κίνδυνοι υγείας από την τεχνητή σίτιση των βρεφών

Κίνδυνοι υγείας από την σίτιση των βρεφών με ΕΓΑΒ

Στέλιος Παπαβέντσης MRCPCH DCH IBCLCΠαιδίατρος Συγγραφέας Σύμβουλος ΓαλουχίαςΠρόεδρος προσωρινού ΔΣ IBFAN Ελλάδαςwwwpediatros-thesgr

Εκστρατεία ενημέρωσης για τον μητρικό θηλασμό 1112

wwwmitrikosthilasmoscom

laquoΔώσε του και λίγο ξένο Να χορτάσει Δεν πειράζειraquo

bull Κραταιά αντίληψη δεκαετιών ότι η τεχνητή διατροφή είναι ο laquoφυσιολογικόςraquo laquoστάνταρraquo laquoασφαλήςraquo τρόπος διατροφής των παιδιών

bull Τι ισχύει επιστημονικά σήμερα

Κατηγορίες κινδύνων σίτισης των βρεφών με ΕΓΑΒ

bull Κίνδυνοι από το μη θηλασμό (μη περιεχόμενο του ΕΓΑΒ)

bull Κίνδυνοι από το περιεχόμενο συστατικά του ΕΓΑΒ

bull Κίνδυνοι από την χρήση μπιμπερό

bull Κίνδυνοι από την κακή προετοιμασία του ΕΓΑΒ

1η κατηγορία κινδύνων για την υγεία βρεφών μητέρων

και παιδιών απόΤο μη θηλασμό

(αυτά που λείπουν στα ΕΓΑΒ)

Οι κίνδυνοι υγείας του μη θηλασμού

bull 100 μεγαλύτερο κίνδυνο για οξείες λοιμώξεις των ώτων (ωτίτιδα)bull 47 μεγαλύτερο κίνδυνο για έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα)bull 178 μεγαλύτερο κίνδυνο για διάρροιες και εμετούς (γαστρεντερική

λοίμωξη)bull 257 μεγαλύτερο κίνδυνο για νοσηλεία στο νοσοκομείο για παθήσεις

αναπνευστικού κατά τον πρώτο χρόνο της ζωήςbull 35 μεγαλύτερο κίνδυνο για άσθμα χωρίς οικογενειακό ιστορικόbull 32 μεγαλύτερο κίνδυνο για παιδική παχυσαρκίαbull 64 μεγαλύτερο κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2bull 23 μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμίαbull 18 μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία μυελογενή λευχαιμίαbull 56 μεγαλύτερο κίνδυνο για σύνδρομο αιφνιδίου βρεφικού θανάτουbull 138 μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη νεκρωτικής εντεροκολίτιδας

σε πρόωραbull 4 μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο μαστού για την μητέρα σε

σύγκριση με μητέρες που θήλασαν για ένα χρόνοbull 27 μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο ωοθηκών στην μητέρα σε

σύγκριση με μητέρες που θήλασαν για ένα χρόνο

US Surgeon General 2011

Οι κίνδυνοι του μη θηλασμού Μ Βρετανία (1)

Εάν οι μισές από τις μητέρες που επί του παρόντος δεν θηλάζουν καθόλου θήλαζαν για 18 μήνες κατά την διάρκεια της ζωής τους τότε στην Μεγάλη Βρετανία θα είχαμεbull 865 λιγότερες διαγνώσεις καρκίνου μαστού τον χρόνοbull Μείωση του συνεπαγόμενου κόστους για το σύστημα υγείας κατά 21 εκατομμύρια λίρεςbull Βελτιωμένη ποιότητα ζωής που ισοδυναμεί με 10 εκατομμύρια λίρες για κάθε ετήσιο πληθυσμό πρωτότοκων μητέρων

