Υπεύθυνη Δήλωση

2
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ: ΥΠΟΠΑΙΘ- Τμήμα Δ΄ Φοιτητικών Θεμάτων & Υποτροφιών (Δ/νση Οργ/κής & Ακαδ/ής Ο – Η Όνομα: Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (1) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Εmail): Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (2) , που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι δεν έλαβα ούτε λαμβάνω υποτροφία για τις ίδιες σπουδές Α΄Κύκλου (δηλαδή και για τις συγκεκριμένες σπουδές και για άλλες σπουδές Α΄ Κύκλου) από την ίδια ή άλλη κληρονομιά, κληροδοσία ή δωρεά και δεν έχω εκπέσει λόγω υπαιτιότητάς μου από υποτροφία η οποία μου έχει απονεμηθεί προηγουμένως. Ημερομηνία: /2015

description

Διαγωνισμός ανάδειξης 19 υποτρόφων για προπτυχιακές σπουδές ακαδημαϊκού έτους 2013–2014 από τα έσοδα του κληροδοτήματος «ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΚΡΗΤΣΚΗ»

Transcript of Υπεύθυνη Δήλωση

( 8 .1599/1986)

( 8 . 4 . 1599/1986)

:

- & (/ / & / /)

:

:

:

:

(1):

:

:

:

:

:

:

:

. (Fax):

/ .

(mail):

(2), . 6 22 . 1599/1986, ( ) , .

: /2015

()

(1) .

(2) 8 . , 10 .