô‰ÂÈ-ÎÓ‡ÂÙ·È ÌfiÓÔ ·fi ÙȘ ÈÛÙÔÏÔÁÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜. H ‚ÈÔ„›·ÙÔ˘ ÛÏ‹Ó· Ì ‚ÂÏfiÓ· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ۷ÚÎÔ›‰ˆÛË·ÔÎ¿Ï˘„ ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ Û ÔÛÔÛÙfi24-29% Î·È ÛÙÔ ‹·Ú Û ÔÛÔÛÙfi 24-79%, ÂÓÒ Ë ‰ÈÂ-Ú‡ÓËÛË Ì ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ·ÔηχÙÂÈ ÎÔÎ-ÎȈ̷ÙÒ‰ÂȘ ‚Ï¿‚˜ Û ÔÛÔÛÙfi ÌfiÓÔ 5-15%. ™ÙȘÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜, Ë ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ ACE(angiotensin converting enzyme) ‚ÔËı¿ ÛÙËÓ ‰È·ÊÔ-ÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË (26), ÂÊfiÛÔÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó Ó¢ÌÔÓÈΤ˜‚Ï¿‚˜. ™˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi˜ ÂÚ˘ıËÌ·Ù҉˘ χÎÔ˜: H KH, ˆ˜ Û¿-ÓÈ· ·ÈÙ›· ‰È·Ù·Ú·¯‹˜ Ù˘ Ë·ÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜, ¤¯ÂÈ·Ó·ÊÂÚı› ÙfiÛÔ ÛÙÔÓ ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ (27) fiÛÔÎ·È ÛÙË ÓfiÛÔ Crohn (28).

Á) º¿Ú̷η ‹ ̤ٷÏÏ·H ÎÈÓȉ›ÓË, Ë ·ÏÏÔÔ˘ÚÈÓfiÏË Î·È Ë Î·Ú‚·Ì·˙›-

ÓË Î·È Ôχ Û·ÓÈfiÙÂÚ· Ù· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο Â›Ó·È Ê¿ÚÌ·-η Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜KH. °ÂÓÈÎfiÙÂÚ·, ÔÏÏ¿ Î·È ÔÈΛϷ Â›Ó·È Ù· Ê¿ÚÌ·Î·Ô˘ ηÙËÁÔÚ‹ıËÎ·Ó fiÙÈ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ÂÈÏÔ΋·˘Ù‹. ¶Ï‹Ú˘ ηٿÏÔÁÔ˜ ÙˆÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ·Ó·Ê¤ÚÂ-Ù·È ÛÙËÓ ·Ó·ÛÎfiËÛË ÙˆÓ Vial Î·È Descombe (4) ÁÈ·‰Â Ù· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο ÛÙËÓ ·Ó·ÛÎfiËÛË ÙˆÓ Georges ηÈGrawford (29). KÈÓ›ÓË-KÈÓȉ›ÓË: E›Ó·È ·ÓıÂÏÔÓÔÛȷο Ê¿Ú̷η ԢηÙËÁÔÚ‹ıËÎ·Ó fiÙÈ ÚÔηÏÔ‡Ó KH. H ·ÚÔ˘Û›· ÎÔÎ-ÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú Â›Ó·È Û˘¯Ófi ‡ÚËÌ· ÛÙË ‚ÈÔ„›·‹·ÙÔ˜ Î·È ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Û ÔÛÔÛÙfi 70% ÙˆÓ

·ÛıÂÓÒÓ (30). H ÂÈÏÔ΋ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Ì fiÏ· Ù·¿Ï·Ù· Ù˘ ÎÈÓȉ›Ó˘, ÂÓÒ Â›Ó·È Ôχ Û·ÓÈfiÙÂÚË ÛÂÏ‹„Ë ÎÈÓ›Ó˘ (31). KH ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È Û ϋ„ËÛ˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡ ˘ÚÈÌÂı·Ì›Ó˘-¯ÏˆÚÔΛÓ˘ (32). AÏÏÔÔ˘ÚÈÓfiÏË: KH ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙÔ 50%ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ (33). T· ÂÚ-Á·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù· Â›Ó·È ·˘Ù¿ Ù˘ ¯ÔÏfiÛÙ·Û˘ ‹Â˘Ú‹Ì·Ù· ÌÈÎÙÔ‡ Ù‡Ô˘. H ÔÚ›· Â›Ó·È Î·ÏÔ‹ı˘·Ú¿ ÙÔ fiÙÈ ¤¯ÂÈ ·Ó·ÊÂÚı› Û˘Ó‡·ÚÍË ˘¤ÚÙ·Û˘Ù˘ ˘Ï·›·˜ Ì ·Ó¿Ù˘ÍË ·ÛΛÙË.K·Ú‚·Ì·˙›ÓË: EÌÊ¿ÓÈÛË KH ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Î˘Ú›ˆ˜ÛÙ· ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· AÓ¢ڛÛÎÂÙ·È Û >75% ÙˆÓ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ (34). AÓÙÈ‚ÈÔÙÈο: OÈ Ë·ÙÔÙÔÍÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Â›Ó·È ÔχۿÓȘ ÌÂ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ˘ÔÏÔÁÈ˙fiÌÂÓË Û 5 ÌÂ10/100.000 Ï‹„ÂȘ ÁÈ· ÙÔ Ï›ÛÙÔ ÙˆÓ ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈÎÒÓ.AÓ Î·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ ·Óˆ-Ì·Ï›·, Û ÔÏϤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ‰˘Ó·ÙfiÓ ÙÔ ›‰ÈÔ Ê¿Ú-Ì·ÎÔ Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÔÏÏÒÓ ÂȉÒÓ ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ·fi ÙÔ ‹·Ú fiˆ˜ ÔÍ›· Ë·Ù›Ùȉ·, KH ‹ ¯ÚfiÓÈ·ÂÓÂÚÁfi Ë·Ù›Ùȉ·.ÕÏÏ· Ê¿Ú̷η: AӷʤÚıËÎ·Ó ÂÚÈÛÙ·Ûȷο Î·È Â-ÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙËÓ ÚÔη˚Ó·Ì›‰Ë, fiÔ˘ Ù· Û˘ÌÙÒÌ·-Ù· ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ÂÌÊ·ÓÈÛÙÔ‡Ó ÁÚ‹ÁÔÚ· (Û ̛· Ë̤ڷ)‹ ·ÚÁ¿ (ÌÂÙ¿ ·fi 6 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘), Ë ÙÈ-ÎÏÔȉ›ÓË (35) Î·È Ë 2', 3' dideoxyinosine (ddl), Ë ¯Ô-Ú‹ÁËÛË Ù˘ ÔÔ›·˜ Û ·È‰È¿ Ô˘ ¤·Û¯·Ó ·fiAIDS ›¯Â ˆ˜ ·ÚÂÓ¤ÚÁÂÈ· ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË KH Û Ô-ÛÔÛÙfi 17,6% (36). TÔ Ê¿ÚÌ·ÎÔ glyburine ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó·ÚÔηϤÛÂÈ ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË KH, fiˆ˜ Î·È Ë ·Ú·ÎÂÙ·-ÌfiÏË. ŒÚ¢ӷ ÛÙË ™Ô˘Ë‰›· ·ÔÎ¿Ï˘„ fiÙÈ Î·Ù¿ ÙËÓÙÂÏÂ˘Ù·›· ÂÈÎÔÛ·ÂÙ›· ηٷÁÚ¿ÊËΠ̛· ÂÚ›ÙˆÛËKH Ô˘ ÔÊÂÈÏfiÙ·Ó ÛÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘(37). AÓ¿Ù˘ÍË KH ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È Ì ÙË Ï‹„ËÛ˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡ ·ÛÈÚ›Ó˘-Έ‰Â˝Ó˘ Ô˘ ·Ô‰fiıËΠ۷ڷÙÂٷ̤ÓË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ ·ÓˆÙ¤Úˆ ‰‡Ô Ê·ÚÌ¿-ÎˆÓ (38). XÚfiÓÈ· ‚˘ÚÈÏÏ›ˆÛË: ¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹ ÎÔÎ-ÎȈ̿وÛË ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· Ô˘ ÂÚÈÁÚ¿ÊÙËΠÙÔ1946. ™Â ¯ÚfiÓÈ· ¤ÎıÂÛË ÚÔÛ‚¿ÏÏÂÙ·È Î·È ÙÔ ‹·Ú.T· Û˘Ó‹ıË Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Â›Ó·È ˘ÚÂÙfi˜, ‚‹¯·˜, ·ÓÔ-ÚÂÍ›· Î·È ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜. T· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·fi ÙÔ‰¤ÚÌ· Â›Ó·È ÔÈ Û˘¯ÓfiÙÂÚ˜ Â͈Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒ-ÛÂȘ. H ‰È¿ÁÓˆÛË Ù›ıÂÙ·È Ì ÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË ÙÔ˘ ÎÔÎ-ÎÈÒÌ·ÙÔ˜ Î·È ÙËÓ ¤Ó‰ÂÈÍË fiÙÈ ·˘Ùfi ÚÔÎÏ‹ıËΠ·fi·ÓÙ›‰Ú·ÛË ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜ ·¤Ó·ÓÙÈÛÙÔ Ì¤Ù·ÏÏÔ ‚˘Ú›ÏÏÈÔ.

KÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù·OÈ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Î·È Ù· ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο ¢ڋ-

Ì·Ù· ‰È·ÊÔÚÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ ·Ó ÚfiÎÂÈÙ·ÈÁÈ· ÚˆÙÔ·ı‹ ‹ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹ KH, ·ÊÔ‡ ÛÙÔ ÈÛÙÔÚÈ-Îfi Ù˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ ΢ÚÈ·Ú¯Ô‡Ó Ù· ÎÏÈÓÈο Î·È ÂÚ-Á·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘ ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ ÓfiÛÔ˘, ÛÙ·

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ·

11

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·11

Page 19: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÔÔ›· ÚÔÛÙ›ıÂÓÙ·È Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘.E›Û˘ ‰È·Ê¤ÚÂÈ Ë ÔÚ›· Î·È Ë ÚfiÁÓˆÛË.

·) ¢Â˘ÙÂÚÔ·ı‹˜ KHE›Ó·È ÚÔÊ·Ó¤˜ fiÙÈ ÛÙË ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹ KH ÙfiÛÔ Ë

Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·, fiÛÔ Î·È Ù· ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο ¢ڋ-Ì·Ù· Û˘Ó‰¤ÔÓÙ·È ¿ÌÂÛ· Ì ÙËÓ ˘ÔΛÌÂÓË ÚˆÙÔ-·ı‹ ·ÈÙ›· Ë ÔÔ›· ÌÔÚ› Ó· Â›Ó·È ÏÔÈÌ҉˜ ·›ÙÈÔ,Û·ÓÈfiÙÂÚ· Ë Ï‹„Ë Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ Î·È Û ۿÓȘ ÂÚÈ-ÙÒÛÂȘ ̤ٷÏÏ· ‹ ¿ÏϘ Ô˘Û›Â˜.

H ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹˜ KH ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ·Ê·-Ó‹˜ ÛÙÔ Ï·›ÛÈÔ ÙˆÓ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ Ù˘ ΢ڛ·˜ ÓfiÛÔ˘‹ Ó· ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì Âȉ›ӈÛË ÙˆÓ ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓˆÓÎÏÈÓÈÎÒÓ ÂΉËÏÒÛˆÓ. ™Â ÌÂÚÈΤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ë·ÓÙ›‰Ú·ÛË ·›ÚÓÂÈ ÛÔ‚·Ú‹ ÙÚÔ‹ Ì ÂΉ‹ÏˆÛË ÁÂÓÈ-ÎÂ˘Ì¤Ó˘ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘, fiˆ˜ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÌÂÔÚÈṲ̂ӷ Ê¿Ú̷η (30,39,40) Î·È ÌÔÚ› Ó· Ô‰ËÁ‹-ÛÂÈ ÛÙÔ ı¿Ó·ÙÔ. ¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÁÂÓÈ΢-̤Ó˘ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘, ÂÓ›ÔÙÂ Û˘Ó‰˘·˙fiÌÂÓ˘ Ì ·Á-ÁÂÈ˝Ùȉ· (41).

™˘¯ÓfiÙÂÚË Â›Ó·È Ë Ù˘¯·›· ·ÔÎ¿Ï˘„Ë ÛÙË ‚ÈÔ„›·‹·ÙÔ˜ ÙˆÓ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎÒÓ ÎÔÎÎȈ̿وÓ, ·ÊÔ‡ÛÙÔ 25% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ë ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜·Ú·Ì¤ÓÂÈ ·Û˘Ìو̷ÙÈ΋ Ì ÌfiÓË ÂΉ‹ÏˆÛË ÙËÓÂÏ·ÊÚ¿ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ‰ÔÎÈÌ·ÛÈÒÓ. ™ÙÔÓÔ͇ Ù‡Ô Ù˘ Û˘Ìو̷ÙÈ΋˜ Ê·Ú̷΢ÙÈ΋˜ ·ÓÙ›-‰Ú·Û˘, Ë KH ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È 2-4 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ̤¯ÚÈ 4Ì‹Ó˜ ·fi ÙËÓ ·Ú¯‹ Ù˘ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘.T· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ‰ÂÓ Â›Ó·È ÂȉÈο Î·È ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó¿ÓÔ‰Ô ÙÔ˘ ˘ÚÂÙÔ‡, ηÎԉȷıÂÛ›·, Ú›ÁË, ·ÓÔÚÂÍ›·Î·È ÎÔÈÏȷο ¿ÏÁË. H ÂÌÊ¿ÓÈÛË ›ÎÙÂÚÔ˘ Â›Ó·È ÂÚÈ-ÛÙ·Ûȷ΋ Î·È Û˘¯Ó¿ ̤ÙÚÈÔ˘ ‚·ıÌÔ‡. ™ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ÂͤٷÛË Û˘¯Ó¿ ·Ó¢ڛÛÎÂÙ·È Ì¤ÙÚÈ· Ë·ÙÔÌÂÁ·Ï›·‹/ Î·È ÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›·. T· Â˘Ú‹Ì·Ù· ‰ÂÓ ÚÔ‰Èο-˙Ô˘Ó ÙË Ê‡ÛË Ù˘ ˘ÔΛÌÂÓ˘ Ë·ÙÈ΋˜ ‚Ï¿‚˘. OÙ‡Ô˜ ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ ÂÍÂÙ¿ÛÂˆÓ Â›Ó·È Û˘¯ÓfiÙÂ-Ú· ˘¤Ú Ù˘ ¯ÔÏÔÛÙ·ÙÈ΋˜ ‚Ï¿‚˘ Ì ¿ÓÔ‰Ô Ù˘ Á-GT Î·È Ù˘ ·ÏηÏÈ΋˜ ʈÛÊ·Ù¿Û˘.

EÓ›ÔÙÂ, ÚÔËÁÔ‡ÓÙ·È ÙˆÓ ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÂΉËÏÒÛˆÓÛËÌ›· ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÛ›·˜, fiˆ˜ ÂÍ¿ÓıËÌ·, ˘ÚÂ-Ùfi˜, ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜, ˈÛÈÓÔÊÈÏ›·, ȉȷ›ÙÂÚ· Û ¯ÔÚ‹ÁË-ÛË ÛÔ˘ÏÊÔÓ·ÌȉÒÓ, ηڂ·Ì·˙›Ó˘, ·ÏÏÔÔ˘ÚÈÓfi-Ï˘ Î·È ÎÈÓ›Ó˘. AÔÊÔÏȉˆÙÈ΋ ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ·, ·Á-ÁÂÈ˝Ùȉ·, ·Ó·ÈÌ›·, ıÚÔÌ‚ÔÂÓ›· ‹ Ï¢ÎÔÂÓ›· ›ӷȉ˘Ó·Ùfi Ó· Û˘ÓÔ‰Â‡Ô˘Ó ÙȘ Ë·ÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜(30,39,40,42). H ‰È·ÎÔ‹ Ï‹„˘ ÙÔ˘ ˘Â‡ı˘ÓÔ˘Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ·ÎÔÏÔ˘ıÂ›Ù·È ÂÓÙfi˜ 10Ë̤ÚÔ˘ ·fi ‡ÊÂ-ÛË ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓ. T· ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù·˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó ·ÚÁfiÙÂÚ·, Û ‰È¿ÛÙËÌ· ÌÂÚÈÎÒÓ Â‚‰Ô-Ì¿‰ˆÓ ̤¯ÚÈ Î·È 1 ¤ÙÔ˜.

‚) ¶ÚˆÙÔ·ı‹˜ (ȉÈÔ·ı‹˜) KH¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· Û¿ÓÈ· Ë·Ù›Ùȉ· Ô˘ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È

΢ڛˆ˜ Ì ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ ˘ÚÂÙfi ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔ-

Á›·˜. Afi ¿Ô„Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜, ÙÔ ÔÛÔÛÙfi Ù˘ ȉÈÔ-·ıÔ‡˜ Î˘Ì·›ÓÂÙ·È Û ¢ڤ· Ï·›ÛÈ· ·Ó¿ÏÔÁ· ÙˆÓÛ˘ÁÁڷʤˆÓ Î·È Ù˘ ÁˆÁÚ·ÊÈ΋˜ ÂÚÈÔ¯‹˜. OÈ MirMadjlessi Î·È Û˘Ó.(43) ·Ó·Ê¤ÚÔ˘Ó ÔÛÔÛÙfi ȉÈÔ·-ıÔ‡˜ KH ·ÓÂÚ¯fiÌÂÓÔ Û 36%, ÔÈ Bunnim Î·È Û˘Ó.(44)ÌfiÓÔ 3% Î·È ÔÈ Sartin Î·È Û˘Ó. (6) Û 50%, ÂÓÒ Ù¤ÏÔ˜ÔÈ Mc Luggage Î·È Û˘Ó.(3) Û ÔÛÔÛÙfi 7,6%.

H ¿ıËÛË ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ˘ÔÙÚÔÈ¿˙ÔÓÙ·˘ÚÂÙfi Î·È ·fi ÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË Ù˘ÈÎÒÓ ÎÔÎÎȈ̿وÓÛÙËÓ ‚ÈÔ„›· ‹·ÙÔ˜. ¶ÚÔÛ¿ıÂȘ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó ÁÈ··ÔÛ·Ê‹ÓÈÛË Ù˘ ·ÎÚÈ‚Ô‡˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘,‰ÂÓ Î·Ù¤ÏËÍ·Ó Û ۷ʋ Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù·. ™ÙËÓ ·ÓÙÈ-ÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË ·Ó¢ڛÛÎÂÙ·È ÌÈÎÚÔ‡ ‚·ıÌÔ‡ Ë·-ÙÔÌÂÁ·Ï›· ‹/ Î·È ÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›·, ÂÓÒ Ë ÂͤٷÛË ·fiÙ· ˘fiÏÔÈ· Û˘ÛÙ‹Ì·Ù· ·Ô‚·›ÓÂÈ ·ÚÓËÙÈ΋. ÕÏÏ·Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Ù˘ ȉÈÔ·ıÔ‡˜ KH Â›Ó·È Ë Î·ÎԉȷıÂ-Û›·, Ë ·ÓÔÚÂÍ›·, Ë ÎfiˆÛË, Ô fiÓÔ˜ ÛÙËÓ ·ÓÒÙÂÚˉÂÍÈ¿ ÎÔÈÏȷ΋ ¯ÒÚ·, ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ‹ fi¯È Ì ˷ÙÔ-ÌÂÁ·Ï›·, ÂÓÒ Ó·˘Ù›·, ¤ÌÂÙÔ˜ ‹ ‰È¿ÚÚÔÈ· ·Ú·ÙËÚÔ‡-ÓÙ·È Û·ÓÈfiÙÂÚ·. ¶ÔÛÔÛÙfi 26% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ·Ú·-̤ÓÔ˘Ó ·Û˘Ìو̷ÙÈÎÔ›.

ŒÙÛÈ ÛÙËÓ È‰ÈÔ·ı‹ KH Ë ‚·ÛÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ ÂΉ‹Ïˆ-ÛË Â›Ó·È Ô ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ˜ ˘ÚÂÙfi˜ ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ > 3Ì‹Ó˜ (7). OÈ Satrin Î·È Û˘Ó.(6) ·Ó·Ê¤ÚÔ˘Ó Ì¤ÛˉȿÚÎÂÈ· Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ 19 Î·È Ï¤ÔÓ Ì‹Ó˜. ™Â>50% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ, Ù· Ë·ÙÈο ¤Ó˙˘Ì· ›ӷȷ˘ÍË̤ӷ Î·È Û ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi Ë TKE. OÈ Î·Ï-ÏȤÚÁÂȘ ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È ÔÈ ÔÚÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ·-ڷ̤ÓÔ˘Ó ·ÚÓËÙÈΤ˜.

T· ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù· ÚÔÛ·Ó·ÙÔÏ›˙Ô˘ÓÚÔ˜ Ë·ÙÔ¯ÔÏÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ì ·‡ÍËÛË Ù˘ Á-GTÎ·È Ù˘ ·ÏηÏÈ΋˜ ʈÛÊ·Ù¿Û˘ ‹ ÚÔ˜ ÌÈÎÙ‹ ‚Ï¿‚ËÌ ·‡ÍËÛË Î·È ÙˆÓ ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·ÛÒÓ, ¯ˆÚ›˜ ˆÛÙfiÛÔÔÈ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÌÂÓ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·-ÎÒÓ ÂÍÂÙ¿ÛÂˆÓ Ó· Â›Ó·È ¤Î‰ËϘ. H ÂͤٷÛË Ô˘ÚÔÛ·Ó·ÙÔÏ›˙ÂÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ Â›Ó·È Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛËÙ˘ Ë·ÙÈ΋˜ ¯ÒÚ·˜ Ì ˘ÂÚ‹¯Ô˘˜ (45). AÓ¢ڛÛÎÔ-ÓÙ·È ‰È¿Û·ÚÙ˜ ηÏÒ˜ ·ÊÔÚÈ˙fiÌÂÓ˜ ˘Ô˯ÔÁfiÓ˜ÂÚÈÔ¯¤˜ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ ÌÂÚÈÎÒÓ mm. AÓ¿ÏÔÁ· Â›Ó·È Ù·Â˘Ú‹Ì·Ù· Î·È ÛÙËÓ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· (9,46). H‚ÈÔ„›· ‹·ÙÔ˜ Â›Ó·È Ë ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô˜ Ì ÙËÓÔÔ›· Ù›ıÂÙ·È Ë ÛÊÚ·Á›‰· Ù˘ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ì ÙËÓ·Ó‡ÚÂÛË ÙÔ˘ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎÔ‡ ÂÈıËÏÈÔÂȉԇ˜ ÓÂ-ÎÚˆÙÈÎÔ‡ ÎÔÎÎÈÒÌ·ÙÔ˜. °È· ÙÔÓ ÏfiÁÔ ·˘ÙfiÓ, Û˘ÓÈ-ÛÙ¿Ù·È Û‹ÌÂÚ· Ë ‰ÈÂÓ¤ÚÁÂÈ· ‚ÈÔ„›·˜ ‹·ÙÔ˜ ÛÂfiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ ˘ÚÂÙfi¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜.

™Â 70 ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÏËÚÔ‡Û·Ó Ù· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÙÔ˘˘ÚÂÙÔ‡ ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ ÛÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠ‚ÈÔ„›· ‹·ÙÔ˜ KH, ·Ú·ÙËÚ‹ıË-Π۠ÔÛÔÛÙfi 42,8% (46). I‰ÈÔ·ı‹˜ KH ·Ú·ÙËÚ‹-ıËÎÂ Î·È Û ÌÔۯ‡̷ٷ ‹·ÙÔ˜ ÌÂÙ¿ ÂÓÙ·ÂÙ›· ·fiÙËÓ ÂÈÙ˘¯‹ ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË (47). OÈ Klatsin ηÈÛ˘Ó.(48) Û 5500 ‚ÈÔ„›Â˜ ‹·ÙÔ˜ ·Ú·Ù‹ÚËÛ·Ó 550

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 ¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘

12

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·12

Page 20: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÂÚÈÙÒÛÂȘ KH (ÔÛÔÛÙfi 10%). ™Â 17 ·fi ÙȘ ‚ÈÔ-„›Â˜ (ÔÛÔÛÙfi 3,1%) ÂÚfiÎÂÈÙÔ ÁÈ· ¿ÙÔÌ· Ì ˘ÚÂ-Ùfi ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜.

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ë È‰ÈÔ·ı‹˜ KH Â›Ó·È Û¯ÂÙÈοۿÓÈ· ÓfiÛÔ˜ Ì ·ÚÈ· ÎÏÈÓÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË ÙÔÓ ˘Ô-ÙÚÔÈ¿˙ÔÓÙ· ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ ˘ÚÂÙfi ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·È-ÙÈÔÏÔÁ›·˜. ¶¿ÓÙˆ˜, ·ÎfiÌ· Î·È Û‹ÌÂÚ· ˘¿Ú¯Ô˘Ó¿Ï˘Ù· ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù·, ȉȷ›ÙÂÚ· ·Ó·ÊÔÚÈο Ì ÙËÓ ·È-ÙÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Î·È ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ÚÔÔÙÈ΋ ¤Ú¢ӷ ··ÈÙÂ›Ù·È ÁÈ· Ó· ¤¯Ô˘Ì ÙÂÎÌË-ÚȈ̤ӷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·.

¢È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛËAÓ Î·È Ë ‚ÈÔ„›· ‹·ÙÔ˜ ÂȂ‚·ÈÒÓÂÈ Î·Ù·Ú¯‹Ó

ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ KH, ‰ÂÓ ÚÔÛʤÚÂÈ ÔÏÏ¿ ÛÙÔÓηıÔÚÈÛÌfi Ù˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ·ÊÔ‡ Ë ›‰È·ÈÛÙÔÏÔÁÈ΋ ‚Ï¿‚Ë ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ·ÓÙ·ÔÎÚ›ÓÂÙ·È ÛÂÏËıÒÚ· ·ÈÙ›ˆÓ. O ·ÔÎÏÂÈÛÌfi˜ ÙÔ˘˜ ‚·Û›˙ÂÙ·ÈÛÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi, ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·, Ù··ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· Î·È ÙÔÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi¤ÏÂÁ¯Ô. TÂÏÈο, Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ȉÈÔ·ıÔ‡˜ KH Ù›-ıÂÙ·È Ì ·ÔÎÏÂÈÛÌfi ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ·ÈÙ›ˆÓ. ™Â ÌÂÚÈ-Τ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Û˘ÓÈÛÙ¿Ù·È Ë ÂÌÂÈÚÈ΋ ·ÓÙÈ-TB·ÁˆÁ‹ ÁÈ· ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ‚Ô‹ıÂÈ· (46).

¢È·ÁÓÒÛÂȘ Ô˘ ÂÚÈÛÙ·Ûȷο ·Ó·Ê¤ÚıËÎ·Ó Â›-Ó·È Ë ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË ‚·ÎÙËÚȷ΋ ‹ Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈ΋ Ïԛ̈-ÍË Î·È Î˘Ú›ˆ˜ Ë Î¯ÚÔÂȉ‹˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛË Ì ÂÓÙfiÈÛËÛÙÔ ‹·Ú. Œ¯Ô˘Ó ›Û˘ ·Ó·ÊÂÚı› Ë Ó·ÓÈ΋ Ú¢-Ì·ÙÔÂȉ‹˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·, Ë ÛÏ·¯ÓÈ΋ ÌÔÚÊ‹ Ù˘ Ófi-ÛÔ˘ ·fi ·Ì˘¯¤˜ Á¿Ù·˜, Ô Ù˘ÊÔÂȉ‹˜ ˘ÚÂÙfi˜, ˯ÚfiÓÈ· ÎÔÎÎȈ̷Ù҉˘ ÓfiÛÔ˜ Ù˘ ·È‰È΋˜ ËÏÈΛ·˜Î·È ÔÈÎÈÏ›· ÏÔÈÌÒ͈Ó, fiˆ˜ ‚ÚԢΤÏψÛË, Ïԛ̈-ÍË ·fi ˘ÂÚÛ›ÓÈ·, Î·È Ë ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË ·ÎÙÈÓÔÌ˘ÎËÙ›·-ÛË. Afi ÙȘ ηÎÔ‹ıÂȘ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È Ë Û·ÚÎÔ›‰ˆ-ÛË, ÙÔ ÂÈıËÏÂÈÔÂȉ¤˜ Û¿ÚΈ̷, Ù· ÏÂÌÊÒÌ·Ù· ηÈË ÓfiÛÔ˜ Hodgkin.

M ‚¿ÛË ÙȘ ·Ó·ÊÂÚı›Û˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›Â˜ Ù˘ ‰Â˘-ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ KH Ë ÂÚÁ·ÛÙËÚȷ΋ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÂÚÈ-Ï·Ì‚¿ÓÂÈ ÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜, ÙȘ ηÏÏȤÚÁÂÈ-˜ ÁÈ· ‚·ÎÙËÚ›‰È·, ÌÈÎÚfi‚È· Î·È Ì‡ÎËÙ˜ Î·È ÙȘ ÔÚÔ-ÏÔÁÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ.

Afi ¿Ô„Ë ‰È·ÊÔÚÈ΋˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ÙˆÓ ÈÛÙÔÏÔ-ÁÈÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ ÛÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ù˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·-ıÔ‡˜ KH, Ù· ÂÈıËÏÈÔÂȉ‹ ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· Ô˘ ÔÊ›ÏÔ-ÓÙ·È Û ʿÚ̷η ‰ÂÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Ù˘ÚÔÂȉ‹ ÎÂ-ÓÙÚÈ΋ Ó¤ÎÚˆÛË (11). H ηٷÓÔÌ‹ ÙÔ˘˜ Â›Ó·È ÏÔ‚Ò-‰Ë˜ Î·È Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ ÔχÌÔÚÊÔ˜ ˘Ï·›· ‹ ÂÚÈ˘-Ï·›· ÊÏÂÁÌÔÓ҉˘ ‰È‹ıËÛË, Û˘ÓÈÛÙ¿ÌÂÓË ·fi ÏÂÌ-ÊÔ·ÙÙ·Ú·, ÈÛÙÈÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ËˆÛÈÓfiÊÈÏ·. H ·-ÚÔ˘Û›· ÙˆÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›ˆÓ, Û ·ÚÈıÌfi 5-10/ÎÔÎΛˆÌ·,Â›Ó·È ¤Ó‰ÂÈÍË KH ·fi Ê¿Ú̷η Î·È ÂÓ·ÓÙ›ÔÓ Ù˘‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ù˘ Û·ÚÎÔ›‰ˆÛ˘ ‹ Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘.AÓÙ›ıÂÙ·, ÎÔÎΛˆÌ· Ì ÎÂÓÙÚÈ΋ ÏÈÒ‰Ë ‰È‹ıËÛËÔ˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÂÙ·È ·fi ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ÈÓÒ‰Ë ‰·ÎÙ‡ÏÈÔ

Â›Ó·È ˘¤Ú Ù˘ KH ÏÔÈÌÒ‰Ô˘˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ (4). ™˘Ó‡·ÚÍË ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú Ì ÎÔÎÎÈÒÌ·-

Ù· ÛÙÔ Ì˘ÂÏfi, ÙÔ ÛÏ‹Ó·, ÙÔ˘˜ ÓÂÊÚÔ‡˜ Î·È ÙÔ Ì˘Ô-οډÈÔ ·Ó·Ê¤ÚıËÎ·Ó Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ÔÚÈÛÌ¤ÓˆÓ Ê·Ú-̿ΈÓ. ŸÙ·Ó Ù· ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ÔÊ›ÏÔÓÙ·È Û ʿÚ̷ηÌ ÙË ‰È·ÎÔ‹ Ù˘ Ï‹„˘ ÙÔ˘ ˘Â‡ı˘ÓÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ÔÈ ÈÛÙÔÏÔÁÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ ˘Ô¯ˆÚÔ‡Ó Û 1 ¤ˆ˜ 6 Ì‹Ó˜¯ˆÚ›˜ Ó· ·Ê‹ÛÔ˘Ó ˘ÔÏ›ÌÌ·Ù·, ·Ó Î·È ÂÍ·ÈÚÂÙÈοۿÓÈ· ÂÚÈÁÚ¿ÊËÎ·Ó ¯ÚfiÓȘ ÌÔÚʤ˜. H Ï‹„Ë ÙÔ˘›‰ÈÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ ÚÔηÏ› ÙËÓ Ù·¯Â›· ·ÓÂÌÊ¿ÓÈÛËÎ·È ÙˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ‹·Ú. °ÂÓÈο, Ë Ê·ÚÌ·-΢ÙÈ΋˜ ÚÔ¤Ï¢Û˘ KH Â›Ó·È Î·ÏÔ‹ı˘, ÂÓÒ Ë ·-Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓË ÌÔÚÊ‹ Ù˘ Â›Ó·È ÂÍ·ÈÚÂÙÈο Û¿ÓÈ·,fiˆ˜ Î·È ÔÈ ı·Ó·ÙËÊfiÚ˜ ÌÔÚʤ˜.

EÎÙfi˜ Ù˘ ‚ÈÔ„›·˜ ‹·ÙÔ˜, ¿ÏϘ ÂÚÁ·ÛÙËÚȷΤ˜ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ Ô˘ ‚ÔËıÔ‡Ó ÛÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË Â›-Ó·È Ë ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη, ÔÈ Î·ÏÏȤÚÁÂȘ Î·È ÔÈÔÚÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ÁÈ· ·ÔÎÏÂÈÛÌfi ÙÔ˘ ÔͤԘ˘ÚÂÙÔ‡ Q, Ù˘ ‚ÚԢΤÏψÛ˘ Î·È Ù˘ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘(50). ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË Ù˘ ‰È·ÛÔÚ¿˜ ÙÔ˘ ‚·Î›ÏÔ˘Calmette Guerin, ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi, Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ·ÓÙÈÌ˘ÎÔ‚·ÎÙËÚÈ·ÎÒÓ ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·È Ë ÂÓ-‰ÔÛÎfiËÛË ‚ÔËıÔ‡Ó ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË. Afi ÎÏÈÓÈ΋¿Ô„Ë ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ˜ ˘ÚÂÙfi˜ ÂÌ-Ê·ÓÈ˙fiÌÂÓÔ˜ ÂÓÙfi˜ 6 ‚‰ÔÌ¿‰ˆÓ ·fi ÙËÓ ÂÓ‰Ô΢ÛÙÈ-΋ ¤Á¯˘ÛË, ÂÓÒ ÙÔ˘ ˘ÚÂÙÔ‡ ¿ÓÙ· ÚÔËÁÔ‡ÓÙ·È ÂÚ-Á·ÛÙËÚȷΤ˜ ÂӉ›ÍÂȘ ‰È·Ù·Ú·¯‹˜ Ù˘ Ë·ÙÈ΋˜ ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁ›·˜. ™ÙË ‚ÈÔ„›· ‹·ÙÔ˜ ·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·È ÂÈıË-ÏÈÔÂȉ‹ ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· Ô˘ ÂÓ›ÔÙÂ Û˘Ó‰˘¿˙ÔÓÙ·È Ì ÎÂ-ÓÙÚÈ΋ Ó¤ÎÚˆÛË ‹ Ù˘ÚÔÂȉÔÔ›ËÛË. OÈ ‚Ï¿‚˜ ÚÔ-¤Ú¯ÔÓÙ·È Â›Ù ·fi ‰È·ÛÔÚ¿ ÙˆÓ ‚·Î›ÏÔ˘ Ì ۯËÌ·-ÙÈÛÌfi ÎÔÎÎÈÒÌ·ÙÔ˜, ›ÙÂ Â›Ó·È ÙÔ ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙÔÈ-΋˜ ˘ÂÚÂÚÁÈ΋˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ ÂÓ·ÓÙ›ÔÓ ÔÚÈṲ̂ӈӷÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ ‚·Î›ÏÔ˘.

H ÂÚÁ·ÛÙËÚȷ΋ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ú¤ÂÈ Ó· ÂÚÈÏ·Ì-‚¿ÓÂÈ Î·È ÙËÓ ·Ó·˙‹ÙËÛË Ù˘ ·ÈÙ›·˜ ÛÙÔ ›‰ÈÔ ÙÔ ÎÔÎ-ΛˆÌ· Ì ÏÂÙÔÌÂÚ‹ ÌÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ÂͤٷÛË ‹ ·ÎfiÌ·Î·È ÙË ¯Ú‹ÛË ËÏÂÎÙÚÔÓÈÎÔ‡ ÌÈÎÚÔÛÎÔ›Ô˘.

¶·ıÔÁ¤ÓÂÈ·O Ì˯·ÓÈÛÌfi˜ ÚfiÎÏËÛ˘ Ù˘ KH ÂÓÙ¿ÛÛÂÙ·È

ÛÙËÓ Î·ÙËÁÔÚ›· ÙˆÓ ·ÓÔÛÔ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ ·ÓÙȉڿÛˆÓÙÔ˘ Ë·ÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡ Û ‰È¿ÊÔÚ· ·ÓÙÈÁfiÓ·. O Û¯ËÌ·-ÙÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ıˆÚÂ›Ù·È ÈÛÔ‰‡Ó·ÌÔ˜ Ù˘˘ÂÚÂÚÁÈ΋˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ ÂÈ‚Ú·‰˘ÓfiÌÂÓÔ˘ Ù‡Ô˘ÛÙËÓ ÔÔ›· ÂӉȿÌÂÛÔ˜ ÌÂÙ·‚ÔÏ›Ù˘ ·›˙ÂÈ ÙÔ ÚfiÏÔÙ˘ ·Ù›Ó˘. ¢ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ÂȉÈ΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›· Ë ÔÔ›·ÌÔÚ› Ó· ·Ô‰Â›ÍÂÈ ÙË Û¯¤ÛË ·ÈÙ›Ô˘-·ÔÙÂϤÛÌ·-ÙÔ˜. H ÂÚÈÛÙ·Ûȷ΋ ·Ó‡ÚÂÛË ·ÓÙÈÌÈÙÔ¯ÔÓ‰ÚÈ·ÎÒÓ‹ ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ‰ÂÓ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ¤¯Ô˘Óȉȷ›ÙÂÚË ÛËÌ·Û›·.

ø˜ ·ÈÙ›· ·Ó¿Ù˘Í˘ ÙˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ·Ó·Ê¤ÚıË-ÎÂ Î·È Ë ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Ô˘ ÚÔηÏ›ٷȷfi ÙËÓ ÂÓ·fiıÂÛË ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ ÂÓ‰Ô-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ·

13

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·13

Page 21: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ı‹ÏÈÔ ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ ÙˆÓ ÎfiÏˆÓ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜, Ì·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙÔÈ΋˜ Ó¤ÎÚˆÛ˘ (50,51).

¶ÚfiÛÊ·Ù˜ ÂÈÚ·Ì·ÙÈΤ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜ ·Ó·ÊÔÚÈοÌ ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ÎÔÎÎȈ̷ÙÒ‰Ô˘˜ Á·ÛÙÚÂÓÙÂ-Ú›Ùȉ·˜ Î·È Ù˘ KH ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ˘¿Ú¯ÂÈ ÁÂÓÂÙÈ΋ ÚÔ-‰È¿ıÂÛË ÁÈ· ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ηÏÈ-ÎÚ½Ó˘-ÎÈÓ›Ó˘ Ë ÔÔ›· Úԉȷı¤ÙÂÈ ÛÙË ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›·ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘ ÛÙÔ ¤ÓÙÂÚÔ Î·È ÙÔ ‹·Ú. ¶ÚfiÎÂÈÙ·ÈÁÈ· ‰ÈÊ·ÛÈ΋ ·Ú·ÙÂٷ̤ÓË ‰ÈÂÚÁ·Û›· Ì ·˘ÙfiÌ·ÙËηٿ ÙË 14Ë Ë̤ڷ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›·˜ ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘ Ô˘ ‰È·ÚΛ ̤¯ÚÈ Î·È16 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ (52).

IÛÙÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù·O Bernstein Î·È Û˘Ó.(51) ‹Û·Ó ÔÈ ÚÒÙÔÈ Ô˘ Â-

ÚȤÁÚ·„·Ó ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ·Û˘Ó‹ıˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÂÂÚÈÙÒÛÂȘ ÔÍ›·˜ Ïԛ̈͢ ·fi coxiella Burnetti(ÔÍ›· ÚÔ‚ÔÏ‹ ˘ÚÂÙÔ‡ Q) (26). OÈ ‚Ï¿‚˜ ¯·Ú·-ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·Ó ·fi ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ ÏÈÒ‰Ô˘˜ÎÂÓÔÙÔ›Ô˘ Ô˘ ÂÚÈ‚·ÏÏfiÙ·Ó ·fi ÈÓ҉˜ ‰·ÎÙ‡ÏÈÔ,·ÚÔ˘Û›· ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ. H ·-ÚÔ˘Û›· ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ˘ÚÂÙfi QÂȂ‚·ÈÒıËΠÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· Î·È ·fi ¿ÏÏÔ˘˜, ÒÛÙÂηٷگ‹Ó Ó· ıˆÚÂ›Ù·È ˆ˜ ÂȉÈÎfi ‡ÚËÌ· Ù˘ Ïԛ̈-͢ ·˘ÙÔ‡ ÙÔ˘ Ù‡Ô˘. MÂÙ·ÁÂÓ¤ÛÙÂÚ· ·Ô‰Â›¯ÙËÎÂfiÙÈ Â›Ó·È Â‡ÚËÌ· Ô˘ ··ÓÙ¿Ù·È Î·È Û ¿ÏϘ ·ıÔ-ÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ. KÔÎÎÈÒÌ·Ù· ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ‚ÚÂ-ıÔ‡Ó Î·È ÛÙÔ˘˜ ̇˜ Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤Ó˘ÎÔÎÎȈ̿وÛ˘. ™ÙËÓ È‰ÈÔ·ı‹ KH ·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·ÈÛ˘Ó‹ıˆ˜ ÔÏÏ·Ï¿ ÎÔÎÎÈÒÌ·Ù· ·fi ÂÈıËÏÈÔÂȉ‹Î‡ÙÙ·Ú· Ô˘ Û˘¯Ó¿ Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó Ì ÔÏ˘˘ÚËÓÈοÁÈÁ·ÓÙÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·fi ÌÈÎÚ¿ ÏÂÌ-ÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ÈÓÒ‰Ë ‰·ÎÙ‡ÏÈÔ. EÓÙfi˜ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜ ÔÈ‚Ï¿‚˜ Â›Ó·È ‰È¿¯˘Ù· ‰ÈÂÛ·Ṳ́Ó˜.

™Â ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹ KH ·fi Ïԛ̈ÍË, ÔÈ ÈÛÙÔÏÔÁÈΤ˜‚Ï¿‚˜ Û‡ÁÎÂÈÓÙ·È ·fi Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏÔ ÎÔÎÎȈ̷ÙÒ-‰Ë ‰È‹ıËÛË Ì ۯËÌ·ÙÈÛÌfi ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ ·ÔÛÙ‹Ì·ÙÔ˜.H ‰È¿ÌÂÙÚÔ˜ ÙˆÓ ‚Ï·‚ÒÓ ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È Û ÌÂÚÈο ¯ÈÏÈÔ-ÛÙ¿ (2-5 mm).

£Âڷ›·K·Ù¿ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·Ï·ÈfiÙÂÚ· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËηÓ

Ë ·ÛÈÚ›ÓË Î·È Ù· ÌË ÛÙÂÚÈÓÔÂȉ‹ ·ÓÙÈÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ËÊ¿Ú̷η (53), ‚·ÛÈο fï˜ Ë ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÎÔÚÙÈ˙fiÓ˘(54) Ë ÔÔ›· ·Ô‰Â›¯ÙËΠÔχ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ΋ Ùfi-ÛÔ ÛÙËÓ ‡ÊÂÛË ÙÔ˘ ˘ÚÂÙÔ‡, fiÛÔ Î·È ÛÙËÓ ˘Ô¯Ò-ÚËÛË ÙˆÓ ÈÛÙÔÏÔÁÈÎÒÓ ‚Ï·‚ÒÓ ÛÙÔ ‹·Ú. EÓÙÔ‡ÙÔȘ,ÔÚÈṲ̂ÓÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ ··ÓÙÔ‡Ó ‹ ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È Ë ¯Ô-Ú‹ÁËÛË Ôχ ˘„ËÏÒÓ ‰fiÛÂˆÓ ÎÔÚÙÈ˙fiÓ˘ ÁÈ· Ì·ÎÚ‡¯ÚÔÓÈÎfi ‰È¿ÛÙËÌ· ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ó· ¤¯Ô˘Ì ¢ÓÔ˚ο·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·, ÔfiÙ ÚÔ·ÙÂÈ ı¤Ì· ÂÈÏÔÎÒÓ·fi ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛ‹ Ù˘. ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜, Ë ¯Ô-Ú‹ÁËÛË Ù˘ ÎÔÚÙÈ˙fiÓ˘ ‰È·ÎfiÙÂÙ·È ÛÙÔ˘˜ 6 Ì‹Ó˜.E› ·ÓÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓ, ÌÂÙ¿ ÙË ‰È·-

ÎÔ‹ Ù˘, ‰ÔÎÈÌ¿ÛÙËÎÂ Ë ÌÂıÔÙÚÂÍ¿ÙË Î·È Ë ˘‰ÚÔ-¯ÏˆÚÔΛÓË.

H ÌÂıÔÙÚÂÍ¿ÙË ¤¯ÂÈ ‚Ú·‰Â›· ·¿ÓÙËÛË, ·ÏÏ¿ η-Ï¿ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (55), ·Ó Î·È ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÛÂÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓÔ ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂÓÒÓ. H ¯ÔÚ‹ÁËÛ‹ Ù˘ Á›-ÓÂÙ·È Û ÌÈÎÚ¤˜ ‰fiÛÂȘ ÁÈ· Ó· ÌÂȈı› Ë Èı·ÓfiÙËÙ·ÛÔ‚·ÚÒÓ ·ÚÂÓÂÚÁÂÈÒÓ, ‰ËÏ·‰‹ Û ‰fiÛË 0,20mg/kg B™ ‚‰ÔÌ·‰È·›·. A˘ÚÂÍ›· ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÂÙ·È Û 3ÂÚ›Ô˘ Ì‹Ó˜ ·fi ÙËÓ ·Ú¯‹ Ù˘ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘. M ÙˉfiÛË ·˘Ù‹ ‰ÂÓ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È ÛÔ‚·Ú¤˜ ·ÚÂÓ¤Ú-ÁÂȘ ‹ ·ÔÙ˘¯›Â˜.

H ˘‰ÚÔ͢¯ÏˆÚÔΛÓË, Û ‰fiÛË 400 mg/24ˆÚÔ ¯Ô-ÚËÁ‹ıËΠ۠ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓÔ ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂÓÒÓ Ì KH.O Ì˯·ÓÈÛÌfi˜ ‰Ú¿Û˘ Ù˘ ‰ÂÓ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi˜. º·›ÓÂ-Ù·È fiÙÈ ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÂÈ ÙËÓ Ì¤Ûˆ ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÚÔ-ηÏÔ‡ÌÂÓË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÙˆÓ B ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ,ÏfiÁˆ ·Ó·ÛÙÔÏ‹˜ Ù˘ ·ÂÏ¢ı¤ÚˆÛ˘ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓÔ˘ ··ÈÙÔ‡ÓÙ·È ÁÈ· ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Î·È ‰È·Ù‹ÚËÛË Ù˘ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ÂÚÈÏ·Ì‚·ÓÔ̤Ó˘ ηÈÙ˘ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-1 (56). H ‰Ú¿ÛË ·˘Ù‹ ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó··Ó·ÛÙ›ÏÂÈ ÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ Ô˘Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙË ÚÔ¸fiıÂÛË ÁÈ· ÙÔ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfiÙˆÓ ÎÔÎÎÈˆÌ¿ÙˆÓ (57). ÕÏÏ· ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·ÏÙÈοʿÚ̷η Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ÛÙËÓ È‰ÈÔ·ı‹ KHÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙËÓ Î˘ÎÏÔʈÛÊ·Ì›‰Ë, ÙËÓ ‚ÈÌÏ·-ÛÙ›ÓË Î·È ÙËÓ ¯ÏˆÚ·ÌԢΛÏË.

Afi ÙÔ˘˜ Knox Î·È Û˘Ó.(55) ÚÔÙ¿ıËΠÙÔ ·Îfi-ÏÔ˘ıÔ ıÂڷ¢ÙÈÎfi Û¯‹Ì·. K·Ù·Ú¯‹Ó, Ë ¯ÔÚ‹ÁËÛË·ÓÙÈÊ˘Ì·ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜ ÛÙ· ¿ÙÔÌ· Ì ıÂÙÈ΋mantoux ‹ Ì ·ÓÂÚÁ›· Ì ÛÎÔfi ÙÔÓ ·ÔÎÏÂÈÛÌfi ÙˆÓÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Î¯ÚÔÂȉԇ˜ Ê˘Ì·Ù›ˆÛ˘. ™ÙËÓ ÂÚ›-ÙˆÛË Ô˘ Ù· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Û˘Ó¯›˙ÔÓÙ·È, ¯ÔÚËÁ›ٷÈÚ‰ÓÈ˙fiÓË. AÓ Ë ··ÈÙÔ‡ÌÂÓË ÁÈ· ÙËÓ ‡ÊÂÛË ÙˆÓÛ˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ ‰fiÛË Â›Ó·È ÌÂÁ¿ÏË, Ù· ÁÏ˘ÎÔÎÔÚÙÈÎÔ-Âȉ‹ ·ÓÙÈηı›ÛÙ·ÓÙ·È ·fi ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÌÂıÔÙÚÂÍ¿-Ù˘ ÛÙËÓ ·Ú·¿Óˆ ·Ó·ÊÂÚfiÌÂÓË ‰fiÛË.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Camath PS. Clinical approach to the patient with

abnormal liver tests. Mayo Clin Proc 1996;11:1086-1094. 2. Edmonson HA. Needle biopsy in differential diagnosis of

acute liver disease. JAMA 1965;191:480-486.3. Mc Cluggage WG,Sloam JM. Hepatic granulomas in

Northern Ireland: a thirteen year review. Histopath 1994;25: 219-28.

4. Vial T, Descotes J. Hepatities granulomateusesmedicamenteuses. Gastroentrol Clin Biol 1993;17:H44-8.

5. Guglielmi V, Manghisi OG, Pirelli M, Caruso ML.Granulomatous hepatitis in a hospital population insouthern Italy. Patol 1994;86:271-278.

6. Satrin JS, Walker RC. Granulomatous hepatitis: aretrospective review of 88 cases at the Mayo Clinic. MayoClin Proc 1991;66: 914-918.

7. Karat ABA, Job CK, Rao PSS. Liver in leprosy: histologicaland biochemical findings. BMJ 1971;1: 307-10.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 ¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘

14

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·14

Page 22: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

8. Harrington PT, Guttierez JJ, Ramirez Ronda CH,Quinones Soto R, Bermudes JJ, Chaffey J.Granulomatous hepatitis. Rev Infect Dis 1982;4:638-55.

9. Giovagnoni A, Gabrielli O, Coppa GV, Catassi C, Giorgi P.MRI appearances in amoebic granulomatous hepatitis: acase report. Pediat Radio 1993; 23:536-537.

10. Villaverde M, Gurini L, Gonzalez A, Cohen R, Febrilesyndrome; myocarditis and brucellosis Medicina B Aires1995;55:145-146.

11. Satti BM, Al Feihi H, Ezzeldin M, Abu Melha IA, Al GhassabFG, et al. Granuloma in Saudi Arabia. A clinicopathologicalstudy of 50 cases. Am J Gastrenterol 1990;85: 669-674.

12. Moreno A, Marazuala M, Yebra M, Hernandez M, Hellin T etal. Hepatic fibrin ring granulomas in visceral leishmaniasis.Gastroenterol 1988;95: 1123-26.

13. Miller MH, Urowitz MB, Gladman DD, Blendis LM. The liverin systemic lupus erythematosus. Quart J Med 1984;211:401-409.

14. Heyries L, Perreau M, Monges D, Chrestian MA, GerolaniA. Hepatic granulomatosis associated with mononucleosissyndrome secondary to cytomegalovirus infection: apropos of 2 cases in healthy adults. Rev Med Intern1994;15: 744-746.

15. Lorenzo DA, de Asanza GC, Duran GF, Piqueeras B,Romero et al. Cytomegalovirus infection as a cause ofgranulomatous hepatitis in an immunocompetent patient.Rev Esp Enferm Dig 1996;88: 295-297.

16. Font J, Bruguera M, Perez Villa F, Ingelmo M. Hepaticfibrin ring granulomas caused by staphylococcusepidermidis generalized infection (letter) Gastroenterol1987;93: 1449-51.

17. Proctor DD, Chopra S, Rubenstein SC, Jokela JA, Uhlt .Mycobacteremia and granulomatous hepatitis followinginitial intravesical bacillus Calmette Guerin instillation forbladder carcinoma. Am J Gastroenterol 1993;88: 1112-1115.

18. Deresiewicz PL, Stone RM, Aster JC. Fatal disseminatedmycobacterial infection following intravesical bacillusCalmette Guerin J Urol 144; 1331: 1990.

19. Hsueh PR, Hsiue TR, Jarn JJ, Ho SW, Hsieh WC.Disseminated infection due to Mycobacterium scrofulatumin an immunocompetent host. Clin Infect Dis 1996;22: 159-161.

20. Rogler G, Balle C, Antoiniou E, Heinissch A, Bocker T etal. Miliary tuberculosis and silicosis with predominantlycerebral symptoms Dtsch Med Wochenschr 1996;121:588-592.

21. Rey Diaz Rubio E, Toxonera Samso C, Real Martinez Y,Diaz Rubio M. Changes in the use of percutaneous liverbiopsy over time. Rev Esp Enferm Dig 1995; 87: 375-378.

22. Dangman BC, Albanese BA, Kacica MA, Lepow ML,Wallach MT. Cat scratch disease in two childrenpresenting with fever of unknown origin; imaging featuresand association with a new causative agent, RochalimaeaHenselae. Pediatrics 1995; 95: 767-771.

23. Langley JM, Marrie TJ, Covert A, Waag DM, Williams JC.Poker players pneumonia. An urban outbreak followingexposure to a parturient cat. N Engl J Med 1988; 319:354-356.

24. Marrie TJ, Durrant H, Williams JC, Mintz E, Waag DM.Exposure to particular cats is a risk factor for acquisitionof Q fever in Maritime Canada. J Infect Dis 1988; 158:101-106.

25. Lopez VF, Rippe ML, Soler T, Rodriquez A, Arribas JM etal. Erythema nodosum and acute Q fever. Report of a casewith granulomatous hepatitis and immunologicalabnormalities (letter). Acta Derm Venereol 1997; 77: 73-74.

26. Orenstein MS, Tavitian A, York B, et al. Hepaticgranulomas: experience over a ten year period in the westof Scotland Q J Med 1982;51: 162-170.

27. Leebek FW, Ouwendijk RJ, Kolk AH, Dees A, Meek JC etal Granulomatous hepatitis caused by bacillus CalmetteGuerin (BCG) infection after bladder instillation. Gut1996;38: 616-618.

28. Hilzenrat N, Lamoureay E, Sherker A, Cohen A.Cholestasis in Crohn’s disease: a diagnostic challenge.Can J Gastroenterol 1997; 11: 35-37.

29. George DK, Crawford DH. Antibacterial inducedhepatotoxicity: incidence and management. Drug Saf1996;15:79-85.

30. Knobler H, Levu IS, Gavish D, Chajek Shaul T. Quinidineinduced hepatitis. A common and reversiblehypersensitivity reaction. Arch Intern Med 1986; 1’46:526-528.

31. Horney E, Lagerstedt C, Waderwik H. A case report.Thrombocytopenia and granulomatous hepatitis causedby quinine. Lakartidnihgen 1996; 93: 361-364.

32. Van Everdingen Bongers JJ, Janssen P, Lammens M,Stricker BH, Bravenboer B. Granulomatous hepatitisattributed to the combination of pyrimethamine andchloroquine. Ne D Tijdsch Geneeskd 1996; 140: 320-322.

33. Ramond MJ, Nouel O, Degott C, Lebrec D, Benhamou JD.Hepatite a l’allopurinol. Etude d'un cas et revue de lalitterature. Gastroenterol Clin Biol 1982; 6: 138-142.

34. Levy M, Goodman MW, van Dyke BJ, Summer HW.Granulomatous hepatitis secondary to carbamazepine.Ann Intern Med 1981; 95: 64-65.

35. Ruiz-Valverde P, Zaron C, Seggara A, Ribera R, Pierra L.Ticlopidine induced granulomatous hepatitis (letter). AnnPharmacother 1995; 29: 633-634.

36. Lacaille F, Ortigas MB, Debre M, Rousioux C, Brousse N etal. Hepatic toxicity associated with 2'3'dideoxyinosine inchildren with AIDS. J Pediatr Gastroenterol Nutr;20: 287-290.

37. Lindgren A, Aldenborg F, Norkans G, Olaison L, Olsson R.Paracetamol induced cholestatic and granulomatous liverinjuries. J Intern Med 1997;241: 435-439.

38. Elzouki AN, Lindgren S. Granulomatous hepatitis inducedby aspirin-codeine analgesics. J Intern Med 1996;239:279-281.

39. Mathur S, Dooley J, Scheuer PJ. Quinine inducedgranulomatous hepatitis and vasculitis. BMJ 1990; 300-613.

40. Ingelmo M, Vivancos J, Bruguera M, Sierra J, Balcells A.Hypersensitivity angeitis and granulomatous hepatitisinduced by glibenclamide: a propos of one case. Med Clin1980;75: 306-308.

41. Pariente EA, Maitre F, Marchant JP. Hepatite due a laquinidine. Etude dun cas et review de la litterature.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 KÔÎÎȈ̷Ù҉˘ Ë·Ù›Ùȉ·

15

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·15

Page 23: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Gastronterol Clin Biol 1986;10: 255-258.42. Guillou L, Breaud P. Hepatitie granulomateuse et

dermatite exfoliative secondaire a un traitement par lacarmabazepine. Gastrenterol Clin Biol 1991;15: 170-1

43. Mir Madjlessi SH, Farmer RG, Hawk WA: Granulomatoushepatitis: a review of 50 cases. Am J Gastronetrol 1973;60: 122-134.

44. Bunim JJ, Kinberg DV, Thomas KB, Van Scott EJ, KlatskinG. The syndrome of sarcoidosis, psorasis, and gout:combined clinical staff conference at the National Instituteof Health. Ann Intern Med 1962;57: 1018-1040

45. Mills P, Saverymuttu S, Fellowfield M, Nussey S, JosephAEA. Ultrasound in the diagnosis of granulomatous liverdisease. Clin Radiol 1990; 41: 113-115.

46. Vilades C, Ferre R, Martin-Urda A, Vidal F, Mayayo E,Richard C. Granulomatous hepatitis and fever of unknownorigin. Ann Intern Med 1994; 11: 334-337.

47. Pappo O, Ramos H, Starzi J, Demetris AJ. Structuralintegrity and identification of causes of liver allograftdysfunction occuring more than 5 years aftertransplantation. Am J Surg Pathol 1995; 19: 192-206.

48. Klatsin G. Hepatic granulomata: problems ininterpretation. Ann NY Acad Sci 1976;278: 427-432.

49. Pelegrin M, Delsol G, Auvernat JC, et al. Granulomatoushepatitis in Q fever. Hum Pathol 1980;11: 51-57.

50. Bearer EA, Savides TJ, Mc Cutchan JA. Endoscopicdiagnosis and management of hepatobiliary tuberculosis.Am J Gastroenterol 1996;91: 2602-2604.

51. Bernstein M, Edmonson HA, Barbour BH. The liver lesionin Q fever. Clinical and pathological features. Arch InternMed 1965;116: 491-498.

52. Vanterstigel M, Zafrani S, Lejonc JL, Chaeffer A, PostosJL. Allopurinol hypersensitivity syndrome as a cause ofhepatic fibrin ring granulomas. Gastroenterol 1986;90:188-190.

53. Sartor RB, De La Cadera RA, Green KD, Stadnicki A DavisSW, Achwab JH et al. Selective kallikrein kinine systemactivation in inbred rats differentially susceptible togranulomatous enterocolitis. Gastroenterol 1996; 110:1467-1481.

54. Berlin CM, Boal DK, Zaino RJ, Karl SR. Hepaticgranulomata presenting with prolonged fever. Clin Pediatr1990; 29: 339-342.

55. Knox TA, Kaplan MM, Gelfland SM. Metronidazoletreatment of idiopathic granulomatous disease Ann InternMed 1955; 122: 592-595.

56. Salmeron G, Lipsky PE. Immunosuppressive potential ofantibacterials. Am J Med 1983;75: 19-24.

57. Soskel NT, Fox R. Sarcoidosis ... or something like it.South Med J 1990;83: 1190-1202.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:9-16 ¢. AÏÂ͛Ԣ, O. °Ú·Ê¿ÎÔ˘

16

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 02-11 -98HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: ¢. AÏÂ͛ԢB' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·16

Page 24: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:17-20

17

H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿Ì ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÓfiÛÔ

MÈÚ¿ÓÙ· Aı·Ó·Û›Ô˘ - MÂÙ·Í¿, AÊÚÔ‰›ÙË KÔ‡ÛË

AP£PO EI¢IKOY EN¢IAºEPONTO™

A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ A.¶.£.

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: OÈ ÂÒ‰˘Ó˜ ÎÚ›ÛÂȘ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙÔ Î‡ÚÈÔ ·›ÙÈÔ ÓÔÛËÚfiÙËÙ·˜ ÛÙÔ˘˜ ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜. OfiÓÔ˜ Ù˘ ıÚÔÌ‚ˆÙÈ΋˜ ÎÚ›Û˘ Â›Ó·È Ô͇˜ Î·È ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙ· Ì·ÎÚ¿ ÔÛÙ¿, ÛÙË ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋ ÛÙ‹ÏË Î·È ÛÙȘ Ï¢ڤ˜.E›Ó·È ÔÏ˘ÂÛÙÈ·Îfi˜, ·ÌÊÔÙÂÚfiÏ¢ÚÔ˜ ‹ ÌÂÙ·Ó·ÛÙ¢ÙÈÎfi˜. ¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ÂÈÛ‡‰Ô˘Ó ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÌÈ·˜ ÂÒ-‰˘Ó˘ ÎÚ›Û˘ ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ÔÈ ÏÔÈÌÒÍÂȘ, Ô ˘ÚÂÙfi˜, Ë ·Ê˘‰¿ÙˆÛË, Ë ·ÏÏ·Á‹ ıÂÚÌÔÎÚ·Û›·˜, ÙÔ ˘„fiÌÂÙÚÔ Î.¿. H ·ÓÙ›-ÏË„Ë Î·È Ë ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ È‰ÈÔÛ˘ÁÎÚ·Û›· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ ηıÒ˜ Î·È ·fi ÎÔÈÓˆÓÈÎÔ‡˜ Î·È „˘-¯ÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜. H ÂÏ·ÊÚ¿ ˆ˜ ̤ÙÚÈ· ÂÒ‰˘ÓË ÎÚ›ÛË ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ Û›ÙÈ Ì ÍÂÎÔ‡Ú·ÛË, ·ÂÚÈfiÚÈÛÙËÏ‹„Ë ˘ÁÚÒÓ, ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÂÓÈÎÈÏÏ›Ó˘ Î·È ÌË ÔÈÔÂȉÒÓ ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÂÏ·ÊÚ¿ ËÚÂÌÈÛÙÈο. IÛ¯˘Úfi˜fiÓÔ˜ ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ ¿Óˆ ÙˆÓ 48 ˆÚÒÓ ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ÛÙÔ NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô fiÔ˘ ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ˘ÁÚ¿, ·ÓÙÈ-‚›ˆÛË Î·È ÔÈÔÂȉ‹ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÌË ÛÙÂÚÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈο Î·È ËÚÂÌÈÛÙÈο. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:17-20.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÓfiÛÔ˜, ÂÒ‰˘ÓË ÎÚ›ÛË, ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË.

M. Athanasiou - Metaxa, A. Koussi. The treatment of pain in children with sickle cell disease. Paediatriki2000;63:17-20.● Abstract: The painful crisis is one of the most characteristic manifestations of sickle cell disease. The pain isacute and is usually bilateral and symmetrical, and located most frequently in the long bones, lumbar vertebraeand ribs. Multiple sites are commonly affected simultaneously. Several precipitating factors such as cold, infection,acidosis, sleep apnoea, high altitude and emotional stress may immediately precede the painful crisis.Management of the painful crisis is one of the commonest clinical problems facing physicians, and the patientsand their parents. The response to pain is heavily influenced by psychological, social and cultural factors and amultidisciplinary approach is required. Mild to moderate pain often responds to paracetamol, non steroid anti-inflammatory drugs and sedatives. Severe pain may require oral analgesia with pethidine or codeine. Persistenceof pain in spite of the above treatment necessitates hospital admission and additional therapy with iv administrationof fluids, and pethidine or morphine in standard doses, always taking side-effects into consideration. Psychologicalsupport for these children and their families is always helpful and should never be omitted.

Key words: sickle cell disease, painful crisis, treatment.

OÈ ÂÒ‰˘Ó˜ ÎÚ›ÛÂȘ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙÔ Î‡ÚÈÔ ·›ÙÈÔ ÓÔ-ÛËÚfiÙËÙ·˜ ÛÙÔ˘˜ ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ (1-3). O fiÓÔ˜ Â›Ó·È ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ·¿-ÓÙËÛ˘ ÛÙËÓ ¿ÛËÙË Ó¤ÎÚˆÛË ÙÔ˘ Ì˘ÂÏÔ‡ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓÔ˘ Û˘Ì‚·›ÓÂÈ ÏfiÁˆ ·fiÊڷ͢ Ù˘ ÙÂÏÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘·ÁÁ›ˆÛ˘ ÙÔ˘ Ì˘ÂÏÔ‡ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ.(1) ™‹ÌÂÚ· È-ÛÙ‡ÂÙ·È fiÙÈ Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÙˆÓ ·ÁÁÂÈÔ·ÔÊÚ·ÎÙÈÎÒÓÂÂÈÛÔ‰›ˆÓ Â›Ó·È ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ·ÏÏËÏ›‰Ú·Û˘ Î·È ¿ÏÏˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ ÂÎÙfi˜ Ù˘ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›·˜ ÌË ·Ó·-

™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜:IM EÓ‰ÔÌ˘˚οIV EÓ‰ÔÊϤ‚È·PO Afi ÙÔ ÛÙfiÌ·Sup Afi ÙÔ ÔÚıfiPCA P˘ıÌÈ˙fiÌÂÓË ·fi ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ ·Ó·ÏÁËÛ›·Aºª ∞Ê·ÈÌ·ÍÔÌÂÙ¿ÁÁÈÛË

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·17

Page 25: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÛÙÚ¤„ÈÌˆÓ ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. EÓÔ¯ÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ·-Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÙÔ˘ Ï¿ÛÌ·ÙÔ˜ fiˆ˜ ÔÈ ÚˆÙ½Ó˜ ÔÍ›·˜Ê¿Ûˆ˜, Ù· ·ÈÌÔÂÙ¿ÏÈ·, Ù· ÏÂ˘Î¿ ·ÈÌÔÛÊ·›ÚÈ· Î·È ËÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ (1).

O fiÓÔ˜ Ù˘ ıÚÔÌ‚ˆÙÈ΋˜ ÎÚ›Û˘ Â›Ó·È Ô͇˜,ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÙ· Ì·ÎÚ¿ ÔÛÙ¿, ÛÙË ÛÔÓ‰˘-ÏÈ΋ ÛÙ‹ÏË Î·È ÙȘ Ï¢ڤ˜. ™Ù· ·È‰È¿ ̤¯ÚÈ ÙËÓ ËÏÈ-Λ· 10-12 ¯ÚfiÓˆÓ ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È Û˘¯Ó¿ ÛÙȘ ÌÂٷʇÛÂÈ˜ÙˆÓ Ì·ÎÚÒÓ ÔÛÙÒÓ fiÔ˘ ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ·Ú¿Ï¢ÚË΢ÎÏÔÊÔÚ›·. ™ÙÔ 60% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ô fiÓÔ˜ Â›Ó·È Ô-Ï˘ÂÛÙÈ·Îfi˜ ·ÌÊÔÙÂÚfiÏ¢ÚÔ˜ ‹ ÌÂÙ·Ó·ÛÙ¢ÙÈÎfi˜Î·È Ë ‰È¿ÚÎÂÈ¿ ÙÔ˘ Î˘Ì·›ÓÂÙ·È ·fi 3-10 Ë̤Ú˜. ™˘-Ó‹ıˆ˜ Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ̤ÙÚÈ· ˘ÚÂÙÈ΋ ΛÓËÛË(38ÔC) ÂÓÒ ÌÔÚ› Ó· ·Ú·ÙËÚËı› ˘Ô‰fiÚÈ· ÊÏÂÁ-ÌÔÓ‹ ÛÙÔ ÛËÌÂ›Ô ÙÔ˘ fiÓÔ˘. ¶ÔÏÏÔ› ·ÛıÂÓ›˜ ·Ó·-ʤÚÔ˘Ó ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Úfi‰ÚÔÌ·Û˘ÌÙÒÌ·Ù· fiˆ˜ ÌÔ‡‰È·ÛÌ· ‹ ˘·ÈÛıËÛ›· Ù˘ Â-ÚÈÔ¯‹˜, ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ 24 ˆÚÒÓ ÂÚ›Ô˘ Ô˘ Èı·ÓfiÓ ÛË-Ì·›ÓÔ˘Ó ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ Ó¤ÎÚˆÛ˘ ÙÔ˘ ÈÛÙÔ‡. H Û˘-¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ÂÒ‰˘ÓˆÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ¤¯ÂÈÛ¯¤ÛË Ì ÙËÓ ËÏÈΛ· Î·È ÙÔ Ê‡ÏÔ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜. Œ¯ÂÈ·Ú·ÙËÚËı› fiÙÈ ÌÂٷ͇ 15 Î·È 25 ¯ÚfiÓˆÓ ÔÓÔ‡ÓÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ Ù· ·ÁfiÚÈ·. MÂÙ¿ Ù· 30 ¯ÚfiÓÈ· Ë Û˘-¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ÂÒ‰˘ÓˆÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ ·Ú·ÈÒÓÂÈ (1).

¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ÂÈÛ‡‰Ô˘Ó ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÌÈ·˜ÂÒ‰˘Ó˘ ÎÚ›Û˘ ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ÔÈ ÏÔÈÌÒÍÂȘ, Ô ˘ÚÂ-Ùfi˜, Ë ·Ê˘‰¿ÙˆÛË, Ë ·fiÙÔÌË ·ÏÏ·Á‹ ıÂÚÌÔÎÚ·-Û›·˜ (ÎÚ‡Ô-˙ÂÛÙfi), ÙÔ ˘„fiÌÂÙÚÔ, Ë ˘ÔÍ›·, Ë ¤ÓÙÔÓË¿ÛÎËÛË Î·È Û˘ÁÎÈÓËÛÈ·ÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ (1,3,4). ™Ù··È‰È¿ ·ÓÔ˚ο ÂÂÈÛfi‰È· ÙËÓ Ó‡¯Ù· ·fi ·fiÊÚ·ÍËÙÔ˘ ·ÓÒÙÂÚÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ (˘ÂÚÙÚÔÊ›· ·‰ÂÓÔÂÈ-‰ÒÓ, ·Ì˘Á‰·ÏÒÓ) ÌÔÚ› Ó· ÚÔηϤÛÔ˘Ó ÂÒ‰˘ÓËÎÚ›ÛË ÏfiÁˆ ÂÏ¿ÙÙˆÛ˘ ÙÔ˘ ÎÔÚÂÛÌÔ‡ ÙÔ˘ Ô͢ÁfiÓÔ˘Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ ‡ÓÔ˘ (5).

°ÂÓÈο Ë ·ÓÙ›ÏË„Ë Î·È Ë ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÂË-Ú¿˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ È‰ÈÔÛ˘ÁÎÚ·Û›· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ ηıÒ˜ ηȷfi ÎÔÈÓˆÓÈÎÔ‡˜ Î·È „˘¯ÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ (1,6)ÂÓÒ Ë ¤ÓÙ·ÛË Î·È Ë ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ı· Ô‰ËÁ‹ÛÔ˘ÓÙÔÓ ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈÎfi ·ÛıÂÓ‹ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô.

H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Â›Ó·È ¤Ó· ‰‡ÛÎÔÏÔÚfi‚ÏËÌ· ÙfiÛÔ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÁÈ·ÙÚÔ‡˜ Î·È ÙÔ˘˜ ÓÔÛË-ÏÂ˘Ù¤˜, fiÛÔ Î·È ÁÈ· ÙÔ˘˜ ›‰ÈÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ηÈÙËÓ ÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ¿ ÙÔ˘˜. °ÂÓÈο ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È fiÙÈ Ô fiÓÔ˜ÛÙ· ·È‰È¿ ˘ÔıÂڷ‡ÂÙ·È (7). B·ÛÈ΋ ÚÔ¸fiıÂÛËÁÈ· ÙËÓ ÂÈÙ˘¯‹ Î·È ·ÛÊ·Ï‹ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ‹ ÙÔ˘ ·Ô-ÙÂÏ› Ë ÔχÏ¢ÚË ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË Ô˘ Ú¤ÂÈ Ó· Û˘Ó-‰˘¿˙ÂÈ ÙË ÁÓÒÛË ÙˆÓ È‰ÈÔÙ‹ÙˆÓ ÙˆÓ ¯ÔÚËÁÔ˘Ì¤ÓˆÓÊ·Ú̿ΈÓ, ÙÔ˘˜ ‰˘Ó·ÙÔ‡˜ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡˜ Ì ‚¿ÛÂÈ¿ÓÙ· ÙËÓ È‰ÈÔÛ˘ÁÎÚ·Û›· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ ·ÏÏ¿ Î·È ÙËÓÂÈı·Ú¯›· ÙfiÛÔ ÙÔ˘ ȉ›Ô˘ fiÛÔ Î·È ÙÔ˘ ·Ú·˚·ÙÚÈÎÔ‡ÚÔÛˆÈÎÔ‡. A·Ú·›ÙËÙË ÎÚ›ÓÂÙ·È Ë ÂÓË̤ڈÛË·ÛıÂÓÒÓ Î·È ÁÔÓ¤ˆÓ Î·È Ë „˘¯ÔÏÔÁÈ΋ ˘ÔÛÙ‹ÚÈÍËÁÈ· ÙË Ì›ˆÛË ÙÔ˘ ¿Á¯Ô˘˜ Ô˘ ÂȉÂÈÓÒÓÂÈ ÙËÓ ¤Î-ÊÚ·ÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘. H ÏÂÙÔÌÂÚ‹˜ Ï‹„Ë ÈÛÙÔÚÈÎÔ‡ ηÈ

Ë ÚÔÛÂÎÙÈ΋ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ÁÂÓÈ΋˜ ηٿÛÙ·Û˘ ÙÔ˘·ÛıÂÓ‹ ıˆÚÂ›Ù·È ‚·ÛÈ΋ ÚÔ¸fiıÂÛË ÁÈ· ÙÔ Û¯Â-‰È·ÛÌfi Ù˘ ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜.

°ÂÓÈΤ˜ ·Ú¯¤˜ ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ÛÙÔ Û›ÙÈ ‹ ÛÙÔ NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Ë ÂÓ˘‰¿ÙˆÛË,Ë ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Û·˜ Ïԛ̈͢ ‹ ¿ÏÏ˘ÂÈÏÔ΋˜ Î·È Ë ¿ÌÂÛË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ (1,8).

T· ·Ó·ÏÁËÙÈο Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ÁÈ· ÙËÓ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Ù˘ ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ÎÚ›Û˘ ‰È·ÎÚ›ÓÔÓÙ·È Û ÌË ÔÈÔÂȉ‹ (¶›Ó·Î·˜ 1) ηÈÔÈÔÂȉ‹ (¶›Ó·Î·˜ 2). H ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ Ê·Ú̿ΈӷÎÔÏÔ˘ı› ÚÔԉ¢ÙÈ΋ ÔÚ›· ·fi ‹È· ·Ó·ÏÁËÙÈοÛ ̤ÙÚÈ· Î·È ÙÂÏÈο Û ÈÛ¯˘Ú¿ ÔÈÔÂȉ‹ (9,10). MÈ·ÂÏ·ÊÚ¿ ˆ˜ ̤ÙÚÈ· ÂÒ‰˘ÓË ÎÚ›ÛË ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÂÙ·ÈÛÙÔ Û›ÙÈ Ì ÌË ÔÈÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈο Ê¿Ú̷η ·fiÙÔ ÛÙfiÌ·. H ‰Ú¿ÛË ÙˆÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ·˘ÙÒÓ Â›Ó·È ÂÚÈ-ÊÂÚÈ΋, ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·˜ ÙË Û‡ÓıÂÛË ÙˆÓ ÚÔÛÙ·ÁÏ·-‰ÈÓÒÓ Ô˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ·È ·fi ÙËÓ ÊÏÂÁÌÔÓ‹ ÙˆÓ ÈÛÙÒÓ(11). ™Â ¤ÓÙÔÓÔ fiÓÔ Ù· ÔÈÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈο ·ÔÙÂ-ÏÔ‡Ó Ù· ·ÚÈ· Ê¿Ú̷η ·Ó·ÏÁËÛ›·˜. H ‰Ú¿ÛË ÙÔ˘˜Â›Ó·È ÎÂÓÙÚÈ΋ ̤ۈ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Û‰ȿÊÔÚ˜ ÂÚÈÔ¯¤˜ ÙÔ˘ ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ (9). OÈÔÂȉ‹·Ó·ÏÁËÙÈο ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ· fiˆ˜ Έ‰Â˝ÓË ‹ Âıȉ›ÓËÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ˘ÔÛÙËÚÈÎÙÈ΋ ıÂڷ›· ‰˘Ó·ÙfiÓÓ· ÂÏ·ÙÙÒÛÂÈ ÙÔÓ fiÓÔ Î·È Ó· ·ÔÙÚ¤„ÂÈ ÙËÓ ÂÈÛ·-ÁˆÁ‹ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ ÛÙÔ NÔÛÔÎÔÌ›Ô.

AÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÛÙÔ Û›ÙÈ: H ÂÏ·ÊÚ¿ ˆ˜ ̤ÙÚÈ·ÂÒ‰˘ÓË ÎÚ›ÛË ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ Û›ÙÈ Ì ÍÂÎÔ‡-Ú·ÛË Û ˙ÂÛÙfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ, ·ÂÚÈfiÚÈÛÙË Ï‹„ˢÁÚÒÓ ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·. XÔÚ‹ÁËÛË ÂÓÈÎÈÏ›Ó˘ Ì ‹ ¯ˆ-Ú›˜ ·ÚÔ˘Û›· Ïԛ̈͢, Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÌËÔÈÔÂȉÒÓ ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ ÌfiÓ· ÙÔ˘˜ ‹ ÛÂ Û˘Ó‰˘·-ÛÌÔ‡˜, ÂÏ·ÊÚ¿ ËÚÂÌÈÛÙÈο (·ÓÙÈÈÛÙ·ÌÈÓÈο ‹ ‚ÂÓ˙Ô-‰È·˙›Ó˜) ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ È‰ÈÔÛ˘ÁÎÚ·Û›· ÙÔ˘·ÛıÂÓ‹ (¶›Ó·Î·˜ 1).

IÛ¯˘Úfi˜ fiÓÔ˜, ÔÏ˘ÂÛÙÈ·Îfi˜ ‹ ÂÓÙÔÈ˙fiÌÂÓÔ˜ÛÙÔ ıÒڷη ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ ¿Óˆ ÙˆÓ 48 ˆÚÒÓ ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·ÈÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô.

AÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÛÙÔ NÔÛÔÎÔÌ›Ô: ÕÌÂÛË ÎÏÈÓÈ΋·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ¯·Ú·ÎÙ‹ÚˆÓ ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Û ۇÁÎÚÈÛËÌ ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ· ÂÂÈÛfi‰È·, ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· Ù˘¯fiÓ Û˘Ó‡-·ÚÍË Ïԛ̈͢ Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ô˘Ú¤ÂÈ Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ: °ÂÓ. ·›Ì·ÙÔ˜, ¢EK, CRP,ηÏÏȤÚÁÂȘ ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È Ô‡ÚˆÓ Û ˘ÚÂÙfi ¿Óˆ ÙˆÓ38,5oC, ·¤ÚÈ· ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È ·/· ıÒڷη Û ıˆÚ·ÎÈÎfi ‹ÔÏ˘ÂÛÙÈ·Îfi fiÓÔ Î·È Ïԛ̈ÍË ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡, ˘Â-Ú˯ÔÁÚ¿ÊËÌ· ÎÔÈÏ›·˜ Û ÎÔÈÏȷο ¿ÏÁË. H Ê·ÚÌ·-΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÁÂÓÈο ÂÓ˘‰¿ÙˆÛË ÌÂÂÓ‰ÔÊϤ‚È· (IV) ¯ÔÚ‹ÁËÛË ˘ÁÚÒÓ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ (1+4)‚¿ÛÂÈ ÙˆÓ ËÌÂÚ‹ÛÈˆÓ ·Ó·ÁÎÒÓ +50% Î·È ¯ÔÚ‹ÁËÛËÂÓÈÎÈÏ›Ó˘ ‹ ¿ÏÏˆÓ ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈÎÒÓ Î·Ù¿ ÂÚ›ÙˆÛË.

™Â ̤ÙÚÈ· ÂÒ‰˘ÓË ÎÚ›ÛË ÂÎÙfi˜ ·fi Ù· ÁÂÓÈο̤ÙÚ· ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ·Ú¯Èο ·Ú·ÎÂÙ·ÌfiÏË Î·È ÌËÛÙÂÚÔÂȉ‹ ·ÓÙÈÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ë ÛÙȘ ·ÓÒٷ٘ ‰fiÛÂȘ

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:17-20 M. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿, A. KÔ‡ÛË

18

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·18

Page 26: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Î·È Û ٷÎÙ¿ ¯ÚÔÓÈο ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· Ì ۇÁ¯ÚÔÓË ¯Ô-Ú‹ÁËÛË ËÚÂÌÈÛÙÈÎÒÓ (¶›Ó·Î·˜ 1). E¿Ó Ô fiÓÔ˜ ÂÈ-̤ÓÂÈ ‹ ÂȉÂÈÓÒÓÂÙ·È ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ÔÈÔÂȉ‹ ÛÂ Û˘Ó-‰˘·ÛÌfi Ì ÌË ÛÙÂÚÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈο Î·È ËÚÂÌÈÛÙÈο.

™Â ‚·ÚÈ¿ ÎÚ›ÛË ̄ ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ÚÔԉ¢ÙÈο Έ‰Â˝ÓË‹ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ› Ù˘, ‰ÂÍÙÚÔÚÔÔÍ˘Ê·›ÓË, Âıȉ›ÓË ‹ÌÔÚÊ›ÓË Î·Ù¿ ÂÚ›ÙˆÛË, ·Ú¯Èο ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ· ‹ ÙÔÔÚıfi Î·È Û ÌË ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË, ˘Ô‰fiÚÈ· ‹ IV ‹ bolus

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:17-20 ∞ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘

19

¶›Ó·Î·˜ 1. MË ÔÈÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈοO‰fi˜ AÓÒÙÂÚË ‰fiÛË (mg) AÓÒÙÂÚË ‰fiÛË (mg)

ºAPMAKA ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ ¢fiÛË mg/Kg ¶·È‰È¿ ∂Ó‹ÏÈΘ

¶APAKETAMO§HDolal, Panadol, Lonarid PO, Sup 15-20/4 ÒÚ˜ 3-6¯Ú. 500/24 ÒÚ˜ 2500/24 ÒÚ˜

ªH ™TEPOEI¢HANTIº§E°MONø¢H

ªÂÊ·ÈÓ·ÌÈÎfi Ô͇ Ponstan PO 5-6/6 ÒÚ˜ 500/8 ÒÚ˜

N·ÚÔͤÓË Naprosyn PO, Sup 5-8/12 ÒÚ˜ 500/12 ÒÚ˜

IÌÔÚÔ˘Ê·›ÓË µrufen PO, Sup 3-10/6 ÒÚ˜ 500/6 ÒÚ˜

IÓ‰ÔÌÂı·Î›ÓË Indocid PO, Sup,IM 1-2/8-12 ÒÚ˜ 50/8 ÒÚ˜

∆ÔÏÊ·ÈÓ·ÌÈÎfi Ô͇ Gantil PO 3-5/6/8 ÒÚ˜ 200/8 ÒÚ˜

¢ÈÎÏÔÊ·ÈÓ¿ÎË Ó·ÙÚÈÔ‡¯Ô˜Voltaren PO Sup,IM 150/24 ÒÚ˜

2-6 ¯Ú. 50/24 ÒÚ˜À‰ÚÔ͢˙›ÓË Atarax PO, π.ª. 1/24 ÒÚ˜ 6-12 ¯Ú. 100/24 ÒÚ˜ 50-100/6 ÒÚ˜

¶›Ó·Î·˜ 2. OÈÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈοO‰fi˜ AÓÒÙÂÚË ‰fiÛË (mg) AÓÒÙÂÚË ‰fiÛË (mg)

ºAPMAKA ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ ¢fiÛË mg/Kg ¶·È‰È¿ ∂Ó‹ÏÈΘ

Kˆ‰Â˝ÓË ºˆÛÊÔÚÈ΋ PO, πª 0,5-3/4-6 ÒÚ˜

¢È¸‰ÚÔΈ‰Â˝ÓË Dolcontin PO 1/4-6 ÒÚ˜ 60/12 ÒÚ˜

™À¡¢À∞™ªOÿ Kø¢∂´¡∏˜Kˆ‰Â˝ÓË+·Ú·ÎÂÙ·ÌfiÏËDepon plus POLonalgal PO, Sup ∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙË ∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙË ∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËMedamol PO, Sup Û‡ÓıÂÛË Û‡ÓıÂÛË Û‡ÓıÂÛË

Kˆ‰Â˝ÓË+·Ú·ÎÂÙ·ÌfiÏË+∫·Ê½ÓË ∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙË ∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙË ∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËLonarid N PO, Sup Û‡ÓıÂÛË Û‡ÓıÂÛË Û‡ÓıÂÛË

¢ÂÍÙÚÔÚÔÔÍ˘Ê·›ÓËRomidon PO, IM 1 tabl(65mg)/6-8 ÒÚ˜Zideron IV 1 amp(75mg)/8-12 ÒÚ˜ 300/24 ÒÚ˜ 600/24 ÒÚ˜

PO(powder) 25-50/3-4 ÒÚ˜¶Âıȉ›ÓË ˘‰ÚԯψÚÈ΋ IM 1-5/2 ÒÚ˜ªeperidine IV 0,2-0,6/1 ÒÚ·

Bolus 0,5-1/2 ÒÚ˜

ªÔÚÊ›ÓË SulfateMorficontin (tabl 100 mg) PO 0,3-0,6/12 ÒÚ˜Mongol (caps 10,30,60,100 mg) PO 0,2-0,5/4-6 ÒÚ˜

πª ‹ Sub 0,1-0,2/3-4 ÒÚ˜ªÔÚÊ›ÓË ˘‰ÚԯψÚÈ΋ IV 0,01-0,06/1 ÒÚ·Morficontin (tabl 100 mg) *Bolus,*PCA

*¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÔÓÙ·È ·Ó·Ï˘ÙÈο ÛÙÔ Î›ÌÂÓÔ

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·19

Page 27: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¤Á¯˘ÛË, ‹ Ú˘ıÌÈ˙fiÌÂÓË ·fi ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ ·Ó·ÏÁËÛ›· Ì·ÓÙÏ›· (PCA) Ì ηχÙÂÚ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (9,12,13).

XÚÂÈ¿˙ÂÙ·È ÚÔÛÔ¯‹ ÛÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ ÔÈÔÂÈ-‰ÒÓ ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ Î·È ÂÍ·ÙƠ̂΢ÛË ÙˆÓ ‰fiÛÂˆÓ ·Ó¿-ÏÔÁ· Ì ÙÔ ıÂڷ¢ÙÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÏfiÁˆ ÙˆÓ ÂÌ-Ê·ÓÈ˙fiÌÂÓˆÓ ·ÓÂÈı‡ÌËÙˆÓ ÂÓÂÚÁÂÈÒÓ (·ÁÁÂÈԉȷ-ÛÙÔÏ‹, ¿ÚÂÛË Ï›ˆÓ Ì˘˚ÎÒÓ ÈÓÒÓ, Û·ÛÌÔ›, ·Ú·È-Ûı‹ÛÂȘ, ηٷÛÙÔÏ‹ ·Ó·ÓÔ‹˜) ÔÈ Ôԛ˜ ÌÔÚ› Ó·Â›Ó·È ·ÂÈÏËÙÈΤ˜ ÁÈ· ÙË ˙ˆ‹ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ (9).

£ÂˆÚÂ›Ù·È ÛÎfiÈÌË Ë ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ·Ó·Ï˘ÙÈο Ù˘bolus Î·È Ù˘ ÂÏÂÁ¯fiÌÂÓ˘ ·fi ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ ‹ ÙÔ ÓÔ-ÛËÏ¢ÙÈÎfi ÚÔÛˆÈÎfi ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÌÔÚÊ›Ó˘. ¶·Ú·-Û΢¿˙ÂÙ·È ‰È¿Ï˘Ì· ÌÔÚÊ›Ó˘ 1 mg/kg Û 50ml ÔÚÔ‡5% Dextrose. ™ÙË ‚·ÛÈ΋ bolus ¤Á¯˘ÛË ÌÔÚÊ›Ó˘ ¯Ô-ÚËÁÔ‡ÓÙ·È 5ml ÙÔ˘ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ ÂÊ¿·Í ‚Ú·‰¤ˆ˜.E¿Ó Ô fiÓÔ˜ ÂÈ̤ÓÂÈ ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È 2,5 ml ÙÔ˘ ‰È·Ï‡-Ì·ÙÔ˜ ÌÂÙ¿ 10-15'. E·Ó¿ÏË„Ë Ù˘ ›‰È·˜ ‰fiÛ˘, ·Ó¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È ÌÂÙ¿ 10-15'. AÎÔÏÔ˘ı› Ë ‰fiÛË Û˘ÓÙ‹ÚË-Û˘ Ì ¯ÔÚ‹ÁËÛË 1ml ÙÔ˘ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ ·Ó¿ ÒÚ· ̤¯ÚÈÛËÌ·ÓÙÈ΋˜ ˘Ô¯ÒÚËÛ˘ ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Ì ‚·ıÌÈ·›·ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ‰fiÛ˘ ¤ˆ˜ 0,5ml/h. H IV ¯ÔÚ‹ÁËÛËÌÔÚÊ›Ó˘ Ì PCA ÂÊ·ÚÌfi˙ÂÙ·È Û ·È‰È¿ ¿Óˆ ·fi 7¯ÚfiÓˆÓ Î·È Ú˘ıÌ›˙ÂÙ·È ·fi ÙÔ ÓÔÛËÏ¢ÙÈÎfi ÚÔÛˆÈ-Îfi ÛÂ Û˘ÓÂÚÁ·Û›· Ì ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ (9). XÔÚËÁ›ٷÈ1ml/h ÙÔ˘ ·ÓˆÙ¤ÚÔ˘ ‰È·Ï‡Ì·ÙÔ˜ ¤ˆ˜ 12h ÛÂ Û˘Ó¯‹¤Á¯˘ÛË. E¿Ó Ô fiÓÔ˜ ÂÈ̤ÓÂÈ ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· Á›ÓÂÈ Û˘Ó-‰˘·ÛÌfi˜ IV Î·È bolus ¤Á¯˘ÛË 1ml οı 10’. AÓÙ›‰ÔÙÔÙ˘ ÌÔÚÊ›Ó˘ Â›Ó·È Ë ˘‰ÚԯψÚÈ΋ Ó·ÏÔÍfiÓË(Narcan) Ô˘ ̄ ÔÚËÁÂ›Ù·È IV Û ‰fiÛË 0,1-0,4 mg /2'- 3'.

¶ÚÔÙÈÌ¿Ù·È Ë IV ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ Ê·Ú̿ΈÓ, ··È-ÙÂ›Ù·È fï˜ ȉȷ›ÙÂÚË ÚÔÛÔ¯‹ ‰ÈfiÙÈ ÂÎÙfi˜ ÙˆÓ ¿ÏψӷÚÂÓÂÚÁÂÈÒÓ ÌÔÚ› Ó· ·Ú·ÙËÚËı› ·‡ÍËÛË Ù˘‰È·ÂÚ·ÙfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ô˘ ‰˘Ó·-ÙfiÓ Ó· Úԉȷı¤ÙÔ˘Ó Û Ô͇ ıˆÚ·ÎÈÎfi ‹ Ó¢ÌÔÓÈÎfiÔ›‰ËÌ· (1,14).O Êfi‚Ô˜ ÙÔ˘ Èı·ÓÔ‡ ÂıÈÛÌÔ‡ ÛÙ·ÔÈÔÂȉ‹ Â›Ó·È ·‚¿ÛÈÌÔ˜. H ÔÈÔÊÔ‚›· ‚·Û›˙ÂÙ·È ÛÙËÛ‡Á¯˘ÛË Ô˘ ˘¿Ú¯ÂÈ ÌÂٷ͇ Ê˘ÛÈ΋˜ ÂÍ¿ÚÙËÛË˜Î·È ÂıÈÛÌÔ‡. H Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÂıÈÛÌÔ‡ ·fi ¯Ú‹ÛËÔÈÔÂȉÒÓ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È ÛÙÔ 0,03% (9).

™ÙË ‚·ÚÈ¿ ÂÒ‰˘ÓË ÎÚ›ÛË Ô˘ ÂÈ̤ÓÂÈ ¿Óˆ ·fi48 ÒÚ˜ Î·È ‰ÂÓ ÂϤÁ¯ÂÙ·È Ì ÔÈÔÂȉ‹ ·Ó·ÏÁËÙÈο ËÌÂÙ¿ÁÁÈÛË ·›Ì·ÙÔ˜ ‹ Ë ·Ê·ÈÌ·ÍÔÌÂÙ¿ÁÁÈÛË (AºM)·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È fiÙÈ ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ‚ÔËı‹ÛÂÈ Ï·Ì‚¿ÓÔÓÙ·˜¿ÓÙ· ˘fi„Ë Ù· ˘¤Ú Î·È Ù· ηٿ ÌÈ·˜ ÌÂÙ¿ÁÁÈÛ˘(1). E›Û˘ ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ÛÙË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· fiÙÈ ÂÒ‰˘-ÓË ıÚÔÌ‚ˆÙÈ΋ ÎÚ›ÛË Ô˘ ‰ÂÓ ÂϤÁ¯ıËΠ̠ÙËÓ ¯Ô-Ú‹ÁËÛË ÔÈÔÂȉÒÓ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËΠÂÈÙ˘¯Ò˜ ÌÂ Û˘-Ó¯‹ ÂÈÛÎÏËÚ›‰ÈÔ ·Ó·ÏÁËÛ›· (3,15).

MÂÙ¿ ÙËÓ ¤ÍÔ‰Ô ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ ·fi ÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›ÔÛ˘ÓÈÛÙ¿Ù·È ·Ô¯‹ ·fi ÙÔ Û¯ÔÏÂ›Ô ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÁÈ· 3Ë̤Ú˜ Î·È ‚·ıÌÈ·›· ‰È·ÎÔ‹ ÙˆÓ ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ.

H ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÂÍ·-ÎÔÏÔ˘ı› ̤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ· Ó· ·ÔÙÂÏ› ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ηȉ˘ÛÂ›Ï˘ÙÔ Úfi‚ÏËÌ· Ù˘ È·ÙÚÈ΋˜. H ÂÈÙ˘¯‹˜ ηȷÛÊ·Ï‹˜ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙÔ˘˜ ‰Ú·ÓÔ-΢ÙÙ·ÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ Ô-χÏ¢ÚË ÚÔÛ¤ÁÁÈÛ‹ ÙÔ˘, ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ ‚ÂÏÙÈÒ-ÛÂÈ ÙËÓ ÔÈfiÙËÙ· ˙ˆ‹˜ ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ ·˘ÙÒÓ.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Serjeant G. The painful crisis. In: Serjeant G. Sickle cell

disease 2nd ed. Oxford University Press 1992: 245-260.2. Platt S, Thorington D, Brambilla J, Milner F, Rosse F,

Vichinsky E et al. Pain in sickle cell disease: rates and riskfactors. N Engl J Med 1991; 325:11-16.

3. Evans J. Practical management of sickle cell diseases.Arch Dis Child 1989; 64:1748-1751.

4. Shapiro B. The management of pain in sickle cell disease.Pediatr Clin North Am 1989; 36:1029-1045.

5. Samuels M, Stebbens V, Davies S, Picton-Johnes E, SouthallD. Sleep related upper airway obstruction and hypoxaemiain sickle cell disease. Arch Dis Child 1992; 67:925-929.

6. McGrath J, McAlpine L. Psychologic perspectives onpediatric pain. J Pediatr 1993; 122:52-57.

7. Pain relief in children (editorial) BMJ 1998; 316:1552.8. Ware M, Hableton I, Ochaya I, Serjeant G. Day Care

management of sickle cell painful crisis in Jamaica: amodel applicable elsewhere? B J Haemat. 1999;104:93-96.

9. M˘ÚˆÓ›‰Ô˘-T˙Ô˘‚ÂϤÎË M, T˙Ô˘‚ÂϤ΢ °. H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈ-ÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÛÙ· ·È‰È¿. EÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ÂÂÙËÚ›‰· TÌ‹-Ì·ÙÔ˜ I·ÙÚÈ΋˜ A.¶.£. 1996; 23:1:51-63.

10. Goldman A, Pain management. Arch Dis Child 1993;68:423-425.

11. £. §È·ÎÔÔ‡ÏÔ˘. MË ÛÙÂÚÈÓÔÂȉ‹ ·ÓÙÈÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ë Ê¿Ú-̷η. ™ÙËÓ 27Ë ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ £Âڷ¢ÙÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË;1994 M¿ÈÔ˜ 7-8, Aı‹Ó·: ¢ÂÏÙ›Ô A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ KÏÈÓÈ΋˜¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ 1994 (™˘ÌÏËÚ.) 47-51.

12. Trentadue O, Kachoyeanos K, Lea G. A comparison of tworegimens of patient-controlled analgesia for children withsickle cell disease. J Pediatr Nurs 1998; 13 (1):15-19.

13. Grundy R, Howard R, Evans J. Practical management ofpain in sickling disorders. Arch Dis Child 1993; 69:256-259.

14. Rucknagel L, Kalinya KA, Gelfand J. Rib infarcts and acutechest syndrome in sickle cell diseases. Lancet 1991;80:833-840.

15. Yaster M, Tobin JR, Billett C, Casella JF, Dover G. Epiduralanalgesia in the management of severe vaso-occlusivesickle-cell crisis. Pediatrics 1994; 93:310-315.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:17-20 M. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿, A. KÔ‡ÛË

20

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 08-07-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 24-09-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: M. Aı·Ó·Û›Ô˘AÁ. ™ÔÊ›·˜ 30, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË 546 22

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·20

Page 28: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42

21

™‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert: °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·ÈÛ˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙÔÓ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô Û ·È‰ÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi

AÛ·Û›· TÛ¤˙Ô˘1, M·Ú›· T˙¤ÙË2, ™ÔÊ›· K›ÙÛÈÔ˘1, AÁÁÂÏÈ΋ °·ÏÏ¿1,EÌÌ·ÓÔ˘‹Ï K·‚·˙·Ú¿Î˘1, AÓ‰ÚÔÓ›ÎË X·Ù˙ˉËÌԇϷ1, EÏ¢ıÂÚ›· ¶·ÙÂÚ¿ÎË1,

AÓÙÒÓÈÔ˜ ¢Ú·Î¿ÙÔ˜3, EÌÌ·ÓÔ˘‹Ï K·Ó·‚¿Î˘2, £ÂÌÈÛÙÔÎÏ‹˜ K·Ú¿ıÈÔ˜1.

∂ƒ∂À¡∏∆π∫∂™ ∂ƒ°∞™π∂™

1 B' ¶·È‰/΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ - EÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ K˘ÙÙ·ÚÔÁÂÓÂÙÈ΋˜, NÔÛ. ¶·›‰ˆÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡"2 A' ¶·È‰/΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ - XˆÚ¤ÌÂÈÔ EÚ¢ÓËÙÈÎfi EÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ / MÔÓ¿‰· MÔÚȷ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜

NÔÛ. ¶·›‰ˆÓ "AÁ›· ™ÔÊ›·"3 BÈÔ¯ËÌÈÎfi EÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ NÔÛ. ¶·›‰ˆÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡"

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: TÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert (Û. G.) ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÂÂÈÛfi‰È· ηÏÔ‹ıÔ˘˜ ¤ÌÌÂÛ˘ ˘ÂÚ¯ÔÏÂÚ˘ıÚÈÓ·ÈÌ›·˜Î·È ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ ÛÙÔ ÁÔÓ›‰ÈÔ UDP-ÁÏ˘ÎÔ˘ÚÔÓ˘Ï-ÙÚ·ÓÛÊÂÚ¿Û˘ 1 (ÂÍfiÓÈ· 1-5 ‹ ÂÎÎÈÓËÙ‹˜ TATAA box) ÛÙÔ¯ÚˆÌfiۈ̷ 2q37. H ÌÂϤÙË ÛÎÔ‡ÂÈ ÛÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘ Û.G. ÛÂ Ù˘¯·›Ô ‰Â›ÁÌ· ·È‰ÈÒÓ (ÂÈÛ·ÁˆÁ¤˜ÙÔ ÚÒÙÔ ÂÓı‹ÌÂÚÔ Î¿ı ÌËÓfi˜) Î·È ÛÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÁÔÓfiÙ˘Ô˘/ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô˘. MÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 285 ·È‰È¿ (¿Óˆ ÙˆÓ 24ÌËÓÒÓ) ·ÊÔ‡ ·ÔÎÏ›ÛÙËÎÂ Ë Ë·ÙÈ΋ ‚Ï¿‚Ë, Ë ·Ó·ÈÌ›· Î·È Ë Ï‹„Ë ·ÓÙÈÂÈÏËÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Ì ‚¿ÛË ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi,ÙȘ ‚ÈÔ¯ËÌÈΤ˜ Î·È ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈΤ˜ ·Ú·Ì¤ÙÚÔ˘˜. M ÎÚÈÙ‹ÚÈÔ ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ >1 mg/dl ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂÛ˘¯ÓfiÙËÙ· Û.G. 12,3% (35/285 ·È‰È¿). ™ÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ¤ÁÈÓ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ DNA Û 118 ·È‰È¿ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ·Ï˘ÛÈ-‰ˆÙ‹˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ ÔÏ˘ÌÂÚ¿Û˘ (PCR) Ì ‰‡Ô ÂÎÎÈÓËÙ¤˜-ÔÏÈÁÔÓÔ˘ÎÏÂÔÙ›‰È· Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıËÛ ·˘ÙfiÌ·ÙË ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ÌÂÁ¤ıÔ˘˜ ÙˆÓ Â·Ó·Ï·Ì‚·ÓÔÌ¤ÓˆÓ TA ‰ÈÓÔ˘ÎÏÂÔÙȉ›ˆÓ ÛÙÔ TATAA box ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘, ÒÛÙ ӷ ‰È·ÈÛÙˆı› Ù˘¯fiÓ ÌÂ-Ù¿ÏÏ·ÍË, ‰ËÏ·‰‹ (TA)7 ·ÓÙ› ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ (TA)6. ™Â ÔÌ¿‰· 71/285 Ù˘¯·›· ÂÈÏÂÁÌ¤ÓˆÓ ·È‰ÈÒÓ (1:4 ·È‰È¿) ‰È·-ÈÛÙÒıËÎÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ (TA)6/(TA)6 Û 35 (4,3%), ÂÙÂÚÔ˙˘ÁÒÙ˜ (TA)6/(TA)7 Û 23 (32,4%) Î·È ÔÌÔ˙˘ÁÒ-Ù˜ (TA)7/(TA)7 Û 13 (18,3%), ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ fiÙÈ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û.G. ·Ó¢ڛÛÎÂÙ·È ˘„ËÏfiÙÂÚË Ì ÌÔ-ÚȷΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜. ™Â ¿ÏÏË ÔÌ¿‰· 35/285 ·È‰È¿ Ô˘ ›¯·Ó ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›ÓË >1 mg/dl ‚Ú¤ıËÎ·Ó ÁÔÓfiÙ˘ÔÈ: (TA)6/(TA)6,(TA)6/(TA)7 Î·È (TA)7/(TA)7 Û 8,6%, 31,4% Î·È 57,1% ·ÓÙÈÛÙÔ›¯ˆ˜ ÂÓÒ ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂ Î·È Ì›· ÂÚ›ÙˆÛË Ì ÙÔÓ Û·-ÓÈfiÙ·ÙÔ ÁÔÓfiÙ˘Ô (TA)6/(TA)8. T¤ÏÔ˜, Û ¿ÏÏË ÔÌ¿‰· 83/285 ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ›¯·Ó ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›ÓË ≤1mg/dl ‰È·ÈÛÙÒıËηÓÁÔÓfiÙ˘ÔÈ (TA)6/(TA)6, (TA)6/(TA)7 Î·È (TA)7/(TA)7 Û 51,9%, 37,3% Î·È 10,8% ·ÓÙÈÛÙÔ›¯ˆ˜. H ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ·ÓˆÙ¤Úˆ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¤‰ÂÈÍ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙÔ˘ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô˘ (Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘) Î·È ÙÔ˘ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ (p <0.001). ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63: 21-26.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert, ÁÔÓfiÙ˘Ô˜, Ê·ÈÓfiÙ˘Ô˜.

A. Tsesou, M. Tzeti, S. Kitsiou, A. Galla, E. Kavasarakis, A. Hatzidimoula, E. Pateraki, A. Drakatos,E. Kanavakis, T. Karpathios. Gilbert’s syndrome: Genotype analysis and correlation with phenotypein children. Paediatriki 2000;63: 21-26 .● Abstract: Gilbert’s syndrome (GS) is characterized by mild unconjugated hyperbilirubinaemia due tomutations of UDP-glucuronosyltransferase 1 (UGT1A1) gene mapped on the human chromosome at 2q37.The aim of this study was the determination of GS frequency in a random sample of children (admissions onthe first 5 days of every month) and the correlation between genotype and phenotype. The 285 childrenstudied had no history of hepatitis, anaemia or anticonvulsant therapy based on haematological andbiochemical tests. The frequency of GS based on a level of serum total bilirubin (STB) > 1 mg/dl was 12.3%(35/285 children). In these children, genotypic analysis in the promoter region (TATAA box) of the UGT1A1gene was performed in order to detect the presence of (TA)7 repeats. In a random group of 1:4 children(71/285) it was observed that 35 children (49.3%) had the (TA)6/(TA)6 genotype, 23 children (32.4%) were

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·21

Page 29: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹TÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert (Û.G.) Â›Ó·È Ì›· ηÏÔ‹ı˘ ¤Ì-

ÌÂÛË ˘ÂÚ¯ÔÏÂÚ˘ıÚÈÓ·ÈÌ›· ¯ˆÚ›˜ ÛÙÔȯ›· Ë·ÙÔ¿-ıÂÈ·˜ ‹ ÂÌÊ·ÓÔ‡˜ ·ÈÌfiÏ˘Û˘ Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fiÂÂÈÛfi‰È· ÂÏ·ÊÚÔ‡ Î·È ˘ÔÙÚÔÈ¿˙ÔÓÙÔ˜ ÈÎÙ¤ÚÔ˘ Ì·ӷÏÔÁ›· ·Ó‰ÚÒÓ/ Á˘Ó·ÈÎÒÓ 4:1 (1-3). MÂٷ͇ ÙˆÓÎÏËÚÔÓÔÌÔ˘Ì¤ÓˆÓ ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ ÙÔ˘ Ë·ÙÈÎÔ‡ ÌÂÙ·-‚ÔÏÈÛÌÔ‡ Ù˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ ÙÔ Û.G. ·ÔÙÂÏ› ÙË Û˘-¯ÓfiÙÂÚË ˘ÔηÙËÁÔÚ›· ÌÂ Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ô˘ Î˘Ì·›ÓÂÙ·È·fi 2-12% Û ‰È¿ÊÔÚ˜ ÂȉËÌÈÔÏÔÁÈΤ˜ ÌÂϤÙ˜ (4-6). AÍ›˙ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈı›, fiÙÈ ÙÔ Û. G Û˘¯Ó¿ ˘Ô‰È·ÁÈ-ÁÓÒÛÎÂÙ·È ÏfiÁˆ Ù˘ ËÈfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓ.

ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙÔÓ Ù‡Ô Ù˘ ÎÏËÚÔÓÔÌÈÎfiÙËÙ·˜,·Ï·ÈfiÙÂÚ˜ ‚ÈÔ¯ËÌÈΤ˜ ·Ó·Ï‡ÛÂȘ ÔÈÎÔÁÂÓÂÈÒÓ ÌÂÛ.G. ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ·˘ÙÔۈ̷ÙÈÎfi ÂÈÎÚ·-ÙËÙÈÎfi ÓfiÛËÌ· Ì ·ÙÂÏ‹ ‰ÈÂÈÛ‰˘ÙÈÎfiÙËÙ·, Ì ‚¿ÛËÙËÓ ·Ú·Ù‹ÚËÛË fiÙÈ ÌfiÓÔ Û 27,5% ÙˆÓ ·‰ÂÏÊÒÓ·Û¯fiÓÙˆÓ Î·È Û 16,2% ÙˆÓ ÁÔÓ¤ˆÓ ÙÔ˘˜ ‰È·ÈÛÙÒ-ıËΠÛ.G. (3,7). ¶ÚfiÛÊ·Ù· ÔÈ Owens Î·È Ritter (1992)ÂͤÊÚ·Û·Ó ÙËÓ ¿Ô„Ë ÙÔ˘ ·˘ÙÔۈ̷ÙÈÎÔ‡ ˘ÔÏÂÈ-fiÌÂÓÔ˘ Ù‡Ô˘ ÎÏËÚÔÓÔÌÈÎfiÙËÙ·˜, ·Ó Î·È ÌÂÙ·ÁÂÓ¤-ÛÙÂÚË ÌÔÚȷ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ ˘Â‡ı˘ÓÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÁÈ·ÙÔ Û.G. (UDP-glucuronosyltransferase-1, UGT1A1)Ô˘ ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ ÙÂÏÔÌÂÚȉȷÎfi ¿ÎÚÔ ÙÔ˘ ·ÓıÚÒ-ÈÓÔ˘ ¯ÚˆÌÔÛÒÌ·ÙÔ˜ 2 (2q37), ÂȂ‚·›ˆÛ ÙÔÓ ÂÈ-ÎÚ·ÙËÙÈÎfi Ù‡Ô (6,8).

TÔ ÁÔÓ›‰ÈÔ UGT1 (Ì‹ÎÔ˘˜ ÂÚ›Ô˘ 85 Kb) (EÈÎfi-Ó· 1) ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ¤ÓÙ ÂÍfiÓÈ·, ÙÔ ÚÒÙÔ ÂÎÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ ÂÚȤ¯ÂÈ ¤ÍÈ ˘ÔÌÔÓ¿‰Â˜ (1A ¤ˆ˜ 1F),ÔÈ Ôԛ˜ Î·È Î·ıÔÚ›˙Ô˘Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ‰È·Êfi-ÚˆÓ ÈÛÔÂÓ˙‡ÌˆÓ (isoforms) Ù˘ UDP-glucuronosyltranferase. I‰È·›ÙÂÚ·, ÙÔ ¤Ó˙˘ÌÔ UDP-glucuronosyltransferase Ù˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ ›ӷÈÚÔ˚fiÓ ÙˆÓ ‰‡Ô ˘ÔÌÔÓ¿‰ˆÓ 1A Î·È 1D ÙÔ˘ ÂÍÔÓ›Ô˘1. T· ˘fiÏÔÈ· ÂÍfiÓÈ· ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ UGT1 (2 ¤ˆ˜ 5)Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Ó ÙȘ ÎÔÈÓ¤˜ ÙÂÏÈΤ˜ ÂÚÈÔ¯¤˜ ηڂÔ͢-Ï›ˆÓ fiÏˆÓ ÙˆÓ ÈÛÔÂÓ˙‡ÌˆÓ Ù˘ ÙÚ·ÓÛÊÂÚ¿Û˘ (9-11).™ËÌÂȷΤ˜ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ ÛÙȘ Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Û˜ ÂÚÈÔ-¯¤˜ (ÂÍfiÓÈ· 1 ¤ˆ˜ 5) ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ UGT1 ¤¯Ô˘Ó ·-Ú·ÙËÚËı› Û ¿ÙÔÌ· Ì Û.G. ÌfiÓÔ Û ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓÔ·ÚÈıÌfi ÌÂÏÂÙÒÓ ·fi ÙËÓ I·ˆÓ›·, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘˘Ô‰ÂÈÎÓ‡ÂÈ fiÙÈ ÔÈ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ ·˘Ù¤˜ ÂÚÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È

Û ¿ÙÔÌ· AÛÈ·ÙÈ΋˜ ηٷÁˆÁ‹˜ (12-15).AÓÙ›ıÂÙ·, fiϘ ÔÈ ÌÔÚȷΤ˜ ÌÂϤÙ˜ Û ¿ÙÔÌ· ÌÂ

Û.G. Ù˘ Ï¢΋˜ Ê˘Ï‹˜ ‰ÂÓ ‰È·›ÛÙˆÛ·Ó ÛËÌÂȷΤ˜ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ ÛÙȘ Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Û˜ ÂÚÈÔ¯¤˜ ÙÔ˘˘Â‡ı˘ÓÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘, ·ÏÏ¿ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡˜ ÛÙËÓÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘. ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ÔÂÎÎÈÓËÙ‹˜ ÙÔ˘ ÂÍÔÓ›Ô˘ 1A (TATAA box) ÛÙ· Ê˘ÛÈÔÏÔ-ÁÈο ¿ÙÔÌ· ÂÚȤ¯ÂÈ ¤ÍÈ Â·Ó·Ï‹„ÂȘ ·ÏÏËÏÔ˘¯ÈÒÓ‚¿ÛÂˆÓ [A(TA)6TAA], ÂÓÒ ÛÙ· ¿ÙÔÌ· Ì ÙÔ Û.G. ·-Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó ‰‡Ô ÂÈϤÔÓ ÓÔ˘ÎÏÂÔÙ›‰È· TA Ì ·Ô-Ù¤ÏÂÛÌ· 7 ·ÓÙ› ÙˆÓ Û˘Ó‹ıˆÓ 6 ·ӷϋ„ÂˆÓ ·ÏÏË-ÏÔ˘¯ÈÒÓ ‚¿ÛÂˆÓ (6,11). ™Â ·˘ÙfiÓ ·ÎÚÈ‚Ò˜ ÙÔÓ ÔÏ˘-ÌÔÚÊÈÛÌfi ÙÔ˘ DNA ÔÊ›ÏÂÙ·È Ë ÌÂȈ̤ÓË ÂÎÊÚ·ÛÙÈ-ÎfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ UGT1A1 Î·È ·Ô‰›‰ÔÓÙ·È Ù· ·˘-ÍË̤ӷ ›‰· ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ ÛÙÔ Û.G.

™Â ÂÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÛÙÔȯ›· ̤-¯ÚÈ ÛÙÈÁÌ‹˜ ÁÈ· ÙË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û.G., fiˆ˜ ·˘Ùfi‰È·ÁÈÁÓÒÛÎÂÙ·È Ì ‚¿ÛË, ›Ù ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘, ›Ù ÙË ÁÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË. ™ÙËÓ ·-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 A. TÛ¤˙Ô˘ Î·È Û˘Ó.

22

heterozygotes (TA)6/(TA)7 and 13 (18.3%) had the (TA)7/(TA)7 genotype, indicating that GS frequency isfound to be higher when studied by DNA analysis. In the GS group of 35 children it was observed that 8.6%had the 6/6 genotype, 31.4% had the (TA)6/(TA)7 and 57.1% had the (TA)7/(TA)7 genotype, while the raregenotype (TA)6/(TA)8 was found in one child. Finally, in a group of 83/285 children with STB ≤1 mg/dl, the(TA)6/(TA)6 genotype was observed in 51.9%, (TA)6/(TA)7 in 37.3% and (TA)7/(TA)7 in 10.8%. Statisticalevaluation of these results showed a significant association between phenotype (STB levels) and genotype(p <0.001).

Key words: Gilbert’s syndrome, genotype, phenotype.

EÈÎfiÓ· 1. ¢ÔÌ‹ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ UGT1A1 Ì ÂÈΤÓÙÚˆ-ÛË ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹. T· ÂÍfiÓÈ· ‰È·¯ˆÚ›˙Ô-ÓÙ·È ·fi ÌË Îˆ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Û˜ ·ÏÏËÏÔ˘¯›Â˜. Afi Ù·˙‡ÁË ÂÎÎÈÓËÙÒÓ A/B Î·È C/D ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÛÙËÓPCR ÌfiÓÔ ÙÔ ˙‡ÁÔ˜ C/D.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·22

Page 30: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ‰ÈÂÚ¢ӋıËÎÂ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û.G.Û ÓÔÛËÏ¢fiÌÂÓ· ·È‰È¿ Ì ÛÎÔfi: ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘Ê·ÈÓfiÙ˘Ô˘ (›‰· ˘ÂÚ¯ÔÏÂÚ˘ıÚÈÓ·ÈÌ›·˜ -ʇÏÔ-‚ÈÔ¯ËÌÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ Î.¿.) Ì ÙÔÓ ÁÔÓfiÙ˘Ô.

YÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰ÔÈ™ÙË ÌÂϤÙË Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó 285 ·È‰È¿ (145 ·Áfi-

ÚÈ·, 140 ÎÔÚ›ÙÛÈ·) ¿Óˆ ÙˆÓ 24 ÌËÓÒÓ Ô˘ ÓÔÛËχ-ÔÓÙ·Ó ÛÙË B’ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ÙÔ˘ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›-Ô˘ AıËÓÒÓ Î·È ‹Ù·Ó Û ı¤ÛË Ó· ·Ú·Ì›ÓÔ˘Ó ÓËÛÙÈ-ο › 12ˆÚÔ ÚÈÓ ÙËÓ ·ÈÌÔÏË„›·. °È· Ó· ÂÍ·ÛÊ·ÏÈ-ÛÙ› Ô Ù˘¯·›Ô˜ ¯·Ú·ÎÙ‹Ú·˜ ÙÔ˘ ‰Â›ÁÌ·ÙÔ˜, ÛÙËÓÔÌ¿‰· ηÙÂÙ¿ÁËÛ·Ó ÌfiÓÔ ·È‰È¿ Ô˘ ÂÈÛ¿ÁÔÓÙ·ÓÙÔ ÚÒÙÔ ÂÓı‹ÌÂÚÔ Î¿ı ÌËÓfi˜. ™ÙÔ Ê‡ÏÏÔ ·Ú·-ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ οı ·È‰ÈÔ‡ ηٷÁÚ¿ÊÔÓÙ·Ó ÛÙÔȯ›··fi ÙÔ ·ÙÔÌÈÎfi ·Ó·ÌÓËÛÙÈÎfi (·Ó·ÈÌ›·, ›ÎÙÂÚÔ˜,Ë·Ù›Ùȉ·, Ï‹„Ë ·ÓÙÈÂÈÏËÙÈÎÒÓ Ê·Ú̿ΈÓ) ηȷfi ÙÔ ÎÏËÚÔÓÔÌÈÎfi ·Ó·ÌÓËÛÙÈÎfi (ÌÂÛÔÁÂȷ΋·Ó·ÈÌ›·, ¿ÏÏË ·ÈÌÔÛÊ·ÈÚÈÓÔ¿ıÂÈ·, ¤ÏÏÂÈ„Ë ÂÓ˙‡-ÌÔ˘ G6PD) ηıÒ˜ Î·È Ë Ù˘¯fiÓ Ï‹„Ë ‰È·ÊfiÚˆÓ Ê·Ú-Ì¿ÎˆÓ Î·Ù¿ ÙȘ ÙÂÏÂ˘Ù·›Â˜ 7 Ë̤Ú˜ ÚÈÓ ÙËÓ ·ÈÌÔ-ÏË„›·. ™Â fiÏ· Ù· ·ÓˆÙ¤Úˆ ·È‰È¿, Ë ·ÈÌÔÏË„›· ¤ÁÈ-Ó Ì ÛÎÔfi Ó· ·ÔÎÏÂÈÛıÔ‡Ó (1) Ë Ë·Ù›Ùȉ· Î·È Ë·Ó·ÈÌ›· (Hb, Ht, ÏÂ˘Î¿-Ù‡Ô˜, ·ÈÌÔÂÙ¿ÏÈ·, ¢EK,SGOT, SGPT, ÁGT, ·ÏηÏÈ΋ ʈÛÊ·Ù¿ÛË, ÔÏÈοÏ¢ÎÒÌ·Ù· ÔÚÔ‡, ÏÂ˘ÎˆÌ·Ù›Ó˜, ÛÊ·ÈÚ›Ó˜) Î·È (2)Ó· ÂÏÂÁ¯ı› Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ (ÔÏÈ΋,¿ÌÂÛË, ¤ÌÌÂÛË).

H ÌÔÚȷ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ DNA ¤ÁÈÓ Û 118 ·È‰È¿ÌÂÙ¿ ·fi ·ÔÌfiÓˆÛË ÙÔ˘ ÁÔÓȉȈ̷ÙÈÎÔ‡ DNA(genomic DNA) ·fi ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡·›Ì·ÙÔ˜. °È· ÙËÓ ·ÔÌfiÓˆÛË ÙÔ˘ DNA ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹-ıËΠPUROGENE DNA extraction kit (GentraSystems). T· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÙÔ˘ DNA ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿ÛıË-Î·Ó Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ·Ï˘ÛȉˆÙ‹˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ Ô-Ï˘ÌÂÚ¿Û˘ (PCR) Ì ‰˘Ô ÂÎÎÈÓËÙ¤˜ - Û˘ÓıÂÙÈο ÔÏÈ-ÁÔÓÔ˘ÎÏÂÔÙ›‰È· (primers):C - 5' -GTCACGTGACACAGTCAAAC-3' ηÈD - 5' -TTTGCTC-CTGCCAGAGGTT-3' Ù· ÔÔ›·ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÙÌ‹Ì·Ù· DNA ÌÂÁ¤ıÔ˘˜ 98-100˙¢ÁÒÓ ‚¿ÛÂˆÓ ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹ ÙÔ˘ ÁÔ-Óȉ›Ô˘. O ÂÎÎÈÓËÙ‹˜ D ‹Ù·Ó ÛËÌ·Ṳ̂ÓÔ˜ Ì ÙË ÊıÔ-ÚÈÔ¯ÚˆÛÙÈ΋ Ô˘Û›· Texas Red.OÈ Û˘Óı‹Î˜ Ù˘ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ PCR ‹Ù·Ó ÔÈ ·ÎfiÏÔ˘-ı˜: ¶Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó 35 ·ÎÏÔÈ ·Ú¯›˙ÔÓÙ·˜ ÌÂ40ÔC ÁÈ· 40'', 72ÔC ÁÈ· 40'' Î·È 95ÔC ÁÈ· 30''.H ·Ó¿Ï˘ÛË Ù˘ ·ÏÏËÏÔ˘¯›·˜ ÙˆÓ ÓÔ˘ÎÏÂÔÙȉ›ˆÓ Ù˘ÂÚÈÔ¯‹˜ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹, ¤ÁÈÓ ÌÂÙ¿ ·fi ËÏÂÎÙÚÔÊfi-ÚËÛË Û ‹Îو̷ ·ÎÚ˘Ï·Ì›‰Ë˜ (6%), Ì ÙË ¯Ú‹ÛËÛ˘Û΢‹˜ ·˘ÙfiÌ·Ù˘ ·Ó¿Ï˘Û˘ Ù˘ ·ÏÏËÏÔ˘¯›·˜ÙÔ˘ DNA (VISTRA 725 version 2.0).T· 100 ˙‡ÁË ‚¿ÛÂˆÓ ·ÓÙÈÛÙÔÈ¯Ô‡Ó ÛÙÔ ·ÏÏËÏfi-ÌÔÚÊÔ A(TA)7TAA.

H ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¤ÁÈÓÂÌ ÙȘ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜: ·) ·Ó¿Ï˘ÛË ÌÂÙ·‚ÏËÙfiÙËÙ·˜, ÁÈ·ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÁÔÓÔÙ‡Ô˘ Î·È Ê·ÈÓÔÙ‡Ô˘ (Û˘ÁΤ-ÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘) Î·È ‚) t-test ÁÈ· Û˘Û¯¤ÙÈÛËÁÔÓÔÙ‡Ô˘ Î·È Ê‡ÏÔ˘ (·ÁfiÚÈ· Î·È ÎÔÚ›ÙÛÈ·).

AÔÙÂϤÛÌ·Ù·™ÙÔ Û˘ÓÔÏÈÎfi ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ 285 ·È‰ÈÒÓ Ù˘ ÌÂϤ-

Ù˘ Ô˘ ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó Ì ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈΤ˜ Î·È ‚ÈÔ¯ËÌÈΤ˜ÌÂıfi‰Ô˘˜ ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ 35/285 ›¯·Ó ̤ÛË Û˘-ÁΤÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ >1 mg/dl (12,3%), ¤Ó· ·fiÙ· ··Ú·›ÙËÙ· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ Û.G.

H ÌÔÚȷ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ Ë ÌÂϤÙËÙ˘ ·ÏÏËÏÔ˘¯›·˜ Ù˘ ÂÚÈÔ¯‹˜ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹ A(TA)nTAA ÙÔ˘ ÂÍÔÓ›Ô˘ 1A ¤ÁÈÓ Û 3 ÔÌ¿‰Â˜ ·È‰ÈÒÓ.K·Ù·Ú¯‹Ó, ‰È·ÈÛÙÒıËΠÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Û˘¯ÓfiÙËÙ·ÙÔ˘ Û.G. ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ÛÙËÓ ÚÒÙË ÔÌ¿‰· 71/285·È‰ÈÒÓ (Ù˘¯·›Ô ‰Â›ÁÌ·, 1:4 ·È‰›) ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂÔÌÔ˙˘ÁˆÙÈÛÌfi˜ ÁÈ· ÙÔ Û.G. (TA)7/TA)7 Û 13 ·È‰È¿(18,3%), ÂÙÂÚÔ˙˘ÁˆÙÈÛÌfi˜ (TA)6/(TA)7 Û 23 (32,4%)Î·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ (TA)6/(TA)6 Û 35 ·È-‰È¿ (49,3%) (¶›Ó·Î·˜ 1).

H ‰Â‡ÙÂÚË Î·È ÙÚ›ÙË ÔÌ¿‰· ·ÊÔÚÔ‡Û·Ó 35 ηÈ83 ·È‰È¿ ·ÓÙÈÛÙÔ›¯ˆ˜ Ù· ÔÔ›· Ù·ÍÈÓÔÌ‹ıËηӷӿÏÔÁ· Ì ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ >1mg/dl Î·È ≤1 mg/dl. T· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ·fi ÙËÓ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ÁÔÓÔÙ‡ˆÓ ÙˆÓ 35/285 ·È‰ÈÒÓ Ù˘‰Â‡ÙÂÚ˘ ÔÌ¿‰·˜ Ì ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›ÓË >1 mg/dl, ¤‰ÂÈ-Í·Ó fiÙÈ ÙÔ 57,1% ‹Ù·Ó ÔÌÔ˙˘ÁÒÙ˜ ÁÈ· (TA)7/(TA)7Î·È ÙÔ 31,4% ÂÙÂÚÔ˙˘ÁÒÙ˜ (TA)6/TA)7. E›Ó·È ‰Â ÂÓ-‰È·Ê¤ÚÔÓ fiÙÈ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ·˘Ù‹ ‰ÂÓ ‰È·ÁÓÒÛıËÎÂÔÌÔ˙˘ÁˆÙÈÛÌfi˜ ‹ ÂÙÂÚÔ˙˘ÁˆÙÈÛÌfi˜ ÛÙÔ 8,6% وӷȉÈÒÓ ·ÚfiÏÔ Ô˘ Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘‹Ù·Ó >1 mg/dl. E›Û˘ Ú¤ÂÈ Ó· Û¯ÔÏÈ·ÛÙ› fiÙÈ ÛÂ¤Ó·Ó ·ÛıÂÓ‹ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ·˘Ù‹˜ ‚Ú¤ıËΠÂÙÂÚÔ˙˘-ÁˆÙÈÛÌfi˜ ÁÈ· ÙË Û¿ÓÈ· ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË (TA)6/(TA)8(¶›Ó·Î·˜ 2).

ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ 83/285 ·È‰ÈÒÓ Ì¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›ÓË ≤1 mg/dl Â›Ó·È ÂÓÙ˘ˆÛÈ·Îfi fiÙÈ ÂÓÒfiˆ˜ ·Ó·ÌÂÓfiÙ·Ó Ô ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂ

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert: °ÔÓÔÙ˘È΋/ Ê·ÈÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË

23

¶›Ó·Î·˜ 1. °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÛÂ Ù˘¯·›Ô ‰Â›ÁÌ··ÛıÂÓÒÓ (n = 71/285).

°ONOTY¶O™ ¶AI¢IA (n = 71)

n %

6/6 35 49,3

6/7 23 32,4

7/7 13 18,3

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·23

Page 31: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ÛÙÔ 51,9% ÂÚ›Ô˘, ÂÓÙÔ‡ÙÔȘ 37,3%‚Ú¤ıËÎ·Ó ÂÙÂÚÔ˙˘ÁÒÙ˜ (TA)6/(TA)7 Î·È 10,8%ÔÌÔ˙˘ÁÒÙ˜ (TA)7/(TA)7 (¶›Ó·Î·˜ 2). H Û˘Û¯¤ÙÈÛËÙ˘ ̤Û˘ ÙÈÌ‹˜ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ Ì ÙÔ ÁÔÓfiÙ˘Ô¤‰ÂÈÍ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ ÌÂٷ͇ ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-ÎÔ‡ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ (TA)6/(TA)6 Î·È ÙÔ˘ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘(TA)7/(TA)7 (p<0.001), ηıÒ˜ Î·È ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÁÔ-ÓÔÙ‡ˆÓ (TA)6/(TA)7 Î·È (TA)7/(TA)7 (p < 0.001)(¶›Ó·Î·˜ 2). ™ÙÔ ÈÛÙfiÁÚ·ÌÌ· (EÈÎfiÓ· 2) Ê·›ÓÔÓÙ·È·Ú·ÛÙ·ÙÈο Ù· ·ÓˆÙ¤Úˆ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÛÙȘ 2ÔÌ¿‰Â˜ ·È‰ÈÒÓ Ì ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›ÓË >1 mg/dl (·ÚÈÛÙÂ-Ú¿) Î·È ≤1 mg/dl (‰ÂÍÈ¿).

™ÙËÓ EÈÎfiÓ· 3, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È Ë Ì¤ÛË Î·È ÔÈ·ÎÚ·›Â˜ ÙÈ̤˜ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ ÁÔÓfiÙ˘-Ô. ÕÙÔÌ· Ì ÔÌÔ˙˘ÁˆÙÈÛÌfi (TA)7/(TA)7, ¤¯Ô˘Ó ̤ÛËÙÈÌ‹ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ 1,5 mg/dl Ì ·ÓÒÙ·ÙË ÙÈÌ‹ 1,8mg/dl ÂÓÒ, ÔÈ ÂÙÂÚÔ˙˘ÁÒÙ˜ ¤¯Ô˘Ó ̤ÛË ÙÈÌ‹ 0.9mg/dl Ì ·ÓÒÙ·ÙË ÙÈÌ‹ ÂÚ›Ô˘ 1,1 mg/dl. T· ·Ô-χو˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ¿ÙÔÌ· ˆ˜ ÚÔ˜ ÙÔ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔÁÔÓfiÙ˘Ô (TA)6/(TA)6, ¤¯Ô˘Ó ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›ÓË Ì¤¯ÚÈ 0,7mg/dl. º·›ÓÂÙ·È Â›Û˘ fiÙÈ ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ·ÏÏËÏÔÂÈ-

Î¿Ï˘„Ë ÙˆÓ ÏËı˘ÛÌÒÓ ÙˆÓ ÙÚÈÒÓ ÔÌ¿‰ˆÓ.A˜ ÛËÌÂȈı›, fiÙÈ ÌÂÙ¿ ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ ʇÏÔ˘

ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ì ÙÔ ÁÔÓfiÙ˘Ô ÁÈ· ÙË Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓË ÌÂ-Ù¿ÏÏ·ÍË, ‰ÂÓ ‚Ú¤ıËΠ‰È·ÊÔÚ¿. Ÿˆ˜ ›Û˘, ‰ÂÓ‚Ú¤ıËΠ‰È·ÊÔÚ¿ ÌÂٷ͇ ·ÁÔÚÈÒÓ Î·È ÎÔÚÈÙÛÈÒÓ,fiÙ·Ó ÙÔ Û.G. ‰È·ÁÓÒÛıËΠ̠‚¿ÛË ÙÔ ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎfiÎÚÈÙ‹ÚÈÔ Ù˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘.

™˘˙‹ÙËÛËH ÎÏÈÓÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ Û˘Ó‹ıˆ˜ Á›-

ÓÂÙ·È Ù˘¯·›· ÌÂÙ¿ ·fi ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ÚÔ˘Ù›Ó·˜ ‹Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓËÛÙ›·˜ (fiˆ˜ Û ÚÔÁÚ·ÌÌ·ÙÈ-Ṳ̂Ó˜ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈΤ˜ ÂÂÌ‚¿ÛÂȘ), Û·ÓÈfiÙÂÚ· ‰Â,ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ‰ÈÂÚ‡ÓËÛ˘ ›ÌÔÓˆÓ ‰È·ÏÂÈfiÓÙˆÓÁ·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎÒÓ ÂÓÔ¯ÏËÌ¿ÙˆÓ (1,2). ™Â ÌÂÚÈÎÔ‡˜·ÛıÂÓ›˜ ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÁÚ·Ê› ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÛÙÔ Ú˘ıÌfi·Ú·ÁˆÁ‹˜ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘, ÛÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ë·ÙÈ-΋˜ ·›Ì˘ Î·È ÛÙËÓ Ë·ÙÈ΋ ÚfiÛÏË„Ë ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘(2). §fiÁˆ Ù˘ ηÏÔ‹ıÔ˘˜ ʇÛ˘ Î·È Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘, ¤¯ÂÈ ÂÎÊÚ·Ûı› Ë ¿Ô„Ë Ó· ıˆÚ›-Ù·È ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ˆ˜ ÌÈ· Ê˘ÛÈ΋ ÁÂÓÂÙÈ΋ ·Ú·ÏÏ·Á‹·Ú¿ ˆ˜ ·Ûı¤ÓÂÈ·.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 A. TÛ¤˙Ô˘ Î·È Û˘Ó.

24

¶›Ó·Î·˜ 2. °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È Ù·ÍÈÓfiÌËÛË ·È‰ÈÒÓ Ì ÎÚÈÙ‹ÚÈÔ ÙËÓ ÙÈÌ‹ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘.

XO§EPY£. > 1 mg/dl (n = 35) XO§EPY£. ≤ 1 mg/dl (n = 83)

°ÔÓfiÙ˘Ô˜ n % °ÔÓfiÙ˘Ô˜ n %

6/6 3 8,6 6/6 43 51,9

6/7 11 31,4 6/7 31 37,3

7/7 20 57,1 7/7 9 10,8

6/8 1 2,9

EÈÎfiÓ· 2. IÛÙfiÁÚ·ÌÌ· Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·

ÙÔ˘ ¶›Ó·Î· 2.

EÈÎfiÓ· 3. ™˘Û¯¤ÙÈÛË ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ Î·È Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ˘¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ (± fiÚÈÔ ÂÌÈÛÙÔÛ‡Ó˘ 95%).

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·24

Page 32: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

TÔ ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎfi ˘fi‚·ıÚÔ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘Gilbert Â›Ó·È Ë ÌÂȈ̤ÓË ÈηÓfiÙËÙ· ÁÏ˘ÎÔ˘ÚÔÓÔÔ›Ë-Û˘ Ù˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ Ë ÔÔ›· ÂȉÂÈÓÒÓÂÙ·È Û ÔÚÈ-Ṳ̂Ó˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ (fiˆ˜ ÓËÛÙ›·, ·Ûı¤ÓÂȘ ‹ ¯Ô-Ú‹ÁËÛË Ê·Ú̿ΈÓ) Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙÔÓ ›ÎÙÂÚÔ (¤Ì-ÌÂÛË ˘ÂÚ¯ÔÏÂÚ˘ıÚÈÓ·ÈÌ›·) (16). H ¤ÌÌÂÛË ¯ÔÏÂÚ˘-ıÚ›ÓË Â›Ó·È ÙÔÍÈÎfi ÌfiÚÈÔ Ô˘ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì ÙÔ Ô˘ÚȉÈ-ÓÔ-‰ÈʈÛÊÔ-ÁÏ˘ÎÔ˘ÚÔÓÈÎfi Ô͇, ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Ë ÔÔ›·Î·Ù·Ï‡ÂÙ·È Î·Ù¿ ·ÚÈÔ ÏfiÁÔ ·fi ÙÔ Ë·ÙÈÎfi ÌÈÎÚÔ-ÛˆÌÈ·Îfi ¤Ó˙˘ÌÔ bilirubin UGT, (uridine diphospho-glucuronosyltransferase (UGT)), ÙÔ ÔÔ›Ô ·Ó·ÚΛ۠‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÛÙ· ¿ÙÔÌ· Ì ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔGilbert. OÈ ÙÈ̤˜ Ù˘ ¤ÌÌÂÛ˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ ÛÙ· ¿ÙÔ-Ì· Ì ۇӉÚÔÌÔ Gilbert Ô˘ ‰ÂÓ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ÓË-ÛÙ›· Â›Ó·È ÂÏ·ÊÚÒ˜ ·˘ÍË̤Ó˜ (>1 mg/dl) Î·È Û˘-Ó‹ıˆ˜ ‰ÂÓ ÍÂÂÚÓÔ‡Ó Ù· 2,9 mg/dl, ÂÎÙfi˜ ·fi ÂÚÈ-ÙÒÛÂȘ ÓËÛÙ›·˜, ·Ûı¤ÓÂÈ·˜ ‹ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ Ê·ÚÌ¿-ΈÓ, ÂÓÒ ÙÔ Û. Gilbert ‰ÂÓ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì ΛӉ˘ÓÔ ˘-ÚËÓÈÎÔ‡ ÈÎÙ¤ÚÔ˘ (17-18).

ÕÙÔÌ· Ì ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert ¤¯Ô˘Ó ÔÈÎÈÏÔÌÔÚ-ʛ˜ (ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ) ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹TATAA box ÙÔ˘ ÁÔÓȉȷÎÔ‡ Û˘ÌϤÁÌ·ÙÔ˜ UGT1, ‰Ë-Ï·‰‹ ‰‡Ô ÂÈϤÔÓ ÓÔ˘ÎÏÂÔÙ›‰È· Ù· ÔÔ›· ÚÔη-ÏÔ‡Ó ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÛÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ÌÂÙ·ÁÚ·Ê‹˜(transcription initiation) (6,11).

E›Ó·È ‰Â ÂӉȷʤÚÔÓ fiÙÈ Ì ÙË DNA ·Ó¿Ï˘ÛË Ê˘-ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ·ÙfïÓ, ¯ˆÚ›˜ ÈÛÙÔÚÈÎfi ›ÎÙÂÚÔ˘ Î·È ÌÂÊ˘ÛÈÔÏÔÁÈΤ˜ ÙÈ̤˜ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ (·ÓÒÙÂÚË ÙÈÌ‹ 1mg/dl) ˘ÔÏÔÁ›ÛıËΠ۠40% Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ Ô-Ï˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ ÁÈ· ÙËÓ ÂÈÌËΤÛÙÂÚË ÂÚÈÔ¯‹ TATAA(11), ÂÓÒ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÎÏÈÓÈ΋˜-‚ÈÔ-¯ËÌÈ΋˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ Gilbert ‰ÂÓ ÍÂÂÚÓ¿-ÂÈ ÙÔ 12% (4-6).

E›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈÎfi fï˜ Ó· ÙÔÓÈÛı› fiÙÈ ÔÈ ÁÔÓȉȷ-Τ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹ ÙÔ˘ ÁÔÓÈ-‰È·ÎÔ‡ Û˘ÌϤÁÌ·ÙÔ˜ UGT1 Â›Ó·È ÌÂÓ ·Ó·Áη›· ÚÔ-¸fiıÂÛË Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ ¯ˆÚ›˜ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ Û ο-ÔÈÔ ÂÍfiÓÈÔ, ·ÏÏ¿ fi¯È ÈηӋ ÁÈ· ÙËÓ Ï‹ÚË ÂÎÊÚ·ÛÙÈ-ÎfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘. ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ ÁÈ· ÙËÓ ÎÏÈÓÈ-΋ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ ¤¯ÂÈ ıˆÚËı› ··Ú·›-ÙËÙË Ë ·ÚÔ˘Û›· ¿ÏÏˆÓ ÎÏËÚÔÓÔÌÈÎÒÓ ‹ ›ÎÙËÙˆÓ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Ô˘ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙÔ ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌfi Ù˘¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ ÂÈÚÔÛı¤Ùˆ˜ Ì ÙË ÌÂȈ̤ÓË ÁÏ˘-ÎÔ˘ÚÔÓÔÔ›ËÛË (11).

™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂ Ë ‡·ÚÍËÙˆÓ ‰‡Ô ÂÈϤÔÓ ÓÔ˘ÎÏÂÔÙȉ›ˆÓ [(TA)7/(TA)7], ÛÙËÓÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ UGT1A1 ÛÂ57,1% ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ì Û.G., ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ·Ô‰ÂÈÎÓ‡-ÂÈ ÙË Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ Ù˘ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˘ ÌÂÙ¿ÏÏ·Í˘ ÛÙÔÛ.G. E›Û˘, ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛËÌÂٷ͇ Ù˘ ̤Û˘ ÙÈÌ‹˜ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ Î·È ÙÔ˘ ÁÔÓfi-Ù˘Ô˘.

¶·ÚfiÌÔÈ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ¤¯Ô˘Ó ‰È·ÈÛÙˆı› ηȷfi ÙÔ˘˜ Monaghan Î·È Û˘Ó. (1996) Î·È Bosma ηÈ

Û˘Ó. (1995) (6,11). E›Ó·È ÂӉȷʤÚÔÓ fiÙÈ ÛÙËÓ ·ÚÔ‡-Û· ÌÂϤÙË ·fi ÙË ÁÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ Ù˘¯·›Ô˘‰Â›ÁÌ·ÙÔ˜ (n=71) ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠfiÙÈ ÙÔ 18,3% وӷȉÈÒÓ ‹Ù·Ó ÔÌÔ˙˘ÁÒÙ˜ ÁÈ· ÙË ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË(TA)7/(TA)7, ÂÓÒ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û.G. Û ¿ÏϘÏËı˘ÛÌȷΤ˜ ÌÂϤÙ˜, fiˆ˜ ÚԷӷʤÚıËÎÂ, ‰ÂÓÍÂÂÚÓ¿ ÙÔ 12% (4-6).

™ÙË ÌÂϤÙË Ì·˜ ›Û˘ ‚Ú¤ıËΠfiÙÈ 1 ·È‰› ·fiÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ 118 ›¯Â ÔÏÈ΋ ÙÈÌ‹ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ 2,5mg/dl, Ô ‰Â ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ‹Ù·Ó (TA)6/(TA)8. A˘Ù‹ ›ӷÈË ‰Â‡ÙÂÚË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈ΋ ·Ó·ÊÔÚ¿ Û ¿ÙÔÌÔ Ï¢΋˜Ê˘Ï‹˜ ÌÂÙ¿ ÙÔ˘˜ Iolascon Î·È Û˘Ó. (1999) (19).

T¤ÏÔ˜, ÛÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ‰ÂÓ ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂÛ˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ÁÔÓÔÙ‡ˆÓ Î·È ÙÔ˘Ê‡ÏÔ˘ ÛÙȘ ÔÌ¿‰Â˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ÌÂÏÂÙ‹ıËηÓ. H·Ú·Ù‹ÚËÛË ·˘Ù‹ ‚Ú›ÛÎÂÙ·È ÛÂ Û˘Ìʈӛ· Ì ÙȘ ÌÂ-ϤÙ˜ ÙˆÓ Monaghan Î·È Û˘Ó. (1996) Î·È Bancroft ηÈÛ˘Ó. (1998) Î·È ÌÔÚ› Ó· ·Ô‰Ôı› ÛÙÔ fiÙÈ ‰ÈÂÚ¢-Ó‹ıËÎ·Ó ¿ÙÔÌ· Ó·ڋ˜ ËÏÈΛ·˜ Î·È ÂÔ̤ӈ˜ ÂÏ·¯È-ÛÙÔÔÈ‹ıËÎÂ Ë Â›‰Ú·ÛË ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎÒÓ ·Ú·Áfi-ÓÙˆÓ fiˆ˜ Ê¿Ú̷η, ·ÏÎÔfiÏ Î.¿. ÛÙÔ ÌÂÙ·‚ÔÏÈÛÌfiÙ˘ ¯ÔÏÂÚ˘ıÚ›Ó˘ (6,20).

¢Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ ÚfiÛÊ·Ù· ¤¯ÂÈ Û˘Ó‰Âı› Ë ·-ÚÔ˘Û›· Ù˘ ÔÈÎÈÏÔÌÔÚÊ›·˜ ÛÙÔÓ ÂÎÎÈÓËÙ‹ ÙÔ˘ ÁÔÓÈ-‰›Ô˘ Ì ÙËÓ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÌÂÓË ˘ÂÚ¯ÔÏÂÚ˘ıÚÈÓ·ÈÌ›·Û ÂÙÂÚÔ˙˘ÁÒÙ˜ Ù˘ ‚-ÌÂÛÔÁÂȷ΋˜ ·Ó·ÈÌ›·˜ (21)ۯ‰ȿ˙ÂÙ·È Ë Â¤ÎÙ·ÛË ÙÔ˘ ÂϤÁ¯Ô˘ ÙÔ˘ Û.G. ÌÂÛÎÔfi ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ ÌÂÙ¿ÏÏ·Í˘ (TA)7/(TA)7 ÌÂÙÔÓ ÁÔÓfiÙ˘Ô Ù˘ ‚-ÌÂÛÔÁÂȷ΋˜ ·Ó·ÈÌ›·˜ Û ÂÏÏË-ÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Fevery J. Pathogenesis of Gilbert syndrome. Eur J Clin

Invest 1981; 11:417-418.2. Watson KJR, Collan JL. Gilbert’s syndrome. Baillieres Clin

Gastroenterol 1989; 3:337-355.3. Powel LW, Hemingway E, Billing BH, Sherlock S.

Idiopathic unconjugated hyperbilirubinemia (Gilbert’ssyndrome): a study of 42 families. N. Engl J Med 1967;277:1108-1112.

4. Bailey A, Robinson D, Dawson AM. Does Gilberts diseaseexist? Lancet 1977; 1:931-933.

5. Owens D, Evans J. Population studies on Gilbertssyndrome. J Med Genet 1975; 12:152-156.

6. Monaghan G, Ryan M, Sedon R, Hume R, Burchell B.Genetic variation in bilirubin UDP-glucuronosyltransferasegene promoter and Gilbert’s syndrome. Lancet 1996;347:578-581.

7. Thompson RPH. Genetic transmission of Gilbert’ssyndrome and drug metabolism. Clin Pharmacokinet1981; 4:223-232.

8. Owens IS, Ritter JK. The novel bilirubinphenol UDP-glucuronyl transferase UGT1 locus: implications formultiple nonhemolytic familial hyperbilirubinemiaphenotypes. Pharmacogenetics 1992; 2:93-108.

9. Ritter JK, Chen F, Sheen YY, Tran HM, Kimura S, Yeatman

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Gilbert: °ÔÓÔÙ˘È΋/ Ê·ÈÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË

25

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·25

Page 33: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

MT et al. A novel complex locus UGT1 encodes humanbilirubin phenol, and other UDP-glucoronosyltransferaseisoenzymes with identical carboxyl termini. J BiologicalChemistry 1992; 267:3257-3261.

10. Seppen J, Bosma PJ, Goldhoorn BG, Bokker CTM,Chowdhury JR, Chowdhury NR, et al. Discriminationbetween Crigler-Najjar Type I and II by Expression of mutantbilirubin uridine diphosphate glucuronosyltransferase. JClin Invest 1994; 94:2385-2391.

11. Bosma PJ, Chowdhury JR, Bakker C, Gantla S, DeBoer A,Oostra BA, et al. The genetic basis of the reducedexpression of bilirubin UDP-glucuronosyltransferase 1 inGilbert’s syndrome. N Engl J Med 1995; 333(18):1171-1175.

12. Aono S, Adachi Y, Uyama E, Yamada Y, Keino H, NannoT, et al. Analysis of genes for bilirubin UDP-glucuronosyltranferase in Gilbert’s syndrome. Lancet1995; 345:58-59.

13. Koiwai O, Nishizawa M, Hasada K, Aono S, Adachi Y,Mamiya N, et al. Gilberts syndrome is caused by aheterozygous missense mutation in the gene for bilirubinUDP-glucuronosyltransferase. Hum Molec Genet 1995;4:1183-1186.

14. Soeda Y, Yamamoto K, Adachi Y, Hori T, Aono S, KoiwaiO, et al. Predicted homozygous missense mutation inGilbert’s syndrome. Lancet 1995; 346:1494.

15. Sato H, Adachi Y, Koiwai O. The genetic basis of Gilbert’ssyndrome. Lancet 1996; 345:557-558.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 A. TÛ¤˙Ô˘ Î·È Û˘Ó.

26

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 21-06-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 26-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: ™ÔÊ›· K›ÙÛÈÔ˘,B' ¶·È‰/΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ - NÔÛ. ¶·›‰ˆÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡" 11527, Aı‹Ó·.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·26

Page 34: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42

27

™‡ÁÎÚÈÛË Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ·È‰ÈÒÓÙ˘ EÏÏ¿‰·˜ Î·È Ù˘ AÁÁÏ›·˜ ËÏÈΛ·˜ 5 - 7,5 ¯ÚfiÓˆÓ

™Ù¤ÏÏ· TÛ›ÙÔ˘Ú·1, K·ÙÂÚ›Ó· NÂÛÙÔÚ›‰Ô˘1, N·Ù¿Û· ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘1, ¶·Ó·ÁÈÒÙ˘MfiÙ˘1, Hassan Arshad2, Taraneh Dean2, Sharron Matthews2, Bearny Mealy2

1 TÌ‹Ì· KÔÈÓˆÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡", Aı‹Ó·2 The David Hide Asthma & Allergy Research Centre, St. Mary's Hospital, Isle of Wight, UK

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: MÂϤÙ˜ Ô˘ ÛÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ ÛÙ·ıÌÈṲ̂ÓÔ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ISAAC Û ‰È·ÊÔÚÂÙÈο ̤ÚË ÙÔ˘ ÎfiÛÌÔ˘¤¯Ô˘Ó ‰Â›ÍÂÈ Â˘Ú›· ÔÈÎÈÏ›· ÛÙÔÓ ÂÈÔÏ·ÛÌfi ÙˆÓ ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ Û˘Ìو̿وÓ. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ô ÚÔÛ‰ÈÔ-ÚÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ÂÈÔÏ·ÛÌÔ‡ Ù˘ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ ·È‰ÈÒÓ Ì ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÙÔ›·˜, Û ‰‡Ô ¯ÒÚ˜ Ù˘ Bfi-ÚÂÈ·˜ Î·È NfiÙÈ·˜ E˘ÚÒ˘. ™Ù· Ï·›ÛÈ· ÌÈ·˜ ÌÂϤÙ˘ ÚfiÏ˄˘ ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ Û ·È‰È¿ ˘„ËÏÔ‡ ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘ (SPACE), ÌÂ-ÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 1439 ·È‰È¿ ·fi ÙËÓ EÏÏ¿‰· Î·È 364 ·È‰È¿ ·fi ÙËÓ AÁÁÏ›·, ËÏÈΛ·˜ 5 - 7,5 ¯ÚfiÓˆÓ. Afi ÙÔ˘˜ ÁÔÓ›˜ وӷȉÈÒÓ ˙ËÙ‹ıËΠӷ Û˘ÌÏËÚÒÛÔ˘Ó ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ÙËÓ ‡·ÚÍË ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·ÎÔ‡ ÈÛÙÔÚÈÎÔ‡ ·ÙÔ›·˜. E¿Ó ‹Ù·Ó ıÂ-ÙÈÎfi, ÁÈÓfiÙ·Ó ÛÙ· ·È‰È¿ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ÁÈ· ‰‡Ô ÎÔÈÓ¿ ·Î¿Ú· (Der Pteronyssinus Î·È Der Farinae), ÁÈ· Ì›ÁÌ··ÁÚÔÛÙˆ‰ÒÓ Î·È ÙÚ›¯ˆÌ· Á¿Ù·˜. ¢ÔÎÈÌ¿ÛÙËÎ·Ó Â›Û˘ ‰‡Ô ÚfiÛıÂÙ· ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ÂȉÈο Û οı ÂÚÈÔ¯‹Û‡Ìʈӷ Ì ÙȘ ÁÓˆÛÙ¤˜ ·ÏÏÂÚÁÈΤ˜ ¢·ÈÛıËۛ˜ Û ·˘Ù¤˜ ÙȘ ÁˆÁÚ·ÊÈΤ˜ ÂÚÈÔ¯¤˜. E˘·ÈÛıËÙÔÔÈË̤ӷ Û ¤Ó· ‹ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ‚Ú¤ıËÎ·Ó 140 (9,7%) ·È‰È¿ ÛÙËÓ EÏÏ¿‰· Î·È 92 (25,3%) ·È‰È¿ ÛÙËÓ AÁÁÏ›· (p<0,001).ÕÏÏÔ ÂÓÙ˘ˆÛÈ·Îfi ‡ÚËÌ· ‹Ù·Ó Ë Ôχ ¯·ÌËÏ‹ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔ ¿Î·ÚÈ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ ÛÙ· EÏÏËÓfiÔ˘Ï·(Der P1: 1,81%, Der f1: 1,25%) Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ٷ ·È‰È¿ Ù˘ AÁÁÏ›·˜, fiÔ˘ ·˘Ùfi ‹Ù·Ó ÙÔ Û˘¯ÓfiÙÂÚÔ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓÔ(Der P1: 14,8%, Der f1: 5,2%). H ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Û Ì›ÁÌ· Á‡Ú˘ ÁÚ·ÛȉÈÔ‡ ‹Ù·Ó 4,4% Î·È Û ÙÚ›¯ˆÌ· Á¿Ù·˜ 4,1%ÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ EÏÏ¿‰·˜, ÂÓÒ ÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ AÁÁÏ›·˜ ÔÈ ÙÈ̤˜ ‹Ù·Ó 13,2% Î·È 10,2% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. ŸÏ˜ ÔÈ Û˘ÁÎÚ›ÛÂȘ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ (p<0,001). ™˘ÌÂÚ·›ÓÔ˘Ì fiÙÈ Ë ·ÏÏÂÚÁÈ΋ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Û ·È‰È¿ Û¯ÔÏÈ΋˜ ËÏÈΛ·˜Â›Ó·È Ôχ ¯·ÌËÏfiÙÂÚË ÛÙËÓ EÏÏ¿‰· Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ AÁÁÏ›·. TÔ ¿Î·ÚÈ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ Â›Ó·È ÙÔ ÎÔÈÓfiÙÂÚÔ ·Ï-ÏÂÚÁÈÔÁfiÓÔ ÛÙËÓ AÁÁÏ›·, ·ÏÏ¿ fi¯È Û˘¯Ófi ÛÙËÓ EÏÏ¿‰·. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:27-33.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË, ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·, ·Î¿Ú·, ·È‰È¿.