Εάν το 45 των βρεφών θήλαζαν αποκλειστικά για τουλάχιστον 4 μήνες και εάν το 75 των βρεφών σε νεογνικές μονάδες θήλαζαν κατά το εξιτήριό τους θα είχαμε στην Μεγάλη Βρετανίαbull 3285 βρέφη κάθε χρόνο λιγότερα στο νοσοκομείο με γαστρεντερίτιδα και 10637 λιγότερες επισκέψεις σε γιατρό σώζοντας περισσότερα από 36 εκατομμύρια λίρες τον χρόνοbull 5916 λιγότερα βρέφη νοσηλευμένα για αναπνευστική λοίμωξη κάθε χρόνο και 22 χιλιάδες λιγότερες επισκέψεις σε γιατρό το έτος σώζοντας έτσι περίπου 67 εκατομμύρια λίρες κάθε χρόνοbull 21045 λιγότερες επισκέψεις στον γιατρό για διάγνωση μέσης ωτίτιδας επιφέροντας μείωση κόστους 750 χιλιάδες λίρες τον χρόνοbull 361 λιγότερες διαγνώσεις της δυνητικά θανατηφόρου νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σώζοντας έτσι περισσότερες από 6 εκατομμύρια λίρες τον χρόνο

Preventing disease saving resources UNICEF UK 2012Preventing disease saving resources UNICEF UK 2012


bull Εάν ο αριθμός βρεφών που ελάμβαναν έστω και λίγο μητρικό γάλα ανέβαινε κατά μόλις 1 στον πληθυσμό αυτό θα οδηγούσε σε αύξηση στον Δείκτη Νοημοσύνης IQ που στο εύρος του γενικού πληθυσμού θα μπορούσε να επιφέρει κέρδος στην οικονομική δραστηριότητα κατά 278 εκατομμύρια λίρες κατά έτος

bull Μια πολύ μικρή αύξηση των ποσοστών αποκλειστικού θηλασμού θα μπορούσε να οδηγήσει σε τουλάχιστον 3 λιγότερες περιπτώσεις Αιφνιδίου Θανάτου Βρεφών τον χρόνο που πέρα από την αποφυγή απώλειας ανθρώπινων ζωών θα είχε βαθιές συνέπειες στις οικογένειες σώζοντας περίπου 47 εκατομμύρια λίρες τον χρόνο σε χρηματικό κόστος

bull Μια μέση αύξηση του μητρικού θηλασμού θα μπορούσε να οδηγήσει σε περίπου 5 μείωση της παιδικής παχυσαρκίας που με τη σειρά της θα έσωζε περίπου 16 εκατομμύρια λίρες κάθε χρόνο


Μη θηλασμός και γλωσσική ικανότητα

bull Προοπτική μελέτη 2868 βρεφών στην Αυστραλία από την γέννηση

bull Παιδιά που δεν θήλασαν καθόλου είχαν κατά μέσο όρο

ndash 35 μονάδες χαμηλότερο γλωσσικό ΙQ στα 5 έτη

ndash 4 μονάδες χαμηλότερο γλωσσικό IQ στα 10 έτη

Whitehouse AJ et al Duration of breast feeding and language ability in middle childhood Paediatr Perinat Epidemiol 201125(1)44-52

Μη θηλασμός και δείκτης νοημοσύνης

bull 3253 άτομα γεννημένα στην Δανία μεταξύ 1959 κα 1961

bull Εκτίμηση IQ σε ηλικία 18 με 27 ετών

bull Άτομα που είχαν θηλάσει για lt 1 μήνα είχαν κατά μέσο όρο IQ 994

bull Άτομα που είχαν θηλάσει για τουλάχιστον 9 μήνες είχαν κατά μέσο όρο IQ 106

Mortensen EL et al The association between duration of breastfeeding and adult intelligence JAMA 2002287(18)2365-2371

Μη θηλασμός και προβλήματα συμπεριφοράς

bull 10 χιλιάδες μη πρόωρα παιδιά (Millenium Cohort Study)

bull Παιδιά 5 ετών που δεν είχαν θηλάσει καθόλου είχαν 33 αυξημένες πιθανότητες για προβλήματα συμπεριφοράς σε σύγκριση με βρέφη που θήλασαν για τουλάχιστον 4 μήνες

Heikkilauml K et al Breast feeding and child behaviour in the Millennium Cohort StudyArch Dis Child 2011 May 9 [Epub ahead of print]

Μη θηλασμός και επιληψία

bull 69750 παιδιά γεννημένα στη Δανία 1997-2003

bull Όσα δεν θήλασαν καθόλου είχαν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν παιδική επιληψία κατάndash 26 σε σύγκριση με εκείνα που θήλασαν τουλάχιστον 5

