ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

24
ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ: Η “ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΦΙΛΙΟΥ” ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΛΕΣΚΟΣ ΑΝΤΙΟΥΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Τ.Μ.Υ. ΙΚΑ ΝΕΑΣ ΦΙΛΑΔΕΛΦΙΑΣ ΛΕΣΚΟΥ ΣΥΛΒΙΑ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ Α.Τ.Ε.Ι. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ

Transcript of ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Page 1: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ: Η “ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΦΙΛΙΟΥ” ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

ΛΕΣΚΟΣ ΑΝΤΙΟΥΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Τ.Μ.Υ. ΙΚΑ ΝΕΑΣ ΦΙΛΑΔΕΛΦΙΑΣ

ΛΕΣΚΟΥ ΣΥΛΒΙΑ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ Α.Τ.Ε.Ι. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ

Page 2: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΛΟΙΜΩΔΕΣ ΑΙΤΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

O ιός EBV ονομάστηκε από τον Tony Epstein και τον Yvonne Barr, το 1964

Ανήκει στην «οικογένεια» των ανθρώπινων ερπητοϊών τύπου 4 (HHV-4)

Είναι ένας από τους πιο συχνούς ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο.

Page 3: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 95% του παγκόσμιου πληθυσμού εφήβων έχουν 95% του παγκόσμιου πληθυσμού εφήβων έχουν έρθει σε επαφή με τον ιό. έρθει σε επαφή με τον ιό.

Στις ανεπτυγμένες χώρες το 50-70% των εφήβων Στις ανεπτυγμένες χώρες το 50-70% των εφήβων και νεαρών ενηλίκων είναι οροθετικοί. και νεαρών ενηλίκων είναι οροθετικοί.

Ποσοστό 30% των οροαρνητικών θα εκδηλώσουν Ποσοστό 30% των οροαρνητικών θα εκδηλώσουν λοιμώδη μονοπυρήνωση στην πρώτη επαφή τους λοιμώδη μονοπυρήνωση στην πρώτη επαφή τους με τον ιό.με τον ιό.

Page 4: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Το ποσοστό ανίχνευσης αντί-EBV IgG αντισωμάτων στον ορό υπερβαίνει το 90%.

Αντίθετα, η πλειοψηφία των οροθετικών ατόμων δεν εμφανίζει ποτέ συμπτώματα, με τον ιό να παραμένει σε ανενεργό μορφή σε μικρό αριθμό Β λεμφοκυττάρων μνήμης.

Page 5: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΟΥ EBV ΣΤΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΞΕΝΙΣΤΗ

Πρόκειται για έναν Πρόκειται για έναν DNADNA ιό που αποτελείται από 3 ιϊκά αντιγόνα ιό που αποτελείται από 3 ιϊκά αντιγόνα το το VCAVCA, το EA, το ΕΒΝΑ., το EA, το ΕΒΝΑ.

Page 6: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Ο Ο EBVEBV ιός χρησιμοποιεί ένα μεμβρανικό κυτταρικό ιός χρησιμοποιεί ένα μεμβρανικό κυτταρικό μόριο (μόριο (CDCD21) για να μπορέσει να εισέλθει στο 21) για να μπορέσει να εισέλθει στο

κύτταροκύτταρο. .

CD21

Page 7: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΓΟΝΙΔΙΩΜΑ ΤΟΥ EBV

Page 8: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στους έφηβους και στους νεαρούς ενήλικες.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε χρονικό διάστημα 4 έως 8 εβδομάδων μετά από την μόλυνση με τον ιό.

Στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως μέσα σε 7-14 μέρες

Page 9: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν :

κόπωση, ανορεξία, πονοκεφάλους, ρίγος, γενική κατάπτωση και ήπια φαρυγγίτιδα

Στη συνέχεια εκδηλώνεται υψηλός πυρετός, εξάνθημα και η φαρυγγίτιδα επιδεινώνεται.

Στην περιοχή του φάρυγγα και των αμυγδαλών, παρατηρείται μια λευκωπή ουσία που επικαλύπτει τους ιστούς. Η κατάποση μπορεί να είναι δύσκολη.

Page 10: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Παρουσιάζονται σημαντικά διογκωμένοι Παρουσιάζονται σημαντικά διογκωμένοι λεμφαδένες στην περιοχή του λαιμούλεμφαδένες στην περιοχή του λαιμού

Page 11: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Η κλινική εξέλιξη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης πιθανόν να είναι σοβαρότερη σε εξασθενημένους ή ανοσοκατασταλμένους ασθενείς

Σπάνια έχουμε εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Όπως επισημάνθηκε από τους ειδικούς σε πρόσφατο συνέδριο της Ελληνικης Εταιρείας Έρευνας-Μελέτης και εκπαίδευσης στις λοιμώξεις, οι περισσότεροι ασθενείς έπειτα από περίπου δύο εβδομάδες αναρρώνουν πλήρως.