S. Tsitoura, K. Nestoridou, N. Papadopoulou, P. Botis, H. Arshad, T. Dean, S. Matthews, B. Mealy.Comparison of sensitisation to aeroallergens in British and Greek school children aged 5 to 7.5 years.Paediatriki 2000;63:27-33.● Abstract: ISAAC studies from different parts of the world have shown wide variations in the prevalence of allergicsymptoms according to response to a standardised questionnaire. We studied the prevalence of sensitisation in 5-7.5 year-old children with a family history of atopy, by skin prick tests to common aeroallergens, in two countries,Great Britain and Greece, in Northern and Southern Europe respectively. As a part of a study on prevention ofallergy in at risk children (SPACE), parents of school children aged 5 to 7.5 years were asked to complete aquestionnaire on the presence of family atopy. If the atopy history was positive, the children were tested by skinprick to two, common house dust mites (Der pteronyssinus: Der P1 and Der farinae: Der f1), grass pollen and cat.Two additional allergens specific to each country were also tested, according to the known allergen sensitivities inthose geographical locations. We studied 1439 Greek and 364 British children, of which 140 (9.7%) Greek childrenwere sensitised to one or more allergens, compared to 92 (25.3%) British children (p<0.001). A striking finding

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·27

Page 35: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹™ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙˆÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›ˆÓ ‰ÂηÂÙÈÒÓ ÔÏϤ˜

¯ÒÚ˜ ›¯·Ó ÙËÓ ÂÌÂÈÚ›· ·‡ÍËÛ˘ ÙÔ˘ ÂÈÔÏ·ÛÌÔ‡(Û 20-30%) Î·È Ù˘ ÛÔ‚·ÚfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ. TËÓ ›‰È· ÂÚ›Ô‰Ô, Ô ÏËı˘ÛÌfi˜ ÙÔ˘ ·Ó·-Ù˘Á̤ÓÔ˘ ÎfiÛÌÔ˘ ¿ÏÏ·Í ÙȘ Û˘Óı‹Î˜ ‰È·‚›ˆÛ‹˜ÙÔ˘ (1). H ÌfiÓˆÛË ÙˆÓ Î·ÙÔÈÎÈÒÓ Â›Ó·È Î·Ï‡ÙÂÚË Ì·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙË ‰È·Ù‹ÚËÛË ÛÙ·ıÂÚ¿ ıÂÚÌÔ‡ ·ÏÏ¿Î·È ˘ÁÚÔ‡ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜ Ô˘ ·Ú¤¯ÂÈ È‰·ÓÈΤ˜ Û˘Ó-ı‹Î˜ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·Î¿ÚÂˆÓ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfi-Ó˘ ÁÈ· ÌÂÁ¿Ï˜ ¯ÚÔÓÈΤ˜ ÂÚÈfi‰Ô˘˜ οı ¤ÙÔ˜. OηÎfi˜ ·ÂÚÈÛÌfi˜ ›Û˘ ·˘Í¿ÓÂÈ ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛˉȷÊfiÚˆÓ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·ÎÒÓ Ú‡ˆÓ, ÂÓÒ Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ· ·˘-Í¿ÓÔÓÙ·È ÔÈ Î¿ÙÔ¯ÔÈ Î·ÙÔÈΛ‰ÈˆÓ ˙ÒˆÓ.

ŒÎıÂÛË Î·È Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Û ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· Ù˘ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ ¤¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı› ˆ˜ ·ÚÈ· ·ÈÙ›· ·Ó¿-Ù˘Í˘ ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ Û ÔÏÏ¿ ̤ÚË ÙÔ˘ ÎfiÛÌÔ˘ (2-10).

¶ÚfiÛÊ·Ù˜ ¤Ú¢Ó˜ Û ÂÚÈÔ¯¤˜ Ì ¯·ÌËÏ¿ ›-‰· ·Î¿ÚÂˆÓ ·¤‰ÂÈÍ·Ó ÙËÓ ÛËÌ·Û›· Ù˘ ¤ÎıÂÛ˘ Û¿ÏÏ· ÂÓ‰ÔÔÈÎȷο ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·, ÂȉÈο ·˘Ù¿ Ô˘ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·È ·fi Á¿Ù˜, Û·ÏÔ˘˜ Î·È Î·ÙÛ·Ú›‰Â˜(11,12). P˘·ÓÙ¤˜, fiˆ˜ ÙÔ fi˙ÔÓ Î·È ÙÔ ‰ÈÔÍ›‰ÈÔ ÙÔ˘ı›Ԣ, Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ÚÔ¿ÁÔ˘Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ù˘ IgE(13,14) Î·È Ù· ·È‰È¿ ÙˆÓ Î·ÓÈÛÙÒÓ ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÛÛfiÙÂ-Ú˜ Èı·ÓfiÙËÙ˜ Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÔ˘Ó ·ÙÔÈ΋ ÓfiÛÔ (15).

EÔ̤ӈ˜, ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ηıÔ-Ú›˙Ô˘Ó ÙÔ Â›‰Ô˜ Î·È ÙËÓ ÔÛfiÙËÙ· ÙˆÓ ·Ú·¿Óˆ ·Ï-ÏÂÚÁÈÔÁfiÓˆÓ ı· ÌÔÚÔ‡Û·Ó Ó· ÂËÚ¿ÛÔ˘Ó ÙËÓ Â˘·È-ÛıËÙÔÔ›ËÛË ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ÁÂÓÂÙÈ΋ ÚԉȿıÂÛË.

H ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ¤ÁÈÓ ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ÌÈ·˜ ÔÏ˘-ÎÂÓÙÚÈ΋˜ ÌÂϤÙ˘ ÚfiÏ˄˘ ·ÏÏÂÚÁ›·˜ ÛÙ· ·È‰È¿Ù˘ E˘ÚÒ˘ (SPACE - Study on Prevention ofAllergy in Children in Europe).

™ÎÔfi˜ Â›Ó·È Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ÂÈÔÏ·ÛÌÔ‡Ù˘ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ‰È¿ÊÔÚ· ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔ-ÁfiÓ· ·È‰ÈÒÓ Ì ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÏÏÂÚÁ›·˜Ô˘ ˙Ô˘Ó Û ¯ÒÚ˜ Ì ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ ÎÏÈÌ·ÙÔÏÔÁÈΤ˜Û˘Óı‹Î˜ (AÁÁÏ›·-N‹ÛÔ˜ Wight Î·È EÏÏ¿‰·-Aı‹Ó·).

YÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰Ôș ÁÔÓ›˜ ·È‰ÈÒÓ ËÏÈΛ·˜ 5-7,5 ¯ÚfiÓˆÓ, Ô˘ ·-

Ú·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Û·Ó ÙÔ ÚfiÁÚ·ÌÌ· ·È‰ÈÎÒÓ ÛÙ·ıÌÒÓ,ÓËÈ·ÁˆÁ›ˆÓ, ȉȈÙÈÎÒÓ Î·È ‰ËÌÔÛ›ˆÓ Û¯ÔÏ›ˆÓ ÙÔ˘

¢ڇÙÂÚÔ˘ ΤÓÙÚÔ˘ ÙˆÓ AıËÓÒÓ, ‰È·ÓÂÌ‹ıËÎ·Ó ÂÚˆ-ÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈ· ISAAC ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·ÎÔ‡ÈÛÙÔÚÈÎÔ‡ ·ÙÔ›·˜ (›Ó·Î·˜ 1). E¿Ó Ë ·¿ÓÙËÛË ‹Ù·ÓıÂÙÈ΋, ›Ù ÁÈ· ¤Ó· ÁÔÓ¤·, ›Ù ÁÈ· ·‰ÂÏÊfi/‹, ÙÔ ·È-‰› ÂÓÙ·ÛÛfiÙ·Ó ÛÙÔ ÚfiÁÚ·ÌÌ·. M ÁÚ·Ù‹ Û˘Ó·›ÓÂ-ÛË, ‡ÛÙÂÚ· ·fi ÏËÚÔÊfiÚËÛË ÙˆÓ ÁÔÓ¤ˆÓ, ¤ÁÈÓ·ÓÛ 1439 ·È‰È¿ (63,1% ·ÁfiÚÈ·) Ì ıÂÙÈÎfi ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·-Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÙÔ›·˜, ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ (SPT)ÁÈ· 6 ÎÔÈÓ¿ ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·, [DermatophagoidesPteronyssinus (Der P1), Dermatophagoides Farinae(Der f1), Ì›ÁÌ· ·ÁÚÔÛÙˆ‰ÒÓ, ÙÚ›¯ˆÌ· Á¿Ù·˜] Î·È ‰‡ÔÚfiÛıÂÙ· ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· Ô˘ ÁÈ· ÙËÓ EÏÏ¿‰· ‹Ù·ÓÁ‡ÚË ÂÏÈ¿˜ Î·È parietaria.

M ·Ó¿ÏÔÁÔ ÙÚfiÔ ¤ÁÈÓÂ Ë ÂÈÏÔÁ‹ 364 ·È‰ÈÒÓ(59,4% ·ÁfiÚÈ·) ·Ó¿ÏÔÁ˘ ËÏÈΛ·˜ Ì ıÂÙÈÎfi ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ-·Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÙÔ›·˜ ÛÙËÓ Ó‹ÛÔ Wight Ù˘ AÁÁÏ›·˜. T·ÚfiÛıÂÙ· ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ÁÈ· Ù· ·È‰È¿ ·˘Ù¿ ‹Ù·Ó ÙÔÙÚ›¯ˆÌ· ÙÔ˘ Û·ÏÔ˘ Î·È Ë Á‡ÚË ‰¤ÓÙÚˆÓ. T· ÚfiÛıÂ-Ù· ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ÂÈϤ¯ıËÎ·Ó Û‡Ìʈӷ Ì ٷ ÈÔ ÎÔÈ-Ó¿ ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· Û οı ÁˆÁÚ·ÊÈ΋ ÂÚÈÔ¯‹.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ™. TÛ›ÙÔ˘Ú· Î·È Û˘Ó.

28

was the very low sensitisation to house dust mites in Greek children (Der P1: 1.81%, Der f1: 1.25%) compared toBritish children in whom this was the commonest allergen (Der P1: 14.8%, Der f1: 5.2%). Sensitisation to grasspollen mix was 4.4% and cat 4.1% in Greek children, whereas for British children the respective values were 13.2%and 10.2%. All the differences were highly significant (p<0.001). We conclude that allergic sensitisation in primaryschool age children is much lower in Greece than in Britain. House dust mite was the commonest allergen inBritain, but rare in Greece.

Key words: sensitisation, aeroallergens, mites, children.

¶›Ó·Î·˜ 1. EÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·ÎÔ‡ ÈÛÙÔÚÈÎÔ‡ ·ÏÏÂÚÁ›·˜ (ISAAC) ÁÈ· ÌËÙ¤Ú·, ·Ù¤Ú·,·‰ÂÏÊfi/‹.

1. E›¯Â ÔÙ¤ οÔÈÔ ·fi Ù· ·Ú·¿Óˆ ¿ÙÔÌ·¿ÛıÌ·;

2. E›¯Â ÔÙ¤ οÔÈÔ ·fi Ù· ·Ú·¿Óˆ ¿ÙÔÌ· Âԯȷ΋ ·ÏÏÂÚÁÈ΋ ÚÈÓÔ-ÂÈÂÊ˘Î›Ùȉ· (·ÚÈÓfi ηٿÚÚÔ˘);

3. E›¯Â ÔÙ¤ οÔÈÔ ·fi Ù· ·Ú·¿Óˆ ¿ÙÔÌ· ÂÍ¿ÓıËÌ· Ì ʷÁÔ‡Ú· Ô˘ Ó· ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÁÈ· 6 Ì‹Ó˜;

4. E›¯Â ÔÙ¤ οÔÈÔ ·fi Ù· ·Ú·¿Óˆ ¿ÙÔÌ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ ‹ ÛʇÚÈÁÌ· ÛÙÔ ÛÙ‹ıÔ˜ ÔÔÈ·‰‹ÔÙÂÛÙÈÁÌ‹ ÛÙÔ ·ÚÂÏıfiÓ;

5. E›¯Â ÔÙ¤ οÔÈÔ ·fi Ù· ·Ú·¿Óˆ ¿ÙÔÌ· ÊÙÂÚÓ›ÛÌ·Ù·, ‚Ô˘ÏˆÌ¤ÓË Ì‡ÙË ‹ Û˘Ó¿¯È (¯ˆÚ›˜ fï˜ Ó· ¤¯ÂÈ ÎÚ˘ÔÏfiÁËÌ· ‹ ÁÚ›Ë) ηÈ/‹ ÚËṲ̂ӷ Ì¿ÙÈ· Ô˘ Ó· ¤¯Ô˘Ó Ê·ÁÔ‡Ú·;

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·28

Page 36: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

T· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÙˆÓ ‰ÂÚÌ·ÙÈÎÒÓ ‰ÔÎÈÌ·ÛÈÒÓ ÂÎÙÈ-Ì‹ıËÎ·Ó ÌÂÙ¿ ·fi 15 min Î·È ÌÂÙ¿ ·fi Û‡ÁÎÚÈÛË Ì ıÂ-ÙÈÎfi Î·È ·ÚÓËÙÈÎfi Ì¿ÚÙ˘Ú·. ø˜ ıÂÙÈÎfi˜ Ì¿ÚÙ˘Ú·˜ ¯ÚËÛÈ-ÌÔÔÈ‹ıËΠ‰È˘‰ÚԯψÚÈ΋ ÈÛÙ·Ì›ÓË 1mg%. £ÂÙÈ΋ ¯·-

Ú·ÎÙËÚ›ÛÙËÎÂ Ë ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Ì ̤ÛË ‰È¿ÌÂÙÚÔ ≥ 2 ¯ÈÏ.™ÙÔ˘˜ ÁÔÓ›˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ì ıÂÙÈ΋ ‰ÂÚÌ·ÙÈ΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›·‰È·ÓÂÌ‹ıËΠÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ Û¯ÂÙÈο Ì ٷ Û˘ÌÙÒÌ·-Ù· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ̤¯ÚÈ ÂΛÓË ÙË ÛÙÈÁÌ‹ (›Ó·Î·˜ 2).

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 E˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ·È‰ÈÒÓ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·

29

¶›Ó·Î·˜ 2. EÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ.

1. E›¯Â ÔÙ¤ ÙÔ ·È‰› Û·˜ ¿ÛıÌ·; Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 6)

2. Œ‚·Ï ÔÙ¤ ÁÈ·ÙÚfi˜ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÛÙÔ ·È‰› Û·˜; Ô Ó·È Ô fi¯ÈAÓ Ó·›, fiÛ˜ ÊÔÚ¤˜;

3. E›¯Â ÔÙ¤ ÙÔ ·È‰› Û·˜ ·ÏÏÂÚÁÈ΋ ÚÈÓ›Ùȉ·; Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ÚÈÓ›Ùȉ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 6)

4. E›¯Â ÔÙ¤ ÙÔ ·È‰› Û·˜ ¤Î˙ÂÌ·; Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ¤Î˙ÂÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 7)

5. NÔÛËχÙËΠÔÙ¤ ÙÔ ·È‰› Û·˜ Û ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ÁÈ· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·fi Ì›· Ë̤Ú˜;Ô Ó·È Ô fi¯È

AÓ Ó·È, ÔÈfi˜ ‹Ù·Ó Ô ÏfiÁÔ˜ Ù˘ ÓÔÛËÏ›·˜ ÙÔ˘;

6. E›¯Â ÔÙ¤ ÙÔ ·È‰› Û·˜ ‚Ú¿ÛÈÌÔ ‹ ÛʇÚÈÁÌ· ÛÙÔ ÛÙ‹ıÔ˜ ÛÙÔ ·ÚÂÏıfiÓ; Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 1)

AÓ ¤¯ÂÙ ··ÓÙ‹ÛÂÈ "OXI" ·Ú·Î·ÏÒ ËÁ·›ÓÂÙ ÛÙËÓ ÂÚÒÙËÛË 117. E›¯Â ÙÔ ·È‰› Û·˜ ‚Ú¿ÛÈÌÔ ‹ ÛʇÚÈÁÌ· ÛÙÔ ÛÙ‹ıÔ˜ ÙÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 12 Ì‹Ó˜:

Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 2)

AÓ ¤¯ÂÙ ··ÓÙ‹ÛÂÈ "OXI" ·Ú·Î·ÏÒ ËÁ·›ÓÂÙ ÛÙËÓ ÂÚÒÙËÛË 118.¶fiÛ˜ ÊÔÚ¤˜ ›¯Â ÙÔ ·È‰› Û·˜ ‚Ú¿ÛÈÌÔ ÙÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 12 Ì‹Ó˜:

Ô Î·Ì›· Ô 1 ¤ˆ˜ 2 Ô 3 ¤ˆ˜12 Ô ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·fi 12(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 3)

9. TÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 12 Ì‹Ó˜, fiÛÔ Û˘¯Ó¿, ηٿ ̤ÛÔ fiÚÔ, Ô ‡ÓÔ˜ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ‰È·Ù·Ú¿¯ıËΠÂÍ·ÈÙ›·˜ ÙÔ˘‚ڷ̷ۛÙÔ˜; Ô ÔÙ¤ ‰ÂÓ Í‡ÓËÛ Ì ‚Ú¿ÛÈÌÔ

Ô ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi ¤Ó· ‚Ú¿‰˘ ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰·Ô ¤Ó· ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· ‚Ú¿‰È· ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰·

(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 4)

10. TÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 12 Ì‹Ó˜ ÙÔ ‚Ú¿ÛÈÌÔ ‹Ù·Ó ÔÙ¤ ·ÚÎÂÙ¿ ÛÔ‚·Úfi ÒÛÙ ӷ ÂÚÈÔÚ›ÛÂÈ ÙËÓ ÔÌÈÏ›· ÙÔ˘·È‰ÈÔ‡ Û·˜ Û ÌÈ· ‹ ‰‡Ô ϤÍÂȘ ·Ó¿ÌÂÛ· Û ‰‡Ô ·Ó·ÓÔ¤˜; Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 5)

11. TÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 12 Ì‹Ó˜, ¤‚Ú·˙ ÙÔ ÛÙ‹ıÔ˜ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ Û·˜ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ‹ ÌÂÙ¿ ·fi ¿ÛÎËÛË:Ô Ó·È Ô fi¯È

(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 7)

12. TÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 12 Ì‹Ó˜, ›¯Â ÙÔ ·È‰› Û·˜ ÍËÚfi‚˯· ÙÔ ‚Ú¿‰˘, ÂÍ·ÈÚÔ˘Ì¤ÓÔ˘ ÙÔ˘ ‚‹¯· Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÎÚ˘ÔÏfiÁËÌ· ‹ Ïԛ̈ÍË ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ; Ô Ó·È Ô fi¯È(ISAAC: KÂÓÙÚÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÈ· ‚Ú¿ÛÈÌÔ Î·È ¿ÛıÌ· ÁÈ· ËÏÈ˘ 6 Î·È 7 ÂÙÒÓ. EÚÒÙËÛË 8)

13. E›Ó·È ÙÔ ·È‰› Û·˜ ·ÏÏÂÚÁÈÎfi Û ÙÚÔʤ˜; Ô Ó·È Ô fi¯È¶·Ú·Î·ÏÒ ÁÚ¿„Ù ÔȘ ÙÚÔʤ˜:TÈ ¤Î·Ó ÙÔ ·È‰› Û·˜ fiÙ·Ó ¤Ê·Á ·˘Ù‹ ÙË ÙÚÔÊ‹; Ô ¤ÌÂÙÔ Ô ‰È¿ÚÚÔÈ· Ô ÂÍ¿ÓıËÌ·

Ô ‚Ú¿ÛÈÌÔ Ô ÎÔÏÈÎfi Ô ¿ÏÏ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù·:

14. E›Ó·È ÙÔ ·È‰› Û·˜ ·ÏÏÂÚÁÈÎfi ÛÙ· ˙Ò·; Ô Ó·È Ô fi¯ÈAÓ Ó·È, Û ÔÈ· ˙Ò·;

15. ¶ÔÈÔ˜ Û˘ÌÏ‹ÚˆÛ ·˘Ùfi ÙÔ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ; Ô ÌËÙ¤Ú· Ô ·Ù¤Ú·˜Ô ÌËÙ¤Ú· Î·È ·Ù¤Ú·˜ Ô ¿ÏÏÔ˜

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·29

Page 37: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

AÔÙÂϤÛÌ·Ù·Afi Ù· 1439 ·È‰È¿ Ô˘ ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó Ì ‰ÂÚÌ·ÙÈ-

Τ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ÛÙËÓ Aı‹Ó·, 140 (9,7%) ‹Ù·Ó ¢·È-ÛıËÙÔÔÈË̤ӷ Û ¤Ó· ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·,ÂÓÒ ·fi Ù· 364 ·È‰È¿ ÛÙË Ó‹ÛÔ Wight ¢·ÈÛıËÙÔ-ÔÈË̤ӷ ‹Ù·Ó 92 (25,3%) (p<0.001). H ¢·ÈÛıËÙÔ-Ô›ËÛË ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ Aı‹Ó·˜ ÛÙ· ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·ÙˆÓ ·Î¿ÚÂˆÓ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ Der P1 Î·È Der f1‹Ù·Ó 1,8% Î·È 1,2%, ÂÓÒ ÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ Ó‹ÛÔ˘ Wight‹Ù·Ó 14,8% Î·È 5,2% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, Ì ÙÔ Der P1 ˆ˜ Û˘-¯ÓfiÙÂÚÔ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓÔ. TÔ ‰Â‡ÙÂÚÔ Û˘¯ÓfiÙÂÚÔ ·Ï-ÏÂÚÁÈÔÁfiÓÔ ÛÙË Ó‹ÛÔ Wight ‹Ù·Ó ÙÔ Ì›ÁÌ· ·ÁÚÔ-ÛÙˆ‰ÒÓ (13,2%) Î·È ·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Û ÙÔ ÙÚ›¯ˆÌ· Ù˘Á¿Ù·˜ (10,2%). °È· Ù· ·È‰È¿ Ù˘ Aı‹Ó·˜ Ë Â˘·ÈÛıË-ÙÔÔ›ËÛË ÛÙ· ·ÓˆÙ¤Úˆ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ‹Ù·Ó 4,4% ηÈ4,1% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. ŸÏ˜ ÔÈ Û˘ÁÎÚ›ÛÂȘ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ·ÓÙ›ÛÙÔȯˆÓ ¢ÚËÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ ‰‡Ô ÂÚÈÔ¯ÒÓ Â›¯·Ó ÛÙ·-ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ (p<0,001). ™Ù· ÚfiÛıÂÙ··ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·, ÛÙËÓ Aı‹Ó·, Ë Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙËÁ‡ÚË ÂÏÈ¿˜ ‹Ù·Ó 3,1% Î·È ÛÙËÓ parietaria 1,6%. ™ÙËÓ‹ÛÔ Wight Ë Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔ ÙÚ›¯ˆÌ· ÙÔ˘ Û·-ÏÔ˘ ‹Ù·Ó 6,3% Î·È ÛÙË Á‡ÚË ÙˆÓ ‰¤Ó‰ÚˆÓ ‹Ù·Ó 2,2%.™ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 1 Ê·›ÓÂÙ·È Û ‰È¿ÁÚ·ÌÌ· Ô ÂÈÔÏ·ÛÌfi˜Ù˘ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ ÛÙ· ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ÛÙȘ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ÂϤÁ¯ıËηÓ. ŸÛÔÓ·ÊÔÚ¿ Ù· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·ÏÏÂÚÁ›·˜ Ô˘ ·Ó·Ê¤ÚıËηÓÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ ÌÂϤÙ˘, fiˆ˜ Ê·›ÓÂÙ·È ÛÙËÓ ÂÈÎfiÓ·2, ‹Ù·Ó Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ Ó‹ÛÔ˘ Wight ÛÂÛ¯¤ÛË Ì ٷ ·È‰È¿ Ù˘ Aı‹Ó·˜. H Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘¿ÛıÌ·ÙÔ˜ ‹Ù·Ó ˘ÂÚ‰ÈÏ¿ÛÈ· (46,9%) ÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ӋÛÔ˘ Wight, Û ۯ¤ÛË Ì ٷ ·È‰È¿ Ù˘ Aı‹Ó·˜(22,5%). ŒÎ˙ÂÌ· fiˆ˜ Î·È ‚Ú¿ÛÈÌÔ ‹ ÛʇÚÈÁÌ· ÛÙÔÛÙ‹ıÔ˜ ›¯Â ›Û˘ 56,3% ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ Ó‹ÛÔ˘Wight, ÂÓÒ 34,2% Î·È 29,7% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ÙˆÓ AıËÓÒÓ.BÚÔÁ¯fiÛ·ÛÌÔ ÌÂÙ¿ ·fi ¿ÛÎËÛË ·ÚÔ˘Û›·˙ 34,4%

ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ Ó‹ÛÔ˘ Wight Î·È 7,2% ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓÙ˘ Aı‹Ó·˜. •ËÚfi ‚‹¯· ÙÔ ‚Ú¿‰˘ ¯ˆÚ›˜ Û˘ÌÙÒÌ·-Ù· ÎÚ˘ÔÏÔÁ‹Ì·ÙÔ˜ 43,8% Î·È 33,3% ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ÛÙȘ ‰‡Ô ÂÚÈÔ¯¤˜. OÈ ÙÚÔÊÈΤ˜ ·ÏÏÂÚÁ›Â˜‹Ù·Ó ›Û˘ Û˘¯ÓfiÙÂÚ˜ ÛÙËÓ AÁÁÏ›· 21,9%, Û ۯ¤-ÛË Ì ÙËÓ Aı‹Ó· 15,3%.

™Ù· Ï·›ÛÈ· ÙÔ˘ ÂϤÁ¯Ô˘ ¿ÏÏˆÓ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·ÎÒÓ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Ô˘ ¢ÓÔÔ‡Ó ÙËÓ Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Î·ÈÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË ·ÙÔÈÎÒÓ Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ ‚Ú¤ıËΠfiÙÈÙ· ·È‰È¿ ÛÙËÓ Aı‹Ó· ÂÎÙ›ıÂÓÙÔ Û ηÓfi ÙÛÈÁ¿ÚÔ˘ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈ· Û ÔÛÔÛÙfi 14,4% Î·È ÛÙÔ ÂÓ‰ÔÔÈÎÔÁÂ-ÓÂÈ·Îfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ Û ÔÛÔÛÙfi 50,4%. T· ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-¯· ÔÛÔÛÙ¿ ÛÙËÓ Ó‹ÛÔ Wight ‹Ù·Ó 6,3% Î·È 18,8%(›Ó·Î·˜ 3).

™˘˙‹ÙËÛË¢ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ÌÂϤÙË ·Ó¿ÏÔÁÔ˘ ·È‰ÈÎÔ‡ ÏËı˘-

ÛÌÔ‡ ÛÙËÓ EÏÏ¿‰·. ™Â ·Ï·ÈfiÙÂÚË ÌÂϤÙË Ô˘ ·ÊÔ-ÚÔ‡ÛÂ Ù˘¯·›Ô ·ÓÙÈÚÔÛˆÂ˘ÙÈÎfi ‰Â›ÁÌ· ÂÏÏËÓÈÎÔ‡ÂÓ‹ÏÈÎÔ˘ ÏËı˘ÛÌÔ‡ (20-60 ¯ÚfiÓˆÓ) ‚Ú¤ıËÎ·Ó ıÂ-ÙÈΤ˜ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ Û 31,5% Î·È Â˘·ÈÛıË-ÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔ Der P1 13,7%. ™Ù· ·È‰È¿, ÔÈ ˘¿Ú-¯Ô˘Û˜ ÌÂϤÙ˜ ÛÙË ¯ÒÚ· Ì·˜, ·ÊÔÚÔ‡Ó ÛÙÔÓ ¤ÏÂÁ-¯Ô Ù˘ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·‹‰Ë ·ÛıÌ·ÙÈÎÒÓ ·È‰ÈÒÓ Î·È ‰Â›¯ÓÔ˘Ó ıÂÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ-̷ۛ˜ Û ÔÛÔÛÙfi 68%, Ì ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔDer P1 22,6-27,7%, ÛÙ· ·ÁÚÔÛÙÒ‰Ë 21,3-38,6% ηÈÛÙÔ ÙÚ›¯ˆÌ· Ù˘ Á¿Ù·˜ 21,1-44% (16,17). H ¯·ÌËÏ‹

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ™. TÛ›ÙÔ˘Ú· Î·È Û˘Ó.

30

¶›Ó·Î·˜ 3. ŒÎıÂÛË ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Û οÓÈÛÌ·.

N‹ÛÔ˜ Wight Aı‹Ó·

EÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈ· 6,3% 14,4%

™ÙÔ Û›ÙÈ 18,8% 50,4%

EÈÎfiÓ· 1. ¶ÔÛÔÛÙ¿ ¢·ÈÛıËÙÔÔÔ›ËÛ˘ ÛÙ· ÂÏÂÁ-¯ı¤ÓÙ· ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· Û Aı‹Ó· Î·È Wight.

EÈÎfiÓ· 2. ™˘ÌÙÒÌ·Ù· ·ÏÏÂÚÁ›·˜ Û ·È‰È¿ 5- 7,5¯ÚfiÓˆÓ Ì ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÏÏÂÚÁ›·˜.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·30

Page 38: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· (9,7%) ηÈȉȷ›ÙÂÚ· ÛÙÔ Der P1 (1,8%) ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜fiÙÈ ÙÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ·ÊÔÚÔ‡ÛÂ Ù˘-¯·›Ô ‰Â›ÁÌ· ·È‰ÈÒÓ ÌÈÎÚ‹˜ ËÏÈΛ·˜ (5-7,5 ¯ÚÔÓÒÓ)Ì ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÙÔ›·˜. O ÏfiÁÔ˜ Ô˘ ÂÈ-Ϥ¯ıËΠ·˘Ùfi ÙÔ ‰Â›ÁÌ· ‹Ù·Ó Ó· ÂÈÎÂÓÙÚˆıÔ‡ÌÂÛ ¤Ó·Ó ÏËı˘ÛÌfi ˘„ËÏÔ‡ ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘ ÁÈ· ·Ó¿Ù˘ÍË·ÏÏÂÚÁ›·˜ ÒÛÙ ӷ ·˘Í‹ÛÔ˘Ì ÙȘ Èı·ÓfiÙËÙ˜ Ó··Ú·ÙËÚ‹ÛÔ˘Ì ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ÛÙÔ ¯ÚfiÓÔ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘.

°È· ÙȘ ‰È·ÊÔÚ¤˜ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ‚ÚÂı› ÛÙËÓ Û˘¯Ófi-ÙËÙ· ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ·Ó¿-ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ‰È·ÌÔÓ‹˜ ¤¯Ô˘Ó ÚÔÙ·ı› ‰È¿-ÊÔÚ˜ ÂÚÌËÓ›˜. EÓÔ¯ÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ ÎÏÈ-Ì·ÙÔÏÔÁÈΤ˜ Û˘Óı‹Î˜, ·ÙÌÔÛÊ·ÈÚÈ΋ Ú‡·ÓÛË, ÛÙÂ-Ófi˜ Û˘Á¯ÚˆÙÈÛÌfi˜, ÔÏÈÙÈÛÌÈΤ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜.

H ÌÂÁ¿ÏË ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙËÓ Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙ·‰È¿ÊÔÚ· ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ÌÂÏÂÙ‹-ıËÎ·Ó ÛÙȘ ‰‡Ô ¯ÒÚ˜ Î·È È‰È·›ÙÂÚ· ÛÙÔ Derpteronyssinus (14,8% Î·È 1,8% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·) ÌÔÚ› Ó··Ô‰Ôı› ÛÙȘ ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ ÎÏÈÌ·ÙÔÏÔÁÈΤ˜ Û˘Óı‹-Θ. E›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Ô ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚÔ˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙˆÓ ·Î¿ÚÂˆÓ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓË˜Â›Ó·È Ë ˘ÁÚ·Û›· ÙÔ˘ ·¤Ú· Î·È fiÙÈ ¤¯Ô˘Ó ‚ÚÂı› Û ÔÏ-Ϥ˜ ÌÂϤÙ˜ ıÂÙÈΤ˜ Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂȘ ·Ó¿ÌÂÛ· ÛÙ· ›Â-‰· ÙˆÓ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓˆÓ ÙˆÓ ·Î¿ÚÂˆÓ Î·È ÙËÓ Û¯ÂÙÈ΋‹ ·fiÏ˘ÙË ˘ÁÚ·Û›· ÙÔ˘ ·¤Ú· ÛÙÔ Û›ÙÈ (18). MÂÁ·Ï‡-ÙÂÚÔÈ ÏËı˘ÛÌÔ› ·Î¿ÚÂˆÓ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ ·Ó·Ù‡Û-ÛÔÓÙ·È fiÙ·Ó Ë ·fiÏ˘ÙË ˘ÁÚ·Û›· ÙÔ˘ ·¤Ú· Â›Ó·È ÌÂÁ·-χÙÂÚË ·fi 7 g/kg Î·È Ë Û¯ÂÙÈ΋ ˘ÁÚ·Û›· Â›Ó·È ÌÂÁ·-χÙÂÚË ·fi 45% (ȉ·ÓÈΤ˜ ÙÈ̤˜ Û¯ÂÙÈ΋˜ ˘ÁÚ·Û›·˜ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·Î¿ÚÂˆÓ Â›Ó·È 70-90%) (19).

H ̤ÛË Û¯ÂÙÈ΋ ˘ÁÚ·Û›· ÁÈ· ÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ Ù˘AÙÙÈ΋˜ ÙËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›· 20ÂÙ›· ‹Ù·Ó 67,8% Ì ‰È·Î˘-Ì¿ÓÛÂȘ ÌÂٷ͇ ÌÂÁ›ÛÙ˘ 70-78% (¢ÂΤ̂ÚÈÔ˜) ηÈÂÏ·¯›ÛÙ˘ 45-56% (IÔ‡ÏÈÔ˜) (16). AÓÙ›ıÂÙ· Ë Ó‹ÛÔ˜Wight, ÛÙËÓ ÔÔ›· ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È Ë ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË,¤¯ÂÈ ‹ÈÔ Î·È ˘ÁÚfi Îϛ̷, Ì ۯÂÙÈ΋ ˘ÁÚ·Û›· Ô˘‰È·Î˘Ì·›ÓÂÙ·È ÙÔÓ I·ÓÔ˘¿ÚÈÔ ÌÂٷ͇ ÌÂÁ›ÛÙ˘ 92%Î·È ÂÏ·¯›ÛÙ˘ 84% Î·È ÙÔÓ IÔ‡ÏÈÔ ÌÂٷ͇ 92% ηÈ55% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· (ÛÙÔȯ›· ·fi ÙË MÂÙˆÚÔÏÔÁÈ΋YËÚÂÛ›· AÁÁÏ›·˜), ÛÙÔ ÔÔ›Ô Ù· ·Î¿Ú· ·Ó·Ù‡Û-ÛÔÓÙ·È fiÏÔ ÙÔ ¯ÚfiÓÔ (20).

¶ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙÔÂ›Â‰Ô ÙˆÓ ·Î¿ÚÂˆÓ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ Â›Ó·È ÔÂÍ·ÂÚÈÛÌfi˜, Ô ÎÏÈÌ·ÙÈÛÌfi˜, ÔÈ ÌÔΤÙ˜ Î·È Ù· ¯·ÏÈ¿,Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ηı·ÚÈÛÌÔ‡, Ù· ηÙÔÈΛ‰È· ˙Ò·, ÔÈ ‚·-ÚȤ˜ ÎÔ˘ÚÙ›Ó˜ Î·È Ù· ˘Ê·ÛÌ¿ÙÈÓ· ¤ÈÏ· ηıÒ˜ ηÈÙ· ¯ÓÔ˘‰ˆÙ¿ ·È¯Ó›‰È· (18). OÈ Û˘Óı‹Î˜ ˙ˆ‹˜ ÛÙȘ‰‡Ô ¯ÒÚ˜ Â›Ó·È ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ Î·È ·˘Ùfi ÌÔÚ› Ó·¤¯ÂÈ Û·Ó ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ·Ó¿Ù˘ÍË ·ÏÏÂÚ-ÁÈÔÁfiÓˆÓ ·Î¿ÚˆÓ.

E›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Ë Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔ ¿Î·ÚÈÙ˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ Â›Ó·È Ô ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚÔ˜ ·Ú¿-

ÁÔÓÙ·˜ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ Û˘Ìو̿وÓÎ·È fiÙÈ fiÛÔ ˘„ËÏfiÙÂÚË Â›Ó·È Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ·Î¿ÚÂ-ˆÓ (>2 Ìg/gr) ÙfiÛÔ ·˘Í¿ÓÂÙ·È Ô Û¯ÂÙÈÎfi˜ ΛӉ˘ÓÔ˜ÁÈ· ·Ó¿Ù˘ÍË ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ (21).

EÊfiÛÔÓ Ë Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔ Der P1 Î·È ÛÙÔDer f1 Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÛÙË Ó‹ÛÔ Wight ‰ÈηÈÔÏÔÁ›-Ù·È Ô ·˘ÍË̤ÓÔ˜ ÂÈÔÏ·ÛÌfi˜ Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ ·ÙÔ-›·˜ Û ۯ¤ÛË Ì ·˘Ùfi ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ Aı‹Ó·˜.

OÈ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË¿ÛıÌ·ÙÔ˜ Â›Ó·È Î·È ÎÔÈÓˆÓÈÎÔÔÈÎÔÓÔÌÈÎÔ›. Œ¯ÂÈ ‚ÚÂ-ı› fiÙÈ ·È‰È¿ ¯·ÌËÏfiÙÂÚ˘ ÎÔÈÓˆÓÈ΋˜ Ù¿Í˘ ¤¯Ô˘Ó˘„ËÏfiÙÂÚË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ (22,23). Y¿Ú¯Ô˘ÓÂӉ›ÍÂȘ fiÙÈ ÛÙËÓ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ ·›˙Ô˘ÓÚfiÏÔ Ë ·ÙÌÔÛÊ·ÈÚÈ΋ Ú‡·ÓÛË (24,25), ÙÔ ÌËÙÚÈÎfiοÓÈÛÌ· ÛÙËÓ ÂÁ΢ÌÔÛ‡ÓË (26) Î·È ÙÔ ·ıËÙÈÎfi ο-ÓÈÛÌ· (27). T¤ÏÔ˜, ÔÈ ·ÙÔÌÈΤ˜ ηıËÌÂÚÈÓ¤˜ ‰Ú·-ÛÙËÚÈfiÙËÙ˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ, ·›˙Ô˘Ó ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ¤ÎıÂÛËÛ ÏÔÈÌÔÁfiÓÔ˘˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Î·È ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ˜ Ô˘-ۛ˜ ·ÏÏ¿ Î·È ÛÙÔÓ ‚·ıÌfi Ù˘ ¤ÎıÂÛ˘ ÛÙËÓ ·ÙÌÔ-ÛÊ·ÈÚÈ΋ Ú‡·ÓÛË (28-31).

T· ·È‰È¿ Ù˘ Aı‹Ó·˜, ·Ú¿ ÙËÓ ¤ÎıÂÛË Û ÌÂ-Á·Ï‡ÙÂÚË ·ÙÌÔÛÊ·ÈÚÈ΋ Ú‡·ÓÛË Î·È Û οÓÈÛÌ·(ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈ· Î·È ÂÓ‰ÔÔÈÎȷο), ›¯·Ó Û ÌÈÎÚfiÙÂÚÔÔÛÔÛÙfi ·ÏÏÂÚÁÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù·. ÕÚ· Ô ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂ-ÚÔ˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÁÈ· ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ ÓÔÛË-Ì¿ÙˆÓ Â›Ó·È Ë ÚÒÈÌË Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙ· ·Î¿Ú·Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘.

Œ¯ÂÈ ‚ÚÂı› fiÙÈ Ë ÚÒÈÌË Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÙ··Î¿Ú· ‰ÂÓ ·ÚÓËÙÈÎÔÔÈÂ›Ù·È ·ÚÁfiÙÂÚ· Î·È fiÙÈ Ù··È‰È¿ Ô˘ ›¯·Ó ıÂÙÈΤ˜ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ÛÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 5 ¯ÚfiÓˆÓ, ›¯·Ó Î·È ÛÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ11 ¯ÚfiÓˆÓ (4). T· ·È‰È¿ Ù˘ Aı‹Ó·˜ Ì ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·-Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÏÏÂÚÁ›·˜ ¤¯Ô˘Ó Ôχ ¯·ÌËÏ‹ ¢·ÈÛıË-ÙÔÔ›ËÛË ÛÙÔ ¿Î·ÚÈ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘.

EÔ̤ӈ˜, Ô ¯ÂÈÚÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·ÎÔ‡ ÂÚÈ-‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜, ÒÛÙ ӷ ÌËÓ ·Ó·Ù‡ÛÛÔÓÙ·È ÏËı˘ÛÌÔ›·Î¿ÚÂˆÓ ı· ·Ô‰Â›ÍÂÈ ·Ó ·˘Ù‹ Â›Ó·È Ë Î·Ï‡ÙÂÚËÚÔÛ¤ÁÁÈÛË ÁÈ· Ó· ÚÔÏËÊı› Ë ·ÏÏÂÚÁÈ΋ ÓÔÛËÚfi-ÙËÙ· Û ‰È·ÊÔÚÂÙÈο ›‰·: ÚfiÏË„Ë Â˘·ÈÛıËÙÔ-Ô›ËÛ˘ (ÚˆÙÔÁÂÓ‹˜ ÚfiÏË„Ë), ÚfiÏË„Ë Û˘ÌÙˆ-Ì¿ÙˆÓ (‰Â˘ÙÂÚÔÁÂÓ‹˜ ÚfiÏË„Ë) Î·È ÚfiÏË„Ë ¯ÚÔ-ÓÈfiÙËÙ·˜ ÓfiÛÔ˘ (ÙÚÈÙÔÁÂÓ‹˜ ÚfiÏË„Ë).

™˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù·H ¤ÚÂ˘Ó¿ Ì·˜ ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ Ë Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ÛÂ

·È‰È¿ ËÏÈΛ·˜ 5 - 7,5 ¯ÚfiÓˆÓ Ì ıÂÙÈÎfi ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·ÎfiÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÏÏÂÚÁ›·˜ Â›Ó·È Ôχ ¯·ÌËÏfiÙÂÚË ÛÙËÓEÏÏ¿‰· Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ AÁÁÏ›·.

TÔ ¿Î·ÚÈ Ù˘ ÔÈÎȷ΋˜ ÛÎfiÓ˘ Der P1 Â›Ó·È ÙÔ Û˘-¯ÓfiÙÂÚÔ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓÔ ÛÙËÓ AÁÁÏ›·, ·ÏÏ¿ fi¯È ÛÙËÓEÏÏ¿‰·. ™ËÌ·ÓÙÈο ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ÁÈ· ÙËÓ AÁÁÏ›· ›-Ó·È ÙÔ ÙÚ›¯ˆÌ· Ù˘ Á¿Ù·˜ Î·È Ù· ·ÁÚÔÛÙÒ‰Ë Ô˘ ÁÈ·ÙËÓ EÏÏ¿‰· Â›Ó·È ÏÈÁfiÙÂÚÔ Û˘¯Ó¿.

H Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ Â›Ó·È

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 E˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ·È‰ÈÒÓ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·

31

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·31

Page 39: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÛÙËÓ AÁÁÏ›· ·fi ÙËÓ EÏÏ¿‰·.EÓÒ Ë ·ÙÔÈ΋ ÚԉȿıÂÛË ˘‹Ú¯Â Î·È ÛÙȘ ‰‡Ô

ÔÌ¿‰Â˜ ·È‰ÈÒÓ ÙˆÓ ‰È·ÊÔÚÂÙÈÎÒÓ ¯ˆÚÒÓ, Ê·›ÓÂÙ·ÈÛÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË, fiÙÈ ÙÔ ÌÈÎÚÔ- Î·È ÙÔ Ì·ÎÚÔ-Â-ÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ÙË ‰ÈÂÈÛ‰˘ÙÈÎfiÙËÙ·Î·È ÙËÓ ÂÎÊÚ·ÛÙÈÎfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÁfiÓÔ˘ Ì ÂΉ‹ÏˆÛË·ÙÔÈ΋˜ ÓfiÛÔ˘ ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋˜ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜.

H ÚÔ‰ÚÔÌÈ΋ ÔÌ¿‰· ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ÛÙȘ ‰‡Ô¯ÒÚ˜ ı· ··ÓÙ‹ÛÂÈ ÛÙËÓ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÂÚÒÙËÛË ·Ó ËÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·ÎÒÓ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓˆÓ ÌÔÚ›ӷ ÂÏ·ÙÙÒÛÂÈ ÙËÓ Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Î·È ÙËÓ ¤ÎÊÚ·Û‹Ù˘ Û ·ÏÏÂÚÁÈ΋ ÓfiÛÔ.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Pope A.M, Patterson R, Burge H. Indoor allergens-

assessing and controlling adverse health effects.Washington, DC: National Academy Press, 1993.

2. Charpin D, Kleisbauer JP, Lanteaume A. Asthma andallergy to house dust mites in population living in highaltitudes. Chest 1998;93:758-761.

3. Kuehr J, Frischer T, Meinert R, Bath R, Forster J, SchraubS, et al. Mite allergen exposure is a risk for the incidenceof specific sensitisation. Allergy Clin Immunol 1994;94:44-52.

4. Sporic R, Holgate S, Platts-Mills TAE, Cogswell J.Exposure to house dust mite allergen (Der P1) and thedevelopment of asthma in childhood. New Engl J Med1990;323:502-507.

5. Peat JK, Tovey E, Mellis CM, Leeder SR, Woolcock AJ.Importance of house dust mite and Alternaria allergens inchildhood asthma: an epidemiological study in twoclimatic regions of Australia. Clin. Exp Allergy1993;23:812-820.

6. Duff AL, Pomeranz ES, Gelber LE, Price GW, Farris H,Hayden FG, et al. Risk factors for acute wheezing ininfants and children: viruses, passive smoke and IgEantibodies to inhalant allergens. Pediatrics 1993;92:535-540.

7. Platts-Mills TAE, Hayden ML, Woodfolk JA, Call RS, SporikR. House dust mite avoidance regimens for the treatmentof asthma. In: David TS ed. Recent advances in

paediatrics 13. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995:45-58.

8. Henderson FW, Henry MM, Ivins SS, Morris R, Neebe EC,Leu SY, et al. Correlates of recurrent wheezing in school-age children. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151:1786-1793.

9. Sears MR, Herbison GP, Holdaway MD, Hewitt CJ,Flannery EM, Silva PA. The realtive risk of sensitivity tograss pollen, house dust mite and cat dander in thedevelopment of childhood asthma. Clin Exp Allergy1989;19:419-424.

10. Kuehr J, Frischer T, Meinert R, et al. Sensitisation to miteallergens is a risk factor for early and late onset of asthmaand for the persistence of asthmatic signs in children. JAllergy Clin Immunol 1995;95:655-662.

11. Rosenstreich DL, Eggleston P, Katton M, Baker D, SlavinRG, Gergen P et al. The role of cockroach allergy andexposure to cockroach allergen in causing morbidityamong inner city children with asthma. N Engl J Med1997;336:1356-1363.

12. Ingram JM, Sporik R, Rose G, Honsinger R, ChapmanMD, Platts-Mills TA. Quantitative assessment of exposureto dog (Can f1) and cat (Fel d1) allergens: Relationship tosensitisation and asthma among children living in LosAlamos, New Mexico. J Allergy Clin Immunol 1995;69:449-456.

13. Osebold J, Gershwin L, Zee Y. Studies on theenhancement of allergic lung sensitisation by inhalation ofozone and sulfuric acid aerosol. J Environ Pathol Toxicol1980;3:221-234.

14. Gershwin L, Osebold J, Zee Y. Immunoglobulin E-containing cells in mouse lung following allergeninhalation and ozone exposure. Int Arch Allergy ApplImmunol 1981;65:266-277.

15. Ferguson DM, Horwood LJ, Shannon FT. Parentalsmoking and respiratory illness in infancy. Arch Dis Child1980;55:358-361.

16. ¶Ú›ÊÙ˘ K, Z‹‚· M, M·ıÈÔ˘‰¿Î˘ °, HÏ›· M, °Ú˘¿ÚË M,AÓ·ÁÓˆÛÙ¿Î˘ I, ™·ÍÒÓË-¶··ÁˆÚÁ›Ô˘ º. E˘·ÈÛıËÙÔ-Ô›ËÛË ÙˆÓ ·ÛıÌ·ÙÈÎÒÓ ·È‰ÈÒÓ ÛÙ· ÎÔÈÓ¿ ÂÈÛÓÂfiÌÂÓ··ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·. E›‰Ú·ÛË ÙÔ˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜. I·ÙÚÈ΋1990;58(2):161-166.

17. Z‹‚· - ¶ÂÙÚÔÔ‡ÏÔ˘ M, ¶È¤ÚÔ˘ B, £¤ÌÂÏË-¢È·Á·Ï¿ÎËK, K·˝Ú˘ ¢, KÔ‡ÙÛÈ·-K·ÚÔ‡˙Ô˘ X, ¶··‰¿ÎÔ˘ §·ÁÔ-ÁÈ¿ÓÓË ™. ŒÏÂÁ¯Ô˜ ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ Û ÂÈÛÓÂfiÌÂÓ··ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ· ·ÛıÌ·ÙÈÎÒÓ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ N.A. AÙÙÈ΋˜ Ì·ӛ¯Ó¢ÛË ÂȉÈÎÒÓ IgE ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi. ¶·È‰È·ÙÚÈ-΋ 1995;158:176-182.

18. Hart B J. Life cycle and reproduction of house-dust mites:environmental factors influencing mite populations.Allergy 1998;53 (Suppl 48):13-17.

19. Arlian LG. Water balance and humidity requirements ofhouse dust mites. Exp Appl Acarol 1992;16:15-36.

20. Arshad SH, Hide DW. Effect of environmental factors onthe development of allergic disorders in infancy. J AllergyClin Immunol 1992;90:235-241.

21. Marks GB. House dust mite exposure as a risk factor forasthma: benefits of avoidance. Allergy 1998; 53 Suppl.48:108-114.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ™. TÛ›ÙÔ˘Ú· Î·È Û˘Ó.

32

E˘¯·ÚÈÛٛ˜£¤ÏÔ˘Ì ӷ ¢¯·ÚÈÛÙ‹ÛÔ˘Ì ÙȘ Û˘ÓÂÚÁ¿Ùȉ˜

Ì·˜ ∞ÈηÙÂÚ›ÓË ¢ËÌÔÔ‡ÏÔ˘, AÈÌÈÏ›· ¶·Ó¿ÁÔ˘ ηÈK·ÙÂÚ›Ó· NÈÎÔÏ¿Ô˘ ÁÈ· ÙË Û˘Ó‰ÚÔÌ‹ ÙÔ˘˜.

£¤ÏÔ˘Ì ›Û˘ Ó· ¢¯·ÚÈÛÙ‹ÛÔ˘Ì ÙËÓ ÂÙ·È-Ú›· ALK Scherax, Hamburg Germany ÁÈ· ÙËÓ ÚÔ-ÛÊÔÚ¿ ÙˆÓ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓˆÓ Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËηÓÁÈ· ÙȘ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜.

EȉÔÙ‹ÛÂȘ H ·ÚÔ‡Û· ¤Ú¢ӷ ¯ÚËÌ·ÙÔ‰ÔÙ‹ıËΠ·fi ÙËÓ

E˘Úˆ·˚΋ ŒÓˆÛË, ·fi ÙÔ ÚfiÁÚ·ÌÌ· BIOMED 2,grant No PL 1211.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·32

Page 40: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

22. Wissow LS, Gittlesohn AM, Szklo M, Starfield B, MussmanM. Poverty, race and hospitalization for childhood asthma.Am J Public Health 1988;78:777-782.

23. Taylor B. Social factors and related influences on lowerrespiratory illness of early childhood. Resp Dis in Practice1983 (1):30-35.

24. Wardlow AJ. The role of air pollution in asthma. Clin ExpAllergy 1993;23:81-96.

25. M·ıÈÔ˘‰¿Î˘ °, ¶Ú›ÊÙ˘ K, E˘·ÁÁÂÏÔÔ‡ÏÔ˘ E, TÚÈ·-ÓÙ·Ê˘ÏÏÔÔ‡ÏÔ˘ X. ¢˘ÛÌÂÓ›˜ Û˘Ó¤ÂȘ Ú˘¿ÓÛˆ˜Ù˘ ·ÙÌfiÛÊ·ÈÚ·˜ ÙˆÓ AıËÓÒÓ Û ·È‰È¿ Û¯ÔÏÈ΋˜ ËÏÈ-Λ·˜. AÚ¯ EÏÏËÓ I·ÙÚ 1990, 7®159-162.

26. Taylor B, Wadsworth J. Maternal smoking duringpregancy and lower respirarory illness of early life. ArchDis Child 1987;62:786-791.

27. Fergusson DM, Horwood LJ, Shannon FT. Parentalsmoking and respiratory illness in infancy. Arch Dis Child1980;55:358-361.

28. Moschandreas DJ. Exposure to pollutants and daily timebudgets of people. Bull N Y Acad Med 1981;57:845-859.

29. ™Ù·Ì·ÙÈ¿‰Ë˜ ¢, X·Ù˙ˉ¿ÎȘ ¢. AÍÈÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ÂȤ-‰ˆÓ Ú‡·ÓÛ˘ ·fi ‰ÈÔÍ›‰ÈÔ ÙÔ˘ ı›Ԣ Î·È Î·Ófi ÛÙËÓ¢ڇÙÂÚË ÂÚÈÔ¯‹ Ù˘ Aı‹Ó·˜. AÚ¯ EÏÏËÓ I·ÙÚ1990;7:109-116.

30. TÔ˘ÏÔ‡ÌË °, K·ÙÛÔ˘ÁÈ¿ÓÓË K. AÙÌÔÛÊ·ÈÚÈ΋ Ú‡·ÓÛËÛÙÔ ÏÂηÓÔ¤‰ÈÔ AıËÓÒÓ: ¢È·¯ÚÔÓÈΤ˜ Ù¿ÛÂȘ, ËÌÂÚ‹ÛȘ‰È·Î˘Ì¿ÓÛÂȘ Î·È Û˘Ó‰È·Î‡Ì·ÓÛË ÙˆÓ Ú‡ˆÓ. AÚ¯ EÏÏËÓI·ÙÚ 1990;7:97-103.

31. N¿ÎÔ˘ ™, K·ÙÛÔ˘ÁÈ¿ÓÓË KÏ. AÙÌÔÛÊ·ÈÚÈ΋ Ú‡·ÓÛË Î·È·È‰È΋ ÓÔÛËÚfiÙËÙ·. EÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ YÁÈÂÈÓ‹˜ & EȉËÌÈÔÏÔ-Á›·˜ ÙÔ˘ ¶·Ó/Ì›Ô˘ AıËÓÒÓ, IÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ YÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰È-Ô‡. TÂÏÈ΋ ¤ÎıÂÛË M¿ÈÔ˜ 1994.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 E˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË ·È‰ÈÒÓ Û ·ÂÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓ·

33

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 06-05-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: ™Ù¤ÏÏ· TÛ›ÙÔ˘Ú·TÌ‹Ì· KÔÈÓˆÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜, NÔÛ. ¶·›‰ˆÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡" MÂÛÔÁ›ˆÓ 24, 115 27 Aı‹Ó·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·33

Page 41: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹O ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ¯¿ÛÌ·ÙÔ˜ ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜

Î·È Ô‡ÚˆÓ ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ ·ÈÙ›Ô˘ ÌÈ·˜ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋˜ ÔͤˆÛ˘ (1,2).

ø˜ ¯¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜ (XAA) ıˆÚԇ̠ÙˉȷÊÔÚ¿ Ô˘ ÚÔ·ÙÂÈ, fiÙ·Ó ·fi ÙËÓ ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ Ó·-ÙÚ›Ô˘ ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜, ·Ê·ÈÚ¤ÛÔ˘Ì ÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙÔ˘

¯ÏˆÚ›Ô˘ Î·È ÙˆÓ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ. TÔ ¯¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓÔ‡ÚˆÓ (XAO) ·ÔÙÂÏ› ·‰Úfi ‰Â›ÎÙË Ù˘ ·¤ÎÎÚÈÛ˘·Ì̈ӛ·˜ ÛÙ· Ô‡Ú· Î·È ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙÔÓ Î·ıÔÚÈÛÌfi ·ÓÌÈ· ˘ÂگψڷÈÌÈ΋ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË Â›Ó·È ÓÂÊÚÈ-΋˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ ‹ fi¯È. K·ıÔÚ›˙ÂÙ·È ·˘Ùfi fiÙ·Ó ·fi ÙÔ¿ıÚÔÈÛÌ· Ù˘ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ˘ Î·Ï›Ô˘ Î·È Ó·ÙÚ›Ô˘ ÛÙ·Ô‡Ú· ·Ê·ÈÚÂı› Ë ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ ¯ÏˆÚ›Ô˘ ÙˆÓ Ô‡ÚˆÓ (3, 4).

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42

34

X¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜ / Ô‡ÚˆÓ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿

XÚ‹ÛÙÔ˜ KÒÛÙ·ÏÔ˜, AÓ·ÛÙ¿ÛÈÔ˜ T۷ΛÚ˘, AÈηÙÂÚ›ÓË KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘,M·Ú›· ¢·ÓÈËÏ›‰Ô˘, AÓÙÒÓÈÔ˜ °Ô‡Ó·Ú˘

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: O ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ¯¿ÛÌ·ÙÔ˜ ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜ (XAA) Î·È Ô‡ÚˆÓ (XAO) ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘·ÈÙ›Ô˘ ÌÈ·˜ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋˜ ÔͤˆÛ˘. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ XAA Î·È XAO Û ÚfiˆÚ· Î·È Û ÙÂÏÂÈfi-ÌËÓ· ÓÂÔÁÓ¿ ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ó· ηٷÁÚ¿„Ô˘Ì ÙȘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈΤ˜ ÙÈ̤˜. MÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 35 ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ÓÂÔÁÓ¿ (ÔÌ¿‰· A:ËÏÈΛ· οو ÙˆÓ 15 ËÌÂÚÒÓ-ÔÌ¿‰· B: ËÏÈΛ· 16-30 ËÌÂÚÒÓ) ηıÒ˜ Î·È 15 ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿ ËÏÈΛ·˜ οو ÙˆÓ 21 ËÌÂ-ÚÒÓ. EÎÙÈÌ‹ıËÎ·Ó Ù· ›‰· Ó·ÙÚ›Ô˘, ¯ÏˆÚ›Ô˘ Î·È ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ ·›Ì·ÙÔ˜ ηıÒ˜ Î·È Ù· ›‰· Ó·ÙÚ›Ô˘, ¯ÏˆÚ›Ô˘Î·Ï›Ô˘ ÛÙ· Ô‡Ú·. T· ›‰· Ó·ÙÚ›Ô˘ Î·È ¯ÏˆÚ›Ô˘ ·›Ì·ÙÔ˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ· Û ۯ¤ÛË Ì ·˘Ù¿ ÙˆÓÔÌ¿‰ˆÓ B Î·È °. AÓÙ›ıÂÙ·, ÙÔ XAA ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÛÙ· ‚Ú¤ÊË Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ °. ™Â fi,ÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· Ô‡Ú· ÙÔÓ¿ÙÚÈÔ ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A, ÂÓÒ ÙÔ Î¿ÏÈÔ ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· B. ¢ÂÓ ˘‹Ú¯Â ÛËÌ·-ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙËÓ ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ XAO ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÙÚÈÒÓ ÔÌ¿‰ˆÓ. ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ù· ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿ ¤¯Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂ-ÚÔ XAA ·fi fiÙÈ Ù· ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ÓÂÔÁÓ¿, ÂÓÒ Û fiÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙÔ XAO ·˘Ùfi ‰ÂÓ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ËÏÈΛ·Î‡ËÛ˘ ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡. H ·¤ÎÎÚÈÛË Î·Ï›Ô˘ ÛÙ· Ô‡Ú· ·˘Í¿ÓÂÈ ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ Ë̤ڷ ˙ˆ‹˜, Î·È Ì ÙËÓ ËÏÈΛ· ·ËÛ˘ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:34-37.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: ÓÂÔÁÓfi, ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË, ÛˆÏËÓ·Úȷ΋ ÔͤˆÛË, ¯¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ.

C. Costalos, A. Tsakiris, A. Constandinidou, M. Daniilidou, A. Gounaris. Blood and urine anion gap innewborn infants. Paediatriki 2000;63:34-37.● Abstract: The estimation of the blood (BAG) and urine (UAG) anion gap can help in the investigation of thecause of metabolic acidosis.The aim of this study was to assess BAG and UAG in healthy preterm and termneonates.Thirty five term and 15 preterm infants were studied. Term babies were divided into 2 groupsaccording to their postnatal age (group A <15 days, group B: 16-30 days). The preterm infants (group C) wereall under 21 days of life. Blood sodium, chloride and bicarbonate levels, and urine chloride, potassium andsodium levels were estimated. From these values the BAG and UAG were calculated. Blood sodium and chloridevalues were higher in group A than in groups B and C, but the BAG was higher in group C. With regard to urinefindings, sodium was higher in infants of group A while potassium was higher in group B.There was nosignificant difference in the UAG values among the three groups. In conclusion, preterm infants have a higherBAG than term infants but a similar UAG. Potassium excretion increases with both gestational and postnatal age.

Key words: newborn infant, metabolic acidosis, renal tubular acidosis, anion gap.

NÂÔÁÓÔÏÔÁÈÎfi TÌ‹Ì· ÙÔ˘ ¶°N N›Î·È·˜, ¶ÂÈÚ·È¿˜

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·34

Page 42: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ηıÔÚÈ-Ûı› Ë Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ XAA ηıÒ˜ Î·È ÙÔ˘ XAOÙfiÛÔ Û ÚfiˆÚ· fiÛÔ Î·È Û ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ˘ÁÈ‹ ÓÂÔÁÓ¿.

YÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰ÔÈMÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 35 ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ÓÂÔÁÓ¿ - 27 ËÏÈΛ·˜

οو ÙˆÓ 15 ËÌÂÚÒÓ (ÔÌ¿‰· A) Î·È 8 ÌÂٷ͇ 16-30ËÌÂÚÒÓ (ÔÌ¿‰· B) - ηıÒ˜ Î·È 15 ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿ËÏÈΛ·˜ οو ÙˆÓ 21 ËÌÂÚÒÓ (ÔÌ¿‰· °). H ̤ÛË ËÏÈ-Λ· ˙ˆ‹˜ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A ‹Ù·Ó 7,2 (±3)Ë̤Ú˜, ÂÓÒ ÁÈ· Ù· ÓÂÔÁÓ¿ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ B Ë ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-¯Ë ËÏÈΛ· ‹Ù·Ó 21 (±5) Ë̤Ú˜. H ̤ÛË ËÏÈΛ· ·Ë-Û˘ ÛÙ· ÚfiˆÚ· Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ° ‹Ù·Ó 34±1 ‚‰ÔÌ¿-‰Â˜ Î·È Ì¤ÛË ËÏÈΛ· ˙ˆ‹˜ 13 ±2 Ë̤Ú˜. ŸÏ· Ù· ÓÂ-ÔÁ¤ÓÓËÙ· ‹Ù·Ó ˘ÁÈ‹ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÌÂϤÙË˜Î·È ÛÈÙ›˙ÔÓÙ·Ó Ì ͤÓÔ Á¿Ï· Û ÙÚ›ˆÚË ‚¿ÛË (Almiron 1 Ì ÂÚÈÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ۠χΈ̷ 1.4 g%).

H ÌÂϤÙË ¤ÁÈÓ ÙÔ Úˆ› ÚÈÓ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘Á‡̷ÙÔ˜. EÏ‹ÊıË ‰Â›ÁÌ· ·ÚÙËÚÈ·ÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ ÁÈ·ÙÔÓ ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›Ô˘, ÙÔ˘ ¯Ïˆ-Ú›Ô˘ Î·È ÙˆÓ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ, ÂÓÒ ·Ú¿ÏÏËÏ· ÙÔÔ-ıÂÙ‹ıËΠԢÚÔÛ˘ÏϤÎÙ˘ ÁÈ· ÙË Û˘ÏÏÔÁ‹ Ô‡ÚˆÓ Î·ÈÙË Ì¤ÙÚËÛË ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›Ô˘, ÙÔ˘ Î·Ï›Ô˘ Î·È ÙÔ˘ ¯ÏˆÚ›-Ô˘. T· ‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È Ô‡ÚˆÓ, ÂÛÙ¿ÏËÛ·Ó ÛÙÔ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi ÂÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ÁÈ· ¿ÌÂÛÔ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓËÏÂÎÙÚÔÏ˘ÙÒÓ, ÂÓÒ Ù· ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈο ·›Ì·ÙÔ˜ ÌÂ-ÙÚ‹ıËÎ·Ó ÛÙÔ ÙÌ‹Ì· Ì·˜ Ì ·Ó·Ï˘Ù‹ ·ÂÚ›ˆÓ AVL.

°È· ÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÙÔ ttest. ™Ù·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ıˆڋıËΠÙÔ ·ÔÙ¤ÏÂ-ÛÌ· ÂÊfiÛÔÓ ÙÔ p < 0.05.

AÔÙÂϤÛÌ·Ù·™Â fi,ÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·fi ÙÔ ·›Ì·, Ù· ›-

‰· Ó·ÙÚ›Ô˘ Î·È ¯ÏˆÚ›Ô˘ ÙˆÓ ÓÂÔÁÓÒÓ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜A ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ· ·fi ·˘Ù¿ ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ B Î·È °(p<0.01 ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ A Î·È °, p<0.05 ÌÂÙ·Í‡ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ A Î·È B ÁÈ· ÙÔ Ó¿ÙÚÈÔ,Î·È p<0.01 ÌÂÙ·-͇ ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ A Î·È B ÁÈ· ÙÔ ¯ÏÒÚÈÔ). AÓÙ›ıÂÙ·, ÙÔ

XAA ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿ Ù˘ÔÌ¿‰·˜ ° (p<0.05 ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ B Î·È °). T·Â›Â‰· Î·Ï›Ô˘ Î·È ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ ‰ÂÓ ‰È¤ÊÂÚ·ÓÛËÌ·ÓÙÈο ÛÙȘ ÙÚÂȘ ÔÌ¿‰Â˜. (¶›Ó·Î·˜ 1).

™Â fi,ÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· Ô‡Ú·, Ë Ì¤ÛË ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›-Ô˘ ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚË ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· A Û ۯ¤-ÛË Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ° (p<0.01), ·ÓÙ›ıÂÙ·, ÙÔ Î¿ÏÈÔ ‹Ù·ÓÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· B Û ۇÁÎÚÈÛËÙfiÛÔ Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· A (p<0.05) fiÛÔ Î·È Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰·° (p<0.05).

Y„ËÏfiÙÂÚÔ ‹Ù·Ó Î·È ÙÔ ¯ÏÒÚÈÔ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· B ÛÂÛ‡ÁÎÚÈÛË Ì ÙȘ ‰‡Ô ¿ÏϘ ÔÌ¿‰Â˜, Ë ‰È·ÊÔÚ¿ f˘Ù‹ ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋. TÔ XAO ‹Ù·Ó˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ° Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ ‰‡Ô ¿ÏϘÔÌ¿‰Â˜, fï˜ Ë ‰È·ÊÔÚ¿ ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·-ÓÙÈ΋ Ô‡Ù ‰Ò. (¶›Ó·Î·˜ 2).

™˘˙‹ÙËÛË™ÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙˆÓ ·ÈÙ›ˆÓ ÌÈ·˜ ‰È·Ù·Ú·¯‹˜ Ù˘

ÔÍÂÔ‚·ÛÈ΋˜ ÈÛÔÚÚÔ›·˜ ÔχÙÈ̘ ÏËÚÔÊÔڛ˜ÌÔÚ› Ó· ·ÓÙÏ‹ÛÂÈ Î·Ó›˜ ÂÍÂÙ¿˙ÔÓÙ·˜ Ù· ›‰·ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›Ô˘, ÙÔ˘ ¯ÏˆÚ›Ô˘ Î·È ÙˆÓ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ,Ù· ÔÔ›· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙÔ 85-90% ÙÔ˘ Û˘ÓfiÏÔ˘ ÙˆÓηÙÈfiÓÙˆÓ Î·È ÙˆÓ ·ÓÈfiÓÙˆÓ ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜ (1,5). ø˜¯¿ÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜ (XAA) ıˆÚÂ›Ù·È Ë ‰È·ÊÔ-Ú¿ Ô˘ ÚÔ·ÙÂÈ fiÙ·Ó ·fi ÙËÓ ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›Ô˘·Ê·ÈÚ¤ÛÔ˘Ì ÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙÔ˘ ¯ÏˆÚ›Ô˘ Ì ٷ ‰ÈÙ-Ù·ÓıÚ·ÎÈο. H ‰È·ÊÔÚ¿ ·˘Ù‹ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο Â›Ó·È 8-16 (̤ÛË ÙÈÌ‹ 12), Î·È ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÌË ÚÔÛ‰ÈÔÚÈ-˙fiÌÂÓ· ·ÓÈfiÓÙ· .¯. ʈÛÊÔÚÈο, ıÂÈÈο, Á·Ï·ÎÙÈο,ÚˆÙ½Ó˜ (6). K·Ù·ÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ ·˘Í¿ÓÔ˘Ó ÙÔ XAAÂ›Ó·È ÔÚÈṲ̂Ó˜ Û‡ÌÊ˘Ù˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙÔ˘ ÌÂÙ·‚Ô-ÏÈÛÌÔ‡ ·ÌÈÓÔͤˆÓ, ˘‰·Ù·ÓıÚ¿ÎˆÓ Î·È ÔÚÁ·ÓÈÎÒÓÔͤˆÓ. ŒÙÛÈ, Ë ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ XAA ÌÔÚ› Ó· ‰ÒÛÂÈÔχÙÈ̘ ÏËÚÔÊÔڛ˜ ÁÈ· Ù· ·›ÙÈ· ÌÈ·˜ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ-΋˜ ÔͤˆÛ˘ (7). ™ÙÔ ÓÂÔÁ¤ÓÓËÙÔ Î·È ÂȉÈο ÛÙÔÚfiˆÚÔ, ÙÔ XAA Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο Î˘Ì·›ÓÂÙ·È Á‡Úˆ ÛÙÔ16 (8).

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ÿÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜ / Ô‡ÚˆÓ

35

¶›Ó·Î·˜ 1. BÈÔ¯ËÌÈΤ˜ ÙÈ̤˜ (x±SD) ·›Ì·ÙÔ˜ Û mmol/l (ÔÈ ÙÈ̤˜ Û mEq/l Â›Ó·È Ù·˘ÙfiÛË̘).

N¿ÙÚÈÔ K¿ÏÈÔ XÏÒÚÈÔ ¢ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈο XAA

OÌ¿‰· A 143,5±5,1 5,3±0,7 109,9±5,2 20,6±2,3 10,9±3,7

OÌ¿‰· B 138,0±2,1 4,6±1,8 103,6±1,9 22,2±2,9 9,2±2,9

OÌ¿‰· ° 139,3±3,3 5,3±0,6 107,5±4,0 20,8±2,5 13,4±3,7

¶›Ó·Î·˜ 2. BÈÔ¯ËÌÈΤ˜ ÙÈ̤˜ (x±SD ) Ô‡ÚˆÓ Û mmol/l (ÔÈ ÙÈ̤˜ Û mEq/l Â›Ó·È Ù·˘ÙfiÛË̘).

N¿ÙÚÈÔ K¿ÏÈÔ XÏÒÚÈÔ XAO

OÌ¿‰· A 15,5±8,7 15,7±10,1 25,9±9,7 3,5±8,0

OÌ¿‰· B 14,0±25,8 29,6±21,2 34,5±26,7 1,4±10,4

OÌ¿‰· ° 7,5± 7,2 16,7± 6,1 20,2±8,5 4,7±12,1

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·35

Page 43: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ŸÌˆ˜, Î·È Ë ÂͤٷÛË ÙˆÓ Ô‡ÚˆÓ ·Ú¤¯ÂÈ ÔχÙÈ-̘ ÏËÚÔÊÔڛ˜ Û¯ÂÙÈο Ì ٷ ·›ÙÈ· ÌÈ·˜ ÌÂÙ·‚ÔÏÈ-΋˜ ÔͤˆÛ˘. H ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ Ú˘ıÌÔ‡ ·¤ÎÎÚÈÛ˘·Ì̈ӛ·˜ ÛÙ· Ô‡Ú· Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙË ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘Ó· ηıÔÚ›ÛÂÈ Î·Ó›˜ ·Ó ÌÈ· ÌÂÙ·‚ÔÏÈ΋ ÔͤˆÛË ÔÊ›-ÏÂÙ·È Û ÓÂÊÚÈο ‹ Â͈ÓÂÊÚÈο ·›ÙÈ·. AÓ Ë ·¤ÎÎÚÈ-ÛË ·Ì̈ӛ·˜ ÛÙ· Ô‡Ú· Â›Ó·È ¯·ÌËÏ‹, ·ÚÔ˘Û›· Ôͤ-ˆÛ˘, ·˘Ùfi Â›Ó·È ÂÓ‰ÂÈÎÙÈÎfi fiÙÈ Ë ÔͤˆÛË ÔÊ›ÏÂÙ·ÈÛ ÓÂÊÚÈο ·›ÙÈ· (3). EÂȉ‹ fï˜ Ë ¿ÌÂÛË Ì¤ÙÚËÛËÙ˘ ·Ì̈ӛ·˜ Â›Ó·È Â›ÔÓË, ¤Ó·˜ ¤ÌÌÂÛÔ˜ ÙÚfiÔ˜ÂÎÙ›ÌËÛ˘ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ Â›Ó·È Ë Ì¤ÙÚËÛË ÙÔ˘XAO. O ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi˜ ·˘Ùfi˜ ÛÙËÚ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜fiÙÈ ÙÔ Î·ı·Úfi ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙˆÓ Î·ÙÈfiÓÙˆÓ Î·È ÙˆÓ ·ÓÈfi-ÓÙˆÓ ÛÙ· Ô‡Ú· Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È 0. EÂȉ‹ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-ο Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÔÚÈÛÌ¤ÓˆÓ Î·ÙÈfiÓÙˆÓ Î·È ·ÓÈfi-ÓÙˆÓ (ÂÚÈÏ·Ì‚·ÓÔÌ¤ÓˆÓ Î·È ÙˆÓ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ)Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙË, ·˘Ù¿ Ù· ÈfiÓÙ· ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ·ÁÓÔËıÔ‡ÓÎ·È ¤ÙÛÈ ÁÈ· ÙÔÓ ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi ÙÔ˘ XAO ÌÂÙÚ¿Ì ÌfiÓÔÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›Ô˘, ÙÔ˘ Î·Ï›Ô˘ Î·È ÙÔ˘¯ÏˆÚ›Ô˘ (Ô˘ ·ÔÙÂÏ› Î·È ÙÔ Î‡ÚÈÔ ·ÓÈfiÓ Ô˘ Û˘ÓÔ-‰Â‡ÂÈ ÙÔ ·ÌÌÒÓÈÔ) (9).

H ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ˘ ·ÌÌˆÓ›Ô˘ ÛÙ· Ô‡-Ú· ÌÔÚ› Ó· Á›ÓÂÈ Ì ‚¿ÛË ÙËÓ Â͛ۈÛË (Ó¿ÙÚÈÔ Ô‡-ÚˆÓ + οÏÈÔ Ô‡ÚˆÓ) - ¯ÏÒÚÈÔ. Yfi Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈΤ˜Û˘Óı‹Î˜, ÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙÔ˘ Ó·ÙÚ›Ô˘ Î·È ÙÔ˘ Î·Ï›Ô˘˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ·˘Ùfi ÙÔ˘ ¯ÏˆÚ›Ô˘ ÎÈ ¤ÙÛÈ ÙÔ XAO ›ӷÈÂÏ¿¯ÈÛÙ· ıÂÙÈÎfi. ™Â ÔͤˆÛË ÌË ÓÂÊÚÈ΋˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙÔ˘ ¯ÏˆÚ›Ô˘ ÛÙ· Ô‡Ú· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· Ó¿ÙÚÈÔ + οÏÈÔ. ¢ËÏ·‰‹ ÙÔ XAO ›ӷȷÚÓËÙÈÎfi. ™Â ÔͤˆÛË Ù¤ÏÔ˜ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ (ÌÂÂÍ·›ÚÂÛË ÙËÓ Ù‡Ô˘ II ÓÂÊÚÈ΋ ÛˆÏËÓ·Úȷ΋ ÔͤˆÛËfiÔ˘ ˘¿Ú¯ÂÈ ÌÂÁ¿ÏË ·ÒÏÂÈ· ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈÎÒÓ ÛÙ·Ô‡Ú·) ÙÔ XAO Â›Ó·È ıÂÙÈÎfi (2,9,10).