μήνεςndash 39 σε σύγκριση με εκείνα που θήλασαν τουλάχιστον 8

μήνεςndash 50 σε σύγκριση με εκείνα που θήλασαν για τουλάχιστον

12 μήνεςndash 59 σε σύγκριση με εκείνα που θήλασαν για παραπάνω

από 12 μήνεςSun Y et al Breastfeeding and Risk of Epilepsy in Childhood A Birth Cohort Study J Pediatr 2011 Jan 11 [Epub ahead of print]

Μη θηλασμός και παχυσαρκία (1)

bull 2066 παιδιά 9 με 16 ετών στην Αυστραλίαbull Παιδιά που δεν είχαν θηλάσει καθόλου είχαν

διπλάσια πιθανότητα να είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα σε σύγκριση με παιδιά που θήλασαν για τουλάχιστον 6 μήνες

bull Σε επίπεδο πληθυσμού ένα 20 της παιδικής παχυσαρκίας αποδίδεται στατιστικά στο τάισμα των βρεφών με φόρμουλα ndash υποκατάστατο μητρικού γάλακτοςUnited States Breastfeeding Committee Statement on Breastfeeding as a Critical Strategy

for Obesity Prevention Washington DC United States Breastfeeding Committee 2010

Scott JA et al The relationship between breastfeeding and weight status in a national sample of Australian children and adolescents Am J Respir Crit Care Med 2012 Feb 3 [Epub ahead of print]


bull frac12 κιλό λίπους περισσότερο και frac12 κιλό μυικής μάζας λιγότερο για παιδιά 4 ετών που δεν θήλασαν καθόλου σε σύγκριση με παιδιά που θήλασαν τουλάχιστον 12 μήνες

Robinson 2009

bull Μεταξύ αδερφών 6 κιλά περισσότερα στην ηλικία των 14 ετών για το αδερφάκι που δεν θήλασε

Metzger 2009

bull Μη θηλασμός και κεντρική εναπόθεση υποδόριου λίπους εμφανής από 6 μηνών αυξημένη στους 24 μήνες

Durmus 2011

Μη θηλασμός και παιδικό άσθμα

bull Τα παιδιά που δεν θήλασαν καθόλου παρουσίαζαν αυξημένο κίνδυνο για συριγμό δυσκολία στην ανάσα ξηρό βήχα και επίμονο φλέγμα καθrsquo όλη την διάρκεια των πρώτων 4 χρόνων της ζωής τους συγκρινόμενα με όσα θήλασαν για τουλάχιστον 6 μήνες

bull Αυξημένος κίνδυνος για άσθμα και στα 4 με 6 χρόνια

bull Αυξημένος κίνδυνος για άσθμα και στα 8 χρόνια ζωής

Sonnenschein-van der Voort 2011

Silvers 2012

Kull 2010

Μη θηλασμός και αποφρακτική άπνοια ύπνου

bull Η ομάδα νηπίων που ροχάλιζαν επίμονα είχε σημαντικά συχνότερα αναφερόμενα προβλήματα συμπεριφοράς ιδιαίτερα υπερκινητικότητα κατάθλιψη και ελλειμματική προσοχή

bull Ενώ κανένα από τα παιδιά που έλαβαν μητρικό γάλα για τουλάχιστον 12 μήνες δεν εμφάνισε θορυβώδη αναπνοή σχεδόν ένα στα τέσσερα παιδιά που δεν θήλασαν καθόλου ή για μόλις ένα μήνα εμφάνισαν επίμονη θορυβώδη αναπνοή

Dean W Beebe DW et al Persistent Snoring in Preschool Children Predictors and Behavioral and Developmental Correlates Pediatrics originally published online August 13 2012

Μη θηλασμός και καρδιο-αναπνευστική αντοχή στην εφηβεία

bull 1025 παιδιά 10 ετών και 971 έφηβοι 16 ετών

bull Εκτίμηση καρδιο-αναπνευστικής λειτουργίας σε ποδήλατο (fitness test)

bull Όσο μεγαλύτερη ήταν η διάρκεια θηλασμού του παιδιού κατά τη βρεφική ηλικία τόσο υψηλότερη ήταν η καρδιο-αναπνευστική του αντοχή

Labayen I et al Exclusive breastfeeding duration and cardiorespiratory fitness in children and adolescents Am J Clin Nutr 2012 Feb95(2)498-505 Epub 2012 Jan 11

