Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

44
ÔÅÕ×ÏÓ/ISSUE 31 Vïóçëåiá ÊÁÉ ¸ñåõíá ÄáâÜêç 16, 156 69 ÐÁÐÁÃÏÕ ÅËËÁÓ - GREECE NURSING CARE AND RESEARCH Ôåôñáìçíéáßï Åðéóôçìïíéêü Ðåñéïäéêü ISSN 1791-1567 Satisfaction of Surgical Patients in the Cyprus Governmental Hospitals The Εducation of Οrthopaedic Patients as a Process of their Empowerment. Patient Satisfaction with Nursing Care in Medical Wards Equipment and Procedures that Protect from Occupational Exposure to Microorganisms Eêäßäåôáé από ôçí Äôáéñåßá Íïóçëåõôéêþí Óðïõäþí (ΕΝΣ) Σεπτέµβριος-∆εκέµβριος 2011 • Αξιολόγηση της Ικανοποίησης των Ασθενών από τη Νοσηλευτική Φροντίδα στα Χειρουργικά Τµήµατα των ∆ηµόσιων Νοσοκοµείων στην Κύπρο • Η Εκπαίδευση των Oρθοπαιδικών Ασθενών ως ∆ιαδικασία Ενδυνάµωσής τους • Ικανοποίηση των Ασθενών από τη Νοσηλευτική Φροντίδα στα Παθολογικά Τµήµατα • Εξοπλισµός και ∆ιαδικασίες για Προφύλαξη από την Επαγγελµατική Έκθεση σε Μικροοργανισµούς Published by the Greek Nursing Studies Association (GNSA) September-December 2011

Transcript of Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

Page 1: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

ÔÅÕ×ÏÓ/ISSUE

31 VïóçëåiáÊÁÉ ¸ñåõíáÄ

áâÜê

ç 16

, 15

6 69

ÐÁ

ÐÁ

ÃÏÕ

ÅËËÁ

Ó -

GREE

CE

NURSINGCARE AND

RESEARCH

Ôåôñáìçíéáßï Åðéóôçìïíéêü ÐåñéïäéêüISSN 1791-1567

• Satisfaction of Surgical Patients in the Cyprus Governmental Hospitals

• The Εducation of Οrthopaedic Patients as a Process of their Empowerment.

• Patient Satisfaction with Nursing Care in Medical Wards

• Equipment and Procedures that Protect from Occupational Exposure to Microorganisms

Eêäßäåôáé από ôçí Äôáéñåßá Íïóçëåõôéêþí

Óðïõäþí (ΕΝΣ)

Σεπτέµβριος-∆εκέµβριος 2011• Αξιολόγηση της Ικανοποίησης των Ασθενών

από τη Νοσηλευτική Φροντίδα στα Χειρουργικά Τµήµατατων ∆ηµόσιων Νοσοκοµείων στην Κύπρο

• Η Εκπαίδευση των Oρθοπαιδικών Ασθενών ως ∆ιαδικασία Ενδυνάµωσής τους

• Ικανοποίηση των Ασθενών από τη Νοσηλευτική Φροντίδα στα Παθολογικά Τµήµατα

• Εξοπλισµός και ∆ιαδικασίες για Προφύλαξη από την Επαγγελµατική Έκθεση σε ΜικροοργανισµούςPublished by the

Greek Nursing StudiesAssociation (GNSA)

September-December 2011

Page 2: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

Ï Lawrence F. Wolper åß íáé Á íá ðë. Êá èç ãç ôÞò óôï Ìå ôá ðôõ ÷éá êü Ðñü ãñáì ìá Äç ìü óéáò Õãåß áò ôïõ Columbia University,Ðñü å äñïò ôçò å ôáé ñåß áò óõì âïý ëùí L. Wolper Inc. óôç ÍÝ á Õüñ êç êáé Ý íáò á ðü ôïõò ðï ëý ëß ãïõò óõì âïý ëïõò Õ ãåéï -

íï ìé êÞò Öñï íôß äáò ðïõ Ý ÷ïõí ãß íåé äå êôïß óôïí American Medical Association's Consultant's Link, Ý íá óýí äå óìï å ðáã ãåë -ìá ôéþí ìå á ðï äå äåéã ìÝ íç å îåé äß êåõ óç êáé å ìðåé ñß á óôçí ðñá êôé êÞ ôïõ Management Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò. ¢ñ èñá êáé åñ ãá óß -åò ôïõ äç ìï óéåý ï íôáé óõ ÷íÜ óôá å ãêõ ñü ôå ñá õ ãåéï íï ìé êÜ ðå ñéï äé êÜ ôçò Á ìå ñé êÞò. Ôï Ýñ ãï ôïõ L.F.Wolper «Health CareAdministration» Ý ÷åé êåñ äß óåé Âñá âåß ï Å èíé êïý Êý ñïõò, ùò Ýíá á ðü ôá êï ñõ öáß á êåß ìå íá ôùí Õ ãåéï íï ìé êþí Å ðé óôç ìþíóôéò Ç .Ð.Á. êáé ÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé ùò äé äá êôé êü åã ÷åé ñß äéï óå ðëåß óôá µεταπτυχιακά και προπτυχιακά ðá íå ðé óôç ìéá êÜ ðñï -ãñÜì ìá ôá Äéïß êç óçò Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò, στην Ελλάδα, στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ.

Ç ìå ôÜ öñá óç óôá åë ëç íé êÜ Ý ãé íå á ðü ôçí ôåëåõôáßá (3ç, á íá èå ù ñç ìÝ íç) Ýê äï óç óôçí Á ìå ñé êÞ. Ëü ãù ôïõ ü ãêïõ ôïõ Ýñ ãïõ,ç åë ëç íé êÞ Ýê äï óç ÷ù ñß óôç êå óå äý ï (2) ôü ìïõò, 976 óåëßäùí óõíïëéêÜ.

¸íá êïñõöáßï Ýñãï óôçí ÅëëçíéêÞ ãëþóóá

Ï ðñþ ôïò ôü ìïò á öï ñÜ ôï Ó÷å äéá óìü, ôçí Åöáñ ìï ãÞ êáé ôç Äéá ÷åß ñé óç ôùí Óõ óôç ìÜ ôùí Ïñ ãá íù ìÝ íçò

Ðá ñï ÷Þò Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò êáé ðå ñéëáì âÜ íåé 13 Êå öÜ ëáéá. Åí -äåé êôé êïß ôß ôëïé êå öá ëáß ùí: Óý ãêñé óç ôùí Óõ óôç ìÜ ôùí Õ ãåß áò

óôçí Á ìå ñé êÞ êáé óôç Äõ ôé êÞ Åõ ñþ ðç, Íï ìé êÞ Äï ìÞ ôùí Õ ðç ñå -óéþí Õ ãåß áò, Åðáããåëìáôéêïß Óõí äõá óìïß óôïí Ôï ìÝ á Õ ãåß áò,

Óôñá ôç ãé êüò Ðñï ãñáì ìá ôé óìüò Ïñ ãá íé óìþí Õ ãåß áò, Ïé êï íï ìé êÞÄéá ÷åß ñé óç Óõ óôçìÜôùí Õ ãåß áò, ×ñç ìá ôï äü ôç óç Õ ðï äï ìþí,Äéá÷åßñéóç Áí èñþ ðé íùí Ðüñùí, Óõ óôÞ ìá ôá Ðëç ñï öï ñé êÞò

ê.ëð.

Ïäåý ôå ñïò ôü ìïò á öï ñÜ ôï Íï óï êï ìåßï óôá ðëáß óéáå íüò Óõ óôÞ ìá ôïò Ïñ ãá íù ìÝ íçò Ðá ñï ÷Þò Öñï íôß äáò

êáé ðå ñé ëáì âÜ íåé 13 Êå öÜ ëáéá. Åí äåé êôé êïß ôß ôëïé êå öá -ëáß ùí: Éóôï ñß á ôùí Íï óï êïìåß ùí, Ïñ ãÜ íù óç êáé Äéïß -êç óç Íï óï êï ìåß ùí, Ðñü óâá óç ôïõ Á óèå íïýò, Ðå ñé ðá -ôç ôé êÞ Ðåñßèáëøç, Á ðï æç ìß ù óç Íïóï êï ìåéá êþí Õ ðç ñå -óéþí, Äéá óöÜ ëé óç Ðïéü ôç ôáò, Äéïß êç óç Íï óç ëåõ ôé êþíÕ ðç ñå óéþí, Åñ ãá óôÞ ñéá, Äéïßêçóç ÁðïèåìÜôùí,Äéá÷åßñéóç ôùí ÖáñìÜêùí ê.ëð.

Λιανική Τιµή: € 90,00 • ÁðïóôÝëëåôáé ìå áíôéêáôáâïëÞ: € 98,00Ðáñáããåëßåò: Ôçë. 210-6512.082, 210-6512.282

Ìðïñåßôå íá äåßôå ôïí ðëÞñç Ðßíáêá ôùí Ðåñéå÷ïìÝíùí ôùí âéâëßùí óôçí çëåêôñïíéêÞ äéåýèõíóç: www.mediforce.gr

Μια έκδοση της MediForce

Page 3: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

ÌÝ óá ó’ Ý íá óýã ÷ñï íï äéå èíÝò ðå ñé -âÜë ëïí ðïõ ÷á ñá êôç ñß æå ôáé á ðü áý -îç óç ôïõ á ñéè ìïý ôùí á ôõ ÷ç ìÜ ôùí,öõ óé êÝò êá ôá óôñï öÝò, ôñï ìï êñá ôé -êÝò å ðé èÝ óåéò ðïõ ï äç ãïýí óå ìá æé -

êÞ åì öÜ íé óç èõ ìÜ ôùí êáé ü ôáí ï á ñéè ìüò ôùí á ôü -ìùí ðïõ ðñï óÝñ ÷ï íôáé óôéò Õ ðç ñå óß åò Å ðåß ãïõ óáòÖñï íôß äáò [emergency care services] áõ îÜ íå ôáé êÜ -èå Ý ôïò, ç ðñü êëç óç ãéá ôá óýã ÷ñï íá õ ãåéï íï ìé êÜóõ óôÞ ìá ôá åß íáé ç ïñ èï ëï ãé êÞ ïñ ãÜ íù óç êáé ï á -ðï ôå ëå óìá ôé êüò óõ íôï íé óìüò ôùí õ ðç ñå óéþí å ðåß -ãïõ óáò öñï íôß äáò, þ óôå íá á íôå ðå îÝñ ÷ï íôáé é êá -íï ðïé ç ôé êÜ óôçí áõ îç ìÝ íç æÞ ôç óç êáé óôéò á íÜ ãêåòêáé á ðáé ôÞ óåéò ôùí á óèå íþí ðï ëé ôþí. Óôï ðëáß óéïáõ ôü á íá äåé êíý å ôáé ç á íÜ ãêç ãéá ïñ ãÜ íù óç êáéëåé ôïõñ ãß á áõ ôü íï ìùí, ï ëï êëç ñù ìÝ íùí êáé äõ íá -ìé êþí Ôìç ìÜ ôùí Å ðåé ãü íôùí Ðå ñé óôá ôé êþí (ÔÅÐ),ôá ï ðïß á íá ðá ñÝ ÷ïõí õ ðç ñå óß åò å ðåß ãïõ óáò öñï -íôß äáò ü ëï ôï 24ù ñï êáé 365 ç ìÝ ñåò ôï Ý ôïò, ìå âÜ -óç ôéò óýã ÷ñï íåò á ðáé ôÞ óåéò êáé ðñï äéá ãñá öÝò ôçòðïéü ôç ôáò, ùò ðñïò ôïõò å îÞò êý ñéïõò Ü îï íåò:

• ÊÜ ëõ øç á íá ãêþí á óèå íþí,• Åñ ãï íï ìé êÞ ÷ù ñï ôá îß á êáé õ ëé êï ôå ÷íé êÞ

õ ðï äï ìÞ,• Ïñ ãá íù ôé êÞ äï ìÞ,• Äéá ÷åß ñé óç áí èñù ðß íùí ðü ñùí,• Óý óôç ìá ëåé ôïõñ ãß áò êáé• Ìç ÷á íé óìïýò å ëÝã ÷ïõ êáé âåë ôß ù óçò

äéåñ ãá óéþí.

Á õ ôü ôï âé âëß ï ðá ñïõ óéÜ æåé ôéò âá óé êÝò áñ ÷Ýòïñ ãÜ íù óçò êáé ëåé ôïõñ ãß áò å íüò ÔÅÐ, á íá -öÝ ñåé óç ìá íôé êÜ ðá ñá äåßã ìá ôá ëåé ôïõñ ãß áò

êáé ìï íôÝ ëá ïñ ãÜ íù óçò á ðü ðñï çã ìÝ íá óõ óôÞ ìá -ôá õ ãåß áò ôïõ å îù ôå ñé êïý (ð.÷. Çí. Âá óß ëåéï, Ç ÐÁ),êá ôá ãñÜ öåé ôçí õ öé óôÜ ìå íç êá ôÜ óôá óç óôçí Åë ëÜ -äá, á ðü ðëåõ ñÜò íï ìï èå ôé êïý ðëáé óß ïõ, é ó÷õïõ -óþí ðñï äéá ãñá öþí ëåé ôïõñ ãß áò êëð. êáé äéá ôõ ðþ -íåé ï ñé óìÝ íåò ðñï ôÜ óåéò ãéá ôç âåë ôß ù óç ôïõ õ öé -óôÜ ìå íïõ óõ óôÞ ìá ôïò ðá ñï ÷Þò å ðåß ãïõ óáò öñï íôß -äáò óôç ÷þ ñá ìáò. ÔÝ ëïò, ç Ýê äï óç áõ ôÞ á ðï ôå ëåßôçí êëé íé êÞ ìá ôéÜ å ðÜ íù óôá ïñ ãá íù ôé êÜ êáé äéïé -êç ôé êÜ èÝ ìá ôá, ðá ñÝ ÷ï íôáò ôáõ ôü ÷ñï íá ôç äéïé êç -ôé êÞ êáé ïñ ãá íù ôé êÞ äéÜ óôá óç ôçò êëé íé êÞò ðñÜ îçòóôï ÔìÞ ìá Å ðåé ãü íôùí Ðå ñé óôá ôé êþí. Áõ ôü å ðé ôõã -÷Ü íå ôáé á ðü ôï öéë ôñÜ ñé óìá ôùí ðëç ñï öï ñéþí ôçòâé âëéï ãñá öß áò, õ ðü ôï ðñß óìá ôçò äéïé êç ôé êÞò ðåß -ñáò ôçò óõã ãñá öÝ ùò, ìå âÜ óç ôï êëé íé êü, íï óç ëåõ -ôé êü êáé å ñåõ íç ôé êü ôçò õ ðü âá èñï.

Êõêëïöïñåß...

ËéáíéêÞ ÔéìÞ: € 32,00ÁðïóôÝëëåôáé ìå áíôéêáôáâïëÞ: € 38,00Ãéá ðáñáããåëßåò: 210-6512.082, 6512.282

Ìðïñåßôå íá äåßôå ôá Ðåñéå÷üìåíá ôïõ âéâëßïõ óôçí çëåêôñïíéêÞ äéåýèõíóç: www.mediforce.gr

ìéá Ýêäïóç ôçò MediForce

Óåëßäåò 376

Page 4: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

44

Editor-in-ChiefChryssoula Lemonidou, RN, MSc, PhD, Professor of Nursing, Universi-

ty of Athens

Co-EditorsEleni Apostolopoulou, RN, PhD, Associate Professor of Nursing, Uni-

versity of AthensSotiris Plakas, RN, MSc, PhD, General Hospital of Attika «Sismanoglion»

Editorial BoardThalia Bellali, RN, MSc, PhD, Assistant Professor of Nursing, Techno-

logical Educational Institute of ThessalonikiMargarita Giannakopoulou, MSc, PhD, Assistant Professor, Faculty of

Nursing, University of AthensDafni Kaitelidou, MSc, PhD, Lecturer, Faculty of Nursing, University of

AthensMaria Kalafati, RN, MSc, PhD, Faculty of Nursing, University of AthensAthina Kalokerinou, RN, PhD, Αssociate Professor of Nursing, Faculty

of Nursing, University of AthensEvangelos Konstantinou, RN, MSc, PhD, Assistant Professor, Faculty

of Nursing, University of AthensAnastasia Mallidou, RN, MSc, PhD, former Vice-CEO of General Chil-

dren’s Hospital of Athens «Agia Sophia»Elisabeth Patiraki, RN, PhD, Associate Professor, Faculty of Nursing,

University of AthensPanagiota Sourtzi, RN, MSc, PhD, Associate Professor, Faculty of

Nursing, University of AthensEleni Theodossopoulou, Associate Professor, Faculty of Nursing, Uni-

versity of Athens

International Editorial BoardJohn Albarran, Principal Lecturer in Critical Care Nursing, University

of the West of England, Bristol, UKMaria Katopodi, PhD, Assist. Professor, University of Michigan, USAKaterina Labrinou, PhD, Lecturer in Nursing, Cyprus University of

TechnologyAnastasios Merkouris, RN, MSc, PhD, Associate Professor of Nursing,

Faculty of Nursing, Cyprus University of TechnologyEvridiki Papastavrou, PhD, Lecturer in Nursing, Cyprus University of

TechnologyElisabeth D.E. Papathanassoglou, RN, MSc, PhD, Associate Professor,

Faculty of Nursing, Cyprus University of TechnologyJulie Scholes, Professor of Nursing, University of Brighton, Brighton, UK

Eêäßäåôáé από ôçí Åôáéñåßá Íïóçëåõôéêþí Óðïõäþí (ΕΝΣ)

Äéåýèõíóç Óýíôáîçò×ñõóïýëá Ëåìïíßäïõ, ÊáèçãÞôñéá ÍïóçëåõôéêÞò, ÐáíåðéóôÞìéï

Áèçíþí

ÓõíäéåõèõíôÝò ÓýíôáîçòÅëÝíç Áðïóôïëïðïýëïõ, Áíáðë. ÊáèçãÞôñéá ÍïóçëåõôéêÞò, Ðáíåðé -

óôÞ ìéï ÁèçíþíÓùôÞñçò ÐëáêÜò, ÍïóçëåõôÞò, MSc, PhD, Ãåíéêü Íïóïêïìåßï ÁôôéêÞò

«Óéóìáíüãëåéï»

ÓõíôáêôéêÞ ÅðéôñïðÞÌáñãáñßôá Ãéáííáêïðïýëïõ, Επίκ. Καθηγήτρια ÍïóçëåõôéêÞò, Ðáíåðé -

óôÞ ìéï ÁèçíþíΕλένη Θεοδοσοπούλου, Αναπλ. Καθηγήτρια ÍïóçëåõôéêÞò, Ðáíåðé óôÞ -

ìéï ÁèçíþíÄÜöíç Êáúôåëßäïõ, ËÝêôïñáò ÍïóçëåõôéêÞò, Ðáíåðé óôÞ ìéï ÁèçíþíÌáñßá ÊáëáöÜôç, ÄéäÜêôùñ ÍïóçëåõôéêÞò, ÅÔÅÐ, ÐáíåðéóôÞìéï

ÁèçíþíΑθηνά Καλοκαιρινού, Αναπλ. Καθηγήτρια Νοσηλευτικής,

Πανεπιστήµιο ΑθηνώνΕυάγγελος Κωνσταντίνου, Επίκ. Καθηγητής Νοσηλευτικής,

Πανεπιστήµιο ΑθηνώνÁíáóôáóßá Ìáëëßäïõ, ÄéäÜêôùñ ÍïóçëåõôéêÞò, πρώην Áíáðë. ÄéïéêÞôñéá

Íï óï êïìåßïõ Ðáßäùí «Áãßá Óïößá»ÈÜëåéá ÌðåëëÜëç, Åðßê. ÊáèçãÞôñéá ÍïóçëåõôéêÞò, ÔÅÉ ÈåóóáëïíßêçòÅëéóóÜâåô ÐáôçñÜêç, Áíáðë. ÊáèçãÞôñéá ÍïóçëåõôéêÞò, ÐáíåðéóôÞìéï

ÁèçíþíÐáíáãéþôá ÓïõñôæÞ, Áíáðë. ÊáèçãÞôñéá ÍïóçëåõôéêÞò, ÐáíåðéóôÞìéï

Áèçíþí

ÄéåèíÞò ÓõíôáêôéêÞ ÅðéôñïðÞ John Albarran, Principal Lecturer in Critical Care Nursing, University

of the West of England, Bristol, UKMaria Katopodi, Assist. Professor, University of Michigan, USAÊáôåñßíá Ëáìðñéíïý, ËÝêôïñáò ÍïóçëåõôéêÞò, Ôå÷íïëïãéêü Ðáíåðé -

óôÞ ìéï ÊýðñïõÁíáóôÜóéïò Ìåñêïýñçò, Áíáðë. ÊáèçãçôÞò ÍïóçëåõôéêÞò,

Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο ΚύπρουÅëéóóÜâåô Ä.Å. ÐáðáèáíÜóïãëïõ, Αναπλ. ÊáèçãÞôñéá ÍïóçëåõôéêÞò,

Τεχνολογικό Ðáíåðé óôÞ ìéï ΚύπρουΕυριδίκη Παπασταύρου, Λέκτορας Νοσηλευτικής, Τεχνολογικό

Πανεπιστήµιο ΚύπρουJulie Scholes, Professor of Nursing, University of Brighton, Brighton, UK

Ãíùóôïðïßçóç ðñïò ôïõò ÁíáãíþóôåòΑπο το Τεύχος 29 (Ιανουαρίου-Απριλίου 2011) το τετραµηνιαίο επιστηµονικό περιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα»

εκδίδεται σε ηλεκτρονική µορφή και, προς το παρόν, είναι διαθέσιµο δωρεάν προς ανάγνωση.Οι συγγραφείς και άλλοι ενδιαφερόµενοι για την ταχυδροµική παραλαβή έντυπων τευχών (ειδική αρχειακή εκτύ-

πωση), µπορούν να εγγραφούν ως συνδροµητές (ετησίως € 60,00) ή να παραγγέλουν συγκεκριµένο τεύχος κάθε φο -ρά (€ 20,00), απευθυνόµενοι στη γραµµατεία, στο e-mail: [email protected]

Aντίτυπα των παλαιότερων τευχών (1-28) είναι διαθέσιµα έναντι € 8,00 έκαστο και αποστέλλονται µε αντικαταβολή.Οι πίνακες περιεχοµένων των παλαιότερων τευχών είναι διαθέσιµοι στη θέση «Εκδόσεις» του δικτυακού τόπουwww.mediforce.gr (µε επιλογή αριθµού τεύχους).Περισσότερες πληροφορίες: Τηλ.: 210-6512.082

Published by the Greek Nursing Studies Association (GNSA)

Τετραµηνιαίο Επιστηµονικό Περιοδικό Scientific Journal, 3 Issues per Year

Page 5: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

5

NURSING CARE AND RESEARCH

Τεύχος 31, Σεπτέµβριος - ∆εκέµβριος 2011 Issue 31, September - December 2011

Ðåñéå÷üìåíá ContentsInstructions to Authors........................................................6Editorial.....................................................................10

ORIGINAL PAPERS

Satisfaction of Surgical Patients in the Cyprus Governmental Hospιtals..........................................................11Μerkouris Anastasios, Andreadou Aggeliki, Papastavrou Evridiki, Athini Evdokia, Hadjibalassi Maria,Rovithis Michail, Patiraki Elissavet, Lemonidou Chryssoula

REVIEW

The Εducation of Οrthopaedic Patients as a Process of their EmpowermentA CRITICAL REVIEW.....................................................................17Copanitsanou Panagiota, Sourtzi Panayota, Johansson Kirsi, Lemonidou Chryssoula

Patient Satisfaction with Nursing Care in Medical WardsA SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW....................................24Αndreadou Aggeliki, Merkouris Anastasios

Equipment and Procedures that Protect from Occupational Exposure to MicroorganismsA SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW........................................31Εfstathiou Georgios, Papastavrou Evridiki, Raftopoulos Vasilios, Merkouris Anastasios

Vïóçëåßá ÊÁÉ ¸ñåõíáΕκδίδεται από την Εταιρεία Νοσηλευτικών Σπουδών (ΕΝΣ)Εκδότρια - ∆ιευθύντρια Σύνταξης: Χρυσούλα ΛεµονίδουΤεχνική Επιµέλεια, Οικονοµική ∆ιαχείριση, ∆ιαφηµίσεις: MediForce Services S.A.Ãñáöåßá: ÄáâÜêç 16, 156 69 - ÐáðÜãïõÔçëÝö.: 210-6512.282, Fax: 210-6525.656e-mail: [email protected]

ÅôÞóéåò ÓõíäñïìÝò 2011 της Έντυπης Έκδοσης

Äçìüóéåò Õðçñåóßåò, ÂéâëéïèÞêåò, Åðé÷åéñÞóåéò, Óùìáôåßá: € 90,00Ατοµικές Συνδροµές (ταχυδρόµηση στην Ελλάδα) : € 60,00ÁôïìéêÝò ÓõíäñïìÝò (ταχυδρόµηση στο Åîùôåñéêό): € 80,00ÌåìïíùìÝíá Ôåý÷ç (ταχυδρόµηση στην Ελλάδα): € 20,00ÌåìïíùìÝíá Ôåý÷ç (ταχυδρόµηση στο Εξωτερικό): € 27,00

Copyright 2007 - 2011

Áðáãïñåýåôáé ç ïëéêÞ Þ ìåñéêÞ áíáäçìïóßåõóç ÷ùñßò ãñáðôÞ Üäåéá ôïõåêäüôç, ôùí óõããñáöÝùí και της διαχειρίστριας εταιρείας.

Nursing Care AND ResearchPublished by the Greek Nursing Studies Association (GNSA)Publisher and Editor-in-Chief: Chryssoula Lemonidou Technical Editor, Commercial and Advertisements Administra-tor: MediForce Services S.A.Address: 16, Davaki st., 156 69 - Papagou, GREECETel.: +30 210-6512.282, Fax: +30 210-6525.656e-mail: [email protected]

Annual Subscriptions 2011 for Print Version

Public Services, Libraries, Companies, Organisations: € 90,00Individual Subscriptions (in Greece): € 60,00Individual Subscriptions (Rest of the World): € 80,00Price per Issue (in Greece): € 20,00Price per Issue (Rest of the World): € 27,00

Copyright 2007 - 2011

All rights reserved. The reproduction of articles (or parts of them) is prohibitedwithout permission of the publisher, the writers and the technical editor.

Ïäçãßåò ðñïò ôïõò Óõããñáöåßò..............................................6¢ñèñï Óýíôáîçò....................................................................10

ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÅÓ ÅÑÃÁÓÉÅÓ

Αξιολόγηση της Ικανοποίησης των Ασθενών από τηΝοσηλευτική Φροντίδα στα Χειρουργικά Τµήµατα των ∆ηµόσιων Νοσοκοµείων στην Κύπρο.........................11Mερκούρης Αναστάσιος, Ανδρεάδου Αγγελική, Παπασταύρου Ευρυδίκη, Αθηνή Ευδοκία, Χατζηµπαλάση Μαρία,Ροβίθης Μιχάλης, Πατηράκη Ελισάβετ, Λεµονίδου Χρυσούλα

ÁÍÁÓÊÏÐÇÓH

Η Εκπαίδευση των Oρθοπαιδικών Ασθενών ως ∆ιαδικασία Ενδυνάµωσής τουςΚΡΙΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ............................................................17Kοπανιτσάνου Παναγιώτα, Σούρτζη Παναγιώτα, Johansson Kirsi,Λεµονίδου Χρυσούλα

Ικανοποίηση των Ασθενών από τη Νοσηλευτική Φροντίδα στα Παθολογικά ΤµήµαταΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ.........................24Aνδρεάδου Αγγελική, Μερκούρης Αναστάσιος

Εξοπλισµός και ∆ιαδικασίες για Προφύλαξη από την Επαγγελµατική Έκθεση σε ΜικροοργανισµούςΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ..................31Eυσταθίου Γεώργιος, Παπασταύρου Ευριδίκη, Ραφτόπουλος Βασίλειος, Μερκούρης Αναστάσιος

Page 6: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

6

Οι παρούσες οδηγίες του περιοδικού «Νοσηλεία και Έρευνα»έχουν εναρµονιστεί µε τις «Κοινές Απαιτήσεις για τα Άρθρα ταοποία Υπο βά λλονται σε Βιοϊατρικά Περιοδικά», σύµφωνα µε τηδιεθνή επι τρο πή εκδο τών ιατρικών περιοδικών.

ÁðïóôïëÞ, Óêïðüò και Αναγνώριση ôïõ ÐåñéïäéêïýΤο Περιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα» δέχεται άρθρα από Έλληνες καιξένους ερευνητές και συγγραφείς και βασίζεται σε σύ στηµα κριτών.Αποστολή του περιοδικού είναι να συµβάλει στην εξέλιξη τηςνοσηλευτικής επιστήµης και πρακτικής στην Ελλάδα και διεθνώς.Στόχος είναι η προαγωγή και διάχυση νέων γνώσεων και ερευ νη τι -κών δεδο µένων για εφαρµογή στην κλινική πρα κτική. Προς το σκοπόαυτό καλού νται συνάδελφοι νοσηλευτές και συνε ργάτες άλλων επι-στηµών να συνεισφέρουν υψηλού επιπέδου µελέτες στην Ελληνική ήστην Αγγλική γλώσσα. Στο περιοδικό δηµοσιεύονται πρωτότυπεςερευνητικές µελέτες, ανα σκο πή σεις, θεωρητικά ή φιλοσοφικά άρθρα,ενδιαφέρουσες κλινικές περιπτώσεις και µεθοδολογικά άρθρα απόειδικούς. Το «Νοσηλεία και Έρευνα» συµπεριλαµβάνεται στα περιο-δικά µε εθνική αναγνώριση (ΦΕΚ, Τεύχος Β’, 1961/23-9-2008). Επί -σης, το περιοδικό έγινε δεκτό και αποδελτιώνεται στις ∆ιεθνείς Βάσεις∆εδοµένων CINAHL και ΕΒSCO.

Ãå íé êÝò Ðëç ñï öï ñß åò1. Γλώσσα Γραφής των Άρθρων και Ευρείες Θεµατικές Περιοχές: Στοπεριοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα» δηµοσιεύονται, ύστερα από κρίση,άρθρα στην ελληνική ή αγγλική γλώσσα, που συνεισφέρουν στηνκατανόηση και εξέλιξη όλων των διαστάσεων της νοσηλευτικής φρο -ντί δας. Η ∆ιεύθυνση Σύνταξης αναµένει άρθρα που αναφέρονται στηνοσηλευτική πρακτική, την έρευνα, την εκπαίδευση και τη διοί κηση,µε επιστηµονική, θεωρητική ή φιλοσοφική βάση.

2. Είδη Εργασιών: Οι εργασίες που δηµοσιεύονται στο περιοδικό,εµπί πτουν σε µία από τις ακόλουθες κατηγορίες: α) ερευνητικές µελέ-τες, β) βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις και γ) άρθρα σχετικά µε τιςεξελίξεις στη νοσηλευτική πρακτική, την εκπαίδευση και τη διοίκηση.Επιπροσθέτως, δηµοσιεύονται επιστολές (έκτασης µέχρι 500 λέξεων),που περι λα µβά νουν κρίσεις ή σχόλια για ήδη δηµοσιευµένες εργα -σίες, εφόσον υποβά λλονται µέσα σε δύο(2) µήνες από τη δηµοσίευσητων αντίστοιχων εργασιών.

3. Παράλληλη ∆ηµοσίευση Εργασιών: Οι εργασίες πρέπει να υπο-βάλλονται αποκλειστικά στο περιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα», δενπρέπει να έχουν ήδη δηµοσιευθεί σε έντυπη ή ηλεκτρονική µορφή,ού τε να βρίσκονται υπό κρίση από άλλο περιοδικό ή µέσο. Η ∆ιεύ θυν- ση Σύνταξης αποφασίζει για τον (ταχύτερο δυνατό) χρόνο δηµοσίευ-σης των άρθρων και διατηρεί το δικαίωµα τροποποίησης της µορφήςτους, ωστόσο µεγάλες ή ουσιώδεις τροποποιήσεις γίνονται µόνο µε τησύµφωνη γνώµη των συγγραφέων.

Οι συγγραφείς πρέπει να αποφεύγουν να υποβάλουν δύο(2) άρθραπροερχόµενα από την ίδια ερευνητική εργασία, χωρίς σαφή αιτιολόγ-ηση. Επίσης, πρέπει να µην περιλαµβάνουν σε νέες εργασίες, υλικόανα σκόπησης βιβλιογραφίας που έχει ήδη δηµοσιευθεί (π.χ. αποφυ-γή αυτο-λογοκλοπής).

Όταν θεωρείται ότι προκύπτουν δύο(2) άρθρα από την ίδια ερευνητι-κή εργασία, που παρουσιάζουν διαφορετικές διαστάσεις της έρευνας,πρέπει να υποβάλονται στο περιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα», ως

ανεξάρτητα και όχι ως δύο(2) µέρη του ίδιου άρθρου. Κάθε άρθρο πρέ-πει να είναι αυτόνοµο και να µην περιλαµβάνει το άλλο, αν και µπορείνα αναφέρεται σε αυτό, βιβλιογραφικά. Όταν γίνεται πλήρης περιγρα-φή της ερευνητικής µεθοδολογίας στο πρώτο άρθρο, επαρκεί µίασύντοµη περιγραφή της στο δεύτερο (µε παραποµπή). Γενικά, πρέπει νααποφεύγεται η προσπάθεια δηµο-σίευσης πολλών ξεχωριστών άρθρ-ων της ίδιας µελέτης («σαλαµοποίηση»), αντί της εµβάθυνσης των δια-φορετικών διαστάσεων και συµπερασµάτων µιας ερευνητικής προσπά-θειας, σε µία ενιαία δηµοσίευση.

Εφόσον το άρθρο γίνει δεκτό για δηµοσίευση, οι συγγραφείς θα πρέ-πει οπωσδήποτε να συµπληρώσουν και να στείλουν µέσω fax στο0030 210 65 25 656 τη Φόρµα ∆ήλωσης µη ∆ηµοσίευσης της Εργα -σίας σε Άλλο Περιοδικό, την οποία θα παραλάβουν µαζί µε την τελι-κή επιστολή αποδοχής.

4. Συµµετοχή Συγγραφέων στην Εκπόνηση της Εργασίας: Όλοι οισυγγραφείς που αναφέρονται σε ένα άρθρο, πρέπει να έχουν συνεισφ-έρει ενεργά στη σύλληψη και στο σχεδιασµό της µελέτης και/ή στηνανάλυση και ερµηνεία των δεδοµένων και/ή στη συγγραφή του άρθρουκαι όλοι πρέπει να έχουν µελετήσει το περιεχόµενο και εγκρίνει την τελι-κή έκδοση που έχει υποβληθεί προς δηµοσίευση. Η συµµετοχή µόνοστην αναζήτηση χρηµατοδότησης µιας έρευνας ή στη συλλογή τωνδεδοµένων δεν δικαιολογεί την αναφορά µεταξύ των συγγραφέων, ηοποία υποκαθίσταται µε την έκφραση ευχαριστιών.

Για το λόγο αυτό, όταν υπάρχουν περισσότεροι του ενός συγγραφείς,απαιτείται επιστολή στην οποια θα αναφέρεται ξεχωριστά η συµβολήτου καθε συγγραφέα στην εργασία (π.χ µεθοδολογικος σχεδιασµός,στατιστική ανάλυση και ερµη νεία, συγγραφή του τελικού κειµένου, κρι-τική ανάγνωση και διόρθωση του τελικού κειµένου, βιβλιογραφικήανασκόπηση κλπ). Η σύνταξη του περιο δικού διατηρεί το δικαίωµα επι-κοινωνίας µε τους συγγραφείς προκειµένου να λάβει ορισµένες διευ-κρινίσεις επί των ιδιαίτερων θεµάτων που αφορούν στην εργασία.

5.Τρόπος Υποβολής των Εργασιών: Τα κείµενα προς δηµοσίευση υπο -βάλ λονται ηλεκτρονικά, στο e-mail: [email protected]. Προς τοπαρόν, είναι εφικτή και η ταχυδροµική υποβολή, στη διεύθυνση: Medi-Force Services S.A. (για το περιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα»), ∆αβάκη16, 15669-Παπάγου. Και στην περίπτωση της ταχυδροµικής υποβολής οιεργασίες υποβάλλονται σε ηλεκτρονική µορφή, σε δισκέτα ή CD καλήςποιότητας, γραµµένες σε Word για Windows. Σχήµατα, πίνακες, γραφικάκαι φωτογραφίες (αποκλειστικά ασπρό µαυρα) υποβάλλονται σε χωριστόαρχείο .JPEG, .GIF, .TIFF, Microsoft PowerPoint και Excel. Οι συγγραφείςπρέπει να επιβεβαιώνουν την ορθή παραλαβή των εργασιών τους, επι-κοινωνώντας µε τη Γραµµατεία σύνταξης κατά τις εργάσιµες ηµέρες καικατά τις ώρες 10.00-15.00, στο τηλέφωνο: 0030 210-6512.282. Επίσης,πρέπει πάντα να διατηρούν αντίγραφο της εργασίας τους.

6. Συχνότητα Έκδοσης του Περιοδικού: Το περιοδικό «Νοσηλεία καιΈρευνα» εκδίδεται τρεις (3) φορές κάθε χρόνο (τετραµηνιαίο) καιδηµοσιεύονται σ’ αυτό εργασίες, αποκλειστικά, των συνδροµητώντου. Ο συ γγραφέας ή ένας του λά-χιστον από τους συγγραφείς οποι -ου δή ποτε υποβαλλόµενου άρθρου πρέπει να είναι ήδη εγγεγραµµέ-νος συν δρο µητής του περιοδικού.

7. ∆ιατήρηση του Υλικού: Οι συγγραφείς ενηµερώνονται ότι το υλικόπου υποβάλλεται διατηρείται για ένα µήνα, µετά τη δηµοσίευση. Ανυπάρχει αίτηµα επιστροφής υλικού, πρέπει να διατυπώνεται κατά τηνυποβολή των εργασιών.

Ïäçãßåò ãéá ôïõò Óõããñáöåßò

Page 7: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

7

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Äï ìÞ êáé Ìïñ öÞ Õ ðï âáë ëü ìå íùí Åñ ãá óéþí8. ∆ακτυλογράφηση: Τα άρθρα πρέπει να είναι δακτυλογραφηµένασε διπλό διάστηµα, µε γράµµατα µεγέθους 12΄΄ και µε λευκό περι θώ -ριο 2,5 cm σε όλες τις πλευρές κάθε σελίδας Α4. Οι σελίδες πρέπει ναείναι αριθµηµένες στην κάτω δεξιά γωνία και τα ασπρόµαυρα σχήµα-τα, πίνακες, γραφικά και φωτογραφίες να υποβάλλονται σε ξεχωρι-στές σελίδες, µε συνεχή αρίθµηση.

