ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΓΡΩΝΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΓΡΩΝ

Κατανομή ύδατος και Κατανομή ύδατος και ηλεκτρολυτώνηλεκτρολυτών

Ο ανθρώπινος οργανισμός αποτελείται Ο ανθρώπινος οργανισμός αποτελείται από: ύδωρ(Ηαπό: ύδωρ(Η220) και στερεά συστατικά. 0) και στερεά συστατικά. οργανικά(υδατάνθρακες, λίπη, οργανικά(υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες) και ανόργαναπρωτεΐνες) και ανόργανα (Κ(Κ++,, ΝαΝα++,,CaCa++

++, Cl, Cl- - ,Mg,Mg++++,,κ.άκ.ά Το ολικό ποσό των υγρών του σώματος Το ολικό ποσό των υγρών του σώματος

κ΄ τα ολικά ποσά των διαλυμένων κ΄ τα ολικά ποσά των διαλυμένων ουσιών (στο νερό), διατηρούνται σε ουσιών (στο νερό), διατηρούνται σε σχετική σταθερή κατάσταση.σχετική σταθερή κατάσταση.

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΝΕΡΟΥΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΝΕΡΟΥΕΙΣΟΔΟΣΕΙΣΟΔΟΣ ΕΞΟΔΟΣΕΞΟΔΟΣ

1.1. Από το πλάσμα-Από το πλάσμα-IVIV 1. 1. Ούρα-κόπραναΟύρα-κόπρανα

2.2. AAπό το στόμα-πό το στόμα-perosperos 2.2. Εφιδρώσεις-έμετοιΕφιδρώσεις-έμετοι κ.λ.πκ.λ.π

33.. Από οξειδώσεις Από οξειδώσεις 3. 3. LevinLevin-- ΠαροχετεύσειςΠαροχετεύσεις

ΆθροισηΆθροιση

Αξιολόγηση:Αξιολόγηση: Αρνητικό Αρνητικό (-)(-) προσλαμβανόμενα προσλαμβανόμενα > > αποβαλλόμενααποβαλλόμενα

ΘετικόΘετικό (+)(+) προσλαμβανόμενα προσλαμβανόμενα << αποβαλλόμενα αποβαλλόμενα

ΙσοζύγιοΙσοζύγιο (0) (0) προσλαμβανόμενα προσλαμβανόμενα == αποβαλλόμενααποβαλλόμενα

To HTo H22OO αποτελεί το αποτελεί το 5555--665% του σωματικού 5% του σωματικού βάρους του ενηλίκουβάρους του ενηλίκου

Η συνολική ποσότητα του Η συνολική ποσότητα του ΗΗ22ΟΟ στον στον οργανισμό εξαρτάταιοργανισμό εξαρτάται από :από :

1. 1. την την ηλικίαηλικία: Παιδιά 75-80%,: Παιδιά 75-80%,ενήλικες Μ.Ο ενήλικες Μ.Ο 60%, 60%, υπερήλικες 45-50%.υπερήλικες 45-50%.

2. 2. την την περιεκτικότητα του σώματος σε περιεκτικότητα του σώματος σε λίποςλίπος: Το λίπος είναι υδρόφοβη ουσία και δεν : Το λίπος είναι υδρόφοβη ουσία και δεν κατακρατά νερό.κατακρατά νερό.

3. 3. τοτο φύλο φύλο: Οι γυναίκες, έχουν μικρότερη : Οι γυναίκες, έχουν μικρότερη περιεκτικότητα σε νερό έναντι των ανδρών, περιεκτικότητα σε νερό έναντι των ανδρών, διότι έχουν μεγαλύτερη ποσότητα λιπώδους διότι έχουν μεγαλύτερη ποσότητα λιπώδους ιστού.ιστού.

ΠΡΟΣΛΗΨΗ: ΠΡΟΣΛΗΨΗ: α) πόση Η2Ο ή άλλων ποτών β) Η2Ο που περιέχεται στις τροφές

γ) Οξειδώσεις ΑΠΟΒΟΛΗ: ΑΠΟΒΟΛΗ: α) ούρα - κόπρανα

β) εκπνεόμενος αέρας γ) δέρμα

Το υγρό του σώματος(60%) κατανέμεται σε δύο χώρους: 1.Ενδοκυττάριο χώρο 40%. 2.Εξωκυττάριο χώρο 20% (2α. Ενδοαγγειακό 5% και 2β. μεσοκυττάριο ή διάμεσο 15%).

Ισοζύγιο υγρών κ΄Ισοζύγιο υγρών κ΄ ηλεκτρολυτώνηλεκτρολυτών

Το ανατομικό διαχωριστικό στοιχείο Το ανατομικό διαχωριστικό στοιχείο μεταξύ των δύο χώρων είναι μεταξύ των δύο χώρων είναι η κυτταρική η κυτταρική μεμβράνημεμβράνη, η οποία επιτρέπει την , η οποία επιτρέπει την διακίνηση ύδατος καί μερικών διακίνηση ύδατος καί μερικών ηλεκτρολυτών, όταν υπάρχει διαφορά ηλεκτρολυτών, όταν υπάρχει διαφορά ωσμωτικής πίεσης μεταξύ των δύο ωσμωτικής πίεσης μεταξύ των δύο χώρων.χώρων.

Σε κάθε χώρο ισχύει Σε κάθε χώρο ισχύει η αρχή τηςη αρχή της ουδετερότηταςουδετερότητας των ηλεκτρικών φορτίων, των ηλεκτρικών φορτίων, δηλ. όσα θετικά τόσα και αρνητικά δηλ. όσα θετικά τόσα και αρνητικά φορτία σε κάθε χώρο. (πίνακας) φορτία σε κάθε χώρο. (πίνακας)

ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ

Οι ηλεκτρολύτες είναι ανόργανεςΟι ηλεκτρολύτες είναι ανόργανες χημικές, ιονισμένες ενώσεις θετικά ή χημικές, ιονισμένες ενώσεις θετικά ή αρνητικά φορτισμένες, οι οποίες είναι αρνητικά φορτισμένες, οι οποίες είναι διαλυμένες σε όλα τα υγρά του σώματος.διαλυμένες σε όλα τα υγρά του σώματος.

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝΚΑΤΑΝΟΜΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ

1. 1. Ενδοκυττάριο υγρόΕνδοκυττάριο υγρό

2. 2. Πλάσμα-Ενδοαγγειακό υγρό Πλάσμα-Ενδοαγγειακό υγρό

3. 3. Διάμεσο υγρόΔιάμεσο υγρό

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΤΟ ΑΙΜΑΑΙΜΑ

Κάλιο (ΚΚάλιο (Κ++): ): 3,5 - 4,5 3,5 - 4,5 mEqmEq//ltlt

ΝάτριοΝάτριο ((NNαα++): ): 135 - 145 135 - 145 mmΕΕqq//ltlt

Ασβέστιο(Ασβέστιο(CCαα++++):): 4,5 - - 5,5mEq5,5mEq//ltlt

Μαγνήσιο(Μαγνήσιο(MgMg++++)): : 1 ,5 - 2,5 1 ,5 - 2,5 mEqmEq//ltlt

ΦώσφοροςΦώσφορος(HPO(HPO--44))::1 – 1 – 1,5mEq1,5mEq//ltlt

ΧλώριοΧλώριο(Cl(Cl--)): : 95 - 110 95 - 110 mEq/ltmEq/lt

Ισοζύγιο ηλεκτρολυτώνΙσοζύγιο ηλεκτρολυτών

Το κύριο Το κύριο κατιόνκατιόν του του ενδοκυτταρίουενδοκυτταρίου χώρου είναι χώρου είναι το Κτο Κ+ +

ενώ του ενώ του εξωκυτταρίου εξωκυτταρίου το το ΝαΝα++ Ρυθμιστής η αντλία ΝαΡυθμιστής η αντλία Να+ + και Κκαι Κ++, η , η οποία βάζει συνεχώς το Κοποία βάζει συνεχώς το Κ++ μέσα μέσα στο κύτταρο και βγάζει Ναστο κύτταρο και βγάζει Να++..

Ρόλος των ηλεκτρολυτών στον Ρόλος των ηλεκτρολυτών στον οργανισμόοργανισμό

Στη διατήρηση της ωσμωτικής ισορροπίαςΣτη διατήρηση της ωσμωτικής ισορροπίας Στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίαςΣτη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας Στην ιοντική ισορροπία, σημαντικός Στην ιοντική ισορροπία, σημαντικός

παράγοντας για την διεγερσιμότητα των παράγοντας για την διεγερσιμότητα των νεύρων, των μυών, τη διαβατότητα των νεύρων, των μυών, τη διαβατότητα των τριχοειδών αγγείων και τη λειτουργία της τριχοειδών αγγείων και τη λειτουργία της καρδιάς.καρδιάς.

Στην ισορροπία του νερού, στην ανταλλαγή Στην ισορροπία του νερού, στην ανταλλαγή του στους διάφορους χώρους, στα ενζυματικά του στους διάφορους χώρους, στα ενζυματικά συστήματα.συστήματα.