Μη θηλασμός θνητότητα και νοσηρότητα

bull Υπολογίζεται ότι σε παγκόσμιο επίπεδο ο μη θηλασμός ευθύνεται για το 10 με 15 όλων των θανάτων παιδιών κάτω των 5 ετών

bull 40 χιλιάδες βρέφη παγκοσμίως κάθε μέρα

bull Μείωση μετανεογνικής θνητότητας κατά 21

Αmerican Academy of Pediatrics Breastfeeding and the Use of Human Milk Pediatrics 2005115496-506

bull Ο κίνδυνος χρόνιας πάθησης είναι 30 με 200 μεγαλύτερος σε εκείνους που δεν θήλασαν συγκριτικά με εκείνους που θήλασαν

bull Η αναλογία χρόνιων νοσημάτων σε ενήλικες που αποδίδεται στατιστικά στο μη θηλασμό ανέρχεται στο 6 με 24

Smith JP et al Chronic disease and infant nutrition is it significant to public health Public Health Nutr 2010 Jul 131-11 [Epub ahead of print]

Ενδείξεις για συσχέτιση μη θηλασμού με (1)

bull Πιο συχνούς ή εντονότερους κολικούς και δυσκοιλιότητα στα βρέφη

bull Δυσκολίες σίτισης νεοφοβία και αποστροφή φαγητού στην νηπιακή ηλικία

bull Μη υγειινή διατροφή λιγότερα λαχανικά

Shim JE et al Associations of Infant Feeding Practices and Picky Eating Behaviors of Preschool Children J Am Diet Assoc 2011 Sep111(9)1363-1368

Burnier D et al Exclusive breastfeeding duration and later intake of vegetables in preschool children Eur J Clin Nutr 201165(2)196-202

Ενδείξεις για συσχέτιση του μη θηλασμού με (2)

bull Λιγότερο γερά κόκαλα σε ηλικία 17 ετών

bull Διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινο-εξαρτώμενο)

bull Μικρότερο κατά το ήμισυ θύμο αδένα στους 6 μήνες ζωής

Molgaard C et al Are early growth and nutrition related to bone health in adolescence The Copenhagen Cohort Study of infant nutrition and growth Am J Clin Nutr published 17 August 2011 103945ajcn110001214

Alves JG et al Breastfeeding Protects Against Type 1 Diabetes Mellitus A Case-Sibling Study Breastfeed Med 2011 Aug 5 [Epub ahead of print]


bull 3 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα παιδικής κακοποίησης ή παραμέλησης

bull Αυξημένη πιθανότητα αθηροσκλήρωσης ή υπέρτασης στην εφηβεία ή ενήλικη ζωή

Khan F et al The beneficial effects of breastfeeding on microvascular function in 11- to 14-year-old children Vasc Med 200914(2)137-42

Strathearn L et al Does Breastfeeding Protect Against Substantiated Child Abuse and Neglect A 15-Year Cohort Study Pediatrics 2009 123 483 ndash 493

Μη θηλασμός άλλες επιπτώσεις στη μητέρα (1)

bull Συχνότερη κατάθλιψη λοχείαςbull Αυξημένος κίνδυνος πρώιμης σύλληψηςbull Μητέρα 2 παιδιών που δεν θήλασε καθόλου είναι

στα 57 της κατά μέσο όρο 65 κιλά παχύτερη από μητέρα 2 παιδιών που τα θήλασε συνολικά για τέσσερα χρόνια

bull Λιγότερη οστική μάζα συχνότερη οστεοπόρωση μετά την εμμηνόπαυση

McIntyre 2012

Wiklund 2011


bull Γυναίκες 45 ndash 58 ετών που δεν θήλασαν σε σύγκριση με γυναίκες που θήλασαν τουλάχιστον 3 μήνες έχουν

ndash 28 περισσότερο σπλαχνικό λίπος στην κοιλιά

ndash 65εκ μεγαλύτερη περιφέρεια μέσης

ndash 4 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα για επασβέστωση (αθηροσκλήρωση) σε αορτή και στεφανιαία αρτηρία

Schwarz 2010 McClure 2011

Μη θηλασμός επιπτώσεις στη μητέρα (3)

Πόσες γυναίκες που δε θήλασαν ποτέ πάσχουν

Πόσες γυναίκες που θήλασαν για τουλάχιστον ένα χρόνο πάσχουν

Από υπέρταση 421 386

Από διαβήτη 53 43

Από υπερλιπιδαιμία

148 123

Από στεφανιαία νόσο

99 91

140 χιλιάδες γυναίκες μέσης ηλικίας 63 ετών

Schwarz EB et al Duration of lactation and risk factors for maternal cardiovascular disease Obstet Gynecol 2009113(5)974-82