AÓ Î·È Ë ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ XAO ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È Â˘-Ú¤ˆ˜ ÛÙ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ· ·È‰È¿ Î·È ÛÙÔ˘˜ ÂÓËϛΘ, ËÂÌÂÈÚ›· ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿ Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙË. OÈ Sulyok ηÈGuignard (11) Â›Ó·È ÔÈ ÌfiÓÔÈ Ô˘ ÌÂϤÙËÛ·Ó ÙÔ XAOÛ ÌÈÎÚfi ·ÚÈıÌfi ÚÔÒÚˆÓ ÓÂÔÁÓÒÓ Ì ̤ÛË ËÏÈΛ·Î‡ËÛ˘ 31,8 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ηıÒ˜ Î·È Û ÙÂÏÂÈfiÌËÓ·ËÏÈΛ·˜ 7 ËÌÂÚÒÓ. K·Ù' ·˘ÙÔ‡˜, ÙÔ XAO ·ÔÙÂÏ›·ÍÈfiÈÛÙÔ ‰Â›ÎÙË ÙÔ˘ Ú˘ıÌÔ‡ ·¤ÎÎÚÈÛ˘ ·Ì̈ӛ·˜ÌÂÙ¿ fï˜ ·fi ÙËÓ 1Ë Â‚‰ÔÌ¿‰· ˙ˆ‹˜, ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ÁÈ· ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· Î·È ÌÂÙ¿ ÙËÓ 3Ë Â‚‰ÔÌ¿‰· ˙ˆ‹˜ ÚÔ-ÎÂÈ̤ÓÔ˘ ÁÈ· ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿.

H ÌÂϤÙË Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ì ›¯Â Û·Ó ÛÙfi¯Ô Ó·ÌÂÏÂÙ‹ÛÂÈ ÙÔ XAA Î·È XAO Û ϤÔÓ ÒÚÈÌ· ÚfiˆÚ··ÏÏ¿ Î·È Û ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ËÏÈΛ·˜ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ÙˆÓ 7ËÌÂÚÒÓ. T· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ì·˜ ‰Â›¯ÓÔ˘Ó ÌÂȈ̤ӷ›‰· Ó·ÙÚ›Ô˘, ¯ÏˆÚ›Ô˘ Î·È Î·Ï›Ô˘ Û ÙÂÏÂÈfiÌËÓ·ÓÂÔÁÓ¿ ËÏÈΛ·˜ ¿Óˆ ÙˆÓ 15 ËÌÂÚÒÓ Û ۇÁÎÚÈÛË ÌÂÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿ Î·È ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ËÏÈΛ·˜ οو ÙˆÓ 15ËÌÂÚÒÓ. H ÙÒÛË ·˘Ù‹ ÙÔ˘ Î·Ï›Ô˘ ·›Ì·ÙÔ˜ ÛÙ· ÓÂÔ-ÁÓ¿ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ËÏÈΛ·˜ ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È ·fi ¿Ï-ÏÔ˘˜ ÂÚ¢ÓËÙ¤˜ Î·È ·Ô‰›‰ÂÙ·È ÛÙËÓ ·˘ÍË̤ÓË ·¤Î-

ÎÚÈÛË Î·Ï›Ô˘ ÛÙ· Ô‡Ú·. AÓÙ›ıÂÙ·, ÛÙ· ÚfiˆÚ· ÓÂÔ-ÁÓ¿ Î·È ÛÙ· ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· οو ÙˆÓ 15 ËÌÂÚÒÓ Ë ·¤Î-ÎÚÈÛË Î·Ï›Ô˘ Â›Ó·È ÌÂȈ̤ÓË, ÏfiÁˆ ÌÂȈ̤Ó˘ ‰Ú·-ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘ ÂÓ˙‡ÌÔ˘ N·+-K+ ATP¿ÛË ÛÙ· ÓÂ-ÊÚÈο ÛˆÏËÓ¿ÚÈ· Î·È ÌÂȈ̤Ó˘ ¢·ÈÛıËÛ›·˜ ÛÙˉڿÛË Ù˘ ·Ï‰ÔÛÙÂÚfiÓ˘ (12,13).

H ·Ú·ÙËÚÔ‡ÌÂÓË ÙÒÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙÔ˘ ¯Ïˆ-Ú›Ô˘ Ì ·Ú¿ÏÏËÏË ÂÏ·ÊÚ¿ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·-ÎÈÎÒÓ ÛÙÔ ·›Ì· ÓÂÔÁÓÒÓ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ËÏÈΛ·˜, ÔÊ›-ÏÂÙ·È Û Ì›ˆÛË ÙÔ˘ Ô˘‰Ô‡ ·¤ÎÎÚÈÛ˘ ‰ÈÙÙ·ÓıÚ·ÎÈ-ÎÒÓ ÛÙ· Ô‡Ú· ÛÙ· ÈÔ ÒÚÈÌ· ÓÂÔÁÓ¿, Ì ·Ú¿ÏÏËÏË·‡ÍËÛË Ù˘ ·Ô‚ÔÏ‹˜ ¯ÏˆÚ›Ô˘ (14,15). TÔ XAA ‹Ù·Ó›Û˘ ÂÏ·ÊÚ¿ ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ÛÙ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ· ÓÂÔÁÓ¿Î·È ·˘Ùfi Â›Ó·È Û‡ÌʈÓÔ Ì ÙË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· (8,16).

™Â fi,ÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· Ô‡Ú·, ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ·‡ÍËÛËÙ˘ ·Ô‚ÔÏ‹˜ Î·Ï›Ô˘ ÛÙ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ËÏÈΛ·˜ ÙÂ-ÏÂÈfiÌËÓ· ‚Ú¤ÊË Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ٷ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ ËÏÈ-Λ·˜ ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ·ÏÏ¿ Î·È Ì ٷ ÚfiˆÚ· ‚Ú¤ÊË. T·ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿ fï˜ ›¯·Ó ÂÏ·ÊÚ¿ ˘„ËÏfiÙÂÚË·Ô‚ÔÏ‹ Î·Ï›Ô˘ Û ۯ¤ÛË Ì ٷ ÌÈÎÚ‹˜ ËÏÈΛ·˜ ÙÂ-ÏÂÈfiÌËÓ·. A˘Ùfi, fiˆ˜ ÚԷӷʤÚıËÎÂ, ÔÊ›ÏÂÙ·ÈÛÙËÓ ÚÔԉ¢ÙÈ΋ ˆÚ›Ì·ÓÛË ÙÔ˘ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ·ıÚÔÈÛÙÈ-ÎÔ‡ ÛˆÏËÓ·Ú›Ô˘ Ë ÔÔ›· ¤¯ÂÈ Û¯¤ÛË fi¯È ÌfiÓÔ Ì ÙÔ‚·ıÌfi ˆÚÈÌfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡ ηٿ ÙË Á¤ÓÓËÛË ·Ï-Ï¿ Î·È Ì ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡ (12). ™Â fi,ÙÈ ·ÊÔÚ¿ÛÙÔ XAO, ·˘Ùfi ‹Ù·Ó ÂÏ·ÊÚ¿ ıÂÙÈÎfi Î·È ÛÙȘ 3 ÔÌ¿-‰Â˜. H ÙÈÌ‹ ÙÔ˘ ¿ÓÙˆ˜ ‹Ù·Ó ¯·ÌËÏfiÙÂÚË ÛÙ· ÈÔÒÚÈÌ· ÓÂÔÁÓ¿ (ÛËÌÂ›Ô ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ·¤ÎÎÚÈÛ˘ ·Ì-ÌˆÓ›Ô˘ ÛÙ· Ô‡Ú·). ŸÌˆ˜ Ë ‰È·ÊÔÚ¿ ·fi ÙȘ ¿ÏϘ 2ÔÌ¿‰Â˜ ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋. OÈ ÙÈ̤˜ Ô˘‚Ú¤ıËÎ·Ó ‹Ù·Ó ¯·ÌËÏfiÙÂÚ˜ ·fi ÙȘ ·ÓÙ›ÛÙÔÈ¯Â˜ÙˆÓ Sulyok Î·È Guignard (11), ÙfiÛÔ ÁÈ· Ù· ÚfiˆÚ·fiÛÔ Î·È ÁÈ· Ù· ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· ËÏÈΛ·˜ ÂÙ¿ ËÌÂÚÒÓ. ™Âfi,ÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· ÚfiˆÚ·, Â›Ó·È Èı·ÓfiÓ Ë ‰È·ÊÔÚ¿Ì·˜ Ó· ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜ fiÙÈ Ù· ‰Èο Ì·˜ ‹Ù·ÓÈÔ ÒÚÈÌ· ·fi ·˘Ù¿ ÙˆÓ ·Ú·¿Óˆ ÂÚ¢ÓËÙÒÓ. ™ÂfiÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· ÙÂÏÂÈfiÌËÓ· fï˜ ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ Èı·Ó‹ÂÍ‹ÁËÛË. ÿÛˆ˜ fï˜ Ë ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙÔ XAO Ó· ÔÊ›ÏÂ-Ù·È ÛÙË ¯ÚËÛÈÌÔÔ›ËÛË ·fi ÙÔ˘˜ Sulyok ηÈGuignard Á¿Ï·ÎÙÔ˜ Ì ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ÂÚÈÂÎÙÈÎfiÙËٷ۠χΈ̷ ·fi ÙÔ ‰ÈÎfi Ì·˜ (ÙÔ Â›‰Ô˜ ÙÔ˘ Á¿Ï·ÎÙÔ˜Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔ›ËÛ·Ó ‰ÂÓ ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ÛÙËÓ ÂÚÁ·Û›·).

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο Ù· ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿ ¤¯Ô˘Ó ÌÂÁ·-χÙÂÚÔ XAA ·fi fiÙÈ Ù· ÙÂÏÂÈfiÌËÓ·. AÓÙ›ıÂÙ·, Ë ËÏÈΛ·Î‡ËÛ˘ ‰ÂÓ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙÔ XAO. H ·¤ÎÎÚÈÛË Î·Ï›Ô˘ÛÙ· Ô‡Ú· ηıÔÚ›˙ÂÙ·È ÙfiÛÔ ·fi ÙËÓ ËÏÈΛ· ·ËÛ˘fiÛÔ Î·È ·fi ÙËÓ ¯ÚÔÓÔÏÔÁÈ΋ ËÏÈΛ· ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Narins RG, Emmett M. Simple and mixed acid-base

disorders. A practical approach. Medicine 1980;59:161-169.

2. Battle DC, Hizon M, Cohen G, Gutterman C, Gupta R. Theuse of the urinary anion gap in the diagnosis of

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 Ã. ∫ÒÛÙ·ÏÔ˜ Î·È Û˘Ó.

36

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·36

Page 44: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

hyperchloremic metabolic acidosis. N Engl J Med1988;318:594-599.

3. Hanna JD,Scheinman JI, Chan JCM. The kidney in acid-base balance. Pediatr Clin North Am 1995;42:1365-1395.

4. Carlisle EJF, Donnelly SM, Halperin MC. Renal tubularacidosis (RTA): Recognize the ammonium defect andforget the urine pH. Pediatr Nephrol 1991;5:242-246.

5. Halperin MC, Jungas RL. The metabolic production andrenal dÈsposal of hydrogen ions. Kidney Int 1983;24:709-713.

6. Gabows PA, Kaehny WD. The anion gap: Its meaning andclinical utility. Kidney Int 1977;12:5-11.

7. Oh MS, Carroll JH. The anion gap. N Engl J Med1979;297:814-820.

8. Brewer ED. Disorders of acid-base balance. Pediatr ClinNorth Am 1990;37:429-447.

9. Goldstein MB,Bear R, Richardson RMA, Mardsen RA,Halperin ML. The urine anion gap: a clinically useful indexof ammonium excretion. Am J Med Sci 1986;29:198-202.

10. Hatemi N, Mc Cance RA. Renal aspects of acid-basecontrol in the newly born III. Response to acidifying drugs.Acta Paediatr Uppsala 1961;50:603-616.

11. Sulyok E, Guignard JP. Relationship of urinary anion gapto urinary ammonium excretion in the neonate. BiolNeonate 1990;57:98-106.

12. Segal S, Smith I. Delineation of cystine and cysteinetransport systems in rat kidney cortex by developmentalpatterns. Proc Natl Acad Sci 1969;63:926-933.

13. Stephenson G, Hammett M, Hardaway G. Ontogeny ofrenal mineralocorticoid receptors and urinary electrolyteresponses in the rat. Am J Physiol 1984;247:F651-F665.

14. Edelmann CM Jr, Rodriguez-Soriano J, Boichis H. Renalbicarbonate reabsorption and hydrogen ion excretion innormal infants. J Clin Invest 1967;46:1309-1314.

15. Tudvad FH, Mc Namara H, Barnett HL. Renal response ofpremature infants to administration of bicarbonate andpotassium. Pediatrics 1954;13:4-10.

16. Usha Raj J, Franco G. Acid/base fluid and electrolytemanagement. In Shaffer and Averys Diseases of theNewborn. Sixth ed, Taeusch HW, Ballard RA, Avery MEeds. Philadelphia: WB Saunders Co. 1991: 260-275.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 ÿÛÌ· ·ÓÈfiÓÙˆÓ ·›Ì·ÙÔ˜ / Ô‡ÚˆÓ

37

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 02-06-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 03-09-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: X. KÒÛÙ·ÏÔ˜AÚÙ¤ÌȉԘ 130, ¶·Ï·Èfi º¿ÏËÚÔ 17562

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·37

Page 45: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹ OÈ ÈÔ› Coxsackie B ÚÔηÏÔ‡Ó Î˘Ú›ˆ˜ ·Û˘ÌÙˆ-

Ì·ÙÈΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ ‹ ÌË ÂȉÈΤ˜ Â̇ÚÂÙ˜ ηٷÛÙ¿-ÛÂȘ, ·ÚfiÌÔȘ Ì ·˘Ù¤˜ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Ó Î·È ÔÈ ¿Ï-ÏÔÈ ÂÓÙÂÚo˚Ô› (1,2). EÈϤÔÓ, Ë ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÔÈΛÏ-ÏÂÈ ·fi ·Û˘Ìو̷ÙÈ΋ ̤¯ÚÈ ÌÔÈÚ·›· ÁÈ· ÙÔÓ ·ÛıÂ-Ó‹. A˘Ùfi ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙÔÓ Ù‡Ô ÙÔ˘ ÈÔ‡ Î·È ÙË ÏÔÈ-ÌÔÁfiÓÔ ‰‡Ó·Ì‹ ÙÔ˘, ·ÏÏ¿ Î·È ·fi ÙËÓ ËÏÈΛ· Î·È ÙËÓ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹. Afi fiÏÔ˘˜ÙÔ˘˜ ÂÓÙÂÚÔÈÔ‡˜, ÔÈ ÈÔ› Coxsackie B Â›Ó·È ·˘ÙÔ› Ô˘

Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙËÎ·Ó ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ Ì ÚÔÛ‚ÔÏ‹ Ù˘ ηÚ-‰È¿˜, ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ, ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜, ÙˆÓ ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓÎ·È ÙÔ˘ K.N.™. (2). T· ÈÔ ÎÔÈÓ¿ Â˘Ú‹Ì·Ù· Û ·˘Ù¤˜ÙȘ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ ‹Ù·Ó Ì˘ÔÂÚÈηډ›Ùȉ·, ÂÚÈηډ›-Ùȉ·, Ï¢ÚÔ‰˘Ó›·, ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ· Î·È ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·.™Â ÌÈ· ÚfiÛÊ·ÙË ·Ó·ÛÎfiËÛË ÙˆÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ ·fiÈÔ‡˜ Coxsackie B ÛÙËÓ BfiÚÂÈ· EÏÏ¿‰·, Ë ÈÔ Û˘¯Ó‹ÎÏÈÓÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË ‹Ù·Ó Ë Ì˘ÔÂÚÈηډ›Ùȉ· (3). KÏÈ-ÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ, fiˆ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·, Ë·Ù›Ùȉ·, ÛÂÈ-Ú·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ· ¤¯Ô˘Ó Û˘Û¯ÂÙÈÛÙ› Ì ÈÔ‡˜

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42

38

™˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ïԛ̈͢·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·

EÌÌ·ÓÔ˘‹Ï PÔËÏ›‰Ë˜1, XÚ˘Û·Ê¤ÓÈ· M·ÓÙÈÔ‡-°ÎÚ¿Ù˙ÈÔ˘1, £ÂÔ‰Ô‡ÏË ¶··ÛÙ·‡ÚÔ˘1,XÚ‹ÛÙÔ˜ ¶·ÓÙÂÏÈ¿‰Ë˜1, MÈÚ¿ÓÙ· Aı·Ó·Û›Ô˘2, B·ÛÈÏÈ΋ K˘ÚÈ·˙ÔÔ‡ÏÔ˘-¢·Ï·˝Ó·3

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: AÓ·ÛÎÔÔ‡ÓÙ·È ÔÈ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤Ó˘ Ïԛ̈͢ ·fi Èfi Coxsackie B Û 11 ·È‰È¿Ô˘ ÓÔÛËχÙËÎ·Ó ÚfiÛÊ·Ù· ÛÙÔ IÔÎÚ¿ÙÂÈÔ NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ·fi I·ÓÔ˘¿ÚÈÔ 1996 ̤¯ÚÈ M¿ÈÔ 1997. O ÈÔ Û˘¯Ófi˜ Ù‡-Ô˜ ‹Ù·Ó Ô B4 Î·È ÔÈ Î˘Ú›·Ú¯Â˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ‹Ù·Ó ·ÚıÚ›Ùȉ·, Ó¢ÌÔÓ›·, Ì˘Ôηډ›Ùȉ· Î·È ıÚÔÌ‚ÔÂÓÈ΋ ÔÚʇڷ.§fiÁˆ ȉȷÈÙÂÚfiÙËÙ·˜ Î·È ‚·Ú‡ÙËÙ·˜ ÂÚÈÁÚ¿ÊÔÓÙ·È ‰‡Ô ·fi ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘Ù¤˜. O ÚÒÙÔ˜ ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ú¯Èο ·-ÚÔ˘Û›·Û ÌÈ· ÌË ÂȉÈ΋ Â̇ÚÂÙË Î·Ù¿ÛÙ·ÛË, ·ÏÏ¿ ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ÂΉ‹ÏˆÛ ˷ٛÙȉ·, Ó¢ÌÔÓ›·, ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›-Ùȉ· Î·È ·ÚıÚ›Ùȉ·. O ‰Â‡ÙÂÚÔ˜ ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ú·¤ÌÊıËΠÁÈ· Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· Î·È Ë·ÙÔÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›· Ô˘ ÂÌÊ·Ó›-ÛÙËÎ·Ó ÂÚ›Ô˘ ‰‡Ô Ì‹Ó˜ ÚÈÓ. H ÂÌÊ¿ÓÈÛË ·˘ÙÒÓ ÙˆÓ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ Î·È ÛÙ· ‰˘Ô ·È‰È¿ Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙËΠÔÚÔÏÔÁÈο ÌÂÚfiÛÊ·ÙË Ïԛ̈ÍË ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B. ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, ·Ó Î·È Û¿ÓÈ·, Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ·ÛÙ› Û ·È‰È¿ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË Ïԛ̈ÍË ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:38-42 .

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: Coxsackie B, ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ.

E. Roilides, C. Mantiou-Gratziou, T. Papastavrou, C. Panteliadis, M. Athanasiou, V. Kyriazopoulou-Dalaina.Systemic manifestations of Coxsackie B virus infections in childhood. Paediatriki 2000;63:38-42.● Abstract: The systemic manifestations are reviewed of generalized Coxsackie B virus infection in 11 childrenhospitalized between January 1996 and May 1997. The most common serological type was B4 and the predominantmanifestations were arthritis, pneumonia, myocarditis and thrombocytopenic purpura. Two of the cases aredescribed in detail because of their unique characteristics and severity. The first presented with a febrile illness, andsubsequently developed hepatitis, pneumonia, glomerulonephritis and arthritis. The second suffered fromneutropenia and hepatosplenomegaly which had developed two months prior to admission. These manifestationsin the two patients were associated with serological evidence of concurrent Coxsackie B virus infection. Althoughuncommon, multisystem manifestations due to Coxsackie B virus infections can occur in childhood.

Key words: Coxsackie B, clinical manifestations.

1 °' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋, A.¶.£.2 A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋, A.¶.£.3 EÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ MÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜, A.¶.£.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·38

Page 46: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Coxsackie B Û ÌÂÚÈΤ˜ ·Ó·ÊÔÚ¤˜ (4,6), ÂÓÒ Ë Ô˘-‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ Û˘Û¯ÂÙÈÛÙ› ̤¯ÚÈ ÙÒÚ·. ™Â·˘Ù‹Ó ÙË ÌÂϤÙË, ·Ó·ÛÎÔÔ‡ÌÂ Û˘ÓÔÙÈο fiϘ ÙȘÂÚÈÙÒÛÂȘ ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤Ó˘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜Coxsackie B Ô˘ ÓÔÛËχÙËÎ·Ó ÚfiÛÊ·Ù· ÛÙÔ NÔ-ÛÔÎÔÌÂ›Ô Ì·˜ Î·È ÂÚÈÁÚ¿ÊÔ˘Ì ÏÂÙÔÌÂÚÒ˜ ‰˘Ô·fi ·˘Ù¤˜ ÏfiÁˆ ȉȷÈÙÂÚfiÙËÙ·˜ Î·È ‚·Ú‡ÙËÙ·˜.

YÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰ÔÈMÂÏÂÙ‹Û·Ì ٷ ÈÛÙÔÚÈο 11 ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ÓÔÛË-

χÙËÎ·Ó ·fi ÙÔÓ I·ÓÔ˘¿ÚÈÔ 1996 ̤¯ÚÈ ÙÔÓ M¿ÈÔ1997 ÏfiÁˆ ÚfiÛÊ·Ù˘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜Coxsackie B Î·È ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎÒÓ ÂΉËÏÒ-ÛˆÓ. H ËÏÈΛ· ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Î˘Ì·ÈÓfiÙ·Ó ·fi 15 Ì‹Ó˜̤¯ÚÈ 11 ¯ÚfiÓÈ· (̤ÛË ËÏÈΛ· 4,8 ¯ÚfiÓÈ·). H ·Ó·ÏÔÁ›··ÚÚ¤ÓˆÓ ÚÔ˜ ı‹Ï· ‹Ù·Ó 1,75:1. ø˜ ¤Ó‰ÂÈÍË Úfi-ÛÊ·Ù˘ Ïԛ̈͢ ıˆڋıËÎÂ Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÂȉÈÎÒÓIgM ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ÈÒÓ Coxsackie B1-6. H·Ó›¯Ó¢ÛË ÁÈÓfiÙ·Ó Ì ̤ıÔ‰Ô ¤ÌÌÂÛÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈ-ÛÌÔ‡ Î·È Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ Ì ÙÔ kit ÂÌÔÚ›Ô˘ Ù˘ BiosGmbH Labordiagnostik (Munchen, Germany). H ¢-·ÈÛıËÛ›· Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ˘ kit ·ÏÏ¿Î·È fiÏˆÓ fiÛˆÓ Î˘ÎÏÔÊÔÚÔ‡Ó ÛÙÔ ÂÌfiÚÈÔ ‰ÂÓ ‰›‰Â-Ù·È ·fi ÙȘ ÂÙ·ÈÚ›˜. TÔ‡ÙÔ, ‰ÈfiÙÈ Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ ·Ó·-ÊÔÚ¿˜ (ÂÍÔ˘‰ÂÙÂÚˆÙÈ΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›·) Ì ÙËÓ ÔÔ›·Ú¤ÂÈ Ó· Á›ÓÔ˘Ó ÔÈ Û˘ÁÎÚ›ÛÂȘ Â›Ó·È ÂÚÁ҉˘, ¯ÚÔ-ÓÔ‚fiÚ·, ›ÔÓË Î·È ‰··ÓËÚ‹ Î·È ‰ÂÓ ÚÔÛʤÚÂ-Ù·È. ™ÙË Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓË ÂÚÁ·Û›·, Ë ‰ÔÎÈÌ·Û›· ÂÌ̤-ÛÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠˆ˜ ϤÔÓ·ÍÈfiÈÛÙË Î·È ÚÔÙÈÌ‹ıËΠ·fi ÙȘ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈΤ˜ÌÂıfi‰Ô˘˜ ÂÂȉ‹ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Â›Ó·È ÏÈÁfiÙÂÚÔ Â˘-·›ÛıËÙË ·ÏÏ¿ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÂȉÈ΋, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ÙËÓηıÈÛÙ¿ ÏÂÔÓÂÎÙÈ΋ ÁÈ· ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎÔ‡˜ ÛÎÔÔ‡˜.E›Û˘ ÂȉÈο IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ÈÒÓCoxsackie B1-6 ·ÓȯÓ‡ÔÓÙ·Ó ÙfiÛÔ ÛÙÔÓ ÔÚfi Ù˘ÔÍ›·˜ Ê¿Û˘ fiÛÔ Î·È Î·Ù¿ ÙËÓ ·Ó¿ÚÚˆÛË. E› ıÂÙÈ-ÎÔ‡ ·ÔÙÂϤÛÌ·ÙÔ˜ ÔÈ ÔÚÔ› ·ÓÂÍÂÙ¿˙ÔÓÙ·Ó Ì·ÓÙÈÁfiÓ· ÂȉÈο ÁÈ· οı ¤Ó· ·fi ÙÔ˘˜ Ù‡Ô˘˜ B1-B6ÙˆÓ ÈÒÓ Coxsackie B Î·È ¤ÙÛÈ ¤ÌÌÂÛ· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙË-Î·Ó ÔÈ Ù‡ÔÈ ÙˆÓ ˘Â‡ı˘ÓˆÓ ÁÈ· ÙË Ïԛ̈ÍË ÈÒÓ.

AÔÙÂϤÛÌ·Ù·Afi ÙÔÓ I·ÓÔ˘¿ÚÈÔ 1996 ̤¯ÚÈ ÙÔ M¿ÈÔ 1997, 11

·È‰È¿ Û˘ÌÂÚÈÏ·Ì‚·ÓÔÌ¤ÓˆÓ ÙˆÓ 2 ·È‰ÈÒÓ Ô˘ Â-ÚÈÁÚ¿ÊÔ˘Ì ÏÂÙÔÌÂÚÒ˜ ÈÔ Î¿Ùˆ, ÓÔÛËχÙËηÓÛÙȘ ‰‡Ô ¶·È‰È·ÙÚÈΤ˜ KÏÈÓÈΤ˜ ÙÔ˘ IÔÎÚ·Ù›ԢNÔÛÔÎÔÌ›Ԣ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ Ì ÂÈÎfiÓ· ÔÏ˘Û˘ÛÙË-Ì·ÙÈ΋˜ Ïԛ̈͢ Ô˘ ÔÊÂÈÏfiÙ·Ó Û ÈÔ‡˜ CoxsackieB. H ËÏÈΛ· ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Î˘Ì·ÈÓfiÙ·Ó ·fi 15 Ì‹Ó˜̤¯ÚÈ 11 ¯ÚfiÓÈ· (̤ÛË ËÏÈΛ· 4,8 ¯ÚfiÓÈ·). H ·Ó·ÏÔÁ›··ÚÚ¤ÓˆÓ ÚÔ˜ ı‹Ï· ‹Ù·Ó 1,75:1. ™Ù· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ··fi ·˘Ù¿, Ô ˘ÚÂÙfi˜ ‹Ù·Ó ÙÔ Î˘Ú›·Ú¯Ô Û‡Ìو̷.OÈ Ù‡ÔÈ ÙˆÓ ÈÒÓ Coxsackie B, Ô˘ ÚÔοÏÂÛ·Ó ·˘-Ù¤˜ ÙȘ ÏÔÈÌÒÍÂȘ, ÔÈ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ô˘

Û˘Û¯ÂÙ›ÛıËÎ·Ó Ì ·˘Ù¤˜ Î·È Ë ÂͤÏÈÍË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓÊ·›ÓÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ›Ó·Î· 1.

Afi Ù· 11 ÈÛÙÔÚÈο ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ì ‰˘Ô ÏÂÙÔ-ÌÂÚ¤ÛÙÂÚ· ÏfiÁˆ ȉȷÈÙÂÚfiÙËÙ·˜ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎÒÓ ÂÎ-‰ËÏÒÛÂˆÓ Î·È/ ‹ ‚·Ú‡ÙËÙ·˜ ÂΉËÏÒÛˆÓ.

¶ÂÚ›ÙˆÛË 1Ë AÁfiÚÈ ËÏÈΛ·˜ 8 ¯ÚÔÓÒÓ, ÚÔÛÎÔÌ›ÛÙËΠÛÙË °'

¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ÙÔ˘ IÔÎÚ¿ÙÂÈÔ˘ NÔÛÔÎÔÌ›ԢÌ Â̇ÚÂÙÔ ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ 2 ËÌÂÚÒÓ Î·È ÌÂ Û˘ÓÔ‰fi Ï¢-ÎÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË Î·È ÔÏ˘ÌÔÚÊÔ˘Ú‹ÓˆÛË (ÏÂ˘Î¿ ·È-ÌÔÛÊ·›ÚÈ· 18.500/mm3 Ì ·fiÏ˘ÙÔ ·ÚÈıÌfi ÔÏ˘-ÌÔÚÊÔ˘Ú‹ÓˆÓ 16.650). K·Ù¿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹, Ë ·ÓÙÈ-ÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË ‰ÂÓ ·ÔÎ¿Ï˘„ ٛÔÙ· ÙÔ ·ıÔ-ÏÔÁÈÎfi, ÂÎÙfi˜ ·fi ıÂÚÌÔÎÚ·Û›· 39C. T· ÏÂ˘Î¿ ·ÈÌÔ-ÛÊ·›ÚÈ· ‹Ù·Ó 12.000/mm3 Ì ·fiÏ˘ÙÔ ·ÚÈıÌfi ÔÏ˘-ÌÔÚÊÔ˘Ú‹ÓˆÓ 9.960, Ë TKE 91mm/1Ë ÒÚ· Î·È ËCRP > 20 mg/l.

TË ‰Â‡ÙÂÚË Ë̤ڷ Ù˘ ÓÔÛËÏ›·˜ ÙÔ˘ (4Ë Ë̤ڷ·fi ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘), Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘Û›·ÛÂÂÈÎfiÓ· Ë·Ù›Ùȉ·˜. TÔ ‹·Ú ‚Ú¤ıËΠ‰ÈÔÁΈ̤ÓÔ. HSGPT ‹Ù·Ó 117 IU/l, (Ê.Ù. 15-40 IU/l) Î·È Ë Á-GT ‹Ù·Ó128 U/l (Ê.Ù. 5-32 U/l). O ˘ÂÚ˯ÔÁÚ·ÊÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜¤‰ÂÈÍ ÙË ‰ÈfiÁΈÛË ÙÔ˘ ÔÚÁ¿ÓÔ˘ ¯ˆÚ›˜ fï˜ ÂÛÙÈ·-Τ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ. T· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·˘Ù¿ ‰È‹ÚÎÂÛ·Ó 2Ë̤Ú˜.

TËÓ 5Ë Ë̤ڷ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ÙÔ ·È‰› ·ÚÔ˘Û›·Û‚‹¯·. K·Ù¿ ÙËÓ ·ÎÚfi·ÛË ÙÔ˘ ıÒڷη ‰È·ÈÛÙÒıË-Î·Ó ÙÚ›˙ÔÓÙ˜ ÚfiÁ¯ÔÈ ÛÙÔ ‰ÂÍÈfi ËÌÈıˆÚ¿ÎÈÔ. H ·ÎÙÈ-ÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ¤‰ÂÈÍ ‰È¿ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓ›Ùȉ· Ì·ÙÂÏÂÎÙ·Û›· ÛÙÔ ‰ÂÍÈfi Ó‡ÌÔÓ·. OÈ Î·ÏÏȤÚÁÂȘ ·›-Ì·ÙÔ˜ ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈΤ˜ ÁÈ· ÌÈÎÚfi‚È· Î·È Ì‡ÎËÙ˜.

TËÓ 7Ë Ë̤ڷ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘Û›·ÛÂÌÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ·ÈÌ·ÙÔ˘Ú›·, Ì ›¯ÓË Ï¢ÎÒÌ·ÙÔ˜ ÛÙ·Ô‡Ú·. H ÎÚ·ÙÈÓ›ÓË ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ ‹Ù·Ó 88 Ìmol (1 mg/dl),Ë ÔÔ›· Â›Ó·È Î·È Ë ·ÓÒÙÂÚË Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÙÈÌ‹ ÁÈ· ÙËÓËÏÈΛ· ÙÔ˘. H ‰ÈÔ‡ÚËÛ‹ ÙÔ˘ ‹Ù·Ó <1 ml/kg/ÒÚ·, ÂÓÒË ·ÚÙËÚȷ΋ ›ÂÛË ‹Ù·Ó Û˘Ó¯Ҙ 130/90 mmHg, ÍÂ-ÂÚÓÒÓÙ·˜ Ù· ·ÓÒÙÂÚ· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο fiÚÈ· ÁÈ· ÙËÓËÏÈΛ· ÙÔ˘. H ÌÈÎÚÔÛÎÔÈ΋ ÂͤٷÛË ÙˆÓ ÂÚ˘ıÚÒÓ ÛÂÚfiÛÊ·Ù· Ô‡Ú· ·ÔÎ¿Ï˘„ ÙËÓ ÛÂÈÚ·Ì·ÙÈ΋ ÚÔ-¤ÏÂ˘Û‹ ÙÔ˘˜. H TKE ·˘Í‹ıËΠ(113 mm/1Ë ÒÚ·) ηÈÔ Ù›ÙÏÔ˜ ASTO ‹Ù·Ó 58 U Todd. A˘Ù‹ Ë ‹È· ÂÈÎfiÓ·ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·˜ ‰È‹ÚÎÂÛ 3 Ë̤Ú˜.

O ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜, Ô˘ ¤ÁÈÓ ÙËÓ 8Ë Ë̤ڷÙ˘ ÓfiÛÔ˘, ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈÙÔ˘ ÌÂÁ·ÏÔ΢ÙÙ·ÚÔ˚Ô‡, ·‰ÂÓÔ˚ÒÓ, Epstein-Barr, ÈÒÓË·Ù›Ùȉ·˜ B Î·È C, ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ Û˘Á΢ÙÈ·ÎÔ‡ ÈÔ‡,ÈÒÓ ECHO, Î·È ÂÓ·ÓÙ›ÔÓ Toxoplasma gondii, ‹Ù·Ó ·Ú-ÓËÙÈÎfi˜. AÓÙ›ıÂÙ·, Ô ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· ÈÔ‡˜Coxsackie B ¤‰ÂÈÍ ÚfiÛÊ·ÙË Ïԛ̈ÍË ÏfiÁˆ Ù˘·Ó›¯Ó¢Û˘ ÂȉÈÎÒÓ IgM ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi Û¢„ËÏÔ‡˜ Ù›ÙÏÔ˘˜ Î·È È¯ÓÒÓ IgG.

TËÓ 12Ë Ë̤ڷ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ‹Ù·Ó ·‡-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 §ÔÈÌÒÍÂȘ Coxsackie B

39

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·39

Page 47: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÚÂÙÔ˜ Î·È Â¤ÛÙÚ„ ÛÙÔ Û›ÙÈ ÙÔ˘ ÌÂÙ¿ ·fi Ï‹ÚË˘Ô¯ÒÚËÛË ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓ. TËÓ 16Ë Ë̤ڷ ·fiÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ÌÂÙ¿ ·fi ÌÈ· ÂÚ›Ô‰Ô 4 ËÌÂ-ÚÒÓ ¯ˆÚ›˜ Û˘ÌÙÒÌ·Ù·, Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ú·ÔÓ¤ıËÎÂÁÈ· ¿ÏÁÔ˜ ÛÙËÓ ·ÚÈÛÙÂÚ‹ Ô‰ÔÎÓËÌÈ΋ ¿ÚıÚˆÛË, ËÔÔ›· ˘Ô¯ÒÚËÛ Û 4 Ë̤Ú˜, ·ÏÏ¿ ·ÎÔÏÔ‡ıËÛ¿ÏÁÔ˜ ÛÙËÓ ·ÚÈÛÙÂÚ‹ ηٿ ÁfiÓ˘ ¿ÚıÚˆÛË. H ·ÓÙÈ-ÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË ·ÔÎ¿Ï˘„ ·ÚıÚ›Ùȉ· Ë ÔÔ›·ÂȂ‚·ÈÒıËÎÂ Î·È Ì ˘ÂÚ˯ÔÁÚ·ÊÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô. H·ÚıÚ›Ùȉ· ‰È‹ÚÎÂÛ ÂÚ›Ô˘ 2 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜. ™ÙËÓ ÂÈ-ÎfiÓ· 1 Ê·›ÓÂÙ·È fiÏË Ë Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ ·ÛıÂ-Ó‹. O ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜, ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ·ÓÙÈ-ÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ÈÒÓ Coxsackie B, Ô˘ ¤ÁÈÓ 3‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚÒÙË ÂͤٷÛË ¤‰ÂÈÍ ›¯ÓË IgM·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·È ÔÚÔÌÂÙ·ÙÚÔ‹ ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ÙˆÓ IgG·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ B4. ŒÓ· ¯ÚfiÓÔÌÂÙ¿, Ô ·ÛıÂÓ‹˜ Â›Ó·È Û Ôχ ηϋ ηٿÛÙ·ÛË.

¶ÂÚ›ÙˆÛË 2ËAÁfiÚÈ, ËÏÈΛ·˜ 3 ¯ÚÔÓÒÓ, ·Ú·¤ÌÊıËΠÛÙÔ Â͈-

ÙÂÚÈÎfi AÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi I·ÙÚÂ›Ô Ù˘ A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ KÏÈ-ÓÈ΋˜ ÁÈ· ¤ÏÂÁ¯Ô Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›·˜ Î·È Ë·ÙÔÛÏËÓÔ-

ÌÂÁ·Ï›·˜ Ù· ÔÔ›· ·Ó·Î·Ï‡ÊıËÎ·Ó Ù˘¯·›· ÚÔ ‰ÈÌ‹-ÓÔ˘. ™ÙÔ ·ÙÔÌÈÎfi ·Ó·ÌÓËÛÙÈÎfi ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Û˘ÌÂ-ÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·Ó Û˘Ó¯›˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÙÔ˘ ·ÓˆÙ¤ÚÔ˘·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜. H ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË,ηٿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹, ÂȂ‚·›ˆÛ ÙË ‰ÈfiÁΈÛË ‹·ÙÔ˜Î·È ÛÏËÓfi˜ Î·È ·ÔÎ¿Ï˘„ „ËÏ·ÊËÙÔ‡˜ ÙÚ·¯ËÏÈ-ÎÔ‡˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜. O ·Ú¯ÈÎfi˜ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜¤‰ÂÈÍ Ԣ‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· (ÏÂ˘Î¿ ·ÈÌÔÛÊ·›ÚÈ· 4.500/mm3

Ì ·fiÏ˘ÙÔ ·ÚÈıÌfi Ô˘‰ÂÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ 450) Î·È ıÂÙÈ΋ÙËÓ ¿ÌÂÛË ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Coombs. TÔ Ì˘ÂÏfiÁÚ·ÌÌ· ¤‰ˆ-ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·. O ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ·ÓÔ-ÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Î·È ÙˆÓ T ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ·¤‚Ë ·ÚÓË-ÙÈÎfi˜ ÁÈ· ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·. O ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ÁÈ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ÌÂÁ·ÏÔ΢ÙÙ·ÚÔ˚Ô‡, ÙÔ˘ ÈÔ‡Epstein-Barr, ÙÔ˘ ÈÔ‡ ÙÔ˘ ·ÏÔ‡ ¤ÚËÙ·, ·‰ÂÓÔ˚ÒÓ Î·ÈÙÔ˘ Toxoplasma gondii ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈÎfi˜ ÁÈ· ÚfiÛÊ·ÙËÏԛ̈ÍË. O ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ÈÒÓCoxsackie B ¤‰ÂÈÍ IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÛÙÔÓ ÔÚfi, ÂÓÒ Ù·IgG ‹Ù·Ó ÂÏ·ÊÚ¿ ·˘ÍË̤ӷ.

¢‡Ô Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ·, Ë Ë·ÙÔÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›· ›-¯Â ˘Ô¯ˆÚ‹ÛÂÈ Î·È Ë ¿ÌÂÛË ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Coombs ‹Ù·Ó·ÚÓËÙÈ΋.T· IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ÈÒÓ

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 E.PÔËÏ›‰Ë˜ Î·È Û˘Ó.

40

¶›Ó·Î·˜ 1. ™˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B.AÚÈıÌfi˜ AÚ¯Èο HÏÈΛ· T‡Ô˜ ÈÔ‡ KÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ¶ÔÚ›· ÓfiÛÔ˘·ÛıÂÓ‹ ·ÛıÂÓ‹ (¯ÚfiÓÈ·) Coxsackie B*

1 ¶¶ 3 AηıfiÚÈÛÙÔ˜** O˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›·, ¶ÂÚ›ÙˆÛË 2Ë·ÙÔÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›·

2 MO 4 B4 ¶Ó¢ÌÔÓ›·, Ï¢ڛÙȉ·, AÓ¿ÚÚˆÛËÌ˘Ôηډ›Ùȉ·

3 TX 1,25 B1 + B5 AÚıÚ›Ùȉ· AÓ¿ÚÚˆÛË

4 KK 8 B4 H·Ù›Ùȉ·, Ó¢ÌÔÓ›·, ¶ÂÚ›ÙˆÛË 1ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·,

·ÚıÚ›Ùȉ·

5 °A 3,5 AηıfiÚÈÛÙÔ˜ OÍ›· ·ÚÂÁÎÂÊ·ÏȉÈ΋ AÓ¿ÚÚˆÛË·Ù·Í›·

6 ¶M 6 B4 AÚıÚ›Ùȉ· AÓ¿ÚÚˆÛË

7 X™ 5 B2 £ÚÔÌ‚ÔÂÓÈ΋ ÔÚʇڷ AÓ¿ÚÚˆÛË

8 K™ 1,5 AηıfiÚÈÛÙÔ˜ H·ÙÔÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›· AÓ¿ÚÚˆÛË

9 M£ 7 AηıfiÚÈÛÙÔ˜ M˘Ôηډ›Ùȉ· BÂÏÙ›ˆÛË***

10 MK 11 B5 £ÚÔÌ‚ÔÂÓÈ΋ ÔÚʇڷ AÓ¿ÚÚˆÛË

11 §¶ 4,5 B1 + B4 ¶Ó¢ÌÔÓ›· ̠ϢڛÙȉ·, AÓ¿ÚÚˆÛËÂÍ¿ÓıËÌ·

* ŒÌÌÂÛÔ˜ ηıÔÚÈÛÌfi˜ Ì ·Ó›¯Ó¢ÛË ÂȉÈÎÒÓ IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÂÓfi˜ ÂοÛÙÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ Coxsackie B1-B6** AÓ›¯Ó¢ÛË ÂȉÈÎÒÓ IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ B1-B6*** O ·ÛıÂÓ‹˜ ›¯Â ÔÌfi˙˘ÁË ‚-ÌÂÛÔÁÂȷ΋ ·Ó·ÈÌ›·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·40

Page 48: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Coxsackie B ‚Ú¤ıËÎ·Ó ÙÂÙÚ·Ï¿ÛÈ· ·˘ÍË̤ӷ ÛÙÔÓÔÚfi ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ B1-B6.

T¤ÛÛÂÚȘ Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ· Ù· IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ‰ÂÓ·ÓȯÓ‡ÔÓÙ·Ó Î·ıfiÏÔ˘ ÛÙÔÓ ÔÚfi. H Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›·fï˜ ·Ú¤ÌÂÈÓÂ Î·È ÌÂÙ¿ 8 Ì‹Ó˜, Î·È ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙË-Π̠ډÓÈ˙ÔÏfiÓË Û ‰fiÛË 2 mg/kg ËÌÂÚ‹ÛÈ· ÁÈ· 15Ë̤Ú˜ Î·È ÛÙ·‰È·Î‹ ‰È·ÎÔ‹ ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ Î·È Â·-ÓÂÈÏËÌ̤ӷ Û¯‹Ì·Ù· ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Û ‰fi-ÛË 2 gr/kg ÂÊ¿·Í. MÂÙ¿ ·fi ¤Ó·Ó ¯ÚfiÓÔ Ô ·ÚÈıÌfi˜ÙˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ ·ÔηٷÛÙ¿ıËÎÂ Î·È Ô ·ÛıÂÓ‹˜‚Ú›ÛÎÂÙ·È Û ¿ÚÈÛÙË Î·Ù¿ÛÙ·ÛË Ì¤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ·.

™˘˙‹ÙËÛ˙ ·˘Ù‹Ó ÙË ÌÂϤÙË, ·Ó·ÛÎÔÔ‡ÓÙ·È 11 ÂÚÈÙÒ-

ÛÂȘ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B Ô˘ Û˘Û¯ÂÙ›-ÛÙËÎ·Ó ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ. OÈ ‰‡Ô ϤÔÓ¿Ù˘Â˜ ‹ ÔÏ˘Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÂÚÈÁÚ¿-ÊÔÓÙ·È ÂȉÈÎfiÙÂÚ·. AÓ Î·È ÏÔÈÌÒÍÂȘ ·fi ·˘ÙÔ‡˜ ÙÔ˘˜ÈÔ‡˜ ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÁÚ·Ê› ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ·, ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÌÂÔÏ˘Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ¤¯Ô˘Ó Ôχ ÏÈÁfiÙÂÚÔÙÂÎÌËÚȈı›, Î·È Ë ˘¿Ú¯Ô˘Û· ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· ·ÊÔÚ¿Î˘Ú›ˆ˜ ÛÔÚ·‰ÈΤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ (4,5,7-10). I‰È·›ÙÂÚ·ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·, ÔÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤Ó˘ ÏÔ›-̈͢ ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B Â›Ó·È Û¿ÓȘ Î·È ·ÊÔ-ÚÔ‡Ó ÈÔ Û˘¯Ó¿ ÓÂÔÁÓ¿ Î·È ÌÈÎÚ¿ ‚Ú¤ÊË, ÛÙ· ÔÔ›·ÌÂÚÈΤ˜ ÊÔÚ¤˜ ·Ô‚·›ÓÔ˘Ó ÌÔÈÚ·›Â˜ (2). H ·ÚÔ‡Û··Ó·ÛÎfiËÛË ·ÊÔÚ¿ Û¯ÂÙÈο ÌÂÁ¿ÏÔ ·ÚÈıÌfi ·È‰ÈÒÓÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ô˘ Û˘Ó‰¤Ô-ÓÙ·È Ì Ïԛ̈ÍË ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B.

O ÈÔ Û˘¯Ófi˜ Ù‡Ô˜ Ô˘ ‚Ú¤ıËΠÛÙË ÌÂϤÙË Ì·˜‹Ù·Ó Ô B4 (‚Ú¤ıËΠ۠4 ·fi ÙÔ˘˜ 7 ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÂϤÁ-¯ıËηÓ). A˘Ùfi ÙÔ Â‡ÚËÌ· Û˘ÌʈÓ› Ì ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ··ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ·fi ÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ Ì·˜ fiÙÈ Ô ÈÔ Û˘¯Ó¿ ÂÌ-Ê·ÓÈ˙fiÌÂÓÔ˜ Ù‡Ô˜ ÈÔ‡ Coxsackie B ÛÙË BfiÚÂÈÔ EÏÏ¿-‰· Â›Ó·È Ô B4 (3). ™Â ·ÓÙ›ıÂÛË, Ô B3 ‰ÂÓ ‚Ú¤ıËΠ۠η-Ó¤Ó· ·fi Ù· ·È‰È¿. ¶Ú¤ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈı› fiÙÈ 2 ·fi Ù· 7·È‰È¿ Ô˘ ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó Â›¯·Ó Û‡Á¯ÚÔÓË Ïԛ̈ÍË ·fi 2‰È·ÊÔÚÂÙÈÎÔ‡˜ Ù‡Ô˘˜ ÈÒÓ Coxsackie B (›Ó·Î·˜ 1). ™ÂÙ¤ÛÛÂÚȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ (1,5,8,9) ‰ÂÓ Î·Ù¤ÛÙË ‰˘Ó·Ù‹ Ë·Ó·ÁÓÒÚÈÛË ÙÔ˘ Ù‡Ô˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Coxsackie B ‰ÈfiÙÈ ·ÓÈ-¯Ó‡ıËÎ·Ó ÂȉÈο IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂ-ÓÒÓ ¤Ó·ÓÙÈ fiÏˆÓ ÙˆÓ Ù‡ˆÓ (B1-6) Î·È ÛÙÔÓ ›‰ÈÔ Ù›ÙÏÔ.TÔ ÁÂÁÔÓfi˜ ·˘Ùfi ‰ÂÓ Â›Ó·È Û¿ÓÈÔ Û ÈÔ‡˜ Ô˘ ÌÔÈÚ¿-˙ÔÓÙ·È ÎÔÈÓ¿ ·ÓÙÈÁfiÓ· fiˆ˜ ÔÈ ÈÔ› Coxsackie B. ™ÙÔÓ ›-ӷη 1, ‰›‰ÂÙ·È ‹‰Ë Ë ÂÍ‹ÁËÛË ·˘Ù‹.

O ·ÛıÂÓ‹˜ Ù˘ ÂÚ›ÙˆÛ˘ 1 (›Ó·Î·˜ 1: ·ÛıÂÓ‹˜4) ·Ó¤Ù˘Í ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË ÓfiÛÔ Î·È, ·Ú¿ ÙË Û˘ÌÌÂÙÔ-¯‹ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜, Ó¢ÌfiÓˆÓ, ÓÂÊÚÒÓ Î·È ·ÚıÚÒÛˆÓ, ËÓfiÛÔ˜ ›¯Â ‹È· ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Ì ·˘ÙÔÂÚÈÔÚÈ˙fiÌÂÓËÂͤÏÈÍË. °È· ÚÒÙË ÊÔÚ¿ ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È Ïԛ̈ÍË ·fiÈÔ‡˜ Coxsackie B Ì ÙfiÛÔ ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤ÓË Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹. I‰È-·›ÙÂÚÔ ÂӉȷʤÚÔÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ Ë ÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ÛÂÈ-Ú·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·˜ Û ·˘ÙfiÓ ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ Ô˘ ›¯Â Û¯¤-ÛË Ì Ïԛ̈ÍË ·fi Èfi Coxsackie B4. ™ÙË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·,

˘¿Ú¯Ô˘Ó Û¿ÓȘ ·Ó·ÊÔÚ¤˜ ÓÂÊÚ›Ùȉ·˜ Ô˘ ÔÊ›ÏÂ-Ù·È ÛÙÔ˘˜ ÂÓÙÂÚÔ˚Ô‡˜ (2). O ÓÂÊÚÔÙÚÔÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÈÒÓCoxsackie B4 Â›Ó·È ·fi ηÈÚfi ÁÓˆÛÙfi˜. O BayatpourÎ·È ÔÈ Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˜ ÙÔ˘ ÂÚȤÁÚ·„·Ó ÂÚ›ÙˆÛË ÔÍ›·˜ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·˜ Û ·ÁfiÚÈ 9 ̄ ÚÔÓÒÓ Ì ÛÔ‚·Ú¤˜ÔÏ˘Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Ô˘ Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙËΠÌÂÔÚÔÏÔÁÈ΋ ¤Ó‰ÂÈÍË Ïԛ̈͢ ·fi Èfi Coxsackie B4.EÓÙÔ‡ÙÔȘ, ·˘Ùfi˜ Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘Û›·ÛÂ Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜Î·È ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ASTO (7). Afi ÙËÓ ¿ÏÏË Ï¢-Ú¿, Ô Burch Î·È Colcolough ÂÚȤÁÚ·„·Ó ÌÈ· ÂÚ›Ùˆ-ÛË ÚÔԉ¢ÙÈ΋˜ ·Óηډ›Ùȉ·˜ Î·È ÓÂÊÚ›Ùȉ·˜ Û·ÛıÂÓ‹ Ì Ïԛ̈ÍË ·fi Èfi Coxsackie B4 (9). ¶ÈÔ Úfi-ÛÊ·Ù·, Ô Kamiyama Î·È ÔÈ Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˜ ÙÔ˘ ·¤‰ÂÈÍ·ÓÙË ÓÂÊÚÈÙȉÔÁfiÓÔ È‰ÈfiÙËÙ· ÙÔ˘ Coxsackie B4 ÚÔη-ÏÒÓÙ·˜ ÛÂÈÚ·Ì·ÙoÓÂÊÚ›Ùȉ· ÙÔ˘ Ù‡Ô˘ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔ-Û˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ Û ÔÓÙ›ÎÈ· (6). EÈÚfiÛıÂÙ·, ÔYoshida Î·È ÔÈ Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˜ ÙÔ˘ ÚÔοÏÂÛ·Ó ¿ÏÈ ÛÂÔÓÙ›ÎÈ· IgA ÓÂÊÚÔ¿ıÂÈ· ·fi Èfi Coxsackie B4 Ì ÂÓ·-fiıÂÛË ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ (11).

O ·ÛıÂÓ‹˜ Ù˘ ÂÚ›ÙˆÛ˘ 2, (›Ó·Î·˜ 1: ·ÛıÂÓ‹˜1) ·ÚÔ˘Û›·Û Ԣ‰ÂÙÂÚÔÂÓ›·, Ë ÔÔ›·, Ì ‚¿ÛË Ù··ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÙÔ˘ ÔÚÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÂϤÁ¯Ô˘, Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙË-Π̠Ïԛ̈ÍË ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B. H Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂ-Ó›· ÚÔÎÏ‹ıËΠ̿ÏÏÔÓ ·fi οÔÈÔ ÌË Î·Ï¿ ηٷÓÔË-Ùfi ·˘ÙÔ¿ÓÔÛÔ Ì˯·ÓÈÛÌfi, fiˆ˜ ÚÔ·ÙÂÈ ·fi ÙË ıÂ-ÙÈ΋ ¿ÌÂÛË ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Coombs. A' fi,ÙÈ ÁÓˆÚ›˙Ô˘ÌÂ,Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· Ô˘ Û˘Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÔÍ›· Ïԛ̈ÍË·fi ÂÓÙÂÚÔ˚Ô‡˜ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·Ó·ÊÂÚı›. AÓÙ›ıÂÙ·, ¤¯ÂÈ Â-ÚÈÁÚ·Ê› Û ¤ÊË‚Ô, ÂÚ›ÙˆÛË Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ ÏÔÈÌÒ-‰Ô˘˜ ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÛ˘ Ô˘ ÂΉËÏÒıËΠ̠ÏÂÌÊ·‰Â-ÓÔ¿ıÂÈ·, Ê·Ú˘ÁÁ›Ùȉ·, ÌËÓÈÁÁÔÂÁÎÂÊ·ÏÔÌ˘ÂÏ›Ùȉ·,Ë·Ù›Ùȉ· Î·È ·ÈÌÔÏ˘ÙÈ΋ ·Ó·ÈÌ›·, Ô˘ ÔÊÂÈÏfiÙ·Ó ÛÂÏԛ̈ÍË Ì Èfi Coxsackie Ù‡Ô˘ B3 (8). ¢˘ÛÙ˘¯Ò˜, ηÈÛÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ ·˘ÙfiÓ ‰ÂÓ Î·Ù¤ÛÙË ‰˘Ó·Ù‹ Ë ·Ó·ÁÓÒÚÈÛËÙÔ˘ Ù‡Ô˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Coxsackie B ‰ÈfiÙÈ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ÂÈ-‰Èο IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤Ó·ÓÙÈfiÏˆÓ ÙˆÓ Ù‡ˆÓ (B1-6) Î·È ÛÙÔÓ ›‰ÈÔ Ù›ÙÏÔ.

H ·ÚıÚ›Ùȉ· Î·È Ë Ó¢ÌÔÓ›· ‹Ù·Ó ÔÈ ÈÔ Û˘¯Ó¤˜ÂΉËÏÒÛÂȘ Ïԛ̈͢ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Î·ÈË Î·ıÂÌ›· ¯ˆÚÈÛÙ¿ ÂÌÊ·Ó›ÛÙËΠÛÙÔ˘˜ 3 ·fi ÙÔ˘˜11 ·ÛıÂÓ›˜ Ì·˜ (›Ó·Î·˜ 1). OÈ ÈÔ› Coxsackie A ηÈB ¢ı‡ÓÔÓÙ·È ÁÈ· ·Ó·ÏÔÁ›· <1% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓÈÔÁÂÓÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ· (2). AfiÙËÓ ¿ÏÏË ÏÂ˘Ú¿, Û ·Ï·ÈfiÙÂÚ˜ ·Ó·ÊÔÚ¤˜ Û˘Û¯Â-Ù›ÛÙËÎÂ Ë ·ÚıÚ›Ùȉ· Ì Ïԛ̈ÍË ·fi ÈÔ‡˜ CoxsackieB (4,5,12). ™Â ÌÈ· ·Ó·ÊÔÚ¿, Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙËÎÂ Ë ÂÌÊ¿ÓÈ-ÛË ÓÔÛ‹Ì·ÙÔ˜ Ô˘ ¤ÌÔÈ·˙ Ì ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›ÙÈ-‰· Û 2 ·ÛıÂÓ›˜ (¤Ó·Ó ¤ÊË‚Ô Î·È ¤Ó·Ó ÂÓ‹ÏÈη) ÌÂÏԛ̈ÍË ·fi Èfi Coxsackie B4. ™ÙË ÌÂϤÙË ·˘Ù‹, ÔÈ 2·fi ÙÔ˘˜ 3 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÚıÚ›Ùȉ· ›¯·Ó Ïԛ̈ÍË·fi Èfi Coxsackie B4.

OÈ ÂÚÈÙÒÛÂȘ, Ô˘ ÂÚÈÁÚ¿ÊÔÓÙ·È Û ·˘Ù‹ ÙË ÌÂ-ϤÙË, ÙÔÓ›˙Ô˘Ó ÙË ÛËÌ·Û›· Î·È ÔÈÎÈÏ›· ÙˆÓ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ-ÎÒÓ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ Ïԛ̈͢ ·fi ÈÔ‡˜ Coxsackie B.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 §ÔÈÌÒÍÂȘ Coxsackie B

41

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:56 ™ÂÏ›‰·41

Page 49: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

OÈ ÈÔ› ·˘ÙÔ› ÂÚÈÛÙ·Ûȷο ÚÔηÏÔ‡Ó ÁÂÓÈÎÂ˘Ì¤Ó˜ÏÔÈÌÒÍÂȘ Ì ·˘ÙÔÂÚÈÔÚÈ˙fiÌÂÓË ÔÚ›·, Û ηٿ Ù·¿ÏÏ· ˘ÁÈ‹ ·È‰È¿, ·ÏÏ¿ ›Û˘ ÌÔÚ› Ó· ÚÔηϤ-ÛÔ˘Ó Î·È ÂÌ̤ÓÔ˘Û· Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›·. T· ·ÔÙÂϤÛÌ·-Ù· ·˘Ù¿ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Â›Ù Ì ÙËÓ ˘„ËÏ‹ ÏÔÈÌÔÁfiÓÔ ‰‡-Ó·ÌË Û˘ÁÎÂÎÚÈÌ¤ÓˆÓ Ù‡ˆÓ ÙˆÓ ÈÒÓ Coxsackie B, ‹ Ì·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡˜ Ô˘ ‰ÂÓ Â›Ó·È Â·ÚÎҘηıÔÚÈṲ̂ÓÔÈ Ì¤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ·.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Modlin JF. Coxsackie viruses, ECHO viruses and

enteroviruses. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases. New York:Churchill Livingstone, 1995: 1620-1636.

2. Cherry JD. Enteroviruses: Coxsackieviruses, Echovirusesand Polioviruses. In: Feigin RD, Cherry JD, ed. Textbookof Pediatric Infectious Diseases. Philadelphia:Saunders,4th Ed. 1998: 1787-1839.

3. K˘ÚÈ·˙ÔÔ‡ÏÔ˘-¢·Ï·˝Ó· B,ºÚ·ÓÙ˙›‰Ô˘-A‰·ÌÔÔ‡ÏÔ˘ º,™Ô‡ÏÈÔ˘-™˘Ìˆӛ‰Ô˘ E, ™˘Ìˆӛ‰Ë˜ °, ¶··‚·ÛÈÏ›Ԣ ¶.IÔ› Coxsackie B Î·È ÎÏÈÓÈΤ˜ ÔÓÙfiÙËÙ˜. EÏÏËÓÈ΋ I·ÙÚÈ΋1991;57, 5: 334-338.

4. Heaton DC, Moller PW. Still’s disease associated withCoxsackie infection and haemophagocytic syndrome.Ann Rheum Dis 1985;44:341-344.

5. David JJ, Dietz FR, Jones MM. Coxsackie B monoarthritiswith hepatitis. A case report. J Bone Joint Surg Am1993;75:1685-1686.

6. Kamiyama S. Experimental glomerulonephritis induced byCoxsackie B4 virus in mice-glomerular changesassociated with intermittent viral inoculations. NipponJinzo Gakkai Shi 1990;32:939-948.

7. Bayatpour M, Zbitnew A, Dempster G. Role of Coxsackievirus B4 in the pathogenesis of acute glomerulonephritis.Can Med Assoc J 1973;109:873-875.

8. Begovac J, Puntaric V, Borcic D, Barsic B, Zrinscak J,Beus I, et al. Mononucleosis-like syndrome associatedwith a multisystem Coxsackie virus type B3 infection inadolescence. Eur J Pediatr 1988;147:426-427.

9. Burch GE, Colcolough HL. Progressive Coxsackie viralpancarditis and nephritis. Ann Intern Med 1969;71:963-970.

10. Hurst NP, Martynoga AG, Nuki G, Sewell JR, Mitchell A,Hughes GR. Coxsackie B infection and arthritis. BMJ1983;286:605-607.

11. Yoshida K, Suzuki J, Suzuki S, Kume K, Mutoh S, Kato K,et al. Experimental IgA nephropathy induced byCoxsackie B4 virus in mice. Am J Nephrol 1997;17:81-88.

12. Huppertz HI, Niki NP, Chantler JK. Susceptibility of normalhuman joint tissue to viruses. J Rheumatol 1991;18:699-704.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:21-42 E.PÔËÏ›‰Ë˜ Î·È Û˘Ó.

42

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 29-10-98HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: E. PÔËÏ›‰Ë˜°' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ A.¶.£. IÔÎÚ¿ÙÂÈÔ NÔÛÔÎÔÌ›ÔKˆÓÛÙ·ÓÙÈÓÔ˘fiψ˜ 49, 54642 £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

EÈÎfiÓ· 1. ™˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· ·ÛıÂÓ‹ 1.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·42

Page 50: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:43-47

43

EÈÛ·ÁˆÁ‹H Ó¢ÌÔÓ›· ·ÔÙÂÏ› ÙËÓ ÈÔ Û˘¯Ó‹ Î·È ÛËÌ·-

ÓÙÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË Ïԛ̈͢ ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘Ó¢ÌÔÓ›·˜. YÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ ÙÔ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· ¢ı‡-ÓÂÙ·È ÁÈ· ÂÚ›Ô˘ 20% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Ó¢ÌÔ-Ó›·˜ Ù˘ ÎÔÈÓfiÙËÙ·˜. H Èı·ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÂÈ-ÏÔÎÒÓ ·fi ÙÔ KN™ Â›Ó·È ÂÍ·ÈÚÂÙÈο Û¿ÓÈ· (0,1%),

·ÏÏ¿ ·˘Í¿ÓÂÈ ·Ú¿ÏÏËÏ· Ì ÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· Ù˘ Ó¢-ÌÔÓ›·˜, ·ÊÔ‡ ÊÙ¿ÓÂÈ ÛÙÔ 7% ÛÙÔ˘˜ ÓÔÛËÏ¢fiÌÂ-ÓÔ˘˜ Ì Ó¢ÌÔÓ›· ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· (1). H ÂÌÊ¿ÓÈ-ÛË ÂÈÏÔÎÒÓ ·fi ÙÔ KN™ Â›Ó·È Û˘¯ÓfiÙÂÚË Û Ó·-Ú¿ ¿ÙÔÌ· (< 20 ÂÙÒÓ) Î·È È‰È·›ÙÂÚ· Û ¿ÚÚÂÓ˜, ÂÌ-Ê·Ó›˙ÂÙ·È ‰Â ηٿ ̤ÛÔ fiÚÔ 10 ̤Ú˜ ·fi ÙËÓ ¤Ó·Ú-ÍË ÙˆÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ (2-4) .

E¡¢π∞º∂ƒOÀ™∂™ ¶∂ƒπ¶∆ø™∂π™

ŒÌÊÚ·ÎÙÔ Ì¤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜ Î·È ¿ÚÂÛËÚÔÛˆÈÎÔ‡ ÌÂÙ¿ ·fi Ïԛ̈ÍË ÌÂ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜

B›Î˘ º·Ï·˝Ó·, B·ÛÈÏÈ΋ ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, B·ÛÈÏÈ΋ ™˘ÚÈÔÔ‡ÏÔ˘, M·Ú›· £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ÂÚ›ÙˆÛË ÎÔÚÈÙÛÈÔ‡ ËÏÈΛ·˜ 4 ÂÙÒÓ Ô˘ ÂÈÛ‹¯ıË ÛÙË ÎÏÈÓÈ΋ Ì·˜ Ì ˘ÚÂÙfi, ‚‹¯· ηȷӷÓ¢ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·. Afi ÙËÓ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË ‰È·ÈÛÙÒıËÎ·Ó ÙÚ›˙ÔÓÙ˜ Û ·ÌÊfiÙÂÚ· Ù· Ó¢ÌÔÓÈο Â-‰›·. TËÓ 3Ë Ì¤Ú· ÓÔÛËÏ›·˜ Ù˘, ˘fi ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷ΋ ıÂڷ›·, ÂÌÊ¿ÓÈÛ ÎËÏȉԂϷÙȉ҉˜ ÂÍ¿ÓıËÌ· ÛÙÔÓ ÎÔÚ-Ìfi Î·È Ù· ¿ÎÚ·. T¤ÛÛÂÚȘ Ë̤Ú˜ ·ÚÁfiÙÂÚ· Î·È ÂÓÒ Ô ˘ÚÂÙfi˜ ›¯Â ̆ ÊÂı›, Ë ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘Û›·Û ÂÛÙÈ·ÎÔ‡˜ Û·-ÛÌÔ‡˜ Ù˘ ·ÚÈÛÙÂÚ¿˜ ÁˆÓ›·˜ ÙÔ˘ ÛÙfiÌ·ÙÔ˜ Î·È ¿ÚÂÛË ÙÔ˘ ‰ÂÍÈÔ‡ ÚÔÛˆÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘, ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘. T· ¢-Ú‹Ì·Ù· ·fi ÙËÓ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ ENY ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο. O ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ (CT Î·È MRI ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘) ¤‰ÂÈÍÂÂÎÙÂٷ̤ÓË ˘fi˘ÎÓË ÂÚÈÔ¯‹ ‰ÂÍÈ¿ ÌÂÙˆÔ‚ÚÂÁÌ·ÙÈο Ì ·ÁÁÂȷ΋ ηٷÓÔÌ‹, ‡ÚËÌ· Û˘Ì‚·Ùfi Ì ¤ÌÊÚ·ÎÙÔÙ˘ ̤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜. O ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ¤ıÂÛ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÚfiÛÊ·Ù˘ Ïԛ̈͢ ·fi ÙÔ Ì˘Îfi-Ï·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜. H ÔÚ›· Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷ΋ Î·È Û˘Ìو̷ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÂÍÂÏ›¯ıËΠÈηÓÔ-ÔÈËÙÈο Ì ϋÚË ·ÔηٿÛÙ·ÛË Ù˘ ¿ÚÂÛ˘ ÙÔ˘ ÚÔÛˆÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘ 10 ̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÂÁηٿÛÙ·Û‹ Ù˘. HÂÚ›ÙˆÛË ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ÁÈ·Ù› Ë ÂÓÙÔÈṲ̂ÓË ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· ÙÔ˘ ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ·ÔÙÂÏ› Û¿ÓÈ· ÂÈ-ÏÔ΋ Ù˘ Ïԛ̈͢ ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:43-47.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: ¿ÚÂÛË ÚÔÛˆÈÎÔ‡, ¤ÌÊÚ·ÎÙÔ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜, Ïԛ̈ÍË ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜.

V. Falaina, V. Papaevangelou, V. Syriopoulou, M. Theodoridou. Occlusion of the middle cerebral arteryand Bell's palsy associated with Mycoplasma pneumoniae infection. Paediatriki 2000;63:43-47.● Abstract: A four-year old girl, with an unremarkable past medical history, was admitted with fever, cough andrespiratory distress. On the third day of hospitalization, she developed a diffuse maculopapular rash. Four dayslater, she had an episode of partial seizures with clonic contractions of the left corner of her mouth with no lossof consciousness, which was accompanied by a right-sided Bell’s palsy. The CSF examination was normal andbrain CT and MRI revealed a hypopyknotic area in the right fronto-temporal region indicating infarction due toocclusion of the middle cerebral artery. Serum antibodies tested by both Elisa and complement fixationindicated recent M. pneumoniae infection. There was complete remission of the Bell’s palsy within 10 days. Thisis a rare case of cerebral infarction following Mycoplasma pneumoniae infection. The pathogenesis, clinicalpresentation and prognosis of the neurologic complications of M. pneumoniae infection are discussed.

Key words: Bell’s palsy, M. pneumoniae infection, cerebral infarction.

A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ "AÁ›· ™ÔÊ›·".

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·43

Page 51: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

44

H ÌËÓÈÁÁÔÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ· ·ÔÙÂÏ› ÙË Û˘¯ÓfiÙÂÚËÂÈÏÔ΋. ™·ÓÈfiÙÂÚ· ¤¯ÂÈ ÂÚÈÁÚ·Ê› ÂÁÎÂÊ·Ï›ÙÈ-‰·, ÂÁοÚÛÈ· Ì˘ÂÏ›Ùȉ·, Ó¢ڛÙȉ·, Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ·Ó¿-ÏÔÁÔ Ì ÙËÓ ÔÏ˘ÔÌ˘ÂÏ›Ùȉ·, Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Guillain-Barré Î·È „‡¯ˆÛË. H ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ì˘ÎÔÏ·ÛÌ·ÙÈ-΋˜ Ïԛ̈͢ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ù›ıÂÙ·È Ì ÙȘ ÔÚÔÏÔÁÈΤ˜ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ.

¶·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È ÎÔÚ›ÙÛÈ ËÏÈΛ·˜ 4 ÂÙÒÓ Ì ¿ÚÂ-ÛË ÚÔÛˆÈÎÔ‡ ÌÂÙ¿ ·fi Ïԛ̈ÍË Ì ÙÔ Ì˘ÎfiÏ·-ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜.

YÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰ÔÈKÔÚ›ÙÛÈ ËÏÈΛ·˜ 4 ÂÙÒÓ ÂÈÛ‹¯ıË ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ì·˜

Ì ˘ÚÂÙfi, ‚‹¯· Î·È ‹È· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·. ¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ÙÔ ‰Â‡ÙÂÚÔ ·È‰› Ê·ÈÓÔÙ˘Èο

˘ÁÈÒÓ ÁÔÓ¤ˆÓ. TÔ ·ÙÔÌÈÎfi, ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·Îfi Î·È ÎÏËÚÔ-ÓÔÌÈÎfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ÂχıÂÚ·. H ·ÛıÂÓ‹˜Ù¤ÛÛÂÚȘ ̤Ú˜ ÚÈÓ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ ·ÚÔ˘Û›·Û¢„ËÏfi ˘ÚÂÙfi ¤ˆ˜ 39ÔC Î·È ÍËÚfi ‚‹¯·. ¶ÚÔԉ¢ÙÈ-ο, Ë ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ÂȉÂÈÓÒıËΠÏfi-Áˆ ÂÈÌÔÓ‹˜ ÙÔ˘ ˘ÚÂÙÔ‡ Î·È ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ·Ó·Ó¢-ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·˜ .

K·Ù¿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹, Ë ·ÛıÂÓ‹˜ ‹Ù·Ó Û ÂËÚ·-Ṳ̂ÓË ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË. Afi ÙËÓ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ Âͤ-Ù·ÛË ‰È·ÈÛÙÒıËÎ·Ó ÙÚ›˙ÔÓÙ˜ Û ·ÌÊfiÙÂÚ· Ù·Ó¢ÌÔÓÈο ‰›·, ¯ˆÚ›˜ ¿ÏÏ· ·ıÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·-Ù· ·fi ÙËÓ ÂͤٷÛË ÙˆÓ ˘ÔÏÔ›ˆÓ Û˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ.

O ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ηٿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹¤‰ÂÈÍÂ:

Hb: 12,2 gr/dl, Ht:37,5%, §Â˘Î¿: 6.900/mm3 (¶Ô-Ï˘/69%, §ÂÌÊÔ/21%, MÔÓÔ/5%), AÈÌÔÂÙ¿ÏÈ·:260.000/mm3, T.K.E.: 65mm/1Ë ÒÚ·, C.R.P.: 42,2mg/lt. O ·‰Úfi˜ ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-Îfi˜, Ë ‰Â ηÏÏȤÚÁÂÈ· ·›Ì·ÙÔ˜ ÛÙ›ڷ. H ·Ï‹ ·ÎÙÈ-ÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ¤‰ÂÈÍ ‡ÎÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚԇοو ÏÔ‚Ô‡ Î·È ‰È¿ÌÂÛ· ÛÙÔȯ›· ¿Ìʈ.

M ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËηӷÌÔ͢ÎÈÏÏ›ÓË-ÎÏ·‚Ô˘Ï·ÓÈÎfi i.v. Î·È ÂÚ˘ıÚÔÌ˘Î›ÓËp.o.s.

TËÓ 7Ë Ì¤Ú· ·fi ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ Û˘Ìو̷ÙÔ-ÏÔÁ›·˜, Ë ·ÛıÂÓ‹˜ Û˘Ó¤¯È˙ ӷ ˘Ú¤ÛÛÂÈ Î·È Ù··ÎÚÔ·ÛÙÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· ·fi ÙËÓ ·ÎÚfi·ÛË ÙˆÓ Ó¢-ÌfiÓˆÓ ‹Ù·Ó ·ÌÂÙ¿‚ÏËÙ·. ™ÙË ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÚÔÛÂ-Ù¤ıË ·Ú·Èfi ÎËÏȉԂϷÙȉ҉˜ ÂÍ¿ÓıËÌ· ÛÙÔÓ ÎÔÚ-Ìfi Î·È Ù· ¿ÎÚ·, ηıÒ˜ Î·È ÂÓ¿ÓıËÌ· ÛÙË ÛÙÔÌ·ÙÈ΋ÎÔÈÏfiÙËÙ·. EÛÙ¿ÏË ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ¤Ó·ÓÙÈ ÈÒÓÎ·È ‚·ÎÙËÚȉ›ˆÓ Ô˘ ÂÌϤÎÔÓÙ·È Û ·ÚfiÌÔÈ· Û˘-Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· fiˆ˜ ÙÔ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔ-Ó›·˜, Ô Èfi˜ Epstein-Barr, Ô Î˘ÙÙ·ÚÔÌÂÁ·ÏÔ˚fi˜ Î·È ÔÈfi˜ ÙÔ˘ ·ÏÔ‡ ¤ÚËÙ·.

TËÓ 11Ë Ì¤Ú· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ë ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË ÙÔ˘·È‰ÈÔ‡ ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ‚ÂÏÙȈ̤ÓË Î·È Ô ˘ÚÂÙfi˜Â›¯Â ˘ÊÂı›. H ·ÛıÂÓ‹˜, ÂÓÒ ‰È·ÙËÚÔ‡Û ¿ÚÈÛÙÔ Â›-Â‰Ô Û˘Ó›‰ËÛ˘, ·ÚÔ˘Û›·Û ÎÏÔÓÈΤ˜ Û˘Û¿ÛÂȘ

Ù˘ ·ÚÈÛÙÂÚ‹˜ ÁˆÓ›·˜ ÙÔ˘ ÛÙfiÌ·ÙÔ˜, ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ Â-Ú›Ô˘ 1-2 ÏÂÙÒÓ Î·È ÂÓ Û˘Ó¯›· ÂÌÊ¿ÓÈÛ ·Û˘ÌÌÂ-ÙÚ›· ÚÔÛÒÔ˘, Ì ÙÒÛË Ù˘ ÁˆÓ›·˜ ÙÔ˘ ÛÙfiÌ·ÙÔ˜‰ÂÍÈ¿. H ÛËÌÂÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ‹Ù·Ó Û˘Ì‚·Ù‹Ì ¿ÚÂÛË ÚÔÛˆÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘ ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘.

H ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ Â›ÎÙËÙˆÓ ·ÈÙÈÒÓ ¿-ÚÂÛ˘ ÙÔ˘ ÚÔÛˆÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙÚ·˘-Ì·ÙÈÛÌÔ‡˜, ÏÔÈÌÒÍÂȘ, ÂÓ‰ÔÎÚ¿ÓÈÔ˘˜ fiÁÎÔ˘˜ ‹ ¤Ì-ÊÚ·ÎÙ·, ˘¤ÚÙ·ÛË, ÙÔ͛Ә Î·È ÙË Ì˘·Ûı¤ÓÂÈ·Gravis. °È· ÙËÓ ·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ·ÎÔÏÔ‡ıË-Û·Ó ÔÛÊ˘ÔÓˆÙÈ·›· ·Ú·Î¤ÓÙËÛË Î·È ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈÎfi˜¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙÔ˘ ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘. H ÂͤٷÛË ÙÔ˘ E.N.Y. ‹Ù·Ó¯ˆÚ›˜ ·ıÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù·, Ë ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ fï˜, ¤‰ÂÈÍ ÂÎÙÂٷ̤ÓË ˘fi˘ÎÓË Â-ÚÈÔ¯‹ ‰ÂÍÈ¿ ÌÂÙˆÔ‚ÚÂÁÌ·ÙÈο Ì ¢Ú›· ÂÚÈÊÂÚÈ-΋ ‚¿ÛË Î·È ·ÁÁÂȷ΋ ηٷÓÔÌ‹, ÂÈÎfiÓ· Ô˘ Û˘ÓËÁÔ-Ú› ˘¤Ú ÂÌÊÚ¿ÎÙÔ˘ Ù˘ ̤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙË-Ú›·˜ (ÂÈÎfiÓ· 1). H ·ÛıÂÓ‹˜, Ô˘ ›¯Â Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋·ÚÙËÚȷ΋ ›ÂÛË, ÂÙ¤ıË Û ·ÔȉËÌ·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÌÂÌ·ÓÈÙfiÏË Î·È ‰ÂÍ·ÌÂı·˙fiÓË. T·˘Ùfi¯ÚÔÓ·, ·fi ÙÔÓÔÚÔÏÔÁÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ‚Ú¤ıËΠÂÍ·ÈÚÂÙÈο ·˘ÍË̤ÓÔ˜ ÔÙ›ÙÏÔ˜ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·Ù¿ ÙÔ˘ Ì˘ÎÔÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜ Ù˘Ó¢ÌÔÓ›·˜ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Û‡Ó‰ÂÛ˘ ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒ-Ì·ÙÔ˜ IgG> 1/1024, fiˆ˜ Î·È Ì ÙËÓ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋̤ıÔ‰Ô (Elisa) IgM > 1/2560 Î·È IgG > 1/2560 ·ÓÙ›-ÛÙÔȯ·. TÔ Â‡ÚËÌ· ·˘Ùfi ¤ıÂÛ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Úfi-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:43-47 EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

EÈÎfiÓ· 1. AÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ fiÔ˘ Ê·›-ÓÂÙ·È ˘fi˘ÎÓË ÂÚÈÔ¯‹ ‰ÂÍÈ¿ ÌÂÙˆÔ‚ÚÂÁÌ·ÙÈο.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·44

Page 52: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

45

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:43-47 EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

ÛÊ·Ù˘ Ïԛ̈͢ ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜.O ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Û˘ÌÂÚȤϷ‚Â Î·È ¿Ï-

Ϙ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ÂΉË-ψıÔ‡Ó Ì ıÚfiÌ‚ˆÛË Ù˘ ¤Ûˆ ηڈٛ‰·˜ Î·È ÎÏ¿-‰ˆÓ ·˘Ù‹˜ fiˆ˜ Â›Ó·È Ë Û˘Ó‡·ÚÍË Û˘ÁÁÂÓÔ‡˜ ηÚ-‰ÈÔ¿ıÂÈ·˜, ‰Ú·ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ·Ó·ÈÌ›·˜ ‹ ·˘ÙÔ¿-ÓÔÛÔ˘ ÓÔÛ‹Ì·ÙÔ˜. AÎfiÌ· ¤ÁÈÓ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ¿ÏÏˆÓ È-ı·ÓÒÓ ·ÈÙ›ˆÓ ıÚfiÌ‚ˆÛ˘ ÌÂÁ¿Ï˘ ·ÚÙËÚ›·˜. ™˘-ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ¤ÁÈÓ ÔÛÔÙÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙÔ˘ Ï·ÛÌÈÓÔ-ÁfiÓÔ˘, Ù˘ ·ÓÙÈıÚÔÌ‚›Ó˘ III, ÚˆÙ½Ó˘ C Î·È S, Ù˘·ÓÙ›ÛÙ·Û˘ ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ÓË ÚˆÙ½ÓË C, η-

ıÒ˜ Î·È ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÔÌÔ΢ÛÙÈÓ·ÈÌ›·˜. K·Ó¤Ó· ·fi Ù··Ú·¿Óˆ ·›ÙÈ· ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›·˜ ‰ÂÓ ÂȂ‚·ÈÒıËÎÂ.

H ·ÛıÂÓ‹˜ ‰ÂÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛ ͷӿ ÂÛÙÈ·ÎÔ‡˜ Û·-ÛÌÔ‡˜ Î·È Ë ¿ÚÂÛË ÙÔ˘ ÚÔÛˆÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘ ·Â-ηٷÛÙ¿ıË Ï‹Úˆ˜ ÌÂÙ¿ 10 ̤Ú˜. TÔ ÎÔÚ›ÙÛÈ ÂÍ‹Ï-ı ·fi ÙË ÎÏÈÓÈ΋ Ì·˜ Û ¿ÚÈÛÙË ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË.

H Ì·ÁÓËÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· (MRI) ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ Ô˘¤ÁÈÓ ¤Ó· Ì‹Ó· ·ÚÁfiÙÂÚ·, ¤‰ÂÈÍÂ Â˘Ú‹Ì·Ù· Û˘Ì‚·-Ù¿ Ì ¤ÌÊÚ·ÎÙÔ ÛÙË ‰ÂÍÈ¿ ÌÂÙˆÔ‚ÚÂÁÌ·ÙÈ΋ ¯ÒÚ·(ÂÈÎfiÓ˜ 2,3). O ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ô˘ ·ÓÂÏ‹-ÊıË 1 Î·È 3 Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ·, ÂȂ‚·›ˆÛ ÙËÓ ÔÍ›·Ïԛ̈ÍË ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ ÛÙËÓ·ÛıÂÓ‹ Ì·˜. (¶›Ó·Î·˜ I)

O Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο ÙÂÎÌËÚȈ̤-Ó˘ ÔÍ›·˜ Ïԛ̈͢ ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜,ÙÔ˘ Â˘Ú‹Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ÂÌÊÚ¿ÎÙÔ˘ ̤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜·ÚÙËÚ›·˜ ÛÙËÓ MRI ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ Î·È Ô ·ÔÎÏÂÈÛÌfi˜¿ÏÏˆÓ ·ÈÙ›ˆÓ ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›·˜ ÛÙÔȯÂÈÔıÂÙÔ‡Ó ÙË ‰È¿-ÁÓˆÛË Ù˘ ÂÓÙÔÈṲ̂Ó˘ ·ÁÁÂÈ›Ùȉ·˜ ÙÔ˘ KN™ ÌÂÙ¿·fi Ïԛ̈ÍË ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜.

™˘˙‹ÙËÛËH Èı·ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÂÈÏÔÎÒÓ ·fi ÙÔ KN™

ÌÂÙ¿ ·fi Ì˘ÎÔÏ·ÛÌ·ÙÈ΋ Ïԛ̈ÍË Â›Ó·È Û¿ÓÈ·(0,1%). ™ÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·, ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÁÚ·Ê›ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎÔ‡ ÂÌÊÚ¿ÎÙÔ˘ ÌÂÙ¿ ·fi

EÈÎfiÓ˜ 2,3. M·ÁÓËÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘, T1 Î·È T2 Ï‹„Ë ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, fiÔ˘ ÂȂ‚·ÈÒÓÂÙ·È Ë ‰È¿ÁÓˆÛËÙÔ˘ ¤ÌÊÚ·ÎÙÔ˘ Ù˘ ‰ÂÍÈ¿˜ ÌÂÙˆÔ‚ÚÂÁÌ·ÙÈ΋˜ ÂÚÈÔ¯‹˜ (Ê·›ÓÂÙ·È ÛÙÔ ·ÚÈÛÙÂÚfi ̤ÚÔ˜ Ù˘ ÂÈÎfiÓ·˜).

¶›Ó·Î·˜ 1. ¶ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ Ù›ÙÏÔ˘ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·-ÓÙÈ ÙÔ˘ Ì˘ÎÔÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜.

∂ÈÛ·ÁˆÁ‹ 3 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ 3 Ì‹Ó˜

ÌÂÙ¿ ÌÂÙ¿

M¤ıÔ‰Ô˜ ELISA

IgG 1/ 2560 1/ 2560 1/ 2160

IgM 1/ 2560 1/ 320 1/ 220

M¤ıÔ‰Ô˜ Û‡Ó‰ÂÛË˜Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜

IgG 1/ 1024 1/ 1024 1/ 512

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·45

Page 53: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÔÍ›· Ïԛ̈ÍË ÌÂ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜ (5-7).™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË Ô˘ ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È, Ë Ì˘ÎÔÏ·-

ÛÌ·ÙÈ΋ Ïԛ̈ÍË ‰ÈÂÁÓÒÛıË Ì ‚¿ÛË ÙË Û˘Ìو̷-ÙÔÏÔÁ›· Î·È ÛËÌÂÈÔÏÔÁ›· ·fi ÙÔ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎfi, Ù··ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· Î·È ÙÔÓ ÔÚÔÏÔÁÈÎfi ¤ÏÂÁ¯ÔÔ˘ ¤ÁÈÓ ÛÙËÓ ÔÍ›· Ê¿ÛË ·ÏÏ¿ Î·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿Ú-ÎÂÈ· ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘.

H ·ÛıÂÓ‹˜ Ì·˜ Ì ÂχıÂÚÔ Ó¢ÚÔÏÔÁÈÎfi ÈÛÙÔ-ÚÈÎfi, ÂÌÊ¿ÓÈÛ ÂÛÙÈ·ÎÔ‡˜ Û·ÛÌÔ‡˜ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ÚÔÛÒÔ˘ Î·È ¿ÚÂÛË ÚÔÛˆÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘, ÎÂÓÙÚÈ-ÎÔ‡ Ù‡Ô˘, ‰ÂÍÈ¿ ÙËÓ 11Ë Ì¤Ú· Ù˘ ÓfiÛÔ˘. AÍÈÔÛË-Ì›ˆÙÔ Â›Ó·È ÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜ fiÙÈ ‰ÂÓ Â›¯Â ÎÏÈÓÈ΋ ‹ ÂÚÁ·-ÛÙËÚȷ΋ ¤Ó‰ÂÈÍË ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ·˜. Afi ÙÔÓ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈ-Îfi ¤ÏÂÁ¯Ô ÙÔ˘ ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ Ê¿ÓËΠfiÙÈ Ë ÔÍ›· ÎÏÈÓÈ-΋ ÛËÌÂÈÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ÔÊ›ÏÂÙÔ Û ¤ÌÊÚ·ÎÙÔÙ˘ ‰ÂÍÈ¿˜ ̤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜, Èı·ÓfiÙ·-Ù· Û ¤‰·ÊÔ˜ ÚfiÛÊ·Ù˘ Ì˘ÎÔÏ·ÛÌ·ÙÈ΋˜ Ïԛ̈-͢ (8). EÈϤÔÓ, Ô Û˘ÌÏËڈ̷ÙÈÎfi˜ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·-Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· ÙËÓ Î·Ù¿‰ÂÈÍË ¿ÏÏˆÓ Èı·ÓÒÓ ·È-Ù›ˆÓ ıÚfiÌ‚ˆÛ˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜ ‹Ù·Ó Ê˘-ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜.

H ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· ÙˆÓ ÂÈÏÔÎÒÓ ÙÔ˘ KN™ ÌÂÙ¿ ·fiÏԛ̈ÍË ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ¿ÁÓˆÛÙÔ˜. øÛÙfiÛÔ, ¤¯Ô˘Ó ÚÔÙ·ı› ÙÚÂȘ Èı·ÓÔ›Ì˯·ÓÈÛÌÔ› (2,4, 9-14). OÚÈṲ̂ÓÔÈ ÂÚ¢ÓËÙ¤˜ Èı·-ÓÔÏÔÁÔ‡Ó fiÙÈ Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÂÈÏÔÎÒÓ ÙÔ˘ KN™ ÔÊ›-ÏÂÙ·È Û ¤ÎÙ·ÛË Ù˘ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ Î·È ¿ÌÂÛË ‰È›Û-‰˘ÛË ÙÔ˘ Ì˘ÎÔÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜ ÛÙÔÓ ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎfi ÈÛÙfi.Y¤Ú ·˘Ù‹˜ Ù˘ ¿Ô„˘ Û˘ÓËÁÔÚ› Ë ·ÔÌfiÓˆÛËÙÔ˘ Ì˘ÎÔÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜ Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ (Ì ηÏÏȤÚ-ÁÂÈ· Î·È PCR) Û ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎfi ÈÛÙfi (9,10,13). ÕÏÏÔÈÂÚ¢ÓËÙ¤˜ ˘ÔÛÙËÚ›˙Ô˘Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ó¢ÚÔÙÔÍÈ-ÓÒÓ (4,11,12) ·fi ÙÔ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ÂÓÒ Ù¤ÏÔ˜ ¤¯ÂÈ ÚÔÙ·ı› Î·È ·˘ÙÔ¿ÓÔÛÔ˜ Ì˯·ÓÈ-ÛÌfi˜ Ì ·Ú·ÁˆÁ‹ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ, Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ, ‹ Î·È Ì¤Ûˆ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˘ ·Á-Á›Ùȉ·˜ (11). º·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Ë Ïԛ̈ÍË ÌÂ Ì˘ÎfiÏ·-ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜ Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ·Ú·ÁˆÁ‹ÔÏÏ·ÏÒÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ, ·ÎfiÌ· Î·È ¤Ó·ÓÙÈ·ÓÙÈÁÔÓÈÎÒÓ ÛÙÔȯ›ˆÓ ÙˆÓ ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ(14). T· ·ÓÔÛÔÛ˘ÌϤÁÌ·Ù· Èı·ÓfiÓ ÂÓ·ÔÙ›ıÂÓÙ·ÈÛÙÔ ÂÈı‹ÏÈÔ ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓ ·ÁÁ›ˆÓ ÙÔ˘ KN™ Î·È Ô‰Ë-ÁÔ‡Ó Û ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘ Û˘-ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜. M¤Ûˆ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌÔ‡ ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁ-Ì¿ÙˆÓ ÂÍËÁÂ›Ù·È ¿ÏψÛÙÂ Î·È Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÛÂÈÚ·Ì·-ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·˜, ηډ›Ùȉ·˜, ·ÈÌÔÏ˘ÙÈ΋˜ ·Ó·ÈÌ›·˜ ηȷÚıÚ›Ùȉ·˜ ÌÂÙ¿ ·fi Ì˘ÎÔÏ·ÛÌ·ÙÈ΋ Ïԛ̈ÍË (12).

BÈÔ„›Â˜ ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡ Û ·È‰È¿ Ì ÂÁÎÂ-Ê·Ï›Ùȉ· ÌÂÙ¿ ·fi Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ó¢ÌÔÓ›·˜, ÂÌÊ·-Ó›˙Ô˘Ó Ô›‰ËÌ·, ÌÈÎÚÔıÚÔÌ‚ÒÛÂȘ, ÂÚÈ·ÁÁÂȷΤ˜ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ·ÓÙȉڿÛÂȘ Î·È ·fiÊÚ·ÍË ÌÈÎÚÒÓÂÁÎÂÊ·ÏÈÎÒÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ô˘ ÂÍËÁÔ‡Ó ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ÚÔ‚ÔÏ‹ ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎÔ‡ ÂÌÊÚ¿ÎÙÔ˘ (7,15). ™ÙËÓ·ÛıÂÓ‹ Ì·˜ Ô Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi˜ ÂÌÊÚ¿ÎÙÔ˘ ÛÙËÓ ‰ÂÍÈ¿

̤ÛË ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋ ·ÚÙËÚ›· ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ ·Ô‰Ô-ı› Û ÂÓÙÔÈṲ̂ÓË ·ÁÁÂÈ›Ùȉ· ·ÊÔ‡ Ô ÏÂÙÔÌÂÚ‹˜ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ËÎÙÈÎfiÙËÙ·˜ Ô˘ ¤ÁÈÓÂ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈÎfi˜ ÁÈ· ÙËÓ Û˘Ó‡·ÚÍË ¿ÏÏÔ˘ ·›ÙÈÔ˘ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›·˜.

°È· ÙË ıÂڷ›· ÙˆÓ ÂÈÏÔÎÒÓ ·fi ÙÔ KN™¤¯Ô˘Ó ‰ÔÎÈÌ·ÛÙ› Ù· ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹, Ù· ·ÓÙÈÊÏÂÁÌÔÓÒ-‰Ë, Ù· ‰ÈÔ˘ÚËÙÈο ·ÏÏ¿ Î·È Ë Ï·ÛÌ·Ê·›ÚÂÛË Ì ·Ï-ÏËÏÔ·ÓÙÈÎÚÔ˘fiÌÂÓ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (11).

H ÚfiÁÓˆÛË ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙÔ Â›‰Ô˜ Ù˘ ÂÈÏÔ-΋˜. H ıÓËÙfiÙËÙ· ÊÙ¿ÓÂÈ ÙÔ 10% (5). H ·ÔηٿÛÙ·-ÛË Ù˘ Ó¢ÚÔÏÔÁÈ΋˜ ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ Û˘Ó‹ıˆ˜ ›ӷÈÙ·¯Â›· (12,15). ™Â ·Ï·ÈfiÙÂÚË ÌÂϤÙË (4), ÛËÌ·ÓÙÈ΋˘ÔÏÂÈÌÌ·ÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜ ‚Ú¤ıËΠÛÙÔ ¤Ó· ÙÚ›ÙÔ ÂÚ›-Ô˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. ¢˘ÛÌÂÓ¤ÛÙÂÚË ÚfiÁÓˆÛË Â›¯·Ó·ÛıÂÓ›˜ ËÏÈΛ·˜ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ ÙˆÓ 14 ÂÙÒÓ Ì ÎÏÈÓÈ΋ÂÈÎfiÓ· ÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ·˜ ‹ ÔÏ˘Ó¢ڛÙȉ·˜.

H ·ÛıÂÓ‹˜ Ì·˜ ¤Ï·‚ ·ÔȉËÌ·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÛÙËÓÔÔ›· ·ÓÙ·ÔÎÚ›ıËΠ·fiÏ˘Ù· ÈηÓÔÔÈËÙÈο Ì ٷ-¯‡Ù·ÙË Î·È Ï‹ÚË ·ÔηٿÛÙ·ÛË Ù˘ ¿ÚÂÛ˘ ÙÔ˘ÚÔÛˆÈÎÔ‡.

H Ïԛ̈ÍË ·fi ÙÔ Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ· Ù˘ Ó¢ÌÔÓ›·˜Â›Ó·È Ôχ Û˘¯Ó‹ ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ· Î·È Û˘Ó‹ıˆ˜‰È·‰Ú¿ÌÂÈ ¯ˆÚ›˜ ÂÈÏÔΤ˜. H ÂÚ›ÙˆÛË ÂÚÈÁÚ¿-ÊÂÙ·È ÁÈ· ÙË Û·ÓÈfiÙËÙ¿ Ù˘, ·ÏÏ¿ Î·È ÁÈ· Ó· ÙÔÓÈ-ÛÙ› fiÙÈ ·Ú¿ ÙË ıÔÚ˘‚Ò‰Ë ÎÏÈÓÈ΋ ÚÔ‚ÔÏ‹ Ù˘ıÚfiÌ‚ˆÛ˘ Ù˘ ̤Û˘ ÂÁÎÂÊ·ÏÈ΋˜ ·ÚÙËÚ›·˜, ËÓ¢ÚÔÏÔÁÈ΋ Û˘Ó‰ÚÔÌ‹ Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì·˜ ÁÚ‹ÁÔÚ··ÂηÙÂÛÙ¿ıË Ï‹Úˆ˜.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Lehtokoski - Lehtiniemi E, Koskiniemi ML.Mycoplasma

pneumonia encephalitis a severe entity in children. PediatrInfect Dis J 1989; 8: 651-653.

2. Behan P, Feldman R, Segerra J, Draper I. Neurologicalaspects of mycoplasma infection. Acta Neurol Scand1986;74:314-322.

3. Rothstein T, Kenny G. Cranial neuropathy,myeloradiculopathy, and myositis complications ofMycoplasma pneumoniae infection. Arch Neurol 1979;36:476-477.

4. Lerer R, Kalavsky S. Central nervous system diseaseassociated with Mycoplasma pneumoniae infection reportof five cases and review of the literature. Pediatrics1973;52:658-668.

5. Visudhiphan P, Chiemchanya S, Sirinavin S. Internalcarotid artery occlusion associated with Mycoplasmapneumoniae infection. Pediatr Neurol 1992;8(3):237-239.

6. Fu M, Wong KS, Lam WW, Wong GW. Middle cerebralartery occlusion after recent Mycoplasma pneumoniaeinfection. J Neurol Sci 1998; 157(1): 113-115.

7. Parker P, Puck J, Fernandez F. Cerebral infarctionassociated with Mycoplasma pneumoniae. Pediatrics1981;67:373-375.

8. Francis DA, Brown A, Miller DH, Wiles CM, Bennet ED andLeigh N. MRI appearances of the CNS manifestations ofMycoplasma pneumoniae: a report of two cases. J Neurol

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:43-47 EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

46

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·46

Page 54: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

1988;235:441-443.9. Abramovitz P, Schuartzman P, Harel D, Lis I, Naot Y.

Direct invasion of the CNS by Mycoplasma pneumoniae:a report of two cases. J Infect Dis 1987;155:482-487.

10. Hata D, Kuze F, Mochizuki Y, Ohkubo H, Kanazashi S,Maeda S et al: Evaluation of DNA probe test for rapiddiagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections. JPediatr 1990;116:273-276.

11. Koskiniemi ML. CNS manifestations associated withMycoplasma pneumoniae infections. Summary of casesat the University of Helsinki and review. Clin Infect Dis1993;17(suppl 1): S52-57.

12. Fernandez CV, Bortolussi R, Gordon K, Lee SHS, GatienJG, Shahdrabadi MS. Mycoplasma pneumoniae infectionassociated with central nervous system complications. JChild Neurol 1993;8:27-31.

13. Narita M, Matsuzono Y, Togashi T and Kajii N. DNAdiagnosis of central nervous system infection byMycoplasma pneumoniae. Pediatrics 1992;90:250-253.

14. Cimolai N, Mah D, Roland E. Anticentriolar autoantibodiesin children with central nervous system manifestations ofMycoplasma pneumoniae infection. J Neurol NeurosurgPsychiatry 1994;57:638-639.

15. Rawitt L, Hills W. Childhood focal encephalitis associatedwith positive cold agglutinin titers. Amer J Dis Child1971;121:248-249.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:47-50 EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

47

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 02-06-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: M·Ú›· £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘, A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ,TÌ‹Ì· EȉÈÎÒÓ §ÔÈÌÒ͈Ó, NÔÛ. ¶·›‰ˆÓ "AÁ›· ™ÔÊ›·",£Ë‚ÒÓ Î·È §Â‚·‰Â›·˜, °Ô˘‰›, Aı‹Ó· 11527

OÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Û ·È‰› Ì ÙÂÏÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. £Âڷ›· Ì octreotide

A‚Ú·¿Ì HÏ›·˜1, KˆÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˜ ™ÙÂÊ·Ó›‰Ë˜1, AÓ‰ÚÔÌ¿¯Ë MËÙÛÈÒÓË1,¢‹ÌËÙÚ· ™È·¤Ú·1, AÏÂÍ¿Ó‰Ú· ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘2, K˘ÚÈ¿ÎÔ˜ Mȯ¤Ï˘1

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È Ë ÂÚ›ÙˆÛË ı‹ÏÂÔ˜ ËÏÈΛ·˜ 6,5 ÂÙÒÓ, Ì ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Î·È ÈÛÙÔÚÈÎfi ÙÂÏÈÎÔ‡ÛÙ·‰›Ô˘ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜, ·fi ËÏÈΛ·˜ 10 ÌËÓÒÓ. ¶·Ú¿ ÙË Û˘Ó‹ıË Û˘ÓÙËÚËÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ‰ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıË΂ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ÎÏÈÓÈ΋˜ ÂÈÎfiÓ·˜ Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜. TËÓ 5Ë Ë̤ڷ ÓÔÛËÏ›·˜, ¯ÔÚËÁ‹ıËΠ¤Ó· ·Ó¿ÏÔÁÔ Ù˘ ۈ̷ÙÔ-ÛÙ·Ù›Ó˘, Ë Ôctreotide (9 Ìg/Kg/24ˆÚÔ ˘Ô‰fiÚÈ·). Afi ÙÔ ÙÚ›ÙÔ 24ˆÚÔ ıÂڷ›·˜ ‰È·ÈÛÙÒıËΠ‚·ıÌÈ·›· ÂÏ¿ÙÙˆ-ÛË ÙˆÓ ·ÁÎÚ·ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ Î·È ÙÔ fiÁ‰ÔÔ 24ˆÚÔ Â›¯·Ó ˘Ô¯ˆÚ‹ÛÂÈ Ù· Û˘ÌÙÒÌ·Ù·. Afi ÙËÓ ÚÔÛÈÙ‹ ‚È‚ÏÈÔ-ÁÚ·Ê›· ÚÔ·ÙÂÈ fiÙÈ Â›Ó·È Ë ÚÒÙË ÂÚ›ÙˆÛË ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ Ù˘ Ôctreotide Û ·È‰› Ì ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Î·È ÙÂ-ÏÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:47-50.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, ÓÂÊÚÈ΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ·, octreotide.

A. Elias, C. Stefanidis, A. Mitsioni, D. Siapera, A. Papadopoulou, K. Michelis. Octreotide treatment of acutepancreatitis in a child with end stage renal disease. Paediatriki 2000;63:47-50.● Abstract: The case of a 6.5 year-old girl admitted with end stage renal disease which she had had since theage of 10 months, and acute pancreatitis is described. There had been no clinical improvement withconventional supportive management. Treatment with a somatostatin analogue octreotide (9Ìg/kg/24h SC) wasinitiated on the fifth day after admission. Serum amylase levels started to decline three days after initiation oftreatment and the pain resolved after eight days. Octreotide was discontinued on 18th day. This is the first reportof octreotide administration in a child with acute pancreatitis and end stage renal disease.

Key words: acute pancreatitis, chronic renal failure, octreotide.

1 NÂÊÚÔÏÔÁÈÎfi TÌ‹Ì·, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ AıËÓÒÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡".2 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋, TÌ‹Ì· NÔÛËÏ¢ÙÈ΋˜ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·47

Page 55: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:47-50 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

48

EÈÛ·ÁˆÁ‹H ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ· ‰ÂÓ

Â›Ó·È ÙfiÛÔ Û¿ÓÈ· fiÛÔ Â›¯Â ıˆÚËı› ·Ï·ÈfiÙÂÚ·(1). YÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ¿ Ù˘ ÛÙÔÓ ·È‰È-Îfi ÏËı˘ÛÌfi Â›Ó·È ÂÚ›Ô˘ 1:50.000 Î·È Ë ·ÈÙÈÔ-ÏÔÁ›· Ù˘ ‰È·Ê¤ÚÂÈ Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ·˘Ù‹ ÙˆÓ ÂÓË-ϛΈÓ. TÔ Û˘¯ÓfiÙÂÚÔ ·›ÙÈÔ Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛ-Ùȉ·˜ ÛÙ· ·È‰È¿ Â›Ó·È ÙÔ ÙÚ·‡Ì· Ù˘ ÎÔÈÏȷ΋˜¯ÒÚ·˜, ÂÓÒ ÛÙÔ 1/4 ÂÚ›Ô˘ ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆӉÂÓ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ·Ó·ÁÓˆÚÈÛÙ› ·ÈÙÈÔ·ıÔÁÂ-ÓÂÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜, ÔfiÙÂ Ë ÓfiÛÔ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙Â-Ù·È ˆ˜ ȉÈÔ·ı‹˜ (2). ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÙÂÏÈÎfiÛÙ¿‰ÈÔ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜, Ë ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛ-Ùȉ· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È Ì ·˘ÍË̤ÓË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ηÈÔχ ˘„ËÏ‹ ıÓËÙfiÙËÙ· (3), ÂÔ̤ӈ˜ ··ÈÙ›ٷȷÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙÂÚË ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·Ú¤Ì‚·ÛË.¶ÚfiÛÊ·Ù· ¤¯ÂÈ ‰ÔÎÈÌ·ÛÙ› ¤Ó· ·Ó¿ÏÔÁÔ Ù˘ Ûˆ-Ì·ÙÔÛÙ·Ù›Ó˘, Ë Ôctreotide, ÁÈ· ÙË ıÂڷ›· Ù˘ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Û ·È‰› ËÏÈΛ·˜ 9 ÂÙÒÓ Ì·ӷÊÂÚfiÌÂÓË Èı·Ó‹ ¢ÓÔ˚΋ ›‰Ú·ÛË ÛÙËÓ Âͤ-ÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ (4). ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È Ë ÂÚ›ÙˆÛËı‹ÏÂÔ˜ ËÏÈΛ·˜ 6,5 ÂÙÒÓ, Ì ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·Â› ‰¿ÊÔ˘˜ ¯ÚfiÓÈ·˜ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. §fi-Áˆ Ù˘ ÛÔ‚·ÚfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ¯ÔÚËÁ‹ıËÎÂÛÙËÓ ·ÛıÂÓ‹ Ôctreotide. H ÔÚ›· ÓfiÛÔ˘ Ù˘·ÛıÂÓÔ‡˜ ‹Ù·Ó ÔÌ·Ï‹ Î·È ¯ˆÚ›˜ ÂÈÏÔΤ˜. AfiÙËÓ ÚÔÛÈÙ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· ÚÔ·ÙÂÈ fiÙÈ ·˘Ù‹ ›-Ó·È Ë ÚÒÙË ÂÚ›ÙˆÛË ıÂڷ›·˜ ÔÍ›·˜ ·-ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Ì Ôctreotide, Û ·È‰› Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓÂ-ÊÚÈ΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ·.

¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚ›ÙˆÛ˘H ·ÛıÂÓ‹˜ ËÏÈΛ·˜ 6,5 ÂÙÒÓ ÌÂٷʤÚıËΠÛÙËÓ ÎÏÈ-

ÓÈ΋ ÏfiÁˆ ÂÌ¤ÙˆÓ Î·È ÎÔÈÏÈ·ÎÔ‡ ¿ÏÁÔ˘˜. H ·ÚÔ‡Û·ÓfiÛÔ˜ ·Ú¯›˙ÂÈ 24 ÒÚ˜ ÚÔ Ù˘ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹˜ Ì ›ÌÔ-ÓÔ˘˜ Â̤ÙÔ˘˜, Ô˘ 6 ÒÚ˜ ÚÈÓ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ¤ÁÈÓ·ÓÁ·ÛÙÚÔÏËÁÈÎÔ›. ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ÎÔÈÏÈ·Îfi ¿Ï-ÁÔ˜ Ì ·ÚÈ· ÂÓÙfiÈÛË ÛÙÔ ÂÈÁ¿ÛÙÚÈÔ Î·È ÂÚÈÔÌÊ·ÏÈ-ο. E›Ó·È ÙÔ ÌÔÓ·‰ÈÎfi ·È‰› Ê·ÈÓÔÙ˘Èο ˘ÁÈÒÓ ÁÔÓ¤ˆÓ.Afi ÙÔ ·ÙÔÌÈÎfi ·Ó·ÌÓËÛÙÈÎfi ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È fiÙÈ Û ËÏÈΛ·10 ÌËÓÒÓ ·ÚÔ˘Û›·Û ˘„ËÏfi ˘ÚÂÙfi Î·È ÔÍ›· ÓÂÊÚÈ-΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ·, Ô˘ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËΠ̠Â͈ÓÂÊÚÈ΋οı·ÚÛË. ™Â ËÏÈΛ· 11 ÌËÓÒÓ, ˘o‚Ï‹ıËΠ۠‰È·‰ÂÚ-ÌÈ΋ ‚ÈÔ„›· ÓÂÊÚÔ‡ Î·È ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ Ë ÚˆÙÔ·-ı‹˜ ÓfiÛÔ˜ ‹Ù·Ó ·ÈÌÔÏ˘ÙÈÎfi Ô˘Ú·ÈÌÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ. H ÓÂ-ÊÚÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ‰ÂÓ ·ÔηٷÛÙ¿ıËÎÂ Î·È ¤ÎÙÔÙ ˘Ô-‚¿ÏÏÂÙ·È ÛÂ Û˘Ó¯‹ ÊÔÚËÙ‹ ÂÚÈÙÔÓ·˚΋ οı·ÚÛË. ¶·-ÚÔ˘Û›·Û ÂÂÈÛfi‰È· ÂÚÈÙÔÓ›Ùȉ·˜ Û ËÏÈΛ· 2,5, 3,5 ηÈ5,5 ÂÙÒÓ Ù· ÔÔ›· ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËÎ·Ó ÂÈÙ˘¯Ò˜ Ì ¯Ô-Ú‹ÁËÛË ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈÎÒÓ. ™Â ËÏÈΛ· 6 ÂÙÒÓ, ˘o‚Ï‹ıËΠÛÂÓÂÊÚÈ΋ ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË ·fi و̷ÙÈÎfi ‰fiÙË ËÏÈΛ·˜ 10ÂÙÒÓ. ¶·ÚÔ˘Û›·Û fï˜ ÔÍ›· ·fiÚÚÈ„Ë, Ì ·ÔÙ¤ÏÂ-ÛÌ· ÙËÓ 21Ë ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ Ë̤ڷ Ó· ·Ê·ÈÚÂı› ÙÔ Ìfi-Û¯Â˘Ì·. K·Ù¿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ ÛÙËÓ KÏÈÓÈ΋ ‹Ù·Ó ÛÂ

Û¯ÂÙÈο ηϋ ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË, ·‡ÚÂÙË, ¯ˆÚ›˜ ÛË-Ì›· ·Ê˘‰¿ÙˆÛ˘. ¶·ÚÔ˘Û›·˙ ۈ̷ÙÈ΋ ηı˘ÛÙ¤ÚË-ÛË Ì ‚¿ÚÔ˜ Î·È ‡„Ô˜ ÛÒÌ·ÙÔ˜ οو ·fi ÙËÓ 3Ë Âη-ÙÔÛÙÈ·›· ı¤ÛË. H ÎÔÈÏÈ¿ ‹Ù·Ó ̷Ϸ΋ Ì ‰È¿¯˘ÙË Â˘·È-ÛıËÛ›· Î·È ·Ú·ÈÔ‡˜ ÂÓÙÂÚÈÎÔ‡˜ ‹¯Ô˘˜, ÂÓÒ ·fi ÙËÓÂÈ̤ÚÔ˘˜ ÂͤٷÛË ÙˆÓ ÏÔÈÒÓ Û˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ ‰ÂÓ ·-ÚÔ˘Û›·˙ ·ıÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù·. °È· ÙË Û˘ÓÙËÚËÙÈ΋·ÁˆÁ‹ Ù˘ ·ÓÙÈÌÂÙˆÈ˙Ô̤Ó˘ Ì οı·ÚÛË ÓÂÊÚÈ΋˜·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ ÙÂÏÈÎÔ‡ ÛÙ·‰›Ô˘, ÂÏ¿Ì‚·Ó ÂÚ˘ıÚÔÔÈË-Ù›ÓË, ·ÓıÚ·ÎÈÎfi ·Û‚¤ÛÙÈÔ, ˘‰ÚÔ͢¯ÔÏËηÏÛÈÊÂÚfiÏË,·˘ÍËÙÈ΋ ÔÚÌfiÓË Î·È Î·ÙÔÚ›ÏË.

™ÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË Û˘ÌÂÚÈÏ‹ÊıËÎ·Ó ËÔÍ›· ÈÔÁÂÓ‹˜ Á·ÛÙÚ›ÙÈÙȉ·, Ë ÂÚÈÙÔÓ›Ùȉ· Î·È ËÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·. O ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Â-ÚÈÛÙÚ¿ÊËΠÚÔ˜ ·ÔÎÏÂÈÛÌfi ‹ ÂȂ‚·›ˆÛË ÌÈ·˜·fi ÙȘ ÈÔ ¿Óˆ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ.

O ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ‹Ù·Ó Ô ·ÎfiÏÔ˘ıÔ˜: ·È-ÌÔÛÊ·ÈÚ›ÓË 12,4 g/dL, ÏÂ˘Î¿ 23700/mmÑ, Ù‡Ô˜ Ï¢-ÎÒÓ: ÔÏ˘ÌÔÚÊÔ‡ÚËÓ· 85%, ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· 10%,ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· 5%, ·ÈÌÔÂÙ¿ÏÈ· 515.000/mmÑ, CRP(-),Ô˘Ú›· 47 mg/dL, ÎÚ·ÙÈÓ›ÓË ÔÚÔ‡ 4,3 mg/dL, K 2,1mEq/L, Na 129 mEq/L, Ca 11,4 mg/dL, P 2,4 mg/dL,ALP 181 IU/L, SGOT 22 IU/L, SGPT 10 IU/L, ÔÏÈο Ï¢-ÎÒÌ·Ù· ÔÚÔ‡ 5,6 g/100mL, ·Ï‚Ô˘Ì›ÓË 2,7 g/100mL,·Ì˘Ï¿ÛË ÔÚÔ‡ 840 IU/L, ÏÈ¿ÛË ÔÚÔ‡ 1540 IU/L, ·Ì˘-Ï¿ÛË ÂÚÈÙÔÓ·˚ÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ 25 IU/L, ·ÙÙ·Ú· Î·È Î·Ï-ÏȤÚÁÂÈ· ÂÚÈÙÔÓ·˚ÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ ·ÚÓËÙÈο. O ÈÔÏÔÁÈÎfi˜¤ÏÂÁ¯Ô˜ ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈÎfi˜, ÂÓÒ ÛÙÔ ˘ÂÚ˯ÔÁÚ¿ÊËÌ·ÎÔÈÏ›·˜ ÙÔ ¿ÁÎÚ·˜ ›¯Â ·˘ÍË̤Ó˜ ‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ.

M ‚¿ÛË Ù· ·Ú·¿Óˆ Ù¤ıËÎÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Î·È ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËΠıÂÚ·-¢ÙÈο Ì ‰È·ÎÔ‹ Û›ÙÈÛ˘ Î·È ÙÔÔı¤ÙËÛË ÚÈÓÔÁ·-ÛÙÚÈÎÔ‡ ηıÂÙ‹Ú·, ‰ÈfiÚıˆÛË ÙˆÓ ËÏÂÎÙÚÔÏ˘ÙÈÎÒӉȷٷڷ¯ÒÓ, ¯ÔÚ‹ÁËÛË Ú·ÓÈÙȉ›Ó˘ Î·È ¤Ó·ÚÍË ÔÏÈ-΋˜ ·ÚÂÓÙÂÚÈ΋˜ ‰È·ÙÚÔÊ‹˜. EÈÚfiÛıÂÙ·, ‰È·Îfi-ËÎÂ Ë ıÂڷ›· Ì ·˘ÍËÙÈ΋ ÔÚÌfiÓË ·ÚfiÏÔ Ô˘‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ Û·Ê‹˜ Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ Ù˘ Ì ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍËÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ (5,6). H ηٿÛÙ·ÛË Ù˘ ·ÛıÂ-ÓÔ‡˜ ·Ú¤ÌÂÈÓ ·ÌÂÙ¿‚ÏËÙË Ì ÂÈÌÔÓ‹ ÙÔ˘ ÎÔÈÏÈ·-ÎÔ‡ ¿ÏÁÔ˘˜ Î·È ·Ú¿ÏÏËÏË ÚÔԉ¢ÙÈ΋ ·‡ÍËÛË Ù˘·Ì˘Ï¿Û˘ ÔÚÔ‡. TËÓ 5Ë Ë̤ڷ ÓÔÛËÏ›·˜ ·ÔÊ·Û›-ÛÙËÎÂ Ë ¤Ó·ÚÍË ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜ Ì ÔctreotideÛ ‰fiÛË 9 Ìg/kg/24ˆÚÔ ˘Ô‰fiÚÈ·. ¶·Ú·ÙËÚ‹ıË·ÊÂÛË ÙÔ˘ ÎÔÈÏÈ·ÎÔ‡ ¿ÏÁÔ˘˜ Ì ϋÚË ˘Ô¯ÒÚËÛËÙÔ˘ ÙË 12Ë Ë̤ڷ ÓÔÛËÏ›·˜, ÂÓÒ Ë ·Ì˘Ï¿ÛË ¿Ú¯ÈÛÂÓ· ˘Ô¯ˆÚ› ·fi ÙË 13Ë Ë̤ڷ ÓÔÛËÏ›·˜. HÔctreotide ‰È·ÎfiËΠÙËÓ 18Ë Ë̤ڷ ıÂڷ›·˜. H·Ì˘Ï¿ÛË ÔÚÔ‡ ·ÚÔ˘Û›·Û ·ÓÒÙ·ÙË ÙÈÌ‹ (2140IU/L) ÙËÓ 7Ë Ë̤ڷ ÓÔÛËÏ›·˜ (2 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ¤Ó·ÚÍË ıÂڷ›·˜ Ì Ôctreotide) Î·È ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ··Ú·ÙËÚ‹ıËΠÂÓÙ˘ˆÛȷ΋ ÙÒÛË Ù˘ (Û¯‹Ì· 1).TËÓ 3Ë Â‚‰ÔÌ¿‰· ÓÔÛËÏ›·˜ ÙÔ ˘ÂÚ˯ÔÁÚ¿ÊËÌ·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·48

Page 56: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

·ÁÎÚ¤·ÙÔ˜ ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi. MÂÙ¿ ·fi ¤Ó·Ó ÂÚ›-Ô˘ Ì‹Ó· ÓÔÛËÏ›·˜, Ë ·ÛıÂÓ‹˜ ÂÍ‹Ïı Û ηϋ ÁÂ-ÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË. H ıÂڷ›· Ì ·˘ÍËÙÈ΋ ÔÚÌfiÓË ¿Ú-¯ÈÛ ¿ÏÈ 3 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤ÍÔ‰fi Ù˘, ¯ˆÚ›˜ Ó· ·-Ú·ÙËÚËı› ˘ÔÙÚÔ‹ Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜, ÌÂ-Ù¿ ·fi ¤Ó· ¯ÚfiÓÔ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘.

™˘˙‹ÙËÛË H ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÙÂÏÈÎfi

ÛÙ¿‰ÈÔ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜, ·ÔÙÂÏ› ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ÔÓÙfiÙËÙ· Ì ȉȷ›ÙÂÚ· ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο. H ÓfiÛÔ˜ ·-ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È Ì ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Û˘¯ÓfiÙËÙ· (¤ˆ˜ Î·È 58ÊÔÚ¤˜) ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓÂÊÚÈ΋ ·Ó¿Ú-ÎÂÈ· (3). OÈ ·ÎÚȂ›˜ ÏfiÁÔÈ Ù˘ ·˘ÍË̤Ó˘ ·˘Ù‹˜ Û˘-¯ÓfiÙËÙ·˜, ‰ÂÓ Â›Ó·È Ï‹Úˆ˜ ÁÓˆÛÙÔ› ·Ó Î·È ¤¯Ô˘ÓÂÓÔ¯ÔÔÈËı› ‰È¿ÊÔÚÔÈ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ fiˆ˜ Ù· ÔÏÏ¿Ê¿Ú̷η Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·˘ÙÔ›, ηıÒ˜Î·È Ë Û˘ÓÔ‰fi˜ ˘ÂÚ·Û‚ÂÛÙÈ·ÈÌ›· (7), Ô ‰Â˘ÙÂÚÔ·-ı‹˜ ˘ÂÚ·Ú·ı˘ÚÂÔÂȉÈÛÌfi˜ (3) Î·È Ë ˘ÂÚÏÈȉ·È-Ì›·. º·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ·˘ÙÒÓ Î·È Èı·ÓÒ˜ ηȷ˘ÙÔ¿ÓÔÛÔÈ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜, ˘ÚÔ‰ÔÙÔ‡Ó Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡˜·˘ÙÔ„›·˜ Î·È Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹˜ ÙÔ˘ ·ÁÎÚ¤·ÙÔ˜.

H ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Û ·ÛıÂ-Ó›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓÂÊÚÈ΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ·, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÛË-Ì·ÓÙÈΤ˜ ‰˘ÛÎÔϛ˜. A˘Ùfi ÔÊ›ÏÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙÔ fiÙÈ Ù·¤Ó˙˘Ì· ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ›ӷÈÊ˘ÛÈÔÏÔÁÈο ·˘ÍË̤ӷ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓÂÊÚÈ-΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ·, Ë ·Ì˘Ï¿ÛË Û ÔÛÔÛÙfi 80% Î·È Ë ÏÈ-¿ÛË 60%, › ·Ô˘Û›·˜ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ (3,8).°È· Ó· ·ÔÊ¢¯ı› Ë Èı·ÓfiÙËÙ· Ï·Óı·Ṳ̂Ó˘ ‰È¿-ÁÓˆÛ˘, ¤¯ÂÈ ÚÔÙ·ı› ¤Ó· Û‡ÛÙËÌ· ‚·ıÌÔÏÔÁ›·˜ ÁÈ·ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Û ·ÛıÂÓ›˜Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓÂÊÚÈ΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ· (›Ó·Î·˜ 1). °È· ÙË ‰È¿-ÁÓˆÛË Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙÔ ÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙˆÓ ‚·ıÌÒÓ Ó·Â›Ó·È 3 ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ (9). ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛ‹ Ì·˜, ÙÔ¿ıÚÔÈÛÌ· ‚·ıÌÔÏÔÁ›·˜ Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó 6,

ÔfiÙÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ‹Ù·Ó‚¤‚·ÈË. °È· ÙÔÓ ÏfiÁÔ ·˘Ùfi, ‰ÂÓ ÎÚ›ıËΠ·Ó·Áη›· ˉÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ ·ÁÎÚ¤·ÙÔ˜ Ì ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·,ÂͤٷÛË ÂÎÏÔÁ‹˜ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

EÎÙfi˜ ·fi ÙȘ ‰˘ÛÎÔϛ˜ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË, ÔÈ ·ÛıÂ-Ó›˜ Ì ÔÍ›· ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Û ¤‰·ÊÔ˜ ¯ÚfiÓÈ·˜ ÓÂ-ÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Ôχ ·˘ÍË̤ÓËıÓËÙfiÙËÙ· Ô˘ Êı¿ÓÂÈ Î·È ÙÔ 33%, Û ·ÓÙ›ıÂÛË ÌÂÙÔÓ ÁÂÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi fiÔ˘ Ë ıÓËÙfiÙËÙ· Â›Ó·È ÌfiÏȘ3,5% (3).

H ıÂڷ›· Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ÂÚÈÏ·Ì-‚¿ÓÂÈ ‰È·ÎÔ‹ Ù˘ Û›ÙÈÛ˘, ÙÔÔı¤ÙËÛË ÚÈÓÔÁ·ÛÙÚÈ-ÎÔ‡ ηıÂÙ‹Ú·, ·ÔηٿÛÙ·ÛË ÙˆÓ ËÏÂÎÙÚÔÏ˘ÙÈÎÒӉȷٷڷ¯ÒÓ Â¿Ó ˘¿Ú¯Ô˘Ó, ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ,H2 ·ÓÙ·ÁˆÓÈÛÙÒÓ Î·È ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·ÚÂÓÙÂÚÈ΋˜ ‰È·-ÙÚÔÊ‹˜. EÈϤÔÓ, ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ¯ÔÚËÁËı› Ë ÛˆÌ·ÙÔ-ÛÙ·Ù›ÓË ‹ ÙÔ ·Ó¿ÏÔÁfi Ù˘ Ë Ôctreotide. H ۈ̷ÙÔ-ÛÙ·Ù›ÓË Â›Ó·È ¤Ó· ‰ÂηÙÂÙÚ·ÂÙ›‰ÈÔ ÂÓÒ ËÔctreotide ¤Ó· ÔÎÙ·ÂÙ›‰ÈÔ Ì ·ÚfiÌÔÈÔ ÙÚfiÔ‰Ú¿Û˘, Ì ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ fï˜ ¯ÚfiÓÔ ËÌ›ÛÂÈ·˜ ˙ˆ‹˜,Ú¿ÁÌ· Ô˘ ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ¯ÔÚ‹ÁËÛ‹ Ù˘ Î·È ˘Ô‰fi-ÚÈ· (10). O ΢ÚÈfiÙÂÚÔ˜ ÙÚfiÔ˜ ‰Ú¿Û˘ ÙˆÓ Ê·ÚÌ¿-ÎˆÓ ·˘ÙÒÓ ÛÙË ıÂڷ›· Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜,Â›Ó·È Ì¤Ûˆ Ù˘ ·Ó·ÛÙÔÏ‹˜ Ù˘ ·ÁÎÚ·ÙÈ΋˜ ¤ÎÎÚÈ-Û˘. EÈÚfiÛıÂÙ· Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ‰ÈÂÁ›ÚÔ˘Ó Î·È ÙË Ê·-ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË ·fi ÙÔ ‰ÈÎÙ˘ÔÂÓ‰ÔıËÏÈ·Îfi Û‡ÛÙËÌ·,ÌÂ Û˘Ó¤ÂÈ· ÙËÓ Ù·¯‡ÙÂÚË ˘Ô¯ÒÚËÛË Ù˘ ÊÏÂÁÌÔ-Ó‹˜. ¶·ÚfiÏÔ Ô˘ Ë ÛˆÌ·ÙÔÛÙ·Ù›ÓË ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıË-ΠÁÈ· ÚÒÙË ÊÔÚ¿ ÛÙË ıÂڷ›· Ù˘ ÔÍ›·˜ ·-ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ÙÔ 1975, ÂÓÙÔ‡ÙÔȘ ̤¯ÚÈ Î·È Û‹ÌÂÚ·‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ÔÌÔʈӛ· ÛÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·fiÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ¿ Ù˘ (10-12).øÛÙfiÛÔ ·fi ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÂÈÛÙËÌÔÓÈΤ˜ ÂÚÁ·-ۛ˜ ÚÔ·ÙÂÈ fiÙÈ: ÌÂÈÒÓÂÈ ÙȘ ·Ó¿ÁΘ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ, ÌÂÈÒÓÂÈ Ù·¯‡ÙÂÚ· ÙËÓ ·Ì˘Ï¿ÛË ÔÚÔ‡,

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:47-50 EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

49

¶›Ó·Î·˜ 1. ™‡ÛÙËÌ· ‚·ıÌÔÏÔÁ›·˜ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛËÙ˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ·ÓÂÊÚÈ΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ·.

E‡ÚËÌ· B·ıÌÔ›

O͇ ÎÔÈÏÈ·Îfi ¿ÏÁÔ˜ 1

E˘·ÈÛıËÛ›· ÛÙËÓ ÎÔÈÏÈ¿ 1

AÌ˘Ï¿ÛË ÔÚÔ‡ ÌÂٷ͇ -3x-6xAºT* 1

AÌ˘Ï¿ÛË ÔÚÔ‡ >6xAºT* 2

CT ‹ U/S ıÂÙÈÎfi 2

IÛÙÔÏÔÁÈ΋ ÂȂ‚·›ˆÛË 3

*AºT: AÓÒÙÂÚË Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÙÈÌ‹™¯‹Ì· 1. ¢È·Î‡Ì·ÓÛË ·Ì˘Ï¿Û˘ ÔÚÔ‡ ·Ó¿ Ë̤ڷ ÓÔ-ÛËÏ›·˜.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·49

Page 57: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÌÂÈÒÓÂÈ ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ÙÔÈÎÒÓ ÂÈÏÔÎÒÓ, ÂÓÒ ‰ÂÓÊ·›ÓÂÙ·È Ó· ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙË ıÓËÙfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ (12).H Ôctreotide ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÁÈ· ÚÒÙË ÊÔÚ¿ ÛÙËıÂڷ›· Ù˘ ÔÍ›·˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Ù˘ ·È‰È΋˜ËÏÈΛ·˜ ÌfiÏȘ ÙÔ 1995 Û ÎÔÚ›ÙÛÈ ËÏÈΛ·˜ 9 ÂÙÒÓ Ì·ӷÊÂÚfiÌÂÓ· ηϿ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÛÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ÓfiÛÔ˘ (4), ÂÓÒ ‰ÂÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ÛÙËÓ ÚÔÛÈÙ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·-Ê›·, ‰ËÌÔÛÈÂ˘Ì¤ÓË ÂÚÁ·Û›· ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ Ù˘ Û ·È‰›Ì ÙÂÏÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜.

H ·Ó¿ÁÎË ·Ó·˙‹ÙËÛ˘ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙÂÚˆÓ ıÂ-ڷ¢ÙÈÎÒÓ Ì¤ÛˆÓ ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Ù˘ ÔÍ›·˜·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜, ȉȷ›ÙÂÚ· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ˘fiÛÙÚˆ-Ì· ÙÂÏÈÎÔ‡ ÛÙ·‰›Ô˘ ÓÂÊÚÈ΋˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜, Â›Ó·È ÂÈ-‚‚ÏË̤ÓË, ÏfiÁˆ Ù˘ Ôχ ÌÂÁ¿Ï˘ ıÓËÙfiÙËÙ·˜ Ô˘·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ Ë ÓfiÛÔ˜. H ¯ÔÚ‹ÁËÛË Ù˘ ÔctreotideÛÙËÓ ·ÛıÂÓ‹ Ì·˜ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ¤‰Ú·Û ¢ÓÔ˚ο ÛÙËÓÂͤÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘. OˆÛ‰‹ÔÙ fï˜, ÂÚ·ÈÙ¤ÚˆÎÏÈÓÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̤˜ Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ ÙÂÎÌË-Ú›ˆÛË Ù˘ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ¿˜ Ù˘.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· 1. Weizman Z, Durie P. Acute pancreatitis in childhood. J

Pediatr 1988;113: 24-29.2. Mader T, McHugh T. Acute pancreatitis in children. Ped

Emer Care 1992;8: 157-161.3. Pitchumoni C, Arguello P, Agarwal N, Yoo J. Acute

pancreatitis in chronic renal failure. Am J Gastroenterol1996;91: 2477-2482.

4. Rosenberg A, Hutchinson T. Octreotide treatment of acutepancreatitis in a child. Am J Gastroenterol 1995;90: 1701.

5. Allen D. Safety of human growth hormone therapy: currenttopics. J Pediatr 1996;128: 8-13.

6. Berard E, Crosnier H, Beneton A, Chevallier T, Cochat P,Broyer M. Recombinant human growth hormonetreatment of children on hemodialysis. Pediatr Nephrol1998;12: 304-310.

7. Osorio A, Seidel F, Warady A. Hypercalcemia andpancreatitis in a child with adynamic bone disease.Pediatr Nephrol 1997;11: 223-225.

8. Royse V, Jensen D, Corwin H. Pancreatic enzymes inchronic renal failure. Arch Intern Med 1987;147: 537-539.

9. Padilla B, Pollak V, Pesce A, Kant S, Gilinsky N, DeddensJ. Pancreatitis in patients with end-stage renal disease.Medicine(Baltimore) 1994;73: 8-20.

10. Paran H, Neufeld D, Mayo A, Shwartz I, Singer P, KaplanO, et al. Preliminary report of a prospective randomizedstudy of Octreotide in the treatment of severe acutepancreatitis. J Am Coll Surg 1995;181: 121-124.

11. McKay C, Imrie C, Baxter J. Somatostatin andsomatostatin analogues- are they indicated in themanagement of acute pancreatitis? Gut 1993; 34: 1622-1626.

12. Planas M, Perez A, Iglesia R, Porta I, Masclans J, BermejoB. Severe acute pancreatitis: treatment with somatostatin.Intensive Care Med 1998; 24: 37-39.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:50-55 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

50

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 04-06-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: A‚Ú·¿Ì HÏ›·˜NÂÊÚÔÏÔÁÈÎfi TÌ‹Ì·NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ AıËÓÒÓ "¶. & A. K˘ÚÈ·ÎÔ‡".£Ë‚ÒÓ Î·È §Â‚·‰Â›·˜ °Ô˘‰› 11527 Aı‹Ó·

¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ïԛ̈ÍË ·fi ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Î·ÈM. avium Û ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈÎfi ·ÛıÂÓ‹ Ì AIDS

¢ÒÚ· M¿ÓÙ˙ÈÔ˘1, °Ï˘ÎÂÚ›· MÔÛÙÚÔ‡1, B·ÛÈÏÈ΋ ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘1,EϤÓË ¶Ï·ÙÔÎÔ‡ÎË2, AÚÈÛÙ¤· BÂÏÂÁÚ¿ÎË3, M·Ú›· £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘1.

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ÂÚ›ÙˆÛË ÌÈÎÙ‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ïԛ̈͢ ·fi Aspergillus fumigatus Î·È ¿Ù˘· Ì˘ÎÔ-‚·ÎÙËÚ›‰È· (Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium avium) Û ·ÛıÂÓ‹ ËÏÈΛ·˜ 16 ÂÙÒÓ Ì ·ÈÌÔÚÚÔÊÈ-Ï›· Î·È AIDS. O ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘Û›·˙ ›ÌÔÓÔ ÍËÚfi ‚‹¯· Î·È ‰ÂηÙÈ΋ ˘ÚÂÙÈ΋ ΛÓËÛË ·fi ¤Ó· Ì‹Ó·. M ÙÔÓ ·ÂÈ-ÎÔÓÈÛÙÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ‰È·ÈÛÙÒıËΠӢÌÔÓÈ΋ Ì¿˙· ·Ú·˘Ï·›· ‰ÂÍÈ¿. H ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÚÔۤϷÛË ÔÏÔÎÏËÚÒıËÎÂÌ ϋ„Ë ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÂÎχ̷ÙÔ˜ Î·È ‰È·‚ÚÔÁ¯È΋ ‚ÈÔ„›· Ù˘ Ì¿˙·˜. O ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛıËΠ̠·ÓÙÈ-Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈ΋ Î·È ·ÓÙÈÌ˘ÎÔ‚·ÎÙËÚȉȷ΋ ıÂڷ›·, Ì ÈηÓÔÔÈËÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:50-55.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: AIDS, ·ÛÂÚÁ›ÏψÛË, M. avium.

A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ "AÁ›· ™ÔÊ›·" 1, MÔÓ¿‰· EȉÈÎÒÓ §ÔÈÌÒÍÂˆÓ - AIDS

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·50

Page 58: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹H Ì›ˆÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ÈηÓfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘ HIV-

ÔÚÔıÂÙÈÎÔ‡ ·ÛıÂÓ‹ ·˘Í¿ÓÂÈ ÙË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ·ÏÏ¿ ηÈÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· ÙˆÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó. H Èı·ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈ-Û˘ ¢ηÈÚÈ·ÎÒÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Û·ÛıÂÓ›˜ Ì ·fiÏ˘ÙÔ ·ÚÈıÌfi CD4 T ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ÙˆÓ 200/ml. (1)

™˘¯ÓfiÙÂÚ˜ ¢ηÈÚȷΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÛÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈ-Θ Î·È Ù· ·È‰È¿ Ì HIV Ïԛ̈ÍË Â›Ó·È Ë Ó¢ÌÔÓ›··fi pneumocystis carinii (PCP), Ë Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ÏÔ›-̈ÍË ·fi Candida albicans (.¯. ÔÈÛÔÊ·Á›Ùȉ·), ˉȿ۷ÚÙË Ïԛ̈ÍË ·fi ¿Ù˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È·(MAC) Î·È Ë ÙÔÍÔÏ·ÛÌÈ΋ ÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ·. (1)

H Ïԛ̈ÍË ·fi ¿Ù˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· ÌÔÚ›ÎÏÈÓÈο Ó· ÚÔ‚¿ÏÏÂÈ ˆ˜ ÂÓÙÔÈṲ̂ÓË ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ·‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÓfiÛÔ˜ ·ÏÏ¿ Û˘ÓËı¤ÛÙÂÚ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂ-Ó›˜ Ì AIDS ‰È·ÁÈÁÓÒÛÎÂÙ·È ˆ˜ ‰È¿Û·ÚÙË ÓfiÛÔ˜(Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚÈ·ÈÌ›·). (1,2)

Afi ÙȘ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÔÈϤÔÓ Û˘Ó‹ıÂȘ Â›Ó·È Ë ÔÈÛÔÊ·Á›Ùȉ· ·fi Candidaalbicans Î·È Ë ÎÚ˘ÙÔÎÔÎÎÈ΋ ÌËÓÈÁÁ›ÙȘ. (1) H ·ÛÂÚ-Á›ÏψÛË ·ÔÙÂÏ› ı·Ó·ÙËÊfiÚÔ Ïԛ̈ÍË Û ·ÛıÂÓ›˜Ì Ԣ‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· ‹ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓÔ˘‰ÂÙÂÚÔʛψÓ. ™·ÓÈfiÙÂÚ· ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û ·ÛıÂÓ›˜Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ¯ÚfiÓÈ· ıÂڷ›· Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹ ‹·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο Â˘Ú¤Ô˜ Ê¿ÛÌ·ÙÔ˜. (3) H Ïԛ̈ÍË ·fi·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Â›Ó·È Û¿ÓÈ· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS, ηıÒ˜Ë ·ÓÔÛȷ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·ÊÔÚ¿ Ù· T-ÏÂÌÊÔ-·ÙÙ·Ú· Î·È Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Î·È fi¯È Ù· Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ· Ô˘Â›Ó·È ˘Â‡ı˘Ó· ÁÈ· ÙËÓ ¿Ì˘Ó· ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ ηٿÙÔ˘ ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ˘. (4,5) K‡ÚÈÔ ÚԉȷıÂÛÈÎfi ·Ú¿ÁÔ-ÓÙ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ·ÛÂÚÁ›ÏψÛ˘ Û ·ÛıÂÓ‹ ÌÂAIDS, ·ÔÙÂÏ› Ë ·Ú·ÙÂٷ̤ÓË Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· ÛÂÛ˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷ΋ ıÂڷ›· ‹ ÚÔ¸¿Ú-¯Ô˘Û· Ïԛ̈ÍË Ó¢ÌfiÓˆÓ ·fi P.carinii, ÎÔÈÓ¿ ÌÈÎÚfi-‚È· ‹ ¿Ù˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È·. (5,6)

¶·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È ÂÚ›ÙˆÛË Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ˘ Ó¢ÌÔ-ÓÈ΋˜ Ïԛ̈͢ ·fi A. fumigatus Î·È M. avium Û·ÛıÂÓ‹ ËÏÈΛ·˜ 16 ÂÙÒÓ Ì ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏ›· A Î·È AIDS.

¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚ›ÙˆÛ˘AÁfiÚÈ ËÏÈΛ·˜ 16 ÂÙÒÓ Ì ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏ›· A ηÈ

AIDS ÂÈÛ‹Ïı ÛÙÔ ÙÌ‹Ì· ÂȉÈÎÒÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ ÙÔ˘ NÔ-ÛÔÎÔÌ›Ԣ ¶·›‰ˆÓ "H AÁ›· ™ÔÊ›·" ÏfiÁˆ ›ÌÔÓÔ˘‚‹¯·.

¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ÙÔ ÚÒÙÔ ·È‰› Ê·ÈÓÔÙ˘Èο ˘ÁÈÒÓÁÔÓ¤ˆÓ. TÔ ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·Îfi ÈÛÙÔÚÈÎfi Ù˘ ÙÂÙÚ·ÌÂÏÔ‡˜ÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ·˜ Â›Ó·È ÂχıÂÚÔ. H ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ·ÈÌÔÚ-ÚÔÊÈÏ›·˜ ÂÙ¤ıË Û ËÏÈΛ· 11 ÌËÓÒÓ ÔfiÙ ¿Ú¯ÈÛ ıÂ-ڷ›· ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ ÌÂ Û˘Ì‚·ÙÈÎfi Û˘Ì˘Îӈ̤-ÓÔ ·Ú¿ÁÔÓÙ· VIII. ™Â ËÏÈΛ· 3 ÂÙÒÓ ·ÚÔ˘Û›·ÛÂÚÒÈÌË ‰È·Ù·Ú·¯‹ „˘¯È΋˜ ÂͤÏÈ͢ Ô˘ ·Ô‰fiıËÎÂÛÙËÓ ˘ÂÚÚÔÛٷ٢ÙÈ΋ Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿ ÙˆÓ ÁÔÓ¤ˆÓÁÈ· ÙËÓ ·ÔÊ˘Á‹ ·Ù˘¯ËÌ¿ÙˆÓ.

TÔ 1985 Û ·Ó·‰ÚÔÌÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ÔÚÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜Ô‡ ›¯Â Ê˘Ï·¯ı› ÛÙË MÔÓ¿‰· AÈÌÔÚÚ·ÁÈÎÒÓ ¢È·-ı¤ÛÂˆÓ Î·È AÈÌfiÛÙ·Û˘, ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ ÙÔ ·È‰›Â›¯Â ÌÔÏ˘Óı› Ì ÙÔÓ Èfi HIV ¤Ó· ¯ÚfiÓÔ ÓˆÚ›ÙÂÚ·, ÛÂËÏÈΛ· 4 ÂÙÒÓ. H ÎÏÈÓÈ΋ ÂͤÏÈÍË Ù˘ HIV Ïԛ̈͢ ˆ˜ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 9 ÂÙÒÓ ‹Ù·Ó ÔÌ·Ï‹ Î·È ÔÈ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ-ÎÔ› ÙÔ˘ ‰Â›ÎÙ˜ ÈηÓÔÔÈËÙÈÎÔ› (CD4>500/mm3). ™ÂËÏÈΛ· 9 ÂÙÒÓ ¿Ú¯ÈÛ ӷ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ Û˘¯Ó¤˜ ÈÔÁÂÓ›˜ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÙÔ˘ ·ÓÒÙÂÚÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ ·ÏÏ¿ Î·È ÌÈ-ÎÚԂȷΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ fiˆ˜ ˆÙ›Ùȉ·, ÈÁÌÔÚ›Ùȉ· ηÈÓ¢ÌÔÓ›·. ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ ÛÙ·‰È·Î‹ ¤ÎÙˆÛËÙ˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ÙÔ˘ ηٿÛÙ·Û˘ (CD4<100/mm3) ·-Ú¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ·ÓÙÈÚÂÙÚÔ˚΋˜ ·ÁˆÁ‹˜. TÚ›· ¯ÚfiÓÈ··ÚÁfiÙÂÚ·, ÓÔÛËχÙËΠÛÙÔ ·È‰Ô„˘¯È·ÙÚÈÎfi ÙÌ‹Ì·ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜ ÏfiÁˆ ¤ÓÙÔÓˆÓ ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ ÙË˜Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿˜, ÔfiÙ ÂȂ‚·ÈÒıËÎÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛËÙ˘ ·È‰È΋˜ „‡¯ˆÛ˘ ÁÈ· ÙËÓ ÔÔ›· ÂÙ¤ıË Û ıÂÚ·-¢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.

™ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 15 ÂÙÒÓ, ÔfiÙÂ Ô ÔÏÈÎfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ÙˆÓ CD4 ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ ‹Ù·Ó <50/mm3, ·-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:50-55 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

51

D. Mantziou, G. Mostrou, V. Papaevangelou, E. Platokouki, A. Velegraki, M. Theodoridou. Concurrentpulmonary infection with Aspergillus fumigatus and Mycobacterium avium in an HIV-infected haemophiliacpatient. Paediatriki 2000;63:50-55.● Abstract: A 16 year-old boy with haemophilia A and AIDS presented with a one month history of dry coughand low grade fever. The initial investigation revealed a pulmonary mass in the right perihilar area. The diagnosiswas established by bronchoscopy, bronchioalveolar lavage and biopsy of the mass which revealed concurrentinvasive infection with Aspergillus fumigatus and Mycobacterium avium. He was treated aggressively with acombination of antifungal and antimycobacterial therapy for a prolonged period and responded successfully tothe treatment.

Key words: AIDS, aspergillosis, M. avium.

™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜:AIDS: Acquired Immunodeficiency SyndromeHIV: Human Immunodeficiency VirusCD4 T lymphocytes: T4 ‚ÔËıËÙÈο ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·51

Page 59: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÚÔ˘Û›·Û ›ÌÔÓË Î·È ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û· Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈ΋ÛÙÔÌ·Ù›Ùȉ· Ì ÌÂÚÈ΋ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ÛÙËÓ ÙÔÈ΋ ηȷfi ÙÔ˘ ÛÙfiÌ·ÙÔ˜ ·ÓÙÈÌ˘ÎËÙÈ·ÛÈ΋ ·ÁˆÁ‹. §›ÁÔ˘˜Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ ÙËÓ ÚÒÙË Â˘Î·ÈÚȷ΋Ïԛ̈ÍË, ÔÈÛÔÊ·Á›Ùȉ· ·fi C. albicans, ηٿÛÙ·ÛËÔ˘ ¯·Ú·ÎÙ‹ÚÈÛ ÙË ÌÂٿوۋ ÙÔ˘ Û ÓfiÛÔ AIDS.MÂÙ¿ ·fi ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ·ÁˆÁ‹ Ì ÏÈÔÛˆÌÈ΋ ·ÌÊÔ-ÙÂÚÈΛÓË B Û˘Ó¤¯ÈÛ ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷÍË Ì ·fi ÙÔ˘ÛÙfiÌ·ÙÔ˜ ÈÙÚ·ÎÔÓ·˙fiÏË ‚¿ÛÂÈ Ì˘ÎËÙÔÁÚ¿ÌÌ·ÙÔ˜.

K·Ù¿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ÙÔ˘ ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋, Û ËÏÈΛ· 16ÂÙÒÓ, ·Ó¤ÊÂÚ ‰ÂηÙÈ΋ ˘ÚÂÙÈ΋ ΛÓËÛË Î·È Â›ÌÔÓÔÌË ·Ú·ÁˆÁÈÎfi ‚‹¯· ÁÈ· ¤Ó· Ì‹Ó· ÂÚ›Ô˘. TȘ ÙÂ-ÏÂ˘Ù·›Â˜ 2-3 ̤Ú˜ ÚÔ Ù˘ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹˜ ÙÔ˘ ÚÔÛÂ-Ù¤ıË Î·È Û˘ÚÚ›ÙÔ˘Û· ·Ó·ÓÔ‹. EÚfiÎÂÈÙÔ ÁÈ· ¤Ó·Î·Ï¿ ·Ó·Ù˘Á̤ÓÔ ·‰‡Ó·ÙÔ ·ÁfiÚÈ Ì ȉÈfiÙ˘Ë Û˘-ÌÂÚÈÊÔÚ¿. Afi ÙËÓ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂͤٷÛË ‰È·È-ÛÙÒıËÎ·Ó ÙÚ·¯‡ÙËÙ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ „Èı˘Ú›ÛÌ·ÙԘ̠·Ú¿Ù·ÛË ÂÎÓÔ‹˜ ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈ-΋ ÛÙÔÌ·Ù›Ùȉ·.

Afi ÙÔÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi ¤ÏÂÁ¯Ô Ù˘ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹˜, ËÁÂÓÈ΋ ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È Ô ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ‹Ù·Ó ÂÓÙfi˜ÙˆÓ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ Ë ‰Â ηÏÏȤÚÁÂÈ· ·›Ì·ÙÔ˜ÛÙ›ڷ. AÍÈÔÛËÌ›ˆÙË ‹Ù·Ó Ë ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ,IgG: 2751mg/dl, IgM: 977mg/dl, IgA: 546mg/dl Î·È Ô¯·ÌËÏfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ CD4 ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ: 4%(25/mm3). TÔ ÈÈÎfi ÊÔÚÙ›Ô Ï¿ÛÌ·ÙÔ˜ ‹Ù·Ó: 30,5 x 103vc/ml. O ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ì ·Ï‹ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·-Ê›· Î·È ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· (CT) ıÒÚ·ÎÔ˜ (EÈÎfiÓ·1, 2) ·ÂÎ¿Ï˘„ ÛÙÚÔÁÁ‡ÏË ÛΛ·ÛË ·Ú·˘Ï·›· ‰Â-ÍÈ¿, ÌÂÁ›ÛÙ˘ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 4 ÂÎ. Ì ·Û·Ê‹ ‰ÈËıËÙÈοfiÚÈ· ÚÔ˜ ÙÔ ÁÂÈÙÔÓÈÎfi ·Ú¤Á¯˘Ì·. ¢ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹-ıËÎ·Ó ·ıÔÏÔÁÈο ‰ÈÔÁΈ̤ÓÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ ÛÙÔ ÌÂ-ÛÔıˆÚ¿ÎÈÔ ‹ ÙȘ Ì·Û¯·ÏÈ·›Â˜ ¯ÒÚ˜. M ÙËÓ Èı·Ó‹‰È¿ÁÓˆÛË ÏÂÌÊÒÌ·ÙÔ˜ ¤ÁÈÓ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·ÎÔÈÏ›·˜ Î·È ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘. ™ÙËÓ CT ÎÔÈÏ›·˜ ‰È·ÈÛÙÒıË-Î·Ó ÌÈÎÚÔ› ÌÂÛÂÓÙ¤ÚÈÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜ Î·È Ë CT ÂÁÎÂ-Ê¿ÏÔ˘ ‹Ù·Ó ¯ˆÚ›˜ ·ıÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù·. O ¤ÏÂÁ¯Ô˜Û˘Ó¯›ÛıËΠ̠ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋˜ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛ˘Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ì¿˙·˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS. EÎÙfi˜ ·fiϤÌʈ̷, Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ì¿˙· Û ÛÔ‚·Ú¿ ·ÓÔÛÔηٷ-ÛÙ·Ï̤ÓÔ ·ÛıÂÓ‹ ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ ÚÔÎÏËı› ÌÂÙ¿·fi Ïԛ̈ÍË ·fi Mycobacterium tuberculosis, M.avium, C. albicans, Aspergillus species, Nocardia,Cryptococcus neoformans, P. carinii, ‹ Ù¤ÏÔ˜ ÎÔÈÓ¿‚·ÎÙ‹ÚÈ·.

™ÙË ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË ‰È·ÈÛÙÒıËΠ‡·ÚÍË ÂÓ‰Ô-‚ÚÔÁ¯È΋˜ Ì¿˙·˜ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡Û ‰È‡ڢÓÛË Ù˘‰Â˘ÙÂÚÂ‡Ô˘Û·˜ ÙÚfiȉ·˜ ÌÂٷ͇ ÙÔ˘ ¿Óˆ Î·È ‰È¿ÌÂ-ÛÔ˘ ÏÔ‚·›Ô˘ ‚ÚfiÁ¯Ô˘, ·¤ÊÚ·Û ۯ‰fiÓ Ï‹Úˆ˜ÙÔÓ ‰È¿ÌÂÛÔ Î·È ÚÔηÏÔ‡Û ÌÂÁ¿ÏË ÛÙ¤ÓˆÛË ÙÔ˘¿Óˆ ÏÔ‚·›Ô˘ ‚ÚfiÁ¯Ô˘. EÏ‹ÊıË ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎfi¤ÎÏ˘Ì· (BAL) ÛÙËÓ Î·ÏÏȤÚÁÂÈ· ÙÔ˘ ÔÔ›Ô˘ ·Ó·-Ù‡¯ıËÎ·Ó ¿ÊıÔÓÔÈ Ì‡ÎËÙ˜ A. fumigatus. H ÔÚÈÛÙÈ-΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÂÙ¤ıË Ì ‰Â‡ÙÂÚË ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË Î·È

‰È·‚ÚÔÁ¯È΋ ‚ÈÔ„›· Ù˘ Ì¿˙·˜.™ÙÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ‚ÈÔ„›·˜ ‚Ú¤ıËΠÊÏÂÁÌÔÓ҉˘

ÈÛÙfi˜, ¿ÊıÔÓ· ÔÍ¿ÓÙÔ¯· ‚·ÎÙËÚ›‰È· Ù‡Ô˘ M. aviumÎ·È Ì‡ÎËÙ˜. ™ÙË ¯ÚÒÛË Î·Ù¿ Ziel-Nielsen ‚Ú¤ıËηӿÊıÔÓ· ÈÛÙÈÔ·ÙÙ·Ú· Ì ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· ıÂÙÈ΋ ¯ÚÒ-ÛË, ¯ˆÚ›˜ ÙËÓ ‡·ÚÍË ÎÔÎÎȈ̷ÙÒ‰Ô˘˜ ÈÛÙÔ‡. H Ù·˘-ÙÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Ì˘Î‹ÙˆÓ ·Ó¤‰ÂÈÍ ·ÏËı›˜ ˘Ê¤˜ A.fumigatus. ™ÙȘ ηÏÏȤÚÁÂȘ ÙÔ˘ BAL, ›Û˘ ·ÔÌÔ-ÓÒıËΠ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ˜. ™ÙÔȯ›· ηÎÔ‹ıÂÈ·˜ ‰ÂÓ ‚Ú¤-ıËÎ·Ó ÛÙÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ‚ÈÔ„›·˜ Ô‡Ù ÛÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢-ÌÔÓÈÎfi ¤ÎÏ˘Ì·. ÕÙ˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· ·ÔÌÔÓÒıË-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:50-55 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

52

EÈÎfiÓ· 1. A/· ıÒÚ·ÎÔ˜ ηٿ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ fiÔ˘ Ê·›-ÓÂÙ·È ÛÙÚÔÁÁ‡ÏË ÛΛ·ÛË ‰ÂÍÈ¿ ·Ú·˘Ï·›·.

EÈÎfiÓ· 2. AÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ηٿ ÙËÓ ÂÈ-Û·ÁˆÁ‹, fiÔ˘ Ê·›ÓÂÙ·È Ì¿˙· ÌÂÁ›ÛÙ˘ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 4 ÂÎ.Ì ·Û·Ê‹ fiÚÈ·. ¢ÂÓ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È ‰ÈÔÁΈ̤ÓÔÈ ÏÂÌ-Ê·‰¤Ó˜ ÛÙÔ ÌÂÛÔıˆÚ¿ÎÈÔ ‹ ÙȘ Ì·Û¯·ÏÈ·›Â˜ ¯ÒÚ˜.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·52

Page 60: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Î·Ó ·fi Ù· Ù‡ÂÏ· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹, ÂÓÒ ·Í›˙ÂÈ Ó· ÛËÌÂÈ-ˆı› fiÙÈ M. avium ‰ÂÓ ·ÔÌÔÓÒıËÎ·Ó ·fi ÙȘ ·ÓÂÈ-ÏËÌ̤Ó˜ ηÏÏȤÚÁÂȘ ·›Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹.

EÚfiÎÂÈÙÔ ÏÔÈfiÓ ÁÈ· Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓË Ïԛ̈ÍË ·fi¿Ù˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· Î·È ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ.

TÔ ·È‰› ·Ú¯Èο ¤Ï·‚ ‰ÈÏ‹ ·ÓÙÈÌ˘ÎËÙÈ·ÛÈ΋·ÁˆÁ‹ Ì ·ÌÊÔÙÂÚÈΛÓË B ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÊÏÔ˘-΢ÙÔÛ›ÓË Î·ıÒ˜ Î·È ÙÂÙÚ·Ïfi Û¯‹Ì· ÁÈ· ÙË Ïԛ̈ÍË·fi M. avium (·˙ÈıÚÔÌ˘Î›ÓË, ÚÈÊ·ÌÔ˘Ù›ÓË, ÛÈÚÔ-ÊÏÔÍ·Û›ÓË, ·ÌÈηۛÓË).