Στην αναπνευστική λειτουργία με τη μεταφορά Στην αναπνευστική λειτουργία με τη μεταφορά ΟΟ2 2 και και COCO22

Ρόλος του ύδατος στον ανθρώπινο Ρόλος του ύδατος στον ανθρώπινο οργανισμό οργανισμό

Είναι υγρό μέσο για τον μεταβολισμό Είναι υγρό μέσο για τον μεταβολισμό των κυττάρων.των κυττάρων.

Δρα σαν διαλύτης των διαφόρων Δρα σαν διαλύτης των διαφόρων ουσιών απαραίτητων για τη λειτουργία ουσιών απαραίτητων για τη λειτουργία των κυττάρων. των κυττάρων.

Μεταφέρει θρεπτικές ουσίες, Μεταφέρει θρεπτικές ουσίες, ηλεκτρολύτες και οξυγόνο στα ηλεκτρολύτες και οξυγόνο στα κύτταρα και βοηθά στην αποβολή των κύτταρα και βοηθά στην αποβολή των προϊόντων του μεταβολισμού στα προϊόντων του μεταβολισμού στα απεκκριτικά όργανα.απεκκριτικά όργανα.

Το ύδωρ στον οργανισμόΤο ύδωρ στον οργανισμό

Συμβάλλει στη ρύθμιση της Συμβάλλει στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος.θερμοκρασίας του σώματος.

Διατηρεί τη φυσική και χημική Διατηρεί τη φυσική και χημική σύσταση των ενδοκυττάριων και σύσταση των ενδοκυττάριων και εξωκυττάριων υγρών.εξωκυττάριων υγρών.

Διατηρεί τον όγκο του αίματος.Διατηρεί τον όγκο του αίματος. Βοηθά στην πέψη των τροφών και Βοηθά στην πέψη των τροφών και

στην απορρόφησή τους.στην απορρόφησή τους.

Το ύδωρ στον οργανισμόΤο ύδωρ στον οργανισμό

Συμβάλλει στην ελάττωση της Συμβάλλει στην ελάττωση της τριβής στιςτριβής στις

αρθρώσεις, τους μυς και τα αρθρώσεις, τους μυς και τα σπλάχνα. σπλάχνα.

Διακίνηση ύδατος μεταξύ των δύο Διακίνηση ύδατος μεταξύ των δύο διαμερισμάτων διαμερισμάτων του εξωκυτταρίου του εξωκυτταρίου

χώρουχώρου Το ανατομικό διαχωριστικό στοιχείο Το ανατομικό διαχωριστικό στοιχείο

μεταξύ του διάμεσου και του μεταξύ του διάμεσου και του ενδοαγγειακού χώρου είναι η ενδοαγγειακού χώρου είναι η τριχοειδική μεμβράνητριχοειδική μεμβράνη (πόροι), (πόροι), δεν δεν περνούν οι πρωτεΐνες του πλάσματος. περνούν οι πρωτεΐνες του πλάσματος. Η διακίνηση Η Η διακίνηση Η22Ο μεταξύ των δύο Ο μεταξύ των δύο χώρων ελέγχεται από δύο δυνάμεις χώρων ελέγχεται από δύο δυνάμεις αντίθετης φοράς, την υδροστατική και αντίθετης φοράς, την υδροστατική και την κολλοειδωσμωτική πίεση. την κολλοειδωσμωτική πίεση.

Διακίνηση ύδατος μεταξύ των δύο Διακίνηση ύδατος μεταξύ των δύο διαμερισμάτων διαμερισμάτων του εξωκυτταρίου χώρουτου εξωκυτταρίου χώρου

Η υδροστατική πίεση ωθεί το ΗΗ υδροστατική πίεση ωθεί το Η22Ο από τα Ο από τα αγγεία στο διάμεσο χώρο. Αντίθετα η κο- αγγεία στο διάμεσο χώρο. Αντίθετα η κο- λοειδωσμωτική πίεση που οφείλεται στις λοειδωσμωτική πίεση που οφείλεται στις πρωτεΐνες συγκρατεί το Ηπρωτεΐνες συγκρατεί το Η22Ο μέσα στα Ο μέσα στα αγγεία. Οι πιέσεις αυτές βρίσκονται σε αγγεία. Οι πιέσεις αυτές βρίσκονται σε ισορροπία. ισορροπία. Αν αυξηθεί η Υδροστατική Αν αυξηθεί η Υδροστατική έναντι της Κολοειδωσμωτικής Π. έναντι της Κολοειδωσμωτικής Π. ή ή μειωθεί η Κολοειδ/κή Πμειωθεί η Κολοειδ/κή Π. έναντι της . έναντι της Υδροστατικής, το ΗΥδροστατικής, το Η22Ο Ο θα εξέλθει θα εξέλθει του του αγγείου στο μεσοκυττάριο χώρο και θα αγγείου στο μεσοκυττάριο χώρο και θα δημιουργηθεί δημιουργηθεί οίδημα.οίδημα.

Ωσμωτική πίεση πλάσματοςΩσμωτική πίεση πλάσματος

Η ωσμωτική πίεση ρυθμίζει τον όγκο Η ωσμωτική πίεση ρυθμίζει τον όγκο των υγρών μεταξύ ενδοκυτταρίου των υγρών μεταξύ ενδοκυτταρίου και εξωκυτταρίου χώρου. και εξωκυτταρίου χώρου. Εκφράζεται σε χιλιοστωσμόλιο ανά Εκφράζεται σε χιλιοστωσμόλιο ανά λίτρο(λίτρο(mOsm/L). mOsm/L). Η ωσμωτική πίεση Η ωσμωτική πίεση του εξωκυτταρίου χώρου κυμαίνεται του εξωκυτταρίου χώρου κυμαίνεται από από 280-310 280-310 mOsm/LmOsm/L. . Τα διαλύματα Τα διαλύματα που έχουν αυτή τη Τιμή ωσμωτικής που έχουν αυτή τη Τιμή ωσμωτικής πίεσης θεωρούνται πίεσης θεωρούνται Ισότονα. Ισότονα.

Ωσμωτική πίεση πλάσματοςΩσμωτική πίεση πλάσματος

Εάν είναι κάτω του 280 Εάν είναι κάτω του 280 mOsm/LmOsm/L λέγονται λέγονται Υπότονα . Υπότονα . Εάν είναι άνω του Εάν είναι άνω του 310 310 mOsm/LmOsm/L λέγονται λέγονται Υπέρτονα.Υπέρτονα. Η ωσμωτική πίεση Η ωσμωτική πίεση καθορίζεται κατά το 90-95% από το καθορίζεται κατά το 90-95% από το ΝαΝα++(κυρίως),το (κυρίως),το ClCl--,,HCOHCO33. Στην τελική . Στην τελική διαμόρφωση από τη γλυκόζη, την ουρία διαμόρφωση από τη γλυκόζη, την ουρία και την κρεατινίνη, ενώ οι πρωτεΐνες και την κρεατινίνη, ενώ οι πρωτεΐνες συμβάλλουν μόνο κατά 2 συμβάλλουν μόνο κατά 2 mOsm/LmOsm/L..

Ωσμωτική πίεση πλάσματοςΩσμωτική πίεση πλάσματος

Σε περίπτωση Σε περίπτωση χαμηλής ωσμωτικής χαμηλής ωσμωτικής πίεσης πίεσης (χαμηλό κυρίως Να(χαμηλό κυρίως Να++),Η),Η22Ο θα Ο θα μετακινηθεί από τον εξωκυττάριο μετακινηθεί από τον εξωκυττάριο στον ενδοκυττάριο χώρο μέσω της στον ενδοκυττάριο χώρο μέσω της κυτταρικής μεμβράνης ώστε να κυτταρικής μεμβράνης ώστε να αυξηθεί η συγκέντρωση των ουσιών αυξηθεί η συγκέντρωση των ουσιών (αφού θα μειωθεί η συγκέντρωση του (αφού θα μειωθεί η συγκέντρωση του ΗΗ22Ο) αυξάνοντας έτσι την ωσμωτική Ο) αυξάνοντας έτσι την ωσμωτική πίεση του εξωκυτταρίου χώρου.πίεση του εξωκυτταρίου χώρου.

Ωσμωτική πίεση πλάσματοςΩσμωτική πίεση πλάσματος Υψηλή ωσμωτική Πίεση Υψηλή ωσμωτική Πίεση σημαίνει μεγάλη σημαίνει μεγάλη

συγκέντρωση των διαλυμένων ουσιών στο συγκέντρωση των διαλυμένων ουσιών στο εξωκυττάριο υγρό(υπέρτονο διάλυμα). εξωκυττάριο υγρό(υπέρτονο διάλυμα). Στην περίπτωση αυτή, ΗΣτην περίπτωση αυτή, Η22Ο θα εξέλθει από Ο θα εξέλθει από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο (προς μείωση της υψηλής συγκέντρωσης (προς μείωση της υψηλής συγκέντρωσης των ουσιών)μειώνοντας έτσι την τιμή της των ουσιών)μειώνοντας έτσι την τιμή της ωσμωτικής πίεσης. Η διακίνηση Ηωσμωτικής πίεσης. Η διακίνηση Η22Ο Ο γίνεται έως ότου επέλθει ισορροπία γίνεται έως ότου επέλθει ισορροπία μεταξύ τους. (ωσμωτική ισορροπία).μεταξύ τους. (ωσμωτική ισορροπία).