2η κατηγορία κινδύνων για την υγεία βρεφών και

παιδιών απόΤο περιεχόμενο συστατικά του ξένου γάλακτος ΕΓΑΒ

5 με 10 ανακλήσεις τον χρόνο παγκοσμίως (1)

ndash Μεταλλικά κομμάτια νικελίου στην σκόνη του γάλακτος

ndash Κομματάκια από γυαλί ή σκληρό πλαστικόndash Απουσία βιταμινών στην σκόνη λόγω

αλληλεπίδρασης με την πλαστική συσκευασίαndash Παρουσία καδμίου χαλκού μολύβδου αρσενικού ή

χρωμίου και άλλων βαρέων μετάλλων που αυξάνονται κατά το βράσιμο του νερού

ndash Χρωστικές από τις τυπωμένες ετικέτεςndash Μεγάλες δόσεις ιωδίου υπερβολική δόση βιταμίνης

D ndash Ανεπαρκής συγκέντρωση σιδήρου ή βιταμίνης Cndash Νιτρικά σε επίπεδα πάνω από την ασφαλή δόση

wwwibfanorg


ndash Υπερβολική ποσότητα μαγνησίου και ογδόντα φορές περισσότερο μαγγάνιο σε σύγκριση με το μητρικό

ndash Πρόκληση αλλαντίασης στα βρέφηndash Αλουμίνιο παρουσία μελαμίνης ή περχλωράτηςndash Υψηλά ποσά δισφαινόλης-Α σιλικόνης και

φθαλικών από την συσκευασίαndash Παρουσία αφλατοξίνης ή εντομοκτόνωνndash Υψηλές συγκεντρώσεις μουκο- οιστρογόνωνndash Περιεκτικότητες σε ουσίες διαφορετικές από εκείνες

που αναγράφονται στην συσκευασία

wwwibfanorg

Το ξένο γάλα για βρέφη σε σκόνη ΔΕΝ είναι αποστειρωμένο προιόν

bull Εντεροβακτηρίδιο Sakazakii παρόν σε 14 των δειγμάτων

bull Σπόροι κλωστηριδίων σε 20 των δειγμάτων

bull ΣΥΣΤΑΣΗ Αποφυγή γάλακτος σε σκόνη για πρόωρα και για βρέφη κάτω του ενός μηνός

(Ευρωπαική Επιτροπή Ασφάλειας Τροφίμων 2004 Υπουργείο Υγείας Νέας Ζηλανδίας 2011)

laquoΕιδικά γάλαταraquo πειραματισμοί με πλήρη απουσία έρευνας για ασφάλεια

bull Για να κυκλοφορήσει φάρμακο για παιδί πρέπει να αποδειχθεί πρώτα η ασφάλεια και αποτελεσματικότητά του

bull Βρίσκει κανείς στα ΕΓΑΒndash Έλαια καρύδας σόγιας χαρουπιού ηλιέλαιο κλπndash Πρωτείνες από γάλα αγελάδας από ψάρι σόγια ή ξηρούς

καρπούςndash Υδατάνθρακες από καλαμπόκι πατάταndash Συστατικά από ψάρια μύκητες ή αυγόndash Μεταλλαγμένες ουσίες γενετικά τροποποιημένο καλαμπόκι και

σόγια έχουν βρεθεί σε μεγάλη γκάμα ΕΓΑΒndash Γάλατα χωρίς λακτόζη γάλατα με χαμηλά λιπαρά

bull Έχουν γίνει ποτέ διπλές τυφλές μελέτες για να εξακριβωθεί εάν υπάρχουν άμεσες ή απώτερες επιπτώσεις από αυτούς τους πειραματισμούς

bull Έχουν γίνει διπλές τυφλές μελέτες για την πιθανή ωφέλειά τους


παιδιώνΑπό την χρήση μπιμπερό

Κίνδυνοι από την παρατεταμένη χρήση μπιμπερό

bull Τερηδόναbull Εφίππευση οδοντοστοιχιώνbull Συνάθροιση οδόντωνbull Μακρόστενη γνάθος προς τα πίσωbull Υψηλή μακρόστενη υπερώαbull Γλώσσα προέχουσα αναπνοή από το στόμαbull Υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεωνbull Αποφρακτική άπνοια στον ύπνοbull Διαταραχές λόγου (δυσαρθρία)