H ‰ÂηÙÈ΋ ˘ÚÂÙÈ΋ ΛÓËÛË Î·È Ô ‚‹¯·˜ ÂÌÊ¿ÓÈ-Û·Ó ÛÙ·‰È·Î‹ ˘Ô¯ÒÚËÛË, Ù· ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·-Ù· fï˜ ·Ú¤ÌÂÈÓ·Ó ·ÌÂÙ¿‚ÏËÙ· ·ÎfiÌ· Î·È ¤ÓÙÂÌ‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ıÂڷ›·˜ Î·È ÂÓÒ Û˘ÓÂ-¯È˙fiÙ·Ó Ë ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·ÌÊÔÙÂÚÈΛÓ˘ BÙÚÂȘ ÊÔÚ¤˜ ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰· Î·È ÙÚÈÏ‹ ·ÓÙÈÌ˘ÎËÙÈ·ÛÈ-΋ ·ÁˆÁ‹. H ÂÓÙfiÈÛË Ù˘ Ì¿˙·˜ ‹Ù·Ó ··ÁÔÚ¢ÙÈ΋ÁÈ· ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ·Ê·›ÚÂÛË.

™ÙË ‰Â‡ÙÂÚË ‰È·‚ÚÔÁ¯È΋ ‚ÈÔ„›· ‰È·ÈÛÙÒıËηӷÏÏÔÈÒÛÂȘ ¯ÚfiÓÈ·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜. EÓÙÔ›ÛıËÎ·Ó Ï›Á·ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· ÔÍ¿ÓÙÔ¯· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚ›‰È· ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ·Ó¢ڤıËÛ·Ó Ì‡ÎËÙ˜ ‹ ÛÙÔȯ›· ηÎÔ‹ıÂÈ·˜. M ٷ·ÓˆÙ¤Úˆ Â˘Ú‹Ì·Ù· ¯ÔÚËÁ‹ıËΠ·fi ÙÔ˘ ÛÙfiÌ·ÙÔ˜ıÂڷ›· Û˘ÓÙ‹ÚËÛ˘ ÁÈ· ÙË Ïԛ̈ÍË ·fi ·Û¤Ú-ÁÈÏÏÔ Ì ÈÙÚ·ÎÔÓ·˙fiÏË.

™‹ÌÂÚ· 2,5 ¯ÚfiÓÈ· ·ÚÁfiÙÂÚ·, Ô ·ÛıÂÓ‹˜ Â›Ó·È ÛÂηϋ ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË ˘fi ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷÍË ÌÂÈÙÚ·ÎÔÓ·˙fiÏË Î·È ·˙ÈıÚÔÌ˘Î›ÓË. ™ÙÔ ‰È¿ÛÙËÌ· ·˘Ùfi‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ÂÌÊ·Ó›ÛÂÈ ¿ÏÏË Â˘Î·ÈÚȷ΋ Ïԛ̈ÍË Î·È Ë·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ÙÔ˘ ÂÈÎfiÓ· Â›Ó·È ‚ÂÏÙȈ̤ÓË. MfiÓÔÚfi‚ÏËÌ¿ ÙÔ˘ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ Ë ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û· Ì˘ÎË-ÙÈ·ÛÈ΋ ÛÙÔÌ·Ù›Ùȉ· Î·È ÙÔ ·˘ÍË̤ÓÔ ÈÈÎfi ÊÔÚÙ›Ô ·-Ú¿ ÙËÓ ÙÚÈÏ‹ ·ÓÙÈÚÂÙÚÔ˚΋ ·ÁˆÁ‹.

™˘˙‹ÙËÛËTÔ AIDS ÂÚÈÁÚ¿ÊËΠ۠·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÈÌÔÚÚÔ-

ÊÈÏ›· ÙÔ 1982. (7) TÔ 1985, Ì ÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ÂϤÁ-¯Ô˘ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ HIV ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈÙÔ 40-90% ÙˆÓ ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈÎÒÓ Â›¯·Ó ÌÔÏ˘Óı› ̤ۈÙ˘ ıÂڷ›·˜ ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ (Û˘Ì‚·ÙÈÎÔ› Û˘Ì˘-Îӈ̤ÓÔÈ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜). (8) H ÏÂÈÔÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ÔÚÔ-ÌÂÙ·ÙÚÔÒÓ Û˘Ó¤‚Ë Î·Ù¿ Ù· ¤ÙË 1982 Î·È 1983. (9)

H ÔÚ›· Ù˘ HIV Ïԛ̈͢ Û ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈο ·È-‰È¿ Â›Ó·È Èfi Ì·ÎÚfi¯ÚÔÓË ·fi fiÙÈ Û ·È‰È¿ Ì οıÂ-ÙË HIV Ïԛ̈ÍË, ÂÓÒ ÔÈ Î·ÎÔ‹ıÂȘ Î·È ÔÈ Â˘Î·ÈÚȷΤ˜ÏÔÈÌÒÍÂȘ Â›Ó·È Î·ıÔÚÈÛÙÈΤ˜ ÁÈ· ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ Ófi-ÛÔ˘ Î·È ÙË ıÓËÙfiÙËÙ· (10,11). O ·ÛıÂÓ‹˜ Ì·˜ ÌÔχÓ-ıËΠ̠ÙÔÓ HIV Û ËÏÈΛ· 4 ÂÙÒÓ Î·È ·ÚÔ˘Û›·Û ÙËÓÚÒÙË ÙÔ˘ ¢ηÈÚȷ΋ Ïԛ̈ÍË Û ËÏÈΛ· 15 ÂÙÒÓ.

H Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ïԛ̈͢ ·fi M. avium Û ·È‰È¿Ì AIDS ˘ÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ Â›Ó·È ÂÚ›Ô˘ ›‰È· Ì ·˘Ù‹ÙˆÓ ÂÓËϛΈÓ, ‰ËÏ·‰‹ 1,1-4 %. K·ıÔÚÈÛÙÈÎfi˜ ·Ú¿-ÁÔÓÙ·˜ ÁÈ· ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ïԛ̈͢ ·fi M. avium ıÂ-ˆÚÂ›Ù·È Ë ÙÒÛË ÙÔ˘ ·fiÏ˘ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ CD4

ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î¿Ùˆ ·fi 100/mm3 (1). EÌÊ·Ó›˙ÂÙ·ÈÛ˘Ó‹ıˆ˜ ˆ˜ ‰È¿Û·ÚÙË Ïԛ̈ÍË (Ì˘ÎÔ‚·ÎÙËÚÈ·ÈÌ›·)Ì ˘ÚÂÙfi, ·Ó·ÈÌ›· Î·È ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜. øÛÙfiÛÔ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÁÚ·Ê› ÂÓÙÔÈṲ̂Ó˜ ÌÔÚʤ˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ÛÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ ‹ Î·È Û ¿ÏÏ· fiÚÁ·Ó· (‰¤ÚÌ·, ÏÂÌ-Ê·‰¤Ó˜). H ¯ÔÚ‹ÁËÛË ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷ͢ ÌÂÈÒÓÂÈÛËÌ·ÓÙÈο ÙËÓ Èı·ÓfiÙËÙ· Ïԛ̈͢ ·fi M. aviumÛ ·ÛıÂÓ›˜ Ì HIV Ïԛ̈ÍË Î·È CD4 ÏÂÌÊÔ·Ùٷڷοو ·fi 100/mm3. (1,2)

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:50-55 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

53

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·53

Page 61: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

H ‰ÈËıËÙÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛË ÂÌÊ·Ó›˙Â-Ù·È Û ¿ÙÔÌ· Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Û ·ÓÔÛÔηٷÛÙÔÏ‹ Ïfi-Áˆ Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ·˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ ÎÔÚÙÈÎÔÂȉÒÓ, Ô˘‰ÂÙÂ-ÚÔÂÓ›·˜ ‹ ¤¯Ô˘Ó ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙˆÓ Ô˘‰Â-ÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ (3). ™Â ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·ÈÛ¿ÓÈ· ÌÂ Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ô˘ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ ˘ÔÏÔÁ›-˙ÂÙ·È ÛÙÔ 0,7% (6) Î·È ÛÙ· ·È‰È¿ ÛÙÔ 1,5% (5). §fiÁˆÙ˘ ‰‡ÛÎÔÏ˘ ÙÂÎÌËÚ›ˆÛ˘ Ù˘ Ïԛ̈͢ Û˘¯Ó¿ ˉȿÁÓˆÛË ‰È·Ê‡ÁÂÈ, ¤ÙÛÈ ÔÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÌÂϤÙ˜ÛÙËÚ›˙ÔÓÙ·È Û ÓÂÎÚÔÙÔÌÈÎfi ˘ÏÈÎfi (6). ø˜ Û˘¯ÓfiÙÂ-ÚÔ˜ Ù‡Ô˜ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È Ë ÂÈÛÓÔ‹ ÎÔÓȉ›ˆÓ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ˘. ™ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ù· Ì·-ÎÚÔÊ¿Á· ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÔ˘Ó ÙËÓ Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙˆÓ ÂÈÛÓÂ-fiÌÂÓˆÓ ÎÔÓȉ›ˆÓ, ·Ó fï˜ Ë Ïԛ̈ÍË ‰ÂÓ ÂÚÈÔÚÈÛÙ›,·Ú¯›˙ÂÈ Ë ‰È·‰Èηۛ· ·Ó¿Ù˘Í˘ Ì˘ÎËÏ›ˆÓ. (3)

OÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·fi·Û¤ÚÁÈÏÏÔ Û˘Ó‹ıˆ˜ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Û ‚·ÚÈ¿ ·ÓÔÛÔη-Ù·ÛÙÔÏ‹. ¶ÚԉȷıÂÛÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÁÈ· ·ÛÂÚÁ›Ï-ψÛË Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Ë Ô˘‰ÂÙÂÚÔ-ÂÓ›·, Ë ¯ÚfiÓÈ· ıÂڷ›· Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹, Ë Ì·ÎÚÔ-¯ÚfiÓÈ· ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷ΋ ıÂڷ›· ¢ڤˆ˜ Ê¿ÛÌ·ÙÔ˜fiˆ˜ Î·È Ë ˘ÔΛÌÂÓË Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÓfiÛÔ˜. H ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ Ô˘-‰ÂÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ Ê·›ÓÂÙ·È ÔÙÈ ·ÔÙÂÏ› ÙÔÓ Î‡ÚÈÔ ÚÔ-‰È·ıÂÛÈÎfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS Ô˘‰ÂÓ ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Ô˘‰ÂÙÂÚÔÂÓ›·.(4,5) O·ÛıÂÓ‹˜ Ì·˜ ‰ÂÓ ÂÌÊ¿ÓÈ˙ Ԣ‰ÂÙÂÚÔÂÓ›· ·ÏÏ¿ ËÚÔ¸¿Ú¯Ô˘Û· Ó¢ÌÔÓÈ΋ Ïԛ̈ÍË ·fi M. aviumÈı·ÓfiÓ Ó· ·ÔÙ¤ÏÂÛ ÙÔÓ Î‡ÚÈÔ ÚԉȷıÂÛÈÎfi ·Ú¿-ÁÔÓÙ· ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ‰ÈËıËÙÈ΋˜ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛ˘.

H ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛ˘ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÂÙ·È Ì ηÏÏȤÚÁÂÈ· ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎÔ‡ÂÎχ̷ÙÔ˜ Î·È ‚ÈÔ„›· Ó‡ÌÔÓÔ˜, ÂÓÒ ÔÈ ÔÚÔÏÔÁÈ-Τ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ·Ó›¯Ó¢Û˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ Î·È ·ÓÙiÛÒÌ·-ÙÔ˜ ηٿ ÙÔ˘ ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ˘ ¤¯Ô˘Ó ¯·ÌËÏ‹ ·ÍÈÔÈÛÙ›·.(3,12) ™ÙË ÂÚ›ÙˆÛË Ì·˜ Ë ÈÛÙÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË Ù˘̿˙·˜ ¤‰ÂÈÍ ·ÏËı›˜ ˘Ê¤˜, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ÂÓÈÛ¯‡ÂÈÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ‰ÈËıËÙÈ΋˜ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛ˘, ·ÊÔ‡Ô A. fumigatus ‹Ù·Ó Ô ÌfiÓÔ˜ ̇ÎËÙ·˜ o‡ ·Ó·Ù‡-

¯ıËΠÛÙȘ ηÏÏȤÚÁÂȘ ·fi ÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈÎfi¤ÎÏ˘Ì·.

£Âڷ›· ÂÎÏÔÁ‹˜ ıˆÚÂ›Ù·È Ë ·ÌÊÔÙÂÚÈΛÓË B,¤¯Ô˘Ó fï˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› Ì ÂÈÙ˘¯›· Î·È ¿ÏÏ··ÓÙÈÌ˘ÎËÙÈ·ÛÈο Ê¿Ú̷η fiˆ˜ Â›Ó·È ÔÈ ·˙fiϘ Î·È ËÊÏԢ΢ÙÔÛ›ÓË, Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÙËÓ ·Ì-ÊÔÙÂÚÈΛÓË B (3,5,6,13). H ÏÈÔÛˆÌÈ΋ ·ÌÊÔÙÂÚÈΛÓËB ÚÔÙÈÌ¿Ù·È Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ·˜ ¯ÔÚ‹ÁË-Û˘ ÏfiÁˆ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ ÙÔÍÈÎfiÙËÙ·˜ (13,14). XÂÈÚÔ˘Ú-ÁÈ΋ ·Ê·›ÚÂÛË Ù˘ Ì˘ÎËÙÈ·ÛÈ΋˜ Ì¿˙·˜ ¤¯ÂÈ ‰ÔÎÈÌ·-ÛÙ› Ì ηϿ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (15) ÛÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ Ì·˜fï˜ Ù¤ÙÔÈ· ¤̂·ÛË ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ‰˘Ó·Ù‹ ÏfiÁˆ Ù˘ÂÓÙfiÈÛ˘ Ù˘ Ì¿˙·˜.

O ̤ÛÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛ˘ ·fiÙË ÌÂٿوÛË Ù˘ HIV Ïԛ̈͢ Û AIDS Â›Ó·È 10 Ì‹-Ó˜, (6) fiÛÔ ‹Ù·Ó Î·È ÛÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ Ì·˜.

H ÚfiÁÓˆÛË Ù˘ ‰ÈËıËÙÈ΋˜ ·ÛÂÚÁ›ÏψÛ˘ Û·ÛıÂÓ›˜ Ì AIDS ¤›Ó·È Ôχ η΋, Ë ıÓËÙfiÙËÙ· Êı¿-ÓÂÈ ÙÔ 70-90%, (5) Ô ‰Â ̤ÛÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ ÂÈ‚›ˆÛ˘·Ó¤Ú¯ÂÙ·È Û ϛÁ˜ ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ (5). O ·ÛıÂÓ‹˜ Ì·˜Â›Ó·È Û Ôχ ηϋ ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ·fi ‰‡Ô ¯ÚfiÓÈ· ÌÂÙ¿ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ÙÔ˘ÂÈÙÚ¤ÂÈ Û¯Â‰fiÓ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ˙ˆ‹. ¶ÈÛÙ‡ԢÌ fiÙÈÛ ·˘Ùfi Û˘ÓÂÙ¤ÏÂÛÂ Ë ¤ÁηÈÚË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ‰ÈÏ‹˜Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ Ïԛ̈͢ ηıÒ˜ Î·È Ë Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ·ÂÓÙ·ÙÈ΋ ıÂڷ›·.

EӉȷʤÚÔÓÙ· ÛËÌ›· ÙÔ˘ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÔ‡ Ô˘ Â-ÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ıˆÚÂ›Ù·È fiÙÈ Â›Ó·È Ë Û¿ÓÈ· ÂÓÙfiÈÛËÙ˘ ÂÓ‰Ô‚ÚÔÁ¯È΋˜ Ïԛ̈͢ ·fi ¿Ù˘· Ì˘ÎÔ‚·ÎÙË-Ú›‰È· Î·È ·Û¤ÚÁÈÏÏÔ, ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ë ¿ÚÈÛÙË·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ÙÔ˘ ·ÛıÂÓ‹ ÛÙËÓ ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Pizzo Ph. The challenge of HIV infection in infants, children

and adolescents. In Wilfert C ed. 2nd ed. William andWilkins 1996.

2. Rubin D, Rahal J. Mycobacterium-Avium Complex. InfectDis Clinics N Am 1994;8:413-425.

3. Blum M, Wiedermann B. Fungal diseases.Aspergillus In:Feigin & Cherry Eds. Textbook of Pediatric InfectiousDiseases. 3rd Ed. Saunders Company 1992;1891-1898.

4. Lorthclary O, Meyohas M-C, Dupont B, Cadranel J,Salmon-Ceron D, Peyramond D et al. Invasiveaspergillosis in patients with acquired immunodeficiencysyndrome: Report of 33 cases. Am J Med 1993;95:177-187.

5. Shetty D, Giri N, Gonzalez C, Pizzo P, Walsh T. Invasiveaspergillosis in human immunodeficiency virus infectedchildren. Pediatr Infect Dis J 1997;16:216-221

6. Minamoto G, Bazlam T, Vander Els N. Invasiveaspergillosis in patients with AIDS. Clin Infect Dis1992;14:66-74.

7. Centers for Disease Control. Update on acquiredimmunodeficiency syndrome(AIDS) among patients withhaemophilia A. MMWR 1982;31:664.

8. Ramsey B, Palmer L, McDougal S. Antibody to

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:50-55 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

54

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·54

Page 62: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

lymphadenopathy-assosiated virus in haemophiliacs withand without AIDS. Lancet 1984;2:397.

9. Evatt C, Gomperts D, McDougal S, Ramsey B.Coincidental appearance of LAV/HTLV-III antibodies inhemophiliacs and the onset of the AIDS epidemic. N EngJ Med 1985;312:318.

10. M‹ÙÛÈη -K·Ú·Ó¿ÛÔ˘ A. ¢È·¯ÚÔÓÈ΋ ÎÏÈÓÈÎÔÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·-΋ ÂÎÙ›ÌËÛË HIV ÔÚÔıÂÙÈÎÒÓ ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏÈÎÒÓ ·È‰ÈÒÓ.¶ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ ÁÈ· ¤ÁηÈÚË ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·Ú¤Ì-‚·ÛË. Aı‹Ó· : A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıË-ÓÒÓ, 1993.

11. Phillips A, Lee A, Elford J. Prediction of progression toAIDS by analysis of CD4 lymphocyte counts in ahaemophilic cohort. AIDS 1989;3:737.

12. Andrile V: Infections with Aspergillus species. Clin InfectDis 1993;17(2 suppl): S481-S486.

13. Denning D. Therapeutic Outcome in invasiveAspergillosis. Clin Infect Dis 1996;23:608-615.

14. Meunier F, Prentice HG, Ringden O. LiposomalAmphotericin B(Ambisome): safety data from a phase ii/iiiclinical trial. J Antimicrob Chemother 1991;28(Bsuppl):S83-S91.

15. Robinson L, Reed E, Galbraith T, Alonso A, Moulton A,Fleming W. Pulmonary resection for invasive aspergillusinfection in immunocompromised patients. J ThorCardiovasc Surg 1995;109(6):1182-1197.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:55-59 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

55

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 02-06-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: M·Ú›· £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ô˘,A' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ,MÔÓ¿‰· EȉÈÎÒÓ §ÔÈÌÒ͈Ó,NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ "AÁ›· ™ÔÊ›·",£Ë‚ÒÓ Î·È §Â‚·‰Â›·˜, °Ô˘‰›.

EÈÛ·ÁˆÁ‹¢È·Ù·Ú·¯¤˜ ηٿ ÙËÓ ÂÌ‚Ú˘ÔÁ¤ÓÂÛË ÙˆÓ Ó¢Ìfi-

ÓˆÓ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÔ˘Ó Û ¢ڇ Ê¿ÛÌ· ·ÓˆÌ·-

ÏÈÒÓ ÔÈ Ôԛ˜ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘‰ÔÌ‹˜ ÙÔ˘ ηÙÒÙÂÚÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡, Â›Ó·È Û¿ÓȘÛÂ Û˘¯ÓfiÙËÙ·, ·ÏÏ¿ ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ·ÂÈÏËÙÈΤ˜ ÁÈ· ÙË

™˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· Û ¤ÊË‚Ô.¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚ›ÙˆÛ˘

IˆÛ‹Ê K·Ï¤ÁÈ·˜1, M·Ú›˙· TÛÔÏÈ¿1, KˆÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˜ ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘2,£ÂÔ‰fiÛ˘ ¢fiÛÈÔ˜, EÌÌ·ÓÔ˘‹Ï K·‚·˙·Ú¿Î˘1

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ÂÚ›ÙˆÛË Û˘ÁÁÂÓÔ‡˜ ÏÔ‚Ò‰Ô˘˜ ÂÌÊ˘Û‹Ì·ÙÔ˜ Ô˘ ‰È·ÁÓÒÛıËΠ۠·ÁfiÚÈ ËÏÈ-Λ·˜ 14 ÂÙÒÓ, ÙÔ ÔÔ›Ô ·fi ËÏÈΛ·˜ 2 ÂÙÒÓ ·ÚÔ˘Û›·˙ ÂÂÈÛfi‰È· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·˜ Î·È ·Ó·Ó¢-ÛÙÈÎÒÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó. H ıÂڷ›· ‹Ù·Ó ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ Ì ÂÎÙÔÌ‹ ÙÔ˘ ÂÌÊ˘ÛËÌ·ÙÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜. H ÎÏÈÓÈ΋ ˘Ô„›·ÁÈ· ÙÔ Û˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙË ÁÈ· ÙË ÛˆÛÙ‹ ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ΋ ıÂڷ›·.¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:55-59.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: Û˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ·, ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·.

I. Kaleyias, M. Tsolia, K. Papageorgiou, T. Dosios, E. Kavasarakis. Congenital lobar emphysema in anadolescent. Case report. Paediatriki 2000;63:55-59.● Abstract: This is a case report of a boy with congenital lobar emphysema diagnosed and treated surgically at theage of 14 years. From the age of two years he had episodes of respiratory distress and recurrent pulmonary infections.Clinical awareness of congenital lobar emphysema is important for prompt diagnosis and effective surgical treatment.

Key words: congenital lobar emphysema, respiratory distress.

1 B' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ Aı‹Ó·˜, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ "¶.& A.K˘ÚÈ·ÎÔ‡"2 ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌȷ΋ KÏÈÓÈ΋ IÔÎÚ·Ù›Ԣ NÔÛÔÎÔÌ›Ԣ3 B' ¶. XÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ KÏÈÓÈ΋ §·˚ÎÔ‡ NÔÛÔÎÔÌ›Ԣ

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·55

Page 63: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:55-59 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

56

˙ˆ‹ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ (1,2).TÔ Û˘ÁÁÂÓ¤˜ ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· (™§E) ÚÔ-

‚¿ÏÏÂÈ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ì ÛËÌ·ÓÙÈÎÔ‡ ‚·ıÌÔ‡ ·Ó·Ó¢-ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ· ηٿ ÙË ÓÂÔÁÓÈ΋ ËÏÈΛ·, ÏÈÁfiÙÂÚÔÛ˘¯Ó¿ ÌÔÚ› Ó· ‰È·ÁÓˆÛı› ÛÙË ÌÂÙ¤ÂÈÙ· ‚ÚÂÊÈ-΋ ËÏÈΛ· (5%), ÂÓÒ ÛÔÚ·‰Èο ÂÚÈÛÙ·ÙÈο ÂÚÈ-ÁÚ¿ÊÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·È‰È΋, ÂÊË‚È΋ ‹ Î·È ÂÓ‹ÏÈÎÔ˙ˆ‹ (3). H ËÏÈΛ· ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙÔÓ‚·ıÌfi Ù˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·˜ Ô˘ÚÔηÏ›ٷÈ.

¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚ›ÙˆÛ˘ŒÊË‚Ô˜ 14 ÂÙÒÓ, ·ÚÔ˘Û›·Û ˘ÚÂÙfi Î·È ‚‹¯·

Î·È ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ‰‡ÛÓÔÈ·, ·ÓÙÈÏËÙ‹ ˆ˜ Ù·¯‡-ÓÔÈ·. M ·˘Ù‹ ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· ÂÈÛ‹¯ıË Û NÔÛÔÎÔÌ›ÔfiÔ˘ ÛÙË ÁÂÓfiÌÂÓË ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ‰È·È-ÛÙÒıËΠ˘Âډȷ‡Á·ÛË ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ·Î·È ÌÂÙ·ÙfiÈÛË ÙÔ˘ ÌÂÛÔıˆÚ·Î›Ô˘ ‰ÂÍÈ¿ (ÂÈÎfiÓ·1).

TÔ ÂÚÈÁÂÓÓËÙÈÎfi ÈÛÙÔÚÈÎfi ‹Ù·Ó ÂχıÂÚÔ. AfiËÏÈΛ·˜ 2 ÂÙÒÓ ·ÚÔ˘Û›·˙ ‹È· ÂÂÈÛfi‰È· ·Ó·-Ó¢ÛÙÈ΋˜ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·˜ Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙Ô-ÓÙ·Ó ˆ˜ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¿ÛıÌ· ‹/ Î·È ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÙÔ˘ ·Ó·-Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜. ™Â ËÏÈΛ· 9 ÂÙÒÓ ÓÔÛË-χÙËΠÁÈ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ· Î·È ·fi ÙfiÙ¿گÈÛ ӷ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ› ÂÈÛÓÂfiÌÂÓ· ‚ÚÔÁ¯Ô‰È·-ÛÙ·ÏÙÈο Î·È ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹ ¯ˆÚ›˜ fï˜ ÂÌÊ·-Ó‹ ÎÏÈÓÈ΋ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË. ¢ÂÓ ·Ó¤ÊÂÚ Ӣ¯ÙÂÚÈÓfi‚‹¯· ‹ ‚‹¯· ÌÂÙ¿ ·fi ¿ÛÎËÛË. TÔ ÔÈÎÔÁÂÓÂÈ·ÎfiÈÛÙÔÚÈÎfi ‹Ù·Ó ÂχıÂÚÔ.

TÔ ·È‰› ‹Ù·Ó Û ηϋ ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË, ٷۈ̷ÙÔÌÂÙÚÈο ÙÔ˘ ÛÙÔȯ›· ‹Ù·Ó ÛÙËÓ 95Ë ÂηÙÔ-

ÛÙÈ·›· ı¤ÛË. H ¤ÎÙ˘ÍË ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ ËÌÈıˆÚ·Î›-Ô˘ ‹Ù·Ó ÌÂȈ̤ÓË Ì ˘ÂÚÛ·Ê‹ Ù˘Ì·ÓÈÎfi ‹¯Ô, ÔÈʈÓËÙÈΤ˜ ‰ÔÓ‹ÛÂȘ Î·È ÙÔ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎfi „Èı‡ÚÈ-ÛÌ· ‹Ù·Ó ÌÂȈ̤ӷ ·ÚÈÛÙÂÚ¿, ÂÓÒ ‰ÂÍÈ¿ ˘‹Ú¯Â΢„ÂÏȉÈÎfi „Èı‡ÚÈÛÌ· Ì ÚfiÛıÂÙÔ˘˜ ·¯Â›˜˘ÁÚÔ‡˜ ‹¯Ô˘˜ Î·È Û˘Ú›ÙÔÓÙ˜. H ÂÎÙ›ˆ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·-Ê›· ıÒڷη ¤‰ÂÈÍ ÂÈÎfiÓ· ˘ÂÚ·ÂÚÈÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ·ÚÈ-ÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ· Î·È ÌÂÙ·ÙfiÈÛË ÙÔ˘ ÌÂÛÔıˆÚ·Î›-Ô˘ ‰ÂÍÈ¿. O Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ÙˆÓ ÛËÌÂÈÔÏÔÁÈÎÒÓ Î·È·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ Û˘ÓËÁÔÚÔ‡Û ˘¤Ú ÏÔ-‚Ò‰Ô˘˜ ÂÌÊ˘Û‹Ì·ÙÔ˜. Afi Ù· ·›ÙÈ· Ô˘ ÚÔη-ÏÔ‡Ó ÏԂ҉˜ ÂÌʇÛËÌ· ˆ˜ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ Èı·Ó¿ıˆڋıËÎ·Ó Ë ÌÂÚÈ΋ ·fiÊÚ·ÍË ÏfiÁˆ ¿ÛıÌ·ÙÔ˜ ‹·fi ͤÓÔ ÛÒÌ·, ÙÔ ™§E Î·È ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Sweyer-James-MacLeod (Û.SJML). ÕÏÏ· ·›ÙÈ· ÏÔ‚Ò‰Ô˘˜ÂÌÊ˘Û‹Ì·ÙÔ˜ ÂÓ‰Ô·˘ÏÈο ‹ Â͈·˘ÏÈο, ·Ó Î·È ‰ÂÓÌÔÚÔ‡Û·Ó Ó· ·ÔÎÏÂÈÛÙÔ‡Ó, ıˆڋıËÎ·Ó ÏÈÁfiÙÂ-ÚÔ Èı·Ó¿.

H ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ‹Ù·Ó ·ÚfiÌÔÈ· ÂΛ-Ó˘ Ô˘ ›¯Â Û ËÏÈΛ· 9 ÂÙÒÓ Î·Ù¿ ÙËÓ ÙfiÙ ÓÔÛË-Ï›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ Û NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô (ÂÈÎfiÓ· 2). O ·-Ú·ÎÏÈÓÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Û˘ÌÏËÚÒıËΠ̠ÙȘ ·ÎfiÏÔ˘-ı˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ.

AÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ˘„ËÏ‹˜ ¢ÎÚ›ÓÂÈ·˜ ËÔÔ›· ¤‰ÂÈÍ ÙÌËÌ·ÙÈÎfi ÂÌʇÛËÌ· ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡¿Óˆ Î·È ÙÔ˘ ÎÔÚ˘Ê·›Ô˘ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚԇοو ÏÔ‚Ô‡ ¯ˆÚ›˜ Ó· ‰È·ÈÛÙˆı› ·Á›‰Â˘ÛË ·¤Ú·‹ ‚ÚÔÁ¯ÂÎٷۛ˜ (ÂÈÎfiÓ· 3), ÛÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ·È-Ì¿ÙˆÛ˘ -·¤ÚˆÛ˘ ·fi ÙÔ ÔÔ›Ô ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂ·Ô˘Û›· ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ Î·È ·¤ÚˆÛ˘ ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡ ¯ˆÚ›˜ ÔÏ˘ÂÛÙȷΤ˜ ‚Ï¿‚˜ (ÂÈÎfiÓ· 4),˘ÂÚ˯ÔηډÈÔÁÚ¿ÊËÌ· Î·È ÔÈÛÔÊ·ÁÔÁÚ¿ÊËÌ·

EÈÎfiÓ· 1. AÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· £Òڷη Û ËÏÈΛ· 14 ÂÙÒÓ:˘Âډȷ‡Á·ÛË ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ· Î·È ÌÂÙ·Ùfi-ÈÛË ÙÔ˘ ÌÂÛÔıˆÚ·Î›Ô˘ ‰ÂÍÈ¿

EÈÎfiÓ· 2. AÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· £Òڷη Û ËÏÈΛ· 9 ÂÙÒÓ:˘ÂÚ·ÂÚÈÛÌfi˜ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ· Î·È ÌÂÙ¿ıÂÛËÙÔ˘ ÌÂÛÔıˆÚ·Î›Ô˘ ‰ÂÍÈ¿ (Â˘Ú‹Ì·Ù· ·ÚfiÌÔÈ· Ì ·˘-Ù¿ ÛÙËÓ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· Ô˘ ¤ÁÈÓ Û ËÏÈΛ· 14 ÂÙÒÓ).

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·56

Page 64: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

57

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:55-59 EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

Ô˘ ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο. H ‰˘Ó·ÌÈ΋ ÛÈÚÔ̤ÙÚËÛË(FEV1=86%, FEVC=87%, FEV1/ FEVC=84%,MMF=64%) Î·È Ë ·ÚÓËÙÈ΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›· ‚ÚÔÁ¯Ô‰È·-ÛÙÔÏ‹˜ Û˘ÓËÁÔÚÔ‡Û·Ó ˘¤Ú ÌË ·Ó·ÛÙÚ¤„ÈÌ˘·fiÊڷ͢ ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓ ·ÂÚ·ÁˆÁÒÓ. T· Â˘Ú‹Ì·Ù·ÙÔ˘ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈÎÔ‡ ÂϤÁ¯Ô˘ Î·È Ù˘ ÛÈÚÔ̤ÙÚË-Û˘ ·ÔÌ¿ÎÚ˘Ó·Ó ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡¿ÛıÌ·ÙÔ˜. H ·Ô˘Û›· ÂÌÊ·ÓÔ‡˜ ÈÛÙÔÚÈÎÔ‡ Î·È Ë ÂÈ-ÎfiÓ· ηٿ ÙËÓ ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· (·Ô˘Û›·‚ÚÔÁ¯ÂÎÙ·ÛÈÒÓ, ÌË ‰È·›ÛÙˆÛË ·Á›‰Â˘Û˘ ·¤Ú·)·ÔÌ¿ÎÚ˘Ó·Ó ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ SJML(4). ø˜ Èı·ÓfiÙÂÚË ‰È¿ÁÓˆÛË ıˆڋıËΠÂΛÓËÙÔ˘ ™§E. H ‚ÚÔÁ¯ÔÛÎfiËÛË ÁÈ· ÙÔÓ ·ÔÎÏÂÈÛÌfiͤÓÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜ ‹ ¿ÏÏÔ˘ ÂÓ‰Ô·˘ÏÈÎÔ‡ Â˘Ú‹Ì·ÙÔ˜‰ÂÓ ÎÚ›ıËΠÛÎfiÈÌË ÂÂȉ‹ ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ ÚÔ-ηϤÛÂÈ Ú‹ÍË Ù˘¯fiÓ ÂÌÊ˘ÛËÌ·ÙÈ΋˜ ÂÚÈÔ¯‹˜.

ø˜ ηٷÏÏËÏfiÙÂÚË ÎÚ›ıËÎÂ Ë ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ·ÓÙÈ-ÌÂÙÒÈÛË. ŒÁÈÓ ·ÚÈÛÙÂÚ‹ ¿Óˆ ÏÔ‚ÂÎÙÔÌ‹ Î·È ÙÌË-Ì·ÙÂÎÙÔÌ‹ ÙÔ˘ ÎÔÚ˘Ê·›Ô˘ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂ-ÚÔ‡ οو ÏÔ‚Ô‡. H ÈÛÙÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘ ÙÌ‹Ì·-ÙÔ˜ Ô˘ ·Ê·ÈÚ¤ıËΠ¤‰ÂÈÍ ˘ÂÚ·ÂÚÈÛÌfi ÙÔ˘Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜ ¯ˆÚ›˜ Ú‹ÍË ÙÔ˘ ÙÔȯÒ-Ì·ÙÔ˜ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ (ÂÈÎfiÓ· 5). TÔ ÙÔ›¯ˆÌ· ÙˆÓ‚ÚfiÁ¯ˆÓ ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ·¯˘Ṳ̂ÓÔ Î·È ‰ÂÓ ‰È·ÈÛÙÒ-ıËÎ·Ó ‚ÚÔÁ¯ÂÎÙ·ÛÈΤ˜ ·ÏÏÔÈÒÛÂȘ (ÂÈÎfiÓ· ıˆڋ-ıËÎÂ Û˘Ì‚·Ù‹ Ì ™§E). MÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈο Ô ·ÚÈÛÙÂ-Úfi˜ οو ÏÔ‚fi˜ ÂÎÙ‡¯ıËΠϋڈ˜ (ÂÈÎfiÓ· 6).

™˘˙‹ÙËÛËTÔ ™§E ۯ‰fiÓ ¿ÓÙ· Á›ÓÂÙ·È ·ÓÙÈÏËÙfi ÙÔ˘˜

ÚÒÙÔ˘˜ Ì‹Ó˜ Ù˘ ˙ˆ‹˜ Î·È ÚÔ‚¿ÏÏÂÈ Ì ÙËÓ ÂÈ-

EÈÎfiÓ· 3. AÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ˘„ËÏ‹˜ ¢-ÎÚ›ÓÂÈ·˜ (HRCT): TÌËÌ·ÙÈÎfi ÂÌʇÛËÌ· ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂ-ÚÔ‡ ¿Óˆ Î·È ÙÔ˘ ÎÔÚ˘Ê·›Ô˘ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚԇοو ÏÔ‚Ô‡.

EÈÎfiÓ· 4. ™ÈÓıËÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ Î·È ·¤Úˆ-Û˘ Ó¢ÌfiÓˆÓ: ·Ô˘Û›· ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ Î·È ·¤ÚˆÛ˘ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ ¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡ ¯ˆÚ›˜ ÔÏ˘ÂÛÙȷΤ˜‚Ï¿‚˜.

EÈÎfiÓ· 5. IÛÙÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ·Ê·ÈÚÂı¤ÓÙÔ˜ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜: ˘ÂÚ·ÂÚÈÛÌfi˜ ÙÔ˘Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜ ¯ˆÚ›˜ Ú‹ÍË ÙÔ˘ ÙÔȯÒ-Ì·ÙÔ˜ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·57

Page 65: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÎfiÓ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÂÈ·˜ ‹/ Î·È Â·ÓÂÈÏËÌ-Ì¤ÓˆÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ ÙÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡. Y¿Ú¯Ô˘ÓÛÔÚ·‰Èο ÂÚÈÛÙ·ÙÈο ÛÙË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· Ô˘ ‰È·-ÁÈÁÓÒÛÎÔÓÙ·È ÛÙË ·È‰È΋, ÂÊË‚È΋ ‹ ÂÓ‹ÏÈÎÔ ˙ˆ‹(1,5,6). Y¿Ú¯Ô˘Ó ‰‡Ô Ù‡ÔÈ ™§E Ô ÌÔÓÔÂÛÙÈ·Îfi˜Î·È Ô ÔÏ˘ÂÛÙÈ·Îfi˜. H ÂÚ›ÙˆÛË Ì·˜ ·Ó‹ÎÂÈ ÛÙÔÌÔÓÔÂÛÙÈ·Îfi Ù‡Ô (2). ¢È·Ù·Ú·¯¤˜ ηٿ ÙËÓ ÂÌ-‚Ú˘ÔÁ¤ÓÂÛË ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ, fiˆ˜ Ë ‰˘ÛÏ·Û›·ÙÔ˘ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ ‹ /Î·È Ô ÌÂȈ̤ÓÔ˜·ÚÈıÌfi˜ ΢„ÂÏ›‰ˆÓ, Ô‰ËÁÔ‡Ó Û ™§E (2,3).

AÂÈÎÔÓÈÛÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô˜ ÂÎÏÔÁ‹˜ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆ-ÛË ÙÔ˘ ™§E Â›Ó·È Ë ·Ï‹ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη, ËÔÔ›· ÛÙË ‰È΋ Ì·˜ ÂÚ›ÙˆÛË ¤ıÂÛ ÈÛ¯˘Ú‹ ˘Ô-„›· ÁÈ· ÙÔ ÓfiÛËÌ·. O ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Û˘ÌÏËÚÒıËΠ̷ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ˘„ËÏ‹˜ ¢ÎÚ›ÓÂÈ·˜, ÛÈÓıË-ÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘- ·¤ÚˆÛ˘, ˘ÂÚ˯ÔηÚ-‰ÈÔÁÚ¿ÊËÌ· Î·È ÔÈÛÔÊ·ÁÔÁÚ¿ÊËÌ·. M ÙËÓ ·ÍÔÓÈ-΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÂÓÈÛ¯‡ÂÙ·È Ë ‰È¿ÁÓˆÛË. TÔ ÛÈÓıË-ÚÔÁÚ¿ÊËÌ· ·¤ÚˆÛ˘- ·ÈÌ¿ÙˆÛ˘ ¤ÁÈÓ ÁÈ· Ó· ‰È-¢ÎÚÈÓÈÛı› Ù˘¯fiÓ ÔÏ˘ÂÛÙÈ·Îfi ™§E (8-11). ŒÁÈÓÂ›Û˘ ˘ÂÚ˯ÔηډÈÔÁÚ¿ÊËÌ· ÁÈ· ÙÔÓ ·ÔÎÏÂÈ-ÛÌfi Û˘ÁÁÂÓÔ‡˜ ηډÈÔ¿ıÂÈ·˜ ‹ ·ÓˆÌ·Ï›·˜ ÌÂÁ¿-ÏˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ Ô˘ fiˆ˜ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘ÓÛ ÔÛÔÛÙfi 14% ÙˆÓ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ Ì ™§E (10) ηÈÔÈÛÔÊ·ÁÔÁÚ¿ÊËÌ· ÁÈ· ÙÔÓ ·ÔÎÏÂÈÛÌfi ·ÁÁÂÈ·ÎÔ‡‰·ÎÙ˘Ï›Ô˘.

OÈ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™§E ·ÓÙÈÌÂÙˆ›-˙ÔÓÙ·È ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈο Ì ÂÎÙÔÌ‹ ÙÔ˘ ˘Ô·ÂÚÈ˙fiÌÂÓÔ˘ÈÛÙÔ‡ (1,11-14). ŸÌˆ˜, ·Ó Î·È Â›Ó·È ÁÂÓÈο ·Ú·‰Â-ÎÙfi fiÙÈ Ë ·Ê·›ÚÂÛË ÙÔ˘ ÂÌÊ˘ÛËÌ·ÙÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜Â›Ó·È ÛˆÙ‹ÚÈ· Û ÓÂÔÁÓ¿ Ì ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ‰˘Û¯¤-ÚÂÈ·, ÔÈ ÂӉ›ÍÂȘ ÁÈ· ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ¤̂·ÛË Û ÌÂ-ÙÚ›ˆ˜ ‰˘ÛÓÔÔ‡ÓÙ· ‹ ¢ÓÔ˚ο ‚Ú¤ÊË Î·È ·È‰È¿Â›Ó·È ·Û·Ê›˜. H Û˘ÓÙËÚËÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ·Ú·-

οÌÙÂÈ ‚¤‚·È· ÙÔ˘˜ ¿ÌÂÛÔ˘˜ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈÎÔ‡˜ ÎÈÓ-‰‡ÓÔ˘˜, ·ÏÏ¿ Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ Û ˘„ËÏfi ΛÓ-‰˘ÓÔ ÏfiÁˆ Èı·ÓÔ‡ ·˘ÙfiÌ·ÙÔ˘ Ó¢ÌÔıÒڷη.™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛ‹ Ì·˜ ÚÔÙÈÌ‹Û·Ì ÙË ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ÂÍ·›ÚÂÛË ÙÔ˘ ÂÌÊ˘ÛËÌ·ÙÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜, Ë ÔÔ›··fi ÙË Ì¤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ· ‰ÈÂıÓ‹ ÂÌÂÈÚ›· ıˆÚ›ٷÈÚÔÙÈÌfiÙÂÚË. ¶ÈÛÙ‡ÂÙ·È fiÙÈ Ë ·Ê·›ÚÂÛË Ù˘ ÂÌÊ˘-ÛËÌ·ÙÈ΋˜ ÂÚÈÔ¯‹˜ ‚ÂÏÙÈÒÓÂÈ ÙËÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÁÈ·Ù› ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ·ÔÛ˘Ì›ÂÛË ÙÔ˘Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ·ÚÂÁ¯‡Ì·ÙÔ˜, Èı·ÓÒ˜ ÂÈÙÚ¤ÂÈÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË Ó¤Ô˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡ Ì ÙËÓ ·Ó·-Á¤ÓÓËÛË ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ Î·È ·ÔÙÚ¤ÂÈ ˘ÔÙÚÔÈ¿-˙Ô˘Û˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ. ¶·Ú¿ÏÏËÏ·, ·Ô-ʇÁÂÙ·È Ë ·ÈÊÓ›‰È· Ú‹ÍË Î·È ÚfiÎÏËÛË ·˘ÙfiÌ·ÙÔ˘Ó¢ÌÔıÒڷη.

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, ÙÔ ™§E Ô˘ Â›Ó·È ¤Ó· Û¿ÓÈÔÓfiÛËÌ·, Û˘Ó‹ıˆ˜ ÚÔ‚¿ÏÏÂÈ Ì ıÔÚ˘‚Ò‰Ë ÂÈÎfiÓ··fi ÙË ÓÂÔÁÓÈ΋ ËÏÈΛ·, Û ۿÓȘ fï˜ ÂÚÈÙÒ-ÛÂȘ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ Ì ·Ì‚Ï˯ڋ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·Ì¤¯ÚÈ ÙË ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·È‰È΋ ‹ Î·È ÂÊË‚È΋ ËÏÈΛ·fiˆ˜ ÛÙÔ Ó·Úfi ·ÛıÂÓ‹ Ì·˜. H ·fiÊ·ÛË ÁÈ· ÙËÓ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ ÛÙË ÂÚ›ÙˆÛË Ô˘ ÚÔ‚¿ÏÏÂÈÌ ̤ÙÚÈ· Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· Â›Ó·È ‰‡ÛÎÔÏË Î·ÈÚ¤ÂÈ Ó· Û˘ÓÂÎÙÈÌËıÔ‡Ó ÔÈ Î›Ó‰˘ÓÔÈ ·Ú·ÌÔÓ‹˜Ù˘ ‰È·Ì·ÚÙ›·˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ Èı·Ó¤˜ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈ-ÚËÙÈΤ˜ ÂÈÏÔΤ˜. M ‚¿ÛË ÙËÓ ˘¿Ú¯Ô˘Û· ÂÌÂÈ-Ú›·, ·È‰È¿ ÌÂ Û˘Ìو̷ÙÈÎfi ™§E Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÂÈ-ÚÔ˘ÚÁÔ‡ÓÙ·È. ¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È Ë ÂÚ›ÙˆÛË ÏfiÁˆÙ˘ Û·ÓÈfiÙËÙ·˜, ·ÏÏ¿ Î·È ÁÈ· Ó· ˘ÂÓı˘Ì›ÛÂÈ ÛÙÔÓ·ÛÎÔ‡ÓÙ· ¶·È‰›·ÙÚÔ fiÙÈ ÛÙËÓ ‹È· ·ÏÏ¿ ›ÌÔÓË·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›· Ú¤ÂÈ Ó· ·Ó·˙Ë-ÙÔ‡ÓÙ·È Î·È Ù· Û·ÓÈfiÙÂÚ· ·›ÙÈ·.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Wesley JR. Diagnosis and management of congenital

cystic disease of the lung in children. J Pediatr Surg 1986;1:202-207.

2. Bailey PV. Congenital bronchopulmonary malformations.J Thorac Cardiovasc Surg1990; 99:597-603.

3. Critchley PS. Adult congenital lobar emphysema inpregnancy. Thorax 1995; 50:909-910.

4. Ghossain MA. Sweyer-James Syndrome documented byspiral CT angiography and high resolution inspiratory andexpiratory CT: an accurate single modality exploration. JComput Assist Tomogr 1997;21:616-618.

5. Wegener WA. Ventilation-perfusion scintigraphy incongenital lobar emphysema. Clin Nucl Med 1990;15:683-687.

6. Mc Donald. Congenital lobar emphysema requiringsurgery in adult life. Aust NZ J Med 1986; 16:501-505.

7. Stigers KB. The clinical and imaging spectrum of findingsin patients with congenital lobar emphysema. Pediatr

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:55-59 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

58

EÈÎfiÓ· 6. AÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ıÒڷη ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈο:¶Ï‹Ú˘ ¤ÎÙ˘ÍË ÙÔ˘ ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ οو ÏÔ‚Ô‡.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·58

Page 66: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Pulmonology 1992; 14:160-170.8. Markowitz R. Congenital lobar emphysema. The roles of

CT and V/Q scan. Scan Clin Pediatr 1989; 1:19-23.9. McGinnis HD. Bubbly intrapleural mucous simulating

congenital lobar emphysema. Ped Radiology 1993;23:386-7.

10. Hugosson C. Congenital bilobar emphysema. PedPulmonology 1995; 25:649-651.

11. Kennedy D. Lobar emphysema: Long-term imagingfollow-up. Radiology 1991; 180:189-193.

12. Loockman Saim. Congenital lobar emphysema case withbronchial septum. Ped Oto Rhino Laryngology 1994;28:241-246.

13. Eigen H. Congenital lobar emphysema: long-termevaluation of surgically and conservatively treatedchildren. Am Rev Resp Dis 1976; 113:823-830.

14. Roghair GD. Nonoperative management of lobaremphysema. Long-term follow-up. Ped Radiology 1972;102:125-127.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:55-59 ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ

59

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 02-06-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 05-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: IˆÛ‹Ê K·Ï¤ÁÈ·˜XÚ˘Û·Óı¤ÌˆÓ 79, 15772 Aı‹Ó·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·59

Page 67: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

KÔÚ›ÙÛÈ ËÏÈΛ·˜ 18 ÌËÓÒÓ, ¿Û¯Ô˘Û· ·fi ÂÙÂÚfi-˙˘ÁË-‚ ÌÂÛÔÁÂȷ΋ ·Ó·ÈÌ›· Î·È ¤ÏÏÂÈ„Ë G-6PD ÂÌ-Ê¿ÓÈÛ ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ· ÛÙË ÌËÚÔ˚ÁÓȷ΋ Î·È ÙËÓ ÔÛÊ˘˚-΋ ¯ÒÚ·, ηıÒ˜ Î·È ÛÙÔ ÙÚȯˆÙfi Ù˘ ÎÂÊ·Ï‹˜. H·ÁˆÁ‹ Ô˘ Û˘ÓÂÛÙ‹ıË ·fi ‰ÂÚÌ·ÙÔÏfiÁÔ ‰ÂÓ Â¤-ÊÂÚ η̛· ‚ÂÏÙ›ˆÛË. ™Â ÂͤٷÛË ÚÔ˘Ù›Ó·˜ ÛÙÔ Â͈-ÙÂÚÈÎfi È·ÙÚÂ›Ô ÙÔ˘ ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ‰È·È-ÛÙÒıËΠfiÙÈ ÂÎÙfi˜ ·fi ÙË ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ·, ÂÌÊ¿ÓÈ˙ÂÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›· (ÂÚ›Ô˘ 10 ÂηÙÔÛÙ¿), ‰È¿Ù·ÛË Ù˘ÎÔÈÏÈ¿˜ Î·È ¤ÓÙÔÓË ÔÏ˘‰È„›·. M Èı·Ó‹ ‰È¿ÁÓˆÛËÙËÓ ÈÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans ˘Ô‚Ï‹-ıËΠ۠ϋÚË ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô, Ì ·Ï¤˜ ·ÎÙÈ-ÓÔÁڷʛ˜, ˘ÔÏÔÁÈÛÙÈ΋ Î·È Ì·ÁÓËÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·-Ê›·. O ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi˜ Î·È ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ‹Ù·ÓÊ˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ·ÔÎÏ›ÔÓÙ·˜ ¤ÙÛÈ ÙÔÓ ˘ÂÚÛÏËÓÈ-ÛÌfi Î·È ÙËÓ Ë·ÙÈ΋ ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·. OÈ ·/· ÙÔ˘ ÎÚ·-Ó›Ô˘ Î·È Ë ˘ÔÏÔÁÈÛÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· η٤‰ÂÈÍ·ÓÔÏϷϤ˜ ÔÛÙÂÔÏ˘ÙÈΤ˜ ÂÛٛ˜ Ì ηٷÛÙÚÔÊ‹ Ù˘‰ÈÏfi˘ Î·È ÙˆÓ ÂÙ¿ÏˆÓ ¯ˆÚ›˜ ÛÎÏËÚ˘ÓÙÈο fiÚÈ·(ÂÈÎfiÓ· 1). H ·/· Î·È Ë ˘ÔÏÔÁÈÛÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›·

A¶∂π∫O¡π™∆π∫∏ ¶∂ƒπ¶∆ø™∏

¶ÂÚ›ÙˆÛË ·È‰Èԇ̠ÈÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans

£ÂÔ‰fiÙ˘ ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1, º·Ó‹ Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘1,AÊÚÔ‰›ÙË X·ÚÈÙ¿ÓÙË2, ª·Ú›· ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡1, ¢ˆÚÔı¤· K·ÙÚÈÔ‡1

T. Papageorgiou, F. Athanasiadou, A. Haritandi, M. Hatzistylianou, D. Katriou. Case report of a child withLangerhans cell histiocytosis. Paediatriki 2000;63:60-62.

● Abstract: A female child was admitted at the age of 18 months with seborrhoeic dermatitis, splenicenlargement and water deprivation. No organ dysfunction was established. Multiple typical osteolytic areaswere observed on the skull X-ray. The diagnosis of diabetes insipidus was confirmed by the magneticresonance imaging (MRI) of the pituitary gland on which the typical morphological changes weredemonstrated. The diagnosis of Langerhans cell histiocytosis was confirmed by skin lesion biopsy. The childwas treated with methotraxate, etoposide, vinblastine, 6-mercaptopurine and prednisone according to anintensive chemotherapeutic protocol and achieved complete remission. Three years after the cessation ofchemotherapy the only residual problem was diabetes insipidus.

Key words: Langerhans cell histiocytosis, histiÔcytosis-X.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:60-62

60

EÈÎfiÓ· 1. AÏ‹ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÎÚ·Ó›Ô˘ ÚÈÓ ·fi ÙËÓ·ÁˆÁ‹. ¢È·ÎÚ›ÓÔÓÙ·È Â˘ÌÂÁ¤ıÂȘ ÔÛÙÂÔÏ˘ÙÈΤ˜ ÂÚÈÔ-¯¤˜ ¯ˆÚ›˜ ÛÎÏËÚ˘ÓÙÈο fiÚÈ·.

1 B' ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ KÏÈÓÈ΋ ∞¶£2 ∞ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·60

Page 68: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:60-62 IÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans

61

ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘ η٤‰ÂÈÍ·Ó Î·ı›˙ËÛË Î·È ÛÊË-ÓÔÂȉ‹ ·Ú·ÌfiÚʈÛË ÙÔ˘ ÛÒÌ·ÙÔ˜ ÙÔ˘ £12 ÛÔÓ-‰‡ÏÔ˘ Ì ·ÎÂÚ·ÈfiÙËÙ· ÙˆÓ ÌÂÛÔÛÔÓ‰˘Ï›ˆÓ ‰›ÛΈÓÎ·È ·Ô˘Û›· Ì¿˙·˜ Ì·Ï·ÎÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ (ÂÈÎfiÓ· 2). H Ì·-ÁÓËÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ (MRI) ¤‰ÂÈÍ ¿¯˘Ó-ÛË Î·È ¤ÓÙÔÓÔ ÂÌÏÔ˘ÙÈÛÌfi ÙÔ˘ Ì›Û¯Ô˘ Ù˘ ˘fiÊ˘-Û˘, Â˘Ú‹Ì·Ù· Û˘Ì‚·Ù¿ Ì ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÙÔ˘ ¿ÔÈ-Ô˘ ‰È·‚‹ÙË (ÂÈÎfiÓ· 3). H ‚ÈÔ„›· ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ ÂȂ‚·›-ˆÛ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ IÛÙÈÔ·ÙÙˆÛ˘ ·fi ·ÙÙ·Ú·Langerhans. T¤ıËΠ۠·ÁˆÁ‹ ÌÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ‰È·-ÊfiÚˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÛÙ·ÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ (VP16,VBL,6-MP, PDN, MTX) Û‡Ìʈӷ Ì ÂȉÈÎfi ÚˆÙfiÎÔÏÏÔ (1).H ¯ËÌÂÈÔıÂڷ›· Û˘ÌÏËÚÒıËΠ̠·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›·ÙÔ˘ ÎÚ·Ó›Ô˘ Û 6 Û˘Ó‰ڛ˜.

H ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ÛÙË ıÂڷ›· ‹Ù·Ó ı·̷ÙÈ΋,·ÊÔ‡ ÔÈ Ï˘ÙÈΤ˜ ÂÛٛ˜ ÛÙÔ ÎÚ·Ó›Ô ·ÔηٷÛÙ¿ıË-ηÓ, ÂÎÙfi˜ ·fi ¤Ó· ÌÈÎÚfi ¤ÏÏÂÈÌÌ· ·ÚÈÛÙÂÚ¿ ÎÚÔÙ·-ÊÈο. O £12 ÛfiÓ‰˘ÏÔ˜ ·ÔηٷÛÙ¿ıËΠÛËÌ·ÓÙÈοÙfiÛÔ ˆ˜ ÚÔ˜ ÙÔ ‡„Ô˜ fiÛÔ Î·È ˆ˜ ÚÔ˜ ÙË Û‡ÛÙ·-ÛË (ÂÈÎfiÓ· 4). O ¿ÔÈÔ˜ ‰È·‚‹Ù˘ ÂϤÁ¯ÂÙ·È ÈηÓÔ-ÔÈËÙÈο Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ÂÈÛÓÂfiÌÂÓÔ˘ Û΢¿ÛÌ·ÙÔ˜¢ÂÛÌÔÚÂÛ›Ó˘ (Defirin) 0,05mg x2/ Ë̤ڷ.

™˘˙‹ÙËÛËH IÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans, Ô˘ ̤-

¯ÚÈ ÚfiÛÊ·Ù· ·Ó·ÊÂÚfiÙ·Ó ÛÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·ˆ˜ ÈÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË-X, ÂÎÊÚ¿˙ÂÈ ÙȘ ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜ ÔÓÙfiÙË-Ù˜ Ô˘ ÛÙ· ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ· ¯ÚfiÓÈ· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·ÓÛÙÔ˘˜ fiÚÔ˘˜ "HˆÛÈÓfiÊÈÏÔ ÎÔÎΛˆÌ·", ÓfiÛÔ˜ Hand-Schueller-Christian Î·È ÓfiÛÔ˜ Abt-Letterer-Siwe. K·È ÔÈÙÚÂȘ ·Ûı¤ÓÂȘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ‰È‹ıËÛË ÙˆÓ

EÈÎfiÓ· 3. M·ÁÓËÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· (MRI) ˘ÔʇÛˆ˜.O‚ÂÏÈ·›Ô Â›Â‰Ô T1W1, ÌÂÙ¿ ·fi ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ¯ÔÚ‹-ÁËÛË ·Ú·Ì·ÁÓËÙÈ΋˜ Ô˘Û›·˜. ¶·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ·ıÔ-ÏÔÁÈ΋ ¿¯˘ÓÛË Î·È ÂÌÏÔ˘ÙÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ Ì›Û¯Ô˘ Ù˘˘fiÊ˘Û˘.

EÈÎfiÓ· 2. AÏ‹ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘,ÚÈÓ ·fi ÙË ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹. K·ı›˙ËÛË ÙÔ˘ £12ÛÔÓ‰‡ÏÔ˘.

EÈÎfiÓ· 4. AÏ‹ ·ÎÙÈÓÔÁÚ·Ê›· ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘,ÌÂÙ¿ ÙË ‰È·ÎÔ‹ Ù˘ ıÂڷ›·˜. ™·Ê‹˜ ‚ÂÏÙ›ˆÛË ÙÔ˘‡„Ô˘˜, ÙÔ˘ Û¯‹Ì·ÙÔ˜ Î·È ÙˆÓ ‰È·ÛÙ¿ÛÂˆÓ ÙÔ˘ £12ÛÔÓ‰‡ÏÔ˘.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·61

Page 69: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

ÚÔۂ‚ÏËÌ¤ÓˆÓ ÈÛÙÒÓ Ì ÈÛÙÈÔ·ÙÙ·Ú· (2). T· ÈÛÙÈÔ-·ÙÙ·Ú· Â›Ó·È ‰ÂÓ‰ÚÈÙÈο ·ÙÙ·Ú· Ì ʷÈÓfiÙ˘Ô Î˘ÙÙ¿-ÚˆÓ Langerhans, Ù· ÔÔ›· ·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈοÛÙÔ ‰¤ÚÌ·. H ÓfiÛÔ˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û ÔÔÈ·‰‹ÔÙ ËÏÈ-Λ·, ΢ڛˆ˜ fï˜ Û ·È‰È¿ ·fi 1-3 ¯ÚÔÓÒÓ. ¶ÚÔÛ‚¿Ï-ÏÂÈ ÔÔÈÔ‰‹ÔÙ fiÚÁ·ÓÔ ‹ ÈÛÙfi, ÛÙ· ÔÔ›· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-ο ·Ó¢ڛÛÎÔÓÙ·È ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· Ê·ÁÔ·ÙÙ·Ú·. MÔÚ›ӷ ÚÔÛ‚ÏËı› ÙÔ ‰¤ÚÌ· (·ÙÙ·Ú· Langerhans), Ù·ÔÛÙ¿ (ÔÛÙÂÔÎÏ¿ÛÙ˜), ÙÔ ‹·Ú (·ÙÙ·Ú· Kupffer) ÔÂÁΤʷÏÔ˜ (ÌÈÎÚÔÁÏÔȷο ·ÙÙ·Ú·),ÙÔ ·›Ì· (ÌÔÓÔ·Ù-Ù·Ú·), Ô ÛÏ‹Ó·˜, Ô ı‡ÌÔ˜, ÔÈ ÏÂÌÊ·‰¤Ó˜, Ù· ̷ϷοÌfiÚÈ·, Ô Ì˘ÂÏfi˜ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ (ÈÛÙÈο Ì·ÎÚÔÊ¿Á·) Î·È ÔÈÓ‡ÌÔÓ˜ (΢„ÂÏȉÈο Ì·ÎÚÔÊ¿Á·) (3).

H ÓfiÛÔ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ÚÔÛ‚¿ÏÂÈ Û¯Â‰fiÓ Î¿-ı fiÚÁ·ÓÔ, Ì ·ÎfiÏÔ˘ıÔ Ó· ÂΉËÏÒÓÂÙ·È ÎÏÈÓÈοÌ ÔÈÎÈÏ›· Û˘Ìو̿وÓ. X·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È: ·) ˆ˜ ÌÔ-ÓÔÂÛÙȷ΋, ·Ó ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì ÌÔÓ‹ÚË ÔÛÙÈ΋ ·ÏÏÔ›-ˆÛË, ‹ ÂÓÙÔÈṲ̂ÓË ‰ÂÚÌ·ÙÈ΋ ‰È‹ıËÛË ‹ Ì ÚÔ-Û‚ÔÏ‹ ÂÓfi˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó·, ‚) ˆ˜ ÔÏ˘ÂÛÙȷ΋, ·Ó ÂΉË-ÏÒÓÂÙ·È Ì ÔÏϷϤ˜ ÔÛÙÈΤ˜ Ï˘ÙÈΤ˜ ÂÛٛ˜ ‹ ÚÔ-Û‚ÔÏ‹ ÔÏÏ·ÏÒÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ Î·È Á) ˆ˜ ÔÏ˘Û˘-ÛÙËÌ·ÙÈ΋, ·Ó ÚÔÛ‚ÏËıÔ‡Ó ÔÏÏ¿ fiÚÁ·Ó· Ù·˘Ùfi-¯ÚÔÓ·. T· ÚÔÛ‚ÏËı¤ÓÙ· fiÚÁ·Ó· Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÌ-Ê·Ó›˙Ô˘Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ‹ Ó· ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘Ú-ÁÔ‡Ó. ™˘¯ÓfiÙÂÚ· ÚÔÛ‚¿ÏÏÔÓÙ·È Ù· ÔÛÙ¿ (79%) ηÈÙÔ ‰¤ÚÌ· (25%). AÎÔÏÔ˘ıÔ‡Ó ÙÔ ‹·Ú (11%), Ô ÛÏ‹-Ó·˜ (9%), Ù· ·˘ÙÈ¿, ÔÈ Ó‡ÌÔÓ˜, Ë ˘fiÊ˘ÛË (¿ÔÈÔ˜‰È·‚‹Ù˘), ÙÔ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎfi Î·È Ù· Ì¿ÙÈ· (4).

ŸÙ·Ó Ë ÓfiÛÔ˜ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È Ì ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙÔ˘‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙÔ Ó· ·ÔÎÏÂÈÛıÔ‡Ó ¿ÏϘ·ı‹ÛÂȘ fiˆ˜ Ë ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ· ·fi Ù· Û¿ÚÁ·Ó· ηÈË ·ÙÔÈ΋ ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ·. H ˘fiÓÔÈ· Ù˘ ‡·Ú͢¿ÔÈÔ˘ ‰È·‚‹ÙË, ··ÈÙ› ¿ÓÙÔÙ ÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÌÂÌ·ÁÓËÙÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ÂÁÎÂÊ¿ÏÔ˘ (MRI), ÁÈ· Ó··ÔÎÏÂÈÛıÔ‡Ó fiÁÎÔÈ ÙÔ˘ KN™ Ì ‰È‹ıËÛË Ù˘ ˘fi-Ê˘Û˘. H ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ ÂΉËÏÒÓÂÙ·È ÎÏÈÓÈο·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ ÛËÌÂ›Ô Ù˘ ÚÔÛ‚ÔÏ‹˜. ŸÙ·Ó ÚÔ-Û‚¿ÏÏÂÙ·È Ë ÛÔÓ‰˘ÏÈ΋ ÛÙ‹ÏË, Ë ÓfiÛÔ˜ ÌÔÚ› Ó·ÂΉËψı› Ì fiÓÔ Î·È Ó¢ÚÔÏÔÁÈ΋ Û˘Ó‰ÚÔÌ‹ ·fi›ÂÛË ÙÔ˘ ÓˆÙÈ·›Ô˘ Ì˘ÂÏÔ‡. H ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈ΋ ‰ÈÂÚ‡-ÓËÛË Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙË ÁÈ· Ó· ·ÔÎÏÂÈÛıÔ‡Ó fiÁÎÔÈÎ·È ¿ÏϘ ·ı‹ÛÂȘ Ù˘ ÂÚÈÔ¯‹˜ Ô˘ ÂΉËÏÒÓÔÓÙ·È

Ì ·ÚfiÌÔÈ· Û˘Ìو̷ÙÔÏÔÁ›·.H ›ÌÔÓË ‰ÂÚÌ·Ù›Ùȉ· ÛÙË ‰È΋ Ì·˜ ·ÛıÂÓ‹ Ô˘

·ÓÙÈÌÂÙˆÈ˙fiÙ·Ó ·ÓÂÈÙ˘¯Ò˜ Ì ʷÚ̷΢ÙÈο Û΢-¿ÛÌ·Ù· ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÙÔ ÏÂÙÔÌÂÚ¤˜ ÈÛÙÔÚÈÎfi·fi ÙÔ ÔÔ›Ô ÂÓÙÔ›ÛÙËÎÂ Ë ÔÏ˘Ô˘Ú›· Î·È Ë ÔÏ˘‰È-„›· ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ë ‰ÈfiÁΈÛË ÙˆÓ ˘Ô¯ÔÓ‰Ú›ˆÓÛÏ¿¯ÓˆÓ Ì·˜ Ô‰‹ÁËÛ·Ó ÛÙË ÛˆÛÙ‹ ‰È¿ÁÓˆÛË.

H ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÔÈΛÏÂÈ ·Ó¿ÏÔÁ· ÌÂÙË ÌÔÚÊ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. AÛıÂÓ›˜ Ì ÌÔÓÔÂÛÙȷ΋ ÓfiÛÔ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ·˘ÙfiÌ·ÙË ‡ÊÂÛË Î·È ÁÂÓÈο η-ÏÔ‹ıË ÔÚ›·. OÛÙÈΤ˜ Ï˘ÙÈΤ˜ ÂÛٛ˜ ΢ڛˆ˜ ÛÙË™.™, Ì ΛӉ˘ÓÔ ·˘ÙfiÌ·ÙÔ˘ ηٿÁÌ·ÙÔ˜, ‹ Ì ¤ÓÙÔÓÔfiÓÔ Û˘Ó‹ıˆ˜ ·ÓÙ·ÔÎÚ›ÓÔÓÙ·È ÛÙËÓ ¤Á¯˘ÛË ÌÂı˘Ï-Ú‰ÓÈ˙ÔÏfiÓ˘ ÙÔÈο, ‹ ¯·ÌËÏ‹˜ ‰fiÛ˘ ·ÎÙÈÓÔ‚ÔÏ›·(5). AÛıÂÓ›˜ Ì ÚÔÛ‚ÔÏ‹ ÌÔÓ‹ÚÔ˘˜ ÏÂÌÊ·‰¤Ó· ‹Ì ÂÓÙÔÈṲ̂ÓË ÙÔÈ΋ ‰È‹ıËÛË ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÔÓÙ·È ÂÈ-Ù˘¯Ò˜ Ì ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ·Ê·›ÚÂÛË Ù˘ ¿Û¯Ô˘Û·˜ Â-ÚÈÔ¯‹˜. ¶·È‰È¿ Ì ÔÏ˘Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ÓfiÛÔ ıÂڷ‡Ô-ÓÙ·È Û‹ÌÂÚ· Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ÂÓÙ·ÙÈÎÒÓ ¯ËÌÂÈÔıÂڷ¢-ÙÈÎÒÓ ÚˆÙÔÎfiÏψÓ. H ¯Ú‹ÛË Ù˘ ÂÙÔÔÛ›‰Ë˜, Ù˘ÌÂıÔÙÚÂÍ¿Ù˘, Ù˘ ‚ÈÓÌÏ·ÛÙ›Ó˘, Ù˘ ÌÂÚηÙÔ-Ô˘Ú›Ó˘ Î·È Ù˘ Ú‰ÓÈ˙fiÓ˘ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi, ·‡ÍË-Û ÙËÓ ÂÈ‚›ˆÛË ÛÙÔ 79% ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Û ·ÓÙ›ıÂÛË ÌÂÙ· Û˘ÓÙËÚËÙÈο ÚˆÙfiÎÔÏÏ·, Ë ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ÙˆÓ ÔÔ›-ˆÓ ÂÈÙ‡Á¯·Ó ÂÈ‚›ˆÛË ÛÙÔ 50% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ (1).

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Gadner H, Heitger A, Grois N, Gatterer-Menz I, Ladisch S.

Treatment strategy for disseminated Langerhans cellhistiocytosis. DAL HX-83 Study Group. Med PediatrOncology 1994;23: 72-80.

2. Linchtenstein L. Histiocytosis X; integration of eosinophilicgranulation of bone, Letterer-Siwe Disease and Schueller-Christian disease as related manifestations of a singlenosologic entity. Arch Pathol 1953; 56-84.

3. Groopman J, Golde D. The histiocytic disorders; apathophysiologic analysis. Ann Intern Med 1981; 94-95.

4. Gadner H, Grois N. Langerhans cell histiocytosis In: VoutePA, Kalifa C, Barre A, eds. Cancer in children, clinicalmanagement. SIOP 4th edition Oxford University Press,1998:154-169.

5. Engeler RM,Neglia JP, Puccetti DM, Brennan CA, NesbitME. Association of Langerhans cell histiocytosis withmalignant neoplasms. Cancer (1993);71: 865-873.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:60-62

62

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 05-11-99HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 26-11-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: £ÂÔ‰fiÙ˘ ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘µ’ ¶·È‰. ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·62

Page 70: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:63

63

¶ƒ∞∫∆π∫∂™ O¢∏°π∂™ ∆OÀ ¶∞π¢π∞∆ƒOÀ ™∆OÀ™ °O¡∂π™

TÔ ÂÓ‰ÔÔÈÎÈ·Îfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÙÔ˘ ·ÏÏÂÚÁÈÎÔ‡ ·È‰ÈÔ‡

KÒÛÙ·˜ ¶Ú›ÊÙ˘

H ÊÚÔÓÙ›‰· ÁÈ· ÙÔ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ ÛÙÔ Û›ÙÈ ÙÔ˘ ·ÏÏÂÚÁÈÎÔ‡ ·È‰ÈÔ‡ ¤¯ÂÈ Í¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛËÌ·Û›·. M¤Û· ÛÙÔÛ›ÙÈ ÂÚÓ¿ ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÒÚ˜ ÙÔ˘ 24ÒÚÔ˘ Î·È Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔÈ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÙÔ˘ ÂÓ-‰ÔÔÈÎÈ·ÎÔ‡ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙÔ˜ ÂÓÔ¯ÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ˆ˜ ˘Â‡ı˘ÓÔÈ ÁÈ· ÌÂÁ¿ÏÔ Ì¤ÚÔ˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÎÒÓ ·ÏÏÂÚÁÈÒÓ.

O ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ Ì ÙË ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÛËÌ·Û›· Â›Ó·È Ô Î·Ófi˜ ÙÔ˘ ÙÛÈÁ¿ÚÔ˘. E›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ ÁÈ· Ó· ÚÔ-ÛٷهÛÔ˘Ì ٷ ·È‰È¿ ·fi ÙËÓ Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Û οÔÈÔ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓÔ Î·È Ó· ÂÏ·ÙÙÒÛÔ˘Ì ÙËÓ È-ı·ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ·ÛıÌ·ÙÈÎÒÓ Û˘Ìو̿وÓ, Ú¤ÂÈ ÔÈ ÂÓ‹ÏÈÎÔÈ Ó· ·‡ÛÔ˘Ì ӷ ηӛ˙Ô˘ÌÂ.

¶Ú¤ÂÈ Ó· ·ÔʇÁÂÙ·È Ë Î·‡ÛË Ì¤Û· ÛÙÔ ‰ˆÌ¿ÙÈÔ ÂÙÚÂÏ·›Ô˘, Î¿Ú‚Ô˘ÓÔ˘, ͇ÏÔ˘ Î·È ·Ú·Ê›Ó˘,ÁÈ·Ù› ÌÔÚ› Ó· ·˘Í‹ÛÂÈ ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÂÚÂıÈÛÙÈÎÒÓ Ô˘ÛÈÒÓ.

N· ·ÔʇÁÔÓÙ·È ÔÈ ˘ÁÚ·ÓÙ‹Ú˜ ÁÈ·Ù› ‰ËÌÈÔ˘ÚÁÔ‡Ó Û˘Óı‹Î˜ ¢ÓÔ˚Τ˜ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙˆÓ ·Î¿-ÚÂˆÓ Î·È ÙˆÓ Ì˘Î‹ÙˆÓ. N· ·ÔʇÁÂÙ·È Â›Û˘ Ë ˘ÁÚ·Û›· ÛÙÔ˘˜ ÙÔ›¯Ô˘˜, Ù·‚¿ÓÈ·, ‰¿Â‰· Î·È Ó· Ï·Ì-‚¿ÓÔÓÙ·È Ì¤ÙÚ· ÂÚÈÔÚÈÛÌÔ‡ Ù˘.

XÚÂÈ¿˙ÂÙ·È Î·Ïfi˜ ·ÂÚÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ÛÈÙÈÔ‡. H ·Ó·Ó¤ˆÛË ÙÔ˘ ÂÛˆÙÂÚÈÎÔ‡ ·¤Ú· ÛÙ· ηÈÓÔ‡ÚÁÈ· ÎÙ›ÚÈ·Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ηϋ ÌfiÓˆÛË Î·È ‰ÈÏ¿ ·Ú¿ı˘Ú· Â›Ó·È ÂÏÏÈ‹˜. T· Ê›ÏÙÚ· ·¤Ú· ÌÂÈÒÓÔ˘Ó ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi وӷȈÚÔ‡ÌÂÓˆÓ ÛˆÌ·Ùȉ›ˆÓ ¿Ú· Î·È ÙˆÓ ·ÏÏÂÚÁÈÔÁfiÓˆÓ. OÈ ÈÔÓÈÛÙ¤˜ ›Ûˆ˜ ‚ÔËıÔ‡Ó, ·Ó Î·È ıˆÚÂ›Ù·È fiÙÈ·˘Í¿ÓÔ˘Ó Ù· ›‰· ÙÔ˘ fi˙ÔÓÙÔ˜ Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ‹ÛÂÈ ÂÚÂıÈÛÙÈο.

™˘ÓÈÛÙ¿Ù·È Û¯ÔÏ·ÛÙÈÎfi˜ ·ÂÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÎÏÈÓÔÛηÛÌ¿ÙˆÓ ÂÂȉ‹ Ù· ·Î¿Ú· ˆ˜ ·ÚÈ· ÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘˜¤¯Ô˘Ó ÙÔ ˘ÏÈÎfi Ô˘ ÚÔ¤Ú¯ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·ÔϤÈÛË Ù˘ ÂȉÂÚÌ›‰·˜ ÙˆÓ ·ÓıÚÒˆÓ. BÚ›ÛÎÔÓÙ·È Û ÌÂ-Á¿Ï˜ ÔÛfiÙËÙ˜ ÂΛ Ô˘ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÓÂÙ·È ÛÎfiÓË. T· ¤ÈÏ· Ó· Â›Ó·È Ì ·Ï¤˜ ÁÚ·Ì̤˜, ¯ˆÚ›˜ ÔÏÏ¿·ÓÙÈΛÌÂÓ· Ô˘ Û˘ÁÎÚ·ÙÔ‡Ó ÛÎfiÓË.

¶ÈÔ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ÁÈ· ÙË ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ˘ÁÈÂÈÓÒÓ Û˘ÓıËÎÒÓ ÛÙÔ Û›ÙÈ ÙÔ˘ ·ÏÏÂÚÁÈÎÔ‡ ·È-‰ÈÔ‡, ÚÔÙ›ÓÔ˘Ì ÙȘ ·Ú·Î¿Ùˆ Ô‰ËÁ›Â˜:

1. ¢È·Îfi„Ù ÙÔ Î¿ÓÈÛÌ· Î·È ÌËÓ ÂÈÙÚ¤ÂÙ Û ¿ÏÏÔ˘˜ Ó· ηӛ˙Ô˘Ó fiÙ·Ó ÂÈÛΤÙÔÓÙ·È ÙÔ Û›ÙÈ Û·˜. 2. EÍ·ÛÊ·Ï›ÛÙ ·Ú΋ ·ÂÚÈÛÌfi ÙÔ˘ ÛÈÙÈÔ‡. 3. AÂÚ›˙ÂÙÂ Î·È ÏÈ¿˙ÂÙ ٷ ÎÏÈÓÔÛοÛÌ·Ù· ηıËÌÂÚÈÓ¿, ϤÓÂÙ¤ Ù· Ì η˘Ùfi ÓÂÚfi (>55ÔC) οıÂ

7-10 Ë̤Ú˜. 4. MËÓ ¤¯ÂÙ ÔÏÏ¿ ·ÓÙÈΛÌÂÓ· ÛÙÔ ‰ˆÌ¿ÙÈÔ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡. •ÂÛÎÔÓ›˙ÂÙ ÙÔ ‰ˆÌ¿ÙÈfi ÙÔ˘ ηıËÌÂÚÈÓ¿

(Óˆfi ÍÂÛÎÔÓfi·ÓÔ). XÚËÛÈÌÔÔț٠ËÏÂÎÙÚÈ΋ ÛÎÔ‡· οı ‚‰ÔÌ¿‰· (Ó· Ï›ÂÈ ·fi ÙÔ Û›ÙÈ ÙԷȉ›).