Bronsted Bronsted – – LowryLowry

Οξεοβασική ισορροπίαΟξεοβασική ισορροπία

Οξέα(Οξέα(HH22COCO22))Ανθρακικό οξύΑνθρακικό οξύ

Αποδεσμεύει ΗΑποδεσμεύει Η++

ΒάσειςΒάσεις(N(NααHCO3HCO3)Διττανθρακικό )Διττανθρακικό νάτριο νάτριο Δεσμεύει ΗΔεσμεύει Η++

SorensenSorensen

Η πυκνότητα των ιόντων ΗΗ πυκνότητα των ιόντων Η++ εκφράζεται εκφράζεται μεμε

pHpH 7,36 - 7,447,36 - 7,44

Οξεοβασική ισορροπίαΟξεοβασική ισορροπία

Είναι ο μηχανισμός με τον οποίο Είναι ο μηχανισμός με τον οποίο εξουδετε-ώνονται τα ιόντα Ηεξουδετε-ώνονται τα ιόντα Η++

Το PH+ μας ενημερώνει για Οξέωση ή αλκάλωση.

Οξέωση: Είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των Η+ του αίματος δηλ. η μείωση της τιμής του PH+<7.35 (όσο αυξάνεται η τιμή του Η+ τόσο μειώνεται το PH+ του αίματος).

ΑλκάλωσηΑλκάλωση: Είναι η ελάττωση της : Είναι η ελάττωση της συγκέν- τρωσης των ιόντων Ησυγκέν- τρωσης των ιόντων Η++ του του αίματος δηλ. αύξηση του αίματος δηλ. αύξηση του PH>7.45(PH>7.45(όσο μειώνεται η τιμή των όσο μειώνεται η τιμή των ΗΗ++ τόσο αυξάνεται το τόσο αυξάνεται το P PΗΗ).).

OOι ακραίες τιμές του ι ακραίες τιμές του PHPH είναι είναι 6.86.8 και και 7.8 7.8 . Σε . Σε PPΗΗ<6.8<6.8 και και PPΗΗ>7.8>7.8 επέρχεται επέρχεται θάνατοςθάνατος..

Οξεοβασική διαταραχήΟξεοβασική διαταραχή ToTo PCO PCO22, , μας ενημερώνει εάν έχουμε μας ενημερώνει εάν έχουμε

Αναπνευστική οξέωση Αναπνευστική οξέωση ή ή Αν/κή αλκάλωση.Αν/κή αλκάλωση. Φ.ΤΦ.Τ. PCO. PCO2:35- 45 mmHg Φ.Τ. PO2>90 mmHg AAνναπνευστική Οξέωση: PCO2 >45mmHg

και PH<7.35 (Υπερκαπνία) Αναπνευστική Αλκάλωση:PCO2<35mmHg

και PH>7.45 (Υποκαπνία)

Οξεοβασική διαταραχήΟξεοβασική διαταραχή

HCO3- (διτανθρακικά).Φ.Τ:22-

28mEq/L,μας δείχνουν αν έχουμε: Μεταβολική οξέωση ή Μεταβολική αλκάλωση.

Μεταβολική οξέωσηΜεταβολική οξέωση::HCOHCO33-- <22mEq/L <22mEq/L

και και PHPH<7.35<7.35 Μεταβολική ΑλκάλωσηΜεταβολική Αλκάλωση:: HCOHCO33

-- >28mEq/L >28mEq/L καικαι PHPH>7.45>7.45

Οξεοβασική διαταραχήΟξεοβασική διαταραχή

HH++ Φ.ΤΦ.Τ :: 40 40++_2nEq/L_2nEq/L ΟξυαιμίαΟξυαιμία : Η : Η++ > > 40 40++_2nEq/L_2nEq/L ΑλκαλαιμίαΑλκαλαιμία : Η : Η++< < 4040++_2nEq/L_2nEq/L

Μεταβολική οξέωσηΜεταβολική οξέωση

HCOHCO33-- <22mEq/L <22mEq/L και και PH <7.35PH <7.35

ΑίτιαΑίτια::11.Αυξημένη απώλεια .Αυξημένη απώλεια διττανθρακικών.διττανθρακικών. Διάρροια, Διάρροια, παγκρεατίτιδα, χολικά συρίγγια κ.λ.π παγκρεατίτιδα, χολικά συρίγγια κ.λ.π 22.Αυξημένη παραγωγή οξέων: Σ. .Αυξημένη παραγωγή οξέων: Σ. Διαβήτης, Διαβήτης, Shock, Shock, Δηλητηρίαση με Δηλητηρίαση με σαλικυλικά (ασπιρίνη) σαλικυλικά (ασπιρίνη) 33.Μειωμένη αποβολή οξέων:.Μειωμένη αποβολή οξέων: Νεφρική ανεπάρκεια, πρόωρα νεογνά.Νεφρική ανεπάρκεια, πρόωρα νεογνά.

Κλινική εικόναΚλινική εικόνα

Εικόνα Βαρέως πάσχοντοςΕικόνα Βαρέως πάσχοντος Υπέρπνοια, για αποβολή του Υπέρπνοια, για αποβολή του COCO2 2

(βαθειά και συχνή αναπνοή τύπου (βαθειά και συχνή αναπνοή τύπου Kussmaul)Kussmaul)

Αποπροσανατολισμός-διανοητική Αποπροσανατολισμός-διανοητική σύγχυσησύγχυση

Απώλεια συνείδησης σε βαριά Απώλεια συνείδησης σε βαριά οξέωση οξέωση

Θεραπεία-Νοσηλευτικές παρεμβάσειςΘεραπεία-Νοσηλευτικές παρεμβάσεις

Αιτιολογική αντιμετώπιση: π.χ Αιτιολογική αντιμετώπιση: π.χ διάρροιας, αιμοκάθαρση σε νεφρική διάρροιας, αιμοκάθαρση σε νεφρική ανεπάρκεια κ.λ.πανεπάρκεια κ.λ.π

Χορήγηση διττανθρακικών:Χορήγηση διττανθρακικών:Sodium Sodium Bicarbonate 4%Bicarbonate 4%

ΟρόςΟρός Dextrose 5% Dextrose 5% και Ινσουλίνη σε και Ινσουλίνη σε υπερκαλιαιμία (βάζουν το Κυπερκαλιαιμία (βάζουν το Κ++ εντός του εντός του κυττάρου και έτσι μειώνεται η τιμή κυττάρου και έτσι μειώνεται η τιμή του στο αίμα)του στο αίμα)

Εκτίμηση- επανεκτίμηση Ζ.Σ και Εκτίμηση- επανεκτίμηση Ζ.Σ και αερίων αίματος.αερίων αίματος.

Αναπνευστική οξέωσηΑναπνευστική οξέωση

PH < 7.35 PH < 7.35 και και PCOPCO22 > 45mmHg > 45mmHg Μειωμένη αποβολή του Μειωμένη αποβολή του COCO2 2 και συνεπώς και συνεπώς αύξησή του στο πλάσμα του αίματος και αύξησή του στο πλάσμα του αίματος και πτώση του πτώση του PH. PH. Αίτια Αίτια

Καταστολή του κέντρου της αναπνοής Καταστολή του κέντρου της αναπνοής από:από:

Φάρμακα (οπιοειδή, >δόσεις Φάρμακα (οπιοειδή, >δόσεις ηρεμιστικών κ.λ.π)ηρεμιστικών κ.λ.π)

Νευρίτιδες, ατυχήματα, καρκίνος ΚΝΣΝευρίτιδες, ατυχήματα, καρκίνος ΚΝΣ

Αναπνευστική οξέωσηΑναπνευστική οξέωση

Παθήσεις πνευμόνων Παθήσεις πνευμόνων (πνευμοθώρακας, πνευμονικό οίδημα, (πνευμοθώρακας, πνευμονικό οίδημα, πνευμονία κ.λ.π)πνευμονία κ.λ.π)

Απόφραξη αεραγωγών Απόφραξη αεραγωγών Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος π.χ Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος π.χ

κατάγματα πλευρών κατάγματα πλευρών

Κλινική ΕικόναΚλινική Εικόνα

Έντονος πονοκέφαλοςΈντονος πονοκέφαλος Μεγάλη ερυθρότητα οφθαλμών Μεγάλη ερυθρότητα οφθαλμών

(λόγω αγγειοδιαστολής του (λόγω αγγειοδιαστολής του εγκεφάλου από την αύξηση του εγκεφάλου από την αύξηση του COCO22))

Διανοητική σύγχυση λόγω Διανοητική σύγχυση λόγω υποξαιμίας του εγκεφάλου (πτώση υποξαιμίας του εγκεφάλου (πτώση POPO22))

Κώμα εάν δεν αναταχθεί.Κώμα εάν δεν αναταχθεί.