Σίτιση με μπιμπερό και βρογχόσπασμος στα βρέφη

bull 2833 βρέφη (Infant Feeding Practices Study)

bull Με σίτιση με μπιμπερό (ξένου γάλακτος ή μητρικού) αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης επεισοδίων βήχα ή βρογχόσπασμου κατά τους πρώτους 12 μήνες ζωής σε σύγκριση με σίτιση άμεσα στο στήθος

Soto-Ramirez N et al Modes of Infant Feeding and the Occurrence of CoughingWheezing in the First Year of Life J Hum Lact published 22 August 2012 1011770890334412453083

Χρήση μπιμπερό και πυλωρική στένωση

bull 70 χιλιάδες βρέφη από τη Δανία

bull H πιθανότητα για χειρουργική επέμβαση για πυλωρική στένωση σε βρέφη που πριν την επέμβαση έπαιρναν μπιμπερό ήταν κατά 46 φορές υψηλότερη σε σύγκριση με τα βρέφη που δεν έπαιρναν καθόλου μπιμπερό

Krogh C et al Bottle-feeding and the Risk of Pyloric Stenosis Pediatrics Published online September 3 2012

Μπιμπερό και παχυσαρκία

Χρήση Χρήση μπιμπερό μπιμπερό στους 24 στους 24 μήνες ζωήςμήνες ζωής

Μη χρήση Μη χρήση μπιμπερόμπιμπερό

ΠαχυσαρκίΠαχυσαρκία σε ηλικία α σε ηλικία 55 ετών55 ετών

229229 161161

bull 6750 παιδιά στις ΗΠΑ 6750 παιδιά στις ΗΠΑ γεννημένα το 2001γεννημένα το 2001bull Το μπιμπερό είναι Το μπιμπερό είναι ανεξάρτητος παράγοντας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για παιδική κινδύνου για παιδική παχυσαρκία (Οπαχυσαρκία (ΟR 133)R 133)

Gooze RA et al Prolonged Bottle Use and Obesity at 55 Years of Age in US Children J Pediatr 2011 Apr 27 [Epub ahead of print]

To To βρέφος θήλασε Μετά μπιμπερόβρέφος θήλασε Μετά μπιμπερό

bull 202 βρέφη που θήλασαν 202 βρέφη που θήλασαν αποκλειστικά για 6 αποκλειστικά για 6 μήνεςμήνες

bull Χωρίστηκαν σε 2 Χωρίστηκαν σε 2 ομάδεςομάδες

bull Εκτίμηση σε ηλικία 4 Εκτίμηση σε ηλικία 4 ετώνετών

Συνέχεια με Συνέχεια με μπιμπερόμπιμπερό

Συνέχεια Συνέχεια με με ποτηράκιποτηράκι

Ανοιχτό Ανοιχτό στόμαστόμα

17 17 περισσότεροπερισσότερο

Γλώσσα σε Γλώσσα σε φυσιολογική φυσιολογική θέσηθέση

26 26 λιγότερολιγότερο

ΑποκλειστικΑποκλειστική αναπνοή ή αναπνοή από στόμααπό στόμα

6363 3131

Υπερώα Υπερώα παραμορφωπαραμορφωμένημένη

Διπλάσιος Διπλάσιος αριθμόςαριθμός

Carrascoza KC et al Consequences of bottle-feeding to the oral facial development of initially breastfed childrenJ Pediatr (Rio J) 200682(5)395-7

4η κατηγορία κινδύνων υγείας για βρέφη και

παιδιά απόΚακή προετοιμασία του μπιμπερό με ξένο γάλα ΕΓΑΒ

Η ασφαλής και στάνταρ επιλογή

bull 77 δεν έλαβαν οδηγίες για σωστή παρασκευήbull 33 δεν διάβασαν ποτέ τις οδηγίες παρασκευής στην

ετικέταbull 47 δεν ελέγχουν την ημερομηνία λήξηςbull 55 δεν έπλεναν τα χέρα πριν το ετοιμάσουνbull 32 δεν έπλεναν επαρκώς το μπιμπερό ανάμεσα στα