9. Σελίδα Ταυτότητας: Η πρώτη σελίδα κάθε άρθρου περιλαµβάνειτον τίτλο της εργασίας (µέχρι 15 λέξεις) και τα ονοµατεπώνυµατου/των συγγραφέων, στην ελληνική και στην αγγλική γλώσσα. Κάθεονοµατεπώνυµο συνοδεύεται από τα τυπικά προσόντα, τον τελευταίοεπαγγελµατικό τίτλο, τον εργασιακό φορέα, την ταχυδροµική καιηλεκτρονική διεύθυνση και τον αριθµό τηλεφώνου επικοινωνίας τουσυγγραφέα. Σε περίπτωση περισσοτέρων του ενός συγγραφέων,ορίζεται ποιός από αυτούς είναι υπεύθυνος για την επικοινωνία µε τοπεριοδικό.

Οι συγγραφείς συστηµατικών ανασκοπήσεων και ερευνητικώνµελετών δεν µπορεί να είναι περισσότεροι των έξι(6), παρά µόνο κατ’εξαίρεση, όταν πρόκειται για διεπιστηµονικές, µεγάλης κλίµακας ήπολυκεντρικές µελέτες. Οι συγγραφείς περιγραφικών ανασκοπήσεωνδεν µπορεί να είναι περισσότεροι των δύο(2). Η σελίδα ταυτότηταςπαραµένει και φυλάσσεται στη Γραµµατεία του περιοδικού, µέχρι τηνολοκλήρωση της ανώνυµης κρίσης κάθε εργασίας, λαµβάνοντας ένακωδικό αριθµό που κοινοποιείται στον συγγραφέα, µε e-mail. Μεβάση αυτόν τον αριθµό µπορεί ο ενδιαφερόµενος να ζητεί πληροφο-ρίες για την εργασία του, µετά την υποβολή της.

10. Σελίδα Τίτλου: Αµέσως µετά τη σελίδα ταυτότητας ακολουθεί ησελίδα τίτλου, που περιλαµβάνει ένα περιγραφικό και ένα σύντοµοτίτλο της εργασίας. Ο σύντοµος τίτλος διατυπώνεται στην ελληνική καιαγγλική γλώσσα και δεν µπορεί να περιλαµβάνει περισσότερες απόπέντε(5) λέξεις. Σ’ αυτήν τη σελίδα δεν αναφέρονται τα ονοµατεπώ -νυµα των συγγραφέων ή οποιοδήποτε άλλο στοιχείο που παραβιάζειτην ανωνυµία τους, κατά τη διαδικασία της κρίσης.

11. Περιλήψεις και Λέξεις-Κλειδιά: Η σελίδα τίτλου ακολουθείται απόδοµηµένες περιλήψεις (µέχρι 250 λέξεις) στην ελληνική και στηναγγλική γλώ-σσα, οι οποίες θα συνοψίζουν µε ακρίβεια το περιεχό-µενο της εργασίας. Η περίληψη περιλαµβάνει α) εισαγωγή, β) σκοπόή σκοπούς, γ) µεθοδολογία, δ) αποτελέσµατα και ε) συµπέρασµα, ενώδεν πρέπει να περιλαµβάνει βιβλιογραφικές παραποµπές και συντο-µογραφίες. Κάθε περίληψη ακο λουθείται από, µέχρι έξι(6), λέξεις-κλειδιά, οι οποίες υποδεικνύουν το περιεχόµενο, το σκοπό και τοεπίκεντρο του άρθρου.

12. Κύριο Μέρος Εργασίας: Η έκταση του κυρίως µέρους του άρθρ-ου πρέπει να είναι 2.000-5.000 λέξεις (εκτός των περιλήψεων, πινά-κων και βιβλι ο γρα-φίας). Ενθαρρύνεται ιδιαίτερα η υποβολή µικρώνάρθρων (µέχρι 2.500 λέξεις κυρίως κειµένου και µέχρι δεκαπέντε(15)βιβλιογραφικές παραποµπές). Η επιλογή αυτή προτείνεται για τηδηµο σίευση µικρής έκτασης σηµαντικών ερευνητικών δεδοµένων,που δεν έχουν δυνατότητα επανάληψης ή γενίκευσης. Επιπλέον, οιεργασίες µικρής έκτασης έχουν αυξηµένες πιθανότητες ταχύτερηςδηµοσίευσης.

Μια εργασία πρέπει να περιλαµβάνει ενδιάµεσους τίτλους (επικεφ-αλίδες) που να δοµούν το κείµενο. Οι προτεινόµενοι προς χρήση

ενδιάµεσοι τίτλοι περιλαµβάνουν: α) εισαγωγή, β) βιβλιογραφικήανα σκόπηση, γ) σκοπός-οί, δ) ερευνητικά ερωτήµατα ή υποθέσεις τηςµελέτης, ε) δείγµα, στ) µέθοδος συλ λογής δεδοµένων, ζ) αξιοπιστίακαι εγκυρότητα, η) ηθικά θέµατα, θ) ανάλυση δεδοµένων, ι) αποτελέ-σµατα/ευρήµατα, ια) συζήτηση, ιβ) συµπε ράσµατα και σηµασία για τηνοσηλευτική πρακτική, ιγ) περιορισµοί της µελέτης, ιδ) ευχαριστίεςκ.λπ. Οι ενδιάµεσοι τίτλοι πρέπει να επιλέγονται και να προσαρµό-ζονται, καθώς εξελίσσεται η συγγραφή του άρθρου και πρέπει να δια-κρίνεται η ιεραρχική σειρά τους. Π.χ. οι κύριοι ενδιάµεσοι τίτλοι θααναγράφονται µε κεφαλαία γράµµατα και bold, οι δευτερεύοντες µεπεζοκεφαλαία και bold, οι τριτεύοντες µε πλάγια κ.λπ.

Ανωνυµία υπό µελέτη πληθυσµού και Πληροφορηµένη Συγκα -τάθεση. Στην εργασία δεν πρέπει να αναφέρονται ονο µατεπώνυµασυγκεκριµένων ατόµων, νοσοκοµείων η άλλων φορέων, για τη δια-τήρηση της ανωνυµίας, εκτός αν υπάρχει ρητή αποδοχή εκ µέρους τωναναφε ροµένων. Επίσης, οι ασθενείς έχουν το θεµελιώδες δικαίωµασεβασµού της ιδιωτικότητας το οποίο δεν θα πρέπει να παραβιάζεταιχω ρίς την πληροφορηµένη συγκατάθεσή τους. Ωστόσο, στις περι-πτώσεις που οι συγγραφείς κρίνουν ότι κάποια προσωπικά στοιχείατων ασθε-νών είναι απαραίτητα για επι στηµονικούς σκοπούς (όπως τααρχικά των ονοµάτων των ασθενών ή φωτογραφίες τους ή στοιχεία τουνοσοκοµείου όπου νο ση λεύτηκαν), θα πρέπει να ζητούν την πληροφο-ρη-µένη συγκατάθεση των ασθενών προκειµένου να τα δη µοσιεύ σουν.Αυτό, σηµαίνει ότι οι συγγραφείς υποχρεώνο νται να δείχνουν το τελικόκείµενο της εργασίας τους (µε τα συνοδευτικά αρχεία: Πινάκων, Εικό-νων και Παραρτηµάτων) το οποίο είναι προς υποβολή στο περιοδικόκαι να λαµβάνουν εγγράφως τη συγκατάθεση των ασθενών .

Σε κάθε περίπτωση οι συγγραφείς θα πρέπει να καταβάλουν προσπά-θεια για την εξασφάλιση του µεγαλύτερου δυνατού βαθµού ανωνυ-µίας των ασθενών. Για παράδειγµα, η κάλυψη των µατιών σε µίαφωτογραφία, δεν εξασφαλίζει πλήρως την ανωνυµία του εικονιζόµε-νου. Οι αλλαγές σε κάποια χαρα κτη ριστικά γνωρίσµατα των ασθενών,είναι µία τεχνική που συστήνεται στους συγγραφείς, εφόσον βέβαιααυτές οι αλλαγές δεν παραποιούν-παρερµηνεύουν τα ερευνητικάαποτελέσµατα. Αλλαγές τέτοιου είδους θα πρέπει οπωσδήποτε ναγνωστοποιούνται στον εκδότη του περιοδικού, καθώς και να παρέχε-ται η διαβεβαίωση ότι αυτές οι αλλαγές δεν επιφέρουν καµία «αλλ οί -ωση» επιστηµονικής φύσεως.

Η λήψη της έγγραφης πληροφορηµένης συγκατάθεσης θα πρέπει νααναφέρεται στην ενότητα της µεθοδολογίας, στο τελικό κείµενο τηςπρος υποβολή εργασίας.

Τήρηση Κώδικα Ανθρωπίνων ∆ικαιωµάτωνΣε περίπτωση που οι συγγραφείς δηµοσιεύουν αποτελέσµατα πει-ραµάτων, τα οποία έγιναν σε ανθρώπους, θα πρέπει να δηλώσουνστην ενότητα της µεθοδολογίας, το αν αυτά έγιναν βάσει των όσωναναφέρονται στη ∆ιακήρυξη για τα Ανθρώπινα ∆ικαιώµατα του Ελ -σί νκι του 1975, όπως αυτή αναθεωρήθηκε το 2004. Αν τυχόνυπάρχουν κάποιες παρεκκλίσεις στη µεθοδολογία υλοποίησης τωνπειραµάτων, σε σχέση µε τα όσα αναφέρονται στη ∆ιακήρυξη τουΕλσίνκι, θα πρέπει οι συγγραφείς οπωσδήποτε να αιτιολογούν αυ-τές τις παρεκκλίσεις.

Ιδιαίτερα, όσον αφορά στην εκπόνηση κλινικών µελετών (παρε µ -βατικών και µη), θα πρέπει οι συγγραφείς να δηλώνουν, στην ενότητατης µεθοδολογίας, αν αυτές διεξήχθησαν µετά από έγκριση του Εθνι-

Page 8: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

8

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

κού Οργανισµού Φαρµάκων (ΕΟΦ) σύµφωνα µε την Υπου ργικήΑπόφαση ∆ΥΓ3/89292,ΦΕΚ Β1973/31-12-2003 (εναρµόνιση µε τηνDirective 2001/20/EC)

Επιπλέον, πρέπει να λαµβάνεται υπόψη ότι τα δεδοµένα είναι ιστορι-κά και πρέπει να αναφέρονται στον αόριστο χρόνο. Ωστόσο, ο χρό-νος συλλογής των δεδοµένων πρέπει να αναφέρεται, τόσο στην πε ρί -ληψη, όσο και στο κυρίως κείµενο. Για παράδειγµα, στην περίπτωσητων εµπειρικών (ερευνητικών) µελετών, αυτό µπορεί να διατυπωθείως εξής: «Η συλλογή των δεδοµένων έγινε κατά τη διάρκεια του2007» ή «Η συλλογή των δεδοµένων έγινε κατά τη διάρκεια 18 µη -νών, στο χρονικό διάστηµα 2006-2007». Σηµειώνεται ότι στο περι -οδικό «Νοσηλεία και Έρευνα» δεν δηµοσιεύονται άρθρα που ανα -φέρονται σε δεδοµένα παλαιότερα των πέντε(5) ετών, εκτός αν αιτιο-λογείται επαρκώς η τρέχουσα σχετικότητα και χρησιµότητά τους. Στιςποιοτικές µελέτες, τα άτοµα πρέπει να αναφέρονται µε αριθµούς ήψευδώνυµα (σε εισαγωγικά) και να υπάρχει ισορροπία των αναφο-ρών σε όλο το φάσµα των απαντήσεων.

Στην περίπτωση των ανασκοπήσεων, πρέπει να αναφέρεται το έτοςπου έγινε η ανασκόπηση και το εύρος των ετών δηµοσίευσης τωνµελετών που ανασκοπήθηκαν. Ανάλογες λεπτοµέρειες πρέπει να ανα-φέρονται και στην περίπτωση ιστορικών µελετών.

Οι στατιστικές δοκιµασίες που χρησιµοποιούνται, πρέπει να ορίζο -νται και, όπου είναι απαραίτητο, να τεκµηριώνονται µε βιβλιογραφι-κές παραποµπές.

Οι συντοµογραφίες και τα σύµβολα πρέπει να χρησιµοποιούνταισπάνια και µόνον όταν επαναλαµβάνονται µεγάλα σε έκταση ονόµα-τα ή εκφράσεις. Τα πλήρη ονόµατα ή εκφράσεις θα αναφέρονταιολόκληρα κατά την πρώτη χρήση, ακολουθούµενα από τη συντο -µογραφία σε παρένθεση. Σε κάθε περίπτωση, θα ακο λουθούνται οικανόνες που ισχύουν στις δηµοσιεύσεις του Royal Society of Medi-cine Press.

13. Αντικρουόµενα Συµφέροντα: H εµπιστοσύνη του κοινού στη δια-δικασία κρίσης των υποβαλλόµενων άρθρων εξαρτάται εν µέρει καιαπό τον τρόπο διαχείρισης τυχόν αντικρουόµενων συµφερόντωνκατά τη συγγραφή, την αξιολόγηση και τη λήψη της τελικής από-φασης εκ µέρους της διεύθυνσης σύνταξης για τη δηµοσίευσή τους ήόχι. Αντικρουόµενα συµφέροντα υφί στανται όταν κάποιος συγγ ρα -φέας (ή το ίδρυµα από το οποίο προέρχεται ο συγγραφέας), κάποιοςκριτής ή ο διευθυντής σύνταξης έχουν οικονοµικές ή διαπροσωπικέςσχέσεις που µε αρνητικό τρόπο επηρεάζουν τις ενέ ργειές τους αναφ-ορικά µε το άρθρο που έχει υποβληθεί προς κρίση στο περιοδικό. Πιοσυγκεκριµενα, σύµφωνα µε τις κοινές απαιτήσεις που πρέπει να πληρ-ούν τα άρθρα τα οποία υποβάλλονται σε βιοϊατρικά περιοδικά (όπωςαυτές έχουν εκδοθεί το Φεβρουάριο του 2006 από τη ∆ιεθνή Επιτρο-πή Εκδοτών Ιατρικών Περιοδικών) αντικρουόµενα συµφέρονταυφίστανται όταν υπάρχουν οικο νο µικές σχέσεις (π.χ σχέσεις εργοδότη- εργαζόµενου, ιδιοκτησίας περι ου σίας, οικονοµικών τιµητικών επάθ-λων, και αµειβόµενων εµπειρογνωµοσυνών), οι οποίες είναι οι πιοεύκολα αναγνωρίσιµες και αυτές που πιο συχνά υπονοµεύουν τηναξιοπιστία του περι οδικού, των εκδοτών, των συγγραφέων και τηςεπιστήµης γενικότερα. Ωστόσο, αντικρουόµενα συµφέροντα µπορείνα προκύψουν και για άλλους λόγους, όπως οι κακές διαπροσωπικέςσχέσεις, ο ακα δη-µαϊκός ανταγωνισµός κ.α

Οι συγγραφείς θα πρέπει να δηλώσουν στο τέλος του κειµένου τηςεργασίας τους και πριν από τον κατάλογο της βιβλιογραφίας, αν θεω-ρούν ότι η κρίση –αξιολόγηση της εργασία τους, δύναται να επη -ρεαστεί ή όχι από την ύπαρξη τυχόν αντικρουόµενων συµφε ρόντωνόπως αυτά περιγράφονται παραπάνω.

14. Πηγές Χρηµατοδότησης: Οι συγγραφείς θα πρέπει να αναφέρουντα λεπτοµερή στοιχεία (επωνυµία φορέα, στοιχεία επικοινωνίας,χορηγούµενο ποσό) όλων των χρηµατοδοτικών πηγών από τις οποίεςενισχύθηκε η εκπόνηση της εργασίας τους. Παραδείγµατα τέτοιωνπηγών είναι: χρηµατοδοτήσεις από εταιρείες ιατρικού ενδιαφέροντοςή µη, υποτροφίες, επιχορηγήσεις προερχόµενες από εθνικούς ή κοι-νοτικούς πόρους, ενισχύσεις από επιστηµονικούς φορείς (π.χ επι-στηµονικές εταιρείες, µη κερδο σκοπικά ιδρύµατα κλπ). Επί σης, θαπρέπει να αναφέρεται αν η εργασία εκπονήθηκε στο πλαίσιο κάποιουπρογράµµατος εθνικού ή διακρατικού, το οποίο χρηµατοδοτήθηκεαπό πόρους εθνικούς ή της αλλοδαπής. Στην περίπτωση αυτή, θα πρέ-πει να αναφέρονται τα πλήρη στοιχεία του προγράµµατος (φο ρέαςανάθεσης, χρονική διάρκεια, ποσό χρηµατοδότησης κλπ).

Τα παραπάνω στοιχεία θα πρέπει να αναφέρονται σε ξεχωριστή ενό-τη τα µετά την ενότητα όπου γίνονται οι δηλώσεις περί αντικρουόµε-νων συµφερόντων.

15. Ευχαριστίες: Μετά την ενότητα των χρηµατοδοτικών πηγών ακο-λουθεί η προαιρετική ενότητα των ευχαριστιών, στην οποία αναφέρο -νται τα ονόµατα και οι ιδιότητες ατόµων που συνέβαλαν (π.χ µέσω τηςπαροχής πρωτογενών στοιχείων, ή µέσω της κριτικής ανάγνωσης τουκειµένου προς δηµοσίευση ή µέσω της γνω µοδότησής τους) στηνεκπόνηση της εργασίας (πέραν από τους συγγραφείς). Στην ενότητααυτή, θα πρέπει να αναφέρονται και τυχόν χορηγοί-δωρητές υλικώνκαι µέσων που ήταν απαραίτητα για τη διεξαγωγή της έρευνας.

16. Βιβλιογραφικές Παραποµπές: Οι βιβλιογραφικές παραποµπέςµέσα στο κείµενο πρέπει να αναφέρουν τα επώνυµα των συγγραφ-έων, ακολουθούµενα από τη χρονολογία, µε χρονολογική σειρά, π.χ.(Lewis 1975, Barnett 1992, Chalmers 1994). Όταν υπάρχουν περισ-σότεροι από δύο συγγραφείς, αναφέρεται το όνοµα του πρώτουσυγγραφέα και ακολουθείται από et al., π.χ. (Barder et al. 1994), αλλάόλοι οι συ γγραφείς πρέπει να αναφέρονται στον κατάλογο της βιβλι -ογραφίας. Όταν στο κείµενο υπάρχουν εισα γωγικά, πρέπει πάντα νααναφέρεται και η σελίδα, π.χ. (Chalmers 1994, p.7). Όλες οι αναφορέςπρέπει να γίνονται από τις πρωτογενείς πηγές.

Ο κατάλογος της βιβλιογραφίας ακολουθεί το σύστηµα Harvard, π.χ. γρά-φεται µε αλφαβητική σειρά, µε βάση το επώνυµο του πρώτου συγγραφ-έα. Ο κατάλογος της βιβλιογραφίας πρέπει να περιλαµβάνει τα επώνυµατων συγγραφέων και τα αρχικά, τη χρονολογία της δηµοσίευσης, τον τίτλοτου άρθρου, το πλήρες όνοµα του πε ρι ο-δικού, τον αριθµό του τόµου (καιτον αριθµό του τεύχους, εάν οι σελίδες του τόµου δεν είναι συνεχόµενες)και την πρώτη και τελευταία σελίδα του άρθρου. Όταν η παραποµπήαφορά βιβλίο, αναφέρεται ο συγγραφέας, η χρονολογία, ο τίτλος, ακολο-υθείται από τον εκδότη και την πόλη. Όταν η παραποµπή αφορά κεφάλαιοσε βιβλίο, πρέπει να δίνονται λεπτοµέρειες για το συγγραφέα(είς) του βιβ-λίου, τη χρονολογία, τον τόπο δηµοσίευσης και τον εκδοτικό οίκο. Οι παρ-αποµπές που αναφέρεται ότι είναι «υπό δηµοσίευση» («in press»), γίνον-ται αποδεκτές µόνον εάν συνοδεύονται από επιστολή αποδοχής τουαντίστοιχου περιοδικού.

Page 9: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

Παραδείγµατα:

Williams N. (2001). Patient resuscitation following major thermaltrauma. Nursing in Critical Care: 6: 115-121

Muller D, Harns P, Watley L. (1986). Nursing Children: PsychologyResearch and Practice. London: Harper Row.

Lewis T, Hell J. (1992). Rhabdomyolysis and Myoglobinuria. In: Hall J,Schmidt G, Wood L. (eds), Principles of Critical Care, Volume 2. NewYork: McGraw Hill.

Οι ιστοσελίδες (websites) αναφέρονται ως ακολούθως:

National Institute for Clinical Excellence (2000) Final appraisal deter-mination: Drugs for early thrombolysis in the treatment of acutemyocardial infarction, NICE, www.nice.org.uk/article.asp?a =36672.Πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2006.

17. Σχήµατα, Πίνακες, Γραφικά, Φωτογραφίες: Γι’ αυτά τα στοιχείατων δηµοσιευµάτων ισχύει, κατ’ αρχήν, ο κανόνας ότι πρέπει να υπο-βάλλονται σε ασπρόµαυρη µορφή, µε αξιοποίηση των τόνων (απο -χρώσεων %) του µαύρου χρώµατος και τις αναγκαίες διαφοροποιή-σεις στα σχήµατα κλπ.

Όλες οι εικόνες, συµπεριλαµβανοµένων των φωτογραφιών, πρέπει νααναφέρονται στο κείµενο ως Σχήµατα και να αριθµούνται µε τη σειράπαρά θεσής τους, π.χ. Σχήµα 1, Σχήµα 2 κλπ. Πρέπει επίσης να έχουντίτλο και µπορούν να συνοδεύονται από επεξηγηµατικό κείµενο (λε -ζάντα), που δεν θα υπερβαίνει τις τριάντα(30) λέξεις. Τα σχήµατα κάθεµορφής θα παρέχονται ως µονόστηλα (πλάτος 86mm) ή ως δί στηλαόταν απαιτείται (πλάτος 177mm). Το περιοδικό διατηρεί το δι καί ωµαπροσαρµογής του µεγέθους των σχηµάτων, για τεχνικούς λόγους.

Σε περίπτωση χρησιµοποίησης υλικού (περιλαµβανοµένων τωνσχηµάτων, πινάκων κ.λπ.) που έχει ήδη δηµοσιευθεί αλλού, πρέπεινα εξασφαλίζεται, πριν την υποβολή ενός άρθρου, η άδεια τωναρχικών συγγραφέων ή αυτών που κατέχουν τα πνευµατικάδικαιώµατα του αναπαραγόµενου υλικού. Οι συγγραφείς των δηµο-σιευµένων άρθρων έχουν την ευθύνη για οποιαδήποτε επίπτωση απόπαραβίαση του copyright τρίτων.

18. ∆ιαδικασία Κρίσης. Όλες οι υποβαλλόµενες εργασίες κρίνονται(ως ανώ νυµες) από δύο(2) ανεξάρτητους Κριτές και, εφόσον περιλα -µβά νουν σύνθετες στατιστικές δοκιµασίες, από στατιστικολόγο. ΟιΚριτές αποφαίνονται αν ένα άρθρο είναι α) δηµοσιεύσιµο ως έχει, β)δηµοσιεύσιµο ύστερα από διορθώσεις ή γ) µη δηµοσιεύσιµο. Σε πε -ρίπτωση διαφωνίας των κριτών αποφαίνεται οριστικά η ∆ιεύθυνσηΣύνταξης, λαµβάνοντας υπόψη τις παρατηρήσεις και των δύο Κριτών.

Αν οι κριτές υποδείξουν διορθώσεις, η εργασία επιστρέφεται από τηγραµµατεία του περιοδικού στον/στους συγγραφείς για επαναδια τύ -πωση και επανυποβολή το αργότερο εντός 6 εβδοµάδων από τηνηµεροµηνία αποστολής των σχολίων του κριτή (η διάρκεια διόρθω -σης των εργασιών από τους κριτές ανέρχεται συνήθως σε 6-8 εβδο-µάδες και σε κάποιες περιπτώσεις µπορεί να φτάσει και τις 10 εβδο-µάδες). Κατά την επανυποβολή ο/οι συγγραφεις θα πρέπει µέσω επι-στολής προς το διευθυντή σύνταξης να δηλώσει/λώσουν τις διορθω-σεις που έχουν κάνει σύµφωνα µε τις υποδείξεις των κριτών. Η διορ-θωµένη εργα σία, εάν κριθεί αναγκαίο, ξαναστέλνεται στους Κριτές οιοποιοι επιβεβαιώνουν ή όχι τη διόρθωση του κειµένου σύµφωνα µετις συστάσεις τους, οπότε η διεύθυνση σύνταξης λαµβάνει την τελικήτης απάφαση για τη δηµοσίευση του άρθρου.

∆οκίµιο, Ανάτυπο, Πρόσθετα Αντίτυπα19. ∆οκίµιο: Μετά τη σελιδοποίηση αποστέλλεται στον συγγραφέα,που είναι υπεύθυνος για την επικοινωνία µε το περιοδικό, δοκίµιοτου άρθρου σε µορφή PDF, ηλεκτρονικά ή ταχυδροµικά. Για ναεκτυπώσει το αρχείο, ο συγγραφέας χρειάζεται το πρόγραµµα Acro-bat Reader, το οποίο µπορεί να ληφθεί (δωρεάν) από την ιστοσελίδα:www.ado be.com/products/acrobat/readstep2.html

Στο περιθώριο των τυπωµένων σελίδων του δοκιµίου ο συγγραφέαςµπορεί να προβεί στην επισήµανση τυπογραφικών λαθών ή παρορα-µάτων, αλλά απο κλείεται η µεταβολή του κειµένου ή η προσθήκη σχε-δίων. Το διορθωµένο δο κίµιο επιστρέφεται ταχυ δροµικά στο περι -οδικό, εντός τριών(3) ηµερών, διαφορετικά ανα-βάλλεται η δηµοσίευ-ση του άρθρου για το επόµενο τεύχος.

20. Ηλεκτρονικό Ανάτυπο: Μετά τη δηµοσίευση αποστέλλεται στοσυγ γραφέα που είναι υπεύθυνος για την επικοινωνία, ηλεκτρονικόανάτυπο του άρθρου σε µορφή αρχείου PDF. Ηλεκτρονικά ανάτυπαδια νέµονται από αυτόν, στους υπόλοιπους συγγραφείς. Το περιοδικόδεν εκδίδει τυπογραφικά ανάτυπα των δηµοσιευόµενων εργασιών.

21. Πρόσθετα Αντίτυπα: Ο ενδιαφερόµενοι συγγραφείς µπορούν ναπροµηθευθούν πρόσθετα (έντυπα) αντίτυπα (πέραν του συνδροµητι-κού) του τεύχους δηµοσίευσης της εργασίας τους, στην τρέχουσα τιµήµεµονωµένων τευχών του περιοδικού «Νοσηλεία και Έρευνα». Τα επι -θυµητά αντίτυπα απο στέλλονται και ταχυδροµικά, µε αντικαταβολή.

Πνευµατικά ∆ικαιώµατα22. Προϋπόθεση για τη δηµοσίευση οποιασδήποτε εργασίας στο περ-ιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα» είναι η παραχώρηση από τους συγ -γρα φείς αυτού του αποκλειστικού δικαιώµατος στην εκδότρια εται -ρεία MediForce Services S.A. Μαζί µε το δοκίµιο αποστέλλεται στουςσυγγραφείς ειδικό έντυπο παροχής άδειας αποκλειστικής δηµοσίευ-σης, το οποίο συ µπλη ρώνεται, υπογράφεται και επιστρέφεται ταχυ -δροµικά στο περιοδικό, µαζί µε το διορθωµένο δοκίµιο του άρθρου.

Όταν ένα άρθρο προέρχεται από µεγάλη ερευνητική µελέτη και οι ίδιοιή άλλοι συγγραφείς έχουν προετοιµάσει επιπλέον άρθρα (χωριστέςπαρουσιάσεις), τα οποία έχουν δηµοσιευθεί ή υποβληθεί προς δηµο -σίευση σε αυτό ή άλλο περιοδικό, ο συγγραφέας που είναι υπεύ θυ νοςγια την επικοινωνία οφείλει να ενηµερώσει τη ∆ιεύθυνση Σύνταξης,προ κειµένου να διασφαλισθεί ότι δεν παραβιάζονται πνευ µατικά δι -καιώµατα τρίτων. Οποιαδήποτε επίπτωση από παραβίαση πνευ µα τι-κών δικαιωµάτων βαρύνει τους συγγραφείς των δηµο σιευ µένων άρ θρ -ων και το περιοδικό θα προβαίνει στις ανάλογες ενέργειες.

Η εκδότρια εταιρεία MediForce Services S.A. διατηρεί το δικαίωµα νασυµπεριλάβει µεταγενέστερα, σε επίτοµες συλλογές άρθρων επί δια-φόρων γνω στικών αντικειµένων, συναφείς εργασίες που δηµοσιεύ -θηκαν στο περι οδικό «Νοση λεία και Έρευνα», χωρίς πρόσθετη άδειατων συ γγρα φέων, υπό την προϋπόθεση ότι τα βιβλία αυτά εκδίδο ντ αιαπό την ίδια.

ΤΕΛΙΚΗ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗΠαρακαλούνται οι συνδροµητές που προετοιµάζουν εργασίες προςδη µο σίευση στο περιοδικό «Νοσηλεία και Έρευνα», να τηρούνσχολα στι κά τις παραπάνω Οδηγίες προς τους Συγγραφείς, προς απο -φυγή κα θυ στε ρή σε ων στη δηµοσίευση των εργασιών τους και στηνκυκλοφορία των τευχών.

9

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Page 10: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

10

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ, 2011, 31: 10

ÊÜ èå å ðé óôÞ ìç, å îï ñé óìïý, åß íáé ìï íá äé êÞ. Ç êá -èå ìß á ìå ôï é äéáß ôå ñï á íôé êåß ìå íï ôçò, Üë ëï ôå á -ðôü, ü ðùò ç Âéï ëï ãß á, Üë ëï ôå á öç ñç ìÝ íï, ü ðùò

ôá Ìá èç ìá ôé êÜ êé å íß ï ôå öáé íï ìå íé êÜ á ðü ìá êñï, ü ðùò çÖõ óé êÞ. Õ ðÜñ ÷ïõí ü ìùò êé å ðé óôÞ ìåò ðïõ äåí ÷ñåéÜ æå ôáéíá á ðï äåß îïõí ôç ó÷Ý óç ôïõò ìå ôçí êá èç ìå ñé íÞ æù Þ, êá -èþò á íôé êåß ìå íό ôïõò åß íáé ï ¢í èñù ðïò êáé ìÜ ëé óôá ç ß äéáôïõ ç ý ðáñ îç, ïé Å ðé óôÞ ìåò Õ ãåß áò. Á íÜ ìå óά ôïõò ç Íï óç -ëåõ ôé êÞ Ý ÷åé Ý íáí é äéáß ôå ñï, óõ íå êôé êü ñü ëï, ëåé ôïõñ ãþ -íôáò ùò ãÝ öõ ñá ôü óï ìå ôá îý ôùí õ ðü ëïé ðùí å ðé óôç ìþí õ -ãåß áò êáé ôùí ôå ëé êþí á ðï äå êôþí ôçò ëåé ôïõñ ãß áò ôïõò, ôùíáí èñþ ðùí, ü óï êáé ìå ôá îý å ðé óôç ìþí ðïõ äñá óôç ñéï -ðïéïý íôáé Ý îù á ðü ôá óôå íÜ ü ñéá ôïõ ÷þ ñïõ ôçò Õ ãåß áò.

Ãéá êÜ ðïéïí ðïõ Ý ÷åé åê ðáé äåõ ôåß óôï óá öþò ï ñéï èå ôç -ìÝ íï ðëáß óéï ìß áò èå ôé êÞò å ðé óôÞ ìçò, ü ðùò ç Âéï ëï ãß á, ôïðå äß ï ôçò Íï óç ëåõ ôé êÞò ìïéÜ æåé ðï ëý ðëï êï, äáé äá ëþ äåò,ó÷å äüí ÷á ï ôé êü. Ï Íï óç ëåõ ôÞò êá ëåß ôáé íá êá ôá íï Þ óåé ôü -óï ôï Ü ôï ìï, ü óï êáé ôçí ï ìÜ äá, íá öñï íôß óåé ôïí á óèå íÞáë ëÜ êáé íá ìå ñé ìíÞ óåé ãéá ôçí ïé êï íï ìß á êëß ìá êáò ìß áò ï -ëü êëç ñçò äï ìÞò ðá ñï ÷Þò öñï íôß äáò õ ãåß áò, íá äéá ðé óôþ -óåé ôçí ðï ñåß á ôçò á óèÝ íåéáò, áë ëÜ êáé íá á ðï ôõ ðþ óåé ôçóõ íï ëé êÞ åé êü íá ôùí å ðé ðôþ óå ùí óå å ðß ðå äï êïé íü ôç ôáò êéá êü ìá ðá ñá ðÜ íù. Á êü ìá êé áí ç óõ æÞ ôç óή ìáò ðå ñéï ñé -óôåß óå Ý íáí êáé ìü íï á óèå íÞ, áõ ôüò á íôé ìå ôù ðß æå ôáé óå ôü -óá å ðß ðå äá, ð.÷. âéï ëï ãé êü, øõ ÷ï ëï ãé êü, êïé íù íé êü, ïé êï -íï ìé êü, ðïõ ç ìå ëÝ ôç ôïõ äý óêï ëá ãß íå ôáé, á êï ëïõ èþ íôáòôç óõ íÞ èç å ðé óôç ìï íé êÞ ìå èï äï ëï ãß á.

Ôá á íá ëõ ôé êÜ åñ ãá ëåß á, áë ëÜ êáé ôá èå ù ñç ôé êÜ ðëáß óéá,ðïõ á íá ðôý ÷èç êáí á ðü ôéò èå ôé êÝò å ðé óôÞ ìåò, ðá ñÜ ôçí á -íá íôßñ ñç ôç ðñï óöï ñÜ ôïõò óôçí ðñü ï äï ôïõ áí èñþ ðïõ,Ý ÷ïõí öôÜ óåé óôá ü ñéά ôïõò, á êü ìá êáé ãéá ôéò ß äéåò ôéò èå -ôé êÝò å ðé óôÞ ìåò. Ïé ðñï óåã ãß óåéò á êï ëïõ èïýí ðëÝ ïí äéá -öï ñå ôé êïýò äñü ìïõò, óôï ÷á óôé êïýò, ìç-ãñáì ìé êïýò, ü ðïõç á óÜ öåéá äåí åß íáé ìåéï íÝ êôç ìá, áë ëÜ á ðï äå êôÞ, åã ãå íÞòé äéü ôç ôá ôçò ðñáã ìá ôé êü ôç ôáò. Ç óõë ëï ãÞ ðïéï ôé êþí äå äï -ìÝ íùí «á ðå íï ÷ï ðïéåß ôáé», á öïý ãß íå ôáé êá ôá íï ç ôü ü ôé ï ñé -óìÝ íá öáé íü ìå íá äåí ìðï ñïýí íá á íá ëõ èïýí äéá öï ñå ôé êÜêáé á íôß íá ôá á ãíï Þ óïõ ìå, åß íáé ðéï ðñü óöï ñï íá á íá ðôý -îïõ ìå ôá å ðé óôç ìï íé êÜ åñ ãá ëåß á ðïõ èá å ðé ôñÝ øïõí ôçíêá ôá íü ç óç ôùí êá íü íùí ðïõ ôá äéÝ ðïõí.

Ç Íï óç ëåõ ôé êÞ Ý ÷åé åí óù ìá ôþ óåé ãíþ óåéò á ðü å ðé óôÞ ìåòôü óï äéá öï ñå ôé êÝò, ìå ìéá ðñþ ôç ìá ôéÜ, ü óï ç Âéï ëï ãß á êáéç Êïé íù íéï ëï ãß á, ç Éá ôñé êÞ êáé ç Øõ ÷ï ëï ãß á, ç Öõ óé êÞ-Å -ðé óôÞ ìç Õ ëé êþí êáé ôá Ïé êï íï ìé êÜ, ç Ðëç ñï öï ñé êÞ êáé ôáÌá èç ìá ôé êÜ-Óôá ôé óôé êÞ. Åß íáé ü ìùò ðï ëý ðå ñéó óü ôå ñá á ðü

Ý íá á ðëü óõ íïí èý ëåõ ìá «äá íåé óìÝ íùí» ãíþ óå ùí. Åß íáéäéá öï ñå ôé êü íá ìé ëÜò ãéá ôç âéï ëï ãß á ôïõ êõô ôÜ ñïõ êé Üë -ëï íá å íôÜó óåéò áõ ôÞ ôç ãíþ óç óôç öñï íôß äá õ ãåß áò, ð.÷.å íüò á óèå íïýò ìå êáñ êß íï. Ç Íï óç ëåõ ôé êÞ á ðï ôå ëåß ôï é äá -íé êü ðå äß ï, ü ðïõ ü ëåò áõ ôÝò ïé å ðé óôÞ ìåò ìðï ñïýí íá óõ -íá íôç èïýí, íá å ðé êïé íù íÞ óïõí, íá âñïõí ôá óç ìåß á å ðá -öÞò ôïõò êáé íá á íá æç ôÞ óïõí êïé íïýò, äéå ðé óôç ìï íé êïýòóôü ÷ïõò.

¸ ÷åé ðñáã ìá ôé êÜ åí äéá öÝ ñïí ãéá Ý íáí âéï ëü ãï, íá äéá -ðé óôþ íåé ðü óåò å öáñ ìï ãÝò ìðï ñåß íá Ý ÷ïõí ôá ðåé ñá ìá ôé -êÜ äå äï ìÝ íá ôçò å ðé óôÞ ìçò ôïõ. Áë ëÜ åß íáé á êü ìá ðéï óõ -íáñ ðá óôé êü íá á íá êá ëý ðôåé, ìÝ óá óôç Íï óç ëåõ ôé êÞ, å ñåõ -íç ôé êÜ èÝ ìá ôá ðïõ ìü íï ç Íï óç ëåõ ôé êÞ ìðï ñåß íá á íá äåß -îåé, ð.÷. ðïéïé åß íáé ïé âéï ëï ãé êïß ìç ÷á íé óìïß ðïõ äéá ìå óï -ëá âïýí ôéò å ðé ðôþ óåéò ôïõ óôñåò óôçí ðï ñåß á ôçò á íÜñ ñù -óçò å íüò á óèå íïýò Þ ðïéïé åß íáé ïé íåõ ñï âéï ëï ãé êïß ìç ÷á -íé óìïß ðïõ ôñï ðï ðïéïýí ôçí é êá íü ôç ôá å íüò å ðáã ãåë ìá ôß áõ ãåß áò íá ðáßñ íåé ôéò óù óôÝò á ðï öÜ óåéò, êá ôÜ ôçí å êôÝ ëå óçôùí êá èç êü íôùí ôïõ. Á íáì öß âï ëá, ôï ß äéï é ó÷ý åé ãéá ü ëáôá å ðé óôç ìï íé êÜ ðå äß á ðïõ óõ íåñ ãÜ æï íôáé ìå ôç Íï óç ëåõ -ôé êÞ, äß íïõí, áë ëÜ êáé ëáì âÜ íïõí é äÝ åò.