Θεραπεία- ΝοσηλευτικήΘεραπεία- Νοσηλευτική

Άρση του αιτίου (χορήγηση αντιδότων Άρση του αιτίου (χορήγηση αντιδότων σε υπερβολικές δόσεις σε υπερβολικές δόσεις ναρκωτικών(ναλοξόνη) ναρκωτικών(ναλοξόνη) ηρεμιστικών(φλουμαζελίνη)ηρεμιστικών(φλουμαζελίνη)

Χορήγηση ΟΧορήγηση Ο22 και βρογχοδιασταλτικών και βρογχοδιασταλτικών φαρμάκωνφαρμάκων

Διέγερση του Κέντρου της αναπνοής με Διέγερση του Κέντρου της αναπνοής με ΦάρμακαΦάρμακα

Σε βαριές περιπτώσεις μηχανική Σε βαριές περιπτώσεις μηχανική αναπνοή (διασωλήνωση)αναπνοή (διασωλήνωση)

Μεταβολική ΑλκάλωσηΜεταβολική Αλκάλωση

PH>7.45PH>7.45 και και HCOHCO33-->28mEq/L >28mEq/L

Ο οργανισμός για να αυξήσει τη Ο οργανισμός για να αυξήσει τη μειωμένη ποσότητα των Ημειωμένη ποσότητα των Η+,+, βγάζει από βγάζει από το κύτταρο Ητο κύτταρο Η++ προς το αίμα και βάζει προς το αίμα και βάζει εντός του κυττάρου Κεντός του κυττάρου Κ+ + με αποτέλεσμα με αποτέλεσμα τη μείωσή του στο αίμα δηλ. τη μείωσή του στο αίμα δηλ. υποκαλιαιμία. Η Μεταβολική υποκαλιαιμία. Η Μεταβολική Αλκάλωση είναι η πιο συχνή διαταραχή Αλκάλωση είναι η πιο συχνή διαταραχή σε χειρουργημένους ασθενείς εάν σε χειρουργημένους ασθενείς εάν παρουσιάζουν συχνούςπαρουσιάζουν συχνούς

Μεταβολική ΑλκάλωσηΜεταβολική Αλκάλωση

εμέτους ή το εμέτους ή το Levin Levin παραμένει για παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. μεγάλο χρονικό διάστημα.

ΑίτιαΑίτια Έμετοι-Έμετοι-Levin, > Levin, > απώλεια Ηαπώλεια Η++ λόγω λόγω

αποβολής υδροχλωρικού οξέως(αποβολής υδροχλωρικού οξέως(HCLHCL)που )που αποτελείται από Ηαποτελείται από Η++ και και CL- CL-

ΥποκαλιαιμίαΥποκαλιαιμία Χορήγηση αλκαλικών ουσιών(αντιόξινα)Χορήγηση αλκαλικών ουσιών(αντιόξινα)

Κλινική εικόναΚλινική εικόνα Η μεταβολική αλκάλωση Η μεταβολική αλκάλωση προκαλεί προκαλεί

μείωση του ιονισμένου μείωση του ιονισμένου CCαα++++, με συνέπεια:, με συνέπεια: α) α) την αύξηση της νευρομυϊκής την αύξηση της νευρομυϊκής

διεγερσιμότητας που εκδηλώνεται ως διεγερσιμότητας που εκδηλώνεται ως Τετανία Τετανία (ανώμαλη σύσπαση των μυών, (ανώμαλη σύσπαση των μυών, μυϊκοί πόνοι).μυϊκοί πόνοι).

β) β) την μείωση της συσταλτικότητας του την μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου που εκδηλώνεται ως μυοκαρδίου που εκδηλώνεται ως βραδυκαρδία.βραδυκαρδία.

Οι έμετοι προκαλούν μείωση του όγκουΟι έμετοι προκαλούν μείωση του όγκου

Κλινική εικόναΚλινική εικόνα

των υγρών των υγρών (υποογκαιμία)(υποογκαιμία) με αποτέλεσμα τη με αποτέλεσμα τη πτώση της Α.Ππτώση της Α.Π, , ταχυσφυγμίαταχυσφυγμία κ.λ.π κ.λ.π

Θεραπεία – Νοσηλευτική Θεραπεία – Νοσηλευτική ΑιτιολογικήΑιτιολογική, , διακοπή εμέτωνδιακοπή εμέτων,,διόρθωση διόρθωση

υποκαλιαιμίας, διακοπή φαρμάκων κ.λ.π.υποκαλιαιμίας, διακοπή φαρμάκων κ.λ.π. Χορήγηση χλωριούχου καλίου Χορήγηση χλωριούχου καλίου (KCL)(KCL) σε σε

υποκαλιαιμίαυποκαλιαιμία Χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου(Χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου(Calcium Calcium

cluconate 5%),cluconate 5%),σε περίπτωση Τετανίας.σε περίπτωση Τετανίας. Χορήγηση διαλυμάτωνΧορήγηση διαλυμάτων(IV)(IV) NaCl NaCl σε υποογκαιμίασε υποογκαιμία..

Αναπνευστική ΑλκάλωσηΑναπνευστική Αλκάλωση

PH>7.45PH>7.45 και και PCO PCO22< 35 mmHg< 35 mmHg

Στην αναπν/κή αλκάλωση έχουμε υπερβολική Στην αναπν/κή αλκάλωση έχουμε υπερβολική αποβολή τουαποβολή του CO CO22 από τους πνεύμονες με από τους πνεύμονες με αποτέλεσμα μείωση του αποτέλεσμα μείωση του PCOPCO22 (υποκαπνία) (υποκαπνία) και αύξηση του και αύξηση του PHPH (αλκαλαιμία) (αλκαλαιμία)

ΑίτιαΑίτια Ψυχογενή αίτια, Ψυχογενή αίτια, όπως υστερία (λόγω όπως υστερία (λόγω

ταχύπνοιας)ταχύπνοιας) Όγκοι ΚΝΣ-Λοιμώξεις Όγκοι ΚΝΣ-Λοιμώξεις

(εγκεφαλίτιδες,πνευμονία)(εγκεφαλίτιδες,πνευμονία)

Αναπνευστική ΑλκάλωσηΑναπνευστική Αλκάλωση

ΦάρμακαΦάρμακα (δηλητηρίαση με σαλικυλικά (δηλητηρίαση με σαλικυλικά διεγείρουν το κέντρο της αναπνοής διεγείρουν το κέντρο της αναπνοής και προκαλούν ταχύπνοια).και προκαλούν ταχύπνοια).

ΥπέρπνοιαΥπέρπνοια λόγω αυξημένου λόγω αυξημένου υψομέτρου, το Ουψομέτρου, το Ο22 είναι μειωμένο, ο είναι μειωμένο, ο οργανισμός αντιρροπιστικά αυξάνει οργανισμός αντιρροπιστικά αυξάνει το βάθος των αναπνοών, για το βάθος των αναπνοών, για εξοικονόμηση περισσότερου Οεξοικονόμηση περισσότερου Ο22..

Κλινική εικόναΚλινική εικόνα Αιμωδίες-μυρμηκίαση άκρωνΑιμωδίες-μυρμηκίαση άκρων Τετανία λόγω μείωσης του Τετανία λόγω μείωσης του CCαα++++

Ζάλη, αδυναμία συγκέντρωσης της Ζάλη, αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχήςπροσοχής

Θεραπεία-ΝοσηλευτικήΘεραπεία-Νοσηλευτική Αιτιολογική (πλύση στομάχου σε λήψη Αιτιολογική (πλύση στομάχου σε λήψη

σαλικυλικών)σαλικυλικών) Εισπνοές Εισπνοές COCO22((αναπνοές μέσα από αναπνοές μέσα από

σακούλα) σακούλα) Φάρμακα για αναπνευστική καταστολή.Φάρμακα για αναπνευστική καταστολή.

Ισοζύγιο υγρώνΙσοζύγιο υγρών

Ημερήσια πρόσληψη νερού

Ημερήσια αποβολή νερού

Από τροφή – υγρά : 2.100 ml/24ωρο

Άδηλος δέρμα: 350 ml/24ωροΑναπνοή – πνεύμονες : 350 ml/24ωρο

Από μεταβολισμό οξειδώσεις: 200 ml/24ωρο

……………………….

