Επιστημονική Επιμέλεια: Μπιρλιράκης Βασίλειος (Φαρμακοποιός, MSc Φαρμακευτική Φροντίδα & Διαχείριση Φαρμακοθεραπείας)

Αναφυλακτικό ΟΚ υμπτώματα – Αντιμετώπιση – Δοσολογικά χήματα

Οξεία, σοβαρή & επικίνδυνη για τη ζωή υστημική Αλλεργική Αντίδραση

Τ

ΜΠ

ΣΩΜ

ΑΣΑ

Η αντίδραση ξεκινά συνήθως μέσα σε μερικά λεπτά από την

έκθεση στο αλλεργιογόνο και το άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει:

Γενικευμένο κνησμό

Ανυψωμένο εξάνθημα κνίδωσης (εξάνθημα από τσουκνίδα)

Αγγειοοίδημα

Ερύθημα

Πρήξιμο ματιών, χειλιών, γλώσσας, λάρυγγα

Δυσκολία αναπνοής

υριγμώδη αναπνοή

Βραχύτητα στην αναπνοή

Βήχα

Βρογχοσπασμό

Κεφαλαλγία, εμετό, διάρροια, κοιλιακές κράμπες

Απώλεια συνείδησης

Καρδιαγγειακή κατάρρευση

Αλγ

όρ

ιθμ

ος

ΑΝ

ΤΙΜ

ΕΤΩ

ΠΙΣ

ΗΣ

ε υποψία Αναφυλακτικού ΟΚ

ΚΑΛΕΣΕ το ΕΚΑΒ (166)

Σοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση πάνω σε σκληρή επιφάνεια. Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει πρόβλημα με την αναπνοή του,

υψώστε τα πόδια του.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕ ανά 5min

Αεραγωγούς / Αναπνοή / Κυκλοφορία / Πίεση

Εάν εντοπίσετε επικίνδυνα για τη ζωή προβλήματα σχετιζόμενα με:

- Αεραγωγούς (οίδημα, πρήξιμο)

- Αναπνοή (γρήγορη αναπνοή, συριγμός, κυάνωση, SpO2 <92%)

- Κυκλοφορικό (χλωμό ή / και υγρό δέρμα, χαμηλή αρτηριακή

πίεση, λιποθυμική τάση, υπνηλία / κώμα)

…τότε Φορηγήστε Αδρεναλίνη (επινεφρίνη)

Εάν εντός 5 – 15 λεπτών ΔΕΝ αναστραφούν ΠΛΗΡΩ τα

συμπτώματα τότε επαναλάβατε τη δόση αδρεναλίνης (επινεφρίνης)

(μπορούν να χορηγηθούν συνολικά μέχρι 3 δόσεις).

Εάν το αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από εξάνθημα και κνησμό

εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης Η1-Αντισταμινικού.

Εάν υπάρξει καρδιοπνευμονική κατάρρευση χορηγήστε ΚΑΡΠΑ /

ΑΕΑ μέχρι την έλευση του πληρώματος του ΕΚΑΒ.

ΔΟΟΛΟΓΙΑ

ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ (επινεφρίνης)

Βάρος

Ασθενούς

Ηλικία

Ασθενούς Φρησιμοποιήστε την ηλικία

για τον υπολογισμό της

δόσης μόνον εάν δεν

γνωρίζεται το βάρος του

Εφάπαξ Δόση

Διαλύματος Επινεφρίνης

1mg/mL

(δηλ. 1:1000 αραίωση)

(Ενδομυϊκή χορήγηση)

Εφάπαξ Δόση

Προγεμισμένη

ύριγγα

(Ενδομυϊκή

χορήγηση)