Ôï é äéáß ôå ñï ÷á ñá êôç ñé óôé êü ôçò Íï óç ëåõ ôé êÞò åß íáé ü -ôé ðñï óðá èåß íá êá ôá íï Þ óåé ôïí Üí èñù ðï ùò ï ëü ôç ôá, þ -óôå íá öñï íôß óåé ôç óõ íï ëé êÞ õ ãåß á ôïõ êé ü ÷é ìü íï ôç óù -ìá ôé êÞ Þ ôçí øõ ÷é êÞ, á íáé ñþ íôáò óôçí ðñÜ îç ôïí ìÜ ôáéïäõ ú óìü «óþ ìá êáé ðíåý ìá». Ðñï ÷ù ñÜ ü ìùò á êü ìá ðå ñéó -óü ôå ñï, ôï Ü ôï ìï äåí åß íáé «Ý íá íç óß óôïí ù êå á íü» áë ëÜá íôé ìå ôù ðß æå ôáé ùò á íá ðü óðá óôï ôìÞ ìá å íüò óõ íü ëïõ,ìéáò ï ìÜ äáò ðïõ ü ôáí ôï Ü ôï ìï á óèå íåß, á óèå íåß êé áõ ôÞ.Á íôé ìå ôù ðß æåé ôçí á óèÝ íåéá áë ëÜ êáé ðñï âëÝ ðåé þ óôå íáôçí á ðï ôñÝ øåé. Êé áõ ôü Ý ÷åé ß óùò ôç ìå ãá ëý ôå ñç óç ìá óß á.Óôçí å ðï ÷Þ ôçò ïé êï íï ìé êÞò êñß óçò, ü ðïõ ü ëá á ðï ôé ìïý -íôáé ìå âÜ óç ôï êü óôïò êáé ôï ðñï êý ðôïí ü öå ëïò, ß óùò çÍï óç ëåõ ôé êÞ íá åß íáé ôï ðá ñÜ äåéã ìá ðïõ á ðï äåé êíý åé ü ôéç ï ëé óôé êÞ á íôé ìå ôþ ðé óç êé ü ÷é ç ìç ÷á íé óôé êÞ, á íá ãù ãé óôé -êÞ ðñï óÝã ãé óç äß íåé ðï ëý ìå ãá ëý ôå ñá ïé êï íï ìé êÜ ï öÝ ëç,áí óõ íõ ðï ëï ãé óôåß êé ï ðá ñÜ ãï íôáò «âÜ èïò ÷ñü íïõ».

º óùò ôï ìå ãá ëý ôå ñï å ðß ôåõã ìá ôïõ äõ ôé êïý ðï ëé ôé óìïýíá åß íáé ç á íÜ äåé îç ôçò á îß áò ôïõ á ôü ìïõ, ôçò ìï íá äé êü ôç -ôáò êáé ôïõ á íá íôé êá ôÜ óôá ôïõ ôçò ý ðáñ îήò ôïõ. Áõ ôÞ á êñé -âþò ôç ìï íá äé êü ôç ôá ìå ëå ôÜ êáé õ ðç ñå ôåß ç Íï óç ëåõ ôé êÞ,óõ íï ìé ëþ íôáò ìå Üë ëåò å ðé óôÞ ìåò, á îéï ðïéþ íôáò êáé ðá ñÜ -ãï íôáò ãíþ óåéò, ìå ðñï óåã ãß óåéò ðï ëõå ðß ðå äåò êáé óõ -ìðëç ñù ìá ôé êÝò, ìå ãíþ ìï íá ü ìùò ðÜ íôï ôå Ý íáí, ôïí ¢í -èñù ðï.

¢ñ èñï Óý íôá îçò

Νοσηλευτική: Πολυδιάστατη, όπως ο Άνθρωπος Αντώνης ΣταµατάκηςΕπίκουρος Καθηγητής, Τµήµα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήµιο Αθηνών

Page 11: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

11

ÐÅ ÑÉ ËÇ ØÇ ΣΚΟΠΟΣ: Η αξιολόγηση της ικανοποίησης των ασθενών στα χει-ρουργικά τµήµατα των δηµόσιων νοσοκοµείων στην Κύπρο και ηδιερεύνηση πιθανής συσχέτισής της µε δηµογραφικούς και άλλουςπαράγοντες των ασθενών. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟ∆ΟΣ: Ο σχεδιασµός της έρευνας ήτανδιερευνητικός, περιγραφικός, µε δοµηµένη συνέντευξη πρόσωπο

ABSTRACTPURPOSE: to measure surgical patients’ satisfaction with nurs-ing care in hospitals of the public sector of Cyprus and explorepossible relationships with background factors.MATERIALS AND METHOD: An exploratory, descriptive designwith face to face, structured interview was employed. Datawere collected by using the MPSS questionnaire and the sam-

ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÇ ÅÑÃÁÓÉÁÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ, 2011, 31: 11-16

ORIGINAL PAPERNURSING CARE AND RESEARCH, 2011, 31: 11-16

Merkouris AnastasiosAssociate Professor, Chair, Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Andreadou AggelikiNurse, Postgraduate Fellow, Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Papastavrou EvridikiLecturer, Department of Nursing, Cyprus University of Technol-ogy - President of the Council of Nursing and Midwifery.

Athini EvdokiaSenior Lecturer (Entagmenos), Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Hadjibalassi MariaLecturer (Entagmenos), Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Rovithis MichailClinical Tutor, Department of Nursing, Technological Institute of Crete

Patiraki Elissavet Associate Professor, University of Athens, Faculty of Nursing

Lemonidou ChryssoulaProfessor, University of Athens, Faculty of Nursing

Αξιολόγηση της Ικανοποίησηςτων Ασθενών από τηΝοσηλευτική Φροντίδα στα Χειρουργικά Τµήµατα των ∆ηµόσιων Νοσοκοµείωνστην Κύπρο

Μερκούρης ΑναστάσιοςΑναπληρωτής Καθηγητής, Πρόεδρος Τµήµατος Νοσηλευτικής,Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Ανδρεάδου ΑγγελικήΝοσηλεύτρια, Μεταπτυχιακή Συνεργάτης, Τµήµα Νοσηλευτικής,Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Παπασταύρου ΕυρυδίκηΛέκτορας, Τµήµα Νοσηλευτικής, Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου- Πρόεδρος Συµβουλίου Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Κύπρου

Αθηνή ΕυδοκίαΑνώτερη Λέκτορας (Ενταγµένη), Τµήµα Νοσηλευτικής, Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Χατζηµπαλάση ΜαρίαΛέκτορας (Ενταγµένη), Τµήµα Νοσηλευτικής, Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Ροβίθης ΜιχάληςΚαθηγητής Εφαρµογών, Τµήµα Νοσηλευτικής ΑΤΕΙ Κρήτης

Πατηράκη ΕλισάβετΑναπληρώτρια Καθηγήτρια, Τµήµα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήµιο Αθηνών

Λεµονίδου ΧρυσούλαΚαθηγήτρια, Τµήµα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήµιο Αθηνών

Satisfaction of SurgicalPatients in the Cyprus Governmental Hospitals

Page 12: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

12

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

µε πρόσωπο. Η συλλογή των δεδοµένων έγινε µε το ερωτηµατο-λόγιο MPSS και το δείγµα αποτέλεσαν 165, νοσηλευόµενοι γιατρεις τουλάχιστον ηµέρες, χειρουργικοί ασθενείς σε 5 δηµόσια νο-σοκοµεία της Κύπρου.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η πλειονότητα των ασθενών του δείγµατος ήτανάνδρες (102, 61,8%).Γενικά οι ασθενείς ήταν αρκετάικανοποιηµένοι από τη νοσηλευτική φροντίδα (Mean=3,94,SD=0,61, R=1-5). Ωστόσο, περισσότερο ικανοποιηµένοι ήταν απότην τεχνική πλευρά της νοσηλευτικής φροντίδας (Mean = 4,23,SD=0,58) και λιγότερο από την πληροφόρηση (Mean=3,79,SD=0,86) και τις ξενοδοχειακές υπηρεσίες (Mean=3,87, SD=0,73)και ειδικότερα µε το φαγητό (Mean=3,49, SD=0,92) και το χρόνογια ανάπαυση (Me-an=3,70, SD=1,03). Ως προς το φύλο, τηνηλικία, το µορφωτικό επίπεδο και τον τόπο διαµονής δεν βρέθηκεστατιστικά σηµαντική διαφορά.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Παρά τη γενική ικανοποίηση, η πληροφόρησηφαίνεται ότι πρέπει να βελτιωθεί, δεδοµένου ότι αποτελείσηµαντικό ηθικό και νοµικό δικαίωµα των ασθενών. Η µέτρησητης ικανοποίησης των ασθενών πρέπει να είναι συνεχής,προκειµένου να είναι δυνατές οι συγκρίσεις και η αξιολόγηση τηςεπίδρασης των διαφόρων παρεµβάσεων στη διαµόρφωσή της.

Υπεύθυνος Αλληλογραφίας: Αναστάσιος ΜερκούρηςΤεχνολογικό Πανεπιστήµιο ΚύπρουΤηλ.0035-722001624, 0035-722001610e-mail: [email protected]

ple consisted of 165 surgical patients from 5 governmentalhospitals in Cyprus with at least three days of hospitalization.RESULTS: The majority of the sample were male (102, 61,8%%).Overall, patients reported high satisfaction with nursing care(Mean=3,94, SD=0,61). Particularly, patients were more satis-fied with the technical aspect of care (Mean = 4,23, SD=0,58)and less with the information giving (Mean=3,79, SD=0,86)and the hotel services (Mean=3,87, SD=0,73), especially thefood (Mean=3,49, SD=0,92) and the time for rest (Mean=3,70,SD=1,03). No statistical difference was found in relation to thegender, age, educational level and the residency.CONCLUSIONS: Nurses must give more attention to the infor-mation giving process. There is a need for measurement on acontinuous basis in order to make comparisons.

Corresponding Author:Anastasios MerkourisCyprus University of TechnologyTel.:0035-722001624, 0035-722001610e-mail: [email protected]

ΕΙΣΑΓΩΓΗΤα τελευταία χρόνια, το συνεχώς αυξανόµενο κόστος των υπηρ-

εσιών υγείας έχει οδηγήσει τις κυβερνήσεις όλων των χωρών στηναναγνώριση της ανάγκης για καλύτερη αξιοποίηση των διαθέσιµωνυλικών και ανθρώπινων πόρων. Η ανάγκη για µέτρηση της αποτε-λεσµατικότητας της φροντίδας υγείας, αποτελεί σηµαντική προϋπόθ-εση προκειµένου να κριθεί η σωστή ή όχι αξιοποίηση των διαθέσι-µων πόρων (Merkouris 2008).

Έχει δειχθεί ότι η ικανοποίηση των ασθενών αποτελεί ένα πολύσηµαντικό δείκτη της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας (Johansson,Oleni et al. 2002; Laschinger, Hall et al. 2005). ∆εδοµένου ότι τονοσηλευτικό προσωπικό συνιστά την πλειονότητα των επαγγελµα-τιών υγείας και δαπανά το µεγαλύτερο µέρος του χρόνου του στοπλάι των ασθενών προκειµένου να ικανοποιήσει τις ανάγκες τους,είναι φανερό ότι η ικανοποίηση των ασθενών από τις νοσηλευτικέςυπηρεσίες αποκτά ιδιαίτερη σηµασία. Επίσης, από τη βιβλιογραφίαπροκύπτει, ότι υπάρχει συµφωνία µεταξύ των ερευνητών για τησπουδαιότητα των νοσηλευτικών παρεµβάσεων στη διαµόρφωσητης συνολικής ικανοποίησης των ασθενών από τις νοσοκοµειακέςυπηρεσίες (Yellen, Davis et al. 2002).

Η ικανοποίηση είναι µια υποκειµενική αντίληψη από την πλευράτου ασθενούς, την οποία οι επαγγελµατίες πρέπει να λάβουν υπόψηως πραγµατική, ανεξάρτητα αν οι απόψεις τους είναι έγκυρες ή όχι.Εποµένως, ακόµα και αν η αντίληψη του προσωπικού είναι διαφορ-ετική, το σηµαντικό είναι πώς αισθάνεται ο ασθενής, γιατί η αξιολόγ-ηση της ικανοποίησης των ασθενών συνδέεται µε τη συµπεριφοράτους και µπορεί να χρησιµοποιηθεί στη βελτίωση των παρεχόµενωννοσηλευτικών υπηρεσιών (Bond and Thomas 1992).

Ωστόσο, εκτός από την αξιολόγηση των προσφεροµένων υπηρ-

εσιών, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που επιβάλλουν τη µέτρηση τηςικανοποίησης των ασθενών. Πολλοί ερευνητές θεωρούν ότι αποτε-λεί σηµαντική πηγή πληροφοριών για την ποιοτική βελτίωση τηςφροντίδας και θεραπευτική παρέµβαση που συνεισφέρει στηναυτοθεραπεία , ενώ άλλοι θεωρούν ότι η µέτρησή της µπορεί ναχρησιµοποιηθεί µε επιτυχία στη διοίκηση προσωπικού και στηνπροώθηση των υπηρεσιών υγείας, ύστερα από µελέτη των συνθη-κών της αγοράς. Επιπλέον, σύµφωνα µε το Ιπποκρατικό ιδεώδες, τοσηµαντικότερο στοιχείο είναι η πλήρης ευεξία του ασθενούς,γεγονός που παρέχει την ηθική βάση για την ενσωµάτωση τηςµέτρησης της ικανοποίησης των ασθενών στην αξιολόγηση της ποι-ότητας των προσφεροµένων υπηρεσιών (Merkouris 2008).

Οι πρώτες προσπάθειες για να αξιολογηθεί η ικανοποίηση τωνασθενών από τις υπηρεσίες υγείας άρχισαν το 1956, στην Αµερική,από το χώρο της νοσηλευτικής (Abdellah and Levine 1957). Ωστό-σο, σε αντίθεση µε το αυξηµένο ενδιαφέρον για τη µέτρηση της ικα-νοποίησης των ασθενών, δεν έχει δοθεί η απαραίτητη προσοχή στηθεωρητική ανάπτυξη και την ανάδειξη ευρέως αποδεκτών εννοιο-λογικών και λειτουργικών ορισµών (Wagner and Bear 2009).Συχνά, οι έννοιες της ικανοποίησης των ασθενών και της αντίληψήςτους για την ποιότητα χρησιµοποιούνται εναλλακτικά. Στο νοσηλευ-τικό χώρο, ο πιο ευρέως αποδεκτός ορισµός είναι της Risser, σύµφ-ωνα µε τον οποίο, η ικανοποίηση των ασθενών από τη νοσηλευτικήφροντίδα είναι ο βαθµός σύγκλισης µεταξύ των προσδοκιών πουέχουν οι ασθενείς για την ιδανική φροντίδα και της αντίληψής τουςγια τη φροντίδα που πραγµατικά προσφέρεται (Risser 1975).

Αυτό στο οποίο φαίνεται να συµφωνούν οι περισσότεροι ερευ-νητές είναι η σηµαντικότητα των προσδοκιών. Η Oberst υποστη-

Page 13: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

13

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

ρίζει ότι οι ασθενείς έρχονται στο σύστηµα υγείας µε διάφορα χαρ-ακτηριστικά, στάσεις και προηγούµενες εµπειρίες. Αυτά αλληλοεπι-δρούν µε τη γνώση και τις πληροφορίες που λαµβάνουν από τουςλειτουργούς υγείας, προκειµένου να ορίσουν την κατάσταση και τιςανάγκες τους. Έτσι, σχηµατίζεται ένα σύνολο προσδοκιών για τααποτελέσµατα της φροντίδας, τη συµπεριφορά των λειτουργώνυγείας και την απόδοση του συστήµατος. Οι προσδοκίες αυτές, πουµπορεί να αλλάξουν µε την εξέλιξη της νόσου, σχηµατίζουν το πρότ-υπο, απέναντι στο οποίο η φροντίδα που πραγµατικά παρέχεται,όπως αυτή γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή, θα συγκριθεί για ναχαρακτηριστεί ως ικανοποιητική ή όχι. Άτοµα µε χαµηλές προσ-δοκίες µπορεί να εκφράζουν λίγη ικανοποίηση και το αντίθετο. ΗOberst έχει επίσης προτείνει ότι οι ασθενείς σχηµατίζουν δύο οµά-δες προσδοκιών, τις ιδανικές, που σπάνια συναντά κανείς σε καθ-ηµερινές συνθήκες και µια οµάδα πιο ρεαλιστικών προσδοκιών,που λαµβάνονται υπόψη τόσο περισσότερο όσο οι περιορισµοίαυξάνουν (Oberst 1984).

Ένα ακόµα πρόβληµα είναι ότι οι περισσότεροι ερευνητές έχουνκατασκευάσει εργαλεία µέτρησης για το σκοπό συγκεκριµένων ερ-ευνών ή έχουν χρησιµοποιήσει άλλα, τα οποία κατασκευάστηκαναρκετά χρόνια πριν, µε αποτέλεσµα να µην έχει δοθεί η απαραίτητηπροσοχή στην αξιολόγηση των ψυχοµετρικών ιδιοτήτων τους (Mer-kouris, Papathanassoglou et al. 2004).

Σκοπός της µελέτης αυτής ήταν η αξιολόγηση της ικανοποίησηςτων ασθενών που νοσηλεύονται στα χειρουργικά τµήµατα τωνδηµόσιων νοσοκοµείων της Κύπρου και η διερεύνηση πιθανήςσυσχέτισής της µε δηµογραφικούς και άλλους παράγοντες.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟ∆ΟΣΕρευνητικός Σχεδιασµός

Ο σχεδιασµός της έρευνας ήταν διερευνητικός, περιγραφικός,µε ηµι-δοµηµένη συνέντευξη πρόσωπο µε πρόσωπο.

Το ∆είγµαΤο δείγµα αποτέλεσαν 165 ασθενείς χειρουργικών τµηµάτων,

από τα 5 δηµόσια νοσοκοµεία της Κύπρου. Η επιλογή ήταν τυχαίακαι περιελάµβανε τουλάχιστον 30% των ασθενών κάθε τµήµατοςµε όριο τους 5 ασθενείς ανά τµήµα. Οι ασθενείς έπρεπε να πληρούντα κριτήρια επιλογής (ηλικία µεγαλύτερη των 18 ετών, τουλάχιστον3 ηµέρες νοσηλείας, ικανοποιητικό επίπεδο συνείδησης, σταθερήσυναισθηµατική κατάσταση και προφορική συναίνεση µετά απόενηµέρωση για συµµετοχή στη µελέτη).

Εργαλείο ΜέτρησηςΓια τη συλλογή των δεδοµένων χρησιµοποιήθηκε το ερωτηµα-

τολόγιο MPSS, το οποίο έχει αξιολογηθεί θετικά για τις ψυχοµετρι-κές του ιδιότητες στον ελληνικό πληθυσµό και το οποίο προσαρµό-στηκε λεκτικά στα κυπριακά δεδοµένα από οµάδα ειδικών (Merk-ouris, Yfantopoulos et al. 1999; Merkouris 2001; Merkouris, Pap-athanassoglou et al. 2004). Οι 29 ερωτήσεις ήταν διατυπωµένες σεουδέτερο ύφος και κάλυπταν τις εξής περιοχές: α) την τεχνική πλε-υρά της φροντίδας (Ν=9), β) την πληροφόρηση και εκπαίδευση τουασθενούς και των συγγενών του (Ν=4) , γ) τις διαπροσωπικές σχέ-σεις και το διαθέσιµο χρόνο (Ν=7) και δ) το περιβάλλον και πιοσυγκεκριµένα την ξεκούραση, την καθαριότητα και το φαγητό(Ν=9). Κάθε ερώτηση αποτελούνταν από δύο µέρη, µια σύντοµηπεριγραφή της νοσηλευτικής παρέµβασης (stem) και µια λεπτοµε-ρέστερη επεξήγηση (explanation). Ο ερευνητής ζητούσε από τουςασθενείς να αξιολογήσουν το επίπεδο ικανοποίησής τους µε τη

βοήθεια µιας κλίµακας τύπου Likert πέντε σηµείων (καθόλου – λίγο– αρκετά – πολύ – πάρα πολύ ικανοποιηµένος). Για τη διευκόλυνσητων αρρώστων είχε δηµιουργηθεί µια ειδική οπτική απεικόνιση τηςερώτησης µε µεγάλα γράµµατα που παρουσίαζε τις τέσσερις δυνα-τές αριθµητικές επιλογές και τη σηµασία τους.

Συλλογή ∆εδοµένωνΤις συνεντεύξεις, για τη συλλογή των δεδοµένων, πραγµατο-

ποίησαν 6 φοιτητές - βοηθοί ερευνητές µετά από σχετική εκπαίδευ-ση. Η διαδικασία είχε ως εξής: ο βοηθός ερευνητής επικοινωνούσεµε τον υπεύθυνο του τµήµατος, και αφού τον ενηµέρωνε για τοσκοπό της έρευνας και τη διαδικασία που θα ακολουθούσε, τουζητούσε να δώσει ονόµατα των ασθενών που πληρούσαν τα κρι-τήρια για τη συµµετοχή στην έρευνα. Στη συνέχεια, επιλέγονταν οιασθενείς µε τυχαία δειγµατοληψία και γινόταν ο προγραµµατισµόςγια τις συνεντεύξεις. Αν κάποιος ασθενής επρόκειτο να εξέλθει τουνοσοκοµείου προητούνταν των άλλων ασθενών. Κατά τη διάρκειατης συνέντευξης, αρχικά γινόταν ενηµέρωση για την έρευνα, αναφ-έρονταν οι διάφορες περιοχές της φροντίδας, καθώς και µιασύντοµη επεξήγηση για κάθε µια, χωρίς όµως να δίνονται περαι-τέρω διευκρινήσεις προκειµένου να διασφαλιστεί η αξιοπιστία τηςµέτρησης. Ο µέσος χρόνος που απαιτήθηκε για την ολοκλήρωσητων συνεντεύξεων ήταν 15 λεπτά, µε ελάχιστη τιµή 8 και µέγιστητιµή 20 λεπτά. Ο συνολικός χρόνος που δαπανήθηκε ήταν πολύ µε-γαλύτερος αφού περιελάµβανε τον προγραµµατισµό των συνεν-τεύξεων, και την αναµονή σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ήτανδιαθέσιµος σε µια δεδοµένη στιγµή.

Η αξιοπιστία, όπως µετρείται από το συντελεστή εσωτερικήςσυνοχής των ερωτήσεων (Cronbach’s alpha) κυµάνθηκε από 0,89για την τεχνική πλευρά της φροντίδας έως 0,86 για την ξενοδοχεια-κή υποδοµή.

Ηθικά ΘέµαταΓια τη διεξαγωγή της µελέτης κατατέθηκε αίτηµα και δόθηκε

άδεια από τις διοικήσεις των νοσοκοµείων. Επίσης, ζητήθηκε η προ-φορική συναίνεση των ασθενών αφού προηγουµένως ενηµερώθη-καν για το σκοπό της µελέτης, το φορέα που την πραγµατοποίησε,την ανωνυµία, την εθελοντική συµµετοχή και τη δυνα-τότητα δια-κοπής αυτής της συµµετοχής χωρίς καµµία επίπτωση στην ποιότητατης φροντίδας τους.

Στατιστική ΑνάλυσηΓια την επεξεργασία των ποσοτικών δεδοµένων χρησιµοποι-

ήθηκαν ο παραµετρικός συντελεστής συσχέτισης κατά Pearson, οιδοκιµασίες Χ2, t-test και ANOVA µιας κατεύθυνσης.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΗ πλειονότητα των ασθενών του δείγµατος ήταν άνδρες (61.8%).

Το µορφωτικό τους επίπεδο ήταν σχετικά χαµηλό, αφού περίπου 6στους 10 ασθενείς είχαν µόνο υποχρεωτική εκπαίδευση (Σχήµα 1).Περίπου ο ένας στους δύο ασθενείς (55,1%) χαρακτήρισε την κατά-σταση της υγείας του αρκετά σοβαρή ή πολύ σοβαρή ενώ περίπουτρεις στους τέσσερεις ασθενείς (77,6%) δήλωσαν ότι γνωρίζαν αρκε-τά η πολλά για την κατάστασή τους (Σχήµα 2 & 3). Την αποτελεσµα-τικότητα των δηµόσιων νοσοκοµείων στην Κύπρο την έκρινε ωςκαλή το 76,4% και ως πολύ καλή το 20,6% (Εικόνα 4).

Η συνολική ικανοποίηση των ασθενών ήταν αρκετά υψηλή(Mean = 3,94 SD=0,61, R=1-5). Περισσότερο ικανοποιηµένοι εµφ-

Page 14: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

14

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

ανίστηκαν οι ασθενείς µε την τεχνική πλευρά της φροντίδας (Mean= 4,23, SD=0,58) και λιγότερο µε τις ξενοδοχειακές υπηρεσίες καιπιο συγκεκριµένα το φαγητό (Mean=3,49 SD=0,92) και το χρόνογια ξεκούραση (Mean=3,70 SD=1,02), και την παροχή πληροφ-όρησης (Mean=3,79 SD=0,86) (Εικόνα 5).

Ο Πίνακας 1 δείχνει αναλυτικά την ικανοποίηση και τις διαφο-ρές ανά περιοχή φροντίδας. Από τα δεδοµένα είναι σαφές ότι οι

ασθενείς είναι λιγότερο ικανοποιηµένοι µε την πληροφόρηση(ιδιαίτερα των σηµαντικών για τους ασθενείς προσώπων), τηνεκπαίδευση - οδηγίες προς τους ασθενείς, το διαθέσιµο χρόνο, τησυµµετοχή των ασθενών στη φροντίδα και το φαγητό (ιδιαίτερα τηνποιότητα και τη δυνατότητα επιλογής) και το χρόνο για ξεκούραση.

Αρκετά µεγάλες διαφορές παρατηρήθηκαν ανάµεσα στα νοσο-κοµεία (Σχήµα 6). Ως προς τον τόπο κατοικίας µικρή διαφοράβρέθηκε µε τους ασθενείς που διαµένουν σε αστικά κέντρα να είναιλιγότερο ικανοποιηµένοι µε τις ξενοδοχειακές υπηρεσίες (Mean =3,97 vs 3,80,). και κυρίως µε το φαγητό (Mean = 3,38 vs 3,66,

41,2%

20,0%

30,3%

8,5%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

µ

µ

-

-

Σχήµα 1. Μορφωτικό επίπεδο (%)

6,1%

38,8%

42,4%

12,7%

Σχήµα 2. Σοβαρότητα νόσου (αυτό-αξιολόγηση)

2,4%

20,0%

58,2%

19,4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Σχήµα 3. Γνώσεις για την νόσο (αυτό-αξιολόγηση)

76,4%

3,0%

20,6%

Σχήµα 4. Αποτελεσµατικότητα κυπριακών δηµόσιων νοσοκοµείων

4,24

3,913,79

3,5

3,81

4,27

3,93

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

-

-

Σχήµα 5. Ικανοποίηση των ασθενών (Μέση τιµή)

Mean SD 1. µ 164 4,42 0,72 2. - 165 4,25 0,76 3. - 165 4,27 0,78 4. 164 4,17 0,83 5. - µ 165 3,83 1,08 6. –

165 3,92 0,98

7. – µ 163 3,69 1,03 8. - 163 3,71 1,01 9. - 164 4,26 0,82 10. - 164 4,23 0,79 11. µ - 164 3,70 1,03 12. 165 4,17 0,78 13. – µ

µ 164 3,74 1,07

14. – 165 3,87 1,01 15. - µ 165 4,27 0,92 16. - 161 4,31 0,82 17. - 159 3,38 1,22 18. – µ 158 2,74 1,37 19. - µ 157 3,60 1,11 20. - µ 158 3,87 0,94 21. - 138 4,01 0,95 22. 165 4,42 0,70 23. µ 165 4,43 0,73 24. - 165 3,85 0,97 25. µ 165 3,81 0,88 26. µµ - 159 3,47 1,04 27. µµ - 159 3,65 1,07 28. µ µ 163 4,10 0,81 29. µ 165 4,16 0,72

Πίνακας 1. Ικανοποίηση ασθενών (Μέση τιµή – αναλυτικά αποτελέσµατα)

4,03 3,95

3,56

3,9

4,31

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

µ µ µ µ µ

Σχήµα 6. Ικανοποίηση ασθενών ανά νοσοκοµείο (Μέση τιµή)

Page 15: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

15

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

P=0,007). Η ηλικία και το φύλο δεν βρέθηκε να συσχετίζονται µε τηνικανοποίηση των ασθενών.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ - ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΗ µελέτη πραγµατοποιήθηκε µε σκοπό να διερευνηθεί η ικανο-

ποίηση νοσηλευόµενων σε χειρουργικά τµήµατα ασθενών και η πιθ-ανή συσχέτισή της µε δηµογραφικούς και άλλους παράγοντες. Ταευρήµατα έδειξαν ότι οι χειρουργικοί ασθενείς ήταν γενικά αρκετά ικα-νοποιηµένοι από τη νοσηλευτική φροντίδα. Η µεγαλύτερη ικανο-ποίηση από την τεχνική πλευρά και η µικρότερη από την ξενοδοχεια-κή υποστήριξη και την πληροφόρηση φαίνεται να συµφωνούν µε ταβιβλιογραφικά δεδοµένα άλλων χωρών (Merkouris 2008) .

Η υψηλή θέση που καταλαµβάνει η ικανοποίηση από την τεχνι-κή πλευρά της νοσηλείας µπορεί να αποδοθεί εν µέρει στη µεγάληέµφαση που δίνει το σύστηµα εργασίας, αλλά και οι νοσηλευτέςστην τεχνική πλευρά της φροντίδας. Η εφαρµογή του µηχανιστικούµοντέλου εργασίας δεν αφήνει περιθώρια στους νοσηλευτές νααναπτύξουν τη διαπροσωπική πλευρά της φροντίδας αλλά και νααναδείξουν την προσφορά τους . Ωστόσο από την πλευρά των ασθ-ενών, το εύρηµα θα µπορούσε να αποδοθεί στην έλλειψη ειδικώνγνώσεων ή στο φόβο των ασθενών λόγω της εξάρτησής τους απότο προσωπικό.

Ο Oberst υποστηρίζει ότι o µέσος ασθενής δεν έχει την εµπειρίαή τις γνώσεις για να αξιολογήσει την τεχνική πλευρά των ιατρικώνκαι νοσηλευτικών παρεµβάσεων. Αυτό έχει ως αποτέλεσµα να χρη-σιµοποιεί αντιπροσωπευτικά στοιχεία που µπορεί ο ίδιος να κατα-νοήσει, ώστε να αξιολογήσει την ποιότητα των παρεχοµένων υπηρ-εσιών στα νοσοκοµεία. Τα στοιχεία αυτά συνήθως αφορούν στηνικανοποίηση των βασικών βιολογικών αναγκών, οι οποίες είναιπερισσότερο κατανοητές στον ασθενή (Oberst 1984). Ο Leebovπροσθέτει µια τελείως διαφορετική άποψη: οι ασθενείς κρίνουν τηντεχνική και ιατρική ικανότητα ενός οργανισµού από το φυσικό περ-ιβάλλον και τις ευκολίες που διαθέτει ώστε να τίθεται το ερώτηµα:εάν η τηλεόραση δε δουλεύει γιατί ο τοµογράφος να είναι αξιόπι-στος; Σήµερα, στα περισσότερα νοσοκοµεία, η διατροφή, η καθαρ-ιότητα και ο θόρυβος δεν είναι ευθύνη αποκλειστικά των νοσηλευ-τών, αλλά κύρια της διοικητικής υπηρεσίας στην οποία υπάγονταιοι εργαζόµενοι στους τοµείς αυτούς. Είναι όµως επαγγελµατικήνοσηλευτική ευθύνη η επίβλεψη για την καθαριότητα των χώρων,για την ποιότητα του φαγητού και το θόρυβο. Τα αποτελέσµατα τηςπαρούσας µελέτης πράγµατι επιβεβαίωσαν τα παραπάνω, αφού οιασθενείς δεν δήλωσαν τόσο ικανοποιηµένοι από το θόρυβο, τηνποιότητα του φαγητού και τη δυνατότητα επιλογών (Leebov 1988).

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς ήταν λιγότερο ικανοποιηµένοι απότην πληροφόρηση, σχετικά µε τη φροντίδα τους, τόσο οι ίδιοι όσοκαι τα σηµαντικά γι’ αυτούς πρόσωπα. Έλλειψη πληροφόρησηςβρέθηκε και σε µελέτη που πραγµατοποιήθηκε σε νοσηλευόµενουςσε παθολογικά και χειρουργικά τµήµατα ασθενείς νοσοκοµείων τηςΕλλάδας (Merkouris et al 1999). Σε άλλη µελέτη οι χειρουργικοίασθενείς βαθµολόγησαν χαµηλά την ποσότητα των πληροφοριώνπου λαµβάνουν από τους νοσηλευτές (Lemonidou 2003). Αυτό πιθ-ανόν ερµηνεύεται από το γεγονός ότι παραδοσιακά στη σχέση επαγ-γελµατία υγείας-ασθενή, ο ασθενής τίθεται σε περισσότερο παθητι-κή θέση και δυστυχώς αυτό ισχύει ακόµα στην ελληνική κου-λτούρα. Η φροντίδα παρέχεται κυρίως σε πατερναλιστικό ιατρικόµοντέλο µε αποτέλεσµα να υποβαθµίζεται η αυτονοµία των ασθ-ενών, αλλά και των νοσηλευτών, ιδιαίτερα όσον αφορά στηνενηµέρωση των ασθενών. Αυτό πιθανόν να οφείλεται και στογεγονός ότι δεν υπάρχει σχετική και ξεκάθαρη νοµοθεσία που νακατοχυρώνει τους νοσηλευτές στην παροχή της πληροφόρησης µε

αποτέλεσµα να θεωρείται κύρια ιατρική ευθύνη. Στο πλαίσιο αυτό,οι νοσηλευτές εστιάζουν κυρίως στην εκτέλεση των ιατρικώνοδηγιών και συχνά δεν ενσωµατώνουν στο ρόλο τους τα ζητήµατατης εκπαίδευσης των ασθενών.

Επίσης, η έλλειψη πληροφόρησης από τους νοσηλευτές πιθανόνοφείλεται και στο µηχανιστικό µοντέλο παροχής της νοσηλευτικήςφροντίδας, το οποίο βασίζεται στην ανάθεση εργασιών και δυνητι-κά µπορεί να δηµιουργήσει σοβαρά κενά στη φροντίδα των ασθ-ενών. Η κατάσταση αυτή ίσως εξηγεί γιατί το διαπροσωπικό καιεκπαιδευτικό στοιχείο του νοσηλευτικού ρόλου παραβλέπονται.Από την άλλη πλευρά, ορισµένες φορές οι νοσηλευτές ίσως υπερ-εκτιµούν τις πληροφορίες που παρέχουν στους ασθενείς. Για παρά-δειγµα στη µελέτη της Λεµονίδου και συν. το 2003 βρέθηκε σηµαν-τική διαφορά µεταξύ των απόψεων των νοσηλευτών και των ασθ-ενών σχετικά µε την πληροφόρηση µε τους νοσηλευτές ναπιστεύουν ότι ενηµερώνουν τους ασθενείς περισσότερο απ’ ότι οιτελευταίοι αντιλαµβάνονται (Lemonidou et al 2003). Το ζήτηµα αυτόχρήζει περαιτέρω διερεύνησης, ωστόσο, θα πρέπει να γίνει ευαι-σθητοποίηση και ενηµέρωση των νοσηλευτών για τη σηµασία τηςπληροφόρησης και της αυτονοµίας των ασθενών και γενικότερα γιατα δικαιώµατα των ασθενών.

Ο χρόνος που οι νοσηλευτές αφιερώνουν κοντά στον ασθενήήταν ακόµα µια παράµετρος όπου οι ασθενείς έδειξαν ότι δεν είναιικανοποιηµένοι. Αυτό µπορεί βέβαια να αποδοθεί στο φόρτο εργα-σίας, αλλά τίθεται το ερώτηµα: είναι µόνο η έλλειψη προσωπικούστον κλινικό χώρο ή µη σωστή αξιοποίησή του που ερµηνεύει τοεύρηµα αυτό; Προκειµένου να συναχθούν ασφαλή συµπεράσµαταγια τα αίτια που οδηγούν το νοσηλευτικό προσωπικό µακριά απότον ασθενή, απαιτούνται περισσότερες µελέτες και ίσως σ’ αυτό ναβοηθήσουν περισσότερο ποιοτικά παρά ποσοτικά δεδοµένα.

Περιορισµοί της µελέτηςΠαρόλο που ήταν αδύνατο να συµπεριληφθούν όλοι οι ασθε-

νείς στη µελέτη, δεν υπάρχει τρόπος να γίνει γνωστό εάν η φρον-τίδα που παρέχεται σε όλους τους ασθενείς είναι ίδια, ανεξάρτητααπό το βαθµό σοβαρότητας ή εάν οι αντιλήψεις των ασθενών διαφ-έρουν ανάλογα µε τη σοβαρότητα της κατάστασής τους. Απειλή γιατην εγκυρότητα της έρευνας αποτελεί βέβαια η αξιολόγηση µόνοτων ασθενών που µπορούν να επικοινωνήσουν – άρα είναι και σεκαλύτερη κατάσταση υγείας – και ο φόβος της συµµόρφωσης τωνασθενών. Το φαινόµενο αυτό βέβαια υπάρχει σε όλες τις αντίστοιχεςέρευνες και θα πρέπει να λαµβάνεται ιδιαίτερα υπόψη στην ερµη-νεία των αποτελεσµάτων.

Αυτή ήταν η πρώτη προσπάθεια διερεύνησης της ικανοποίησηςτων ασθενών και η ερµηνεία των δεδοµένων ίσως πρέπει να γίνειµε κάποια επιφύλαξη. Απαιτούνται περισσότερες µελέτες και σεµεγαλύτερο δείγµα ασθενών και ίσως από διαφορετικά τµήµατατου νοσοκοµείου προκειµένου τα ευρήµατα να δώσουν σηµαντικέςπληροφορίες όχι µόνο στον κλινικό χώρο αλλά και στους χώρουςτης διοίκησης, της εκπαίδευσης και της έρευνας.

ΣυµπεράσµαταΤα κύρια ευρήµατα της µελέτης δείχουν ότι οι χειρουργικοί ασθ-

ενείς είναι γενικά ικανοποιηµένοι από το νοσηλευτική φροντίδα,αλλά φαίνεται ότι οι νοσηλευτές υποβαθµίζουν τις ανάγκες τωνασθενών για πληροφότηση και διάθεση περισσότερου χρόνου.Αυτό µας οδηγεί στο συµπέρασµα ότι υπάρχουν ανικανοποίητεςανάγκες των ασθενών, ιδιαίτερα σχετικά µε την αυτονοµία σηµαντι-κή διάσταση της οποίας είναι η πληροφόρηση. Αυτό αποκτά ιδιαίτε-ρη σηµασία εάν λάβει κανείς υπόψη το χαµηλό µορφωτικό επίπεδο

Page 16: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

16

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

των ασθενών, γεγονός που συνηγορεί υπερ της ανάγκης για συ-στηµατική εκπαίδευση του νοσηλευτικού προσωπικού, όλων τωνβαθµίδων, σχετικά µε τις αρχές της αυτονοµίας, η οποία όπωςδείχνουν τα δεδοµένα δεν υποστηρίζεται.