Ιδρώτας 100 ml/24ωροΚόπρανα 100 ml/24ωροΟύρα 1.400 m/24ωρο

Σύνολο Πρ/να

2.300 ml/24ωρο

Σύνολο Απ/να 2.300 ml/24ωρο

Ηλεκτρολυτική σύσταση Ηλεκτρολυτική σύσταση Meq/LMeq/L

Ιόντα Ιόντα Εξωκυττάριο Υγρό Εξωκυττάριο Υγρό Ενδοκυττάριο Ενδοκυττάριο Υγρό Υγρό

Πλάσμα Πλάσμα Μεσοκ/ριο Υγρό Μεσοκ/ριο Υγρό

NaNa++ 142142 144144 1010

KK++ 44 44 155155

CaCa++++ 55 33 1010

MgMg++++ 33 22 2525

ΣύνολοΚατιόντΣύνολοΚατιόντωνων

154154 153153 200200

ClCl -- 103103 114114 33

HCOHCO33-- 2727 3030 1010

SOSO44- -- - 11 11 2020

POPO44 22 22 100100

Οργανικά ΟξέαΟργανικά Οξέα 55 55

Πρωτεΐνες Πρωτεΐνες 1616 11 6767

Σύνολο Σύνολο Ανιόντων Ανιόντων

154154 153153 200200

ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ

Αντικειμενικοί σκοποίΑντικειμενικοί σκοποί

Να γνωρίζει ο σπουδαστής:Να γνωρίζει ο σπουδαστής:

1.1.Τι είναι ενδοφλέβια έγχυση. Τι είναι ενδοφλέβια έγχυση.

2.2.Ποια τα είδη των ορών.Ποια τα είδη των ορών.

3.3.Ποιος ο σκοπός της ενδοφλέβιας χορήγησης των Ποιος ο σκοπός της ενδοφλέβιας χορήγησης των φαρμάκων. φαρμάκων.

4.4.Ποια διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ποια διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

5.5.Θερμοκρασία – ποσότητα και ρυθμό ροής των Θερμοκρασία – ποσότητα και ρυθμό ροής των εισερχομένων υγρών. εισερχομένων υγρών.

6.6.Αντιδράσεις-Επιπλοκές ενδοφλεβίων Αντιδράσεις-Επιπλοκές ενδοφλεβίων χορηγήσεων. χορηγήσεων.

7.7.Νοσηλευτικές ενέργειες. Νοσηλευτικές ενέργειες.

Ενδοφλέβια έγχυση Ενδοφλέβια έγχυση Ορισμός: Ορισμός: έγχυση φαρμάκου εντός της φλέβας ή μεγάλης έγχυση φαρμάκου εντός της φλέβας ή μεγάλης ποσότητος υγρού όπως οροί – μετάγγιση αίματος. ποσότητος υγρού όπως οροί – μετάγγιση αίματος.

Είδη ορών:Είδη ορών:

1.1.Για πρόληψη– Συντήρηση (Διατήρηση φλεβικής γραμμής) Για πρόληψη– Συντήρηση (Διατήρηση φλεβικής γραμμής)

2.2.Φαρμακευτικοί Φαρμακευτικοί

3.3.Θρεπτικοί Θρεπτικοί

Σκοποί: Σκοποί:

1.1.Γρήγορη απορρόφηση των υγρών. Γρήγορη απορρόφηση των υγρών.

2.2.Χορήγηση μεγάλης ποσότητος υγρών. Χορήγηση μεγάλης ποσότητος υγρών.

3.3.Συνεχή χορήγηση υγρών. Συνεχή χορήγηση υγρών.

4.4.Αύξηση του όγκου του αίματος μετά από μια αιμορραγία, Αύξηση του όγκου του αίματος μετά από μια αιμορραγία, για την αποκατάσταση του ισοζυγίου ύδατος και την για την αποκατάσταση του ισοζυγίου ύδατος και την διατήρηση του θερμιδικού ισοζυγίου – θρέψη ασθενούς. διατήρηση του θερμιδικού ισοζυγίου – θρέψη ασθενούς.

5.5.Χορήγηση φαρμάκου του οποίου η δράση μεταβάλλεται Χορήγηση φαρμάκου του οποίου η δράση μεταβάλλεται με άλλη οδό. με άλλη οδό.

Χορηγούμενα υγράΧορηγούμενα υγρά

Ηλεκτρολύτες ή Γλυκόζη και φάρμακα Ηλεκτρολύτες ή Γλυκόζη και φάρμακα

α) Υπότονα α) Υπότονα Nacl Nacl 0,0,9 9 ‰‰

Διαλύματα Διαλύματα β) Ισότονα β) Ισότονα 5% 5% σάκχαρο,9%σάκχαρο,9%NaclNacl

γ) Υπέρτοναγ) Υπέρτονα10%10%,, 20% 20%,,35% 35% σάκχαρο σάκχαρο

Παρεντερική θρέψη Παρεντερική θρέψη Υδατάνθρακες Υδατάνθρακες

Αμινοξέα Αμινοξέα

Γαλακτώματα λίπους Γαλακτώματα λίπους

Αλκοόλες Αλκοόλες

Βιταμίνες Βιταμίνες

ΝερόΝερό

Ηλεκτρολύτες Ηλεκτρολύτες

Περιπτώσεις :Περιπτώσεις :

1.1.Ξεκούραση του γαστρεντερικού σωλήνα Ναυτία – Ξεκούραση του γαστρεντερικού σωλήνα Ναυτία – έμετοι – διάρροιες – περιτονίτιδες – ειλεός ή συρίγγια έμετοι – διάρροιες – περιτονίτιδες – ειλεός ή συρίγγια

2.2.Αδυναμία αρρώστου Αδυναμία αρρώστου

3.3.Βαρειά υπογλυκαιμία - υπονατριαιμίαΒαρειά υπογλυκαιμία - υπονατριαιμία

Ποσό και ρυθμός ροής των ορών Ποσό και ρυθμός ροής των ορών

Παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη. Παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη.

1.1.Το είδος του υγρού Το είδος του υγρού

2.2.Την ανάγκη για υγρά του αρρώστου. (Κ.Φ.Π)Την ανάγκη για υγρά του αρρώστου. (Κ.Φ.Π)

3.3.Την κατάσταση καρδιάς και νεφρών. Την κατάσταση καρδιάς και νεφρών.

4.4.Την ηλικία του αρρώστου. Την ηλικία του αρρώστου.

5.5.Το μέγεθος του σώματος του αρρώστου.Το μέγεθος του σώματος του αρρώστου.

6.6.Την αντίδραση του αρρώστου κατά τη Την αντίδραση του αρρώστου κατά τη ενδοφλέβια χορήγηση. ενδοφλέβια χορήγηση.

7.7.Το μέγεθος της φλέβας. Το μέγεθος της φλέβας.

Επιπλοκές ενδοφλεβίων χορηγήσεων Επιπλοκές ενδοφλεβίων χορηγήσεων

Έλεγχος: Έλεγχος: α) Στο ρυθμό ροήςα) Στο ρυθμό ροής

β) Στην ποσότητα του β) Στην ποσότητα του διαλύματος της φιάλης διαλύματος της φιάλης

γ) Στην όψη του σημείου γ) Στην όψη του σημείου έγχυσης. έγχυσης.

δ) Στην γενική απόκριση δ) Στην γενική απόκριση του αρρώστου. του αρρώστου.

ε) Εκτίμηση της Κ. Φ.Π. ε) Εκτίμηση της Κ. Φ.Π. κ΄Ζ. Σκ΄Ζ. Σ

Αντιδράσεις-Επιπλοκές: Αντιδράσεις-Επιπλοκές: 1.1. Πυρετογόνες αντιδράσεις Πυρετογόνες αντιδράσεις 2.2. Τοπική διήθηση Τοπική διήθηση 3.3. Κυκλοφορική υπερφόρτωση Κυκλοφορική υπερφόρτωση 4.4. Εμβολή αέραΕμβολή αέρα5.5. Shock Shock εξαιτίας ταχείας εξαιτίας ταχείας

χορήγησης χορήγησης

1. Η αντίδραση στις πυρετογόνες ουσίες 1. Η αντίδραση στις πυρετογόνες ουσίες χαρακτηρίζονται από: χαρακτηρίζονται από:

α.α.Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας που συνοδεύεται Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας που συνοδεύεται από ρίγος. Η αντίδραση αρχίζει 30΄ μετά την έναρξη από ρίγος. Η αντίδραση αρχίζει 30΄ μετά την έναρξη

β.β.Πονοκέφαλο Πονοκέφαλο

γ.γ. Πόνο στη ράχη Πόνο στη ράχη

δ.δ.Ναυτία και έμετο Ναυτία και έμετο

ε.ε. Αγγειακό Αγγειακό collapsus collapsus με υπόταση και κυάνωση (σε με υπόταση και κυάνωση (σε βαριά μορφή)βαριά μορφή)

2. Τοπική διήθηση2. Τοπική διήθηση. Χαρακτηρίζεται από: . Χαρακτηρίζεται από:

α.α. Οίδημα στην περιοχή της έγχυσης Οίδημα στην περιοχή της έγχυσης

β.β. Μη είσοδος αίματος μέσα στο σωλήνα όταν η φιάλη Μη είσοδος αίματος μέσα στο σωλήνα όταν η φιάλη βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της βελόνης. βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της βελόνης.

γ.γ. Δυσχέρεια στην περιοχή έγχυσης (ο βαθμός εξαρτάται Δυσχέρεια στην περιοχή έγχυσης (ο βαθμός εξαρτάται από τον τύπο του υγρού). από τον τύπο του υγρού).

3. Κυκλοφορική υπερφόρτωση.3. Κυκλοφορική υπερφόρτωση.