Page 12: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η γενική αίματος δείχνει αρχικά μια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. . Αυτό οφείλεται στην αύξηση ορισμένων υπο-ομάδων των λεμφοκυττάρων.

Σε Σε έρευνα έρευνα που έγινε πρόσφατα από το νοσοκομείο που έγινε πρόσφατα από το νοσοκομείο ST ST GEORGEGEORGE’’SS του Λονδίνου εξετάστηκε κατά πόσο ήταν του Λονδίνου εξετάστηκε κατά πόσο ήταν δυνατόδυνατό με πιο απλό, γρήγορο και φτηνό τρόπο να γίνει με πιο απλό, γρήγορο και φτηνό τρόπο να γίνει διαφοροδιάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης από διαφοροδιάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης από την βακτιριδιακή αμυγδαλίτιδα.την βακτιριδιακή αμυγδαλίτιδα.

Μελέτησαν τις εργαστηριακές εξετάσεις που έγιναν σε 120 Μελέτησαν τις εργαστηριακές εξετάσεις που έγιναν σε 120 ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση και 100 ασθενείς με ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση και 100 ασθενείς με βακτιριδιακή αμυγδαλίτιδα που είχαν διαγνωσθεί στο βακτιριδιακή αμυγδαλίτιδα που είχαν διαγνωσθεί στο νοσοκομείονοσοκομείο

Page 13: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Στους ασθενείς με βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα ο συνολικός Στους ασθενείς με βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα ο συνολικός αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν σημαντικά πιο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν σημαντικά πιο αυξημένος ( 16500 λευκά/ μικρόλιτρο) παρά στους αυξημένος ( 16500 λευκά/ μικρόλιτρο) παρά στους ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση (11400 λευκά / ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση (11400 λευκά / μικρόλιτρο)μικρόλιτρο)

Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων ήταν σημαντικά πιο Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων ήταν σημαντικά πιο αυξημένος αυξημένος στους ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση ( 6490 στους ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση ( 6490 λεμφοκύτταρα / μικρόλιτρο) παρά στους ασθενείς με λεμφοκύτταρα / μικρόλιτρο) παρά στους ασθενείς με βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα ( 1910 ( 1910 λεμφοκύτταρα / λεμφοκύτταρα / μικρόλιτρομικρόλιτρο ) )

Ο λόγος λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων ήταν κατά Ο λόγος λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων ήταν κατά μέσο όρο 0,54 στους ασθενείς με μονοπυρήνωση ενώ μέσο όρο 0,54 στους ασθενείς με μονοπυρήνωση ενώ στους ασθενείς με βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα ήταν 0,1στους ασθενείς με βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα ήταν 0,1

Page 14: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Με βάση τα δεδομένα αυτά οι γιατροί υπολόγισαν ότι όταν Με βάση τα δεδομένα αυτά οι γιατροί υπολόγισαν ότι όταν ο λόγος λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων σε έναν ο λόγος λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων σε έναν ασθενή είναι ασθενή είναι άνω του 0,35 τότε στο 90% των περιπτώσεωνάνω του 0,35 τότε στο 90% των περιπτώσεων μπορεί να τοποθετηθεί ορθά η διάγνωση της λοιμώδους μπορεί να τοποθετηθεί ορθά η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.( 90% ευαισθησία)μονοπυρήνωσης.( 90% ευαισθησία)

Αντίθετα όταν σε έναν ασθενή έχουμε λόγο Αντίθετα όταν σε έναν ασθενή έχουμε λόγο λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων ίσο ή κάτω του 0,35ίσο ή κάτω του 0,35 τότε μπορεί να διαγνωσθεί σωστά ότι δεν έχει λοιμώδη τότε μπορεί να διαγνωσθεί σωστά ότι δεν έχει λοιμώδη μονοπυρήνωση στο 100% των περιπτώσεων ( ειδικότητα μονοπυρήνωση στο 100% των περιπτώσεων ( ειδικότητα 100%).100%).

Οι γιατροί δηλώνουν ότι η ευαισθησία και η ειδικότητα του Οι γιατροί δηλώνουν ότι η ευαισθησία και η ειδικότητα του λόγου λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων φαίνονται να λόγου λεμφοκυττάρων/ λευκών αιμοσφαιρίων φαίνονται να είναι καλύτερες και από αυτές του μονοτέστείναι καλύτερες και από αυτές του μονοτέστ

Page 15: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Τα ειδικά αντισώματα τύπου IgM ή IgG για τα αντιγόνα EBNA, VCA, EA του ιού EBV, ακολουθούν διαχρονικά μια συγκεκριμένη πορεία.