Η κλινική νοσηλευτική πρέπει να λαµβάνει υπόψη τις ειδικέςανάγκες κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από την ηλικία και την κατάστα-ση της υγείας του. Επίσης, πρέπει να γίνει προσπάθεια να βελτιωθ-ούν οι ξενοδοχειακές υπηρεσίες και πιο συγκεκριµένα σε ότι αφοράστο φαγητό και τις επιλογές, καθώς επίσης και τον περιορισµό τουθορύβου.

Είναι σηµαντικό η µέτρηση της ικανοποίησης των ασθενών απότη νοσηλευτική φροντίδα να πραγµατοποιείται σε τακτά χρονικάδιαστήµατα σε κάθε νοσοκοµείο, προκειµένου να διαµορφωθεί τοµέτρο σύγκρισης (baseline) και να γίνει δυνατή η αξιολόγηση τωνπαρεµβάσεων και των αλλαγών στην παροχή της φροντίδας.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑAbdellah, F. G. and E. Levine (1957). Developing a measure of patient and

personnel satisfaction with nursing care. Nurs Res 5(3): 100-8.Bond, S. and L. H. Thomas (1992). Measuring patients' satisfaction with

nursing care. J Adv Nurs 17(1): 52-63.Johansson, P., M. Oleni, et al. (2002). Patient satisfaction with nursing care

in the context of health care: a literature study. Scand J Caring Sci16(4): 337-44.

Laschinger, H. S., L. M. Hall, et al. (2005). A psychometric analysis of thepatient satisfaction with nursing care quality questionnaire: an

actionable approach to measuring patient satisfaction. J Nurs CareQual 20(3): 220-30.

Leebov, W. (1988). Service excellence : the customer relations strategy forhealth care. Chicago, Ill., American Hospital Pub.

Lemonidou, C., Merkouris, A., Leino-Kilpi H., Valimaki, M., Dassen, T.,Gasull, M., Scott, A., Tafas, C., Arndt, M. (2003). A comparison of sur-gical patients’ and nurses’ perceptions of patients’ autonomy, privacyand informed consent in nursing interventions. Clinical Effectivenessin Nursing Care. 7: 73-83.

Merkouris, A. (2008). Nursing Management. Athens, Ellin.Merkouris, A., Ouzounidou, A., Mouderidou, D., Roumbi, M., Sougris, .P,

Lemonidou, C. (2001). Assessment of medical and surgical patients’ sat-isfaction with nursing care in a general hospital. Nosileftiki 3: 74-84.

Merkouris, A., E. D. Papathanassoglou, et al. (2004). Evaluation of patientsatisfaction with nursing care: quantitative or qualitative approach?Int J Nurs Stud 41(4): 355-67.

1. Merkouris A, Ifantopoulos J, Lanara V & Lemonidou C. Developing aninstrument to measure patient satisfaction with nursing care inGreece. J Nurs Manage 1999; 7(2): 91-100.

Oberst, M. T. (1984). "Methodology in behavioral and psychosocial cancerresearch. Patients' perceptions of care. Measurement of quality andsatisfaction." Cancer 53(10 Suppl): 2366-75.

Risser, N. L. (1975). "Development of an instrument to measure patientsatisfaction with nurses and nursing care in primary care settings."Nurs Res 24(1): 45-52.

Wagner, D. and M. Bear (2009). "Patient satisfaction with nursing care: a con-cept analysis within a nursing framework." J Adv Nurs 65(3): 692-701.

Yellen, E., G. C. Davis, et al. (2002). "The measurement of patient satisfac-tion." J Nurs Care Qual 16(4): 23-9.

Ô ïý ôïò ï óõë ëï ãé êüò ôü ìïò ðïõ á ðï ôå ëåß ôáé á ðü 23 áõ ôï ôå ëÞ êåß ìå íá, ôá ï ðïß áóõ ìðå ñéÝ ëá âå ï õ ðï ãñÜ öùí êáé öÝ ñåé ôïí ôß ôëï «Äéá ÷åé ñé óôé êÜ êáé Ïé êï íï ìé êÜÆç ôÞ ìá ôá ôïõ Õ ãåéï íï ìé êïý Ôï ìÝ á» á öï ñÜ óå óõë ëï ãÞ åñ ãá óéþí, ïé ï ðïß åò ðá -

ñïõ óéÜ óôç êáí óôá ðëáß óéá ôïõ 6ïõ Óõ íå äñß ïõ ÌÜ íá ôæìå íô Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò, ôï ï -ðïß ï ðñáã ìá ôï ðïé Þ èç êå óôéò 7-9 Ï êôù âñßïõ 2004, óôçí Á ëå îáí äñïý ðï ëç. Ôï óõ íÝ -äñéï äéïñ ãá íþ èç êå á ðü ôï Åë ëç íé êü Á íïé êôü Ðá íå ðé óôÞ ìéï (Ìå ôá ðôõ ÷éá êÜ Ðñï -ãñÜì ìá ôá Äéïß êç óçò Ìï íÜ äùí Õ ãåß áò êáé Äéïß êç óçò Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò ôïõ Å ÓÕ) êáéôçí Å ðé óôç ìï íé êÞ Å ôáé ñåß á ÌÜ íá ôæìå íô Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò (ÅÅÌÕÕ).

Çå ðé ëï ãÞ ôùí êåé ìÝ íùí Ý ãé íå á ðü Ý íá ìå ãÜ ëï á ñéè ìü åñ ãá óéþí ðïõ ðá ñïõ óéÜ óôç -êáí êáé ôá êñé ôÞ ñéá ðïõ ÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êáí ó÷å ôß æï íôáé á öå íüò ìå ôï åí äéá öÝ ñïíôïõò êáé ôïí ôß ôëï ôçò ðá ñïý óáò Ýê äï óçò êáé á öå ôÝ ñïõ å ðé ÷åé ñïýí íá åí óù ìá ôþ -

óïõí ôá óõ íÞ èç êñé ôÞ ñéá ôçò á êá äç ìá ú êÞò á îéï ëü ãç óçò, Ý ôóé þ óôå ôï âé âëß ï íá ðñï -óåë êý åé ôï åí äéá öÝ ñïí ôùí á íá ãíù óôþí êáé ðé èá íÜ íá ÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé ùò ðç ãÞ á íá -öï ñÜò óôçí åë ëç íé êÞ âé âëéï ãñá öß á. Å êôüò á ðü êá ôá îéù ìÝ íïõò óõ íá äÝë öïõò ðïõ óõì -ìå ôÝ ÷ïõí ìå êåß ìå íÜ ôïõò ðïõ ðá ñïõ óéÜ óèç êáí óôï Óõ íÝ äñéï, õ ðÜñ ÷ïõí ìéá óåé ñÜ íÝ ïéóõ íÜ äåë öïé öïé ôç ôÝò êáé ìå ôá ðôõ ÷éá êïß á ðü öïé ôïé ôùí ìå ôá ðôõ ÷éá êþí ðñï ãñáì ìÜ ôùíôïõ Å ÁÐ áë ëÜ êáé Üë ëùí Ðá íå ðé óôç ìß ùí ôçò ÷þ ñáò, ïé ï ðïß ïé óõì ìå ôÝ ÷ïõí ìå ôéò åñ ãá -óß åò ôïõò, ðïë ëÝò á ðü ôéò ï ðïß åò åß íáé ðñù ôü ôõ ðåò êáé ïé ï ðïß åò á ðï ôå ëïýí óç ìá íôé êÞóõ íåé óöï ñÜ óôï á íôé êåß ìå íï ôïõ ÌÜ íá ôæìå íô êáé ôùí Ïé êï íï ìé êþí ôçò Õ ãåß áò.

Ìðïñåßôå íá äåßôå ôá Ðåñéå÷üìåíá ôïõ âéâëßïõ óôçí çëåêôñïíéêÞ äéåýèõíóç: www.mediforce.gr

Λιανική Τιµή: €30,00 • ÁðïóôÝëëåôáé ìå áíôéêáôáâïëÞ: € 36,00 • Ãéá ðáñáããåëßåò: Ôçë. 210-6512.082, 6512.282

Óåëßäåò 304

ìéá Ýêäïóç ôçò MediForce

Êõêëïöïñåß...

Page 17: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

17

ÐÅ ÑÉ ËÇ ØÇΕισαγωγή: Η εκπαίδευση του ασθενή αποτελεί σηµαντική

και ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέµβαση για την αύξηση τωνγνώσεών του σχετικά µε την ασθένεια, µε απώτερο στόχο τηνενδυνάµωσή του.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης ήταν ηεντόπιση και ανάλυση των ερευνητικών µελετών που αφορούνσε εκπαιδευτικές παρεµβάσεις που έχουν εφαρµοστεί σεορθοπαιδικούς ασθενείς, ώστε να προσδιοριστούν το είδος καιοι µέθοδοι των παρεµβάσεων και η σχέση τους µε τις εκβάσειςτης φροντίδας όσον αφορά στην ποιότητα ζωής, τησυµµόρφωση µε το θεραπευτικό σχήµα, την αντιµετώπιση τουπόνου και του στρες, τη διάρκεια νοσηλείας, το βαθµόαυτονοµίας, την αυτο- αποτελεσµατικότητα και τηνενδυνάµωση του ασθενή.

Μέθοδος: Συστηµατική ανασκόπηση των µελετών πουπροέκυψαν από τη βιβλιογραφική αναζήτηση µε τιςσυγκεκριµένες λέξεις κλειδιά και για τις οποίες υπήρχεδιαθέσιµο πλήρες άρθρο στην αγγλική γλώσσα ή αγγλικήπερίληψη στις βάσεις δεδοµένων.

Αποτελέσµατα: Από τις 13 µελέτες και τις 2 βιβλιογραφικέςανασκοπήσεις που προέκυψαν από την αναζήτηση σχετικά µετην εκπαίδευση των ορθοπαιδικών ασθενών, οι 7 αφορούσανστην εφαρµογή εκπαιδευτικών παρεµβάσεων ενδυνάµωσης. Ταευρήµατα έδειξαν ότι οι ορθοπαιδικοί ασθενείς δεν λαµβάνουντις γνώσεις που προσδοκούν κατά την είσοδό τους στο

ABSTRACTIntroduction: Patient education represents an important and

independent nursing intervention, which aims to increase pati-ent’s knowledge about the disease with ultimate goal the pati-ent’s empowerment.

Purpose: The aim of this study was to identify and analyze thestudies about orthopaedic patients education, in order to appraisethe type and methods of the interventions and their correlation totreatment outcomes, like quality of life, compliance to treatment,pain and stress management, length of hospital stay, autonomy,self- efficacy and empowerment of the patient.

Methods: Systematic review of the studies that were yieldedafter a database search using the specific key words and wereavailable in English as a full article or an abstract.

Results: Of the 13 studies and the 2 reviews that arose throughthe database search concerning orthopaedic patient education, 7involved empowering education interventions. According to thefindings orthopaedic patients do not receive the knowledge theyexpect to receive at admission to the hospital. Empowering edu-cation is correlated to increased knowledge, less stress, positiveexperience of the hospital stay, increased self- esteem and sense ofcontrol in the management of the situation. The results of thestudies about orthopaedic patient education are contradictory inrelation to the length of hospital stay, pain and complications.

Conclusions: It seems that empowering education is correlat-ed to improved treatment outcomes, like increased knowledge,

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ, 2011, 31: 17-23

REVIEWNURSING CARE AND RESEARCH, 2011, 31: 17-23

Copanitsanou PanagiotaRN, MSc, General Hospital «Tjanion» of Pereaus

Sourtzi PanayotaAssociate Professor of Nursing, University of Athens

Johansson KirsiAdjunct Professor, Department of Nursing Science, University of Turku

Lemonidou ChryssoulaProfessor of Nursing, University of Athens, Hellas

Η Εκπαίδευση των Oρθοπαιδικών Ασθενώνως ∆ιαδικασία Ενδυνάµωσής τους.ΚΡΙΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Κοπανιτσάνου ΠαναγιώταΝοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, Τζάνειο Γενικό Νοσοκοµείο Πειραιά

Σουρτζή ΠαναγιώταΑναπληρώτρια Καθηγήτρια Τµήµατος Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ

Johansson KirsiAdjunct Professor, Department of Nursing Science, University of Turku

Λεµονίδου ΧρυσούλαΚαθηγήτρια Τµήµατος Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ

The Εducation ofΟrthopaedic Patients as a Process of their Empowerment. A CRITICAL REVIEW

Page 18: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

18

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

νοσοκοµείο. Η εκπαίδευση ενδυνάµωσης βρέθηκε ότισχετίζεται µε αυξηµένη γνώση, µειωµένο στρες, θετικότερηεµπειρία από τη νοσηλεία στο νοσοκοµείο, αυξηµένηαυτοπεποίθηση και αίσθηση ελέγχου στη διαχείριση τηςκατάστασης. Τα αποτελέσµατα των µελετών για την εκπαίδευσηορθοπαιδικών ασθενών είναι αντιφατικά σε ό,τι αφορά στηδιάρκεια νοσηλείας, τον πόνο και την εµφάνιση επιπλοκών.

Συµπεράσµατα: Η εκπαίδευση ενδυνάµωσης φαίνεται νασχετίζεται µε καλές θεραπευτικές εκβάσεις, όπως αυξηµένη γνώ-ση,αίσθηση ελέγχου και µειωµένο στρες. Στη χώρα µας υπ-άρχειαπουσία µελετών σχετικών µε την εκπαίδευση των ασθενών. Στοµέλλον είναι σηµαντικό να διερευνηθεί εάν οι νοση-λευτές σταελληνικά νοσοκοµεία παρέχουν εξατοµικευµένη εκπαίδευση στοπλαίσιο της νοσηλευτικής φροντίδας υγείας και η επίδρασή της στιςεκβάσεις των ασθενών.

ËÝ îåéò-êëåé äéÜ ενδυνάµωση ασθενούς εκπαίδευση ενδυνάµωσης εκπαίδευση ασθενούς ορθοπαιδικοί ασθενείς

Õ ðåý èõ íïò Áë ëç ëï ãñá öß áò:Κοπανιτσάνου ΠαναγιώταΠετροπουλάκη 19, Τ.Κ. 10445, Αθήνα Τηλ.: 210 8326036

sense of control and less stress. There is absence of relevant Greekstudies. In the future it is important to investigate whether nurs-es in Greek hospitals provide individualized education within thecontext of nursing health care and it’ s impact on patients’ out-comes.

Key words patient empowerment empowering education

patient education orthopaedic patients

Corresponding Author:Kopanitsanou Panagiota19, Petropoulaki st.,10445 Athens, GreeceTel: +30210 8326036e-mail: [email protected]

1. ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃHÐá ñá äï óéá êÜ ç íï óç ëåõ ôé êÞ öñï íôß äá å ðé êå íôñù íü ôáí óôçí å -

ðß ëõ óç ôùí ðñï âëç ìÜ ôùí ôïõ á óèå íÞ, ÷ù ñßò íá ëáì âÜ íåé õ ðü øçôéò äõ íá ôü ôç ôåò, ôéò ðñï ôé ìÞ óåéò, ôéò å ìðåé ñß åò êáé ôéò é êá íü ôç ôÝò ôïõ(Arnold et al 1995, Adamsen and Tewes 2000, Kark-kainen et al2005, Keefe et al 2005, Rotegard et al 2009). ÓÞ ìå ñá å óôéÜ æåé óôïíá óèå íÞ, óôçí áõ ôï äéá ÷åß ñé óç ôçò á óèÝ íåéáò êáé óôçí åí äõ íÜ ìù óç,ðñï êåé ìÝ íïõ íá ÷ñç óé ìï ðïéåß ôá ðñï óù ðé êÜ èå ôé êÜ óôïé ÷åß á êáéôçí å ìðåé ñß á ôïõ ãéá ôç äéá ôÞ ñç óç ôçò õ ãåß áò êáé ôçò åõå îß áò ôïõ(Debono and Cachia 2007, Merriman 2008, Rotegard et al 2009).Á ðþ ôå ñïò óôü ÷ïò åß íáé ç áõ ôï íï ìß á êáé ç á íå îáñ ôç óß á ôïõ á óèå -íÞ, þ óôå íá ëáì âÜ íåé õ ðåý èõ íá á ðï öÜ óåéò ãéá ôçí õ ãåß á ôïõ(Suhonen et al 2003, Merriman 2008).

Ç åê ðáß äåõ óç ôïõ á óèå íÞ á ðï ôå ëåß óç ìá íôé êÞ, á íå îÜñ ôç ôçêáé å îá ôï ìé êåõ ìÝ íç íï óç ëåõ ôé êÞ ðá ñÝì âá óç (Suhonen et al2002, Leino-Kilpi et al 2005, Ryhanen et al 2009) êáé Ý íá á ðü ôáèå ìå ëéþ äç äé êáéþ ìá ôÜ ôïõ (Kessels 2003, Merriman 2008). Åß -íáé ðëÝ ïí óá öÝò ü ôé ç âñÜ ÷õí óç ôïõ ÷ñü íïõ ðá ñá ìï íÞò óôï íï -óï êï ìåß ï êáé ïé óýã ÷ñï íåò ôÜ óåéò ãéá å óôß á óç óôçí å îù íï óï êï -ìåéá êÞ öñï íôß äá õ ãåß áò áõ îÜ íïõí ôéò åê ðáé äåõ ôé êÝò á íÜ ãêåò ôùíá óèå íþí (Duppils et al 2000, Kessels 2003, Loft et al 2003, Koji-ma et al 2006).

Å ðé ðëÝ ïí, Ý ÷åé âñå èåß ü ôé ïé èå ñá ðåõ ôé êÝò åê âÜ óåéò ó÷å ôß æï -íôáé, å êôüò á ðü ôçí ðñï óëáì âá íü ìå íç ãíþ óç, ìå ðïé êß ëïõò ðá -ñÜ ãï íôåò, ü ðùò ìå ôç ãå íå ôé êÞ ðñï äéÜ èå óç, ôï ÷ñü íï ðïõ äá ðá -íïýí ïé íï óç ëåõ ôÝò óôçí Ü ìå óç öñï íôß äá ôïõ á óèå íÞ êáé ôïõòäéá èÝ óé ìïõò ïé êï íï ìé êïýò ðü ñïõò (Needleman et al 2002,Anderson and Funnell 2009). Ù óôü óï, ëß ãåò ìå ëÝ ôåò á îéï ëï ãïýíùò èå ñá ðåõ ôé êÝò åê âÜ óåéò ôçí áõ ôï íï ìß á, ôçí á íå îáñ ôç óß á, ôçíáõôo- á ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôá, ôá óõ íáé óèÞ ìá ôá êáé ôçí åí äõ íÜ ìù -

óç ôïõ á óèå íÞ (Fitzpatrick et al 1998, Heikkinen et al 2007,Heikkinen et al 2008), ðá ñá ìÝ ôñïõò óôéò ï ðïß åò âá óß æå ôáé ç èå -ù ñß á ôçò åí äõ íÜ ìù óçò.

2. ÅÊ ÐÁIÄÅÕ ÓÇ Á ÓÈÅ ÍΩÍ ÓΥÌ ÖÙ ÍÁ ÌÅ ÔÇÈÅ Ù ÑΙÁ ÔÇΣ ÅÍ ÄÕ ÍΑÌÙ ÓÇΣ

Ç Ýí íïéá ôçò åí äõ íÜ ìù óçò åß íáé ðï ëõ äéÜ óôá ôç, êá èþò ðå ñé -ëáì âÜ íåé ôéò äéá öï ñå ôé êÝò á ðü øåéò ôùí Å ðáã ãåë ìá ôéþí Õ ãåß áò(ÅÕ), ôùí á óèå íþí êáé ôùí óõã ãå íþí ôïõò. Ïé ñß æåò ôçò å íôï ðß -æï íôáé óôá êé íÞ ìá ôá á íôß äñá óçò ðñïò ôçí êïé íù íé êÞ êá ôá ðß å óçêáé á íé óü ôç ôá, áë ëÜ êáé ôïí êïí óôñïõ êôé âé óìü (Kuokkanen &Leino-Kilpi 2000, Johansson 2006). Ðç ãÜ æåé á ðü ôçí êïé íù íé êÞ,ôçí ïñ ãá íù ôé êÞ êáé ôçí øõ ÷ï ëï ãé êÞ èå ù ñß á, ù óôü óï ÷ñç óé ìï -ðïéåß ôáé ðëÝ ïí åõ ñÝ ùò êáé óôéò å ðé óôÞ ìåò õ ãåß áò (Leino-Kilpi etal. 1998, 1999, Johansson 2006). Óôç íï óç ëåõ ôé êÞ ç Ýì öá óç äß -íå ôáé óôçí á ôï ìé êÞ öý óç ôçò åí äõ íÜ ìù óçò (Johansson 2006),êá èþò å íÝ ÷åé ìß á å îá ôï ìé êåõ ìÝ íç êáé ï ëé óôé êÞ ðñï óÝã ãé óç ôïõá óèå íÞ (Loft et al 2003), óôï ÷åý åé óôç äç ìéïõñ ãß á áß óèç óçò å -ëÝã ÷ïõ êáé óôç äéåõ êü ëõí óç ôçò óõì ìå ôï ÷Þò ôïõ óôç ëÞ øç ôùíá ðï öÜ óå ùí êáé ôç äéá ÷åß ñé óç ôçò êá ôÜ óôá óçò (Johansson et al2007). Ï åí äõ íá ìù ìÝ íïò á óèå íÞò åß íáé áõ ôüò ðïõ äéá èÝ ôåé ãíþ -óç êáé é êá íü ôç ôåò ãéá ôïí ôñü ðï ðïõ ìðï ñåß íá âåë ôéþ óåé ôçíðïéü ôç ôá ôçò æù Þò ôïõ (Loft et al 2003).

Ï óêï ðüò ôçò åí äõ íÜ ìù óçò ìÝ óù ôçò åê ðáß äåõ óçò åß íáé íááõ îç èïýí ïé ãíþ óåéò ôïõ á óèå íÞ, ç áõ ôï ðå ðïß èç óç êáé ïé é êá -íü ôç ôÝò ôïõ, þ óôå íá êá èß óôá ôáé é êá íüò íá ëáì âÜ íåé á ðï öÜ óåéòãéá ôçí õ ãåß á ôïõ (Leino-Kilpi et al 2005, Johansson et al 2007,Ryhanen et al 2009). Óýì öù íá ìå ôç èå ù ñß á áõ ôÞ, ïé á óèå íåßòåí äõ íá ìþ íï íôáé ü ôáí ç ãíþ óç ðïõ ëáì âÜ íïõí ó÷å ôß æå ôáé ìå ôéò

Page 19: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

19

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

á íÜ ãêåò, ôéò ðñïó äï êß åò êáé ôéò ðñï ôé ìÞ óåéò ôïõò (Anderson etal 1995, Leino-Kilpi et al 1998, Leino-Kilpi et al 1999, Johans-son et al 2007). Ç åí äõ íÜ ìù óç äåí ÷ï ñç ãåß ôáé, áë ëÜ á ðï êôÜ ôáéìå ôçí åê ðáß äåõ óç (Anderson et al 1991, Funnell 2004, Ander-son and Funnell 2009), å íþ ï á óèå íÞò á íá êá ëý ðôåé ôç äé êÞ ôïõäý íá ìç ãéá ôç äéá ÷åß ñé óç ôçò êá ôÜ óôá óÞò ôïõ (Funnell 2004,Bjorklund et al 2008, Anderson and Funnell 2009).

Ç á îéï ëü ãç óç ôçò åí äõ íÜ ìù óçò ìðï ñåß íá ðñáã ìá ôï ðïé ç èåßåß ôå ìÝ óù ÷á ñá êôç ñé óôé êþí ôùí á óèå íþí, ü ðùò ç áõ ôï ðå ðïß èç -óç, ïé é êá íü ôç ôåò äéá ÷åß ñé óçò ôçò êá ôÜ óôá óçò ôçò õ ãåß áò êáé çáß óèç óç å ëÝã ÷ïõ, åß ôå ìÝ óù ôùí ðñá êôé êþí ôùí ÅÕ, äç ëá äÞ ôïõâáè ìïý ðïõ êÜ ðïéåò ðñá êôé êÝò å ðç ñå Ü æïõí ôçí áß óèç óç å ëÝã -÷ïõ ðïõ âéþ íïõí ïé á óèå íåßò ìÝ óá óôï íï óï êï ìåß ï (Kettunenet al 2006). Ç åí äõ íÜ ìù óç ðñï û ðï èÝ ôåé ôü óï ôç äéá èå óé ìü ôç ôáå îù ôå ñé êþí ðü ñùí, ü ðùò ç ïñ ãá íù ôé êÞ äï ìÞ ôïõ íï óï êï ìåß ïõêáé ï äéá èÝ óé ìïò ÷ñü íïò, ü óï êáé ôçí åõ êáé ñß á ãéá óõì ìå ôï ÷Þôïõ á óèå íÞ óôç öñï íôß äá (Loft et al 2003).

¼ ðùò Þ äç á íá öÝñ èç êå, óýì öù íá ìå ôç èå ù ñß á áõ ôÞ ïé á óèå -íåßò åí äõ íá ìþ íï íôáé ü ôáí ç ãíþ óç ðïõ ëáì âÜ íïõí ó÷å ôß æå ôáé ìåôéò ðñïó äï êß åò ôïõò êáé ü ôáí åß íáé óå èÝ óç íá ÷ñç óé ìï ðïé Þ óïõíóù óôÜ ôç ãíþ óç áõ ôÞ (Anderson et al 1995, Leino-Kilpi et al1998, 1999, Debono and Cachia 2007, Johansson et al 2007). Å -ðï ìÝ íùò, ç åê ðáß äåõ óç ðñÝ ðåé íá ðñï óöÝ ñå ôáé å îá ôï ìé êåõ ìÝ íáêáé íá á îéï ëï ãåß ôáé ìå êá ôÜë ëç ëåò ìå èü äïõò (Poskiparta et al2001, Johansson 2006, Heikkinen et al 2008, Ryhanen et al 2009)óôï ðëáß óéï ôçò ï ëé óôé êÞò öñï íôß äáò õ ãåß áò.

Ç åê ðáß äåõ óç åí äõ íÜ ìù óçò, óýì öù íá ìå äéÜ öï ñïõò óõã -ãñá öåßò, ðå ñé ëáì âÜ íåé Ý îé äéá óôÜ óåéò: ôç âéï óù ìá ôé êÞ, ôç ëåé -ôïõñ ãé êÞ, ôçí å ìðåé ñé êÞ, ôçí ç èé êÞ, ôçí êïé íù íé êÞ êáé ôçí ïé êï -íï ìé êÞ (Leino-Kilpi et al 1998, Leino-Kilpi et al 2005, Johanssonet al 2007, Heikkinen et al 2008). Ç âéï óù ìá ôé êÞ äéÜ óôá óç ðå -ñé ëáì âÜ íåé ôéò ãíþ óåéò ôéò ó÷å ôé êÝò ìå ôá óç ìåß á êáé ôá óõ ìðôþ -ìá ôá, ôçí á óèÝ íåéá, ôéò äéá ãíù óôé êÝò å îå ôÜ óåéò, ôéò å íáë ëá êôé êÝò å -ðé ëï ãÝò èå ñá ðåß áò êáé ôç öñï íôß äá. Ç ëåé ôïõñ ãé êÞ äéÜ óôá óç á öï -ñÜ óôçí åí äõ íÜ ìù óç óôçí êá èç ìå ñé íÞ æù Þ, ü ðùò ôç óõì ìå ôï ÷Þôïõ á óèå íÞ óôç öñï íôß äá êáé ôçí êé íç ôï ðïß ç óç, å íþ ç êïé íù íé -êÞ óôçí å ðé êïé íù íß á ìå ôçí ïé êï ãÝ íåéá êáé ôïõò öß ëïõò. Ç å ìðåé -ñé êÞ äéÜ óôá óç á öï ñÜ óå ãíþ óåéò ó÷å ôé êÝò ìå ôá óõ íáé óèÞ ìá ôá,ôéò ðñïó äï êß åò êáé ôéò åë ðß äåò. Ç ç èé êÞ äéÜ óôá óç ðå ñé ëáì âÜ íåéãíþ óåéò ó÷å ôé êÝò ìå ôá äé êáéþ ìá ôá ôïõ á óèå íÞ êáé ôï á ðüñ ñç ôïôùí ðëç ñï öï ñéþí êáé, ôÝ ëïò, ç ïé êï íï ìé êÞ á öï ñÜ óôï êü óôïò ôçòèå ñá ðåß áò êáé ôùí öáñ ìÜ êùí, ôá å ðé äü ìá ôá á óèÝ íåéáò êáé ôá á -óöá ëé óôé êÜ æç ôÞ ìá ôá (Leino-Kilpi et al 1998, Leino-Kilpi et al2005, Johansson et al 2007, Heikkinen et al 2008).

Ç åê ðáß äåõ óç åí äõ íÜ ìù óçò ðå ñé ëáì âÜ íåé å îá ôï ìé êåõ ìÝ íçãíþ óç, ðïõ êá ëý ðôåé ôü óï ôçí ðñï åã ÷åé ñç ôé êÞ ü óï êáé ôç ìå ôåã -÷åé ñç ôé êÞ ðå ñß ï äï óå ÷åé ñïõñ ãé êïýò á óèå íåßò (Johansson et al2007). Ç ðñï åã ÷åé ñç ôé êÞ åê ðáß äåõ óç ôïõ á óèå íÞ á ðï ôå ëåß óç -ìá íôé êÞ ðá ñÝì âá óç óôç ÷åé ñïõñ ãé êÞ íï óç ëåõ ôé êÞ (Bernier et al2003) êáé á öï ñÜ óôéò ãíþ óåéò ó÷å ôé êÜ ìå ôçí êá ôÜ óôá óç ôïõ á -óèå íÞ êáé ôéò äéá äé êá óß åò, óôçí Ü íå óç êáé óôï ñü ëï ôïõ á óèå íÞ,óôçí øõ ÷ï êïé íù íé êÞ õ ðï óôÞ ñé îç êáé óôçí åê ðáß äåõ óç ó÷å ôé êÜìå äéÜ öï ñåò äå îéü ôç ôåò (Bernier et al 2003). Óå á óèå íåßò ðïõ õ -ðï âÜë ëï íôáé óå ÷åé ñïõñ ãé êÞ å ðÝì âá óç, ðá ñü ëï ðïõ ç ðñï åã -÷åé ñç ôé êÞ åê ðáß äåõ óç ó÷å ôß æå ôáé ìå áý îç óç ôçò ãíþ óçò (Johans-son et al 2007) êáé ç ðñï åã ÷åé ñç ôé êÞ ðå ñß ï äïò ðñï óöÝ ñåé ôéòìå ãá ëý ôå ñåò åõ êáé ñß åò ãéá åê ðáß äåõ óç ó÷å ôé êÜ ìå ôçí á íôé ìå ôþ -ðé óç ôïõ Üã ÷ïõò êáé ôïõ óôñåò ôùí á óèå íþí, ïé ðå ñéó óü ôå ñåò

ãíþ óåéò ðñï óöÝ ñï íôáé óôç ìå ôåã ÷åé ñç ôé êÞ ðå ñß ï äï (Leinonenand Leino-Kilpi 1999). Ìå ôåã ÷åé ñç ôé êÜ, êá ôÜ ôï ó÷å äéá óìü ôïõðñï ãñÜì ìá ôïò å îü äïõ, åß íáé á ðá ñáß ôç ôç ç óõì ìå ôï ÷Þ ôïõ á -óèå íÞ (Davis et al 2007, Merriman 2008) ãéá ôïí êá èï ñé óìü á -ðï äå êôþí óôü ÷ùí, ôü óï á ðü ôïí ß äéï ü óï êáé á ðü ôç èå ñá ðåõ -ôé êÞ ï ìÜ äá, êá èþò êáé ç åê ðáß äåõ óç ôùí óõã ãå íþí ôïõ (Merri-man 2008). Ù óôü óï, ç ðñþ ôç ìÝ ñá ôçò åé óá ãù ãÞò óôï íï óï êï -ìåß ï á íá ãíù ñß æå ôáé, ü ÷é ìü íï ùò ç êá ôáë ëç ëü ôå ñç ãéá ôçí Ý íáñ -îç ôçò åê ðáß äåõ óçò ó÷å ôé êÜ ìå ôçí å ðÝì âá óç, áë ëÜ á êü ìá êáéãéá ôï ó÷å äéá óìü ôçò å îü äïõ (Merriman 2008).

Óýì öù íá ìå ôá å ìðåé ñé êÜ âé âëéï ãñá öé êÜ äå äï ìÝ íá, Ý ÷åé ðá -ñá ôç ñç èåß èå ôé êÞ óõ ó÷Ý ôé óç á íÜ ìå óá óôçí ðñï óëáì âá íü ìå íçãíþ óç êáé ôçí ðïéü ôç ôá ôçò æù Þò ôùí ÷åé ñïõñ ãé êþí á óèå íþí(Leino-Kilpi et al 2005), êá èþò êáé ôéò èå ñá ðåõ ôé êÝò åê âÜ óåéò óå á -óèå íåßò ðïõ õ ðï âÜë ëï íôáé óå êáñ äéï ÷åé ñïõñ ãé êÝò å ðåì âÜ óåéò(Trummer et al 2006). ¼ óïí á öï ñÜ óôéò äéá óôÜ óåéò ôçò åí äõ íÜ ìù -óçò, ïé á óèå íåßò ðïõ õ ðï âÜë ëï íôáé óå êÜ ðïéá ÷åé ñïõñ ãé êÞ å ðÝì -âá óç ðé óôåý ïõí ü ôé ëáì âÜ íïõí ðå ñéó óü ôå ñç ãíþ óç ó÷å ôé êÜ ìå ôçâéï óù ìá ôé êÞ êáé ôç ëåé ôïõñ ãé êÞ äéÜ óôá óç (Leino-Kilpi et al 2005).Áõ ôü åß íáé ìÜë ëïí á íá ìå íü ìå íï, á öïý ôá óï âá ñü ôå ñá ðñï âëÞ ìá -ôá ðïõ á íôé ìå ôù ðß æïõí ïé á óèå íåßò êá ôÜ ôçí á íÜñ ñù óÞ ôïõò ó÷å -ôß æï íôáé ìå ôïí ðü íï êáé ôçí á äõ íá ìß á íá å êôå ëÝ óïõí ôéò êá èç ìå -ñé íÝò ôïõò äñá óôç ñéü ôç ôåò (Leino-Kilpi et al 2005).

Óêï ðüò ôçò ðá ñïý óáò á íá óêü ðç óçò Þ ôáí ç å íôü ðé óç êáé á -íÜ ëõ óç ôùí å ñåõ íç ôé êþí ìå ëå ôþí ðïõ á öï ñïýí óå åê ðáé äåõ ôé -êÝò ðá ñåì âÜ óåéò ðïõ Ý ÷ïõí å öáñ ìï óôåß óå ïñ èï ðáé äé êïýò á -óèå íåßò, þ óôå íá ðñïó äéï ñé óôïýí ôï åß äïò êáé ïé ìÝ èï äïé ôùíåê ðáé äåõ ôé êþí ðá ñåì âÜ óå ùí êáé ç ó÷Ý óç ôïõò ìå ôéò åê âÜ óåéòôçò öñï íôß äáò ðïõ á öï ñïýí óôçí ðïéü ôç ôá æù Þò, ôç óõì ìüñ -öù óç ìå ôï èå ñá ðåõ ôé êü ó÷Þ ìá, ôçí á íôé ìå ôþ ðé óç ôïõ ðü íïõêáé ôïõ óôñåò, ôç äéÜñ êåéá åí äï íï óï êï ìåéá êÞò íï óç ëåß áò, ôïâáè ìü áõ ôï íï ìß áò êáé á íå îáñ ôç óß áò, ôçí áõ ôï- á ðï ôå ëå óìá ôé -êü ôç ôá êáé ôçí åí äõ íÜ ìù óç ôïõ á óèå íÞ.

3. ÌÅ ÈÏ ÄÏ ËÏ ÃΙÁÐñáã ìá ôï ðïé Þ èç êå á íá æÞ ôç óç óôéò ç ëå êôñï íé êÝò âÜ óåéò äå -

äï ìÝ íùí Pubmed êáé Cinahl ìå ôéò ëÝ îåéò êëåé äéÜ «åí äõ íÜ ìù óç,åê ðáß äåõ óç åí äõ íÜ ìù óçò, åê ðáß äåõ óç á óèå íïýò, ïñ èï ðáé äé -êïß á óèå íåßò» óå äéÜ öï ñïõò óõí äõá óìïýò. Óôçí á íá óêü ðç óç÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êáí ü ëåò ïé ìå ëÝ ôåò ãéá ôéò ï ðïß åò õ ðÞñ ÷å äéá èÝ -óé ìï ðëÞ ñåò Üñ èñï Þ ðå ñß ëç øç óôçí áã ãëé êÞ ãëþó óá. Äåí õ -ðÞñ ÷áí ðå ñéï ñé óìïß óôçí á íá æÞ ôç óç óå ü,ôé á öï ñÜ óôï Ý ôïò äç -ìï óß åõ óçò, ôï åß äïò ôçò ìå ëÝ ôçò êáé ôï åß äïò ôçò åê ðáé äåõ ôé êÞòðá ñÝì âá óçò. Óõ ìðå ñé ëÞ öèç êáí, å ðß óçò, ìå ëÝ ôåò ðïõ á öï ñïý -óáí óôçí á îéï ëü ãç óç åñ ãá ëåß ùí ôçò á íá ìå íü ìå íçò êáé ôçò ðñï -óëáì âá íü ìå íçò ãíþ óçò ôùí á óèå íþí.

4. ÅÕ ÑΗÌÁ ÔÁÁ ðü ôç âé âëéï ãñá öé êÞ á íá æÞ ôç óç ðñï Ý êõ øáí 15 ìå ëÝ ôåò, á -

ðü ôéò ï ðïß åò ïé 7 á öï ñïý óáí óôçí å öáñ ìï ãÞ åê ðáé äåõ ôé êþíðá ñåì âÜ óå ùí åí äõ íÜ ìù óçò (Ðß íá êáò 1). Á ðü ôçí á íÜ ëõ óç ôùíìå ëå ôþí ðñï Ý êõ øå ü ôé åê ðáé äåõ ôé êÝò ðá ñåì âÜ óåéò Ý ÷ïõí å öáñ -ìï óôåß óå á óèå íåßò ìå ðá èï ëï ãé êÜ êáé/ Þ ÷åé ñïõñ ãé êÜ ïñ èï ðáé -äé êÜ ðñï âëÞ ìá ôá. Ïé êõ ñéü ôå ñåò åê âÜ óåéò ôçò åê ðáß äåõ óçò ôùíïñ èï ðáé äé êþí á óèå íþí á öï ñïý óáí óôçí å ðß äñá óç óôïí ðü íï,ôç ãíþ óç, ôï óôñåò, ôçí åì öÜ íé óç å ðé ðëï êþí êáé ôç äéÜñ êåéáíï óç ëåß áò.