α.α. Αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης Αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης

β.β. Φλεβική διάταση ειδικά εμφανής στις Φλεβική διάταση ειδικά εμφανής στις φλέβες του τραχήλουφλέβες του τραχήλου

γ.γ. Αύξηση της Α.Ρ. Αύξηση της Α.Ρ.

δ. δ. Βήχα Βήχα

ε.ε. Δύσπνοια με ταχύπνοια Δύσπνοια με ταχύπνοια

στ.στ. Πνευμονικό οίδημα με μεγάλου βαθμού Πνευμονικό οίδημα με μεγάλου βαθμού δύσπνοια και κυάνωση. δύσπνοια και κυάνωση.

– – Διακοπή – Σε καθιστή θέση –Αντιμετώπιση Διακοπή – Σε καθιστή θέση –Αντιμετώπιση του Πνευμονικού οιδήματος.του Πνευμονικού οιδήματος.

4. Θρομβοφλεβίτιδα 4. Θρομβοφλεβίτιδα >> (12 ώρες) (12 ώρες)

α.α. Πόνο κατά μήκος της φλέβας Πόνο κατά μήκος της φλέβας

β.β. Ερυθρότητα και οίδημα στο σημείο Ερυθρότητα και οίδημα στο σημείο έγχυσης.έγχυσης.

γ.γ. Γενικές αντιδράσεις φλεγμονής Γενικές αντιδράσεις φλεγμονής (ταχυκαρδία, πυρετό και γενική κακουχία σε (ταχυκαρδία, πυρετό και γενική κακουχία σε βαριά μορφή). βαριά μορφή).

δ. Κατά την ψηλάφηση, σκληρία σαν κορδόνι κατά δ. Κατά την ψηλάφηση, σκληρία σαν κορδόνι κατά μήκος της φλέβας. μήκος της φλέβας.

– – Οι φλέβες να εναλλάσσονται – κομπρέσες, κ.λ.πΟι φλέβες να εναλλάσσονται – κομπρέσες, κ.λ.π

5. Εμβολή αέρα (> 10 5. Εμβολή αέρα (> 10 ml ml θανατηφόρος) θανατηφόρος)

α.α. Κυάνωση Κυάνωση

β.β. ΥπότασηΥπόταση

γ.γ. Αδύνατο συχνό σφυγμό. Αδύνατο συχνό σφυγμό.

Νοσηλευτικές ενέργειες για Νοσηλευτικές ενέργειες για πρόληψη πρόληψη

Να σταματά την έγχυση πριν αδειάσει η φιάλη τελείως. Να σταματά την έγχυση πριν αδειάσει η φιάλη τελείως. Η βελόνη να εφαρμόζεται καλά στο σωλήνα έγχυσης για Η βελόνη να εφαρμόζεται καλά στο σωλήνα έγχυσης για

να εμποδίζει την είσοδο αέρα. να εμποδίζει την είσοδο αέρα. Όταν δίνονται υγρά από την ίδια φλέβα με σωλήνα Υ Όταν δίνονται υγρά από την ίδια φλέβα με σωλήνα Υ

από δύο φιάλες η πρώτη φιάλη που αδειάζει πρέπει να από δύο φιάλες η πρώτη φιάλη που αδειάζει πρέπει να κλείνεται τελείως. κλείνεται τελείως.

Οι οδηγίες να ακολουθούνται πιστά όταν δίνονται υγρά Οι οδηγίες να ακολουθούνται πιστά όταν δίνονται υγρά υπό πίεση. υπό πίεση.

Έλεγχος ημερομηνίας λήξεως και μορφολογικής Έλεγχος ημερομηνίας λήξεως και μορφολογικής συστάσεως του ορρού.συστάσεως του ορρού.

Ακρόαση του ασθενή, εκτίμηση- επανεκτίμηση-λήψη Ζ.ΣΑκρόαση του ασθενή, εκτίμηση- επανεκτίμηση-λήψη Ζ.Σ Αιτιολογική αντιμετώπιση των αντιδράσεων- Αιτιολογική αντιμετώπιση των αντιδράσεων-

επιπλοκών.επιπλοκών.

ΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΑίτιαΑίτια:: Μειωμένη πρόσληψη ύδατος.Μειωμένη πρόσληψη ύδατος. Αυξημένη αποβολή νερού( έμετοι, Αυξημένη αποβολή νερού( έμετοι,

διάρροια, αιμορραγία, εγκαύματα κ.λ.π)διάρροια, αιμορραγία, εγκαύματα κ.λ.π) Υψηλός πυρετός(εφίδρωση)Υψηλός πυρετός(εφίδρωση).. Άποιος Διαβήτης(μεγάλη απώλεια Άποιος Διαβήτης(μεγάλη απώλεια

ύδατος-μη έκκριση αντιδιουρητικής ύδατος-μη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης από οπίσθιο λοβό υπόφυσης).ορμόνης από οπίσθιο λοβό υπόφυσης).

Χορήγηση διουρητικών.Χορήγηση διουρητικών.

ΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΚλινική εικόνα-εκδηλώσειςΚλινική εικόνα-εκδηλώσεις Δίψα(αύξηση ωσμωτικής πίεσης Δίψα(αύξηση ωσμωτικής πίεσης

λόγω έλλειψης νερού). λόγω έλλειψης νερού). Ξηρότητα βλεννογόνων, γλώσσας, Ξηρότητα βλεννογόνων, γλώσσας,

δέρματος, βολβικού επιπεφυκότα δέρματος, βολβικού επιπεφυκότα (μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια)(μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια)

Εξαφάνιση σπαργής δέρματος Εξαφάνιση σπαργής δέρματος (ρυτίδωση)(ρυτίδωση)

ΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ

Υπόταση (ορθοστατική), ταχυκαρδία-Υπόταση (ορθοστατική), ταχυκαρδία-ταχυσφυγμία-ατονία.ταχυσφυγμία-ατονία.

Σύγχυση- λήθαργος (αφυδάτωση Σύγχυση- λήθαργος (αφυδάτωση εγκεφαλικών κυττάρων)εγκεφαλικών κυττάρων)

ΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΥΔΑΤΙΚΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ Θεραπεία - Νοσηλευτική παρέμβαση Θεραπεία - Νοσηλευτική παρέμβαση Αναπλήρωση του ελλείμματος υγρών Αναπλήρωση του ελλείμματος υγρών

ανάλογα με την αιτία,π.χ Σε ανάλογα με την αιτία,π.χ Σε αιμορραγία- μετάγγιση αιμορραγία- μετάγγιση αίματοςαίματος,,ορούς. Σε εμέτους χορήγηση ορούς. Σε εμέτους χορήγηση φυσιολογικού ορού. Σε διάρροια φυσιολογικού ορού. Σε διάρροια χορήγησηχορήγηση Ringers Ringers,κ.λ.π,κ.λ.π

Μέτρηση και εκτίμηση Ζ.Σ κ΄ Κ. Φ. ΠΜέτρηση και εκτίμηση Ζ.Σ κ΄ Κ. Φ. Π Χορήγηση ύδατοςΧορήγηση ύδατος Χορήγηση αντιδιουρητικής ορμόνης. Χορήγηση αντιδιουρητικής ορμόνης.

ΥΔΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗΥΔΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ

ΑίτιαΑίτια:: Υπερβολική χορήγηση υγρών(κυρίως Υπερβολική χορήγηση υγρών(κυρίως

IV)IV) Μακροχρόνια χορήγηση Κορτιζόνης Μακροχρόνια χορήγηση Κορτιζόνης

(κατακράτηση Να(κατακράτηση Να+ + άρα και νερού).άρα και νερού). Καρδιακή ανεπάρκεια.Καρδιακή ανεπάρκεια. Νεφρική ανεπάρκεια Νεφρική ανεπάρκεια

ΥΔΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗΥΔΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ Κλινική εικόνα-εκδηλώσειςΚλινική εικόνα-εκδηλώσεις Γενικό οίδημα (ανά σάρκα), κυρίως σε Γενικό οίδημα (ανά σάρκα), κυρίως σε

καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια, λόγω αύξησης της ανεπάρκεια, λόγω αύξησης της υδροστατικής πίεσης.υδροστατικής πίεσης.

Αύξηση βάρους σώματος λόγω οιδημάτων.Αύξηση βάρους σώματος λόγω οιδημάτων. Αύξηση Α.Π και Κ.Φ.ΠΑύξηση Α.Π και Κ.Φ.Π Οξύ Πνευμονικό Οίδημα (εξαγγείωση Οξύ Πνευμονικό Οίδημα (εξαγγείωση

υγρού, στις κυψελίδες των πνευμόνων).υγρού, στις κυψελίδες των πνευμόνων).

Εκδηλώσεις από το ΚΝΣ: Ναυτία, Εκδηλώσεις από το ΚΝΣ: Ναυτία, έμετοι, σπασμοί, κώμα.έμετοι, σπασμοί, κώμα.