5. °È· ÙÔ ‰¿Â‰Ô Â›Ó·È ÚÔÙÈÌfiÙÂÚÔ ÙÔ Í‡ÏÔ Î·È ÙÔ Ï·Î¿ÎÈ. MËÓ ÙÔ Î·Ï‡ÙÂÙ Ì ÌÔΤٷ ·fi ÙÔ›¯ÔÛ ÙÔ›¯Ô.

6. H ıÂÚÌÔÎÚ·Û›· ‰ˆÌ·Ù›Ô˘ ηٿ ÙÔ˘˜ „˘¯ÚÔ‡˜ Ì‹Ó˜ Ó· Â›Ó·È Ì¤¯ÚÈ 18ÔC Î·È Ë Û¯ÂÙÈ΋ ˘ÁÚ·Û›· ̤-¯ÚÈ 50% (ȉ·ÓÈ΋ 25-40%). ¢ÂÓ Û˘ÓÈÛÙÒÓÙ·È Ù· ·ÂÚfiıÂÚÌ·. K·Ï‡ÙÂÚ· Â›Ó·È Ù· ËÏÂÎÙÚÈο ÛÒÌ·Ù·Î·È Ù· ηÏÔÚÈʤÚ. ¶ÚÔÙÈÌ¿Ù·È Ë ÂÓ‰Ô‰·¤‰È· ı¤ÚÌ·ÓÛË.

7. MË ¯ÚËÛÈÌÔÔț٠˘ÁÚ·ÓÙ‹Ú·. EϤÁÍÙ ÙȘ ÛˆÏËÓÒÛÂȘ (Ì¿ÓÈÔ˘-ÎÔ˘˙›Ó·˜) ÁÈ· Ù˘¯fiÓ ‰È·ÚÚÔ¤˜.MËÓ ¤¯ÂÙÂ Ê˘Ù¿ ÂÛˆÙÂÚÈÎÔ‡ ¯ÒÚÔ˘ Ô˘ Û˘ÓÙËÚÔ‡Ó ˘ÁÚ·Û›·.

8. MËÓ ¤¯ÂÙ ˙Ò· (.¯. Á¿Ù·) ̤۷ ÛÙÔ Û›ÙÈ. AÓ ·˘Ùfi Â›Ó·È ·‰‡Ó·ÙÔÓ, ϤÓÂÙ¤ Ù· Û˘¯Ó¿. AÔÌ·ÎÚ‡ÓÂÙ ٷ Ô˘Ô˘Ï¤ÓÈ· Ì·ÍÈÏ¿ÚÈ·.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·63

Page 71: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

64

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:64

∂¶π™∆O§∂™

™Î¤ÊÙËη fiÙÈ ÔÈ Û˘Ó¿‰ÂÏÊÔ› Ì·˜ ı· ‹ıÂÏ·Ó Ó· ÂÓËÌÂÚˆıÔ‡Ó ÁÈ· ÙËÓ ÚˆÙÔÔÚȷ΋ ̤ıÔ‰Ô ·ÁˆÁ‹˜˘Á›·˜ Ô˘ ÔÚÁ·ÓÒÓÂÈ ÙÔ EıÓÈÎfi ™‡ÛÙËÌ· YÁ›·˜ (NHS) ÛÙË BÚÂÙ·Ó›·.

MÈ· Ê›ÏË ÌÔ˘, Ô˘ Â›Ó·È ÔÈÎÔÁÂÓÂȷ΋ ÁÈ·ÙÚfi˜ ÛÙËÓ AÁÁÏ›·, ÌÔ˘ ¤ÛÙÂÈÏ ÙȘ ¢¯¤˜ Ù˘ ÁÈ· ÙË ÁÈÔÚÙ‹ÌÔ˘ Û ηÚÙÔÛÙ¿Ï ÙÔ˘ NHS Ô˘ ÂÈÛ˘Ó¿ÙÂÙ·È.

H οÚÙ· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÙÔÓ "Î. AÓÙÈ‚ÈÔÙÈÎfi" Ó· ·ÚÓÂ›Ù·È Ó· ¤̂ÂÈ Û ̇ÙË Ô˘ ÛÙ¿˙ÂÈ. TÔ Ì‹Ó˘Ì· ÁÚ¿-ÊÂÈ "T· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο ¢EN ¢OY§EYOYN ÛÙ· ÎÚ˘ÔÏÔÁ‹Ì·Ù·... Ô‡Ù ÛÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ‚‹¯·Î·È ÔÓfiÏ·ÈÌÔ˘. NHS". ™ÙÔ ›Ûˆ ̤ÚÔ˜, ÂΛ Ô˘ Ô ·ÔÛÙÔϤ·˜ ÁÚ¿ÊÂÈ ÙÔ Ì‹Ó˘Ì¿ ÙÔ˘, ÁÚ¿ÊÂÈ Ì ÈÔ ÌÈ-ÎÚ¿ ÁÚ¿ÌÌ·Ù· "T· ÎÚ˘ÔÏÔÁ‹Ì·Ù· Î·È ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ Ô ‚‹¯·˜ Î·È Ô ÔÓfiÏ·ÈÌÔ˜ ÔÊ›ÏÔÓÙ·È Û ÈÔ‡˜, ηÈÙ· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο ‰ÂÓ ‚ÔËıÔ‡Ó Î·ıfiÏÔ˘. T· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο ۯ‰ȿÛÙËÎ·Ó ÁÈ· ÙË ıÂڷ›· ÙˆÓ ‚·ÎÙËÚÈ·ÎÒÓÏÔÈÌÒÍÂˆÓ fiˆ˜ Â›Ó·È Ë Ó¢ÌÔÓ›·. ŸÔÙ ¯ÚÂÈ·ÛÙÔ‡Ó, ÌËÓ ·ÓËÛ˘¯Â›˜, Ô ÁÈ·ÙÚfi˜ ÛÔ˘ ı· ÛÔ˘ ÁÚ¿„ÂÈ ÌÈ·Û˘ÓÙ·Á‹ ÁÈ· ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο. °È· ÙÔÓ ·Ïfi ‚‹¯·, ÎÚ˘ÔÏfiÁËÌ· ‹ ÔÓfiÏ·ÈÌÔ fï˜, Ë Î·Ï‡ÙÂÚË ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛËÂ›Ó·È ÔÏÏ¿ ˘ÁÚ¿ Î·È ÍÂÎÔ‡Ú·ÛË. K·È ÌË Í¯¿ÛÂȘ fiÙÈ ÌÔÚ›˜ Ó· ¿ÚÂȘ οÔÈ· ¿ÏÏ· Ê¿Ú̷η ÁÈ· ÙËÓ·Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓ. Z‹ÙËÛ ÙË Û˘Ì‚Ô˘Ï‹ ÙÔ˘ Ê·ÚÌ·ÎÔÔÈÔ‡. NHS".

™›Ó· N¿ÎÔ˘

πÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ ÀÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ª. ∞Û›·˜ 76, 115 27 ∞ı‹Ó·

∞ÁˆÁ‹ ˘Á›·˜

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·64

Page 72: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:65

65

¶ÔÈfi˜ ‰ÈηÈÔ‡Ù·È ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·;

...MÈ· ·fi ÙȘ ÛΤ„ÂȘ Ô˘ ¤¯ˆ οÓÂÈ Â›Ó·È fiÙÈ ›Ûˆ˜ ı· Ú¤ÂÈ Ó· Û˘ÌÂÚÈÏËÊı› ÛÙȘ Ô‰ËÁ›Â˜ ÚÔ˜ ÙÔ˘˜Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Î·È Î¿ÔÈÔ˜ ÂÚÈÔÚÈÛÌfi˜ ÛÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙÔ˘˜ .¯. fiÙÈ ı· ‹Ù·Ó ÂÈı˘ÌËÙfi Ó· ÌËÓ ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙÔ˘˜6. E¿Ó Â›Ó·È ÂȂ‚ÏË̤ÓË Ë Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚˆÓ, 8 Â›Ó·È ÓÔÌ›˙ˆ ¤Ó·˜ ÏÔÁÈÎfi˜ ·ÚÈıÌfi˜. ÿÛˆ˜ ı·¤Ú ӷ ·ÎÔÏÔ˘ı‹ÛÂÈ Î¿ÔÈÔ Û¯fiÏÈÔ ÁÈ·Ù› Î·È ÔÈfi˜ ı· ¤Ú ӷ ÔÓÔÌ¿˙ÂÙ·È Û˘ÁÁڷʤ·˜.

Y¿Ú¯ÂÈ ·ÁÎÔÛÌ›ˆ˜ ÚÔ‚ÏËÌ·ÙÈÛÌfi˜ ÁÈ· ÙÔ ÔÈÔ˜ Ú¤ÂÈ Ó· ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È “Û˘ÁÁڷʤ·˜” Û ÌÈ·ÌÂϤÙË. E›Ó·È Ô fiÚÔ˜ Û˘Ó-Û˘ÁÁڷʤ·˜ ‹ Û˘Ó-ÂÚ¢ÓËÙ‹˜ ÈÔ ‰fiÎÈÌÔ˜; ∆È ÛËÌ·›ÓÂÈ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ Û ÌÈ· ÌÂϤ-ÙË; ™‡Ìʈӷ Ì ÙË ‰ÈÂıÓ‹ EÈÙÚÔ‹ EΉÔÙÒÓ I·ÙÚÈÎÒÓ ¶ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ(1), ÙËÓ È‰ÈfiÙËÙ· ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ· ‰ÈηÈ-Ô‡ÓÙ·È fiÛÔÈ ÏËÚÔ‡Ó ÙȘ ·ÎfiÏÔ˘ı˜ ÚÔ¸Ôı¤ÛÂȘ:·) Û‡ÏÏË„Ë Î·È Û¯Â‰È·ÛÌfi˜ ÌÂϤÙ˘ ‹ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È ÂÎÙ›ÌËÛË ‰Â‰Ô̤ӈӂ) ۯ‰ȷÛÌfi˜ Î·È ÎÚÈÙÈ΋ ·Ó·ÛÎfiËÛË ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘ ÁÈ· ÙËÓ Ô˘Û›· ÙÔ˘ ÂÚȯÔ̤ÓÔ˘Á) ÙÂÏÈ΋ ÂȉÔÎÈÌ·Û›· ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘ ÁÈ· ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË.

§fiÁÔÈ fiˆ˜ Ë “·Ó¿ÁÎË” ÁÈ· “‚Ô‹ıÂÈ·” ÂÓfi˜ Ó¤Ô˘ Û˘Ó·‰¤ÏÊÔ˘, ‹ Ë ·ÚÔ¯‹ ·ÛıÂÓÒÓ Î·È ÙˆÓ ÈÛÙÔÚÈÎÒÓÙÔ˘˜ ¯ˆÚ›˜ Ô˘ÛÈ·ÛÙÈ΋ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÛÙÔÓ Û¯Â‰È·ÛÌfi ‹ ÙËÓ ‰ÈÂÎÂÚ·›ˆÛË Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‰ÂÓ ‰ÈηÈÔÏÔÁÔ‡Ó Î·-Ù¿ ÁÂÓÈ΋ ÔÌÔÏÔÁ›· ÙÔÓ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÌfi ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ·. O Gulio J d’ Angio(2) ÂΉfiÙ˘ ÙÔ˘ Medical andPediatric Oncology ÙÔ ¤ıÂÛ Ôχ ˆÚ·›· fiÙÈ ÔÈ ·˘ÍËÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô‰ËÁÔ‡Ó Û ۇÌʈÓÔ Û˘ÁÁڷʤˆÓÌ ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÔÈ Û˘Ó-Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÔ˘Ó Î·È ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ Û˘ÌÌÂÙ¯fiÓÙˆÓ ÛÙË ÌÂϤÙË ·ÛıÂ-ÓÒÓ. O ›‰ÈÔ˜ ÂΉfiÙ˘ ηÏ› ÙÔ˘˜ ¢È¢ı˘ÓÙ¤˜ TÌËÌ¿ÙˆÓ Ó· ·Ó·ıˆڋÛÔ˘Ó ÙËÓ Ú·ÎÙÈ΋ Ù˘ ·Ó·ÊÔÚ¿˜ ÙÔ˘˜Û·Ó Û˘Ó-Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ fiÙ·Ó ·˘Ùfi Â›Ó·È ·fiÚÚÔÈ· Ù˘ ı¤Û˘ Î·È fi¯È Ù˘ Ô˘ÛÈ·ÛÙÈ΋˜ Û˘ÌÂÙÔ¯‹˜ ÙÔ˘˜ ÛÙÔÓۯ‰ȷÛÌfi, ‰ÈÂÎÂÚ·›ˆÛË Î·È Û˘ÁÁÚ·Ê‹ Ù˘ ÌÂϤÙ˘. K·Ù·Ï‹ÁÂÈ ‰Â fiÙÈ Ô Û˘Ó-Û˘ÁÁڷʤ·˜ Ú¤ÂÈ Ó· ›ӷÈÎ·È Û˘Ó-ÂÚ¢ÓËÙ‹˜. E›Ó·È ηχÙÂÚ· Ó· ·ÔÊ¢¯ı› Ë ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· Ù˘ ΢ÓÈ΋˜ ÓÔÔÙÚÔ›·˜ ÛÙÔ˘˜ Ó¤Ô˘˜ Û˘-Ó·‰¤ÏÊÔ˘˜ ÁÈ· “free rides” Ô˘ Û ÂχıÂÚË ÌÂÙ¿ÊÚ·ÛË ÛËÌ·›ÓÂÈ Û˘ÁÁڷʤ·˜ ¯ˆÚ›˜ Ô˘ÛÈ·ÛÙÈ΋ Û˘Ì‚ÔÏ‹.

M ÂÎÙ›ÌËÛË

™Ù¤ÏÏ· AÓ‰ÚÔÓ›ÎÔ˘AÓ. K·ıËÁ‹ÙÚÈ· TÔ̤·˜ YÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ Iˆ·ÓÓ›ÓˆÓ T.£. 118645332 Iˆ¿ÓÓÈÓ·

1. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted tobiomedical journals. NEJM 1997;337:309-315.

2. D’ Angio G. J Multiple authorship (Editorial) Medical and Pediatric Oncology, 1998.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·65

Page 73: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77

66

¶AI¢IATPIKH, 1998; ÙfiÌÔ˜ 61, ™˘ÌÏËڈ̷ÙÈÎfi Ù‡¯Ô˜ 1.K˘ÎÏÔÊfiÚËÛ ÙÔÓ M¿ÚÙÈÔ 1999 Ì 15 Ù›ÙÏÔ˘˜, 125 ÛÂÏ›‰Â˜ Î·È ıÂÌ·ÙÔÏÔÁ›· ÙÔ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·.™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋ ÂÈ̤ÏÂÈ· X. KÒÛÙ·ÏÔ˜, K. ¶Ú›ÊÙ˘, A. X·Ù˙‹˜.

¶AI¢IATPIKH, 1999; ÙfiÌÔ˜ 62, T‡¯Ë 6.- K˘ÎÏÔÊÔÚ›·: EÌÚfiıÂÛÌË. ™˘Ó‹ıˆ˜, Ù‡¯Ë ·Ú·‰›‰ÔÓÙ·È ÛÙ· ÁÚ·Ê›· Ù˘ EÏÏËÓÈ΋˜ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ EÙ·ÈÚ›-

·˜ ÙÔ ÚÒÙÔ ‰Âη‹ÌÂÚÔ ÙÔ˘ ‰ÈÌ‹ÓÔ˘ ÛÙÔ ÔÔ›Ô ·ÓÙÈÛÙÔȯ› ÙÔ Ù‡¯Ô˜ Î·È ·Ú·Ï·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ·fi ÙÔ˘˜ Û˘Ó-‰ÚÔÌËÙ¤˜ Ù·¯˘‰ÚÔÌÈο ÙÔ ÙÚ›ÙÔ ‰Âη‹ÌÂÚÔ.

- ™ÂÏ›‰Â˜: 510- T›ÙÏÔÈ: 119 (54 ÚˆÙÔÁÂÓ›˜ ÂÚÁ·Û›Â˜) ¶›Ó·Î·˜ 1

ŒÁÈÓ ÚÔÛ¿ıÂÈ· Ó· ‰ËÌÔÛȇÔÓÙ·È ¿ÚıÚ· Ì ÙÔ ›‰ÈÔ ı¤Ì· ÛÙÔ ›‰ÈÔ Ù‡¯Ô˜. Afi 105 ΛÌÂÓ· Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıË-Î·Ó ÙÔ 1999, Ù· 36 ‹Ù·Ó ηÙfiÈÓ ÚÔÛÎÏ‹Ûˆ˜ ›Ù ÁÈ· Ó· Û¯ÔÏÈ·ÛÙ› οÔÈ· ÂÚÁ·Û›· (K¿ÓÈÛÌ·, ÁÂÓÂÙÈÎfi˜¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÛÙÔ 6Ô Ù‡¯Ô˜, AÈÌÔÚ·ÁÈ΋ ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡ ÛÙÔ 1Ô, AÏÏÂÚÁ›· ·fi Ê˘ÛÈÎfi Ï¿ÛÙÈ¯Ô ÛÙÔ 2Ô Î.¿.)›Ù ÁÈ· Ó· Î·Ï˘Êı› ¤Ó· ›ηÈÚÔ ı¤Ì· (¶·È‰È¿ ÙÔ˘ ÔϤÌÔ˘, ·È‰È¿ ·ÏÏÔ‰·ÒÓ ÚÔÛʇÁˆÓ ÛÙËÓ EÏÏ¿‰·,‰ÈÔ͛Ә ÛÙÔ 4Ô Ù‡¯Ô˜. N· ÌË Ì¿ıÔ˘Ì ӷ ˙ԇ̠·ıËÙÈο Ì ÙÔ˘˜ ÛÂÈÛÌÔ‡˜ ÛÙÔ 5Ô Î.¿.).

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ E¡∏ª∂ƒø™∏

¶AI¢IATPIKH - AÔÏÔÁÈÛÌfi˜ 1999

¶›Ó·Î·˜ 1. AÚÈıÌfi˜ Î·È Â›‰Ô˜ ¿ÚıÚˆÓ Î·Ù¿ Ù‡¯Ô˜ (¶AI¢IATPIKH, TfiÌÔ˜ 62, 1999)

AÚÈıÌfi˜ Ù›ÙψÓE›‰Ô˜ ¿ÚıÚÔ˘ ™‡ÓÔÏÔ ÙfiÌÔ˘ T‡¯Ë

1Ô 2Ô 3Ô 4Ô 5Ô 6Ô

ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘ 19 2 4 2 4 4 3

AÓ·ÛÎÔ‹ÛÂȘ/ÕÚıÚ· ÂȉÈÎÔ‡ ÂӉȷʤÚÔÓÙÔ˜/™˘Ó¯È˙fiÌÂÓË Âη›‰Â˘ÛË/E›Î·ÈÚ· ı¤Ì·Ù· 21 4 2 4 4 2 5

EÚ¢ÓËÙÈΤ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜/ KÏÈÓÈ΋ ÂÌÂÈÚ›· 30 5 4 4 4 6 7

EӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ 18 5 5 3 3 2 -

AÂÈÎÔÓÈÛÙÈΤ˜ÂÚÈÙÒÛÂȘ 6 1 1 1 1 1 1

¶Ú·ÎÙÈΤ˜ Ô‰ËÁ›Â˜ ·È‰È¿ÙÚÔ˘ ÛÙÔ˘˜ ÁÔÓ›˜ 7 1 2 1 1 1 1

EÈÛÙÔϤ˜ 8 2 - 2 1 2 1

¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛËÕÏÏ· 10 1 1 3 3 1 1

™‡ÓÔÏÔ 119 21 19 20 21 19 19

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·66

Page 74: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

67

- ™˘ÁÁÚ·Ê›˜: 258, ÔÈ 52 Ì 2-7 Ù›ÙÏÔ˘˜. EÙ¿ ·fi ÙȘ 30 ÂÚÁ·Û›Â˜ ¤¯Ô˘Ó ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ˘˜ ·fi 6 Û˘ÁÁÚ·Ê›˜Î·È 8 ÛÙȘ 18 ÂÚÈÁڷʤ˜ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ ˘ÔÁÚ¿ÊÔÓÙ·È ·fi ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ˘˜ ·fi 5 Û˘ÁÁÚ·Ê›˜.(‚Ϥ ÂÈ-ÛÙÔÏ‹ ÛÂÏ. 65 Î·È Ô‰ËÁ›Â˜ ÁÈ· ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜).

- M¤ÛÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ ÛÙȘ ÚÔÙÂÈÓfiÌÂÓ˜ ‰ÈÔÚıÒÛÂȘ: 38 Ë̤Ú˜.

- BÈ‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜: 1807, ·fi ·˘Ù¤˜ 35 ÛÙËÓ ¶AI¢IATPIKH Î·È 162 Û ¿ÏÏ· ÂÏÏËÓÈο ÂÚÈÔ‰Èο.™ÙȘ Ô‰ËÁ›Â˜ ÁÈ· ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Î·È ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ Ë ¶AI¢IATPIKH ‰ËÏÒÓÂÈ fiÙÈ ‰˘ÛÎÔχÂÙ·È Ó· ‰Â¯ı›ÂÚÁ·Û›Â˜ Ô˘ ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ÂÏÏËÓÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜. H ÊÚ¿ÛË “ÂÎ Ù˘ ÚÔÛÈÙ‹˜ ÚÔ˜ ËÌ¿˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜” η-Ù·ÚÁ‹ıËΠÁÈ· ÙËÓ Í¤ÓË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· ·fi ÙfiÙ Ԣ ˘¿Ú¯ÂÈ Â‡ÎÔÏË ÚfiÛ‚·ÛË ÛÙÔ Medline. TÒÚ· Â›Ó·È ÚÔ-ÛÈÙ‹ ηٿ ÌÂÁ¿ÏÔ Ì¤ÚÔ˜ Î·È Ë ÂÏÏËÓÈ΋ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· ̤ۈ IATPOTEK (www.mednet.gr/iatrotek) Î·È ÔÈ ÂÏ-ÏËÓÈΤ˜ ‰ËÌÔÛȇÛÂȘ Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ̤ۈ “IPI™” (www.ich.gr). BϤ ÛÂÏ. 86 Î·È ÛÂÏ.71. H ¤ÏÏÂÈ„Ë ÂÏÏËÓÈÎÒÓ ·Ó·ÊÔÚÒÓ ‰ÂÓ ÌÔÚ› È· Ó· ‰ÈηÈÔÏÔÁÂ›Ù·È ˆ˜ ·‰˘Ó·Ì›·. X·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ˆ˜ ÂÚÈ-ÊÚfiÓËÛË ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓÔ˘ ·È‰È·ÙÚÈÎÔ‡ ¤ÚÁÔ˘ Ô˘ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ô ·È‰È·ÙÚÈÎfi˜ ÎfiÛÌÔ˜ Ó· ÙËÓ ÂÈÙÚ¤ÂÈ.

- M¤ÛÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ ·fi ÙËÓ ˘Ô‚ÔÏ‹ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ̤¯ÚÈ ÙËÓ ¤ÁÎÚÈÛË/·fiÚÚÈ„Ë: 5 Ì‹Ó˜.

- XÚfiÓÔ˜ ·fi ÙËÓ ˘Ô‚ÔÏ‹ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ̤¯ÚÈ ÙË ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË: M¤ÛÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ 8,26 Ì‹Ó˜, 25% ÙˆÓ ¿ÚıÚˆÓ‰ËÌÔÛȇÙËÎ·Ó Û ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi 6 Ì‹Ó˜, 50% Û 6 ̤¯ÚÈ 10 Ì‹Ó˜ Î·È 25% Û ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ·fi 10 Ì‹Ó˜.

- KÚÈÙ¤˜: ™ÙÔ ‰È¿ÛÙËÌ· 1-1-1999 ̤¯ÚÈ 15-12-1999 Ë ¶AI¢IATPIKH ˙‹ÙËÛ 147 ÎÚ›ÛÂȘ ·fi 81 ÎÚÈÙ¤˜ (Û˘ÌÂ-ÚÈÏ·Ì‚·ÓÔÌ¤ÓˆÓ ÙˆÓ 11 ÌÂÏÒÓ Ù˘ EÈÛÙËÌÔÓÈ΋˜ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋˜ EÈÙÚÔ‹˜ (35 ÎÚÈÙ¤˜ ÚfiÛÊÂÚ·Ó 2-6 ÎÚ›-ÛÂȘ). BϤ ÔÓÔÌ·ÛÙÈÎfi ηٿÏÔÁÔ ÛÂÏ. 68 Î·È Û¯ÂÙÈÎfi ¿ÚıÚÔ Û‡ÓÙ·Í˘ ÛÂÏ. 2-6.OÈ ÎÚ›ÛÂȘ ÂÈÛÙÚ¿ÊËÎ·Ó ÛÙËÓ ¶AI¢IATPIKH 5-138 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ·ÔÛÙÔÏ‹ ÙÔ˘˜. AÓ·Ï˘ÙÈο ÂÈÛÙÚ¿ÊËηÓ: 38% Û ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi 30 Ë̤Ú˜,26% Û 30-60, 21% Û 61-90,15% Û ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ·fi 90 Ë̤Ú˜.

K·Ù¿ ÂÚ›ÙˆÛË ÌÂϤÙË ÙˆÓ ÎÚ›ÛÂˆÓ Ô˘ ηı˘ÛÙ¤ÚËÛ·Ó ¤Ú·Ó ÙˆÓ ÙÚÈÒÓ ÌËÓÒÓ, ·ÔηχÙÂÈ ÛÂ Û˘ÓÙÚÈ-ÙÈÎfi ÔÛÔÛÙfi ‰˘ÛÎÔÏ›· ÙˆÓ Û˘ÁÎÂÎÚÈÌ¤ÓˆÓ ÎÚÈÙÒÓ Ó· ‰È·Ù˘ÒÛÔ˘Ó ·ÔÚÚÈÙÈΤ˜ ÎÚ›ÛÂȘ ‹ ÚÔÛ¿ıÂÈ· Ó·ÛÎÂÊÙÔ‡Ó ÙÚfiÔ˘˜ ÚÈ˙È΋˜ ·Ó·ÌfiÚʈÛ˘ Ù˘ ˘fi ÎÚ›ÛË ÂÚÁ·Û›·˜ ÒÛÙ ӷ Á›ÓÂÈ ‰ËÌÔÛȇÛÈÌË. OÈ ÎÚÈÙ¤˜ Ԣηı˘ÛÙÂÚÔ‡Ó ÙȘ ÎÚ›ÛÂȘ ÂÎ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Î·È ·‰ÈηÈÔÏfiÁËÙ· Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙÔÈ.

- KÚ›ÛÂȘ: OÈ ÂÈ̤ÚÔ˘˜ ÎÚ›ÛÂȘ ¤ÁÈÓ·Ó ·Ô‰ÂÎÙ¤˜ Û ÔÛÔÛÙfi 80%. H ÔÚıfiÙËÙ· ÙˆÓ ·Ú·ÙËÚ‹ÛÂˆÓ ÙˆÓ ÎÚÈ-ÙÒÓ Î·È ÙÔ ÂÊÈÎÙfi ÙˆÓ ˙ËÙÔ‡ÌÂÓˆÓ ÙÚÔÔÔÈ‹ÛÂˆÓ ·ÌÊÈÛ‚ËÙ‹ıËΠ·fi ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Û ÔÛÔÛÙfi ÂÚ›-Ô˘ 20% Î·È 25%, ÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÊÔÚ¤˜ ÙÂÎÌËÚȈ̤ӷ. H ÂÁ΢ÚfiÙËÙ· ÙˆÓ ÎÚÈÙÒÓ ·ÌÊÈÛ‚ËÙ‹ıËΠ·fiÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Û ‰‡Ô ÂÚÈÙÒÛÂȘ.

- EÚÁ·Û›Â˜ Ô˘ ·ÔÚÚ›ÊıËηÓ/·ÔÛ‡ÚıËηÓ: 8H ·fiÚÚÈ„Ë ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓ, ÂÎÙfi˜ ÂÏ¿¯ÈÛÙˆÓ ÂÍ·ÈÚ¤ÛˆÓ, ‰ÂÓ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ¯·ÌËÏ‹ ÔÈfiÙËÙ· Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ·Ï-Ï¿ Û ·Ù˘¯Â›˜ Û˘ÁÎ˘Ú›Â˜ .¯. ·Ó·ÛÎfiËÛË ˘„ËÏfiÙ·ÙÔ˘ ÂȤ‰Ô˘ ‰ÂÓ ¤ÁÈÓ ‰ÂÎÙ‹ ÁÈ·Ù› ¤Êı·Û ÛÙ· ÁÚ·Ê›·ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ÂÓÒ Â›¯Â ‹‰Ë ÂÁÎÚÈı› ÌÂÙ¿ ·fi ÔÏϤ˜ ÙÚÔÔÔÈ‹ÛÂȘ ¿ÏÏË ·Ó·ÛÎfiËÛË ÛÙÔ ›‰ÈÔ ı¤Ì·.

- EΉÔÙÈο Ï¿ıË/·ÚÔÚ¿Ì·Ù·: ™Â ÙÚ›· Ù‡¯Ë ¤ÁÈÓ·Ó ÛÔ‚·Ú¿ ÂΉÔÙÈο Ï¿ıË (Ï¿ıÔ˜ ÎÂÊ·Ï›‰· Û ÂÚÁ·Û›·, ÌË ‰Ë-ÌÔÛ›Â˘ÛË ÈÓ¿ÎˆÓ Î·È ÂÈÎfiÓ·˜, ÌË ‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË ıÂÌ·ÙÈÎÔ‡ ηٷÏfiÁÔ˘ ÙÔ˘ Û˘ÌÏËڈ̷ÙÈÎÔ‡ Ù‡¯Ô˘˜ ÙÔ˘ 1998).T· Ï¿ıË Û ¿ÏÏ· Ù‡¯Ë ‹Ù·Ó ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ ÛËÌ·Û›·˜.

- ™˘ÓÂÚÁ·Û›· Ì E¶I™THMONIKE™ EK¢O™EI™ E.¶.E.: AÚÌÔÓÈ΋

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·67

Page 75: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

68

- °Ú·ÌÌ·ÙÂȷ΋ ˘ÔÛÙ‹ÚÈÍË: Õ„ÔÁË. H ΢ڛ· PԇϷ ¢¿Ó·ÛË Ù‹ÚËÛ ÌÂ Û˘Ó¤ÂÈ·, Û¯ÔÏ·ÛÙÈÎfiÙËÙ·, ˘ÔÌÔÓ‹Î·È ÂÈÌÔÓ‹, ÙÔ ·Ú¯Â›Ô ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, ÙÔ˘˜ ʷΤÏÔ˘˜ ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓ, ÙËÓ ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·, “ÛÙ¿ÛË ÙÛÈÌÔ˘-ÚÈÔ‡” Ì ÙÔ˘˜ ÎÚÈÙ¤˜ Ô˘ ηı˘ÛÙÂÚÔ‡Ó, “ÛÙ¿ÛË K¤Ú‚ÂÚÔ˘” Ì ÙÔ˘˜ Û˘ÓÙ¿ÎÙ˜ Ô˘ ·Ó·Î·ÙÂ‡Ô˘Ó ÙÔ˘˜ Ê·-ΤÏÏÔ˘˜ Î·È ÛÙ¿ÛË “¢OMH™” Ì fiÛÔ˘˜ ı¤ÙÔ˘Ó ÔÔÈÔ‰‹ÔÙ ÂÚÒÙËÌ· (fiÙ ı· Á˘Ú›ÛÂÈ Ô X ÎÚÈÙ‹˜ ·fi ÙÔ Û˘-Ó¤‰ÚÈÔ,ÔÈÔ˜ ¤ÎÚÈÓ ÙÈ, fiÙÂ Î·È ÁÈ·Ù› ηı˘ÛÙ¤ÚËÛÂ, ÔÈÔ ÙÔ ÌÈÎÚfi fiÓÔÌ· ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ· æ, Û ÔÈÔ ÓÔÛÔ-ÎÔÌÂ›Ô ÂÚÁ¿˙ÂÙ·È ÙÒÚ· Ë Î˘Ú›· Xæ ÎÏ ÎÏ.).

- ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋ EÈÙÚÔ‹T· ̤ÏË Ù˘ EÈÛÙËÌÔÓÈ΋˜ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋˜ EÈÙÚÔ‹˜ ÌÔÈÚ¿ÛÙËÎ·Ó ÙÔ Û˘ÓÙ·ÎÙÈÎfi ¤ÚÁÔ. ™˘ÌÌÂÙ›¯·Ó ÛÙÔÓ ÚÔ-ÁÚ·ÌÌ·ÙÈÛÌfi ÙˆÓ Ù¢¯ÒÓ, ÛÙËÓ ÎÚ›ÛË ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓ, ÛÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ıÂÌ¿ÙˆÓ, Û˘ÁÁڷʤˆÓ Î·È ÎÚÈÙÒÓ, ÛÙȘ·ÔÊ¿ÛÂȘ ÁÈ· ÙËÓ ÌÔÚÊ‹ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, ÛÙË ‰È·ÌfiÚʈÛË ÂÛˆÙÂÚÈÎÔ‡ ηÓÔÓÈÛÌÔ‡ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜, Ô‰ËÁÈÒÓÁÈ· ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜, Û˘ÓÙÔÌÔÁÚ·ÊÈÒÓ. AÊÈ¤ÚˆÛ·Ó ÛÙËÓ ¶AI¢IATPIKH ¯ÚfiÓÔ ·Ô‰ÔÙÈÎfi Î·È Ôχ ÂÚÈÛÛfi-ÙÂÚÔ ·fi ÙȘ 12 ÙÚ›ˆÚ˜ Û˘Ó‰ÚÈ¿ÛÂȘ Ù˘ EÈÛÙËÌÔÓÈ΋˜ ™˘ÓÙ·ÎÙÈ΋˜ EÈÙÚÔ‹˜.

18.12.1999

EϤÓË B·Ï¿ÛÛË-A‰¿Ì¢È¢ı˘ÓÙ‹˜ Ù˘ E.™.E.

Aθανασιάδου-Πιπεροπούλου ΦανήAθανασίου-Mεταξά MιράνταAϊβάζης BίκτωραςAναγνωστάκης ∆ηµήτριοςAναστασέα-Bλάχου KαλλιόπηAνδρονίκου ΣτυλιανήAντύπας ΣπύροςAντωνιάδου-Kουµάτου IωάνναAρώνη-Bουρνά ΣοφίαBαλάσση-Aδάµ EλένηBατόπουλος AλκιβιάδηςBοσκάκη-Bούλγαρη EιρήνηΓαλανάκης EµµανουήλΓιαννούλια-Kαραντανά AγλαΐαΓιουρούκος ΣωτήριοςΓκατζόλα MάγδαΓυφτοδήµου-Kαράγιωργα Γιολάντα∆ελλαγραµµάτικας Hρακλής∆ρόσου-Aγακίδου BασιλικήZέης ΠέτροςZερβός ΓεράσιµοςΘεοδωρίδης XαράλαµποςKαβαζαράκης EµµανουήλKαλπογιάννης NικόλαοςKαράγιωργα-Λαγανά MαρκησίαKαραµπούλα AικατερίνηKαρανίκας Hλίας

Kαρής XρίστοςKαρπάθιος ΘεµιστοκλήςKασσιού-Προύντζου KυριακήKατσαρού-Πεκτασίδη EυσταθίαKαττάµης XρήστοςKαφάτος AντώνηςKίτσιου-Tζέλη ΣοφίαKοντόπουλος EλευθέριοςKοσµίδη-Bασιλάτου EλένηΛαµπαδαρίδης IωάννηςMαθιουδάκης IωάννηςMανταγός ΣτέφανοςMανωλάκη NίναMιχελακάκη EλένηMπαζίγου-Φωτοπούλου EλένηMπαζοπούλου EυτέρπηMπαρτσόκας XρήστοςMπένος AλέξανδροςMπλάκµπερν-Nάκου ΣίναNούσια-Aρβανιτάκη ΣάνταΞάνθου MαριέταΠαναγιωτόπουλος TάκηςΠαπαβασιλείου ΣτάθηςΠαπαγρηγορίου-Θεοδωρίδου MαρίαΠαπαδάτου ∆ανάηΠαπαδηµητρίου AναστάσιοςΠαπαδοπούλου Φρειδερίκη

Παπαχατζή-Kαλµαντή MαρίαΠαπαχρήστου ΦώτιοςΠετρίδου-Σκαλκίδου EλένηPούσσου EιρήνηPώµα-Γιαννίκου EλευθερίαΣαξώνη-Παπαγεωργίου ΦωτεινήΣαραφίδου ΓιασεµήΣκαρδούτσου AγγελικήΣκεντέρης NίκοςΣούλπη KλεοπάτραΣπηλιώτη-Γκρέκα BασιλικήΣπυρίδης ΠαναγιώτηςΣταµογιάννου-Mαυροειδή ΛέλαΣτεφανίδης KωνσταντίνοςΣυρίγου-Παπαβασιλείου AντιγόνηΣυριοπούλου BασιλικήΣυρογιαννόπουλος Γεώργιος Tούντας IωάννηςTσαγκαροπούλου-Στίγγα HρακλείαTσανίρα EιρήνηTσίτουρα ΣτέλλαTσόλας ΓεώργιοςΦρετζάγιας AνδρέαςXαροκόπος EυστάθιοςXατζηµιχάλης ΣωκράτηςΨύχου-Kόρκα Φωτεινή

Κριτές 1999

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·68

Page 76: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

69

EÈÛÎfiËÛË EÏÏËÓÈÎÔ‡ I·ÙÚÈÎÔ‡ ¶ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ T‡Ô˘ 1999 ÁÈ· ¿ÚıÚ· Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡

T· ¿ÚıÚ· Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ ηٷÏÔÁÔÁÚ·ÊÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙÔ ÂÈÙÂÏÂ›Ô ÙÔ˘ IÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ˘ YÁ›-·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ Î·È ÂÈÛ¿ÁÔÓÙ·È ÛÙË ‚¿ÛË IPI™ (IPI™ B¿ÛË EÏÏËÓÈ΋˜ BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ÁÈ· ÙËÓ YÁ›· ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡,¶AI¢IATPIKH 1999,62:247 Î·È 2000,63:71-74). ŸÔÈÔ˜ ÂӉȷʤÚÂÙ·È ÁÈ· ÙË Û¯ÂÙÈ΋ EÏÏËÓÈ΋ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· Ù˘ÙÂÏÂ˘Ù·›·˜ ÂÈÎÔÛ·ÂÙ›·˜, ÌÔÚ› Ó· οÓÂÈ ıÂÌ·ÙÈ΋ ·Ó·˙‹ÙËÛË Ì ϤÍÂȘ ÎÏÂȉȿ Î·È ·Ó·˙‹ÙËÛË Û˘ÁÁڷʤˆÓ,›Ù ÂÈÎÔÈÓˆÓfiÓÙ·˜ Ì ÙÔ IÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ YÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ ÙËÏÂʈÓÈο (01-7719733), Ì fax (01-7700111), e-mail([email protected]) ¯ˆÚ›˜ ÔÈÎÔÓÔÌÈ΋ ÂÈ‚¿Ú˘ÓÛË ‹ ·Â˘ı›·˜ ̤۷ ·fi ÙÔ ‰È·‰›ÎÙ˘Ô (www.ich.gr).

°È· Ó· ¤¯Ô˘Ó ÔÈ ·Ó·ÁÓÒÛÙ˜ Ù˘ ¶AI¢IATPIKH™ ÌÈ· ÁÂÓÈÎfiÙÂÚË ÂÔÙ›· Ù˘ ·È‰È·ÙÚÈ΋˜ Û˘ÁÁÚ·ÊÈ΋˜ ·-Ú·ÁˆÁ‹˜ ·Ú·ı¤ÙÔ˘Ì ÂÓËÌÂÚˆÙÈο ÙÔ˘˜ Ù›ÙÏÔ˘˜ ÙˆÓ ¿ÚıÚˆÓ Ô˘ ÂÈÛËÌ¿ÓıËÎ·Ó ÛÙ· Ù‡¯Ë ÙˆÓ ·Ú·Î¿ÙˆÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ Ô˘ ›¯·Ó ΢ÎÏÔÊÔÚ‹ÛÂÈ Ì¤¯ÚÈ 20 ¢ÂÎÂÌ‚Ú›Ô˘ 1999.I·ÙÚÈ΋, IÔ‡ÏÈÔ˜ 1999Aگ›· EÏÏËÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜, M¿ÈÔ˜-IÔ‡ÓÈÔ˜ 1999,EÏÏËÓÈ΋ M·È¢ÙÈ΋ Î·È °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁ›·, AÚ›ÏÈÔ˜-IÔ‡ÓÈÔ˜ 1999M·È¢ÙÈο XÚÔÓÈο, IÔ‡ÏÈÔ˜-™Â٤̂ÚÈÔ˜ 1999°ÂÓÂÙÈ΋ ÙÔ˘ AÓıÚÒÔ˘, I·Ó-IÔ‡ÓÈÔ˜ 1999¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜, I·Ó-ºÂ‚Ú-M¿ÚÙÈÔ˜ 1999,¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ KÏÈÓÈ΋˜ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ AıËÓÒÓ, AÚ›ÏÈÔ˜ -IÔ‡ÓÈÔ˜ 1999, ¶·È‰Ô‰ÔÓÙ›·, AÚ›ÏÈÔ˜ - IÔ‡ÓÈÔ˜ 1999.YÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ ÛÙ· ·Ú·¿Óˆ ÂÚÈÔ‰Èο ‰ËÌÔÛȇÔÓÙ·È ÂÙËÛ›ˆ˜ ÂÚ›Ô˘ 100 ¿ÚıÚ· Ô˘ ÂӉȷʤÚÔ˘Ó ÙÔ˘˜·È‰›·ÙÚÔ˘˜. A˘Ù¿, Ì·˙› Ì ÙȘ ÂÚ›Ô˘ 100 ‰ËÌÔÛȇÛÂȘ ÛÙËÓ ¶AI¢IATPIKH ·ÓÙÈÚÔÛˆÂ‡Ô˘Ó ÂÚ›Ô˘ 80%ÙÔ˘ Û˘ÓfiÏÔ˘ ÙˆÓ ·Ó·ÊÔÚÒÓ ÛÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡, ÛÙÔÓ ÂÏÏËÓÈÎfi ‚ÈÔ˚·ÙÚÈÎfi ÂÚÈÔ‰ÈÎfi Ù‡Ô.

™Ù· Ù‡¯Ë ÙˆÓ ·Ú·¿Óˆ ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ ÂÈÛËÌ¿Ó·Ì 48 ¿ÚıÚ· Û¯ÂÙÈο Ì ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡. (29 Û ·È-‰È·ÙÚÈο ÂÚÈÔ‰Èο Î·È 19 Û ¿ÏÏ·).

EÚÁ·Û›Â˜ (13) - ¢ËÏËÙËÚÈ¿ÛÂȘ ·fi ‰‹ÁÌ·Ù· ÊȉÈÒÓ ÛÙËÓ EÏÏ¿‰·. K ºÔ˘-

ÓÙ¿˜, ¶ BÏ¿¯Ô˜, H B·ÏÙ‹, E T˙ÒÏ·, E Z·ÊÂÈÚ›Ô˘. I·ÙÚÈ΋1999;75: 503-507.

- A˘ÍË̤ӷ ›‰· ‰ÂÈÎÙÒÓ ¯ÚfiÓÈ·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ Î·È ÂÓÂÚÁÔ-Ô›ËÛ˘ ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Û ·È‰È¿ Ì ‰Ú·-ÓÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÓfiÛÔ º K·Ó·ÎÔ‡‰Ë-T۷ηϛ‰Ô˘, M. Aı·Ó·Û›Ô˘-MÂÙ·Í¿, B. T˙ÈÌÔ‡ÏË, A. KÔ‡ÛË, A. T·¿ÚÎÔ˘, M TÚ·¯·Ó¿, I TÛ¿ÙÚ·. Aگ›· EÏÏËÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜ 1999;16:147-153.

- ¶·ÓÂÏÏ·‰È΋ ÌÂϤÙË Î·Ù¿ÛÙ·Û˘ ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡. T ¶·Ó·ÁȈ-ÙfiÔ˘ÏÔ˜, E B·Ï¿ÛÛË-A‰¿Ì, E ™·Ú·Ê›‰Ô˘, A M·Ó‰¤ÎË, Z™ÙÚ·Ù›ÎË, A M¤ÓÔ˜, ¢ A‰·Ì›‰Ë˜, A KÔ‡Ù˘, X §ÈÔÓ‹˜.Aگ›· EÏÏËÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜ 1999;16:154-162.

- ¢ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ οıÂÙ˘ ÌÂÙ¿‰ÔÛ˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜C. ° º·ÚÌ¿ÎË, B ¶··Â˘·ÁÁ¤ÏÔ˘, E K·‰¿, ° ¶··Â˘·ÁÁ¤-ÏÔ˘. Aگ›· EÏÏËÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜ 1999;16:249-252.

- AÔÌfiÓˆÛË ÂÌ‚Ú˘˚ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·fi ÙË ÌËÙÚÈ΋ ΢ÎÏÔÊÔ-Ú›· Ì ̷ÁÓËÙÈÎfi ‰È·¯ˆÚÈÛÌfi, ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘È΋ ¯ÚÒÛË Î·ÈFISH. A M·‡ÚÔ˘, A KÔÏȷϤÍË, ° TÛ·ÁοÚ˘, A AÓÙÛ·ÎÏ‹˜,E ¢·Ê¤ÚÌÔ˘, X TÛÂÁ΋, A MÂٷ͈ÙÔ‡. °ÂÓÂÙÈ΋ ÙÔ˘ AÓıÚÒ-Ô˘ 1999;1:40-48.

- °ÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ·È‰ÈÒÓ Ì ۇӉÚÔÌÔ Turner Î·È Û˘-Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙÔ Ê·ÈÓfiÙ˘Ô. ™ K›ÙÛÈÔ˘, E K·‚·˙·Ú¿Î˘, A TÛ¤-

˙Ô˘, A °·ÏÏ¿, ¢ °Ô˘ÚÁÈÒÙ˘, X £ÂÔ‰ˆÚ›‰Ë˜, X X·Ù˙Ëı·Ó·-Û›Ô˘, X K·Ú‹˜, º ¶·ÙÛ·Ï‹˜, K ™ÈÛÌ¿ÓË, A ¶·Û·Ï¿ÎË, NMÔÛ¯ÔÓ¿˜. °ÂÓÂÙÈ΋ ÙÔ˘ AÓıÚÒÔ˘ 1999;1:49-54.

- EÈÔÏ·ÛÌfi˜ ÙÂÚˉfiÓ·˜ Î·È ·Ó¿ÁΘ Ô‰ÔÓÙÈ·ÙÚÈ΋˜ ÂÚ›-ı·Ï„˘ ·È‰ÈÒÓ ËÏÈΛ·˜ -12 ÂÙÒÓ ÛÙËÓ ·Ó·ÙÔÏÈ΋ ·گ›·£Ë‚ÒÓ ÙÔ˘ ÓÔÌÔ‡ BÔȈٛ·˜. I º·Ó‰Ú›‰Ë˜, ¢ ¢ÂÏ‚ÂÓ·ÎÈÒÙ˘¶·È‰Ô‰ÔÓÙ›· 1999;13:55-63.

- ¶ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ˘Á›·˜ Û ·È‰È¿ ·fi ÙËÓ E˘ÚÒË Ô˘ ·Ú·-ıÂÚ›˙Ô˘Ó ÛÙËÓ KÚ‹ÙË. E °·Ï·Ó¿Î˘, E ¶·Ú·Ûο΢, ™MÔ˘ÎÔ˘‚·Ú¿Î˘, N K·Ù˙ËÏ¿Î˘, ™ ™Ì˘Ú¿ÎȘ. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜ 1999; 11: 28-31.

- EȉËÌ›· ÈÏ·Ú¿˜ 1996: EÚÁ·ÛÙËÚȷο ‰Â‰Ô̤ӷ. X °È·ÓÓ·-ÎÔÔ‡ÏÔ˘, X MfiÚ·, ¢ N·ÌÔÓÈÙÔ‡, B KÔ˘ÎÔ‡, § §È¿Ë, O°Ú·Ê¿ÎÔ˘, ¢ °Ô˘ÚÁÈÒÙ˘, ¢ AÏÂ͛Ԣ. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›ԢEÏÏ¿‰Ô˜ 1999;11:32-36.

- A˘ÙfiÌ·ÙË ‰È¿ÙÚËÛË ÙÔ˘ ÛÙÔÌ¿¯Ô˘ ÛÙ· ÓÂÔÁÓ¿. ¢ AÓ·ÁÓˆ-ÛÙfiÔ˘ÏÔ˜, • ™ÈÓˆ›‰Ë˜, K T˙È·Ì›Ú˘, M KÔÎÎfiÏË, X º·Ú-Ì¿Î˘, X ¢ËÌfiÔ˘ÏÔ˜. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜1999;11: 37-39.

- MÂϤÙË Ù˘ Ó·ÓÈ΋˜ ¯ÚfiÓÈ·˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ Û ŒÏÏËÓ˜. X¢Ú¿ÎÔ˘, N KˆÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘, A KˆÛÙ·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜. ¢ÂÏÙ›Ô A’¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:78-83.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·69

Page 77: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

70

- £Âڷ›· Î·È ÚfiÁÓˆÛË ÓÂÔÁÓÒÓ Ì ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Û· Ó¢ÌÔ-ÓÈ΋ ˘¤ÚÙ·ÛË (¶¶Y) A °Ô‡Ó·Ú˘, A KˆÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘, X ¶Â-ÙÚÔÔ‡ÏÔ˘, N AÏÂ͛Ԣ, A X›˙·, I §·Ì·‰·Ú›‰Ë˜, X KÒÛÙ·-ÏÔ˜. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:84-88.

- AÈÌÔÏ˘ÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡ ·fi ·ÓÔÛÔÔ›ËÛË ÛÙ· “ÂÏ¿Û-ÛÔÓ·” ·ÓÙÈÁfiÓ· ÙÔ˘ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Rhesus T ™È·¯·Ó›‰Ô˘, NM¿Ó‰˘Ï·, X AÓ·ÛÙ·Û›Ô˘, ¢ AÓ·ÁÓˆÛÙ¿Î˘. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:89-94.

¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ (9)- MËÙÚÈ΋ Î·È Û˘ÁÁÂÓ‹˜ Û‡ÊÈÏË. ¶ T·Ì·ÎÔ‡‰Ë˜, º T˙‚ÂϤ-

΢, K PÒÛÈÔ˘, I K·Ï·¯¿Ó˘, ¶ MÈ˙›Ì˘, E AÓ·ÁÓÒÛÙÔ˘, ¶¶ÏÈ¿ÎË, E KÔÏ·Í›‰Ô˘, A AÓ‰Ú¤Ô˘, ™ M·ÓÙ·ÏÂÓ¿Î˘. EÏÏËÓÈ-΋ M·È¢ÙÈ΋ Î·È °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁ›· 1999;11(2)197-202.

- º·ÈÓÔÙ˘È΋ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ÌÂÙ¿ÏÏ·Í˘ P25OR ÙÔ˘ ˘Ô‰Ô-¯¤· 3 ÙÔ˘ ·˘ÍËÙÈÎÔ‡ ·Ú¿ÁÔÓÙ· ÙˆÓ ÈÓÔ‚Ï·ÛÙÒÓ Û ·ÛıÂÓ‹Ì ÔÈÎÔÁÂÓ‹ ÎÚ·ÓÈÔÛ˘ÓÔÛÙ¤ˆÛË. E ºÚ˘Û›Ú·, A K·˚‰¿Ú·, WPaznekas, E Wang Jabs, ¢ ¶··ı·Ó·Û›Ô˘ -KÏÒÓÙ˙·, E K·-Ó·‚¿Î˘. °ÂÓÂÙÈ΋ ÙÔ˘ AÓıÚÒÔ˘ 1999; 1: 55-60.

- A˘ÍË̤ÓË ·˘¯ÂÓÈ΋ ‰È·Ê¿ÓÂÈ· Û ¤Ó· ¤Ì‚Ú˘Ô Ì ·ÙÂÏ‹ ÔÛÙÂ-ÔÁ¤ÓÂÛË Ù‡Ô˘ IIA. A K·ÒÓ˘, ° M·ÎÚ˘‰‹ÌÔ˜, ¢ §ÒÏ˘.°ÂÓÂÙÈ΋ ÙÔ˘ AÓıÚÒÔ˘ 1999;1:61-66.

- Ÿ„ÈÌË ÂΉ‹ÏˆÛË ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ Ù˘ ÔÚÓÈıÈÓÔÙÚ·ÓÛηڂ·Ì˘-Ï¿Û˘-Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ Ì ʷÈÓfiÙ˘Ô. ¶ A˘ÁÔ˘ÛÙ›‰Ô˘-™·‚‚ÔÔ‡ÏÔ˘, ° K·Ù˙fi˜, M TÚ·¯·Ó¿. °ÂÓÂÙÈ΋ ÙÔ˘ AÓıÚÒ-Ô˘ 1999;1: 67-72.

- ™˘ÓÙËÚËÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙˆÓ ÂÓ Ùˆ ‚¿ıÂÈ ÙÚ·¯ËÏÈÎÒÓ ·Ô-ÛÙËÌ¿ÙˆÓ M MÈÙÛÈÒÚË, I °ÂÚÌ·Ó¿Î˘, E °·Ï·Ó¿Î˘, I MÈ-˙¿Î˘, M ¢·ÛηÏÔÁÈ·ÓÓ¿ÎË, E KfiÎÎÔÚË, ™ ™Ì˘Ú¿ÎȘ. ¶·È-‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜ 1999;11:52-54.

- ™ÔÓ‰˘Ï›Ùȉ· Û ·È‰› Ì ‚ÚԢΤÏψÛË. A M·‡ÚË, A MÂÛ-Û·ÚÈÙ¿ÎË, E K·‚·˙·Ú¿Î˘. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜1999;11:56-58

- ¶ÂÚ›ÙˆÛË ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ Û ÎÔÚ›ÙÛÈ ËÏÈΛ·˜ 4 ¯ÚfiÓˆÓ. H°ÎÈÔ˘Ï¤Î·˜, ¶ K·Ú‰·Ú¿˜, K ™‡ÚÔÁÏÔ˘, I TÈÔ‡Ú˘. ¶·È‰È·-ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜ 1999; 11:59-62.

- ¢Â˘ÙÂÚÔ·ı‹˜ ·ÌËÓfiÚÚÔÈ· Î·È ̄ ÚfiÓÈ· ÂÓÂÚÁfi˜ Ë·Ù›Ùȉ· Û·ȉ› Ì ÓfiÛÔ Wilson. A °È·ÓÓÔ‡ÏÈ·-K·Ú·ÓÙ·Ó¿, £ °ÂˆÚÁ·-ÎÔÔ‡ÏÔ˘, N M·ÓˆÏ¿ÎË, E X·ÚÔÎfiÔ˜. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ¶·Ó Aı 1999;46:95-98.

- NfiÛÔ˜ Kawasaki Ì ÁÈÁ·ÓÙÈ·›· ·Ó¢ڇÛÌ·Ù· ÙˆÓ ÛÙÂÊ·ÓÈ·›ˆÓ·ÚÙËÚÈÒÓ Î·È ¤ÌÊÚ·ÁÌ· ÙÔ˘ Ì˘Ôηډ›Ô˘ E K·Ú·Ó¿ÛÈÔ˜, °¶··‰fiÔ˘ÏÔ˜. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:99-103.

AÓ·ÛÎÔ‹ÛÂȘ-EÈÛËÁ‹ÛÂȘ- EÓËÌÂÚˆÙÈο ¿ÚıÚ· -ÕÚıÚ· ™‡ÓÙ·Í˘ (26)- AÒÙÂÚÔÈ Î›Ó‰˘ÓÔÈ ·fi ÙÔÓ ÚfiˆÚÔ ÙÔÎÂÙfi. ¢ PÔ‡ÛÛÔ˜, ¢

¶·Ó›‰Ë˜, M M·ÌfiÔ˘ÏÔ˜. EÏÏËÓÈ΋ M·È¢ÙÈ΋ Î·È °˘Ó·ÈÎÔ-ÏÔÁ›· 1999; 11(2) 148-154.

- ™·Î¯·Ú҉˘ ‰È·‚‹Ù˘ Î·È ÂÁ΢ÌÔÛ‡ÓË: ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ÂÁ·Ԣ Î·È Â›‰Ú·ÛË ÛÙÔ ¤Ì‚Ú˘Ô. ¢ PÔ‡ÛÛÔ˜, M M·ÌfiÔ˘-ÏÔ˜. EÏÏËÓÈ΋ M·È¢ÙÈ΋ Î·È °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁ›· 1999; 11(1) 44-52.

- H ÂͤÏÈÍË Ù˘ ·ËÛ˘ Î·È Ë ˘Á›· ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ·fi ÙȘ ÌÂıfi-‰Ô˘˜ Ù˘ ‚ÔËıÔ‡ÌÂÓ˘ ·Ó··Ú·ÁˆÁ‹˜. ° °ÎÚÈÌ›˙˘. EÏÏË-ÓÈ΋ M·È¢ÙÈ΋ Î·È °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁ›· 1999;11(1) 89-96.

- KÔÈÏÈÔοÎË ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ·. E Mȯ·ËÏ›‰Ë, ¶ ¶·Û·Ï¿ÎË.I·ÙÚÈ΋ 1999;75:(2):290-297.

- ¢È·ÙÚÔÊ‹ ¯·ÌËÏÔ‡ ‚¿ÚÔ˘˜ Á¤ÓÓËÛ˘ ÓÂÔÁÓÒÓ. M ¶··‰Ë-ÌËÙÚ›Ô˘. I·ÙÚÈ΋ 1999;75(4):298-304- ¶ÚÔÏ·Îٛӈ̷ ÛÙËÓ ÂÚÈÂÊË‚È΋ ËÏÈΛ·. K M·˘ÚÔ˘‰‹˜,

¶ ¶··¤ÙÚÔ˘. I·ÙÚÈ΋ 1999;75:155-160- °ÂÓÂÙÈ΋ ÚԉȿıÂÛË ÛÙÔ ÓÂÊÚÔ‚Ï¿Ûو̷ Î·È ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ˜

ÚÔÏËÙÈÎÔ‡ ÂϤÁ¯Ô˘. ™ ¶ÔÏ˘¯ÚÔÓÔÔ‡ÏÔ˘ -AÓ‰ÚÔ˘Ï·Î¿-ÎË, º A AÓ‰ÚÔ˘Ï·Î¿Î˘. Aگ›· EÏÏËÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜1999;16:111-113.

- °ÂÓÈΤ˜ ·Ú¯¤˜ Ú·ÁÌ·ÙÔÁÓˆÌÔÛ‡Ó˘ ·ÙÚfiÙËÙ·˜. T M·Ó-‰·Ï¿ÎË-°È·ÓÓÈÙÛÈÒÙË, A °È·ÏÂÚ¿ÎË, A TÛÔ˘Î·Ï¿. Aگ›·EÏÏËÓÈ΋˜ I·ÙÚÈ΋˜ 1999;16:239-242.

- ¢È·ÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘ ÚfiˆÚÔ˘ ÓÂÔÁÓÔ‡.TÔ Ó¤Ô Â›Ó·È ··Ú·›ÙËٷηχÙÂÚÔ; X KÒÛÙ·ÏÔ˜. I·ÙÚÈ΋ 1999;75(6)482-486.

- H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ ·ÛıÌ·ÙÈÎÔ‡ ·È‰ÈÔ‡ ÛÙÔ Ô‰ÔÓÙÈ·ÙÚ›Ô. ETÛ·ÁηÚÔ˘Ï¿ÎË, A MfiÚÊË. ¶·È‰Ô‰ÔÓÙ›· 1999;13:64-70.

- º˘Ì·ÙÈ҉˘ ÌfiÏ˘ÓÛË Î·È ÓfiÛÔ˜ ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ· M EÌÔ-ÚÈ¿‰Ô˘, K X·˚‰ÔÔ‡ÏÔ˘. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜1999; 11:15-24.

- YÂÚ˯ÔÁÚ·ÊÈ΋ ÌÂϤÙË ÙÔ˘ ¯ÚfiÓÔ˘ Á·ÛÙÚÈ΋˜ ΤӈÛ˘‰‡Ô ‰È·ÊÔÚÂÙÈÎÒÓ Û ıÂÚÌ›‰Â˜ Á·Ï¿ÙˆÓ Û ÚfiˆÚ· ÓÂÔÁÓ¿.A °Ô‡Ó·Ú˘, E B·Ú¯·Ï·Ì¿, º KfiÎÎÔÚË, N AÏÂ͛Ԣ, X ¶Â-ÙÚÔÔ‡ÏÔ˘, X KÒÛÙ·ÏÔ˜. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜1999;11:25-27.

- KÔÈÓˆÓÈ΋ ¤ÓÙ·ÍË ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡ Ì ΢ÛÙÈ΋ ›ÓˆÛË. N ™ÎÂÓÙ¤-Ú˘. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜ 1999;11:40-44.

- TÔ ·È‰› Ô˘ ‰ÂÓ ·Á·¿ ÙÔ Û¯ÔÏ›Ô. ¶ K·Ú‰·Ú¿˜, A M·Ï¿-Ûη. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜ 1999;11:45-51.

- BÚ·¯Â›· ·Ó·ÛÎfiËÛË ÙÚ¤¯Ô˘Û·˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜. I £ K·‚·-ÏÈÒÙ˘. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ BÔÚ›Ԣ EÏÏ¿‰Ô˜ 1999;11:63-64.

- £Âڷ¢ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ·ÈÌÔÛȉ‹ÚˆÛ˘ Î·È ·ÈÌԯڈ̿-ÙˆÛ˘. X K·ÙÙ¿Ì˘. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:2-14.

- ™‡Á¯ÚÔÓË ÌË ÂÂÌ‚·ÙÈ΋ ıÂڷ›· ·ÈÌ·ÁÁÂÈˆÌ¿ÙˆÓ X K·Ù-Ù¿Ì˘. ¢ÂÏÙ›Ô ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:49-54.

- K˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·fiÙˆÛË Û ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù·. ° £ TÛ·-ÁοÚ˘. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:39-48.

- £ÚÔÌ‚Ô΢ÙÙ¿ÚˆÛË Î·È ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›· ÛÙ· ·È‰È¿ I ¶ ¶·Ó·-ÁÈÒÙÔ˘. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:27-33.

- æ˘¯ÔÏÔÁÈΤ˜ ÂÈÙÒÛÂȘ Ù˘ ÌÂÛÔÁÂȷ΋˜ ·Ó·ÈÌ›·˜. ¢ ¶¿-ÓÈÙ˜. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:15-25.

- ¢ÈÂÚ‡ÓËÛË ÎÔÈÏȷ΋˜ Ì¿˙·˜ ÛÙ· ·È‰È¿. A ° ¶Ô˘ÚÙÛ›‰Ë˜.¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:34-38.

- IÛÙÈÔ·ÙÙˆÛË ·fi ·ÙÙ·Ú· Langerhans. E MÔψӿÎË. ¢ÂÏ-Ù›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:55-60.

- ¶ÚˆÙÔ·ı‹ Ì˘ÂÏÔ‰˘ÛÏ·ÛÙÈο Û‡Ó‰ÚÔÌ· Ù˘ ·È‰È΋˜ ËÏÈ-Λ·˜. I ¶·Ó·ÁÈÒÙÔ˘, ™ ¶ÔÏ˘¯ÚÔÓÔÔ‡ÏÔ˘ -AÓ‰ÚÔ˘Ï·Î¿ÎË.¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:65-71.

- ¶˘ÏˆÚÈ΋ ÛÙ¤ÓˆÛË £ °ÂˆÚÁ·ÎÔÔ‡ÏÔ˘, ¢ AÓ·ÁÓˆÛÙ¿Î˘.¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:72-77

- XÔÚ‹ÁËÛË Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Ì ÂÈÛÓÔ¤˜: B·ÛÈΤ˜ ·Ú¯¤˜ Î·È Û˘-Û΢¤˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ ™ MÔ˘ÛÌԢΛÏÈ·-NÙ·ÏÙ·ÁÈ¿ÓÓË. ¢ÂÏÙ›ÔA’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:104-111.

- OÈ Û˘ÁÁÂÓ›˜ ηډÈÔ¿ıÂȘ ·fi ÎÔÈÓˆÓÈ΋ ¿Ô„Ë A ¶··˚-ˆ¿ÓÓÔ˘. ¢ÂÏÙ›Ô A’ ¶·È‰ KÏÈÓ ¶·Ó Aı 1999;46:111-114.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·70

Page 78: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

71

IPI™-Online: B¿ÛË ÂÏÏËÓÈ΋˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ÁÈ· ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡http://www.ich.gr

¶·Ó·ÁÈÒÙ˘ A. KÔÎÎÈÓ›‰Ë˜

To IÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ YÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡ (IY¶) ¤¯ÂÈ ‹‰Ë ·fi ÙÔ 1979 Û˘ÁÎÚÔÙ‹ÛÂÈ ÙËÓ ‚¿ÛË ÂÏÏËÓÈ΋˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ÁÈ· ÙËÓ ˘Á›· ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡. H ‚¿ÛË ·˘Ù‹ ÂÌÏÔ˘Ù›˙ÂÙ·È Û˘Ó¯Ҙ Î·È ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈο ‰Â‰Ô̤ӷ ÁÈ· ÙȘ ÂÏ-ÏËÓÈΤ˜ ‰ËÌÔÛȇÛÂȘ Û ÂÚÈÔ‰Èο Î·È Û˘Ó¤‰ÚÈ·.

Afi ÙÔÓ I·ÓÔ˘¿ÚÈÔ ÙÔ˘ 2000 Ë ‚¿ÛË ‰È·Ù›ıÂÙ·È on-line ÛÙÔÓ ·ÁÎfiÛÌÈÔ ÈÛÙfi (WWW) ÙÔ˘ Internet, ÂÈÙÚ¤ÔÓÙ·˜ÙËÓ ÚfiÛ‚·ÛË Û ·˘Ù‹Ó Û ÔÔÈÔÓ‰‹ÔÙ ̄ Ú‹ÛÙË ¤¯ÂÈ ÚfiÛ‚·ÛË ÛÙÔ Internet. OÈ ̄ Ú‹ÛÙ˜ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· οÓÔ˘Ó online·Ó·˙ËÙ‹ÛÂȘ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÔÓÙ·˜ ‰È¿ÊÔÚ· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Î·È ÂÚÈÔÚÈÛÌÔ‡˜ Î·È Ó· ‰Ô˘Ó ÙȘ ÂÚÈÏ‹„ÂȘ ÙˆÓ ‰ËÌÔÛȇۈÓÔ˘ ‚Ú¤ıËηÓ.

™ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 1 Ê·›ÓÂÙ·È Ë ÊfiÚÌ· ·Ó·˙‹ÙËÛ˘, ÛÙËÓ ÔÔ›· Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÂÈ Ù· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Î·È ÙÔ˘˜ ÂÚÈÔÚÈ-ÛÌÔ‡˜ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘.

∂ÈÎfiÓ· 1.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·71

Page 79: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

72

OÈ fiÚÔÈ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘ ÌÔÚ› Ó· Â›Ó·È ¤Ó·˜ ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ. EÎÙfi˜ ·fi ÙËÓ ·Ú¿ıÂÛË ÙˆÓ fiÚˆÓ, Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ÌÔÚ› Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÂÈ Î·È ÔÚÈṲ̂ÓÔ˘˜ ηÓfiÓ˜ ÁÈ· ÙËÓ ÏÔÁÈ΋ Ù˘ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘. OÈ Î·ÓfiÓ˜ ·˘ÙÔ› ¯ÚËÛÈÌÔ-ÔÈÔ‡ÓÙ·È fiÙ·Ó ÔÈ fiÚÔÈ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘ Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ ÙÔ˘ ÂÓfi˜. EÍ' ÔÚÈÛÌÔ‡ ‰‡Ô ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ fiÚÔÈ Û˘Ó-‰˘¿˙ÔÓÙ·È Ì ÙË ÏÔÁÈ΋ ‰È¿˙¢ÍË (OR). E¿Ó ÌÚÔÛÙ¿ ·fi ÙÔÓ fiÚÔ ÙÔÔıÂÙËı› ÙÔ Û‡Ì‚ÔÏÔ +, ÙfiÙÂ Ô fiÚÔ˜Á›ÓÂÙ·È ˘Ô¯ÚˆÙÈÎfi˜. AÓÙ›ıÂÙ· Â¿Ó ÌÚÔÛÙ¿ ·fi ÙÔÓ fiÚÔ ÚÔÛÙÂı› ÙÔ Û‡Ì‚ÔÏÔ -, Ô fiÚÔ˜ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó·ÂÚȤ¯ÂÙ·È ÛÙȘ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ı· ‚ÚÂıÔ‡Ó. °È· Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛıÔ‡Ó Û‡ÓıÂÙÔÈ fiÚÔÈ, Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ ÌÔÚ› Ó·¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ÛÂÈ ‰ÈÏ¿ ÂÈÛ·ÁˆÁÈο.

™ÙÔÓ ›Ó·Î· 1 ‰›ÓÔÓÙ·È ·Ú·‰Â›ÁÌ·Ù· Î·È ÂÂÍËÁ‹ÛÂȘ ÁÈ· ÙË ¯Ú‹ÛË ÙˆÓ Û˘Ì‚fiψÓ.

¶›Ó·Î·˜ 1.

ŸÚÔÈ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘ AÔÙ¤ÏÂÛÌ· ·Ó·˙‹ÙËÛ˘

ÈÏ·Ú¿ ÂÚ˘ıÚ¿ ŸÏ˜ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "ÈÏ·Ú¿" Î·È fiϘ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ-¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "ÂÚ˘ıÚ¿" (ÏÔÁÈÎfi OR)

+ÈÏ·Ú¿ ÂÚ˘ıÚ¿ ŸÏ˜ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "ÈÏ·Ú¿" (ÚÒÙ˜ ÛÙ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· fiÛ˜·fi ·˘Ù¤˜ ¤¯Ô˘Ó Î·È ÙÔÓ fiÚÔ ÂÚ˘ıÚ¿)

+ÈÏ·Ú¿ +ÂÚ˘ıÚ¿ ŸÏ˜ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "ÈÏ·Ú¿" Î·È ÙÔÓ fiÚÔ "ÂÚ˘ıÚ¿" (ÏÔÁÈÎfi AND)ÈÏ·Ú¿ -ÂÚ˘ıÚ¿ ŸÏ˜ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "ÈÏ·Ú¿" ÂÎÙfi˜ ·fi ·˘Ù¤˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó

ÙÔÓ fiÚÔ "ÂÚ˘ıÚ¿" (ÏÔÁÈÎfi NOT)·ıÔÏÔÁÈ΋ ·Ó·ÙÔÌÈ΋ ŸÏ˜ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "·ıÔÏÔÁÈ΋" Î·È fiϘ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘

ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "·Ó·ÙÔÌÈ΋""·ıÔÏÔÁÈ΋ ·Ó·ÙÔÌÈ΋" ŸÏ˜ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ fiÚÔ "·ıÔÏÔÁÈ΋ ·Ó·ÙÔÌÈ΋"

§fiÁˆ ÙˆÓ ÁÚ·ÌÌ·ÙÈÎÒÓ Î·ÓfiÓˆÓ Ô˘ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÛÙËÓ ÂÏÏËÓÈ΋ ÁÏÒÛÛ· Â›Ó·È ÂÍ·ÈÚÂÙÈο ‰‡ÛÎÔÏÔ Ó·ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛıÔ‡Ó fiÚÔÈ Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Û ¿ÏÏË ÙÒÛË ·fi ·˘Ù‹Ó Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ› Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ (Û˘Ó‹ıˆ˜ ÙËÓÔÓÔÌ·ÛÙÈ΋). °È· ÙÔ ÏfiÁÔ ·˘Ùfi Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È Ë ¯Ú‹ÛË Ù˘ Ú›˙·˜ ÙÔ˘ ·Ó·˙ËÙÔ‡ÌÂÓÔ˘ fiÚÔ˘ ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ӷ ÌÂÁÈ-ÛÙÔÔÈËı› Ë ÂÈÙ˘¯›· Ù˘ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘. ¶.¯. ·ÓÙ› ÙÔ˘ fiÚÔ˘ "ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌfi˜" ÌÔÚ› Ó· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› Ô fiÚÔ˜"ÂÌ‚ÔÏÈ", fiÔÙ ÛÙ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ı· Û˘ÌÂÚÈÏËÊıÔ‡Ó Î·È ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔ˘˜ fiÚÔ˘˜ ÂÌ‚fi-ÏÈÔ, ÂÌ‚ÔÏ›ˆÓ, Î.Ï.

EÎÙfi˜ ·fi ÙÔ˘˜ fiÚÔ˘˜ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘ Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ ÌÔÚ› Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÂÈ ÌÈ· ÛÂÈÚ¿ ·fi ÂÚÈÔÚÈÛÌÔ‡˜.¶ÚÒÙÔ˜ ÂÚÈÔÚÈÛÌfi˜ Â›Ó·È Ë ÂÚÈÔ¯‹ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘. EÍ' ÔÚÈÛÌÔ‡ Ë ·Ó·˙‹ÙËÛË ÙˆÓ fiÚˆÓ Á›ÓÂÙ·È ÛÙÔÓ Ù›ÙÏÔ Î·ÈÙȘ ϤÍÂȘ-ÎÏÂȉȿ ÙˆÓ ÂÁÁÚ·ÊÒÓ. EÓ·ÏÏ·ÎÙÈο Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ ÌÔÚ› Ó· οÓÂÈ ÙËÓ ·Ó·˙‹ÙËÛË ÙÔ˘ ÛÙÔ˘˜ Û˘Á-ÁÚ·Ê›˜ ‹/Î·È ÛÙËÓ ÂÚ›ÏË„Ë ÙˆÓ ÂÁÁÚ·ÊÒÓ. H ·Ó·˙‹ÙËÛË ÙˆÓ fiÚˆÓ ÛÙËÓ ÂÚ›ÏË„Ë Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ¯ÚÔ-ÓÔ‚fiÚ·.

EÈϤÔÓ Ë ·Ó·˙‹ÙËÛË ÌÔÚ› Ó· ÂÚÈÔÚÈÛı› Û ¤Ó· ÌfiÓÔ ·fi Ù· ÂÚÈÔ‰Èο Ô˘ ηٷÏÔÁÔÁÚ·ÊÔ‡ÓÙ·È ÛÙË‚¿ÛË. A˘Ùfi ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÂÙ·È ÂÈϤÁÔÓÙ·˜ ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡ ·fi ÙÔÓ Î·Ù¿ÏÔÁÔ. TÚ›ÙÔ˜ ÂÚÈÔÚÈÛÌfi˜ ›ӷÈÙÔ ¤ÙÔ˜ ‰ËÌÔÛ›Â˘Û˘. O ¯Ú‹ÛÙ˘ ÌÔÚ› Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÂÈ ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô Ô˘ ÙÔÓ ÂӉȷʤÚÂÈ, ÂÈÛ¿ÁÔÓÙ·˜ Ù· ¤ÙËÛÙȘ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ˜ ı¤ÛÂȘ Ù˘ ÊfiÚÌ·˜. T¤ÏÔ˜, Ô ¯Ú‹ÛÙ˘ ÌÔÚ› Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÂÈ fiÛ˜ ÂÁÁڷʤ˜ ı· ÂÌÊ·Ó›-˙ÔÓÙ·È ·Ó¿ ÛÂÏ›‰· ÛÙÔÓ Î·Ù¿ÏÔÁÔ ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·72

Page 80: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

73

™ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 2 Ê·›ÓÔÓÙ·È Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÌÈ·˜ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘. °È· οı ÂÁÁÚ·Ê‹ Ô˘ ÈηÓÔÔÈ› Ù· ÎÚÈÙ‹ÚÈ··Ó·˙‹ÙËÛ˘ ‰›ÓÂÙ·È Ô Ù›ÙÏÔ˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Î·È Ë ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈ΋ ·Ó·ÊÔÚ¿. O ¯Ú‹ÛÙ˘ ÌÔÚ› Ó· ‰ÂÈ ÌÈ· ÂÚ›-ÏË„Ë Î¿ÓÔÓÙ·˜ ÎÏÈÎ ÛÙÔÓ Ù›ÙÏÔ Ù˘ ÂÁÁÚ·Ê‹˜. EÓ·ÏÏ·ÎÙÈο ÌÔÚ› Ó· ÂÈϤÍÂÈ ÌÈ· ÛÂÈÚ¿ ·fi ÂÁÁڷʤ˜ οÓÔ-ÓÙ·˜ ÎÏÈÎ ÌÚÔÛÙ¿ ·fi ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıˆ˜ Ó· ·Ù‹ÛÂÈ ÙÔ ÎÔ˘Ì› "EÌÊ¿ÓÈÛË ÂÈÏÂÁ̤ӈÓ". TÔ ÎÔ˘Ì›"EfiÌÂÓ˜ 20" ÂÌÊ·Ó›˙ÂÈ ÙȘ ÂfiÌÂÓ˜ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÈηÓÔÔÈÔ‡Ó ÙÔ˘˜ fiÚÔ˘˜ ·Ó·˙‹ÙËÛ˘. T¤ÏÔ˜, ÙÔ ÎÔ˘Ì›"N¤· ·Ó·˙‹ÙËÛË" ÂÌÊ·Ó›˙ÂÈ ÙË ÊfiÚÌ· ·Ó·˙‹ÙËÛ˘.