Page 20: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

20

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Å ëÜ ÷é óôåò ìå ëÝ ôåò á îéï ëï ãïýí ùò åê âÜ óåéò ôùí åê ðáé äåõ ôé -êþí ðá ñåì âÜ óå ùí ðá ñá ìÝ ôñïõò åí äõ íÜ ìù óçò, ü ðùò ç áõ ôï-á -ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôá êáé ç åê ðáé äåõ ôé êÞ å ìðåé ñß á åí äõ íÜ ìù óçò(Fitzpatrick et al 1998, Johansson et al 2005, Heikkinen et al2007, Heikkinen et al 2008). Ãå íé êÜ, ïé ïñ èï ðáé äé êïß á óèå íåßòäåí ëáì âÜ íïõí ôéò ãíþ óåéò ðïõ ðñïó äï êïýí êá ôÜ ôçí åß óï äüôïõò óôï íï óï êï ìåß ï óå ü ëåò ôéò ãíù óôé êÝò äéá óôÜ óåéò ôçò åí äõ -íÜ ìù óçò, å êôüò á ðü ôç âéï óù ìá ôé êÞ (Johansson et al 2004,Heikkinen et al 2007) êáé ôç ëåé ôïõñ ãé êÞ äéÜ óôá óç (Johanssonet al 2004) êáé áõ ôü óç ìáß íåé ü ôé äåí ìðï ñïýí íá åí äõ íá ìù -èïýí (Heikkinen et al 2007).

Ó÷å ôé êÜ ìå ôéò åê ðáé äåõ ôé êÝò ìå èü äïõò, ï ðïéá äÞ ðï ôå êáé áí÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé, öáß íå ôáé ü ôé áõ îÜ íåé ôç ãíþ óç ôïõ ïñ èï ðáé äé -

êïý á óèå íÞ, ù óôü óï ç åê ðáß äåõ óç ìÝ óù ôïõ äéá äé êôý ïõ åß íáéé äéáß ôå ñá á ðï ôå ëå óìá ôé êÞ óôç ëåé ôïõñ ãé êÞ êáé ç èé êÞ äéÜ óôá óçôçò åí äõ íÜ ìù óçò (Heikkinen et al 2008). Óå ü,ôé á öï ñÜ óôçí åê -ðáß äåõ óç åí äõ íÜ ìù óçò ìÝ óù ãñá ðôïý õ ëé êïý, óýì öù íá ìå ôáäå äï ìÝ íá, õ ðÜñ ÷åé á íá ãêáéü ôç ôá ãéá âåë ôß ù óç ôïõ ðå ñéå ÷ï ìÝ -íïõ ôùí ãñá ðôþí ï äç ãéþí, äå äï ìÝ íïõ ü ôé ç êïé íù íé êÞ, ç å ìðåé -ñé êÞ, ç ç èé êÞ êáé ç ïé êï íï ìé êÞ äéÜ óôá óç ôçò åí äõ íÜ ìù óçò äåíêá ëý ðôï íôáé å ðáñ êþò á ðü ôá ðá ñå ÷ü ìå íá åê ðáé äåõ ôé êÜ õ ëé êÜ(Johansson et al 2004).

Óå ìß á ìå ëÝ ôç âñÝ èç êå ü ôé ç åê ðáß äåõ óç åí äõ íÜ ìù óçò ôùíá óèå íþí ðïõ ðñü êåé ôáé íá õ ðï âëç èïýí óå Ï ëé êÞ Áñ èñï ðëá óôé -êÞ ðñéí á ðü ôçí åé óá ãù ãÞ ôïõò óôï íï óï êï ìåß ï ó÷å ôß æå ôáé ìåáõ îç ìÝ íç ãíþ óç, èå ôé êü ôå ñç å ìðåé ñß á á ðü ôç íï óç ëåß á êáé áõ -

µ µ Wong et al. (2004)

Spanish Arthritis Empowerment Program: a dissemination and effectiveness study.

n = 141 µ µ , - µ , µ , µ , 6 µ

µ µ Fitzpatrick et al. (1998)

Patients’ experiences of varicose vein and arthroscopy day surgery.

n = 15 µ µ

Pellino et al. (1998)

Increasing self-efficacy through empowerment: preoperative education for orthopaedic patients.

n = 74 µ , - µ

µ . , µ

Johansson et al. (2002)

Patients’ learning needs after hip arthroplasty.

n=212 , n=144

µ µ

µ , µ µ µ

, , µ

Loft et al. (2003)

Patient Empowerment After Total Hip and Knee Replacement.

n = 9 µ , µ µ µ

Johansson et al. (2004)

Written orthopedic patient education materials from the point of view of empowerment by education.

n = 25 µ

. , µ , µ µ

McDonald et al. (2004)

Pre-operative education for hip or knee replacement.

µ

9 µ µ 782

µ

. µ µ , µ

Johansson et al. (2005)

Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review.

µ

11 µ µ 1044

, , , . µ µ

. Arvidsson et al. (2006)

A nurse-led rheumatology clinic's impact on empowering patients with rheumatoid arthritis: A qualitative study.

n = 16 µ .

Davis et al. HipWatch: Osteoporosis Investigation and n = 48 µ

Πίνακας 1: Αποτελέσµατα των εκπαιδευτικών παρεµβάσεων σε ορθοπαιδικούς ασθενείς.

(2007) Treatment After a Hip Fracture: A 6-Month Randomized Controlled Trial.

Heikkinen et al. (2007)

Ambulatory orthopaedic surgery patients’ knowledge expectations and perceptions of received knowledge.

n = 120 µ µ µ

µ µ µ µ

Johansson et al. (2007)

Empowering orthopaedic patients through preadmission education: results from a clinical study.

µ µ (n =

62) (n = 61)

µ µ µ .

µ µ .

Heikkinen et al. (2008)

A comparison of two educational interventions for the cognitive empowerment of ambulatory orthopaedic surgery patients.

µ µ (n =

72) (n = 75)

µ . µ µ

µ .

Suhonen et al. (2008)

Individualised care from the orthopaedic and trauma patients' perspective: an international comparative survey.

,

n = 425 ( ) n=315 ( ) n=218 ( ) n=135 ( .

)

µ µ

µ , µ µ µµ

.

Nielsen et al. (2008)

Multidisciplinary patient education in groups increases knowledge on osteoporosis: a randomized controlled trial.

n = 300 , µ µ µ

Page 21: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

21

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

îç ìÝ íç áõ ôï ðå ðïß èç óç. Å ðß óçò, ðñï Ý êõ øå ü ôé ï óõí äõá óìüòãñá ðôþí ï äç ãéþí êáé óõ óôç ìá ôé êÞò ðñï öï ñé êÞò åê ðáß äåõ óçòèå ù ñåß ôáé ùò ç êá ëý ôå ñç ìÝ èï äïò åê ðáß äåõ óçò (Johansson et al2007). Ïé á óèå íåßò ðé óôåý ïõí ü ôé ç ðéï óç ìá íôé êÞ ãíþ óç ðïõðñÝ ðåé íá ëÜ âïõí á öï ñÜ êá ôÜ óåé ñÜ óôéò å ðé ðëï êÝò, ôá óõ ìðôþ -ìá ôá êáé ôá öÜñ ìá êá (Johansson et al 2002). Å ðé ðëÝ ïí, âñÝ èç -êå ü ôé ç åê ðáß äåõ óç ôùí á óèå íþí ó÷å ôß æå ôáé êáé ìå ìåß ù óç ôïõÜã ÷ïõò (McDonald et al 2004, Johansson et al 2005).

¼ óïí á öï ñÜ óôçí Ü ìå óç ðñï åã ÷åé ñç ôé êÞ åê ðáß äåõ óç åí äõ -íÜ ìù óçò, Ý ÷åé äåé ÷èåß ü ôé ïé á óèå íåßò ðïõ ôç ëáì âÜ íïõí áé óèÜ -íï íôáé é êá íü ôå ñïé, ìå ìå ãá ëý ôå ñç áõ ôï ðå ðïß èç óç êáé óõì ìå ôÝ -÷ïõí ðå ñéó óü ôå ñï óôçí åê ðáé äåõ ôé êÞ äéá äé êá óß á (Pellino et al1998). Å ðß óçò, ç ðñï åã ÷åé ñç ôé êÞ åê ðáß äåõ óç âåë ôéþ íåé ôçí áõ -ôï- á ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôá êáé ôç äõ íá ôü ôç ôá ÷åé ñé óìïý ôçò êá ôÜ -óôá óçò ðå ñéåã ÷åé ñç ôé êÜ, å íþ äåí ðá ñá ôç ñïý íôáé äéá öï ñÝò óôçäéÜñ êåéá íï óç ëåß áò, ôçí åì öÜ íé óç å ðé ðëï êþí êáé ôçí á íôé ìå ôþ -ðé óç ôïõ ðü íïõ (Pellino et al 1998). Ù óôü óï, ðá ñÜ ôá èå ôé êÜ á -ðï ôå ëÝ óìá ôá ôçò åê ðáß äåõ óçò êáé ðá ñÜ ôï ü ôé ïé ïñ èï ðáé äé êïßá óèå íåßò å ðé èõ ìïýí íá äéá ôç ñÞ óïõí ôçí á íå îáñ ôç óß á ôïõò, á -íá ðôýó óïõí å îáñ ôç ìÝ íåò ó÷Ý óåéò ìå ôïõò ÅÕ êáé äåí åì öá íß æï -íôáé äõ óá ñå óôç ìÝ íïé á ðü ôç öñï íôß äá á êü ìá êáé ü ôáí äåí ôïõòðá ñÝ ÷å ôáé åê ðáß äåõ óç (Loft et al 2003).

Å êôüò á ðü ôïõò á óèå íåßò ðïõ õ ðï âÜë ëï íôáé óå ÷åé ñïõñ ãé êÞ å -ðÝì âá óç ãéá ôá ïñ èï ðáé äé êÜ ðñï âëÞ ìá ôá ôçò õ ãåß áò ôïõò, ìå ëÝ -ôåò ãéá ôéò åê âÜ óåéò ôçò åê ðáß äåõ óçò åí äõ íÜ ìù óçò Ý ÷ïõí ãß íåé êáéóå á óèå íåßò ìå ðá èï ëï ãé êÜ ïñ èï ðáé äé êÜ ðñï âëÞ ìá ôá êáé ôá á ðï -ôå ëÝ óìá ôá Þ ôáí ôï ß äéï èå ôé êÜ. Ãéá ðá ñÜ äåéã ìá, ç åê ðáß äåõ óç åí -äõ íÜ ìù óçò óå á óèå íåßò ìå ñåõ ìá ôï åé äÞ áñ èñß ôé äá âñÝ èç êå ü ôéðñï óöÝ ñåé ãíþ óåéò, á óöÜ ëåéá êáé óõ íÝ ÷åéá óôç öñï íôß äá, êá ëý -ôå ñç ðñü óâá óç óôéò õ ðç ñå óß åò õ ãåß áò, ôá êôé êÞ á îéï ëü ãç óç, ï ëé -óôé êÞ êáé óõ íôï íé óìÝ íç á íôé ìå ôþ ðé óç ôùí ðñï âëç ìÜ ôùí êáé å -ðáñ êÞ ÷ñü íï ãéá å ñù ôÞ óåéò êáé äéåõ êñé íß óåéò. Å ðß óçò, ç åí äõ íÜ -ìù óç ôùí á óèå íþí ìå áõ ôüí ôïí ôñü ðï áõ îÜ íåé ôçí áß óèç óç ôïõå ëÝã ÷ïõ óôç äéá ÷åß ñé óç ôçò êá ôÜ óôá óÞò ôïõò (Arvidsson et al2006). Ðá ñü ìïéá Þ ôáí êáé ôá á ðï ôå ëÝ óìá ôá óå Üë ëç ìå ëÝ ôç, óýì -öù íá ìå ôçí ï ðïß á êá ôÜ ôç óõ óôç ìá ôé êÞ åê ðáß äåõ óç ôïõ á óèå íÞðñï óöÝ ñå ôáé åõ êáé ñß á ãéá å ðá öÞ ìå ôïõò ÅÕ, áß óèç óç á óöÜ ëåéáò,å íç ìÝ ñù óç, ï ëé óôé êÞ êáé óõ íôï íé óìÝ íç öñï íôß äá êáé å ðáñ êÞ÷ñü íï. Áõ ôü åí äõ íá ìþ íåé ôïõò á óèå íåßò êáé ðñï óöÝ ñåé áõ ôï ðå -ðïß èç óç êáé ðß óôç óôéò é êá íü ôç ôÝò ôïõò (Arvidsson et al 2006).

Ïé á óèå íåßò ðïõ õ ðï âÜë ëï íôáé óå áñ èñï óêü ðç óç ðé óôåý -ïõí ü ôé ëáì âÜ íïõí áñ êå ôÞ ãíþ óç á ðü ôïõò íï óç ëåõ ôÝò ó÷å ôé êÜìå ôç öñï íôß äá óôï óðß ôé, å íþ ìå ôÜ ôçí Ý îï äï á ðü ôï íï óï êï -ìåß ï ïé ãéá ôñïß åß íáé áõ ôïß ìå ôïõò ï ðïß ïõò ïé á óèå íåßò Ýñ ÷ï íôáéðå ñéó óü ôå ñï óå å ðá öÞ (Fitzpatrick et al 1998). Óå á óèå íåßò ìåáñ èñß ôé äá ìå ôçí åê ðáß äåõ óç åí äõ íÜ ìù óçò á íá öÝ ñå ôáé âåë ôß ù -óç óå ü,ôé á öï ñÜ óôïí ðü íï, ôçí áõ ôï- á ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôá, ôçíá ôï ìé êÞ öñï íôß äá õ ãåß áò, ôç ãíþ óç ó÷å ôé êÜ ìå ôçí áñ èñß ôé äáêáé ôç ãå íé êÞ êá ôÜ óôá óç ôçò õ ãåß áò (Wong et al 2004).

Óôçí á íôé ìå ôþ ðé óç ôçò ï óôå ï ðü ñù óçò ç åê ðáß äåõ óç ôùí á -óèå íþí ó÷å ôß æå ôáé ìå áý îç óç óôç óõ íôá ãï ãñÜ öç óç äé öù óöï íé -êþí öáñ ìÜ êùí êáé ôç äéå íÝñ ãåéá ìÝ ôñç óçò ï óôé êÞò ðõ êíü ôç ôáò,êáé, å ðï ìÝ íùò, êá ëý ôå ñç äéá ÷åß ñé óÞ ôçò (Davis et al 2007). ¸ ÷åéâñå èåß ü ôé Ý îé ìÞ íåò ìå ôÜ ôç íï óç ëåß á ãéá ôçí á íôé ìå ôþ ðé óç êá -ôÜã ìá ôïò é ó÷ß ïõ ïé á óèå íåßò ðïõ Ý ëá âáí åê ðáß äåõ óç óôï íï óï -êï ìåß ï äéá ÷åé ñß æï íôáí êá ëý ôå ñá ôçí ï óôå ï ðü ñù óç (Davis et al2007) êáé åß ÷áí áõ îç ìÝ íåò ãíþ óåéò, é äéáß ôå ñá ôá Ü ôï ìá ìå ÷á ìç -ëü åê ðáé äåõ ôé êü å ðß ðå äï (Nielsen 2008).

5. ÓÕ ÆΗÔÇ ÓÇ - ÓÕ ÌÐÅ ÑΑÓÌÁ ÔÁÓêï ðüò ôçò åê ðáß äåõ óçò, óýì öù íá ìå ôç èå ù ñß á ôçò åí äõ -

íÜ ìù óçò, åß íáé ç áõ ôï íï ìß á ôïõ á óèå íÞ êáé ç áõ ôï äéá ÷åß ñé óçôçò á óèÝ íåéáò. Ù óôü óï, ïé á óèå íåßò ëáì âÜ íïõí ëé ãü ôå ñç ãíþ óçá ðü ü óç èá å ðé èõ ìïý óáí (Johansson et al 2004, Heikkinen etal 2007), ãå ãï íüò ðïõ ï äç ãåß óýì öù íá ìå ôç èå ù ñß á áõ ôÞ óåðôù ÷Ü èå ñá ðåõ ôé êÜ á ðï ôå ëÝ óìá ôá.

Ðá ñá ôç ñåß ôáé Ýë ëåé øç ìå ëå ôþí óå ó÷Ý óç ìå ôçí å ðß äñá óçôçò åê ðáß äåõ óçò åí äõ íÜ ìù óçò óôéò åê âÜ óåéò ôùí ïñ èï ðáé äé êþíá óèå íþí, é äéáß ôå ñá óôçí åë ëç íé êÞ âé âëéï ãñá öß á. Á êü ìá êáé óôçäéå èíÞ âé âëéï ãñá öß á åß íáé óá öÝò ü ôé õ ðÜñ ÷ïõí ëß ãåò ìå ëÝ ôåòðïõ íá á öï ñïýí óôçí åê ðáß äåõ óç ïñ èï ðáé äé êþí á óèå íþí, áë -ëÜ á êü ìá êáé óå áõ ôÝò äéá ðé óôþ íï íôáé äéá öï ñÝò óôá á ðï ôå ëÝ -óìá ôá (McDonald et al 2004).

Ãéá ðá ñÜ äåéã ìá, óôç ìå ëÝ ôç ôùí Pellino et al. 1998 äåí äéá -ðé óôþ íï íôáé äéá öï ñÝò ùò ðñïò ôçí åì öÜ íé óç å ðé ðëï êþí êáé ôçäéÜñ êåéá íï óç ëåß áò á íÜ ìå óá óå á óèå íåßò ðïõ Ý ëá âáí åê ðáß äåõ -óç åí äõ íÜ ìù óçò êáé óå á óèå íåßò ðïõ Ý ëá âáí ôçí êá èéå ñù ìÝ íçöñï íôß äá, å íþ óå Üë ëåò ìå ëÝ ôåò ç åê ðáß äåõ óç ó÷å ôß æå ôáé ìå ìß áÞ ðå ñéó óü ôå ñåò èå ôé êÝò åê âÜ óåéò èå ñá ðåß áò (Wong et al 2004,Davis et al 2007) êáé á íá ãíù ñß æå ôáé ôï åí äå ÷ü ìå íï ç ðá ñï ÷Þ ôçòåê ðáß äåõ óçò íá ìåéþ íåé ôç äéÜñ êåéá íï óç ëåß áò (McDonald et al2004). Å ðé ðëÝ ïí, ôá á ðï ôå ëÝ óìá ôá åß íáé á íôé öá ôé êÜ óå ü,ôé á öï -ñÜ óôïí ðü íï, ìå êÜ ðïéåò ìå ëÝ ôåò íá á íá öÝ ñïõí ìåß ù óç ôïõ ðü -íïõ ìå ôÜ ôçí åê ðáß äåõ óç (Wong et al 2004) êáé Üë ëåò íá ìçí á -íá öÝ ñïõí å ðß äñá óç ôçò åê ðáß äåõ óçò óôïí ðü íï (Pellino et al.1998, McDonald et al 2004). Ðá ñü ëï ðïõ ïé ìå ëÝ ôåò áõ ôÝò á êï -ëïý èç óáí ðá ñü ìïéá ìå èï äï ëï ãß á, ïé äéá öï ñÝò ðé èá íüí ï öåß -ëï íôáé óôï äéá öï ñå ôé êü ìÝ ãå èïò äåßã ìá ôïò Þ óôç óýí èå óç ôùííï óï ëï ãé êþí êáé Üë ëùí ÷á ñá êôç ñé óôé êþí ôùí óõì ìå ôå ÷ü íôùí.

Ù óôü óï, õ ðÜñ ÷åé óõì öù íß á ó÷å ôé êÜ ìå ôï ü ôé ç åê ðáß äåõ óçôùí ïñ èï ðáé äé êþí á óèå íþí áõ îÜ íåé ôéò ãíþ óåéò ôïõò (Wong etal 2004, Johansson et al 2005, Johansson et al 2007, Heikkinenet al 2008, Nielsen et al 2008) êáé ìåéþ íåé ôï óôñåò (McDonaldet al 2004, Johansson et al 2005), é äéáß ôå ñá óôçí ðñï åã ÷åé ñç ôé -êÞ ðå ñß ï äï (McDonald et al 2004, Johansson et al 2005). Å ðß -óçò, ç åê ðáß äåõ óç ôùí ïñ èï ðáé äé êþí á óèå íþí ï äç ãåß óå áõ îç -ìÝ íç áß óèç óç å ëÝã ÷ïõ ó÷å ôé êÜ ìå ôçí êá ôÜ óôá óÞ ôïõò, áõ îç ìÝ -íç áõ ôï ðå ðïß èç óç êáé áõ ôï- á ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôá (Pellino et al1998, Wong et al 2004, Arvidsson et al 2006, Johansson et al2007, Suhonen et al 2008), êá èþò êáé óå êá ëý ôå ñç äéá ÷åß ñé óçôçò á óèÝ íåéáò, õ ãéåé íÞ óõ ìðå ñé öï ñÜ, ôá êôé êü ôå ñï Ý ëåã ÷ï êáé ãå -íé êÜ êá ëý ôå ñç êá ôÜ óôá óç õ ãåß áò (Wong et al 2004, Davis et al2007). ×ñåéÜ æå ôáé íá åê ðï íç èïýí ðå ñéó óü ôå ñåò ìå ëÝ ôåò, ïé ï ðïß -åò èá á îéï ëï ãïýí ôçí å ðß äñá óç ôçò åê ðáß äåõ óçò åí äõ íÜ ìù óçòêáé óå ðå ñéó óü ôå ñá èå ñá ðåõ ôé êÜ á ðï ôå ëÝ óìá ôá, ü ðùò ç óõì ìå -ôï ÷Þ ôïõ á óèå íÞ óôç öñï íôß äá êáé ôá óõ íáé óèÞ ìá ôÜ ôïõ.

¼ ðùò ðñï êý ðôåé, ïé ìå ëÝ ôåò á îéï ëï ãïýí ðå ñéó óü ôå ñï ðá ñá -ìÝ ôñïõò ðïõ á öï ñïýí óôç âéï óù ìá ôé êÞ êáé ôç ëåé ôïõñ ãé êÞ äéÜ -óôá óç ôçò åí äõ íÜ ìù óçò, ü ðùò ôçí åì öÜ íé óç å ðé ðëï êþí, ôç ëåé -ôïõñ ãé êü ôç ôá, ôïí ðü íï êáé ôçí êá ôÜ óôá óç ôçò õ ãåß áò. Åß íáé óç -ìá íôé êü íá óç ìåéù èåß ü ôé ç âåë ôß ù óç ôùí äéá óôÜ óå ùí áõ ôþíðá ñá ôç ñåß ôáé ðá ñü ëï ðïõ äåí ðñü êåé ôáé ãéá åê ðáé äåõ ôé êÜ ðñï -ãñÜì ìá ôá åí äõ íÜ ìù óçò êáé ôá ï ðïß á äåí êá ëý ðôïõí ü ëåò ôéòäéá óôÜ óåéò ôçò.

Óýì öù íá ìå ôá ðá ñá ðÜ íù, ïé õ ðï èÝ óåéò ôçò èå ù ñß áò ôçò åí -äõ íÜ ìù óçò å ðé âå âáéþ íï íôáé á ðü ôá õ ðÜñ ÷ï íôá å ñåõ íç ôé êÜ äå -

Page 22: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

22

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

äï ìÝ íá. Óôï ìÝë ëïí åß íáé óç ìá íôé êü íá ðñï óöÝ ñï íôáé óôïí á óèå -íÞ ðïë ëÝò å ðé ëï ãÝò óå ü,ôé á öï ñÜ óôçí åê ðáß äåõ óç êáé ç ðñù ôï -âïõ ëß á ðñÝ ðåé íá îå êé íÜ á ðü ôïõò íï óç ëåõ ôÝò, ïé ï ðïß ïé ï öåß -ëïõí íá ðñï óöÝ ñïõí å îá ôï ìé êåõ ìÝ íç åê ðáß äåõ óç óôï ðëáß óéïôçò ï ëé óôé êÞò öñï íôß äáò õ ãåß áò, áë ëÜ ðÜ íôá ìå âÜ óç ôéò é äéáß ôå ñåòóõí èÞ êåò ôïõ êÜ èå á óèå íÞ. Ï âáè ìüò åê ðáß äåõ óçò ôùí á óèå íþíóôç ÷þ ñá ìáò äåí Ý ÷åé äéå ñåõ íç èåß ìÝ ÷ñé óÞ ìå ñá. Ïé ðñï óðÜ èåéåòóå áõ ôÞ ôçí êá ôåý èõí óç ðé èá íüí èá óõì âÜ ëïõí óôç âåë ôß ù óçôçò ðá ñå ÷ü ìå íçò öñï íôß äáò, áë ëÜ êáé óôçí á íá âÜè ìé óç ôïõ ñü -ëïõ ôçò Íï óç ëåõ ôé êÞò óôçí åë ëç íé êÞ êïé íù íß á.

ÂÉ ÂËÉÏ ÃÑÁ ÖΙÁ Adamsen L, Tewes M (2000). Discrepancy between patients’ perspectives,

staff’s documentation and reflections on basic nursing care. Scandina-vian Journal of Caring Sciences: 14 (2) 120-129.

Anderson RM, Funnell MM, Barr PA, Dedrick RF, Davis WK. (1991). Learn-ing to empower patients. Results of professional education programfor diabetes educators. Diabetes Care: 14(7) 584-90.

Anderson RM, Funnell MM, Butler PM, Arnold MS, Fitzgerald JT, Feste CC.(1995). Patient empowerment. Results of a randomized controlledtrial. Diabetes Care. 18 (7) 943-9.

Anderson RM, Arnold MS, Funnell MM, Fitzgerald JT, Butler PM, Feste CC.(1995). Patient empowerment. Diabetes Care: 18:943-9.

Anderson RM, Funnell MM, Nwankwo R, Gillard ML, Oh M, Fitzgerald JT.(2005). Evaluating a problem-based empowerment program forAfrican Americans with diabetes: results of a randomized controlledtrial. Ethnicity and Disease: 15(4):671-8.

Anderson RM, Funnell MM. (2010). Patient empowerment: Myths andmisconceptions. Patient Education and Counseling: 79(3):277-82.

Arnold MS, Butler PM, Anderson RM, Funnell MM, Feste C. (1995). Guide-lines for facilitating a patient empowerment program. The Diabeteseducator: 21(4) 308-12.

Arvidsson SB, Petersson A, Nilsson I, Andersson B, Arvidsson BI, PeterssonIF, Fridlund B. (2006). A nurse-led rheumatology clinic’s impact onempowering patients with rheumatoid arthritis: A qualitative study.Nursing & Health Sciences: 8 (3) 133 - 139.

Bernier MJ, Sanares DC, Owen SV, Newhouse PL. (2003). Preoperativeteaching received and valued in a day surgery setting. AORN Journal:77(3) 563-72, 575-8, 581-2.

Bjorklund M, Sarvimaki A, Berg A (2008). Health promotion and empow-erment from the perspective of individuals living with head and neckcancer. European Journal of Oncology Nursing: 12 (1) 26-34.

Davison BJ, Degner LF. (1997). Empowerment of men newly diagnosedwith prostate cancer. Cancer Nursing: 20(3) 87-96.

Davis JC, Guy P, Ashe MC, Liu-Ambrose T, Khan K. (2007). HipWatch:Osteoporosis Investigation and Treatment After a Hip Fracture: A 6-Month Randomized Controlled Trial. Journal of Gerontology: MED-ICAL SCIENCES: 62A (8) 888-891.

Debono M, Cachia E. (2007). The impact of diabetes on psychological wellbeing and quality of life. The role of patient education. Psychology,Health & Medicine: 12 (5) 545 - 555.

Deinzer A, Veelken R, Kohnen R, Schmieder RE. (2009). Is a shared deci-sion-making approach effective in improving hypertension manage-ment. Journal of Clinical Hypertension (Greenwich): 11(5) 266-70.

Delamater A, Jacobson A, Anderson B, Cox D, Fisher L, Lustman P. (2001).Psychosocial therapies in diabetes. Diabetes Care: 24, 1286-1292.

Dick J, Lewin S, Rose E, Zwarenstein M, Van der Walt H. (2004). Changingprofessional practice in Tuberculosis care: an educational intervention.Journal of Advanced Nursing: 48: 434-442.

Duppils GS, Wikblad K. (2000). Acute confusional states in patients under-going hip surgery. Gerontology: 46: 36-43.

Fitzpatrick JM, Selby TT, While AE. (1998). Patients’ experiences of varicosevein and arthroscopy day surgery. British Journal of Nursing: 7:1107-15.

Funnell MM. Patient empowerment. (2004). Critical Care Nursing Quar-terly: 27(2) 201-4.

Hampson SE, Skinner TC, Hart J, Storey L, Gage H, Foxcroft D, Kimber A,Cradock S, McEvilly EA. (2000). Behavioral interventions for adoles-cents with type 1 diabetes: how effective are they? Diabetes Care:23(9) 1416-22.

Heikkinen K, Leino-Kilpi H, Hiltunen A, Johansson K, Kaljonen A, RankinenS, Salantera S. (2007). Ambulatory orthopaedic surgery patients’knowledge expectations and perceptions of received knowledge.Journal of Advanced Nursing: 60:270-8.

Heikkinen H, Leino-Kilpi H, Nummela T, Kaljonen A, Salantera S. (2008). Acomparison of two educational interventions for the cognitiveempowerment of ambulatory orthopaedic surgery patients. PatientEducation and Counseling: 73: 272-279.

Johansson K, Hupli M, Salantera S. (2002). Patient’s learning needs afterhip arthroplasty. Journal of Clinical Nursing: 11: 634-9.

Johansson K, Leino-Kilpi H, Salantera S, Lehtikunnas T, Ahonen P, ElomaaL, Salmela M. (2003). Need for change in patient education: a Finnishsurvey from the patient’s perspective. Patient Education and Counsel-ing: 51(3) 239-45.

Johansson K, Salantera S, Katajisto J, Leino-Kilpi H. (2004). Written ortho-pedic patient education materials from the point of view of empow-erment by education. Patient Education and Counseling: 52(2) 175-81.

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salantera S. (2005). Preop-erative education for orthopaedic patients: systematic review. Journalof Advanced Nursing: 50(2) 212-23.

Johansson K, Salantera S, Katajisto J. (2007). Empowering orthopaedicpatients through preadmission education: results from a clinical study.Patient Education and Counseling: 66:84-91.

Karkkainen O, Bondas T, Eriksson K. (2005). Documentation of individual-ized patient care: a qualitative metasynthesis. Nursing Ethics: 12 (2)123-132.

Keefe FJ, Abernethy AP, C Campbell L. (2005). Psychological approaches tounderstanding and treating disease-related pain. Annual Review ofPsychology: (56) 601-30.

Keers JC, Bouma J, Links TP, ter Maaten JC, Gans RO, Wolffenbuttel BH,Sanderman R. (2006). One-year follow-up effects of diabetes rehabili-tation for patients with prolonged self-management difficulties.Patient Education and Counsling: 60(1) 16-23.

Kessels RPC. (2003). Patients’ memory for medical information. Journal ofthe Royal Society of Medicine: 96(5) 219-222.

Kettunen Ô, Liimatainen L, Villberg J, Perko U. (2006). Developing empow-ering health counseling measurement: Preliminary results. PatientEducation and Counseling: 64 (1-3) 159-166.

Kravitz RL, Tancredi DJ, Street RL Jr, Kalauokalani D, Grennan T, Wun T, SleeC, Evans Dean D, Lewis L, Saito N, Franks P. (2009). Cancer HealthEmpowerment for Living without Pain (Ca-HELP): study design andrationale for a tailored education and coaching intervention toenhance care of cancer-related pain. BMC Cancer: 9;9: 319.

Kojima Y, Narita M. (2006). Postoperative outcome among elderly patientsafter general anesthesia. Acta Aneaesthesiologica Scandinavica:50:19-25.

Leino-Kilpi H, Luoto E, Katajisto J. (1998). Elements of empowerment andMS patients. The Journal of Neuroscience Nursing: journal of the Asso-ciation of the Neuroscience nurses: 30:116-23.

Leino-Kilpi H, Maenpaa I, Katajisto J. (1999). Nursing study of the signifi-cance of rheumatoid arthritis as perceived by patients using the con-cept of empowerment. Journal of Orthopaedic Nursing: 3:138-45.

Leino-Kilpi H, Johansson K, Heikkinen K, Kaljonen A, Virtanen H, SalanteraS. (2005). Patient education and health-related quality of life. Surgicalhospital patients as a case in point. Journal of Nursing Care Quality:20 (4) 307-16.

Leinonen T, Leino-Kilpi H. (1999). Research in peri-operative nursing care.Journal of Clinical Nursing: 8(2)123-38.

Loft M, McWilliam C, Ward-Griffin C. (2003). Patient Empowerment AfterTotal Hip and Knee Replacement. Orthopaedic Nursing: 22(1) 42-47.

McDonald S, Hetrick S, Green S. (2004). Pre-operative education for hip orknee replacement. Cochrane Database Systematic Reviews.(1):CD003526.

Merriman ML. (2008). Pre-Hospital Discharge Planning: Empowering Elder-ly Patients Through Choice. Critical Care Nursing Quarterly: 31(1) 52-

Page 23: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

58.Needleman J, Buerhaus P, Mattke S, Stewart M, Zelevinsky K. (2002).

Nurse-Staffing Levels and the Quality of Care in Hospitals. The NewEngland Journal of Medicine: 346: 1715-22.

Nielsen D, Ryg J, Nissen N, Nielsen W, Knold B, Brixen K. (2008). Multidis-ciplinary patient education in groups increases knowledge on osteo-porosis: a randomized controlled trial. Scandinavian Journal of PublicHealth: 36(4) 346-52.

Pellino T, Tluczek A, Collins M, Trimborn S, Norwick H, Engelke ZK, BroadJ. (1998). Increasing self-efficacy through empowerment: preopera-tive education for orthopaedic patients. Orthopaedic Nursing: 17:54-9.

Piper S. (2007). Patient empowerment within a coronary care unit:Insights for health professionals drawn from a patient satisfactionsurvey. Intensive and Critical Care Nursing: 23 (2) 81-90

Poskiparta M, Liimatainen L, Kettunen T, Karhila P. (2001). From nurse-cen-tered health counseling to empowermental health counseling. PatientEducation and Counseling: 45(1) 69-79.

Rotegard AK, Moore SM, Solveig Fagermoen M, Ruland CM. (2010).Health assets: A concept analysis. International Journal of NursingStudies: 47(4) 513-25.

Ryhanen AM, Siekkinen M, Rankinen S, Korvenranta H, Leino-Kilpi H.(2010). The effects of Internet or interactive computer-based patient

education in the field of breast cancer: A systematic literature review.Patient Education and Counseling: 79(1) 5-13.

Sigurthardottir AK. (1996). Satisfaction among ambulatory surgerypatients in two hospitals in Iceland. Journal of Nursing Management:4:69-74.

Suhonen R, Valimaki M, Leino-Kilpi H. (2002). «Individualised care» frompatients’, nurses’ and relatives’ perspective—a review of the litera-ture. International Journal of Nursing Studies: 39(6) 645-54.

Suhonen R, Valimaki M, Dassen T, Gasull M, Lemonidou C, Scott PA, Kaljo-nen A, Arndt M, Leino-Kilpi H. (2003). Patients’ autonomy in surgicalcare: a comparison of nurses’ perceptions in five European countries.International Nursing Review: 50(2) 85-94.

Tang TS, Gillard ML, Funnell MM, Nwankwo R, Parker E, Spurlock D,Anderson RM. (2005). Developing a new generation of ongoing: Dia-betes self-management support interventions: a preliminary report.The Diabetes educator: 31(1) 91-7.

Trummer UF, Mueller UO, Nowak P, Stidl T, Pelikan JM. (2006). Does physi-cian-patient communication that aims at empowering patientsimprove clinical outcome? A case study. Patient Education and Coun-seling: 61 (2) 299-306.

Wong AL, Harker JO, Lau VP, Shatzel S, Port LH. (2004). Spanish ArthritisEmpowerment Program: a dissemination and effectiveness study.Arthritis and Rheumatism. 15; 51(3) 332-6.

23

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

ìéá Ýêäïóç ôïõ CAMBRIDGE UNIVERSITY óôçí åëëçíéêÞ ãëþóóá

ËéáíéêÞ ôéìÞ (áðü ôá ãñáöåßá ìáò) : € 35,00 • ÁðïóôÝëëåôáé óõóêåõáóìÝíï, ìå áíôéêáôáâïëÞ: € 41,00Ðëçñïöïñßåò êáé Ðáñáããåëßåò: Ôçë.: 210-6512.082, 210-6512.282

Ìðïñåßôå íá äåßôå ôïí Ðßíáêá Ðåñéå÷ïìÝíùí ôïõ âéâëßïõ óôçí çëåêôñïíéêÞ äéåýèõíóç: www.mediforce.gr

«Á íÜ ìå óá óôá ðñï ôå ñÞ ìá ôá ôïõ âé âëß ïõ åß íáé ç Ü ñé óôç á íÜ ëõ óÞôïõ êáé ç å ðé ôõ ÷ßá ôïõ óôçí ðá ñïõ óß á óç á íôé ðñï óù ðåõ ôé êþí êáéóç ìá íôé êþí èå ìÜ ôùí, óõì âÜë ëï íôáò ïõ óéá óôé êÜ óôï äéÜ ëï ãï ðïõóõ íôå ëåß ôáé»

Amartya Sen(Βραβείο Nobel)

Ôï âé âëß ï áõ ôü åß íáé ìéá ï ëï êëç ñù ìÝ íç ðå ñé ãñá öÞ ôçò ôñÝ ÷ïõ óáò ðñï óðÜ èåéáò ãéáðï óï ôé êï ðïß ç óç ôçò õ ãåß áò êá ôÜ ôçí êá ôá íï ìÞ ðü ñùí ãé’ áõôÞí. Ðá ñïõ óéÜ æåé ìß á êáé -íïýñ ãéá ðñï óÝã ãé óç ùò ðñïò ôï êü óôïò êáé ôá ï öÝ ëç ôùí éá ôñé êþí ðá ñåì âÜ óå ùí.