Πολυουρία: ο οργανισμός για να Πολυουρία: ο οργανισμός για να μειώσει την περίσσεια νερού αυξάνει μειώσει την περίσσεια νερού αυξάνει τη διούρηση (τη διούρηση (Φ.Τ. ούρων: 50Φ.Τ. ούρων: 50ml/ml/ώραώρα). ).

Νοσηλευτικές ΠαρεμβάσειςΝοσηλευτικές Παρεμβάσεις Περιορισμός υγρών.Περιορισμός υγρών. Άναλος δίαιτα(χωρίς ΝαΆναλος δίαιτα(χωρίς Να++,κατακρατά ,κατακρατά

Η2Ο)Η2Ο)

Χορήγηση Μαννιτόλης(υπέρτονο Χορήγηση Μαννιτόλης(υπέρτονο διάλυμα, δηλ. αυξ.ωσμωτικής πίεσης). διάλυμα, δηλ. αυξ.ωσμωτικής πίεσης). Για να μειωθεί η ωσμωτική πίεση Για να μειωθεί η ωσμωτική πίεση εισέρχεται Η2Ο εντός των αγγείων και εισέρχεται Η2Ο εντός των αγγείων και άρα μείωση οιδημάτων.άρα μείωση οιδημάτων.

Χορήγηση διουρητικών, αύξηση Χορήγηση διουρητικών, αύξηση διούρησηςδιούρησης

Μέτρηση-εκτίμηση: Ζ.Σ, Κ.Φ.Π, Μέτρηση-εκτίμηση: Ζ.Σ, Κ.Φ.Π, προσλαμβανομένων και αποβαλλομένων προσλαμβανομένων και αποβαλλομένων υγρών και σωματικού βάρους.υγρών και σωματικού βάρους.

Σε έντονα συμπτώματα,ίσως Σε έντονα συμπτώματα,ίσως αιμοκάθαρση.αιμοκάθαρση.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ

Είναι διαταραχές που συχνά Είναι διαταραχές που συχνά παρατηρούνται σε ασθενείς σε κρίσιμη παρατηρούνται σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση ή σε ασθενείς που δεν κατάσταση ή σε ασθενείς που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα αλλά μπορεί να παρουσιάζουν συμπτώματα αλλά μπορεί να παρουσιάζουν νευρολογικές μεταβολές, παρουσιάζουν νευρολογικές μεταβολές, σοβαρές μυϊκές ασθένειες, ναυτία, εμέτους σοβαρές μυϊκές ασθένειες, ναυτία, εμέτους ή καρδιο-αναπνευστικά προβλήματα.ή καρδιο-αναπνευστικά προβλήματα.

ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΝαΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ Να >150>150mEq/LmEq/L ΑίτιαΑίτια:: το κυριότερο είναι το σχετικό το κυριότερο είναι το σχετικό

έλλειμμα Ηέλλειμμα Η22Ο, Ο, (Το Να+ αυξάνει λόγω (Το Να+ αυξάνει λόγω συμπύκνωσης του αίματος από τη μείωση συμπύκνωσης του αίματος από τη μείωση του Η2Ο) του Η2Ο)

Νόσος τουΝόσος του Cohn Cohn, , αυξάνεται αυξάνεται ηη αλδοστερόνηαλδοστερόνη κατακράτηση Να+. κατακράτηση Να+.

Σύνδρομο του Σύνδρομο του Cushing,Cushing, αυξάνεται η αυξάνεται η Κορτιζόλη Κορτιζόλη κατακρατά Να+.κατακρατά Να+.

Άποιος ΔιαβήτηςΆποιος Διαβήτης, , μειώνεται η έκκριση μειώνεται η έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης, μεγάλη αποβολή αντιδιουρητικής ορμόνης, μεγάλη αποβολή ούρωνούρων συμπύκνωση αίματος συμπύκνωση αίματος κατακράτηση κατακράτηση Να+.Να+.

Λήψη υπέρτονων διαλυμάτων (Λήψη υπέρτονων διαλυμάτων (με αυξημένο Να+), με αυξημένο Να+), κυρίως σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική κυρίως σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.λειτουργία.

Κλινική εικόνα- συμπτώματαΚλινική εικόνα- συμπτώματα

Πολυδιψία: Πολυδιψία: λόγω αύξησης της ωσμωτικής πιέσεως λόγω αύξησης της ωσμωτικής πιέσεως από από την αύξηση του Να+.την αύξηση του Να+.

Ολιγουρία: Ολιγουρία: λόγω κατακράτησης Ηλόγω κατακράτησης Η22Ο από το ΝαΟ από το Να++ και και οίδημαοίδημα μεσοκυττάριου χώρου. Η κατακράτηση μεσοκυττάριου χώρου. Η κατακράτηση ΗΗ22ΟΟ προκαλεί αύξηση του ενδοαγγειακούπροκαλεί αύξηση του ενδοαγγειακού όγκου αίματος αύξηση της υδροστατικής πίεσης, η οποία προκαλεί εξαγγείωση υγρού στο μεσοκυττάριο χώρο οίδημαοίδημα.

Αύξηση σωματικού βάρους λόγω οιδημάτων

Αύξηση Αρτηριακής πιέσεως.

Διαταραχές ΚΝΣ.

1.1. Διέγερση ,σπασμοί, Διέγερση ,σπασμοί, αποπροσανατολισμόςαποπροσανατολισμός

2.2. Σύγχυση, λήθαργοςΣύγχυση, λήθαργος

3.3. Κώμα.Κώμα.

Θεραπεία-Νοσηλευτικές Θεραπεία-Νοσηλευτικές παρεμβάσειςπαρεμβάσεις

1.1. Χορήγηση ΗΧορήγηση Η22Ο από το στόμα Ο από το στόμα

2.2. Παρεντερική χορήγηση Παρεντερική χορήγηση IVIV ισότονων ισότονων διαλυμάτων γλυκόζης διαλυμάτων γλυκόζης (Dextrose (Dextrose 5%5%),), για μείωση της ωσμωτικής πίεσης που για μείωση της ωσμωτικής πίεσης που προκαλείται από το αυξημένο Ναπροκαλείται από το αυξημένο Να++

3.3. Μείωση του νατρίου με ενδοφλέβια Μείωση του νατρίου με ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου νατρίου 0,3%.χορήγηση χλωριούχου νατρίου 0,3%.

4.4. Χορήγηση διουρητικών.Χορήγηση διουρητικών.

55.Αιτιολογική θεραπεία π.χ σε Άποιο .Αιτιολογική θεραπεία π.χ σε Άποιο διαβήτη χορήγηση Αντιδιουρητικής διαβήτη χορήγηση Αντιδιουρητικής ορμόνης.ορμόνης.

66..Πρόληψη υπερνατριαιμίας- Άναλος Πρόληψη υπερνατριαιμίας- Άναλος Δίαιτα.Δίαιτα.

ΓΕΝΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΑΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΑΣ Μείωση του νατρίου με ρυθμό όχι Μείωση του νατρίου με ρυθμό όχι μικρότερο από 2 μικρότερο από 2 mEqmEq//ltlt

ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ N Nα+α+<135mEq<135mEq//LLΑίτια:

Ανεπαρκής πρόσληψη Να+.

Νόσος του Addison, μειωμένη παραγωγή Αλδοστερόνης, άρα δεν κατακρατείται Να+ αποβάλλεται με τα ούρα.

Αυξημένη αποβολή Να+, στις εξής περιπτώσεις: α) διάρροιες-έμετοι- σοβαρό εκτεταμένο έγκαυμα.

β) Παγκρεατίτιδα (απώλεια παγκρεατικού υγρού με μεγάλη ποσότητα Να+). γ) Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (απώλεια Να+)

Χορήγηση διουρητικών με απώλεια Να+

Κλινική εικόναΚλινική εικόνα

Καθόλου ή μικρού βαθμού δίψα (μειωμένο Να+, μειωμένη ωσμωτική πίεση).

Εκδηλώσεις από ΚΝΣ: Κεφαλαλγία, διέγερση, σπασμοί , κώμα, λόγω μειωμένης ωσμωτικής πίεσης, μετακίνηση Η2Ο από ενδοαγγειακό στον ενδοκυττάριο χώρο. Είσοδος ύδατος στα κύτταρα προκαλεί οίδημα των εγκεφαλικών κυττάρων.

Σημεία υποογκαιμίας: ταχυκαρδία, υπόταση, ολιγουρία .

Νοσηλευτικές παρεμβάσειςΝοσηλευτικές παρεμβάσεις

Χορήγηση άλατος.Χορήγηση άλατος. Αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου Αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου

και του Νακαι του Να++, με χορήγηση ορρών , με χορήγηση ορρών IVIV με με εμπλουτισμό εμπλουτισμό Nacl.Nacl.

Χορήγηση πλάσματος και Χορήγηση πλάσματος και ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων σε ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων σε εγκαύματα.εγκαύματα.

Αντιμετώπιση διάρροιας, εμέτων κ.λ.πΑντιμετώπιση διάρροιας, εμέτων κ.λ.π Εκτίμηση – επανεκτίμηση για Εκτίμηση – επανεκτίμηση για

συμπτώματα από ΚΝΣ - Μέτρηση-συμπτώματα από ΚΝΣ - Μέτρηση-εκτίμηση Ζ.Σ.εκτίμηση Ζ.Σ.

ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Κ+ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Κ+ > > 5,2 5,2 mEq/L mEq/L

Είναι η συνηθέστερη και η σοβαρότερη επείγουσα Είναι η συνηθέστερη και η σοβαρότερη επείγουσα κατάσταση.κατάσταση.

ΑίτιαΑίτια Αυξημένη πρόσληψη ΚΑυξημένη πρόσληψη Κ++ όπως σε: μαζικές όπως σε: μαζικές μεταγγίσεις αίματος >5 φιάλες, σε χορήγηση μεταγγίσεις αίματος >5 φιάλες, σε χορήγηση πενικιλίνης. πενικιλίνης. ΟΝΑΟΝΑ (αδυναμία να αποβάλλει την περίσσεια Κ (αδυναμία να αποβάλλει την περίσσεια Κ+ + ) )Αυξημένη κυτταρική απελευθέρωση Αυξημένη κυτταρική απελευθέρωση και και είσοδο στο αίμα (σε καταστροφή κυττάρων),όπως είσοδο στο αίμα (σε καταστροφή κυττάρων),όπως σε μαζική αιμόλυση, σοβαρό έγκαυμα, κ.λ.π.σε μαζική αιμόλυση, σοβαρό έγκαυμα, κ.λ.π.

Έλλειψη ΙνσουλίνηςΈλλειψη Ινσουλίνης: Η Ινσουλίνη βοηθά : Η Ινσουλίνη βοηθά στην είσοδο του Κστην είσοδο του Κ++ εντός των κυττάρων. εντός των κυττάρων. Επί απουσίας της, το ΚΕπί απουσίας της, το Κ++ παραμένει στο αίμα. παραμένει στο αίμα.

Μεταβολική ΟξέωσηΜεταβολική Οξέωση: Ιόντα Η: Ιόντα Η++ εισέρχονται στα κύτταρα και εξέρχεται Κεισέρχονται στα κύτταρα και εξέρχεται Κ++ που εισέρχεται στο αίμα.που εισέρχεται στο αίμα.

Χορήγηση Καλιοσυντηρικών Χορήγηση Καλιοσυντηρικών διουρητικών διουρητικών (κατακρατούν Κ(κατακρατούν Κ++ εντός του εντός του οργανισμού)οργανισμού)

Λήψη υποκατάστατων άλατος που Λήψη υποκατάστατων άλατος που περιέχουν Κπεριέχουν Κ+ + (σε ασθενείς που (σε ασθενείς που απαγορεύεται η λήψη άλατος).απαγορεύεται η λήψη άλατος).

Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα

Βραδυκαρδία Αρρυθμίες-Μεταβολές στο ΗΚΓ (ΗΚΓφικά (ΗΚΓφικά

ευρήματα, αρρυθμίες, βραχύ διάστημα ευρήματα, αρρυθμίες, βραχύ διάστημα QTQT, , παράταση παράταση PP--RR και εξαφάνιση κυμάτων Ρ) και εξαφάνιση κυμάτων Ρ)

Συχνά πρώτη εκδήλωση είναι Συχνά πρώτη εκδήλωση είναι η καρδιακή η καρδιακή ανακοπή, ανακοπή, εάν η τιμή του Κ+ είναι > 6.5 mEq/L

Μυϊκή αδυναμία Κωλικός εντέρου-διάρροια.

Νοσηλευτικές παρεμβάσειςΝοσηλευτικές παρεμβάσεις

Χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου Χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου ((Calcium cluconate)Calcium cluconate) εντός ορού και ποτέ εντός ορού και ποτέ ΙΜ, κίνδυνος αποστήματος, δύσκολη ΙΜ, κίνδυνος αποστήματος, δύσκολη απορρόφηση του ασβεστίου.απορρόφηση του ασβεστίου.

Χορήγηση ΙΧορήγηση ΙVV γλυκόζης- Ινσουλίνης και γλυκόζης- Ινσουλίνης και διττανθρακικού νατρίου (διττανθρακικού νατρίου (NNααHCOHCO33)). . Μετακινούν το ΚΜετακινούν το Κ++ από τον ενδοαγγειακό από τον ενδοαγγειακό στον ενδοκυττάριο χώρο με αποτέλεσμα στον ενδοκυττάριο χώρο με αποτέλεσμα μείωση της τιμής του Κμείωση της τιμής του Κ++ στο αίμα. στο αίμα.

Χορήγηση ιοντο-ανταλλακτικών Χορήγηση ιοντο-ανταλλακτικών ρητινών π.χ ρητινών π.χ Kayexalate.Kayexalate. Χορηγούνται Χορηγούνται από το στόμα ή με υποκλυσμό,από το στόμα ή με υποκλυσμό, οι οι ουσίες αυτές αποβάλλουν μεγάλη ουσίες αυτές αποβάλλουν μεγάλη ποσότητα Κποσότητα Κ++ από το έντερο από το έντερο (ανταλλάσοντας το με το Να(ανταλλάσοντας το με το Να++))

Αποφυγή τροφών πλούσιων σε ΚΑποφυγή τροφών πλούσιων σε Κ++

(πορτοκαλάδα,γιαούρτι,μπανάνες (πορτοκαλάδα,γιαούρτι,μπανάνες κ.λ.π).κ.λ.π).

ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Κ+ <3.5ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Κ+ <3.5 mEq/L mEq/LΑίτια Αίτια ΓαστρεντερικάΓαστρεντερικά:: διάρροια διάρροια, έμετοι ( μεγάλη , έμετοι ( μεγάλη

αποβολή Κ+)αποβολή Κ+) Μεταβολική αλκάλωσηΜεταβολική αλκάλωση: Ο οργανισμός για : Ο οργανισμός για

να διορθώσει τη μεταβολική αλκάλωση να διορθώσει τη μεταβολική αλκάλωση βάζει το Κβάζει το Κ++ στο κύτταρα (μετακίνηση Κ στο κύτταρα (μετακίνηση Κ+ +

από το ενδοαγγειακό στον ενδοκυττάριο από το ενδοαγγειακό στον ενδοκυττάριο χώρο). Και βγάζει εκτός των κυττάρων χώρο). Και βγάζει εκτός των κυττάρων δηλαδή στον ενδοαγγειακό χώρο ιόντα Ηδηλαδή στον ενδοαγγειακό χώρο ιόντα Η++ με αποτέλεσμα μείωση του Κμε αποτέλεσμα μείωση του Κ++ στο αίμα. στο αίμα.

Νόσος του Νόσος του Cohn Cohn ή ή υπεραλδοστερινισμόςυπεραλδοστερινισμός (αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης), (αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης), κατακρατείται Νακατακρατείται Να++ από τους νεφρούς και από τους νεφρούς και αποβάλλεται (μέσω των ούρων) μεγάλη αποβάλλεται (μέσω των ούρων) μεγάλη ποσότητα Κποσότητα Κ++..

Χορήγηση Ινσουλίνης, η Ινσουλίνη μετακινεί το Κ+ από το αίμα (ενδοαγγειακός χώρος) στον ενδοκυττάριο χώρο, προκαλώντας μείωσή του στο αίμα.

Χορήγηση μη καλιοσυντηρητικών διουρητικών. Τα διουρητικά αυτά προκαλούν μεγάλη αποβολή του Κ+ από τους νεφρούς (μέσω των ούρων)

Μειωμένη πρόσληψη Κ+.

Κλινική εικόναΚλινική εικόνα

Μυϊκή αδυναμία- ατονία Αύξηση της διεγερσιμότητας του

μυοκαρδίου και αρρυθμίες. Μεταβολές του

Ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Θεραπεία -ΝοσηλευτικήΘεραπεία -Νοσηλευτική

Λήψη τροφών πλουσίων σε Κ+ (π.χ μπανάνες, γιαούρτι, πορτοκάλια, βερίκοκα κ.λ.π).

Παρεντερική χορήγηση (IV) Κ+. Χορήγηση αmb. Potassium Chloride

10% εντός ορού Normal Saline 0,9%, ή Ringers, και όχι σε Ορό Ορό Dextrose Dextrose 5%,5%, γιατί η γλυκόζη, που περιέχει ο γιατί η γλυκόζη, που περιέχει ο ορός ορός DextroseDextrose,,

μετακινεί το Κμετακινεί το Κ+ από τον ενδαγγειακό χώρο από τον ενδαγγειακό χώρο στον ενδοκυττάριο χώρο. Εμείς θέλουμε στον ενδοκυττάριο χώρο. Εμείς θέλουμε το Κτο Κ++ να αυξηθεί στον ενδοαγγεικό χώρο να αυξηθεί στον ενδοαγγεικό χώρο δηλ. στο αίμα αφού η τιμή του είναι δηλ. στο αίμα αφού η τιμή του είναι μειωμένη στο αίμα (υποκαλιαιμία).μειωμένη στο αίμα (υποκαλιαιμία).