Οξεία κοιλία στα παιδιά
-
Upload
nikos-gavalakis -
Category
Education
-
view
1.134 -
download
0
Transcript of Οξεία κοιλία στα παιδιά
![Page 1: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/1.jpg)
Οξεία κοιλία στα παιδιάΟξεία κοιλία στα παιδιά
Γαβαλάκης ΝίκοςΓαβαλάκης Νίκος
ΠαιδοχειρουργόςΠαιδοχειρουργός
![Page 2: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/2.jpg)
ΟρισμόςΟρισμός
Οξύ κοιλιακό άλγος που οφείλεται σε Οξύ κοιλιακό άλγος που οφείλεται σε χειρουργική πάθηση και χρήζει χειρουργική πάθηση και χρήζει χειρουργικής συνήθως αντιμετώπισηςχειρουργικής συνήθως αντιμετώπισης
![Page 3: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/3.jpg)
Διαγνωστική προσέγγισηΔιαγνωστική προσέγγιση
ΙστορικόΙστορικόΦυσική εξέτασηΦυσική εξέτασηΕργαστηριακός και ακτινολογικός έλεγχοςΕργαστηριακός και ακτινολογικός έλεγχοςΕπανεξέταση - επανεκτίμησηΕπανεξέταση - επανεκτίμηση
![Page 4: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/4.jpg)
ΙστορικόΙστορικό
Έχει χειρουργηθεί ? Έχει χειρουργηθεί ? Ημέρα κύκλουΗμέρα κύκλουΠαθήσεις , φάρμακα που λαμβάνειΠαθήσεις , φάρμακα που λαμβάνειΤραυματισμός ?Τραυματισμός ?Χαρακτήρες του πόνου (περιγραφή , Χαρακτήρες του πόνου (περιγραφή ,
εντόπιση , αντανάκλαση κ.λ.π)εντόπιση , αντανάκλαση κ.λ.π)Συνοδά συμπτώματα (πυρετός , ναυτία , Συνοδά συμπτώματα (πυρετός , ναυτία ,
έμετος , διάρροια , ανορεξία , αναστολή έμετος , διάρροια , ανορεξία , αναστολή αερίων , δυσκοιλιότητα , δυσουρία κ.λ.π)αερίων , δυσκοιλιότητα , δυσουρία κ.λ.π)
![Page 5: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/5.jpg)
Φυσική εξέτασηΦυσική εξέταση
Ζωτικά σημεία , γενική κατάσταση Ζωτικά σημεία , γενική κατάσταση ασθενούςασθενούς
Πλήρης και συστηματική κλινική εξέτασηΠλήρης και συστηματική κλινική εξέτασηΕπισκόπηση , Ακρόαση , Ψηλάφηση Επισκόπηση , Ακρόαση , Ψηλάφηση
επιπολής και εν τω βάθει , Επίκρουση της επιπολής και εν τω βάθει , Επίκρουση της κοιλίαςκοιλίας
Εξέταση βουβωνικής περιοχής και έξω Εξέταση βουβωνικής περιοχής και έξω γεννητικών οργάνων.γεννητικών οργάνων.
![Page 6: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/6.jpg)
Εργαστηριακός έλεγχοςΕργαστηριακός έλεγχος
Γενική αίματοςΓενική αίματος CRP , TCRP , TΚΕΚΕ Ουρία , κρεατινίνη , Γλυκόζη , Χολερυθρίνη , Ουρία , κρεατινίνη , Γλυκόζη , Χολερυθρίνη ,
Αμυλάση αίματος και ούρων , Ηλεκτρολύτες, γ-Αμυλάση αίματος και ούρων , Ηλεκτρολύτες, γ-GT GT , , ΤρανσαμινάσεςΤρανσαμινάσες
Γεν. ούρων – Ε.Β ούρωνΓεν. ούρων – Ε.Β ούρων ΨευδοχολινεστεράσηΨευδοχολινεστεράση Ομάδα – διασταύρωσηΟμάδα – διασταύρωση Καρκινικοί δείκτες (α-Καρκινικοί δείκτες (α-FP , HCG , CEA , VMA)FP , HCG , CEA , VMA)
![Page 7: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/7.jpg)
Ακτινολογικός έλεγχοςΑκτινολογικός έλεγχος
α/α κοιλίας σε ορθία θέσηα/α κοιλίας σε ορθία θέσηΥπερηχογράφημα κοιλίαςΥπερηχογράφημα κοιλίαςCTCTMRIMRIΒαριούχος υποκλυσμόςΒαριούχος υποκλυσμόςΚυστεο-ουρηθρογραφίαΚυστεο-ουρηθρογραφίαΛοιπός ακτινολογικός έλεγχοςΛοιπός ακτινολογικός έλεγχος