∂ÈÎfiÓ· 2.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·73

Page 81: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

74

™ÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 3 Ê·›ÓÂÙ·È ÌÈ· Ï‹Ú˘ ÂÁÁÚ·Ê‹ Ô˘ ÚԤ΢„ ·fi ·Ó·˙‹ÙËÛË. K·Ù¿ ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÂÌÊ·Ó›-˙ÔÓÙ·È ˆ˜ Û‡Ó‰ÂÛÌÔÈ (links) Ù· ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ Î·È ÔÈ Ï¤ÍÂȘ-ÎÏÂȉȿ. K¿ÓÔÓÙ·˜ ÎÏÈÎ ÛÙÔ fiÓÔÌ·ÂÓfi˜ Û˘ÁÁڷʤ·, ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È fiϘ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙÔÓ Û˘ÁÁڷʤ· ·˘ÙfiÓ, ÂÓÒ Î¿ÓÔÓÙ·˜ ÎÏÈÎÛ ÌÈ· ϤÍË-ÎÏÂȉ›, ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È fiϘ ÔÈ ÂÁÁڷʤ˜ Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÙË Ï¤ÍË-ÎÏÂȉ›.

H ÂÎÙ‡ˆÛË ÙfiÛÔ ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ fiÛÔ Î·È ÙˆÓ ÂÚÈÏ‹„ÂˆÓ Á›ÓÂÙ·È Ì¤Ûˆ ÙÔ˘ ÏÔÁÈÛÌÈÎÔ‡ Ô˘ ¯ÚË-ÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÁÈ· ÙËÓ ÚÔ‚ÔÏ‹ ÛÂÏ›‰ˆÓ (browser).

TÔ ÂÚȯfiÌÂÓÔ Ù˘ ‚¿Û˘ IPI™-Online ÂÓËÌÂÚÒÓÂÙ·È Ù·ÎÙÈο ·fi ÙÔ IÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ YÁ›·˜ ÙÔ˘ ¶·È‰ÈÔ‡.ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙË ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ· Î·È ÙË ‰È·Û‡Ó‰ÂÛË Ì ÙÔ ¯Ú‹ÛÙË, ı· Á›ÓÔÓÙ·È ‚ÂÏÙÈÒÛÂȘ ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ӷ ·Ô-ÙÂϤÛÂÈ ¯Ú‹ÛÈÌÔ ÂÚÁ·ÏÂ›Ô ÁÈ· ÙÔÓ ÂÈÛÙËÌÔÓÈÎfi ÎfiÛÌÔ ÂÓÙfi˜ Î·È ÂÎÙfi˜ EÏÏ¿‰·˜.

∂ÈÎfiÓ· 3.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·74

Page 82: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

75

O‰ËÁ›Â˜ ÚÔ˜ ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜

™Â ·˘Ùfi ÙÔ Ù‡¯Ô˜ 2000,63:(1) ‰ËÌÔÛȇÔÓÙ·È Û˘ÌÏËڈ̷ÙÈΤ˜ Ô‰ËÁ›Â˜ ÁÈ· ÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜. OÈ Ô‰ËÁ›Â˜ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó Î˘Ú›ˆ˜ ÙȘ ÚԉȷÁڷʤ˜/ ··ÈÙ‹ÛÂȘ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ÔÚÈÛÙ› ·fi ÙÔ˘˜ ‰È¢ı˘ÓÙ¤˜ Û‡ÓÙ·Í˘ ÙˆÓÂÚÈÛÛfiÙÂÚˆÓ ÍÂÓfiÁψÛÛˆÓ ‚ÈÔ˚·ÙÚÈÎÒÓ ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ (Uniform Requirements for Manuscripts Submitted toBiomedical Journals 1997). EÈÛËÌ·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Ë ¶AI¢IATPIKH ˙ËÙ¿ ÂÈϤÔÓ ·fi ÙÔ˘˜ ŒÏÏËÓ˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Ó·¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡Ó Î·È ÂÏÏËÓÈΤ˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ó·ÊÔÚ¤˜.

1- ™ÙÔ ¿ÚıÚÔ Û‡ÓÙ·Í˘ Ù˘ ™. N¿ÎÔ˘ "¶ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎfi˜ ηÓfi˜ ÙÛÈÁ¿ÚˆÓ. ŒÓ· Úfi‚ÏËÌ· ‰ËÌfiÛÈ·˜ ˘Á›-·˜" ¶AI¢IATPIKH 1999,62:415, Ë ÛÂÈÚ¿ 2 Ú¤ÂÈ Ó· ‰È·‚·ÛÙ›: (TÛfiÏ·˜ Î·È TÛ·ÁÚ‹˜, ÛÂÏ 437-446, TÛfiÏ·˜ ηÈTÛ·ÁÚ‹˜, ÛÂÏ 447-449, K·Ú·Ù˙¿, B·Ú‚·Ú‹ÁÔ˘, XÚÈÛÙÔÊ›‰Ô˘, B·ÛÈÏ¿ÎÔ˜, TÛ·¿ÓÔ˜, KÔ˘ÚÔ‡Ó˘ Î·È MÂÚ¿-Ù˘ ÛÂÏ 457-463)

2- ™ÙËÓ ÂÚÁ·Û›· ÙˆÓ ¢. K·ÙÚÈÔ‡, º. Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘, X. AÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, £. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, B. TÛ·‚‰·Ú›‰Ô˘,M. X·Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡ "E›Â‰· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘, sICAM-1 sVCAM-1 Û ·È-‰È¿ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ" ¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85, ÂÎ ·Ú·‰ÚÔÌ‹˜ ‰ÂÓ ÂÚÈÏ‹ÊıËÎ·Ó Ù·Û¯‹Ì·Ù· Î·È Ô ›Ó·Î·˜ Ô˘ ÙË Û˘Ófi‰Â˘·Ó. ™ÙȘ ÛÂÏ›‰Â˜ 80-85 ‰ËÌÔÛȇÂÙ·È Ë Ï‹Ú˘ ÂÚÁ·Û›·. ∏ ÂÚÁ·Û›·ı· ηٷÏÔÁÔÁÚ·ÊËı› Ì ٷ ÛÙÔȯ›· ¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85. ∞˘Ù¿ Ù· ÛÙÔȯ›· Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ-Ô‡ÓÙ·È ÛÙȘ ·Ó·ÊÔÚ¤˜.

¶·ÚÔÚ¿Ì·Ù·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·75

Page 83: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

76

ŸÏ· ۯ‰fiÓ Ù· ·È‰È¿ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ηÚΛÓÔ ¤¯Ô˘Ó ÙËÓ ÂÌÂÈÚ›· ÙÔ˘ fiÓÔ˘.¶ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· ·fi 70% ·˘ÙÒÓ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Û οÔÈ· Ê¿ÛË, ı· ˘ÔʤÚÔ˘Ó ·fi ÛÔ‚·Úfi fiÓÔ.

H ÁÓÒÛË Î·È Ë Ù¯ÓÔÏÔÁ›· ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÁÈ· Ó· ıÂÚ·Â‡Ô˘Ó ·˘ÙfiÓ ÙÔÓ fiÓÔ. K·Ó¤Ó· ·È‰› ‰ÂÓ ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È Ó· ˘ÔʤÚÂÈ ·fi ÛÔ‚·Úfi ‹ ·Ú·ÙÂÈÓfiÌÂÓÔ fiÓÔ.

AÚ¯¤˜ Ù˘ ¶OY ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘

1. H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ·Ú¯›˙ÂÈ ·fi ÙË ÛÙÈÁÌ‹ Ô˘ ı· ‰È·ÁÓˆÛı› Ô Î·ÚΛÓÔ˜ Û ¤Ó· ·È‰› Î·È Û˘Ó¯›-˙ÂÙ·È Û fiÏË ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ÚÚÒÛÙÈ·˜.

2. O ηÚΛÓÔ˜ Ù˘ ·È‰È΋˜ ËÏÈΛ·˜ Â›Ó·È ÔχÏÔÎÔ˜ Î·È ··ÈÙ› ‰ÈÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈ-ÌÂÙÒÈÛ‹ ÙÔ˘. ¶·Ú¿ÁÔÓÙ˜ fiˆ˜ ÙÔ Ê˘ÛÈÎfi ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ, ÔÈ ÛÙ¿ÛÂȘ Î·È ÔÈ Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¤˜ ÌÔÚ› Ó· ·˘-Í‹ÛÔ˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ‹ Ó· ÌÂÈÒÛÔ˘Ó ÙÔÓ fiÓÔ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡.

3. H ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙË ¯Ú‹ÛË ·Ó·ÏÁËÙÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ·ÓÙÈÏËÙÈΤ˜, Û˘ÌÂ-ÚÈÊÔÚÈΤ˜, ۈ̷ÙÈΤ˜ Î·È ˘ÔÛÙËÚÈÎÙÈΤ˜ Ú·ÎÙÈΤ˜ ıÂڷ›˜. ¶ÔÏϤ˜ ·fi ·˘Ù¤˜ ÙȘ ıÂڷ›˜ ÌÔ-ÚÔ‡Ó Ó· ·Ú¤¯ÔÓÙ·È ·fi ̤ÏË Ù˘ ÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ·˜.

A¡∞∫O⁄ºπ™∏ ∆OÀ ¶O¡OÀ ™∆∞ ¶∞π¢πÕ ª∂ ∫∞ƒ∫ÿ¡O

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·76

Page 84: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:66-77 ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË

77

4. ¶·Ú¿ÏÏËÏ· Ì ÙËÓ ·Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË ÙÔ˘ fiÓÔ˘ Ô˘ ÚÔÛʤÚÂÙ·È, ı· Ú¤ÂÈ Ó· ηıÔÚÈÛÙ› Î·È Ó· ıÂڷ¢ÙÂ›Ë ˘ÔΛÌÂÓË ·ÈÙ›· ÙÔ˘ fiÙ·Ó Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ.

5. °È· Ù· ·È‰È¿ Ô˘ ·›ÚÓÔ˘Ó ıÂڷ›·, Û˘¯Ó¿ Ô fiÓÔ˜ ÙˆÓ ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎÒÓ Î·È ıÂڷ¢ÙÈÎÒÓ Ú¿ÍÂˆÓ Â›Ó·È¯ÂÈÚfiÙÂÚÔ˜ ·fi ·˘ÙfiÓ Ù˘ ·ÚÚÒÛÙÈ·˜. O fiÓÔ˜ Ô˘ ÚÔηÏÂ›Ù·È ·fi ·˘Ù¤˜ ÙȘ Ú¿ÍÂȘ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ·Ó·-ÁÓˆÚ›˙ÂÙ·È Î·È Ó· ıÂڷ‡ÂÙ·È ‰Ú·ÛÙÈο.

6. H "Îϛ̷η ·Ó·ÏÁËÛ›·˜" Ù˘ ¶OY ı· Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÁÈ· ÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Ô˘ ·Ó·ÎÔ˘-Ê›˙Ô˘Ó ÙÔÓ fiÓÔ. ™Â ·˘Ù‹ ÙËÓ ÎÏÈ̷Έً ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË, ηıÔÚ›˙ÂÙ·È Ë ÛÔ‚·ÚfiÙËÙ· ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ÙÔ˘ ·È‰ÈÔ‡,Ô Ù‡Ô˜ Î·È Ë ‰fiÛË ÙÔ˘ ·Ó·ÏÁËÙÈÎÔ‡.

7. E·ÚΛ˜ ·Ó·ÏÁËÙÈΤ˜ ‰fiÛÂȘ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ‰›ÓÔÓÙ·È Û ٷÎÙ¿ ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· - "Ì ÙÔ ÚÔÏfiÈ" Î·È fi¯È "fiÙ·Ó¯ÚÂÈ·ÛÙ›".

8. T· ·Ó·ÏÁËÙÈο, fiÔ˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi, Ú¤ÂÈ Ó· ‰›ÓÔÓÙ·È ·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·.

9. H ηٿÏÏËÏË ‰fiÛË ÂÓfi˜ ÔÔÈÔ‡¯Ô˘ Â›Ó·È ÂΛÓË Ô˘ ·Ó·ÎÔ˘Ê›˙ÂÈ ÙÔÓ fiÓÔ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈο. T· ·È‰È¿ÌÔÚ› Ó· ¯ÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·È È‰È·›ÙÂÚ· ÌÂÁ¿Ï˜ ‰fiÛÂȘ ÁÈ· Ó· ·Ó·ÎÔ˘ÊÈÛÙÔ‡Ó.

10. ŒÓ·˜ ·fi ÙÔ˘˜ ·ÚÈÔ˘˜ ÏfiÁÔ˘˜ Ô˘ Ù· ·È‰È¿ Ì ÛÔ‚·Úfi fiÓÔ ÏfiÁˆ ηÚΛÓÔ˘ ‰ÂÓ ·›ÚÓÔ˘Ó Â·Ú΋ ·Ó·Ï-ÁËÛ›·, Â›Ó·È Ô Êfi‚Ô˜ Ù˘ "ÂÍ¿ÚÙËÛ˘" ·fi Ù· ÔÔÈÔ‡¯·. A˘Ùfi˜ Ô Êfi‚Ô˜ Ô˘ ¤¯ÂÈ ˘ÂÚ‚ÔÏÈο ÌÂÁ·ÏÔÔÈ-Ëı›, ı· Ú¤ÂÈ Ó· ·ÓÙÈÌÂÙˆÈÛÙ› Î·È Ó· ̤ÓÂÈ Û ۈÛÙ¿ ̤ÙÚ·.

11. OÈ ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ ÙˆÓ ÔÈÔ‡¯ˆÓ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ÚԂϤÔÓÙ·È, Ó· ıÂڷ‡ÔÓÙ·È ‰Ú·ÛÙÈο Î·È Ó· ÂÎÙÈÌÒÓÙ·ÈÙ·ÎÙÈο.

12. ŸÙ·Ó ÌÂÈÒÓÔÓÙ·È ‹ ‰È·ÎfiÙÔÓÙ·È Ù· ÔÔÈÔ‡¯·, ÔÈ ‰fiÛÂȘ Ú¤ÂÈ Ó· ÌÂÈÒÓÔÓÙ·È ‚·ıÌÈ·›· ÒÛÙ ӷ ·ÔÊ¢-¯ı› ÛÔ‚·Ú‹ ·fiÙÔÌË ˘ÔÙÚÔ‹ ÙÔ˘ fiÓÔ˘ ‹ Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ÛÙ¤ÚËÛ˘.

13. AÓ Î·È Ë Î·Ù·ÓfiËÛË ÙÔ˘ ı·Ó¿ÙÔ˘ ·fi Ù· ·È‰È¿ ·ÏÏ¿˙ÂÈ ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ ·Ó·Ù˘ÍÈ·Îfi ÙÔ˘˜ ÛÙ¿‰ÈÔ, Û˘¯Ó¿ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ó fiÙÈ ÚfiÎÂÈÙ·È Ó· Âı¿ÓÔ˘Ó. O Êfi‚Ô˜ Ù˘ ÂÁηٿÏÂȄ˘ Î·È Ô Êfi‚Ô˜ fiÙÈ ı· ˘ÔʤÚÔ˘Ó Â›Ó·È ÔÈ·ÚȘ ·ÓËÛ˘¯›Â˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Î¿ı ËÏÈΛ·˜ Ì ·ÚÚÒÛÙÈ· Ô˘ Ô‰ËÁ› ÛÙÔÓ ı¿Ó·ÙÔ. °È' ·˘Ùfi ÙÔÓ ÏfiÁÔ, ÔÈ·ÁÁÂÏ̷ٛ˜ ˘Á›·˜ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ÙÔÓ›˙Ô˘Ó Û ·˘Ù¿ Ù· ·È‰È¿ fiÙÈ ı· ÙÔ˘˜ ÚÔÛÊÂÚı› ·Ó·ÎÔ‡ÊÈÛË Î·ÈfiÙÈ Ù· ·Á·Ë̤ӷ ÙÔ˘˜ ÚfiÛˆ· ı· Â›Ó·È ‰È·ÚÎÒ˜ ‰›Ï· ÙÔ˘˜.

14. H ·Ó·ÎÔ˘ÊÈÛÙÈ΋ ıÂڷ›· ı· Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ÛÊ·ÈÚÈ΋ Î·È Ó· Ï·Ì‚¿ÓÂÈ ˘fi„Ë ÙȘ „˘¯ÔÏÔÁÈΤ˜, ÔÏÈÙÈ-ÛÙÈΤ˜ Î·È ÓÂ˘Ì·ÙÈΤ˜ ·Ó¿ÁΘ. E¿Ó ÂΉËψı› Û¯ÂÙÈ΋ ÂÈı˘Ì›·, ı· Ú¤ÂÈ ·˘Ù‹ Ë ıÂڷ›· Ó· ÚÔ-ÛʤÚÂÙ·È ÛÙÔ Û›ÙÈ.

15. E›Ó·È ¢ı‡ÓË Î¿ı ·ÁÁÂÏÌ·Ù›· ˘Á›·˜, οı ȉڇ̷ÙÔ˜ Î·È Î¿ı ΢‚ÂÚÓËÙÈÎÔ‡ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ Ô˘ ¤¯ÂÈ ÙËÊÚÔÓÙ›‰· Ù¤ÙÔÈˆÓ ·È‰ÈÒÓ, Ó· ˘ÔÛÙËÚ›ÍÂÈ, Ó· Âηȉ‡ÛÂÈ Î·È Ó· Û˘ÓËÁÔÚ‹ÛÂÈ ÁÈ· ÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ·˘ÙÒÓÙˆÓ ·Ú¯ÒÓ.

EΉfiÛÂȘ Ù˘ ¶·ÁÎfiÛÌÈ·˜ OÚÁ¿ÓˆÛ˘ YÁ›·˜

A˘Ù¤˜ ÔÈ ·Ú¯¤˜ ¤¯Ô˘Ó ÏËÊı› ·fi ÙÔ ‚È‚Ï›Ô "Cancer Pain Relief and Palliative Care in Children" Ô˘ ÂΉfiıËΠ·fi ÙËÓ ¶OY ÛÂ Û˘ÓÂÚÁ·Û›· Ì ÙË ¢ÈÂıÓ‹ EÙ·ÈÚ›· MÂϤÙ˘ ¶fiÓÔ˘.¢È‡ı˘ÓÛË ÁÈ· ·Ú·ÁÁÂϛ˜: [email protected]

Afi‰ÔÛË ÛÙ· ÂÏÏËÓÈο ™Ù¤ÏÏ· TÛ›ÙÔ˘Ú·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·77

Page 85: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

78

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:78-79

BÈ‚ÏÈÔ·ÚÔ˘Û›·ÛË

ŒÎ‰ÔÛË ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ŒÚÁÔ˘ Ì ٛÙÏÔ: "E˘·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛË Î·È Î·Ù¿ÚÙÈÛË Â·ÁÁÂÏÌ·ÙÈÒÓ ·È‰Â›·˜ Î·È ˘Á›·˜,ÛÙËÓ ˘ÔÛÙ‹ÚÈÍË ·È‰ÈÒÓ Ô˘ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙Ô˘Ó ·ÚÚÒÛÙÈ· Î·È ı¿Ó·ÙÔ ÛÙË ˙ˆ‹ ÙÔ˘˜" (E¶EAEK-EÓ¤ÚÁÂÈ· 1.1.Z.2)

Œ¯ÂÈ ÂÚ¿ÛÂÈ Î·ÈÚfi˜ Ô˘ Ë ÂÍ‹ÁËÛË ÙÔ˘ ı·Ó¿ÙÔ˘ Û ¤Ó· ·È‰› ·ÔÙÂÏÔ‡Û ٷÌÔ‡ Î·È Ô˘ ıˆÚ›ÙÔfiÙÈ Ô ı¿Ó·ÙÔ˜ ı· ÂÍ·Ê·ÓÈÛÙ› Ì·ÁÈο ·Ó ‰ÂÓ Û˘˙ËÙËı›.

TÒÚ· fiÏÔÈ ·Ó·ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ì fiÙÈ Ô ı¿Ó·ÙÔ˜ Â›Ó·È ÌÈ· ·ÁÎfiÛÌÈ· Î·È ·Ó·fiÊ¢ÎÙË ‰È·‰Èηۛ· Ô˘ Ú¤ÂÈÓ· ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÔ˘Ó fiϘ ÔÈ ËÏÈ˘ Î·È fiÙÈ Ë Î·Ï‹ „˘¯È΋ ˘Á›· ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È fi¯È ·fi ÙËÓ ¿ÚÓËÛË ÙÔ˘ ıÚ‹ÓÔ˘,·ÏÏ¿ ·fi ÙËÓ ÂÈÏÈÎÚÈÓ‹ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË ÙÔ˘ ÂÒ‰˘ÓÔ˘ ·Ô¯ˆÚÈÛÌÔ‡. ŒÓ· ·fi Ù· ÈÔ ‰‡ÛÎÔÏ· ¤ÚÁ· Î·È Î·-ı‹ÎÔÓÙ· ÙˆÓ ÂÓËÏ›ÎˆÓ (ÁÔÓÈÒÓ, ‰·ÛÎ¿ÏˆÓ Î·È Â·ÁÁÂÏÌ·ÙÈÒÓ ˘Á›·˜) Â›Ó·È Ë Û˘˙‹ÙËÛË ÙÔ˘ ı·Ó¿ÙÔ˘ Ì ¤Ó··È‰› Ô˘ ¤¯·Û οÔÈÔ ·Á·Ë̤ÓÔ ÙÔ˘ ÚfiÛˆÔ. ™˘¯Ó¿ ·Ó·ÚˆÙÈÔ‡ÓÙ·È ÔÈ· Â›Ó·È Ë Î·Ù·ÓfiËÛË ÙˆÓ ·È-‰ÈÒÓ ÁÈ· ÙÔÓ ı¿Ó·ÙÔ, Ò˜ ıÚËÓÔ‡Ó, ÔȘ Â›Ó·È ÔÈ ·Ó¿ÁΘ ÙÔ˘˜, Ò˜ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· Ù· ÂÓËÌÂÚÒÛÔ˘Ó, Ò˜ ı·ÂÓı·ÚÚ‡ÓÔ˘Ó ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ Û˘Ó·ÈÛıËÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘˜, Ò˜ ı· ÚÔˆı‹ÛÔ˘Ó ÙË ÛÙ·ıÂÚfiÙËÙ· Ù˘ ˙ˆ‹˜ÙÔ˘˜, fiÙ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ·ÓËÛ˘¯‹ÛÔ˘Ó,

M ÛÎÔfi Ó· ··ÓÙ‹ÛÂÈ Û fiÏ· ·˘Ù¿ Ù· ÂÚˆÙ‹Ì·Ù· Î·È Ó· ‚ÔËı‹ÛÂÈ ·˘ÙÔ‡˜ Ô˘ ı· ÛÙËÚ›ÍÔ˘Ó ÙÔ ·È‰›,¤¯ÂÈ ÂΉÔı› ¤Ó· ηÏfiÁÔ˘ÛÙÔ Ê˘ÏÏ¿‰ÈÔ Ì ٛÙÏÔ "™ÙËÚ›˙ÔÓÙ·˜ ÙÔ ¶·È‰› Ô˘ £ÚËÓ› ÙÔ £¿Ó·ÙÔ AÁ·Ë̤ÓÔ˘ ÙÔ˘¶ÚÔÛÒÔ˘".

Œ¯ÂÈ ÁÚ·ÊÙ› ·fi ÙÔ˘˜ ÂȉÈÎÔ‡˜ ÙÔ˘ ™˘Ì‚Ô˘Ï¢ÙÈÎÔ‡ K¤ÓÙÚÔ˘ Ù˘ MEPIMNA™, ¢·Ó¿Ë ¶··‰¿ÙÔ˘, EÈÚ‹-ÓË M·Ì·ÓÙ¿ÎË, EÈÚ‹ÓË ¶·¿˙ÔÁÏÔ˘, EÏ¢ıÂÚ›· P¿ÏÏË Î·È M˘ÚÙÒ N›ÏÛÂÓ.

¢È·Ó¤ÌÂÙ·È ‰ˆÚÂ¿Ó ·fi Ù· ÁÚ·Ê›· Ù˘ MEPIMNA™, TÈÌÔϤÔÓÙÔ˜ B¿ÛÛÔ˘ 16, ¶Ï·Ù›· M·‚›ÏË, 11521 Aı‹-Ó·. TËÏ. 6452013 Î·È 6463367.

™Ù¤ÏÏ· TÛ›ÙÔ˘Ú·

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·78

Page 86: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

79

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:78-79

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·79

Page 87: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85

80

E›Â‰· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘,sICAM-1 Î·È sVCAM-1 Û ·È‰È¿ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi

ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ

¢ˆÚÔı¤· K·ÙÚÈÔ‡1, º·Ó‹ Aı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘1, XÚÈÛÙ›Ó· AÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË2,£ÂÔ‰fiÙ˘ ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1, B·ÛÈÏÈ΋ TÛ·‚‰·Ú›‰Ô˘2, M·Ú›· X·Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡1.

● ¶ÂÚ›ÏË„Ë: ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ë ÌÂϤÙË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ (sICAM-1 Î·È sVCAM-1) ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ, Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ÓfiÛÔ˘. H ÌÂϤÙË ÂÚÈÏ¿Ì‚·Ó 8 ·È‰È¿ Ì ™E§ ËÏÈΛ·˜ 18 ÌËÓÒÓ ¤ˆ˜ 14 ¯ÚfiÓˆÓ (ÔÌ¿‰· A) Î·È 16 ˘ÁÈ‹ ·È‰È¿(ÔÌ¿‰· B) Ù˘ ›‰È·˜ ËÏÈΛ·˜ Î·È Ê‡ÏÔ˘ Ì ·˘Ù¿ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A. ¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ù· ›‰· ÛÙÔÓ ÔÚfi: ÙˆÓ sIL-2R, ÙˆÓ CIC, Ù˘ CRP, ÙˆÓ C3 Î·È C4 Î·È ÙˆÓ sICAM-1 Î·È sVCAM-1 ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ë TKE. OÈ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ·˘ÙÔ› ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË, ·Ó¿ Ì‹Ó· ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ıÂڷ›·˜ Î·È ÛÙȘ ˘ÔÙÚÔ¤˜ Ù˘ÓfiÛÔ˘. H ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÔÚ›·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, Î˘Ì¿ÓıËΠ·fi 5 Ì‹Ó˜ ̤¯ÚÈ 4 ¯ÚfiÓÈ·. AÔ-ÙÂϤÛÌ·Ù·: T· ›‰· ÙˆÓ sICAM-1 Î·È sVCAM-1 ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· A, ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ‰È·-Î˘Ì¿ÓÛÂȘ 368,2-994,8 ng/mL (̤ÛË ÙÈÌ‹ 599,3±96,3 ng/mL), Î·È 2154,4-2972,2 ng/mL (̤ÛË ÙÈÌ‹2559,2±378,7 ng/mL), ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ 104,7-328,9 ng/mL (̤ÛË ÙÈÌ‹ 228,2±49,4 ng/mL) Î·È 315-789ng/mL (̤ÛË ÙÈÌ‹ 592±104 ng/mL) Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ B. K·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ‡ÊÂÛ˘ Ë Ì¤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓÙˆÓ sICAM-1 Î·È sVCAM-1 ‹Ù·Ó 101±39 ng/mL Î·È 586±92 ng/mL ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, ‰ËÏ·‰‹ ÂÓÙfi˜ ÙˆÓ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-ÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ. T· ›‰· ÙˆÓ sICAM-1 Î·È sVCAM-1 ÛÙËÓ ˘ÔÙÚÔ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· ·fi·˘Ù¿ Ù˘ ‡ÊÂÛ˘ (p< 0,001). H ·‡ÍËÛË ·˘Ù‹ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ sICAM-1 Î·È sVCAM-1 Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙËΠ̠ÙËÓÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙÔ˘ C3 Î·È ÙÔ˘ C4, ÙËÓ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ CIC, ÙˆÓ sIL-2Rs, Ù˘ TKE Î·È Ù˘ CRP. ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, ٷ›‰· ÙˆÓ sICAM-1 Î·È sVCAM-1, ·˘Í¿ÓÔ˘Ó Î·Ù¿ ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·Ú¿ÏÏËÏ· Ì ÙËÓ ·‡ÍËÛË ÙˆÓCIC, Ù˘ TKE, Ù˘ CRP Î·È Ù˘ ÂÏ¿ÙÙˆÛ˘ ÙÔ˘ C3 Î·È ÙÔ˘ C4, ÂÓÈÛ¯‡ÔÓÙ·˜ ¤ÙÛÈ ÙËÓ ˘fiıÂÛË ÙÔ˘ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌÔ‡ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ, Ù˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜, ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·-ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È fiÙÈ Ù· sICAM-1 Î·È sVCAM-1 ÌÔÚ› Ó· ıˆÚËıÔ‡Ó fiÙÈ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ‰‡Ô ÂÈϤÔÓ ‰Â›ÎÙ˜ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ 2000;63:80-85.

§¤ÍÂȘ ÎÏÂȉȿ: ‰È·Ï˘Ù¿ ÌfiÚÈ· ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘, Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi˜ ÂÚ˘ıËÌ·Ù҉˘ χÎÔ˜, sICAM-1, sVCAM, sIL-2R.

D. CatriÔu, F. Athanasiadou, C. Aggouridaki, T. Papageorgiou, V. Tsabdaridou, M. Hatzistilianou.Levels of the soluble adhesion molecules sICAM-1 and sVCAM-1 in children with systemic lupuserythematosus. Paediatriki 2000;63:80-85.● Abstract: The aim of this paper was to study the levels of soluble adhesion molecules (sICAM-1 and sVCAM-1) inthe serum of children with systemic lupus erythematosus (SLE), in relation to the activity of the disease. The studyincluded 8 children with SLE, aged 18 months to 14 years (group A) and 16 healthy children of the same age and sex(group B). The levels of sIL-2R, CIC, CRP, C3, C4, sICAM-1, sVCAM-1 and the ESR were determined at diagnosis,once a month after the beginning of therapy, and at relapse. Monitoring of the disease ranged from 5 months to 4years. Results: The levels of sICAM-1 and sVCAM-1 in group A at diagnosis showed ranges of 368.2-994.8 ng/mL(MV±SD 599.3±96.3 ng/mL), and 2154.4-2972.2 ng/mL (MV±SD 2559.2±378.7 ng/mL), respectively compared with104.7-328.9 ng/mL (MV±SD 228.2±49.4 ng/mL) and 315-789 ng/mL respectively in (MV±SD 592±104 ng/mL) groupB. During remission the mean levels of sICAM-1 and sVCAM-1 were within normal limits 101±39 ng/mL and 586±92ng/mL respectively in group A. The levels of sICAM-1 and sVCAM-1 at relapse were significantly higher than thoseduring remission (p<0.001). These increases in the sICAM-1 and sVCAM-1 levels were correlated to decreases inlevels of C3 and C4 and increases in levels of CIC, sIL-2R, ESR and CRP. In conclusion, sICAM-1 and sVCAM-1 levelsincrease during disease activity of SLE, in parallel with increases in CIC, SER and CRP and decreases in C3 and C4,

1 B' ¶·Ó/΋ ¶·È‰/΋ KÏÈÓÈ΋, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô AXE¶A, A.¶.£.2 OÚÔÏÔÁÈÎfi EÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, NÔÛÔÎÔÌÂ›Ô AXE¶A, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·80

Page 88: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

EÈÛ·ÁˆÁ‹OÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ

(™E§) ¤¯Ô˘Ó ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ Î·È Ù˘ ¯˘ÌÈ-΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ (1). H ÛËÌ·Û›· Ù˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹˜ Ù˘ ΢Ù-Ù·ÚÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ Î·È Ë Û¯¤ÛË Ù˘ Ì ÙË ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ Û·ÊÒ˜ ηıÔÚÈÛı› (2).

H ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fiÂÓ·Ôı¤ÛÂȘ ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ¿ÙˆÓ ÛÙ· ·ÁÁ›· ‰È·-ÊfiÚˆÓ ÔÚÁ¿ÓˆÓ, Ì ·ÎfiÏÔ˘ıÔ ÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË ·Á-ÁÂÈ›Ùȉ·˜. ™ÙË Ê¿ÛË ·˘Ù‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ˘¿Ú¯ÂÈ ¤ÓÙÔÓËÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Î·È ÌÂÙ·Ó¿ÛÙ¢ÛË ÙfiÛÔ ÙˆÓ ÊÏÂÁÌÔ-Óˆ‰ÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ fiÛÔ Î·È ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ‰È·-̤ÛÔ˘ ÙÔ˘ ‰ÈˢڢṲ̂ÓÔ˘ ÂÓ‰ÔıËÏ›Ô˘ ÙˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ,ÛÙÔ˘˜ ÈÛÙÔ‡˜ (3). T· ·ÙÙ·Ú· ·˘Ù¿ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó ÛÙËÓÂÈÊ¿ÓÂÈ¿ ÙÔ˘˜ Ù· ÌfiÚÈ· ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘, ÚÔÎÂÈ̤-ÓÔ˘ Ó· Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈËı› Ë ÌÂÙ·Ó¿ÛÙÂ˘Û‹ ÙÔ˘˜. H ¤Î-ÊÚ·ÛË ·˘Ù‹ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ÙˆÓ ÚÔ·-Ó·ÊÂÚı¤ÓÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Û˘Ì›ÙÂÈ ¯ÚÔÓÈο Ì ÙËÓ ¤Î-ÊÚ·ÛË ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·-ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÙˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ Î·È Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ¤ÙÛÈ ÛÙËÌÂÙ·Ó¿ÛÙ¢ÛË ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙÔ˘˜ ÈÛÙÔ‡˜ (4).

T· ÌfiÚÈ· ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ÌÔÚ› Ó· ·ÔÎfiÙÔÓÙ·È·fi ÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË Î·È Ó· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÛÙÔÓ ÔÚfi Ì ÙË ÌÔÚÊ‹ ÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ. H ̤ıÔ-‰Ô˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌÔ‡ ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ‰È·-Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘, ÙfiÛÔ ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·-ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ fiÛÔ Î·È ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÏÂÔÓÂ-ÎÙ› ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ ÌÂıfi‰Ô˘ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌÔ‡ Û ΢ÙÙ·ÚÈÎfiÂ›Â‰Ô ÁÈ·Ù› Â›Ó·È ÈÔ ·Ï‹ Î·È ÁÚ‹ÁÔÚË (3,4).

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ë ÌÂϤÙË ÙˆÓ ÂȤ-‰ˆÓ ÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ (sICAM-1Î·È sVCAM-1) ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ì ™E§ Î·È ËÂÎÙ›ÌËÛË ÙˆÓ ÌÂÙ·‚ÔÏÒÓ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ·˘ÙÒÓ ÛÂÛ¯¤ÛË Ì ÙË ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

YÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰ÔÈH ÌÂϤÙË ÂÚÈÏ¿Ì‚·Ó ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜ ·È‰ÈÒÓ A ηÈ

B. H ÔÌ¿‰· A ·ÔÙÂÏ›ÙÔ ·fi 8 ·È‰È¿, 2 ·ÁfiÚÈ· ηÈ6 ÎÔÚ›ÙÛÈ· Ô˘ ÏËÚÔ‡Û·Ó Ù· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ‰È¿ÁÓˆÛ˘ÙÔ˘ ™E§ (1). H ̤ÛË ËÏÈΛ· ÙÔ˘˜ ÛÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÌÂ-ϤÙ˘ ‹Ù·Ó 8,1 ¯ÚfiÓÈ· (‰È·Î‡Ì·ÓÛË 18 ÌËÓÒÓ - 14¯ÚÔÓÒÓ). O ¯ÚfiÓÔ˜ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓÎ˘Ì¿ÓıËΠ·fi 5 Ì‹Ó˜ ¤ˆ˜ 4 ¯ÚfiÓÈ·.

H ÔÌ¿‰· B ·ÔÙÂÏ›ÙÔ ·fi 16 ·È‰È¿ Ù˘ ȉ›·˜ ËÏÈ-Λ·˜ Î·È Ê‡ÏÔ˘ Ì ·˘Ù¿ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A, ÒÛÙ ӷ ·ÓÙÈ-ÛÙÔÈ¯Ô‡Ó 2 ·È‰È¿ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ B Û 1 Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A.

H ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÛÙÔ˘˜·ÛıÂÓ›˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A ÁÈÓfiÙ·Ó Ì ÎÏÈÓÈο Î·È ÂÚÁ·-ÛÙËÚȷο ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Ô˘ ηٷÁÚ¿ÊÔÓÙ·Ó Û ÂȉÈÎfiÚˆÙfiÎÔÏÏÔ Î·Ù¿ ÙËÓ Â›ÛÎÂ„Ë ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ÛÙËÓÎÏÈÓÈ΋ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ì›· ÊÔÚ¿ ÙÔÓ Ì‹Ó· ÛÙ· Â͈ÙÂÚÈ-ο È·ÙÚ›·, ÂÓÒ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·˙·ÓÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È ÓÔÛËχÔÓÙ·Ó ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ-΋ Ì›· ÊÔÚ¿ ÙËÓ Â‚‰ÔÌ¿‰·.

¢Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ ÂÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙÔ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ì›·ÊÔÚ¿ ÙÔÓ Ì‹Ó· ·fi οı ·ÛıÂÓ‹ Î·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿Ú-ÎÂÈ· Ù˘ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‰‡Ô ÊÔÚ¤˜ ÙËÓ‚‰ÔÌ¿‰·. O ·ÚÈıÌfi˜ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ·ÓÙÈÛÙÔȯԇÛÂÛ οı ·ÛıÂÓ‹ ηٿ ̤ÛÔ fiÚÔ ‹Ù·Ó 22 (·fi 14 ¤ˆ˜68 ‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜).

K·Ù¿ ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¯ÔÚËÁ›ÙÔ ÎÔÚ-ÙÈ˙fiÓË Û ‰fiÛË 1 mg/Kg ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ Ì ‹ ¯ˆÚ›˜ ·˙·-ıÂÈÔÚ›ÌË. MÂÙ¿ ÙËÓ ‡ÊÂÛË ÙˆÓ Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ ¿Ú¯È-˙Â Ë ÛÙ·‰È·Î‹ Ì›ˆÛË Ù˘ ÎÔÚÙÈ˙fiÓ˘.

OÈ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ Ô˘ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Î·È ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıË-Î·Ó ÛÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÂÚÁ·Û›· ‹Ù·Ó Ë TKE, Ë C ·ÓÙÈ-‰ÚÒÛ· ÚˆÙ½ÓË (CRP), Ù· ÎÏ¿ÛÌ·Ù· C3 Î·È C4 ÙÔ˘Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜, Ù· ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙ· ·ÓÔÛÔÛ˘ÌϤÁ-Ì·Ù· (circulating immunocomplex, CIC), Ù· ›‰·ÙÔ˘ ‰È·Ï˘ÙÔ‡ ˘Ô‰Ô¯¤· Ù˘ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘ 2 (sIL-2R),Î·È ÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ (solubleintercellular adhesion molecule 1, sICAM-1), ηÈsoluble vascular cell adhesion molecule 1, sVCAM-1)

H CRP Î·È Ù· ÎÏ¿ÛÌ·Ù· C3 Î·È C4 ÙÔ˘ Û˘ÌÏË-ÚÒÌ·ÙÔ˜ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ì ÙËÓ Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ÓÂÊÂÏÔÌÂ-ÙÚ›·˜, ÂÓÒ Ù· CIC, Ô ‰È·Ï˘Ùfi˜ ˘Ô‰Ô¯¤·˜ sIL-2R ηÈÙ· ‰È·Ï˘Ù¿ ÌfiÚÈ· ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ sICAM-1 ηÈsVCAM-1 Ì ÙËÓ Ì¤ıÔ‰Ô ELISA.

™Ù·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË: ÁÈ· ÙËÓ Û‡ÁÎÚÈÛË ÙˆÓ ‰È·-ÊfiÚˆÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ ¯ÚËÛÈÌÔ-ÔÈ‹ıËÎÂ Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ x2, student's t test. H ‰È·-ÊÔÚ¿ ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ıˆڋıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ fiÙ·Ó ÙÔP<0,05. °È· ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ ÌÂٷ͇ÙÔ˘˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎÂ Ë Î·Ù¿ Pearson Û˘Û¯¤ÙÈÛË.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85 ¢È·Ï˘Ù¿ ªfiÚÈ· ¶ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ™∂§

81

reinforcing the hypothesis of immune complex formation and activation of complement, lymphocytes and endothelialcells. Thus, sICAM-1 and sVCAM-1 may be considered as two additional indicators of disease activation in SLE.

Key words: soluble adhesion molecules, lupus erythematosus, sICAM-1, sVCAM-1, SEL, sIL-2R.

™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜™E§ ™˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi˜ EÚ˘ıËÌ·Ù҉˘ §‡ÎÔ˜CIC K˘ÎÏÔÊÔÚÔ‡ÓÙ· ·ÓÔÛÔÛ˘ÌϤÁÌ·Ù·

(circulating immunocomplex)sIL-2R ‰È·Ï˘Ùfi˜ ˘Ô‰Ô¯¤·˜ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘ 2sICAM-1 soluble intercellular adhesion molecule 1sVCAM-1 soluble vascular cell adhesion molecule 1

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·81

Page 89: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

AÔÙÂϤÛÌ·Ù·H ̤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ sIL-2R, ÙˆÓ CIC,

Ù˘ CRP, ÙˆÓ C3 Î·È C4 Î·È ÙˆÓ sICAM-1, sVCAM-1ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ë TKE ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· A, ÛÙËÓ ÂΉ‹-ψÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È ÚÈÓ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ıÂڷ›·˜,‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ· ·fi ÂΛӷ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜B (¶›Ó·Î·˜ 1). H ‰È·ÊÔÚ¿ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ-΋ (p<0,001). MfiÓÔ Û 2 ·ÛıÂÓ›˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ A ËÙÈÌ‹ Ù˘ CRP ‹Ù·Ó ÂÓÙfi˜ ÙˆÓ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ.

K·Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ηٷ-ÁÚ¿ÊËÎ·Ó 7 ˘ÔÙÚÔ¤˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ô˘ ‰ÂÓ Û˘Û¯ÂÙ›-ÛıËÎ·Ó Ì ·ÚÔ˘Û›· Ïԛ̈͢.

OÈ ÙÈ̤˜ Ù˘ TKE, Ù˘ CRP Î·È ÙˆÓ ÎÏ·ÛÌ¿ÙˆÓ C3Î·È C4 ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜, ÛÙËÓ ‡ÊÂÛË, ÚÈÓ ÙËÓÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ˘ÔÙÚÔ‹˜, ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘˘ÔÙÚÔ‹˜ Î·È ÛÙÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ 3 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ˘ÔÙÚÔ‹, Ê·›ÓÔÓÙ·È ÛÙ· Û¯‹Ì·Ù· 1 Î·È 2, ÂÓÒ Ù·Â›Â‰· ÙˆÓ sIL-2R, sICAM-1 Î·È sVCAM-1 ÛÙÔ Û¯‹-Ì· 3.

™Â 4 ·ÛıÂÓ›˜ ÔÈ ·Ú·¿Óˆ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ TKE,CRP, sIL-2R, sICAM-1, sVCAM-1, C3 Î·È C4 ÚÔÛ‰ÈÔ-Ú›ÛÙËÎ·Ó 2 ÊÔÚ¤˜ ÙÔÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô Ì‹Ó· ÚÈÓ ÙËÓ ˘Ô-ÙÚÔ‹ Î·È ÂΛ ‰È·ÁÓÒÛıËΠÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Ë ÚÒÈÌˉȷٷڷ¯‹ ÙˆÓ C3 Î·È C4. OÈ ÙÈ̤˜ ÙˆÓ C3 Î·È C4 ΢-Ì¿ÓıËÎ·Ó ·fi 0,12-0,95 Î·È ·fi 0,06-0,15 ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-¯· ÛÙÔ˘˜ 4 ·˘ÙÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜.

™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ ‰È·Ù·Ú¿¯ıË-

Î·Ó ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ˘ÔÙÚÔ‹˜ ÚÒٷٷ ›‰· ÙˆÓ C3 (ÛÙȘ 4/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜) Î·È C4 (ÛÂ2/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜), ·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Û·Ó ·˘Ù¿ ÙˆÓ sIL-2R (ÛÂ6/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜), ÙˆÓ sICAM-1 (ÛÙȘ 6/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜)Î·È ÙˆÓ sVCAM-1 (6/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜) Î·È Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ CRP(4/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜) Î·È Ù˘ TKE (7/7 ˘ÔÙÚÔ¤˜). H·ÔηٿÛÙ·ÛË ‰Â ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ Î·Ù¿ ÙËÓ ‡ÊÂÛË Ù˘ Ófi-ÛÔ˘ ·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Û ÙËÓ ›‰È· ÛÂÈÚ¿.

¶Ï¤ÔÓ Â˘·›ÛıËÙÔÈ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ÙˆÓ˘ÔÙÚÔÒÓ ıˆڋıËÎ·Ó ÔÈ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ: TKE, sIL-2R, sICAM-1 Î·È sVCAM-1. OÈ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ ·˘Ù¤˜ ‰È·-Ù·Ú¿¯ıËÎ·Ó Û ÔÛÔÛÙfi 85-100% ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ˘ÔÙÚÔ‹˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. O ¯ÚfiÓÔ˜ fï˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛË˜ÙˆÓ ÌÂÙ·‚ÔÏÒÓ ÙÔ˘˜ ‹Ù·Ó ÔÈΛÏÔ˜ fiˆ˜ ·Ó·Ê¤Ú·-

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85 ¢. K·ÙÚÈÔ‡ Î·È Û˘Ó.

82

¶›Ó·Î·˜ 1.TKE CRP CIC

⁄ÊÂÛË 15 0,7 11Ì‹Ó· ÚÈÓ ÙËÓ ˘ÔÙÚÔ‹ 22 0,9 1,3ÀÔÙÚÔ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ 105 4,4 4,61 Ì‹Ó· ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍËÙ˘ ıÂڷ›·˜ 65 1 3,12 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍËÙ˘ ıÂڷ›·˜ 32 0,8 2,23 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍËÙ˘ ıÂڷ›·˜ 18 0,6 1,2

™¯‹Ì· 1. ∏ ̤ÛË ÙÈÌ‹ Ù˘ ∆∫∂ ÛÙ· ‰È¿ÊÔÚ· ÛÙ¿‰È· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·82

Page 90: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85 ¢È·Ï˘Ù¿ ªfiÚÈ· ¶ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ™∂§

83

™¯‹Ì· 2. ∏ ̤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ CRP, CIC, C3 Î·È C4 ÛÙ· ‰È¿ÊÔÚ· ÛÙ¿‰È· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

™¯‹Ì· 3. ª¤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ sIL-2R, sICAM Î·È sVCAM Û fiÏ· Ù· ÛÙ¿‰È· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·83

Page 91: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

Ì ÚÔËÁÔ˘Ì¤Óˆ˜. ¢È·ÈÛÙÒıËΠÈÛ¯˘Ú‹ ÁÚ·ÌÌÈÎ‹Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ sIL-2R Î·È ÙˆÓ sICAM-1 (Û˘-ÓÙÂÏÂÛÙ‹˜ Û˘Û¯¤ÙÈÛ˘ ηٿ Pearson, r=0,892) η-ıÒ˜ ›Û˘ Î·È ÌÂٷ͇ ÙˆÓ sIL-2R Î·È ÙˆÓ sVCAM-1(Û˘ÓÙÂÏÂÛÙ‹˜ Û˘Û¯¤ÙÈÛ˘ ηٿ Pearson r=0,914).

™˘˙‹ÙËÛËH ·˘ÍË̤ÓË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ B ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿-

ÚˆÓ Â›Ó·È ÙÔ Î‡ÚÈÔ ÛËÌÂ›Ô ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ Ófi-ÛÔ˘. ¶·ÚfiÏ· ·˘Ù¿ Û‹ÌÂÚ· ÈÛÙ‡ÂÙ·È fiÙÈ ˘¿Ú¯ÂÈ·˘ÍË̤ÓË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Î·È ÙˆÓ T ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ,Ë ÔÔ›· ·›˙ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛËÙˆÓ B ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (1). OÈ sIL-2R ÂÎÊÚ¿˙ÔÓÙ·ÈÛÙ· ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ӷ T-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ·fi ·˘Ù¿·ÂÏ¢ıÂÚÒÓÔÓÙ·È (5). H ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÂÈ-¤‰ˆÓ ·˘ÙÒÓ, Ô˘ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÂÚ-Á·Û›·, ÚÈÓ ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË Ù˘ ˘ÔÙÚÔ‹˜Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Û˘ÌʈÓ› Ì ÙËÓ ¿Ô„Ë ÙˆÓ ÂÚ¢ÓËÙÒÓfiÙÈ ·˘Í¿ÓÔ˘Ó Û ·ÚÈıÌfi Ù· ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ӷ T-ÏÂÌ-ÊÔ·ÙÙ·Ú· (5,6).

™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ÔÈÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ·˘Í‹ÛÂȘ ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ sIL-2R ÛÙÔÓ ÔÚfi85% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, ÂΉËÏÒıËÎ·Ó Ï›ÁÔ ·ÚÁfiÙÂÚ·¯ÚÔÓÈο, ·fi ÙËÓ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ C3 /C4.TÔ ÁÂÁÔÓfi˜ ·˘Ùfi ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ fiÙÈ, ηٿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ·Ù˘ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ë ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ TÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÁÈ· ÙÔ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi ÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆ-Ì¿ÙˆÓ, ÌÔÚ› Ó· Â›Ó·È Â·ÎfiÏÔ˘ıÔ ÌÈ·˜ ÁÂÓÈÎfiÙÂ-Ú˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÈ·ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÌÂÙË Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜.

O ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÏÔÈfiÓ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ sIL-2R ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™E§, Û ٷÎÙ¿ ¯ÚÔÓÈο‰È·ÛÙ‹Ì·Ù·, Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙËÓ ¤ÁηÈÚË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘˘ÔÙÚÔ‹˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÚÈÓ ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ù˘ ÂΉ‹Ïˆ-ÛË Î·È ·ÔÙÂÏ› ¢·›ÛıËÙÔ ‰Â›ÎÙË ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘Ù˘ ÔÚ›·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. O ‰Â›ÎÙ˘ ·˘Ùfi˜ ¤¯ÂÈ ÙÔ ÏÂ-ÔÓ¤ÎÙËÌ· fiÙÈ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÂÙ·È Â‡ÎÔÏ· Î·È ÁÚ‹ÁÔÚ·.

T· ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ӷ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÂÎÊÚ¿˙Ô˘ÓÛÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ¿ ÙÔ˘˜ Ù· ÌfiÚÈ· ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ (ICAM-1) Ô˘ Ì οÔÈÔ ¿ÁÓˆÛÙÔ Ì˯·ÓÈÛÌfi ·ÔÎfiÙÔÓÙ·È·fi ÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË Î·È Î˘ÎÏÔÊÔÚÔ‡Ó ÛÙÔÓÔÚfi Ì ÙËÓ ÌÔÚÊ‹ ÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ (7,8). T·˘-Ùfi¯ÚÔÓ· Ì ٷ ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ӷ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÂÓÂÚ-ÁÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Î·È Ù· ÂÓ‰ÔıËÏȷο ·ÙÙ·Ú· ÙˆÓ ·ÁÁ›-ˆÓ Î·È ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó ÛÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ¿ ÙÔ˘˜ Ù· ÌfiÚÈ·ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ (VCAM-1) ‰È¢ÎÔχÓÔÓÙ·˜ ¤ÙÛÈ Ù·ÚÒÙ· Ó· Î˘Ï‹ÛÔ˘Ó ¿Óˆ ÛÙÔ ÂÓ‰Ôı‹ÏÈÔ ÙˆÓ ·ÁÁ›-ˆÓ. T· ·ÁÁ›· ‰È¢ڇÓÔÓÙ·È Î·È ÂÈÙÚ¤Ô˘Ó ÛÙ·ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ӷ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Ó· ÌÂÙ·Ó·ÛÙ‡ÛÔ˘ÓÛÙÔ˘˜ ÈÛÙÔ‡˜ fiÔ˘ Û˘Ó·ÓÙÔ‡Ó ÙÔÓ ÛÙfi¯Ô ÙÔ˘˜ (9-11). ™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÂÚÁ·Û›· ‰È·ÈÛÙÒıËΠ·‡ÍËÛËÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ‰È·Ï˘ÙÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Û ÔÛÔÛÙfi 85%, ÁÂÁÔÓfi˜Ô˘ ·ÓÙÈηÙÔÙÚ›˙ÂÈ ÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ-

΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ôχ ÚÈÓ ÂΉËψı› Ë ˘ÔÙÚÔ‹ Ù˘ Ófi-ÛÔ˘ ÎÏÈÓÈο Î·È ¤ÙÛÈ Á›ÓÂÙ·È ·ÓÙÈÏËÙfi fiÙÈ ÔÈ ·Ú¿ÌÂ-ÙÚÔÈ ·˘Ù¤˜ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È Û ٷÎÙ¿¯ÚÔÓÈο ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù·.

H ÈÛ¯˘Ú‹ ÁÚ·ÌÌÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ô˘ ‰È·ÈÛÙÒıËÎÂÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ sIL-2R Î·È sICAM-1 Î·È ÙˆÓsIL-2R Î·È sVCAM-1, ·Ô‰ÂÈÎÓ‡ÂÈ ÙËÓ Û¯Â‰fiÓ Ù·˘Ùfi-¯ÚÔÓË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓÌ ·˘Ù‹ ÙˆÓ T-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÚÈÓ ·ÎfiÌË ÂΉËψ-ı› ÎÏÈÓÈο Ë ˘ÔÙÚÔ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

™˘ÌÂÚ·›ÓÔ˘Ì ÏÔÈfiÓ fiÙÈ Ë ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ÂÈ-¤‰ˆÓ ÙˆÓ ÎÏ·ÛÌ¿ÙˆÓ 3 Î·È 4 ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜Î·È Ë ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ sIL-2R, sICAM-1 ηÈsVCAM-1 ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™E§ Û ÔÛÔÛÙfi55% Î·È 85% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂΉ‹-ψÛË Ù˘ ˘ÔÙÚÔ‹˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ·ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ T ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙ· Ï·›ÛÈ·ÁÂÓÈÎfiÙÂÚ˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÈ·ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹-Ì·ÙÔ˜.

H Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ·Ó¿ Ù·ÎÙ¿ ¯ÚÔÓÈο ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù··Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ·Ú·¿Óˆ ·-ڷ̤ÙÚˆÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™E§, ÌÔÚ› Ó·‚ÔËı‹ÛÔ˘Ó ÛÙËÓ ¤ÁηÈÚË ‰È¿ÁÓˆÛË ˘ÔÙÚÔ‹˜ Ù˘ÓfiÛÔ˘.

T· ›‰· ÙˆÓ sIL-2R, sICAM-1 Î·È sVCAM-1ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ÚÔÛÙÂıÔ‡Ó ÛÙÔÓ Î·Ù¿ÏÔÁÔ ÙˆÓ Â˘·›-ÛıËÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È Ù˘·ÓÙ·fiÎÚÈÛ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÛÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔ˙fiÌÂÓË ıÂ-ڷ›·.

BÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·1. Kotzin BL, O'Dell JR. Systemic lupus erythematosus. In :

Frank MM, Austen KF, Claman HN, Unanue ER eds.Immunologic diseases. 5th ed. Boston: Little Brown,1995:667-697.

2. Feldmann M.: T-cell activation in health and disease.Immunology Today 1988; 9:121-124.

3. Gorski A. The role of cell adhesion molecules inimmunopathology. Immunology Today 1994;15(6):251-255.

4. Shimizu Y, Newman W, Tanaka Y, Shaw S. Lymphocyteinteractions with endothelial cells. Immunology Today1992;13(3):106-112.

5. Srivastava M, Rossi TM, Lebenthal E. Serum solubleinterleukin-2 receptor, soluble CD8 and solubleintercellular adhesion molecule-1 levels in Crohn’sdisease, celiac disease, and systemic lupuserythematosus. Res Commun Mol Pathol Pharmac 1995;87(1):21-26.

6. Spronk PE, Ter Borg EJ, Huitema MG, Limburg PC,Kallenberg CG. Changes in levels of soluble T-cellactivation markers, sIL-2R, sCD4, and sCD8 in relation todisease exacerbations in patients with systemic lupuserythematosus: a prospective study. Ann Rheum Dis1994;53:235-239

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85 ¢. K·ÙÚÈÔ‡ Î·È Û˘Ó.

84

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·84

Page 92: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

7. Straub RH, Zeuner M, Antoniou E, Scholmerich J, Lang B.Dehydro-epiandroepiandrosterone sulfate is positivelycorrelated with soluble interleukin 2 receptor and solubleintercellular adhesion molecule in systemic lupuserythematosus. J Rheumatol, 1996;23:5, 856-861.

8. Sfikakis PP, Charalambopoulos D, Vayiopoulos G,Oglesby R, Sfikakis P, Tsokos GC. Increased levels ofintercellular adhesion molecule-1 in the serum of patientswith systemic lupus erythematosus. Clin-Exp-Rheumatol1994;12(1): 5-9.

9. Spronk PE, Bootsma H, Huitema MG, Limburg PC,Kallenberg CG. Levels of soluble VCAM-1, soluble ICAM-1, and soluble E-selectin during disease exacerbations inpatients with systemic lupus erythematosus (SLE); a longterm prospective study. Clin-Exp-Immunol. 1994;97(3):439-444.

10. Sfikakis PP, Tsokos GC. Clinical use of the measurementof soluble cell adhesion molecules in patients withautoimmune rheumatic diseases. Clin Diagn LabImmunol, 1997, 4(3): 241-246.

11. Nyberg F, Acevedo F, Stephansson E. Different patternsof soluble adhesion molecules in systemic and cutaneouslupus erythematosus. Exp Dermatol, 1997;6(5): 230-235.

¶∞π¢π∞∆ƒπ∫∏ 2000;63:80-85 ¢È·Ï˘Ù¿ ªfiÚÈ· ¶ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ™∂§

85

HÌÂÚÔÌËÓ›· ˘Ô‚ÔÏ‹˜: 24-10-98HÌÂÚÔÌËÓ›· ¤ÁÎÚÈÛ˘: 25-06-99

¢È‡ı˘ÓÛË ·ÏÏËÏÔÁÚ·Ê›·˜: ¢ˆÚÔı¤· K·ÙÚÈÔ‡¶. AÓÙˆÓ›Ô˘ 954632 £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·85

Page 93: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

xv

∆ιαδικασία αξιολόγησης και αποδελτιωσης

βιοϊατρικών περιοδικών στη Βάση του IATPOTEK

A. Προδιαγραφές

i. Yποψήφια για αποδελτίωση είναι µόνο περιοδικά που εµπίπτουν στο χώρο των Eπιστηµών Yγείας και τα οποία

συντάσσονται εξ ολοκλήρου ή παραθέτουν τα τεκµηριωτικά στοιχεία των άρθρων τους (τίτλος, περίληψη, λέ-

ξεις ευρετηρίου, ονόµατα συγγραφέων και κέντρων προέλευσης) στην Eλληνική γλώσσα.

A1. Συντακτικές-Eκδοτικέςi. Tήρηση των οδηγιών της International Committee of Medical Editors: Uniform Requirements for Manuscripts

Submitted to Biomedical Journals, 1997.(1)

ii. Tακτική έκδοση. Tα τεύχη των περιοδικών οφείλουν να κυκλοφορούν και να φθάνουν στη Γραµµατεία, µε το

συνήθη τρόπο διανοµής του περιοδικού, µέχρι 6 µήνες από το τέλος της εκδοτικής περιόδου, στην οποία

αντιστοιχούν.

A2. Προδιαγραφές λειτουργίαςi. O φορέας, στον οποίο ανήκει το περιοδικό, οφείλει να έχει συντάξει Kανονισµό Λειτουργίας, στον οποίο κα-

ταγράφονται τα µέσα και οι διαδικασίες, δια των οποίων επιδιώκει τη διασφάλιση της ποιότητας του περιοδι-

κού. O Kανονισµός Λειτουργίας περιλαµβάνει κατ’ ελάχιστον:

• τη διάρκεια ισχύος του

• το σκοπό έκδοσης του περιοδικού

• το γνωστικό πεδίο που καλύπτει η έκδοση του περιοδικού

• τη βασική διαδικασία αξιολόγησης των υπό δηµοσίευση εργασιών (εξωτερικοί κριτές, εσωτερική αξιολόγη-

ση από τη Συντακτική Eπιτροπή, άλλος)

• τον αριθµό των µελών της Συντακτικής Eπιτροπής

• τη διαδικασία επιλογής του ∆ιευθυντή Σύνταξης και των µελών της Συντακτικής Eπιτροπής

• τη διάρκεια της θητείας του ∆ιευθυντή Σύνταξης και των µελών της Συντακτικής Eπιτροπής και τη διαδικα-

σία παύσης τους, στις καταγεγραµµένες περιπτώσεις ανεπάρκειάς τους

• τα καθήκοντα και τα δικαιώµατα του ∆ιευθυντή Σύνταξης

• τους οικονοµικούς πόρους του περιοδικού και τον τρόπο διαχείρισής τους.

ii. H Σύνταξη του περιοδικού οφείλει να τηρεί:

• Πρακτικά των συνεδριάσεών της

• Bιβλίο διακίνησης των υπό δηµοσίευση άρθρων, στο οποίο θα φαίνεται λεπτοµερώς η διαδικασία, την οποία

ακολούθησε κάθε κείµενο που υποβλήθηκε στο περιοδικό, µέχρι τη στιγµή που λήφθηκε η τελική απόφαση

για το δηµοσιεύσιµό του.

• Aρχείο από την αλληλογραφία κάθε άρθρου.

B. ∆ιαδικασία αξιολόγησης

i. O φορέας, στον οποίο ανήκει το περιοδικό και επιθυµεί την καταλογογράφηση και αποδελτίωση του στη βά-

ση του IATPOTEK, υποβάλλει, δια του νοµίµου εκπροσώπου του, στη Γραµµατεία του IATPOTEK, Aίτηση Aξιο-

λόγησης.(2)

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·86

Page 94: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

xvi

ii. H Aίτηση Aξιολόγησης συνοδεύεται από (α) τα τεύχη του περιοδικού των δύο τελευταίων ετών, (β) συµπλη-

ρωµένο το επισυναπτόµενο Στατιστικό ∆ελτίο Περιοδικού, και (γ) υποχρέωση τακτικής αποστολής των µελ-

λοντικών τευχών του περιοδικού στη Γραµµατεία του IATPOTEK.

iii. H Γραµµατεία ελέγχει την αντιστοιχία του περιοδικού µε τις προδιαγραφές. H αντιστοιχία µε τις συντακτι-

κές και εκδοτικές προδιαγραφές ελέγχεται στα τεύχη του τρέχοντος έτους.

iv. Aν το περιοδικό δεν καλύπτει πλήρως τις προδιαγραφές, αλλά κρίνεται ότι έχει τη δυνατότητα να τις καλύ-

ψει µετά από κάποιο χρόνο, η Γραµµατεία προβαίνει σε συγκεκριµένες υποδείξεις προς το φορέα του πε-

ριοδικού και προτείνει επανυποβολή της Aίτησης Aξιολόγησης σε χρόνο όχι µικρότερο του ενός έτους, οπό-

τε επαναλαµβάνεται η ίδια διαδικασία.

v. Σε κάθε άλλη περίπτωση, η Γραµµατεία συντάσσει και υποβάλλει αιτιολογηµένη εισήγηση στο Συµβούλιο

Kρίσεως, που αποτελείται από οµάδα Aκαδηµαϊκών και Oµοτίµων Kαθηγητών της Iατρικής µε Πρόεδρο τον

κ. N. Mατσανιώτη και το οποίο αποφασίζει για την αποδοχή ή την απόρριψη της Aίτησης Aξιολόγησης του

περιοδικού.

vi. Mετά από την αποδοχή της Aίτησης Aξιολόγησης, η Γραµµατεία φροντίζει για την αποδελτίωση των τευχών

του περιοδικού και παρακολουθεί διαρκώς τη συµµόρφωσή του µε τις προδιαγραφές.

vii. Aν διαπιστωθεί ότι παραβαίνονται οι προδιαγραφές, η Γραµµατεία έχει το δικαίωµα (α) να προβεί σε συστά-

σεις συµµόρφωσης, (β) να διακόψει προσωρινά την αποδελτίωση, (γ) να εισηγηθεί στο Συµβούλιο Kρίσεως

την οριστική διακοπή της αποδελτίωσης του περιοδικού.

Γ. Όροι αποδελτίωσης

Προκειµένου να αρχίσει η αποδελτίωσή τους στη βάση του IATPOTEK, τα περιοδικά, των οποίων γίνεται απο-

δεκτή η Aίτηση Aξιολόγησης, έχουν υποχρέωση:

i. Nα αποστέλλουν ανελλιπώς στη Γραµµατεία του IATPOTEK τα τεύχη που εκδίδονται

ii. Nα αποστέλλουν στη Γραµµατεία του IATPOTEK, σε ηλεκτρονική µορφή, το σύνολο της ύλης των τευχών,

όπως ακριβώς είναι σε έντυπη µορφή.

iii. Nα καταβάλουν ως τέλος αποδελτίωσης 50.000 δρχ. ανά τεύχος.

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·87

Page 95: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

xvii

¶PO™EXH ™YNE¢PIA

ª¿ÚÙÈÔ˜ 200026-30 March 2000Taipei, Taiwan10th Asian Congress of PediatricsSecretariat: 6F, 400, Kee Lung Rd., Sec. 1Taipei, 110, TAIWANTel: 886-2-2722-1227, Fax: 886-2-2723-4187e-mail: [email protected]: http://www.pcogis.com.tw

∞Ú›ÏÈÔ˜ 20001-2 ∞ÚÈÏ›Ô˘ 2000∞ı‹Ó·1Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ÀÔÂȉÈÎÔًوÓÙ˘ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜•ÂÓÔ‰Ô¯Â›Ô Divani CaravelOÚÁ¿ÓˆÛË-°Ú·ÌÌ·Ù›·C&C International A.E.TËÏ: 01 6889100, Fax: 01 6844777e-mail: [email protected]

ª¿ÈÔ˜ 200010-13 ª·˝Ô˘ Santander, SpainEuropean Conference on Health Promotion andHealth EducationOrganised by the International Union for HealthPromotion and EducationAndalusian School of Public Health - CampusUniversitario de Cartuja Apdo. Correos 2070 18080 Granada (Spain) e-mail: [email protected]: (34) 958 161 044 Fax: (34) 958 161 142

OÎÙÒ‚ÚÈÔ˜ 20004-6 OÎÙˆ‚Ú›Ô˘Portoroz, Slovenia26th Annual Congress of the Union of Middle-Eastern& Mediterranean Paediatric SocietiesInformation: Dr Ivan VidmarDivision for Paediatric Surgery & Intensive Care 1525 Ljubljana - SloveniaFax: 0038661-1301714

∏ÌÂÚ›‰Â˜3-4 πÔ˘Ó›Ô˘ 20009Ë ¢ÈËÌÂÚ›‰· ¶·È‰È·ÙÚÈÎÒÓ ∞Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ¶·ı‹Ûˆӣ¤Ì·: ¶ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓ Î·È ·È‰ÈÎfi˜ Ó‡ÌÔÓ·˜¢ÈÔÚÁ¿ÓˆÛË: ∞ÏÏÂÚÁÈÔÏÔÁÈÎfi ∆Ì‹Ì· ∞ÈÁ›‰·: ∂ÏÏËÓÈ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∂Ù·ÈÚ›·™˘ÌÌÂÙÔ¯‹: ∂ÏÏËÓÈ΋ ¶·È‰ÔÓ¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋

∂Ù·ÈÚ›·∂Î·È‰Â˘ÙÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ ∞ÁÚÔÙÈ΋˜ ∆Ú¿Â˙·˜, ∫·ÛÙÚ›(∂Ï. µÂÓÈ˙¤ÏÔ˘ 154 & ∞ÓÙÈÁfiÓ˘, ¡. ∂Ú˘ıÚ·›·)¶ÏËÚÔÊÔڛ˜: ∫ÒÛÙ·˜ ¡. ¶Ú›ÊÙ˘

∆ËÏ.: 80 36 484, fax: 61 31 173

¶P

øT

H A

NA

KO

INø

™H

Aı‹Ó·1-2 AÚÈÏ›Ô˘ 2000

•ÂÓԉԯ›ÔDivani Caravel

11oo ¶¶··ÓÓÂÂÏÏÏÏ‹‹ÓÓÈÈÔÔ

™™˘̆ÓÓ¤¤‰‰ÚÚÈÈÔÔ

ÀÀÔÔÂÂÈȉ‰ÈÈÎÎÔÔÙÙ‹‹ÙÙˆ̂ÓÓ

ÙÙˢ̃ ¶¶··Èȉ‰ÈÈ··ÙÙÚÚÈÈÎ΋‹˜̃¶∞π¢OæÀÃπ∞∆ƒπ∫∏ ∂∆∞πƒπ∞ ∂§§∞¢O™HELLENIC SOCIETY OF CHILD & ADOLESCENTPSYCHIATRY

ªÂÙ¿ ÙȘ ·Ú¯·ÈÚÂۛ˜ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó ÛÙȘ 15.10.1999, ÙÔÓÂÔÂÎÏÂÁ¤Ó ¢.™. ηٿ ÙËÓ ÚÒÙË Û˘Ó‰ڛ·Û‹ ÙÔ˘ η-Ù¿ ÙȘ 5.11.1999, Û˘ÁÎÚÔÙ‹ıËΠ۠ÛÒÌ· ˆ˜ ÂÍ‹˜:

¶Úfi‰ÚÔ˜: ∂ÈÚ‹ÓË ∆Û·Ó›Ú·∞ÓÙÈÚfi‰ÚÔ˜: ¢ËÌ‹ÙÚÈÔ˜ °ÂˆÚÁÈ¿‰Ë˜°Ú·ÌÌ·Ù¤·˜: ™Ù˘ÏÈ·Ófi˜ ÃÚÈÛÙÔÁÈÒÚÁÔ˜∆·Ì›·˜: ∞ÈηÙÂÚ›ÓË Ã¿Ú˪¤ÏÔ˜: πˆ¿ÓÓ· ∫·Ú·ÁÈ·ÓÓ¿Î˪¤ÏÔ˜: ∂˘ÁÂÓ›· ™Ô˘Ì¿Î˪¤ÏÔ˜: ¢ËÌ‹ÙÚÈÔ˜ ª·ÁÚÈÏ‹˜

°È· ÙÔ ¢ÈÔÈÎËÙÈÎfi ™˘Ì‚Ô‡ÏÈÔ

∏ ¶Úfi‰ÚÔ˜ O °ÂÓ. °Ú·ÌÌ·Ù¤·˜TÛ·Ó›Ú· ∂ÈÚ‹ÓË ÃÚÈÛÙÔÁÈÒÚÁÔ˜ ™Ù˘ÏÈ·Ófi˜

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·88

Page 96: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

xviii

™YNTOMO°PAºIE™ - (Abbreviations)

AÁÁÏÈÎÔ› fiÚÔÈacquired immunodeficiencysyndromeadenosine 5mono-, di-,triphosphateadenosine triphosphatasecaloriecerebrospinal fluidcentral nervous systemcentimetercoenzyme Acubic centimetersquare centimetercyclic AMPdegree(s) CelsiusC-reactive proteindeoxyribonucleic acidelectrocardiogramelectroencephalogramenzyme-linked immunoabsorbentassayerythrocyte sedimentation rateethylenediaminetetracetategramhaematocrithaemoglobin(human) histocompatibilityleucocyte antigenimmunoglobulinintensive care unitinternational Unitintramuscularintraperitonealintravenousliterlogarithmmolemolecular weightmean corpuscular haemoglobinmean corpuscular volumemessenger RNAmeterminutenumber newtonnot significantosmolepercent polymerase chain reactionpotentia hydrogeniicarbon dioxide pressureoxygen pressureprobability

EÏÏËÓÈÎÔ› fiÚÔÈÛ‡Ó‰ÚÔÌÔ Â›ÎÙËÙ˘ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜

ÌÔÓÔ-, ‰È-, ÙÚÈʈÛÊÔÚÈ΋ ·‰ÂÓÔÛ›ÓË

ÙÚÈʈÛÊ·Ù¿ÛË Ù˘ ·‰ÂÓÔÛ›Ó˘ıÂÚÌ›‰·ÂÁÎÂÊ·ÏÔÓˆÙÈ·›Ô ˘ÁÚfiÎÂÓÙÚÈÎfi Ó¢ÚÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·ÂηÙÔÛÙfiÛ˘Ó¤Ó˙˘ÌÔ ∞΢‚ÈÎfi ÂηÙÔÛÙfi ÙÂÙÚ·ÁˆÓÈÎfi ÂηÙÔÛÙfi·ÎÏÈÎfi AMP‚·ıÌfi˜ KÂÏÛ›Ô˘C-·ÓÙȉÚÒÛ· ÚˆÙ½ÓˉÂÔ͢ÚÈ‚Ô˙ÔÓÔ˘ÎÏÂ˚ÓÈÎfi Ô͇ËÏÂÎÙÚÔηډÈÔÁÚ¿ÊËÌ·ËÏÂÎÙÚÔÂÁÎÂÊ·ÏÔÁÚ¿ÊËÌ·¤Ó˙˘ÌÔ-Û˘Ó‰¤Ù˘ ·ÓÔÛÔÚÔÛÚfiÊËÛ˘ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜Ù·¯‡ÙËÙ· ηıÈ˙‹Ûˆ˜ ÂÚ˘ıÚÒÓÂı˘ÏÂÓԉȷÌÈÓÔÙÂÙÚ·ÔÍÂ˚Îfi Ô͇ÁÚ·ÌÌ¿ÚÈo·ÈÌ·ÙÔÎÚ›Ù˘·ÈÌÔÛÊ·ÈÚ›ÓË·ÓÙÈÁfiÓÔ ÈÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜

·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›ÓËÌÔÓ¿‰· ÂÓÙ·ÙÈ΋˜ ıÂڷ›·˜‰ÈÂıÓ‹˜ ÌÔÓ¿‰·ÂÓ‰ÔÌ˘˚οÂÓ‰ÔÂÚÈÙÔÓ·˚οÂÓ‰ÔÊϤ‚È·Ï›ÙÚÔ(·)ÏÔÁ¿ÚÈıÌÔ˜ÁÚ·ÌÌÔÌfiÚÈÔÌÔÚÈ·Îfi ‚¿ÚԘ̤ÛË ·ÈÌÔÛÊ·ÈÚ›ÓË ÂÚ˘ıÚÒÓ̤ÛÔ˜ fiÁÎÔ˜ ÂÚ˘ıÚÒÓ ·ÁÁÂÏÈÔÊfiÚÔ˜ RNA̤ÙÚÔÏÂÙfi·ÚÈıÌfi˜ Ó¢ÙÒÓÈÔÌË ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÔÛÌÒÏÈÔ› ÙÔȘ ÂηÙfi·Ï˘ÛȉˆÙ‹ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÔÏ˘ÌÂÚ¿ÛË˜Û˘ÁΤÓÚˆÛË ÈfiÓÙˆÓ ˘‰ÚÔÁfiÓÔ˘ÌÂÚÈ΋ Ù¿ÛË CO2ÌÂÚÈ΋ Ù¿ÛË Ô͢ÁfiÓÔ˘Èı·ÓfiÙËÙ·

™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜AIDS

AMP, ADP, ATP

ATPasecalCSF ‹ ENYCNS ‹ ∫¡™cmCoAcmÑcm2

cAMPÆCCRPDNAECG ‹ ∏∫°EEG ‹ ∏∂°ELISA

ESR ‹ ∆∫∂EDTAgHctHbHLA

IgICU ‹ ª∂£IUi.m. ‹ ∂.ª.i.p. ‹ ∂.¶.i.v. ‹ ∂.º.LlogmolªW ‹ MBMCHMCVmRNAmminnNNS ‹ ª™Ôsm%PCRpHPCO2PO2p

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·89

Page 97: Παιδιατρική | Τόμος 63 • Τεύχος 1 • Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2000

xix

by mouthradioimmunoassayribonucleic acidrespiratory distress syndromesecondsubcutaneousstandard deviationstandard errorunit

·fi ÙÔ ÛÙfiÌ·Ú·‰ÈÔ·ÓÔÛÔ·ÔÚÚÔÊËÙÈ΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›·ÚÈ‚ÔÓÔ˘ÎÏÂ˚ÓÈÎfi Ô͇ۇӉÚÔÌÔ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ‰˘Û¯¤ÚÈ·˜‰Â˘ÙÂÚfiÏÂÙÔ˘Ô‰fiÚÈ·ÛÙ·ıÂÚ‹ ·fiÎÏÈÛËÛÙ·ıÂÚfi ÛÊ¿ÏÌ·ÌÔÓ¿‰·

Combining prefixes

TGMkhdadcmÌnpfa

p.o.RIARNARDSsecs.c. ‹ À.¢.SDSEU

™˘Ó‰˘·˙fiÌÂÓ· ÚÔı¤Ì·Ù·

tera- (1012)giga- (109)mega-(106)kilo- (103)hecto(102)deca (101)deci (10-1)centi- (10-2)milli(10-3)micro (10-5)nano (10-9)pico (10-12) femto (10-15)atto (10-18)

AÁÁÏÈÎÔ› fiÚÔÈEÏÏËÓÈÎÔ› fiÚÔÈ™˘ÓÙÔÌÔÁڷʛ˜

JAN.-FEB.2000 30-05-03 12:57 ™ÂÏ›‰·90