Ç á íÜ ëõ óç Êü óôïõò-×ñç óé ìü ôç ôáò (Cost-Utility Analysis, CUA) åß íáé ìß á ìÝ èï -äïò ó÷å äéá óìÝ íç á ðü ôïõò ïé êï íï ìï ëü ãïõò ãéá íá âï ç èÞ óåé ôá Ü ôï ìá ðïõ ëáì âÜ -íïõí ôéò á ðï öÜ óåéò ó÷å ôé êÜ ìå ôçí êá ôá íï ìÞ ôùí ðå ñéï ñé óìÝ íùí ðü ñùí óôïõò ôï -ìåßò ôçò ðå ñß èáë øçò, ìå óêï ðü íá á ðï öÝ ñïõí ôá ìå ãá ëý ôå ñá ï öÝ ëç. ¸ íá âá óé êüóôïé ÷åßï ôçò CUA åß íáé ç ÷ñÞ óç äå äï ìÝ íùí ó÷å ôé êÜ ìå ôçí ðïéü ôç ôá æù Þò ôùí á óèå -íþí, ìå óêï ðü ôç óôÜè ìé óç ôïõ ÷ñü íïõ æù Þò óå äéá öï ñå ôé êÝò êá ôá óôÜ óåéò á óèÝ -íåéáò, óõ ãêñé ôé êÜ ìå ôï ÷ñü íï æù Þò óå êá ôÜ óôá óç ðëÞ ñïõò õ ãåß áò. Ï Eric Nord áì -öé óâç ôåß ôç äõ íá ôü ôç ôá ìÝ ôñç óçò ôçò ðïéü ôç ôáò æù Þò ôùí á óèå íþí ìå á ñéè ìç ôé êïýòü ñïõò, ü ðùò ðñï ôåß íåé ç CUA. Ðá ñá èÝ ôåé ìß á å íáë ëá êôé êÞ ðñï óÝã ãé óç, ðïõ ï íï ìÜ -æå ôáé á íÜ ëõ óç êü óôïõò-á îß áò, óôçí ï ðïß á á íôé ðñï óù ðåõ ôé êÜ äåßã ìá ôá ôïõ ðëç èõ -óìïý åê öñÜ æïõí ôéò ðñï ôé ìÞ óåéò ôïõò ìå ôá îý éá ôñé êþí ðñï ãñáì ìÜ ôùí, ôá ï ðïß áäéá öÝ ñïõí ùò ðñïò ôïí á ñéè ìü ôùí á óèå íþí ðïõ á ðåõ èý íï íôáé, ôï âáè ìü á óèÝ -íåéáò ôùí á ôü ìùí ãéá ôá ïðïßá ðñïïñßæïíôáé êáé ôï ìÝ ãå èïò ôïõ ï öÝ ëïõò ðïõ èá á -ðï êï ìß óïõí ôá Ü ôï ìá áõ ôÜ á ðü ôç èå ñá ðåß á.

Εß íáé é äéáß ôå ñïõ åí äéá öÝ ñï íôïò ãéá üóïõò á ó÷ï ëïý íôáé ìå ôç ÂéïçèéêÞ, ôïõò å ðáã -ãåë ìá ôß åò êáé managers õðçñåóéþí õãåßáò, êá èþò êáé ôïõò ïé êï íï ìï ëü ãïõò õãåßáò.

Ï Eric Nord åß íáé Áíþôåñïò Å ñåõ íç ôÞò óôï Å èíé êü Éí óôé ôïý ôï Äç ìü óéáò Õ ãåß áòôçò Íïñ âç ãß áò êáé äéäÜóêåé ÏéêïíïìéêÜ ôçò Õãåßáò óôá ÐáíåðéóôÞìéá ôïõ Oslo êáéôïõ Tromso.óêëçñü åîþöõëëï, óåëßäåò 184

Page 24: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

24

ÐÅ ÑÉ ËÇ ØÇΕισαγωγή: Η ικανοποίηση των ασθενών αναγνωρίζεται ως

ένας έγκυρος δείκτης της ποιότητας των νοσηλευτικών υπηρε-σιών και αποτελεί σε πολλά κράτη ηθική και νοµική υποχρέωση.

Σκοπός: Σκοπός αυτής της συστηµατικής βιβλιογραφικήςανασκόπησης ήταν να διερευνηθεί η ικανοποίηση των ασθενώναπό τη νοσηλευτική φροντίδα που παρέχεται σε παθολογικάτµήµατα καθώς και οι παράγοντες που την επηρεάζουν.

Υλικό και µέθοδος: Η αναζήτηση των άρθρων έγινε στις ηλε-κτρονικές βάσεις PubMed και CINAHL για τα 6 τελευταία έτη καιχρησιµοποιήθηκαν οι λέξεις κλειδιά “patient satisfaction”,«nursing*», “care” και “factors” σε όλους του συνδυασµούς.

Αποτελέσµατα: Η αναζήτηση κατέληξε σε 19 έρευνες που τη-ρούσαν τα προκαθορισµένα κριτήρια. Η ικανοποίηση των ασ-θενών στις περισσότερες έρευνες ήταν αρκετά υψηλή. Η ηλικία, τοεκπαιδευτικό υπόβαθρο, η οικονοµική κατάσταση, η σοβα-ρότητατης κατάστασης και το επάγγελµα φαίνεται να συσχετίζονται µε τοεπίπεδο ικανοποίησης των ασθενών. Επίσης τα αποτελέσµαταέδειξαν ότι η πλειονότητα των ερευνητών χρησιµοποιεί εργαλείαµέτρησης χωρίς έλεγχο των ψυχοµετρικών τους ιδιοτήτων.

Συµπεράσµατα: Μεγαλύτερη ικανοποίηση όπως αναδείχθηκεµπορεί να επιτευχθεί µε την παροχή πληροφόρησης στουςασθενείς, τη συναισθηµατική τους κατανόηση, την τόνωση τουαισθήµατος ασφάλειας, την καλύτερη διαχείριση τωνσυµπτωµάτων τους, καθώς επίσης και µε την εξατοµικευµένηφροντίδα και την κατάλληλη στελέχωση σε νοσηλευτικόπροσωπικό. Επίσης είναι απαραίτητο να δοθεί µεγάλη προσοχήστην ανάπτυξη και χρήση αξιόπιστων και έγκυρων εργαλείωνµέτρησης.

ABSTRACTIntroduction: Patient satisfaction is widely recognized as a

valid indicator of the quality of nursing services and in many coun-tries constitutes a legal and moral prerequisite.

Aim of the study: The purpose of this systematic literaturereview was to explore patient satisfaction with nursing care pro-vided in medical wards, as well as, to explore possible relation-ships with background factors.

Material and Methods: The research process included Pub Medand CINAHL databases for the last 5 years with the key words«patient satisfaction», «nursing», «care», and «factors» in all pos-sible combinations.

Results: Nineteen articles satisfied the predetermined criteria.The results showed that in the most studies patient satisfactionwas high. The age, the educational level, the economical situation,the severity of the situation and the occupation seems to be relat-ed with the level of patient satisfaction. The results demonstratedas well that the majority of the researchers used tools without theproper psychometric properties.

Conclusion: The assurance, the provision of information, theempathy, the patient centered care as well as the proper nursestaffing contribute to a higher level of patient satisfaction. Greatconcern and attention must be given to the development of validand reliable tools that measure patient satisfaction.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ, 2011, 31: 24-30

REVIEWNURSING CARE AND RESEARCH, 2011, 31: 24-30

Andreadou AggelikiNurse, Postgraduate Fellow, Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Merkouris AnastasiosAssociate Professor, Chair, Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Ικανοποίηση των Ασθενώναπό τη Νοσηλευτική Φροντίδα στα Παθολογικά ΤµήµαταΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Ανδρεάδου ΑγγελικήΝοσηλεύτρια, Μεταπτυχιακή Συνεργάτης, Τµήµα Νοσηλευτικής,Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Μερκούρης ΑναστάσιοςΑναπληρωτής Καθηγητής, Πρόεδρος Τµήµατος Νοσηλευτικής,Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Patient Satisfaction with Nursing Care in Medical WardsA SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW

Page 25: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

25

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Õ ðåý èõ íïò Áë ëç ëï ãñá öß áò:Αναστάσιος Μερκούρης,Αναπληρωτής Καθηγητής, ΠρόεδροςΤµήµατος Νοσηλευτικής,Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο ΚύπρουΤηλέφωνο: 0035 722001624, 0035 722001610 email: [email protected]

Corresponding Author:Merkouris Anastasios, Associate Professor, Chair, Department of Nursing, Cyprus University of TechnologyTel: 0035 722001624, 0035 722001610 email: [email protected]

1. ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃÇÇ é êá íï ðïß ç óç ôùí á óèå íþí á íá ãíù ñß æå ôáé óÞ ìå ñá ùò Ý íáò á ðü

ôïõò óç ìá íôé êü ôå ñïõò êáé å ãêõ ñü ôå ñïõò äåß êôåò á îéï ëü ãç óçò êáé êá -èï ñé óìïý ôçò ðïéü ôç ôáò ôùí õ ðç ñå óéþí õ ãåß áò êáé á ðï ôå ëåß íï ìé êÞêáé ç èé êÞ õ ðï ÷ñÝ ù óç óå ðïë ëÝò ÷þ ñåò (Johansson et al., 2002;Laschinger et al., 2005). Ðïë ëïß ìÜ ëé óôá èå ù ñïýí ü ôé ç é êá íï ðïß ç óçôùí á óèå íþí äåí á ðï ôå ëåß ìü íï êñé ôÞ ñéï ôçò ðïéü ôç ôáò öñï íôß äáò õ -ãåß áò áë ëÜ åß íáé êáé ïõ óéþ äåò óõ óôá ôé êü óôïé ÷åß ï ôçò (Press, 2002).

Ç íï óç ëåõ ôé êÞ á ðï ôå ëåß ôï óç ìá íôé êü ôå ñï êïì ìÜ ôé ôçò å ìðåé ñß -áò ôùí á óèå íþí óôï íï óï êï ìåß ï, åß íáé áõ ôÞ ðïõ êá èï ñß æåé ôçí ðïéü -ôç ôá ôçò öñï íôß äáò ôïõò êáé ðñï ëá âáß íåé ôá á ôõ ÷Þ ìá ôá (Gardner etal., 2009). Åß íáé ãíù óôü ü ôé ôï íï óç ëåõ ôé êü ðñï óù ðé êü óõ íé óôÜ ôçíðëåéï íü ôç ôá ôïõ õ ãåéï íï ìé êïý ðñï óù ðé êïý. Å ðï ìÝ íùò, ç é êá íï ðïß -ç óç ôùí á óèå íþí á ðü ôéò íï óç ëåõ ôé êÝò õ ðç ñå óß åò á ðï êôÜ é äéáß ôå ñçóç ìá óß á, å öü óïí ôï íï óç ëåõ ôé êü ðñï óù ðé êü âñß óêå ôáé óõ íå ÷þòóôï ðëÜé ôùí á óèå íþí ðñï êåé ìÝ íïõ íá é êá íï ðïé Þ óåé ôéò á íÜ ãêåòôïõò, á ðï ôå ëþ íôáò á íáì öé óâÞ ôç ôá ìéá êõ ñß áñ ÷ç óõ íé óôþ óá óôçäéá ôÞ ñç óç êáé á ðï êá ôÜ óôá óç ôçò õ ãåß áò ôïõò. Á ðü ôç âé âëéï ãñá öß -á ðñï êý ðôåé, ü ôé õ ðÜñ ÷åé óõì öù íß á ìå ôá îý ôùí å ñåõ íç ôþí ãéá ôçóðïõ äáéü ôç ôá ôùí íï óç ëåõ ôé êþí ðá ñåì âÜ óå ùí óôç äéá ìüñ öù óçôçò óõ íï ëé êÞò é êá íï ðïß ç óçò ôùí á óèå íþí á ðü ôéò íï óï êï ìåéá êÝò õ -ðç ñå óß åò (Scardina, 1994; Yellen et al., 2002).

Ìéá âé âëéï ãñá öé êÞ á íá óêü ðç óç ðïõ Ý ãé íå ðñéí á ðü 10 Ý ôç ãéáôç ìÝ ôñç óç ôçò é êá íï ðïß ç óçò ôùí á óèå íþí, êá ôÝ ëç îå óôï óõ ìðÝ ñá -óìá ü ôé óå á íôß èå óç ìå ôï áõ îç ìÝ íï åí äéá öÝ ñïí ãéá ôç ìÝ ôñç óÞ ôçò,äåí Ý ÷åé äï èåß ç á ðá ñáß ôç ôç ðñï óï ÷Þ óôç èå ù ñç ôé êÞ á íÜ ðôõ îç êáéôçí á íÜ äåé îç åõ ñÝ ùò á ðï äå êôþí åí íïéï ëï ãé êþí êáé ëåé ôïõñ ãé êþíï ñé óìþí Ïé ðå ñéó óü ôå ñïé å ñåõ íç ôÝò åß ÷áí êá ôá óêåõÜ óåé åñ ãá ëåß áìÝ ôñç óçò ãéá ôï óêï ðü óõ ãêå êñé ìÝ íùí å ñåõ íþí Þ åß ÷áí ÷ñç óé ìï -ðïé Þ óåé Üë ëá, ôá ï ðïß á êá ôá óêåõÜ óôç êáí áñ êå ôÜ ÷ñü íéá ðñéí, ìå á -ðï ôÝ ëå óìá íá ìçí Ý ÷åé äï èåß ç á ðá ñáß ôç ôç ðñï óï ÷Þ óôçí á îéï ëü ãç -óç ôùí øõ ÷ï ìå ôñé êþí é äéï ôÞ ôùí ôïõò (Merkouris et al., 1999). Ôñß á÷ñü íéá áñ ãü ôå ñá, ïé Johansson êáé óõí. (2002) óå ìéá Üë ëç âé âëéï -ãñá öé êÞ á íá óêü ðç óç ãéá ôçí é êá íï ðïß ç óç ôùí á óèå íþí, êá ôÝ ëç îáíü ôé ïé ðá ñÜ ãï íôåò ðïõ å ðç ñå Ü æïõí ôçí é êá íï ðïß ç óç ôùí á óèå íþí á -ðü ôç íï óç ëåõ ôé êÞ öñï íôß äá åß íáé: êïé íù íé êïß, äç ìï ãñá öé êïß, ôï é -óôï ñé êü êáé ïé á ðáé ôÞ óåéò ôùí á óèå íþí á ðü ôç íï óç ëåõ ôé êÞ öñï -íôß äá, ôï ðå ñé âÜë ëïí, ç å ðé êïé íù íß á, ç å íç ìÝ ñù óç, ç äõ íá ôü ôç ôáðïõ ôïõò äß íå ôáé íá óõì ìå ôÝ ÷ïõí óôç öñï íôß äá ôïõò, ïé äéá ðñï óù -ðé êÝò ó÷Ý óåéò ðïõ Ý ÷ïõí ìå ôïõò íï óç ëåõ ôÝò, ç ôå ÷íé êÞ êáé éá ôñé êÞõ ðï óôÞ ñé îç êáé ç óõ ìðá ñÜ óôá óç ðïõ ôïõò ðá ñÝ ÷å ôáé á ðü ôï óý óôç -ìá õ ãåß áò (Johansson et al., 2002).

2. ÓÊÏ ÐÏÓÓêï ðüò áõ ôÞò ôçò âé âëéï ãñá öé êÞò á íá óêü ðç óçò Þ ôáí íá äéå ñåõ -

íç èåß ç é êá íï ðïß ç óç ôùí á óèå íþí á ðü ôç íï óç ëåõ ôé êÞ öñï íôß äáðïõ ðá ñÝ ÷å ôáé óå ðá èï ëï ãé êÜ ôìÞ ìá ôá, êá èþò êáé ïé ðá ñÜ ãï íôåòðïõ ôçí å ðç ñå Ü æïõí.

3. Õ ËÉ ÊÏ ÊÁÉ ÌÅ ÈÏ ÄÏÓÇ á íá æÞ ôç óç ôçò âé âëéï ãñá öß áò Ý ãé íå ìÝ óù ôùí ç ëå êôñï íé êþí

âÜ óå ùí Pub Med êáé CINAHL. Ç á íá óêü ðç óç á öï ñïý óå Üñ èñá ôçò÷ñï íï ëï ãé êÞò ðå ñéü äïõ 2004 -2010. Ãéá ôçí á íÜ äåé îç ôùí ó÷å ôé êþí

ìå ôïí óêï ðü ôçò åñ ãá óß áò Üñ èñùí ÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êáí ïé ëÝ îåéòêëåé äéÜ «patient satisfaction», «nursing» «care» êáé «factors» óå ü -ëïõò ôïõ äõ íá ôïýò óõí äõá óìïýò. Ç á íá æÞ ôç óç óôï PubMed êá ôÝ -ëç îå óå 370 Üñ èñá êáé óôï CINAHL óå 354 Üñ èñá. Ôá ðñï êá èï ñé -óìÝ íá êñé ôÞ ñéá ãéá ôçí å ðé ëï ãÞ ôùí äç ìï óéåõ ìÝ íùí å ñåõ íþí ðïõåß íáé ó÷å ôé êÝò ìå ôï èÝ ìá ôçò á íá óêü ðç óçò Þ ôáí:á) íá åß íáé ðï óï ôé êÝò Ý ñåõ íåò â) íá á íá öÝ ñï íôáé óôç ìÝ ôñç óç ôçò é êá íï ðïß ç óçò á ðü ôç íï óç -

ëåõ ôé êÞ öñï íôß äá á óèå íþí íï óç ëåõï ìÝ íùí óå ðá èï ëï ãé êÜ êáé÷åé ñïõñ ãé êÜ ôìÞ ìá ôá

ã íá á íá öÝ ñïõí ôïõò ðá ñÜ ãï íôåò ðïõ å ðç ñå Ü æïõí ôçí é êá íï ðïß -ç óç ôùí á óèå íþí á ðü ôç íï óç ëåõ ôé êÞ öñï íôß äá

ä) íá ìçí åß íáé âé âëéï ãñá öé êÝò á íá óêï ðÞ óåéò êáé äé äá êôï ñé êÝòäéá ôñé âÝò êáé

å) íá åß íáé äç ìï óéåõ ìÝ íåò óôçí áã ãëé êÞ êáé åë ëç íé êÞ ãëþó óá. Óôçí ðñþ ôç öÜ óç Ý ãé íå á íÜ ãíù óç ôùí ôß ôëùí ôùí 724 å ñåõ íþí

êáé á ðï êëåé óìüò 75 å ñåõ íþí Ü ó÷å ôùí ìå ôï èÝ ìá êáé 95 êïé íþí ìå -ëå ôþí óôéò 2 âÜ óåéò äå äï ìÝ íùí. Óôç óõ íÝ ÷åéá, Ý ãé íå ìå ëÝ ôç ôùí ðå -ñé ëÞ øå ùí ôùí 540 äç ìï óéåõ ìÝ íùí å ñåõ íþí êáé á ðï êëåé óìüò 500ðïõ äåí ðëç ñïý óáí ôá ðñï êá èï ñé óìÝ íá êñé ôÞ ñéá (Åé êü íá 1). Ôá 40å ñåõ íç ôé êÜ Üñ èñá ðïõ á ðÝ ìåé íáí, ìå ëå ôÞ èç êáí ëå ðôï ìå ñþò ìå âÜ -óç ôá ìå èï äï ëï ãé êÜ êñé ôÞ ñéá ôùí Bowling & Ebrahim (2005). ÔïêÜ èå Üñ èñï êñé íü ôáí ìå âÜ óç áõ ôÜ ôá êñé ôÞ ñéá êáé áí õ ðåñ ôå ñïý -óáí ôá èå ôé êÜ á ðü ôá áñ íç ôé êÜ ôï Üñ èñï êñé íü ôáí êá ôÜë ëç ëï ãéá ôçíÝ ñåõ íá. Ìå áõ ôü ôïí ôñü ðï á ðïñ ñß öôç êáí 21 Üñ èñá ùò ìå èï äï ëï -ãé êÜ ìç é êá íï ðïé ç ôé êÜ. Ôå ëé êÜ á ðÝ ìåé íáí 19 Üñ èñá ðïõ á ðï ôå ëïýíêáé ôï äåßã ìá ôçò ðá ñïý óáò ìå ëÝ ôçò. Η Εικόνα 1 äåß ÷íåé óõ íï ðôé êÜôç ìå èï äï ëï ãß á å ðé ëï ãÞò ôùí Üñ èñùí.

724 =724

75 µ µ

=649

109 2 µ =540

500 µ , µ

=40

21

=19

µ

=19

Εικόνα 1: ∆ιάγραµµα ροής της διαδικασίας επιλογής των άρθρων

Page 26: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

26

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

4. Á ÐÏ ÔÅ ËÅ ÓÌÁ ÔÁÏ Ðß íá êáò 2 óõ íï øß æåé ôéò 19 Ý ñåõ íåò ðïõ óõ ìðå ñé ëÞ öèç êáí óå

áõ ôÞ ôçí á íá óêü ðç óç. Á ðü ôéò 19 Ý ñåõ íåò ïé 17 Þ ôáí ðï óï ôé êÝò êáéóôéò 2 Ý ãé íå ôñé ãù íé óìüò ìå óõí äõá óìü ðï óï ôé êþí êáé ðïéï ôé êþíäå äï ìÝ íùí. Ùò ðñïò ôï ó÷å äéá óìü, 9 á ðü ôéò 19 Ý ñåõ íåò Þ ôáí ðå ñé -ãñá öé êÝò - óõ ó÷Ý ôé óçò, 3 Þ ôáí ìå èï äï ëï ãé êÝò, 2 Þ ôáí óõ ó÷Ý ôé óçòêáé 2 Þ ôáí êá èá ñÜ ðå ñé ãñá öé êÝò. Óôéò Ý ñåõ íåò ðïõ Ý ãé íå ôñé ãù íé -óìüò ï óêï ðüò Þ ôáí ç ðå ñé ãñá öÞ - óõ ó÷Ý ôé óç ìå Ýì öá óç óôç óõ -ìðëç ñù ìá ôé êü ôç ôá ôùí ðëç ñï öï ñéþí ðïõ Ý ÷ïõí ïé äý ï ðñï óåã ãß -óåéò (äç ëá äÞ, ç ðï óï ôé êÞ êáé ç ðïéï ôé êÞ). Ïé 6 ìå èï äï ëï ãé êÝò Ý ñåõ -íåò á öï ñïý óáí óå á îéï ëü ãç óç øõ ÷ï ìå ôñé êþí é äéï ôÞ ôùí (äç ëá äÞ å -ãêõ ñü ôç ôáò êáé á îéï ðé óôß áò).

Óôéò Ý ñåõ íåò ðïõ á íá óêï ðÞ èç êáí, ç é êá íï ðïß ç óç ôùí á óèå íþíìå ëå ôÞ èç êå ùò á íå îÜñ ôç ôç ìå ôá âëç ôÞ óå 3 Ý ñåõ íåò. Óôéò õ ðü ëïé ðåò 16Ý ñåõ íåò ïé ðá ñÜ ãï íôåò ðïõ äéå ñåõ íÞ èç êáí óå ó÷Ý óç ìå ôçí å ðß äñá óÞôïõò óôçí é êá íï ðïß ç óç ôùí á óèå íþí êá ôÜ óåé ñÜ óõ ÷íü ôç ôáò Þ ôáí:• ×á ñá êôç ñé óôé êÜ á óèå íþí (äç ìï ãñá öé êÜ óôïé ÷åß á ìå óõ ÷íü ôå -

ñá ôï öý ëï, ôçí ç ëé êß á êáé ôï åê ðáé äåõ ôé êü å ðß ðå äï) (3).• Å ìðåé ñß åò á óèå íþí ìå ôçí öñï íôß äá (ãéá ôçí ðïéü ôç ôá ãå íé êÜ) (3).• Å îá ôï ìé êåõ ìÝ íç öñï íôß äá (Ü ðï øç á óèå íþí êáé íï óç ëåõ ôþí), (3).• Äï ìÞ êáé óôå ëÝ ÷ù óç íï óç ëåõ ôé êþí ìï íÜ äùí (2).• Áõ ôï íï ìß á êáé ðïéü ôç ôá æù Þò á óèå íþí (2).• Ìï íôÝ ëï ìå å ðß êå íôñï ôïí á óèå íÞ (1).• ÔÞ ñç óç ç èé êþí áñ ÷þí ôïõ íï óç ëåõ ôé êïý ðñï óù ðé êïý (1).• Ðëç ñï öü ñç óç á óèå íþí (1).• Åí äõ íÜ ìù óç ðñï óù ðé êïý (1).• Ç èé êü ðñï óù ðé êïý (1) (Ðß íá êáò 1).

Ùò ðñïò ôï äåßã ìá, ðá ñá ôç ñÞ èç êå ü ôé óå äý ï Ý ñåõ íåò äåí á íá -öå ñü ôáí ï ôý ðïò äåéã ìá ôï ëç øß áò (Í=2), óå 7 ôï äåßã ìá Þ ôáí åõ êï -ëß áò, óå 3 ç äåéã ìá ôï ëç øß á Þ ôáí ôõ ÷áß á, óå 8 Ý ñåõ íåò óôï äåßã ìá óõ -ìðå ñéå ëÞ öèç óáí á óèå íåßò ðïõ Þ ôáí äéá èÝ óé ìïé ìéá óõ ãêå êñé ìÝ íç÷ñï íé êÞ ðå ñß ï äï. Óç ìá íôé êü åß íáé å ðß óçò ôï ãå ãï íüò ü ôé ìü íï óå 8á ðü ôéò 19 Ý ñåõ íåò ôï äåßã ìá ðñï Ýñ ÷ï íôáí á ðü ðå ñéó óü ôå ñá ôïõ å -íüò íï óï êï ìåß á. Ôï ìÝ ãå èïò ôïõ äåßã ìá ôïò Þ ôáí ìå ãá ëý ôå ñï á ðü500 óå 7 Ý ñåõ íåò (ïé ðëåéï íü ôç ôá ðñáã ìá ôï ðïé Þ èç êå óôéò Ç.Ð.Á), å -íþ óôéò ðå ñéó óü ôå ñåò Ý ñåõ íåò Þ ôáí á ðü 100-500 (Í=10). ÔÝ ëïò, óå 2Ý ñåõ íåò ôï äåßã ìá Þ ôáí ìé êñü ôå ñï ôùí 100 á ôü ìùí (Ðß íá êáò 1).

Ç óõë ëï ãÞ ôùí äå äï ìÝ íùí óôéò 19 Ý ñåõ íåò Ý ãé íå óôçí ðëåéï íü -ôç ôÜ ôïõò å íôüò íï óï êï ìåß ïõ (Í=13), óå 10 Ý ñåõ íåò ôá å ñù ôç ìá ôï -ëü ãéá óõ ìðëç ñþ èç êáí á ðü ôïõò ß äéïõò ôïõò á óèå íåßò êáé óå 3 ÷ñç -óé ìï ðïé Þ èç êå ç óõ íÝ íôåõ îç óôï íï óï êï ìåß ï. Óå 6 Ý ñåõ íåò ç óõë ëï -ãÞ ôùí äå äï ìÝ íùí Ý ãé íå ìå ôç ÷ñÞ óç ôïõ ôá ÷õ äñï ìåß ïõ. Óôéò Ý ñåõ -íåò ìÝ óù ôá ÷õ äñï ìåß ïõ, ï ñõè ìüò á íôá ðü êñé óçò (äç ëá äÞ å ðé óôñï -öÞò ôùí å ñù ôç ìá ôï ëï ãß ùí) Þ ôáí é äéáß ôå ñá ÷á ìç ëüò (á ðü 24 % - Ý -ùò 58%) êáé ìü íï óå ìß á á íá öÝñ èç êå ðï óï óôü 85% (Ðß íá êáò 1).

Ùò ðñïò ôï åñ ãá ëåß ï ìÝ ôñç óçò, ôá á ðï ôå ëÝ óìá ôá Ý äåé îáí ü ôé óåìß á Ý ñåõ íá (Liu & Wang, 2007) á íá ðôý ÷èç êå å ñù ôç ìá ôï ëü ãéï ãéáôï óêï ðü ôçò óõ ãêå êñé ìÝ íçò Ý ñåõ íáò å íþ óôéò õ ðü ëïé ðåò ðå ñé ðôþ -óåéò ÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êå å ñù ôç ìá ôï ëü ãéï ðïõ åß ÷å á íá ðôõ ÷èåß êáé÷ñç óé ìï ðïé ç èåß óå Üë ëç Ý ñåõ íá. Ðéï óõ ÷íÜ ÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êå ôï å -ñù ôç ìá ôï ëü ãéï PSS êáé ôï Newcastle. Óôéò ðå ñéó óü ôå ñåò Ý ñåõ íåòãéá ôçí å ãêõ ñü ôç ôá êáé á îéï ðé óôß á ôïõ å ñù ôç ìá ôï ëï ãß ïõ ïé å ñåõ íç -

ôÝò ðá ñÝ ðå ìðáí óå ðñï ç ãïý ìå íåò Ý ñåõ íåò. ÔÝ ëïò, óå 3 ìå ëÝ ôåò ïé å -ñåõ íç ôÝò ìå ëÝ ôç óáí ôçí å ãêõ ñü ôç ôá êáé ôçí á îéï ðé óôß á ôïõ å ñù ôç -ìá ôï ëï ãß ïõ ãéá ôï óêï ðü ôçò óõ ãêå êñé ìÝ íçò Ý ñåõ íáò (Laschinger etal., 2005; Akin & Erdogan, 2007; Suhonen et al, 2007b).

Ôá á ðï ôå ëÝ óìá ôá ôùí å ñåõ íþí Ý äåé îáí ü ôé ïé ðå ñéó óü ôå ñïé á -óèå íåßò åß íáé é êá íï ðïé ç ìÝ íïé. Ðá ñÜ ãï íôåò ðïõ ó÷å ôß æï íôáé ìå õ øç -ëü ôå ñï âáè ìü é êá íï ðïß ç óçò Þ ôáí ç ìå ãá ëý ôå ñç ç ëé êß á, ôï ÷á ìç ëü -ôå ñï ìïñ öù ôé êü å ðß ðå äï, ôï å ðÜã ãåë ìá, ï ÷á ìç ëüò ìé óèüò, ç ìç ý -ðáñ îç á óöÜ ëé óçò, ç êá ëý ôå ñç êá ôÜ óôá óç õ ãåß áò, ç óõ íáé óèç ìá ôé -êÞ êá ôá íü ç óç, ç ðëç ñï öü ñç óç, ç å îá ôï ìé êåõ ìÝ íç öñï íôß äá, ç êá -ëý ôå ñç äéá ÷åß ñé óç ôùí óõ ìðôù ìÜ ôùí, ç á íá ëï ãß á ôùí íï óç ëåõ ôþíêáé ï ÷ñü íïò ðïõ á öéå ñþ íå ôáé óôïõò á óèå íåßò. Ìß á ìü íï Ý ñåõ íá Ý -äåé îå ü ôé äåí õ ðÜñ ÷åé óõ ó÷Ý ôé óç ôçò ç ëé êß áò êáé ôïõ öý ëïõ ìå ôçí é -êá íï ðïß ç óç (Flynn, 2005) êáé ìß á Üë ëç ü ôé ôÞ ñç óç ôùí ç èé êþí áñ -÷þí á ðü ìÝ ñïõò ôùí íï óç ëåõ ôþí äåí å ðç ñå Ü æåé ôçí é êá íï ðïß ç óç(Yang & Huang, 2005). Óå äý ï ìü íï Ý ñåõ íåò äéá öÜ íç êå ü ôé ïé ãõ -íáß êåò á óèå íåßò Þ ôáí ðéï é êá íï ðïé ç ìÝ íåò á ðü ôïõò Ü íôñåò á óèå íåßò(Akin & Erdogan, 2007; Alhusban & Abualrub, 2009). Á íôß èå ôá, ìß áá ðü ôéò Ý ñåõ íåò Ý äåé îå ðéï é êá íï ðïé ç ìÝ íïõò ôïõò Üí äñåò (Rafii et al,2008). Óå ìß á Ý ñåõ íá öÜ íç êå ü ôé ïé á óèå íåßò ðïõ íï óç ëåý ï íôáí óåé äéù ôé êÜ íï óï êï ìåß á Þ ôáí ðéï é êá íï ðïé ç ìÝ íïé á ðü áõ ôïýò ðïõ íï -óç ëåý ï íôáí óå äç ìü óéá (Alhusban & Abualrub, 2009).

5. ÓÕ ÆÇ ÔÇ ÓÇ - ÓÕ ÌÐÅ ÑÁ ÓÌÁ ÔÁÔï å ðß ðå äï é êá íï ðïß ç óçò ôùí á óèå íþí á ðü ôç íï óç ëåõ ôé êÞ

öñï íôß äá óôá ðá èï ëï ãé êÜ ôìÞ ìá ôá Þ ôáí õ øç ëü. Ôï õ øç ëü å ðß ðå äïé êá íï ðïß ç óçò åß íáé ðé èá íüí íá ï öåß ëå ôáé åí ìÝ ñåé êáé óôçí ôÜ óç ãéáêïé íù íé êÞ óõì ìüñ öù óç ç/êáé óôçí å îÜñ ôç óç á ðü ôï ðñï óù ðé êü(Pearson et al., 1989). Å ðß óçò, ôá á ðï ôå ëÝ óìá ôá ôùí å ñåõ íþí äåíìðï ñïýí íá ìáò ï äç ãÞ óïõí óå Ý íá Ý ãêõ ñï óõ ìðÝ ñá óìá, á öïý ïéðå ñéó óü ôå ñåò Ý ñåõ íåò åß ÷áí ìå èï äï ëï ãé êÜ ðñï âëÞ ìá ôá.

×á ñá êôç ñé óôé êÜ ôùí á óèå íþí ðïõ å ðç ñå Ü æïõí ôï å ðß ðå äï é êá -íï ðïß ç óçò Þ ôáí ç ç ëé êß á, ôï åê ðáé äåõ ôé êü õ ðü âá èñï, ç ïé êï íï ìé êÞêá ôÜ óôá óç, ôï å ðÜã ãåë ìá êáé ç óï âá ñü ôç ôá ôçò êá ôÜ óôá óçò. Ïé íï -óç ëåõ ôÝò ðñÝ ðåé íá ëÜ âïõí õ ðü øç ôïõò ü ôé ïé ç ëé êéù ìÝ íïé á óèå -íåßò, ïé ÷á ìç ëü ôå ñïõ ïé êï íï ìé êïý êáé åê ðáé äåõ ôé êïý å ðé ðÝ äïõ êáéü óïé èå ù ñïýí ü ôé äåí åß íáé óï âá ñÞ ç êá ôÜ óôá óÞ ôïõò åß íáé ðå ñéó -óü ôå ñï é êá íï ðïé ç ìÝ íïé ìÜë ëïí å ðåé äÞ Ý ÷ïõí ÷á ìç ëü ôå ñåò ðñïó äï -êß åò. Óå äý ï Ý ñåõ íåò (Rafii et al., 2008; Alhusban & Abualrub, 2009)ðïõ Ý ãé íáí óå á ñá âé êÝò ÷þ ñåò öÜ íç êå ü ôé ïé ãõ íáß êåò åß íáé ðéï é êá -íï ðïé ç ìÝ íåò á ðü ôïõò Üí äñåò, Ý íá åý ñç ìá ðïõ ß óùò íá ó÷å ôß æå ôáéìå ôç èÝ óç ôçò ãõ íáß êáò óôéò ÷þ ñåò áõ ôÝò.

Ôá ìå èï äï ëï ãé êÜ ðñï âëÞ ìá ôá ôùí å ñåõ íþí, ü ðùò Ý ÷åé Þ äç á -íá öåñ èåß åß íáé ðïë ëÜ, ìå óç ìá íôé êü ôå ñï áõ ôü ôçò Ýë ëåé øçò åí íïéï -ëï ãé êïý ï ñé óìïý êáé á îéü ðé óôùí êáé Ý ãêõ ñùí åñ ãá ëåß ùí ìÝ ôñç óçòãéá ôçí á îéï ëü ãç óç ôçò é êá íï ðïß ç óçò ôùí á óèå íþí á ðü ôç íï óç -ëåõ ôé êÞ öñï íôß äá. Ç Ýë ëåé øç áõ ôÞ åß ÷å ùò á ðï ôÝ ëå óìá ïé å ñåõ íç ôÝòíá ÷ñç óé ìï ðïéïýí åñ ãá ëåß á ìÝ ôñç óçò ðïõ Ý ÷ïõí êá ôá óêåõá óôåßðñéí á ðü áñ êå ôÝò äå êá å ôß åò, ÷ù ñßò íá äß íïõí ìå ãÜ ëç ðñï óï ÷Þ óôçíá îéï ëü ãç óç ôùí øõ ÷ï ìå ôñé êþí é äéï ôÞ ôùí ôïõò. ¼ ðùò Ý äåé îå áõ ôÞ çâé âëéï ãñá öé êÞ á íá óêü ðç óç ôéò ðå ñéó óü ôå ñåò öï ñÝò ÷ñç óé ìï ðïé Þ -èç êáí ÷ù ñßò íá á îéï ëï ãç èåß ç å ãêõ ñü ôç ôá êáé ç á îéï ðé óôß á ôïõòóôïõò óõ ãêå êñé ìÝ íïõò ðëç èõ óìïýò. Ç ÷ñÞ óç ôùí å ñù ôç ìá ôï ëï ãß -ùí é êá íï ðïß ç óçò ðïõ êá ôá óêåõÜ óôç êáí ôçí ðñï ç ãïý ìå íç äå êá å ôß -á, óå äéá öï ñå ôé êïýò ðëç èõ óìïýò ìåéþ íåé ôï å ðß ðå äï á îéï ðé óôß áòôùí á ðï ôå ëå óìÜ ôùí ôïõò.

Óå 7 ìå ëÝ ôåò äåí á íá öÝñ èç êå á ðü ôïõò å ñåõ íç ôÝò ï âáè ìüò á -íôá ðü êñé óçò ôùí á óèå íþí. Áõ ôü ìåéþ íåé ôçí å ãêõ ñü ôç ôá ôùí ìå ëå -ôþí áõ ôþí êáé èÝ ôåé ôï å ñþ ôç ìá áí å óêåì ìÝ íá ç ìç ïé å ñåõ íç ôÝòäåí á íá öÝñ èç êáí óå áõ ôüí. Å êåß ü ðïõ ïé Ý ñåõ íåò Ý ãé íáí å íôüò íï -óï êï ìåß ïõ, ï âáè ìüò á íôá ðü êñé óçò Þ ôáí ðÜ íù á ðü 80%. å ðß óçò,

Πίνακας 1 : Μεθοδολογικά κριτήρια αξιολόγησης των άρθρων (Bowling & Ebrahim, 2005

1. µ ;

2. µ ; µ ;

3. µ µ µ ; µ

µ ;

4. µ µµ µ ;

5. µ ;

Page 27: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

27

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Πίνακας 2: Αποτελέσµατα

A/A /

µ (

µ )

µ ( µ ,

µ ( . ))

µ ( µ ,

( )

( ))

µ

1. (Alhusban & Abualrub, 2009)

µ µ

µ

µ

µ µ

µ µ µ ,

µ µ .

µ µ

µ

µ N=300

,

µ µ ,

, 3 µ .

. = .

µ µ

Newcastle.

: Cronbach a = 0.95

: -

µ

µ µ . µ µ

. µ

µ .