Για την ανίχνευση αυτών των αντισομάτων χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι όπως: ανοσοφθορισμός, Elisa.

Τελευταία χρησιμοποιείται η μοριακή ανίχνευση του ιϊκού DNA με την μέθοδο PCR.

Η μέθοδος αυτή συνδιάζει μοναδική ευαισθησία και ειδικότητα, ενώ παράλληλα εφαρμόζεται σε πολλά βιολογικά υλικά.

Page 16: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος
Page 17: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Οι βιοχημικές εξετάσεις του αίματος δείχνουν σε ορισμένες περιπτώσεις ότι υπάρχουν ανωμαλίες, με αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

Σε μερικούς ασθενείς επειδή η κλινική εικόνα μπορεί να παραπλανήσει, είναι καλό να γίνονται και εξετάσεις για να αποκλεισθεί η πιθανότητα να υπάρχει στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα που χρειάζεται τη δική της αντιμετώπιση.

Page 18: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ασθένεια περιορίζεται και υποχωρεί από μόνη της όπως εξ' άλλου και οι περισσότερες ιώσεις.

Θεραπεύουμε τα συμπτώματα και όχι τον ίδιο τον ιό.

Καλή διατροφή (περιορισμένα λιπαρά για να μην επιβαρυνθεί επιπλέον το ήπαρ)

Χορηγούνται αντιπυρετικά

Page 19: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν άφθονα υγρά για να μην αφυδατωθούν από τον υψηλό πυρετό.

Να ξεκουράζονται όσο είναι δυνατό.

Αποφυγή των έντονων αθλημάτων

Κάτω από ορισμένες συνθήκες ο EBV μπορεί να Κάτω από ορισμένες συνθήκες ο EBV μπορεί να επαναδραστηριοποιηθεί.επαναδραστηριοποιηθεί.

Page 20: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΠΡΟΛΗΨΗ

Ο ιός της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μεταδίδεται με σταγονίδια από τη μύτη ή το στόμα που περιέχουν τον ιό.

Ο ιός μπορεί να παραμείνει στη στοματική κοιλότητα του ατόμου που έχει προσβληθεί από τη νόσο για περίπου ένα χρόνο μετά από το αρχικό επεισόδιο.

Να αποφεύγουμε να φιλάμε άτομο που νοσεί από λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Να μην χρησιμοποιούμε κοινά ποτήρια και μαχαιροπίρουνα με κάποιον που είχε πρόσφατα λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Page 21: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

Να διατηρήσουμε το ανοσοποιητικό μας σύστημα σε καλή κατάσταση ώστε, ακόμα και αν έρθουμε σε επαφή με τον ιό, να μην νοσήσουμε.

Δεν υπάρχει σήμερα εμβόλιο εναντίον του ιού EBV.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας κλινικές δοκιμές εμβολίων έναντι του EBV γίνονται στην Κίνα ( σε βρέφη με EBV αρνητικό αντιγόνο) και στην Αυστραλία.

Η δημιουργεία ενός ασφαλούς και αποτελεσματικού εμβολίου έναντι του ιού είναι υψίστης σημασίας

Page 22: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΕΡΕΥΝΑΕΡΕΥΝΑ

Οι επιστήμονες του Χάρβαρντ στατιστικά συνδύασαν 14 σχετικές μελέτες που έγιναν σε ΗΠΑ, Ευρώπη και Αυστραλία.

Σκοπός ήταν να δημιουργήσουν την συνολική εικόνα του συσχετισμού μεταξύ λοιμώδους μονοπυρήνωσης και πολλαπλής σκλήρυνσης.

Οι άνθρωποι που εκδήλωσαν λοιμώδη μονοπυρήνωση ενώ μεγάλωναν είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να εκδηλώσουν σκλήρυνση κατά πλάκας αργότερα, συγκριτικά με άτομα που δεν μολύνθηκαν ποτέ από τον EBV.

Page 23: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η επαρκής και σωστή ενημέρωση για Η επαρκής και σωστή ενημέρωση για την νόσο του φιλιού και τους τρόπους την νόσο του φιλιού και τους τρόπους πρόληψης θα βοηθήσει στην μείωση πρόληψης θα βοηθήσει στην μείωση του αριθμού των ασθενών και κυρίως του αριθμού των ασθενών και κυρίως στην έγκαιρη και αποτελεσματική στην έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση της ασθένειας αντιμετώπιση της ασθένειας

Page 24: ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ_Λέσκος