γεύματαbull 35 ζέσταναν σε φούρνο μικροκυμάτωνbull 6 έδωσαν ΕΓΑΒ που είχε φτιαχτεί τουλάχιστον 2 ώρες

πρινbull 47 βάζουν στερεά τροφή στο μπουκάλι με το γάλαbull 20 αφήνουν το μωρό να κοιμηθεί με το μπιμπερό στο

στόμαLabiner ndash Wolfe J et al Infant formula-handling education and safety Pediatrics 2008122 Suppl 2S85-90

Λανθασμένη προετοιμασία μπιμπερό

bull Λάθος μέγεθος στο κουτάλι που περιέχεται στην συσκευασία με αποτέλεσμα λάθος αναλογία της σκόνης με το νερό

bull Λάθος οδηγίες προετοιμασίας στην συσκευασίαbull Αυθαίρετη αραίωση ή συμπύκνωση - από μητέρα ή

από επαγγελματία υγείας ()bull Παρόλα αυτά η πολιτεία μας θέλει να

laquoαπελευθερώσειraquo την διάθεση ΕΓΑΒ στα σούπερ μάρκετ () σαν να ήταν στραγάλια ή οδοντόκρεμες

Τελικά που βρίσκεται το ιδανικό το στάνταρ και το επικίνδυνο στην βρεφική

διατροφή

Με τεκμηριωμένη πληροφόρηση η θέαση αλλάζει

Κίνδυνοι μη θηλασμού και Κίνδυνοι μη θηλασμού και τεχνητής διατροφήςτεχνητής διατροφής

Κίνδυνοι από συνέχιση του Κίνδυνοι από συνέχιση του θηλασμού σε πυρετό μητέρας θηλασμού σε πυρετό μητέρας ή φάρμακο μητέρας ή μη ή φάρμακο μητέρας ή μη ιδανική πρόσληψη βάρους ιδανική πρόσληψη βάρους βρέφους καβρέφους κα

Τι γνωρίζουμε μέχρι Τι γνωρίζουμε μέχρι τώρα για την βρεφική τώρα για την βρεφική διατροφήδιατροφή

Τι δεν γνωρίζουμε Τι δεν γνωρίζουμε ακόμα για την ακόμα για την βρεφική διατροφήβρεφική διατροφή

Συμπεράσματα Ποια η θέση του ΕΓΑΒ στη βρεφική διατροφή

bull Στις (ελάχιστες) τεκμηριωμένες αντενδείξεις θηλασμού

bull Τέταρτη επιλογή σε επαναγαλακτισμό (θηλασμός μητρικό γάλα γάλα δότριας)

bull Οποιαδήποτε αναίτια παρέμβαση μπορεί να βλάψει παρά να ωφελήσει

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42

laquoΔώσε του και λίγο ξένο Να χορτάσει Δεν πειράζειraquo

bull Κραταιά αντίληψη δεκαετιών ότι η τεχνητή διατροφή είναι ο laquoφυσιολογικόςraquo laquoστάνταρraquo laquoασφαλήςraquo τρόπος διατροφής των παιδιών

bull Τι ισχύει επιστημονικά σήμερα

























































Robinson 2009


Metzger 2009


Durmus 2011






Silvers 2012

Kull 2010







































McIntyre 2012

Wiklund 2011













148 123


99 91












wwwibfanorg






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42

























































Robinson 2009


Metzger 2009


Durmus 2011






Silvers 2012

Kull 2010







































McIntyre 2012

Wiklund 2011













148 123


99 91












wwwibfanorg






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42






Silvers 2012

Kull 2010







































McIntyre 2012

Wiklund 2011













148 123


99 91












wwwibfanorg






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42







































McIntyre 2012

Wiklund 2011













148 123


99 91












wwwibfanorg






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42













148 123


99 91












wwwibfanorg






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42










wwwibfanorg






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42






wwwibfanorg





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42





























229229 161161














6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42












6363 3131


















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42















διατροφή










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42










Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Slide 27

Slide 28

Slide 29

Slide 30

Slide 31

Slide 32

Slide 33

Slide 34

Slide 35

Slide 36

Slide 37

Slide 38

Slide 39

Slide 40

Slide 41

Slide 42

κίνδυνοι υγείας από την τεχνητή σίτιση των βρεφών

Health & Medicine

Transcript of κίνδυνοι υγείας από την τεχνητή σίτιση των βρεφών