![Page 8: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/8.jpg)
ΕπανεξέτασηΕπανεξέταση
Εκτίμηση της γενικής εικόνας του Εκτίμηση της γενικής εικόνας του ασθενούςασθενούς
Επιδείνωση ή βελτίωσηΕπιδείνωση ή βελτίωσηΠρόσθετη συμπτωματολογία (πυρετός , Πρόσθετη συμπτωματολογία (πυρετός ,
έμετοι κ.λ.π)έμετοι κ.λ.π)Δράση θεραπείας (ενυδάτωση , Δράση θεραπείας (ενυδάτωση ,
αντιβίωση, αντιβίωση, Levin Levin κ.λ.π)κ.λ.π)Οριστική απόφαση για θεραπείαΟριστική απόφαση για θεραπεία
![Page 9: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/9.jpg)
Βασικά ερωτήματα που πρέπει να Βασικά ερωτήματα που πρέπει να απαντηθούναπαντηθούν
Χειρουργική ή Παθολογική πάθησηΧειρουργική ή Παθολογική πάθησηΒαρύτητα της πάθησηςΒαρύτητα της πάθησηςΆμεση χειρουργική επέμβαση ή όχιΆμεση χειρουργική επέμβαση ή όχι
![Page 10: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/10.jpg)
ΠαθήσειςΠαθήσεις
Οξεία σκωληκοειδίτιδα – περιτονίτιδαΟξεία σκωληκοειδίτιδα – περιτονίτιδαΕγκολεασμόςΕγκολεασμόςΣυμφυτικός ειλεόςΣυμφυτικός ειλεός
![Page 11: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/11.jpg)
ΠαθήσειςΠαθήσεις Περισφιγμένη ΒουβωνοκήληΠερισφιγμένη Βουβωνοκήλη Συστροφή ωοθήκης – κύστης-όγκου ωοθήκηςΣυστροφή ωοθήκης – κύστης-όγκου ωοθήκης Συστροφή επιπλοϊκής απόφυσηςΣυστροφή επιπλοϊκής απόφυσης Μεκελίτις – διάτρηση μεκελείουΜεκελίτις – διάτρηση μεκελείου Χολοκυστίτιδα - ΧολολιθίασηΧολοκυστίτιδα - Χολολιθίαση Διάτρηση έλκους 12/δακτύλουΔιάτρηση έλκους 12/δακτύλου ΠαγκρεατίτιδαΠαγκρεατίτιδα Μετεγχειρητική συλλογήΜετεγχειρητική συλλογή Ρήξη κύστης επιπλόουΡήξη κύστης επιπλόου Ρήξη ουροδόχου κύστης Ρήξη ουροδόχου κύστης Ρήξη εντέρουΡήξη εντέρου Πρωτοπαθής περιτονίτιδαΠρωτοπαθής περιτονίτιδα Ειλεός ή διάτρηση εντέρου από ξένο σώμαΕιλεός ή διάτρηση εντέρου από ξένο σώμα Συστροφή εντέρου ή εσωτερική κήληΣυστροφή εντέρου ή εσωτερική κήλη Ειλεός από «όγκο» , ρήξη-τήξη όγκου Ειλεός από «όγκο» , ρήξη-τήξη όγκου Διάτρηση εντέρου από Νόσο του Διάτρηση εντέρου από Νόσο του CrohnCrohn Ξένο σώμαΞένο σώμα
![Page 12: Οξεία κοιλία στα παιδιά](https://reader036.fdocument.org/reader036/viewer/2022082810/55843bc2d8b42a77068b4e9a/html5/thumbnails/12.jpg)
ΘεραπείαΘεραπεία
Χειρουργική - ΛαπαροτομίαΧειρουργική - Λαπαροτομία Η προ-εγχειρητική διάγνωση δεν είναι τελείως Η προ-εγχειρητική διάγνωση δεν είναι τελείως
απαραίτητη – πολλές φορές είναι και αδύνατη να απαραίτητη – πολλές φορές είναι και αδύνατη να γίνει , μας βοηθάει όμως για την καλύτερη γίνει , μας βοηθάει όμως για την καλύτερη προσπέλαση.προσπέλαση.
Συνήθως στα παιδιά κάνουμε εγκάρσιες τομές , Συνήθως στα παιδιά κάνουμε εγκάρσιες τομές , αλλά όταν δεν έχουμε βάλει διάγνωση αλλά όταν δεν έχουμε βάλει διάγνωση προεγχειρητικά ή θέλουμε να κάνουμε έλεγχο προεγχειρητικά ή θέλουμε να κάνουμε έλεγχο όλης της κοιλίας , ιδίως στα μεγαλύτερα παιδιά , όλης της κοιλίας , ιδίως στα μεγαλύτερα παιδιά , χρησιμοποιούμε κάθετη τομή (π.χ μέση υπερ-χρησιμοποιούμε κάθετη τομή (π.χ μέση υπερ-υπομφάλιο)υπομφάλιο)