µ µ

, µ µ µ

µ µ µ . 2. Bacon & Marl,

2009 µ

µ

µ

-

µ

µ µ , µ

µ

µ

µ .

. µ µ

µ

µ N= 2720

µ µ 124 µ ,

US, . =91%

µ 13

: - : -

µ µ

µ µ µ

. µ ,

µ µ µ .

3. Donahue et al, 2008

µ

µ

µ µ

µ

Kanter.

- .

µ µ

µ .

µ N=622

, N= 679

and N= 305

, 1 µ , US.

. =58%

Press Ganey Associates. A: Cronbach a= 0.98

: µ

µ .

µ µ µ

.

4. (Rafii et al., 2008)

µ

.

µ

.

- .

µ µ .

( µ

). N= 250,

µ µ , 1 µ

. . =

(Patient Satisfaction Instrument, PSI).

: Cronbach a= 0.90

: µ

µ µ µ

. µ

µ .

5. (Tervo-Heikkinen et al, 2008)

µ .

µ ,

µ .

-

µ µ

µ .

1 µ .

N=1730, 19 , 13

2 - ,

4 µ .

. = 43%.

Human Caring Scale (HCS) Kuopio University Hospital .

: - :

µ ( )

µ .

µ µ ,

µ .

µ µ .

6. (Wolf et al., 2008)

µ

µ

µ µ

;

µ

µ µ µ

, ,

µ

µ .

. µ µ

.

µ N= 116 1 µ , U.S.

. =

µ SPNCS.

: - : --

µ µ

.

7. (Akin & Erdogan, 2007)

µ Newcastle

µ

µ

.

µ

µ Newcastle µ

µ .

.

µ µ µ

µ N=200, 1 µ

. . =

µ

Newcastle (NSNS).

: Cronbach a=0.96

: µ ,

CVI=98% ( µ , µ ).

µ Newcastle µ

, ,

50 µ - µ µ µ

µ .

8. (Liu & Wang, 2007)

µ

µ .

µ µ .

- .

µ µ .

µ . N =320, 1 µ ,

. . =

.

: Cronbach a = 0.92

: µ ,

CVI = 0.92

, , µ , µ

µ , , µ

.

Page 28: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

28

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

9. ( Suhonen et al., 2007a)

µ µ

µ

µ : µ

µ µ

LISREL.

µ µ µ µ

,

µ µ

.

. µ µ

µ . N=861, 35 µ µ 6 µ

. . = 82%

µ

(PSS). : Cronbach a =

0.94. : µ

µ µ µ

.

10. (Anthony & Higgins, 2006)

-

µ µ

.

, µ

µ

.

. µ

µ µ .

µ . N= 1014, 28

µ µ , 3

µ , Northwest Ohio, U.S.

. =

Patient Viewpoint Survey, Cleveland Health Quality Choice program.

: - : -

µ µ µ

: , .

µ µ µ ,

µ µ µ µ .

11. (Oterhals et al., 2006)

µ -

µ

µ µ µ

µ .

µ µ

µ

µ µ µ

µ .

- µ ..

µ µ µ

26 µ .

N= 111, 1 µ

. . = 85%

µ µ

(PEQ). : Cronbach a =

0.64-0.87. : -

µ

.

12. (Suhonen, et al., 2007b)

µ

–µ µ

.

, µ

µ .

. µ µ

µ

µ µ

. N= 454, 8 µ. 1 µ ,

. . = 91%

PSS – Fin)

: Cronbach a = 0.79-0.89, Test – retest reliability = 0.7

: 1) µ µ

µ , 2)

, 3)

, and 4)

µ

µ µ

µ µ µ µ .

13. (Bailey et al., 2005)

µ

µ µ .

µ

µ

µ µ µ µ ,

µ .

( µ

µ ). µ µ

µ .

µ N= 51 1 µ ,

. . =51%

12 (Androfact). 2 µ

µ CQI µ

- : -

µ 5 µ µ

80%.

14. (Gonzalez-Valentin, et al., 2005)

µ

µ

µ .

µ

µ µ .

- .

µ µ µ .

3 µ .

N=1648, 1 µ ,

. . =24.2 %

µ SERVQUAL,

. : Cronbach a=

0.67-0.90 :

, µ

µ .

µ µ µ

µ µ µ .

15. (Laschinger et al., 2005)

µ

µ µ

.

µ

µ

.

µ

µ .

. µ

µ µ .

3 µ .

N=1041, 14 µ , Ontario US.

. =34%

µ µ

,

µ

(PSNCQQ) : Cronbach a =

0.97 :

,

,

.

µ µ .

16. (Flynn, 2005) µ

: µ µ

µ

.

µ

µ .

. µ

µ µ µ .

µ N=50,

µ µ ,

1 µ US.

. =

µ

Leeds (LSQ) :- :

.

µ µ . µ

µ . µ

.

17. (Yang & Huang, 2005)

.

.

µ µ

µ

µ . N= 265, 21

µ µ , 1

, Taiwan. . =97.3%

µ

(NSPSS) . : - . : -

µ , µ 66.7%

µ

.

Page 29: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

29

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

ðñï êý ðôåé ü ôé ü ðïõ ç óõë ëï ãÞ ôùí äå äï ìÝ íùí ãé íü ôáí ìå äï ìç ìÝ íçóõ íÝ íôåõ îç ï âáè ìüò á íôá ðü êñé óçò Þ ôáí á êü ìç õ øç ëü ôå ñïò. Ç äï -ìç ìÝ íç óõ íÝ íôåõ îç ðá ñÝ ÷åé áõ îç ìÝ íï Ý ëåã ÷ï óôïí å ñåõ íç ôÞ ü óïí á -öï ñÜ óôï ðå ñéå ÷ü ìå íü ôçò êáé óôéò ðå ñé ðôþ óåéò ü ðïõ ï å ñù ôþ ìå íïòäåí êá ôá íï åß ìß á å ñþ ôç óç õ ðÜñ ÷åé äõ íá ôü ôç ôá ðá ñï ÷Þò å ðå îç ãÞ óå -ùí. Å ðé ðñü óèå ôá, óôéò ðå ñéó óü ôå ñåò Ý ñåõ íåò ôï äåßã ìá Þ ôáí åõ êï ëß áò.Ôï äåßã ìá åõ êï ëß áò, áí êáé åõ ñÝ ùò ÷ñç óé ìï ðïéïý ìå íï, ìåéþ íåé ôçí å -óù ôå ñé êÞ êáé ôçí å îù ôå ñé êÞ å ãêõ ñü ôç ôá ôùí å ñåõ íþí å ðåé äÞ á) äåí õ -ðÜñ ÷åé Ý ëåã ÷ïò ôùí õ ðï êåé ìå íé êþí óôïé ÷åß ùí êáé ôùí óõ óôç ìá ôé êþíóöáë ìÜ ôùí ôçò äåéã ìá ôï ëç øß áò êáé â) ðå ñéï ñß æå ôáé ç äõ íá ôü ôç ôá ãå -íß êåõ óçò ôùí á ðï ôå ëå óìÜ ôùí (Ìåñ êïý ñçò, 2008).

Ìå âÜ óç ôá á ðï ôå ëÝ óìá ôá ôçò âé âëéï ãñá öé êÞò áõ ôÞò á íá óêü -ðç óçò ðñï ôåß íå ôáé:Á) Íá äï èåß ìå ãá ëý ôå ñç Ýì öá óç óôçí ðëç ñï öü ñç óç ôùí á óèå -

íþí, óôç óõ íáé óèç ìá ôé êÞ ôïõò êá ôá íü ç óç, óôçí áý îç óç ôïõáé óèÞ ìá ôïò á óöÜ ëåéáò êáé óôçí êá ëý ôå ñç äéá ÷åß ñé óç ôùí óõ -ìðôù ìÜ ôùí ôïõò.

Â) Íá ðá ñÝ ÷å ôáé å îá ôï ìé êåõ ìÝ íç öñï íôß äá óôïõò á óèå íåßò ëáì -âÜ íï íôáò õ ðü øç ôéò é äéáß ôå ñåò á íÜ ãêåò êáé ðñï ôé ìÞ óåéò ôïõò

Ã) Íá äéå ñåõ íç èïýí ôá áß ôéá ü ðïõ õ ðÜñ ÷åé ðå ñéï ñé óìÝ íç ðá ñïõ óß -á ôïõ íï óç ëåõ ôé êïý ðñï óù ðé êïý êï íôÜ óôïõò á óèå íåßò. ÐñÝ ðåéôïõ ëÜ ÷é óôïí íá õ ðÜñ ÷åé Ý íáò íï óç ëåõ ôÞò ãéá êÜ èå 8 á óèå íåßò.

Ä) Íá âåë ôéù èåß ç íï óç ëåõ ôé êÞ óôå ëÝ ÷ù óç óôá íï óï êï ìåß á Å) Íá å íç ìå ñþ íï íôáé ïé íï óç ëåõ ôÝò Ý ôóé þ óôå íá ëáì âÜ íïõí õ -

ðü øç ôïõò ðá ñÜ ãï íôåò ðïõ å ðç ñå Ü æïõí ôçí é êá íï ðïß ç óç ôùíá óèå íþí. Ãéá ðá ñÜ äåéã ìá, èá ðñÝ ðåé íá ãíù ñß æïõí ü ôé ç ç ëé -êéù ìÝ íïé á óèå íåßò åß íáé óõ íÞ èùò ðå ñéó óü ôå ñï é êá íï ðïé ç ìÝ -íïé á ðü ôïõò íå ü ôå ñïõò êáé äý óêï ëá åê öñÜ æï íôáé áñ íç ôé êÜ.

Æ) Íá ÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé óå êÜ èå íï óï êï ìåß ï, ðÝ ñá á ðü ôá ãå íé êÜå ñù ôç ìá ôï ëü ãéá, Ý íá åñ ãá ëåß ï ìÝ ôñç óçò ôçò é êá íï ðïß ç óçòôùí á óèå íþí á ðü ôç íï óç ëåõ ôé êÞ öñï íôß äá óý íôï ìï êáé åý -÷ñç óôï ðñï óáñ ìï óìÝ íï óôá ÷á ñá êôç ñé óôé êÜ ôïõ ðëç èõ óìïýðïõ å îõ ðç ñå ôåß. Èá Þ ôáí é äá íé êü áõ ôü íá åí óù ìá ôù èåß óôçíêá èç ìå ñé íÞ ðñá êôé êÞ êáé ç é êá íï ðïß ç óç íá á îéï ëï ãåß ôáé êá ôÜôçí Ý îï äï ôùí á óèå íþí á ðü ôï íï óï êï ìåß ï, Ý ôóé þ óôå íá ìðï -ñåß íá ãß íåé óý ãêñé óç ôùí äå äï ìÝ íùí, íá å íôï ðß æï íôáé ôá ðñï -âëÞ ìá ôá êáé ïé ü ðïéåò ìå ôá âï ëÝò êáé íá ãß íï íôáé ïé á íÜ ëï ãåòðá ñåì âÜ óåéò. Å ðé ôõ ÷ç ìÝ íá íï óï êï ìåß á óôï ìÝë ëïí èá åß íáéáõ ôÜ ðïõ èá óõ ìðå ñé ëÜ âïõí ôçí Ü ðï øç ôùí á óèå íþí óôï óý -óôç ìá á îéï ëü ãç óçò ôçò ðïéü ôç ôáò ôùí ðñï óöå ñï ìÝ íùí õ ðç -ñå óéþí êáé èá ôç ëáì âÜ íïõí õ ðü øç óôç äéá äé êá óß á ëÞ øçò ü -ëùí ôùí äéïé êç ôé êþí êáé ïé êï íï ìé êþí á ðï öÜ óå ùí.

Ç) Íá äï èåß ðå ñéó óü ôå ñç Ýì öá óç óôçí á îéï ëü ãç óç ôùí øõ ÷ï ìå -ôñé êþí é äéï ôÞ ôùí ôùí å ñù ôç ìá ôï ëï ãß ùí ðïõ ÷ñç óé ìï ðïéïý -íôáé á öïý ç á îéï ëü ãç óç áõ ôÞ ðñÝ ðåé íá ëáì âÜ íåé ÷þ ñá óå êÜ -èå ÷ñÞ óç ôïõò.

È) ÐñÝ ðåé íá ãß íïõí ðå ñéó óü ôå ñåò Ý ñåõ íåò óôçí Êý ðñï Ý ôóé þ óôåíá äéå ñåõ íç èåß êá ëý ôå ñá ç é êá íï ðïß ç óç ôùí Êõ ðñß ùí êáé ïéðá ñÜ ãï íôåò ðïõ ôçí å ðç ñå Ü æïõí, ìå á ðþ ôå ñï óêï ðü ôïí å íôï -ðé óìü ðñï âëç ìÜ ôùí êáé ôç âåë ôß ù óÞ ôïõò.

ÂÉ ÂËÉÏ ÃÑÁ ÖÉÁAkin, S., & Erdogan, S. (2007). The Turkish version of the Newcastle Satis-

faction with Nursing Care Scale used on medical and surgical patients.J Clin Nurs, 16(4), 646-653.

Alhusban, M. A., & Abualrub, R. F. (2009). Patient satisfaction with nursingcare in Jordan. J Nurs Manag, 17(6), 749-758.

Anthony, M. K., & Higgins, P. A. (2006). Maximizing the utility of interor-ganizational data using concept mapping. J Nurs Adm, 36(5), 233-240.

Bacon, C. T., & Mark, B. A., (2009). Organizational effects on patient satis-faction in medical - surgical units. J Nurs Adm, 39(5), 220-227.

Bailey, J., McVey, L., & Pevreal, A. (2005). Surveying patients as a start toquality improvement in the surgical suites holding area. J Nurs CareQual, 20(4), 319-326.

Bowling, A. & Ebrahim, S. (2005). Handbook of Health Research Methods:Investigation, Measurement and Analysis. Berkshire: Open UniversityPress

Donahue, M. et al. (2008) The relationship between nurses’ perceptions ofempowerment and patient satisfaction. Appl Nurs Res, 21, 2-7.

Flynn, S. (2005). Nursing effectiveness: An evaluation of patient satisfac-tion with a nurse led orthopaedic joint replacement review clininc.Journal of Orthopaedic Nursing 9, 156-165.

Gardner, G., Woollett, K., Daly, N., & Richardson, B. (2009). Measuring theeffect of patient comfort rounds on practice environment and patientsatisfaction: a pilot study. Int J Nurs Pract, 15(4), 287-293.

Gonzalez-Valentin, A., Padin-Lopez, S., & de Ramon-Garrido, E. (2005).Patient satisfaction with nursing care in a regional university hospitalin southern Spain. J Nurs Care Qual, 20(1), 63-72.

Johansson, P., Oleni, M., & Fridlund, B. (2002). Patient satisfaction withnursing care in the context of health care: a literature study. Scand JCaring Sci, 16(4), 337-344.

Laschinger, H. S., Hall, L. M., Pedersen, C., & Almost, J. (2005). A psycho-metric analysis of the patient satisfaction with nursing care qualityquestionnaire: an actionable approach to measuring patient satisfac-tion. J Nurs Care Qual, 20(3), 220-230.

Liu, Y., & Wang, G. (2007). Inpatient satisfaction with nursing care and fac-tors influencing satisfaction in a teaching hospital in China. J NursCare Qual, 22(3), 266-271.

Merkouris, A., Yfantopoulos, J., Lanara, V., & Lemonidou, C. (1999). Devel-oping an instrument to measure patient satisfaction with nursing carein Greece. J Nurs Manag, 7(2), 91-100.

Merkouris, A., Papathanassoglou, E. D., & Lemonidou, C. (2004). Evalua-tion of patient satisfaction with nursing care: quantitative or qualita-tive approach? Int J Nurs Stud, 41(4), 355-367.

Oterhals, K., Hanestad, B. R., Eide, G. E., & Hanssen, T. A. (2006). The rela-tionship between in-hospital information and patient satisfaction afteracute myocardial infarction. Eur J Cardiovasc Nurs, 5(4), 303-310.

Pearson, A., Durant, I., & Punton, S. (1989). Determining quality in a unitwhere nursing is the primary intervention. J Adv Nurs, 14(4), 269-273.

Press, I. (2002). Patient Satisfaction: Defining, measuring and improving

18. (Suhonen et al., 2005)

µ µ ,

.

µ µ

µ

µ µ ,

- - .

- .

µ µ µ .

Consecutive order N= 279,

µ µ ,

3 µ , .

. =93%

µ

(PSS) R: Cronbach a = 0.70-0.80. V: Virta et al., 1994

µ µ µ

.

19. (Merkouris et al., 2004)

:

;

µ , µ µ

µ , µ µ

µ µ

µ

µ µ µ .

µ , µ .

µ µ µ µ

.

µ N= 200, 8 11 µ µ ,

2 µ , .

. =

µ

MPSS

: - : -

µ µ .

µ µ µ µ .

µ .

µ µ .

Page 30: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

30

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

the experience of care. Chicago: Health Administration Press.Rafii, F., Hadjinezhad, M., E, & Haghani, H. (2008). Nurse caring in Iran and

its relationship with patient satisfaction Australian Journal ofAdvanced Nursing 26:2, 75-84.

Scardina, S. A. (1994). SERVQUAL: a tool for evaluating patient satisfac-tion with nursing care. J Nurs Care Qual, 8(2), 38-46.

Suhonen, R., Valimaki, M., & Leino Kilbi, H. (2005). Individualized care,quality of life and satisfaction with nursiung care Journal of AdvancedNursing, 50(3), 283-292.

Suhonen, R., Valimaki, M., Katajisto, J., & Leino-Kilpi, H. (2007a). Provisionof individualised care improves hospital patient outcomes: anexplanatory model using LISREL. Int J Nurs Stud, 44(2), 197-207.

Suhonen, R., Leino-Kilpi, H., Valimaki, M., & Kim, H. S. (2007b). The Patient

Satisfaction Scale—an empirical investigation into the Finnish adap-tation. J Eval Clin Pract, 13(1), 31-38.

Tervo-Heikkinen, T., Kvist, T., Partanen, P., Vehvilainen-Julkunen, K., &Aalto, P. (2008). Patient satisfaction as a positive nursing outcome. JNurs Care Qual, 23(1), 58-65.

Wolf, D., Lehman, L., Quinlin, R., Rosenzweig, M., Friede, S., Zullo, T., et al.(2008). Can nurses impact patient outcomes using a patient-centeredcare model? J Nurs Adm, 38(12), 532-540.

Yang, K. P., & Huang, C. K. (2005). The effects of staff nurses’ morale onpatient satisfaction. J Nurs Res, 13(2), 141-152.

Yellen, E., Davis, G. C., & Ricard, R. (2002). The measurement of patientsatisfaction. J Nurs Care Qual, 16(4), 23-29.

Ìåñ êïý ñçò, Á. (2008). Ìå èï äï ëï ãß á Íï óç ëåõ ôé êÞò ´Å ñåõ íáò. Á èÞ íá: «¸ë ëçí».

Äéáôßèåôáé áðü ôá ãñáöåßá ìáò: € 28,00. ÁðïóôÝëëåôáé ìå áíôéêáôáâïëÞ: € 34,00Ãéá ðáñáããåëßåò: Ôçë. 210-6512.082, 210-6512.282 • Περιεχόµενα βιβλίου: www.mediforce.gr

Μια έκδοση της MediForce

Ôï ðá ñüí âé âëß ï ìå ôß ôëï «Õ ðç ñå óß åò Õ ãåß áò,ÌÜ íá ôæìå íô êáé Ôå ÷íï ëï ãß á», áöï ñÜ ìéá óõë -ëï ãÞ å ðé ëåã ìÝ íùí åñ ãá óéþí ìå ôï á íôß óôïé ÷ï

ðå ñéå ÷ü ìå íï, ôá ïðïß á ðá ñïõ óéÜ óôç êáí óôá ðëáß -óéá ôïõ 5ïõ Ðá íåë ëÞ íé ïõ Óõ íå äñß ïõ ãéá ôï ÌÜ íá -ôæìå íô ôùí Õðç ñå óéþí Õ ãåß áò. Ôï óõ íÝ äñéï äéïñ ãá -íþ èç êå á ðü ôï Åë ëç íé êü Á íïé êôü Ðá íå ðé óôÞ ìéï(ìå ôá ðôõ ÷éá êÜ Ðñï ãñÜì ìá ôá Äéïß êç óçò Ìï íÜ äùíÕ ãåß áò êáé Äéïß êç óçò Õ ðç ñå óéþí Õ ãåß áò ôïõ Å ÓÕ)êáé ôï ðå ñéï äé êü Å ðé èå þ ñç óç ÕÃÅÉÁÓ. Ç å ðé ëï ãÞôùí êåé ìÝ íùí Ý ãé íå á ðü ìéá ðëåéÜ äá åñ ãá óéþí ðïõá îéï ëï ãÞ èç êáí êáé õ ðÝ óôç óáí ôç óõ íç èé óìÝ íçäéá äé êá óß á ôïõ å ëÝã ÷ïõ. Ôá ðå ñéó óü ôå ñá Üñ èñáäéïñ èþ èç êáí êáé óõ ìðëç ñþ èç êáí, þ óôå ç óõì âï -ëÞ ôïõò íá á ðï êôÞ óåé ìå ãá ëý ôå ñç á îß á ãéá ôï á íá -ãíù óôé êü êïé íü. ¸ íá êïé íü ðïõ äéá ÷ñï íé êÜ ü ÷é ìü -íï ìå ãå èý íå ôáé, áë ëÜ ãß íå ôáé ðå ñéó óü ôå ñï á ðáé ôç -ôé êü óå Ýíá ãíù óôé êü á íôé êåß ìå íï ðïõ ôá ôå ëåõ ôáß á÷ñü íéá áñ ÷ß æåé íá á íá ðôýó óå ôáé åñåõ íç ôé êÜ êáé íáðá ñá êï ëïõ èåß ôéò äéå èíåßò å îå ëß îåéò.

êõêëïöïñåß...

ÓÕÌÌÅÔÅ×ÏÍÔÅÓ

ÁðïóôïëÜêçò É., Áñâáíßôç Ì., Ãêïãêüóçò Ê., Ãïýëáò Â., ÈÜíïõ Å., Èåïäþñïõ Ì., Êáêïýñçò Ç., Êáñáãéáííüðïõëïò Ê.,ÊáôóÜíçò ÃéÜííçò, ÊÝðåíôæçò Ó., Êßíôá Ä., Êïíôïäçìüðïõëïò Í., ÊïõâÝëá È-Ï., ÊõäùíÜêçò Í., ÊõñéáêÜêç Á., ËåõôÜêçòÁ., Ìáëá÷ßáò Ã., ÌáóôñïãéÜííç Ê., Ìçôñüðïõëïò É., ÌðáêáëÜñïõ Í., Ìðïýñêáò Ð., ÍéÜêáò Ä., ÏéêïíïìÜêçò Ì.,Ðáðáäüðïõëïò Α., ÐïëõêñÜôç Á., ÓáñÜöçò Ð., Óôáìïýëç Ì-Á., ÖñõäÜò Á., ×Üëáñçò Ð., ×áôæçêïêïëÜêç Ì.,×áôæçðïõëßäçò Ã.

Page 31: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

31

ÐÅ ÑÉ ËÇ ØÇΕισαγωγή: Η ύπαρξη µεγάλου αριθµού µικροβίων στο

εργασιακό περιβάλλον των επαγγελµατιών υγείας τους θέτεικαθηµερινά σε κίνδυνο νόσησης λόγω πιθανής έκθεσης τους σεαυτά. Πολλά από αυτά τα µικρόβια δυνατό να προκαλέσουνσοβαρές ή ακόµα και θανατηφόρες ασθένειες. Οι επαγγελµατίεςυγείας πρέπει να γνωρίζουν τα µέσα και τις διαδικασίες που έχουνστη διάθεσή τους για να προστατεύονται από µια τέτοια έκθεση.

Σκοπός: Η αναζήτηση στη βιβλιογραφία των µεθόδων καιµέσων που έχουν σήµερα στη διάθεσή τους οι επαγγελµατίεςυγείας για να προστατεύουν τον ευατό τους από επαγγελµατικήέκθεση σε µικρόβια.

Μέθοδολογία: Βιβλιογραφική ανασκόπηση µε τη χρήση τωνβάσεων δεδοµένων MEDLINE, CINAHL και EMBASE, καθώς καιτη µελέτη ιστοσελίδων αναγνωρισµένων φορέων. Η αναζήτησητων αναγκαίων στοιχείων έγινε κατά την περίοδο Νοέµβριος2010-Ιανουάριος 2011, µε τη χρήση των λέξεων κλειδιών: pro-tective equipment, protection, exposure, health care profes-sionals, Standard Precautions, needlesticks, airborne, blood-borne, pathogens, infections. Ακολουθήθησαν οι οδοηγίες του

ABSTRACTBackground: Health care professionals work in an environ-

ment full of pathogens, a fact that puts them into great risk foracquiring a disease due to occupational exposure. Many ofthese pathogens can cause serious or even lethal infections.Therefore, health care professionals should be aware of how toprotect themselves, by implementing safe techniques, follow-ing protective guidelines and using protective equipment.

Aim: To present the methods and means that health careprofessionals have in order to protect themselves from beinginfected during their clinical practice.

Method: Literature review, using MEDLINE, CINAHL andEMBASE, as well as the web-pages of well-known and trustedorganisations. Searching was performed during November2010-January 2011, and key words used were: equipment, pro-tection, exposure, health care professionals, Standard Precau-tions, needlesticks, airborne, bloodborne, pathogens, infec-tions. The guidelines of the Centre for Reviews and Dissemina-tion (CRD) for undertaking systematic reviews were employed.No publishing limit was set.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ, 2011, 31: 31-40

REVIEWNURSING CARE AND RESEARCH, 2011, 31: 31-40

Efstathiou Georgios RN, PhDc, Special Teaching Staff

Papastavrou Evridiki RN, PhD, Lecturer

Raftopoulos Vasilios RN, PhD, Assistant Professor

Merkouris Anastasios RN, PhD, Associate Professor

Department of Nursing, Cyprus University of Technology

Εξοπλισµός και ∆ιαδικασίες για Προφύλαξη από τηνΕπαγγελµατική Έκθεση σε Μικροοργανισµούς ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Ευσταθίου Γεώργιος Υποψήφιος ∆ιδάκτωρ, Ειδικό Εκπαιδευτικό Προσωπικό

Παπασταύρου ΕυριδίκηRN, PhD, Λέκτορας

Ραφτόπουλος Βασίλειος RN, PhD, Επίκουρος Καθηγητής

Μερκούρης Αναστάσιος RN, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής

Τµήµα Νοσηλευτικής, Τεχνολογικό Πανεπιστήµιο Κύπρου

Equipment and Procedures that Protect from Occupational Exposureto MicroorganismsA SYSTEMATICLITERATURE REVIEW

Page 32: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

32

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Centre for Reviews and Dissemination για τη διεξαγωγήσυστηµατικών ανασκοπήσεων. ∆ε τέθηκε οποιοσδήποτεπεριορισµός στη χρονολογία δηµοσίευσης των άρθρων ή τωνσχετικών στοιχείων.

Αποτελέσµατα: Η ανασκόπηση ανέδειξε ότι οι επαγγελµατίεςυγείας έχουν στη διάθεσή τους ένα αριθµό διαδικασιών καιεξοπλισµού, που όταν εφαρµόζεται ορθά και όποτε χρειάζεται,µπορεί να προστατεύσει σε µεγάλο βαθµό από την επαγγελµατικήέκθεση σε µικρόβια, και κατ’επέκταση από νόσηση.

Συµπεράσµατα: Επαφίεται στους επαγγελµατίες υγείας νασυνειδητοποιήσουν την αξία της συµµόρφωσης µε τη χρήσητου προστατευτικού εξοπλισµού και διαδικασιών, τόσο για τηδιασφάλιση της δικής τους υγείας, της οικογένειας τους, αλλάκαι των ασθενών και συναδέλφων τους.

ËÝ îåéò-êëåé äéÜ Μικρόβια έκθεση προφυλάξεις προστατευτικός εξοπλισµός

επαγγελµατίες υγείας ανασκόπηση

Õ ðåý èõ íïò Áë ëç ëï ãñá öß áò:Γεώργιος Ευσταθίου, Αποστόλου Πέτρου 3, 2049, Στρόβολος, Λευκωσία, Email: [email protected]

Results: The review showed that health care professionalshave in their disposal a number of techniques and equipment,that when used properly can protect them from exposure topathogens during their clinical practice.

Conclusions: Health care professionals must understandthe importance of implementing safe techniques and usingprotection during the provision of care, if they want to safe-guard their own health, the health of their families, patientsand colleagues.

Key wordsmicroorganisms exposure precautions protective equipment

health care professionals review

Corresponding Author:Efstathiou Georgios3, Apostolou Petrou str, 2049, Strovolos, Nicosia, CyprusEmail: [email protected]

ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃHÇ êá èç ìå ñé íÞ å ðá öÞ ôùí å ðáã ãåë ìá ôéþí õ ãåß áò ìå á óèå íåßò, ôïõò

èÝ ôåé óå êßí äõ íï Ýê èå óçò óå ðïë ëÜ ìé êñü âéá, ìå á ðï ôÝ ëå óìá ôçí ðé -èá íÞ á íÜ ðôõ îç ìéáò ëïß ìù îçò, ß óùò èá íá ôç öü ñáò (Efstathiou et al.2011). Ãéá ôçí ðñï óôá óß á ôïõò Ý ÷ïõí åê äï èåß á ðü ôï Á ìå ñé êÜ íé êï ÊÝ -íôñï Å ëÝã ÷ïõ êáé Ðñü ëç øçò Ëïé ìþ îå ùí (CDC) ïé Âá óé êÝò Ï äç ãß åòÐñï öý ëá îçò (Standard Precautions) (Siegel et al. 2007). Ïé ï äç ãß åòáõ ôÝò ðá ñÝ ÷ïõí êá ôá ôï ðé óôé êÝò óõì âïõ ëÝò ãéá ôï ðþò ðñÝ ðåé íá å ðáã -ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò íá ðá ñÝ ÷ïõí öñï íôß äá, Ý ôóé ðïõ íá á ðï öåý ãïõí ôçíÝê èå óç óå ìé êñü âéá êá ôÜ ôçí å ðá öÞ ôïõò ìå á óèå íåßò. Ôáõ ôü ÷ñï íá,óôç äéÜ èå óç ôùí å ðáã ãåë ìá ôéþí õ ãåß áò õ ðÜñ ÷åé å îï ðëé óìüò, ðïõ áí÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé ïñ èÜ êáé ìå âÜ óç ôéò ï äç ãß åò ôùí êá ôá óêåõá óôþíôïõ, ìðï ñåß íá ðñï óôá ôåý óåé ðå ñáé ôÝ ñù á ðü å ðáã ãåë ìá ôé êÞ Ýê èå óçóå ìé êñü âéá.

ÓÊÏ ÐΟΣÇ á íá æÞ ôç óç êáé ðá ñïõ óß á óç - ìÝ óù óõ óôç ìá ôé êÞò á íá óêü ðç óçò

ôçò âé âëéï ãñá öß áò - ôïõ ðñï óôá ôåõ ôé êïý å îï ðëé óìïý êáé äéá äé êá óß -ùí ðïõ Ý ÷ïõí óôç äéÜ èå óÞ ôïõò ïé å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò, Ý ôóé ðïõ íáðñï óôá ôåý ï íôáé á ðü ôçí å ðáã ãåë ìá ôé êÞ Ýê èå óç óå ìé êñü âéá.

Õ ËÉ ÊΟ ÊÁÉ ÌÝΕÈÏ ÄÏΣÃéá ôçí å ðß ôåõ îç ôïõ óêï ðïý ôçò ðá ñïý óáò óõ óôç ìá ôé êÞò á íá óêü -

ðç óçò, Ý ãé íå ÷ñÞ óç ôùí âÜ óå ùí äå äï ìÝ íùí MEDLINE, CINAHL êáéEMBASE ãéá åý ñå óç ó÷å ôé êþí Üñ èñùí. Ç ìå èï äï ëï ãß á á íá æÞ ôç óçò Þ -ôáí êïé íÞ êáé ãéá ôéò ôñåéò âÜ óåéò, êáé á êï ëïõ èÞ èç êáí ïé ï äç ãß åò äéå -íÝñ ãåéáò óõ óôç ìá ôé êþí á íá óêï ðÞ óå ùí ôïõ Center for Reviews andDissemnation (CRD, 2009). Ç á íá æÞ ôç óç Ý ãé íå êá ôÜ ôçí ðå ñß ï äï Íï -åì âñß ïõ 2010-Éá íïõá ñß ïõ 2011, ìå ôç ÷ñÞ óç ôùí ëÝ îå ùí êëåé äéþí:

protective equipment, protection, exposure, health care profession-als, Standard Precautions, needlesticks, airborne, bloodborne,pathogens, infections. Á íá æç ôÞ èç êáí Üñ èñá ôá ï ðïß á á) ðå ñéÝ ãñá -öáí ôïí ðñï óôá ôåõ ôé êü å îï ðëé óìü ðïõ Ý ÷ïõí óôç äéÜ èå óç ôïõò ïé å -ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò êáé â) ðå ñéÝ ãñá öáí ôéò âá óé êÝò ï äç ãß åò ðñï öý -ëá îçò óå ó÷Ý óç ìå ôç ÷ñÞ óç ôïõ ðñï óôá ôåõ ôé êïý å îï ðëé óìïý êáé äéá -äé êá óéþí ã) óý ãêñé íáí 2 Þ ðå ñéó óü ôå ñåò äéá äé êá óß åò Þ å îï ðëé óìïýòðñï öý ëá îçò/ðñï óôá óß áò. Äåí ôÝ èç êå ðå ñéï ñé óìüò ùò ðñïò ôç ÷ñï íï -ëï ãß á äç ìï óß åõ óçò ôùí Üñ èñùí Þ ôïõ åß äïõò ôïõò. Á ðü ôçí á íá æÞ ôç -óç ðñï Ý êõ øáí 256 ôß ôëïé Üñ èñùí. ¼ ëïé ïé ôß ôëïé ìå ëå ôÞ èç êáí, êáé á -ðü ôçí á íá óêü ðç óç á öáé ñÝ èç êáí 148 Üñ èñá ðïõ á ðü ôïí ôß ôëï Þ ôáíöá íå ñü ü ôé äåí Þ ôáí ó÷å ôé êÜ ìå ôï èÝ ìá Þ ðñï Ý êõ øáí äý ï Þ ðå ñéó óü -ôå ñåò öï ñÝò ëü ãù ôçò ÷ñÞ óçò ôùí ôñéþí âÜ óå ùí äå äï ìÝ íùí. Á ðü ôáå íá ðï ìåß íá íôá Üñ èñá (108), ïé å ñåõ íç ôÝò åß ÷áí ðñü óâá óç óôçí ðå ñß -ëç øç óôá 101, ôéò ï ðïß åò êáé á íÝ ãíù óáí. Á ðü áõ ôÜ, 34 äåí Þ óáí ó÷å -ôé êÜ ìå ôï óêï ðü ôçò ðá ñïý óáò á íá óêü ðç óçò êáé á ðåñ ñß öèç óáí. Á -ðü ôá õ ðü ëïé ðá 67 Üñ èñá, ïé å ñåõ íç ôÝò åß ÷áí ðñü óâá óç óôï ðëÞ ñåòêåß ìå íï óå 52, åê ôùí ï ðïß ùí ìå ôÜ ôçí á íÜ ãíù óç ôïõò, á ðåñ ñß öèç -óáí ôá 2 ëü ãù ìç ó÷å ôé êü ôç ôáò ìå ôï óêï ðü ôçò á íá óêü ðç óçò. Ôá õ -ðü ëïé ðá 50 Üñ èñá êñß èç êáí ùò ðñïò ôçí ðïéü ôç ôÜ ôïõò, ÷ñç óé ìï -ðïéþ íôáò êá ôÜ ëï ãï êñé ôç ñß ùí ðïõ Ý ÷åé ðñï ç ãïõ ìÝ íùò ÷ñç óé ìï ðïé ç -èåß êáé äç ìï óéåõ èåß, ôñï ðï ðïé ç ìÝ íï ìå âÜ óç ôéò á íÜ ãêåò ôéò ðá ñïý -óáò á íá óêü ðç óçò (Papastavrou et al. 2011). Á ðü áõ ôÜ, 6 á ðåñ ñß öèç -óáí ëü ãù ìå èï äï ëï ãé êþí á äõ íá ìéþí. Ùò åê ôïý ôïõ, óôçí ðá ñïý óáá íá óêü ðç óç ÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êáí óõ íï ëé êÜ 44 Üñ èñá (å ñåõ íç ôé êÜ êáéìç), ôá ï ðïß á ðëç ñïý óáí ôá êñé ôÞ ñéá ôçò ðá ñïý óáò á íá óêü ðç óçò(Äéá ãñáì ìá 1). Êá èü ëç ôç äéá äé êá óß á, á ðáé ôåß ôï ç óýì öù íïò ãíþ ìçôçò ðëå ï øç öß áò ôùí ìå ëþí ôçò å ñåõ íç ôé êÞò ï ìÜ äáò ãéá ôçí á ðï äï ÷ÞÞ ü ÷é êÜ ðïéïõ Üñ èñïõ. Å ðß é óï øç öß áò á ðü øå ùí, ôï Üñ èñï á ðï ñé ðôü -

Page 33: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

33

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

ôáí. Å ðé ðëÝ ïí, ìå ëå ôÞ èç êáí ïé é óôï óå ëß äåò á íá ãíù ñé óìÝ íùí óõí äÝ -óìùí/ïñ ãá íé óìþí ðïõ åí äéá öÝ ñï íôáé/á íá öÝ ñï íôáé óôï èÝ ìá ôçòðñï óôá óß áò á ðü å ðáã ãåë ìá ôé êÞ Ýê èå óç óå ìé êñï ïñ ãá íé óìïýò êáé÷ñç óé ìï ðïé Þ èç êáí óôïé ÷åß á á ðü ôñåéò é óôï óå ëß äåò, ôïõ Ðá ãêü óìéïõÏñ ãá íé óìïý Õ ãåß áò, ôïõ Á ìå ñé êÜ íé êïõ Óýí äå óìïõ Íï óç ëåõ ôþí Ðå -ñéåã ÷åé ñç ôé êÞò, êáé ôïõ Á ìå ñé êÜ íé êïõ Êï ëå ãß ïõ ×åé ñïõñ ãþí.