4 – 8,5 kg 1 – 6 μηνών 0,05 mg ( ή 0.05 mL) ΔΕΝ Ενδείκνυται

9 – 14,5 kg 7 – 36 μηνών 0,10 mg (ή 0,10 mL) ΔΕΝ Ενδείκνυται

15 – 17,5 kg 37 – 59 μηνών 0,15 mg (ή 0,15 mL) 0,15 mg/δόση

18 – 25,5 kg 5 – 7 ετών 0,2 - 0,25 mg (ή 0,20-0,25 mL) 0,15 mg/δόση

26 – 34,5 kg 8 – 10 ετών 0,25 - 0,30 mg (ή 0,25-0,30 mL) 0,15 ή 0,30 mg/δόση

35 – 45 kg 11 – 12 ετών 0,35 - 0,40 mg (ή 0,35-0,40 mL) 0,30 mg/δόση

≥ 46 kg ≥ 13 ετών 0,50 mg (ή 0,50mL) 0,30 mg/δόση

- Ο υπολογισμός της εφάπαξ δόσης γίνεται με βάση το βάρος: 0,01 mg/Kg/δόση

- Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 0,50 mg

- Εάν εντός 5 – 15 λεπτών ΔΕΝ αναστραφούν ΠΛΗΡΩ τα συμπτώματα τότε επαναλαμβάνεται η δόση

(συνολικά μπορούν να χορηγηθούν έως 3 δόσεις)

- Δεν υπάρχει ΚΑΜΙΑ αντένδειξη για τη χορήγηση επινεφρίνης όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αναφυλαξίας.

- ύμφωνα με τους οδηγίες των παρασκευαστών, η προγεμισμένη σύριγγα επινεφρίνης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε

περίπτωση που το βάρος του ασθενή είναι μικρότερο από δεκαπέντε κιλά (<15 kg) παρά μόνον εάν η κατάσταση του

ασθενή είναι απειλητική για τη ζωή του και δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική. τις περιπτώσεις αυτές χρησιμοποιήστε

αραιωμένο διάλυμα επινεφρίνης αφού έχετε προϋπολογίσει την κατάλληλη δόση.

- ΠΡΟΟΦΗ: Ο ασθενής που εμφάνισε αναφυλαξία και αντιμετωπίστηκε με επινεφρίνη θα πρέπει οπωσδήποτε να μεταβεί

σε νοσοκομείο καθώς ένα ποσοστό έως 20% των περιπτώσεων εμφανίζουν ένα δεύτερο κύμα συμπτωμάτων εντός 78

ωρών (συνήθως εντός των πρώτων 8 ωρών) από την πρώτη αντίδραση.

ΔΟΟΛΟΓΙΑ

Η1 ΑΝΣΙΣΑΜΙΝΙΚΟΤ

Βάρος

Ασθενούς

Ηλικία

Ασθενούς

Φρησιμοποιήστε την ηλικία

για τον υπολογισμό της

δόσης μόνον εάν δεν

γνωρίζεται το βάρος του

Εφάπαξ Δόση

Διφαινυδραμίνης

(από του στόματος ή

ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια)

Εφάπαξ Δόση

Τδροξυζίνης

(από του στόματος)

9 – 14,5 kg 7 – 36 μηνών 10 – 15 mg 5 – 7,5 mg

15 – 17,5 kg 37 – 59 μηνών 15 – 20 mg 7,5 – 10 mg

18 – 25,5 kg 5 – 7 ετών 20 – 25 mg 10 – 12,5 mg

26 – 34,5 kg 8 – 10 ετών 25 – 50 mg

12,5 – 15 mg

35 – 45 kg 11 – 12 ετών 15 – 25 mg

≥ 46 kg ≥ 13 ετών 50 mg 25 mg

- ΔΙΥΑΙΝΤΔΡΑΜΙΝΗ: Ο υπολογισμός της εφάπαξ δόσης γίνεται με βάση το βάρος: 1 – 2 mg/Kg/δόση κάθε 4 – 6 ώρες

- ΤΔΡΟΞΤΖΙΝΗ: Ο υπολογισμός της εφάπαξ δόσης γίνεται με βάση το βάρος: 0,5 – 1 mg/Kg/δόση κάθε 4 – 6 ώρες

- Οι φαρμακοποιοί, θα πρέπει προσεκτικά να εξετάσουν το ενδεχόμενο χορήγησης φαρμάκου από το στόμα σε έναν

ασθενή με αναφυλακτική αντίδραση καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον επιπλοκές στους ασθενείς που

αντιμετωπίζουν πρήξιμο του προσώπου ή αναπνευστικές δυσκολίες.

Ο φαρμακοποιόσ, που εργάζεται ςτην γειτονιά ςου, είναι ο ειδικόσ επί του φαρμάκου,

επί τησ παραςκευθσ, τησ διάιεςησ και τησ χρθςησ του.

ΔΟ

Ο

ΛΟ

ΓΙΚ

Α

ΦΗ

ΜΑ

ΣΑ