Á ÐΟÓÐÁ ÓÇ ÊÁÉ ÓΥÍ ÈÅ ÓÇ ÄÅ ÄÏ ÌΕÍÙÍ (ÓÔÏÉ ΧΕΙÙÍ)Á ðü êÜ èå å ñåõ íç ôé êü Üñ èñï á ðï óðÜ óèç êáí ôá óôïé ÷åß á ðïõ åí äéÝ -

öå ñáí ôçí ðá ñïý óá á íá óêü ðç óç êáé ôï ðï èå ôÞ èç êáí óå ðß íá êåò, ï ï -ðïß ïò åß ÷å åé äé êÜ äç ìéïõñ ãç èåß. Óôïí ðß íá êá áõ ôü ðå ñé ëáì âÜ íï íôáí:o/ïé óõã ãñá öÝ áò/åßò ôïõ Üñ èñïõ êáé ç ÷ñï íï ëï ãß á äç ìï óß åõ óçò, ïóêï ðüò, ç á êï ëïõ èïý ìå íç ìå èï äï ëï ãß á (ü ðïõ å öáñ ìï æü ôáí), êá èþòêáé ôá åõ ñÞ ìá ôá (ðïõ Þ óáí ó÷å ôé êÜ ìå ôçí ðá ñïý óá á íá óêü ðç óç) (Ðé -íá êáò 1). Óå äéá öï ñå ôé êü ðß íá êá åé óÞ ÷èç óáí ôá óôïé ÷åß á ìç å ñåõ íç ôé -êþí Üñ èñùí/á íá óêï ðÞ óå ùí/ï äç ãéþí, ôá ï ðïß á ÷ñç óé ìï ðïé Þ èç óáíãéá å íß ó÷õ óç ôïõ ðå ñéå ÷ï ìÝ íïõ ôçò á íá óêü ðç óçò (Ðß íá êáò 2).

Óôç óõ íÝ ÷åéá Ý ãé íå óýí èå óç ôùí óôïé ÷åß ùí, Ý ôóé ðïõ íá å îá ÷èïýíôá êá ôÜë ëç ëá óõ ìðå ñÜ óìá ôá. Ç óýí èå óç Ý ãé íå ìå ôç ìÝ èï äï ôçò ðå -ñé ãñá öé êÞò ìå èü äïõ (á öç ãç ìá ôé êÞ ðá ñïõ óß á óç ôùí åõ ñç ìÜ ôùí/á -ðï ôå ëå óìÜ ôùí) (CRD 2009).

Á ÐÏ ÔÅ ËΕÓÌÁ ÔÁÇ á íá óêü ðç óç á íÝ äåé îå ü ôé ïé å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò Ý ÷ïõí óÞ ìå -

ñá óç äéÜ èå óÞ ôïõò ìéá ðëç èþ ñá á ðü ðñï óôá ôåõ ôé êÜ ìÝ óá êáé ôå ÷íé -êÝò ôá ï ðïß á ü ôáí ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé ïñ èÜ êáé ü ðï ôå å ðé âÜë ëå ôáé, åß -ôå á ðü ìü íá ôïõò åß ôå óå óõí äõá óìü, åß íáé é êá íÜ íá ôïõò ðñï óôá ôåý -óïõí á ðü å ðáã ãåë ìá ôé êÞ Ýê èå óç óå ðá èï ãü íïõò ìé êñï ïñ ãá íé óìïýò(Chia et al. 2005). Ôá ìÝ óá êáé ïé ôå ÷íé êÝò áõ ôÝò ðå ñé ëáì âÜ íïõí:• Õ ãéåé íÞ ôùí ÷å ñéþí• ÃÜ íôéá (á ðï óôåé ñù ìÝ íá êáé ìç)• Á ðëÞ ìÜ óêá ðñï óþ ðïõ• Óù ìá ôé äéá êÞ ìÜ óêá (Í95, Í99)• Ðñï óôá ôåõ ôé êÜ ìá ôéþí• Ðñï óôá ôåõ ôé êÜ ðñï óþ ðïõ ôý ðïõ á óðß äá• Ìðëïý æåò (á ðï óôåé ñù ìÝ íåò êáé ìç)• Å îï ðëé óìüò ðñï óôá óß áò á ðü ôñáõ ìá ôé óìïýò ìå áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß -

ìå íá (âå ëü íåò, ìá ÷áé ñß äéá)• Ôå ÷íé êÝò á ðï öõ ãÞò ôñáõ ìá ôé óìïý á ðü áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íáÕ ãéåé íÞ ôùí ÷å ñéþí

Ç õ ãéåé íÞ ôùí ÷å ñéþí Ý ÷åé ôåê ìç ñéù èåß ùò ï ðéï óç ìá íôé êüò ðá -ñÜ ãï íôáò ìåß ù óçò ôçò ìå ôÜ äï óçò ëïé ìþ îå ùí óôïõò ÷þ ñïõò ðá ñï ÷Þòöñï íôß äáò õ ãåß áò (Widmer 2000, Guilhermetti et al. 2001, Boyce etal. 2002a, 2002b, 2002c, Aiello et al. 2007), óõ ÷íÜ ü ìùò äåí ôïõ á -ðï äß äå ôáé ç ðñÝ ðïõ óá å öáñ ìï ãÞ á ðï ôïõò å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò(Trampuz & Widmer 2004, Gammon et al. 2008). Ç õ ãéåé íÞ ôùí ÷å -ñéþí ðå ñé ëáì âÜ íåé ðëý óé ìï ôïõò ìå íå ñü êáé óá ðïý íé (á íôé ìé êñï âéá -êü Þ ìç) Þ ôç ÷ñÞ óç ðñïéü íôùí ìå âÜ óç á íôé óç ðôé êü (áë êï üë [é óï -ðñï ðá íü ëç, áé èá íü ëç, n-ðñï ðá íü ëç], ÷ëù ñå îé äß íç, ÷ëù ñï îõ ëå íü ëç,éþ äéï) ÷ù ñßò ôçí á íÜ ãêç íå ñïý (Boyce et al. 2002a). Áí ôá ÷Ý ñéá äåíåß íáé åì öá íþò ëå ñù ìÝ íá (óêü íç, óù ìá ôé êÜ õ ãñÜ) óõ íß óôá ôáé ç ÷ñÞ -óç ðñïéü íôùí ìå âÜ óç ôï áë êï üë, ëü ãù ôçò êá ëý ôå ñçò á íôé ìé êñï âéá -êÞò ôïõò äñÜ óçò (Zaragoza et al. 1999), ôçò ìé êñü ôå ñçò ðñü êëç óçòîç ñï äåñ ìß áò óôï äÝñ ìá ôùí ÷å ñéþí, áë ëÜ êáé ôçò åõ êï ëß áò å öáñ ìï -ãÞò ôïõò (äå ÷ñåéÜ æå ôáé íå ñü, íé ðôÞ ñáò êëð) (Winnefeld et al. 2000,Girou et al. 2002). Åì öá íþò ëå ñù ìÝ íá ÷Ý ñéá å ðé âÜ ëå ôáé íá ðëÝ íï íôáéìå íå ñü êáé óá ðïý íé (á íôé ìé êñï âéá êü Þ ìç) (Siegel et al. 2007), äéü ôéç äñá óôé êü ôç ôá ôïõ á íôé óç ðôé êïý ðá ñÜ ãï íôá å ëáô ôþ íå ôáé á ðü ôçíðá ñïõ óß á óêü íçò Þ óù ìá ôé êþí õ ãñþí óôá ÷Ý ñéá (Boyce et al. 2002a).Ï Ðá ãêü óìéïò Ïñ ãá íé óìüò Õ ãåß áò óõ íé óôÜ ç õ ãéåé íÞ ôùí ÷å ñéþí óåðå ñé ðôþ óåéò ñïõ ôß íáò (ð.÷. ðëý óé ìï ÷å ñéþí ìå ôá îý ôçò ðá ñï ÷Þò íï -óç ëåõ ôé êÞò öñï íôß äáò óå äý ï á óèå íåßò) íá ãß íå ôáé ìå ôç ÷ñÞ óç á íôé -óç ðôé êïý ðá ñÜ ãï íôá ðïõ äå ÷ñåéÜ æå ôáé íå ñü. Å íáë ëá êôé êÜ, ìðï ñåß íáå öáñ ìï óèåß ç õ ãéåé íÞ ôùí ÷å ñéþí ìå ÷ñÞ óç íå ñïý êáé óá ðïõ íéïý(WHO 2009). Ìå ìï íï ìÝ íåò ðá ëáéü ôå ñåò ìå ëÝ ôåò Ý äåé îáí ü ôé ôï ðëý -

/

Webb & Pentlow 1993

Dauleh et al. 1994

Lawrence et al. 1997

endelson et al. 1998

µ /

µ µ

µ µ µ

µ µ µ

µ µ µ µ

µ

µ (µ ) µ µ µ

µ µ

µ µµ (µ µ µ µµ

µ )

/ µ µ

µ

17

µ

µ

µ µ µ

µ µ µ µ µ µ

. -µ µ ,

µ µ µ

µ µ µ 62.4%

µ µ -µ µ µ µ ( )

∆ιάγραµµα 1. Απεικόνιση της πορείας επιλογής των άρθρων

256

108

101

67

52

50

44

148 µ µ µ

6 µ µ

34 µ µ

15 µ

2 µ µ µ µ

µ

7

Πίνακας 1. Ερευνητικά άρθρα που χρησιµοποιήθηκαν στην ανασκόπηση

Page 34: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

34

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Slaugter et al. 1996

Rego & Roley 1999

Zaragoza et al. 1999

Sartor et al. 2000

µ µ µ µ µ µ

latex, nitrile

rubber vinyl

µ

µ

µ µ

µ

µ

, µ µ

/

µ

181

2000 ( latex, nitrile, vinyl)

47 µ

µ

µ µ µ µ

µ , µ µ

latex nitrile vinyl

µ µ µ µ µ µ

(88%) µ (49.6%) (p < 0.01).

µ µ -

, µ µ µ

Winnefeld et al. 2000

Guilhermetti et al. 2001

Korniewicz et al. 2002

Girou et al. 2002

Seto et al. 2003

Larson et al. 2003

Filon & Radman, 2005

Sadat-Ali et al. 2006

µ µ

µ

µ

µ µ

MRSA

H

µ µ µ µ

µ µ µ , µ µ

µ

µ

µ latex

µ µ µ

/ µ

µ

µ

µ µ / µ

µ µ , µ µ

/ µ

52

5510

23 µ

254 µ SARS

238 µ

1040 µ

/1024

830

µ

µ µ µ µ

(p=0.016), .

µ µ µ µ

MRSA µ µ (p < 0.05)

latex nitrile

vinyl

µ µ µ

µ µ , µ µ µ

µ / µ

µ µ µ µ µ µ

µ µ . µ µ

µ

µ latex ( )

Manjunath et al. 2008

Mornar & Perlow 2008

Aiello et al. 2010

Fry et al., 2010

Drabek et al. 2010

Cicconi et al. 2010

Lam et al. 2011

µ

µ

µ µ µ

µ

µ

µ µ µ

µ

µ µ µ

µ µ

µ µ µ µ µ µ

µ µ

µ µ (N95)

µ

µ

23

80

1437 µ

53

20 µ

µ

user-

seal check quantitative fit testing (QNFT)

,

µ

µ µ µ µ µ µ

µ µ µ µ

µ µ µ

, µ µ µ

µ

µ µ µ . µ

µ ( )

µ µ µ µ .

µ µ µ µ µ µ

QNFT µ user-seal. µ µ µ

Page 35: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

35

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

óé ìï ôùí ÷å ñéþí ìå íå ñü êáé óá ðïý íé (ìç á íôéì êñï âéá êü) ìü íï, á -ðÝ ôõ ÷å íá ìåéþ óåé é êá íï ðïé ç ôé êÜ ôç óõ ãêÝ íôñù óç ôùí ìé êñï âß ùíóôá ÷Ý ñéá (Larson et al. 1986, McFarland et al. 1989). Å ðé ðëÝ ïí, ôáóá ðïý íéá ÷ù ñßò á íôé êñï âéá êü óõ ÷íÜ ìï ëý íï íôáé á ðü ìé êñü âéá,ìå ôá äß äï íôáò ôá óôá ÷Ý ñéá ôùí å ðáã ãåë ìá ôéþí õ ãåß áò (Sartor et al.2000). ¼ óï á öï ñÜ ôç óý ãêñé óç ôïõ óá ðïõ íéïý ÷ù ñßò á íôé ìé êñï -âéá êü ðá ñÜ ãï íôá êáé ôïõ óá ðïõ íéïý ìå á íôé ìé êñï âéá êü ðá ñÜ ãï -íôá óôç ìåß ù óç ôçò óõ ãêÝ íôñù óçò ìé êñï âß ùí óôá ÷Ý ñéá, õ ðÜñ ÷åéâé âëéï ãñá öé êÞ äé ÷ï ãíù ìß á, á öïý êÜ ðïéåò ìå ëÝ ôåò Ý äåé îáí íá õ -ðÜñ ÷åé õ ðå ñï ÷Þ ôùí á íôé ìé êñï âéá êþí óá ðïõ íéþí (Larson et al.2003), å íþ Üë ëåò äåí á íÝ äåé îáí ï ðïéá äÞ ðï ôå õ ðå ñï ÷Þ, åê öñÜ æï -íôáò ü ìùò ôçí á íç óõ ÷ß á ôçò á íÜ ðôõ îçò áí èå êôé êþí óôå ëå ÷þí ìé -êñï âß ùí á ðü ôç óõ íå ÷Þ ÷ñÞ óç á íôé ìé êñï âéá êþí óá ðïõ íéþí (Aiel-lo et al. 2007, 2010).

ÃÜ íôéá (á ðï óôåé ñù ìÝ íá êáé ìç)Ôá ãÜ íôéá åß íáé êá ôá óêåõá óìÝ íá á ðü äéÜ öï ñá õ ëé êÜ. Ôï ðéï óý -

íç èåò õ ëé êü êá ôá óêåõ Þò ôïõò åß íáé ôï latex (å ëá óôé êü êüì ìé, á êá -ôÝñ ãá óôï öõ óé êü êá ïõ ôóïýê), ëü ãù ü ìùò ôùí áë ëåñ ãé êþí á íôé -äñÜ óå ùí (ôï ðé êÞ äåñ ìá ôß ôé äá, êíß äù óç, ñé íß ôé äá, Ü óèìá) ðïõ äõ -íá ôü íá ðñï êá ëÝ óåé (Ranta & Ownby 2004, Bousquet et al. 2006,Filon & Radman 2006), Ý ÷ïõí êá ôá óêåõá óôåß ãÜ íôéá á ðü Üë ëá õ ëé -

êÜ ü ðùò âé íý ëéï (vinyl) Þ ëÜ óôé ÷ï íé ôñé ëß ùí (nitrile rubber), ìå ôáãÜ íôéá á ðü latex êáé ëÜ óôé ÷ï íé ôñé ëß ùí íá õ ðå ñÝ ÷ïõí ôùí ãá íôéþíá ðü âé íý ëéï ü óï á öï ñÜ óôçí áí èå êôé êü ôç ôÜ ôïõò. Å ðé ðëÝ ïí, ôá ãÜ -íôéá á ðü latex, åß íáé ðéï åý êá ìðôá, å íþ ìé êñï óêï ðé êÜ ôñõ ðÞ ìá ôáóôçí å ðé öÜ íåéÜ ôïõò ðïõ äç ìéïõñ ãïý íôáé êá ôÜ ôç ÷ñÞ óç, êëåß íïõíáõ ôü ìá ôá (Korniewicz et al. 1989, Rego & Roley 1999, Korniewiczet al. 2002). Ôá ãÜ íôéá ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé á ðü ôïõò å ðáã ãåë ìá ôß åò õ -ãåß áò êá ôÜ ôçí å êôÝ ëå óç äéá öü ñùí ðñÜ îå ùí, ü ðùò ç á ðëÞ å îÝ ôá óçå íüò á óèå íïýò Þ ç äéå íÝñ ãåéá ÷åé ñïõñ ãé êÞò å ðÝì âá óçò. ×ñç óé ìåý -ïõí ùò öñáã ìüò á íÜ ìå óá óôá ÷Ý ñéá ôïõ å ðáã ãåë ìá ôß á õ ãåß áò êáé óåìé êñü âéá (ð.÷. MRSA, VRE) ðïõ ìðï ñåß íá ìå ôá äï èïýí óå áõ ôÜ ìåôçí å ðá öÞ (Pittet et al. 1999, Tenorio et al. 2001, Boyce et al.2002b, Bhalla et al. 2004, Duckro et al. 2005), ìç å ðé ôñÝ ðï íôáò Ý ôóéôç äéá óðï ñÜ ôùí ìé êñï âß ùí óôïõò ÷þ ñïõò ðá ñï ÷Þò íï óç ëåß áò, óåá óèå íåßò Þ å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò (Bearman et al. 2007, Trick et al.2007). Óýì öù íá ìå ôéò âá óé êÝò ï äç ãß åò ðñï öý ëá îçò á ðü å ðáã ãåë -ìá ôé êÞ Ýê èå óç óå ìé êñü âéá (Siegel et al. 2007), ôá ãÜ íôéá ðñÝ ðåé íáå öáñ ìü æï íôáé á ðü ôïõò å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò ï ðï ôå äÞ ðï ôå õ ðÜñ ÷åéç ðé èá íü ôç ôá á) Ýê èå óçò ôùí ÷å ñéþí óå áß ìá Þ Üë ëá óù ìá ôé êÜ õ -ãñÜ, âëåí íï ãü íïõò, ìç á êÝ ñáéï äÝñ ìá, â) å ðá öÞò ôùí ÷å ñéþí ìå ðé -èá íÜ ìï ëõ óìÝ íá á íôé êåß ìå íá Þ å ðé öÜ íåéåò, ã) å ðá öÞò ôùí ÷å ñéþí ìåá óèå íÞ á ðïé êé óìÝ íï ìå áí èå êôé êÜ ìé êñü âéá ðïõ ìå ôá äß äï íôáé ìåôçí å ðá öÞ (MRSA, VRE). Ðá ñü ëï ðïõ ôá ãÜ íôéá äåí å ìðï äß æïõí Ý -íá ôñý ðç ìá ìå âå ëü íá, ìðï ñïýí íá ìåéþ óïõí áé óèç ôÜ ôçí ðï óü ôç -ôá ôïõ áß ìá ôïò ðïõ èá å íï öèáë ìé óèåß, á ðïñ ñï öþ íôáò á ðü 46%-86% ôïõ áß ìá ôïò á ðü ôçí å îù ôå ñé êÞ å ðé öÜ íåéá ôçò âå ëü íáò (Siegelet al. 2007). Å ðé ðëÝ ïí, ç ÷ñÞ óç äý ï æåõ ãá ñéþí ãá íôéþí êá ôÜ ôçäéÜñ êåéá óõ ãêå êñé ìÝ íùí ÷åé ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùí (êõ ñß ùò ïñ èï -ðáé äé êþí) áõ îÜ íåé ôçí ðñï öý ëá îç á ðü Ýê èå óç óå ìé êñü âéá (Tokarset al. 1995, Kamming et al. 2003, St Germaine et al. 2003, Berguer& Heller 2004, Sadat-Ali et al. 2006, Tanner & Parkinson 2006, Tan-ner 2006, Manjunath et al. 2008, Fry et al. 2010), å íþ Ý ÷åé âñå èåßü ôé ïé å öáñ ìï ãÞ ôïõò äåí å ðé öÝ ñåé óç ìá íôé êÞ áñ íç ôé êÞ å ðß äñá óçóôéò äå îéü ôç ôåò ôùí å ðáã ãåë ìá ôéþí õ ãåß áò óõ ãêñé íü ìå íåò ìå ôçí å -öáñ ìï ãÞ å íüò æåõ ãá ñéïý Þ êá èü ëïõ ãá íôéþí (Webb & Pentlow1993, Fry et al. 2010), äå äï ìÝ íïõ ü ôé ÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé ôï óù óôü ìÝ -ãå èïò (Drabek et al. 2010) êáé ðá ñÝë èåé êÜ ðïéï ÷ñï íé êü äéÜ óôç ìáðñï óáñ ìï ãÞò (Berguer & Heller 2005). Ïé ï äç ãß åò ôïõ CDC ï ñß æïõíü ôé äéá öï ñå ôé êü æåõ ãÜ ñé ãá íôéþí ðñÝ ðåé íá ÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé ãéá ôçíðá ñï ÷Þ öñï íôß äáò óå äéá öï ñå ôé êïýò á óèå íåßò ãéá ôçí ðñü ëç øçäéá óðï ñÜò ìé êñï âß ùí (Doebbeling et al. 1988, Ho et al. 2003), å íþäåí ðñÝ ðåé íá ðëÝ íï íôáé á öå íüò äéü ôé ôá ìé êñü âéá äåí á ðï ìá êñý -íï íôáé é êá íï ðïé ç ôé êÜ á ðü ôçí å ðé öÜ íåéÜ ôïõò ìå ôï ðëý óé ìï, êáé á -öå ôÝ ñïõ äéü ôé êá ôá óôñÝ öå ôáé ç á êå ñáéü ôç ôÜ ôïõò (Pittet et al. 1999,Pittet 2001, Ho et al. 2003, Siegel et al. 2007). Ôá ãÜ íôéá ðñÝ ðåé íáêá ëý ðôïõí ðëÞ ñùò ôï ÷Ý ñé êáé ôïí êáñ ðü, êáé ç äéá äé êá óß á á öáß -ñå óÞò ôïõò íá ìçí ðñï êá ëåß äéá óðï ñÜ ìé êñï âß ùí ëü ãù á ðü ôï ìùíêé íÞ óå ùí. Ðá ñü ëï ðïõ ôá ãÜ íôéá á ðï ôå ëïýí Ý íá öñáã ìü á íÜ ìå óáóôá ÷Ý ñéá êáé óôá ìé êñü âéá, áõ ôüò ï öñáã ìüò äåí åß íáé ðëÞ ñçò. Ìé -êñÝò, á ü ñá ôåò ï ðÝò óôï ôïß ÷ù ìá ôùí ãá íôéþí å ðé ôñÝ ðïõí ôç äéá ðÝ -ñá óç ôïõò á ðü ìé êñï âéá êáé ôç ìü ëõí óç ôùí ÷å ñéþí. Ôáõ ôü ÷ñï íá,ç èåñ ìü ôç ôá êáé ç õ ãñá óß á ðïõ á íá ðôýó óï íôáé óôá ÷Ý ñéá á ðü ôçíå ðß äñá óç ôùí ãá íôéþí, á ðï ôå ëïýí Ý íá êá ëü õ ðü óôñù ìá áý îç óçòôçò ìé êñï âéá êÞò ÷ëù ñß äáò óå áõ ôÜ. Ùò åê ôïý ôïõ, ç õ ãéåé íÞ ôùí ÷å -ñéþí (ðëý óé ìï ôïõò ìå ôç ÷ñÞ óç íå ñïý êáé óá ðïõ íéïý Þ á íôé ìé êñï -âéá êïý ðá ñÜ ãï íôá ðïõ äå ÷ñåéÜ æå ôáé íå ñü) å ðé âÜë ëå ôáé ìå ôÜ ôçí á -öáß ñå óç ôùí ãá íôéþí (Tenorio et al. 2001, Kamming et al. 2003,

/

Siegel et al. 2007

Chia et al. 2005 µ µ

Aiello et al. 2007 µ µ µ

µ

Gammon et al. 2008 µ µ

Boyce et al. 2002a µ

Boyce et al. 2002b µ

Boyce et al., 2002c µ

Bousquet et al. 2006 µ µ

latex µ µ

Ranta and Ownby 2004 µ latex µ µ

St. Germaine et al. 2003 µ µ

Kamming et al. 2003 µ

µ SARS

Berguer & Heller 2005 µ µ µ µ

µ µ µ

Foo et al. 2006

µ µ

Del Valle et al. 2010 µ µ µ

µ

WHO 2008 µ µ

µ µ µ

Deisenhammer et al. 2006 µ µ µ µ µ µ

µ µ

Berguer & Heller 2004

µ µ / µ µ µ µ µ

Association periOperative Reg. Nurses 2007

µ µ

µ 2007

µ

Gabriel 2009 µ µ µ µ

µ µ µ µ

Trim 2004 µ

µ µ µ µ µ

Tokars et al. 2005 µ µ

µ

Πινακας 2. Μη ερευνητικά άρθρα/ανασκοπήσεις/οδηγίες που χρησιµοποιήθηκαν στην ανασκόπηση

Page 36: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

36

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

WHO 2009). Ç å öáñ ìï ãÞ ôùí ãá íôéþí äõ íá ôü íá óõ íï äåý å ôáé á ðüá íå ðé èý ìç ôåò ðá ñå íÝñ ãåéåò (îç ñü ôç ôá äÝñ ìá ôïò, öá ãïý ñá, å îÜí èç -ìá), ãå ãï íüò ðïõ äõ íá ôü íá å ðç ñå Ü æåé áñ íç ôé êÜ óôç ÷ñÞ óç ôïõò(Foo et al. 2006)

Á ðëÞ ìÜ óêá ðñï óþ ðïõÏé á ðëÝò ìÜ óêåò ðñï óþ ðïõ åß íáé êá ôá óêåõá óìÝ íåò á ðü ÷áñ ôß Þ

âáì âÜ êé. Óôï ÷åý ïõí óôïí ðå ñéï ñé óìü ôçò åé óðíï Þò Þ åê ðíï Þò óù ìá ôé -äß ùí (óõ ìðå ñé ëáì âá íï ìÝ íùí ìé êñï âß ùí) ôá ï ðïß á ìå ôá äß äï íôáé á å ñï -ãå íþò (ï ìé ëß á, öôÜñ íé óìá) Þ ìå óôá ãï íß äéá, êáé Ý ÷ïõí ìÝ ãå èïò ìå ãá ëý -ôå ñï ôùí 5 ìm, öéë ôñÜ ñï íôáò ôïí á Ý ñá ðïõ äéÝñ ÷å ôáé ìÝ óù áõ ôþí. Êá -ôÜ ôçí å öáñ ìï ãÞ ôïõò ðñÝ ðåé íá êá ëý ðôïõí ðëÞ ñùò ôç ìý ôç êáé ôïóôü ìá (Garner 1996, Siegel et al. 2007). Ìå ëÝ ôåò Ý ÷ïõí äåß îåé ü ôé Ý ÷ïõíóå êÜ ðïéï âáè ìü ðñï óôá ôåõ ôé êÞ é êá íü ôç ôá (ìåß ù óç á å ñï ãå íþò ìå ôá äé -äï ìÝ íùí ëïé ìþ îå ùí) ü ôáí å öáñ ìü æï íôáé ïñ èÜ, åß ôå á ðü ìü íåò ôïõò(Seto et al. 2003, Brienen et al. 2010, Del Valle et al. 2010), åß ôå óõí -äéá æü ìå íåò ìå Üë ëï ðñï óôá ôåõ ôé êü å îï ðëé óìü Þ äéá äé êá óß á (Aiello etal. 2010). Ìåéï íÝ êôç ìá ôïõò åß íáé ç á äõ íá ìß á ðëÞ ñïõò óôå ãá íï ðïß ç -óçò ôçò ìý ôçò êáé ôïõ óôü ìá ôïò, å íþ äåí åß íáé á ðï äï ôé êÝò å íÜ íôéá óåóõ ãêå êñéì ìÝ íá ìé êñü âéá ðï ëý ìé êñïý ìå ãÝ èïõò (ð.÷. SARS, Ìõ êï âá -êôç ñß äéï ôçò Öõ ìá ôß ù óçò) (Kamming et al. 2003). Åß íáé ìéáò ÷ñÞ óå ùòå îï ðëé óìüò, ÷ñç óé ìï ðïéåß ôáé äéá öï ñå ôé êÞ ìÜ óêá ãéá ôçí ðá ñï ÷Þ íï óç -ëåß áò óå äéá öï ñå ôé êïýò á óèå íåßò êáé äåí ðëÝ íï íôáé. Ç óõ íå ÷Þò ÷ñÞ óçôïõò ðñï êá ëåß ý ãñáí óç ôçò å óù ôå ñé êÞò ôïõò å ðé öÜ íåéáò, ï öåé ëü ìå íçóôçí åê ðíï Þ ôïõ á ôü ìïõ ðïõ ôç ÷ñç óé ìï ðï åß, ìåéþ íï íôáò Ý ôóé ôéò ðñï -óôá ôåõ ôé êÝò é äéü ôç ôåò ôïõò, á öïý äéá ìÝ óïõ ôçò õ ãñÞò å ðé öÜ íåéáò ôçòìÜ óêáò äéá ðåñ íïýí åõ êï ëü ôå ñá ìé êñü âéá. ¸ ôóé, óõ óôÞ íå ôáé, ü ôáí ÷ñç -óé ìï ðïéåß ôáé ãéá ôçí ðá ñï ÷Þ íï óç ëåß áò óôïí ß äéï á óèå íÞ (ð.÷. êá ôÜ ôçäéÜñ êåéá ÷åé ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùí), ç á ðëÞ ìÜ óêá ðñï óþ ðïõ íá áë -ëÜ æåé ü ôáí Ý ÷åé õ ãñáí èåß. Ç ìÜ óêá ðñï óþ ðïõ ðá ñá ìÝ íåé óôç èÝ óç ôçòãéá ü óï ÷ñï íé êü äéÜ óôç ìá ÷ñåéÜ æå ôáé, êáé äå ìå ôá êé íåß ôáé óôï ëáé ìü êáéóôç óõ íÝ ÷åéá íá å ðé óôñÝ øåé óôï ðñü óù ðï, êá èþò áõ ôü äéåõ êï ëý íåé ôçäéá óðï ñÜ ìé êñï âß ùí. Ç á öáß ñå óç ôçò ìÜ óêáò ãß íå ôáé êñá ôþ íôáò ôáëïõ ñéÜ êáé ü ÷é ôï êõ ñß ùò ìÝ ñïò ôçò, êá èþò áõ ôü åß íáé ìï ëõ óìÝ íï. Ç á -öáß ñå óç ôçò ìÜ óêáò ðñïõ ðï èÝ ôåé óôç óõ íÝ ÷åéá ôï ðëý óé ìï ôùí ÷å ñéþí(Ðá ðá äü ðïõ ëïò et al. 1997).

Óù ìá ôé äéá êÞ ìÜ óêá (Í95 Þ Í99)Ç óù ìá ôé äéá êÞ ìÜ êá Ý ÷åé ôç äõ íá ôü ôç ôá íá öéë ôñÜ ñåé õ ãñÝò åê -

êñß óåéò Þ óôå ñå Ü êáé íá êá ôá êñá ôåß ðï ëý ìé êñÜ óå ìÝ ãå èïò óù ìá ôß -äéá (0.3 micrometer Þ ìå ãá ëý ôå ñá, 1 micrometer = 0.001mm). ÔïãñÜì ìá Í óç ìáß íåé Non resistant to oil (ç ìÜ óêåò Í äåí Ý ÷ïõí äñÜ -óç óå õ ëé êÜ ðïõ ðå ñéÝ ÷ïõí ëÜ äé), å íþ ôï íïý ìå ñï ðïõ á êï ëïõ èåß á -íá öÝ ñå ôáé óôï å ëÜ ÷é óôï ðï óï óôü ôùí óù ìá ôé äß ùí (óõ ìðå ñé ëáì âá íï -ìÝ íùí ìé êñï âß ùí) ðïõ ìðï ñåß ç ìÜ óêá íá êá ôá êñá ôÞ óåé (ð.÷. ç ìÜ -óêá Í95 êá ôá êñá ôåß ôïõ ëÜ ÷é óôïí 95% ôùí óù ìá ôé äß ùí). Ç ÷ñÞ óç ìÜ -óêáò Í óõ íß óôá ôáé ãéá ãéá ôçí ðñü ëç øç ôçò ìå ôÜ äï óçò óõ ãêå êñéì ìÝ -íùí ìé êñï âß ùí ü ðùò ôï Ìõ êï âá êôç ñß äéï ôçò Öõ ìá ôß ù óçò, ôïõò Éïýòôçò Åõ ëï ãéÜò, ôïí éï ôïõ Óï âá ñïý Ï îÝ ùò Á íá ðíåõ óôé êïý Óõí äñü ìïõ(SARS) êáé ôïí éü Ç1Í1, êá èþò êáé êá ôÜ ôùí éþí ôçò É ëá ñÜò êáé Á íå -ìå âëï ãß áò ü ôáí äåí õ ðÜñ ÷åé á íï óß á óôïõò äý ï ôå ëåõ ôáß ïõò (Siegel etal. 2007). Ç óù ìá ôé äéá êÞ ìÜ óêá ðñÝ ðåé íá å öáñ ìü æå ôáé óù óôÜ êáéóôá èå ñÜ óôï ðñü óù ðï, å íþ ç á öáß ñå óÞ ôçò ãß íå ôáé ìå óõ ãñÜ ôç óçôùí êïñ äù íéþí ôá ï ðïß á ôç óõ ãñá ôïýí óôï ðñü óù ðï, êáé ü ÷é êñá -ôþ íôáò ôçí á ðü ôï êõ ñß ùò ìÝ ñïò ôçò. Ç äéÜñ êåéá ÷ñÞ óçò ìá óêþí Í å -îáñ ôÜ ôáé á ðü ôéò ï äç ãß åò ôïõ êá ôá óêåõá óôÞ ôçò, ìå âé âëéï ãñá öé êÜ äå -äï ìÝ íá íá å ðé ôñÝ ðïõí ôç óõ íå ÷Þ ÷ñÞ óç ôïõò ãéá 8 þ ñåò (Kamming

et al. 2003). Å ðé ðëÝ ïí, ïé ìÜ óêåò Í ìðï ñïýí íá îá íá ÷ñç óé ìï ðïéïý -íôáé á ðü ôï ß äéï Ü ôï ìï, äå äï ìÝ íï ü ôé äåí Ý ÷ïõí êá ôá óôñá öåß Þ ëå ñù -èåß ìå âéï ëï ãé êÜ õ ãñÜ (Siegel et al. 2007). Äõ óôõ ÷þò, ðá ñïõ óéÜ æïõíäõ óêï ëß á óôçí ïñ èÞ å öáñ ìï ãÞ êáé óôï íá ãß íïõí á íå êôÝò á ðü ôïõò÷ñÞ óôåò ãéá ìå ãÜ ëï ÷ñï íé êü äéÜ óôç ìá, ðñï êá ëþ íôáò äõ óöï ñß á, ðï -íï êå öÜ ëïõò, öá ãïý ñá, îç ñü ôç ôá äÝñ ìá ôïò, ñé íé êÞ êá ôá ñï Þ (Foo etal. 2006, Lim et al. 2006, Brankston et al. 2007). Êá êÞ å öáñ ìï ãÞ óôïðñü óù ðï å ðé ôñÝ ðåé óå ìé êñü âéá íá åé óÝñ ÷ï íôáé óôï á íá ðíåõ óôé êüóý óôç ìá ôïõ å ðáã ãåë ìá ôß á õ ãåß á (Centers for Disease Control andPrevention 1998, WHO 2007), ìå êßí äõ íï ôçí ðñü êëç óç ëïé ìþ îå ùí(Lam et al. 2011). Ç ïñ èÞ å öáñ ìï ãÞ ôïõò ðñÝ ðåé íá å ëÝã ÷å ôáé ìå ôçäéá äé êá óß á å ëÝã ÷ïõ óôå ãá íï ðïß ç óçò (user-seal check) êÜ èå öï ñÜ ðïõìéá íÝ á ìÜ óêá å öáñ ìü æå ôáé óôï ðñü óù ðï (Siegel et al. 2007) êáé ìåâÜ óç êáé ôéò ï äç ãß åò ôïõ êá ôá óêåõá óôÞ, ðá ñü ëï ðïõ ç á êñß âåéá áõ -ôÞò ôçò ìå èü äïõ Ý ÷åé áì âé óâç ôç èåß (Derrick et al. 2005, Lam et al.2011), êáé íå ü ôå ñåò ìÝ èï äïé ðï óï ôé êÞò ìÝ ôñç óçò êáé óý ãêñé óçò ôçòóõ ãêå íôù óçò ìé êñï âß ùí ìÝ óá êáé Ý îù á ðü ôç æþ íç åé óðíï Þò Ý ÷ïõíðñï ôá èåß ùò ðéï á óöá ëåßò êáé á îéü ðé óôåò ãéá ôç äéå ñåý íç óç ôçò óù -óôÞò å öáñ ìï ãÞò ôçò ìÜ óêáò óôï ðñü óù ðï (Lam et al. 2011).

Ðñï óôá ôåõ ôé êÜ ìá ôéþíÇ ðá ñï ÷Þ íï óç ëåõ ôé êÞò öñï íôß äáò å ìðå ñéÝ ÷åé áñ êå ôÝò öï ñÝò ôïí

êßí äõ íï å êôß íá îçò óôá ãï íé äß ùí óù ìá ôé êþí õ ãñþí óôï ðñü óù ðï(ð.÷. êá ôÜ ôçí á íáñ ñü öç óç á ðü ôñá ÷åéï óôï ìß á). ÌÝ ñïò ôïõ ðñï óþ -ðïõ (ìý ôç êáé óôü ìá) ðñï óôá ôåý å ôáé á ðü ôç ÷ñÞ óç ìÜ óêáò. Å ðé ðñü -óèå ôïò å îï ðëé óìüò åß íáé á íá ãêáß ïò ãéá ôçí ðñï óôá óß á ôùí ìá ôéþí. Ôáðñï óôá ôåõ ôé êÜ ôùí ìá ôéþí ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé ï ðï ôå äÞ ðï ôå õ ðÜñ ÷åéï êßí äõ íïò å êôß íá îçò óù ìá ôé êþí õ ãñþí óôá ìÜ ôéá (Akyuz et al. 2007,Siegel et al. 2007), êáé ðá ñÝ ÷ïõí ðñï óôá óß á á ðü ôõ ÷üí ìü ëõí óç ôïõòá ðü ìé êñü âéá. Ç êá ôá óêåõ Þ ôïõò åß íáé ôÝ ôïéá ðïõ ðá ñÝ ÷ïõí ðñï óôá -óß á á ðü ü ëåò ôéò ðëåõ ñÝò. Ãéá áõ ôü ôï ëü ãï ôá êïé íÜ ãõá ëéÜ äå èå ù -ñïý íôáé á óöá ëÞ ãéá ðñï óôá óß á ôùí ìá ôéþí.

Ðñï óôá ôåõ ôé êüò å îï ðëé óìüò ðñï óþ ðïõ ôý ðïõ á óðß äáòÏ óõí äõá óìüò ìÜ óêáò ìý ôçò êáé óôü ìá ôïò êáé ðñï óôá ôåõ ôé êïý ìá -

ôéþí á ðï ôå ëåß ôçí á óðß äá ðñï óþ ðïõ. Á ðï ôå ëåß ôáé á ðü ìéá ìÜ óêá ìý -ôçò êáé óôü ìá ôïò óôçí ï ðïß á åí óù ìá ôþ íå ôáé ìéá äéÜ öá íç á óðß äá ç ï -ðïß á êá ëý ðôåé êáé ôá ìÜ ôéá. Ç ÷ñÞ óç ôïõò Ý ÷åé ðå ñé ãñá öåß ùò ðéï Ü íå -ôç óå ó÷Ý óç ìå ôçí á ðëÞ ìÜ óêá, å íþ ðá ñÝ ÷ïõí ðëç ñÝ óôå ñç ðñï óôá óß -á (Davis et al. 2007), á öïý êá ëý ðôïõí ðëÞ ñùò ü ëï ôï ðñü óù ðï.

Ìðëïý æåò (á ðï óôåé ñù ìÝ íåò êáé ìç)Ïé ìðëïý æåò åß íáé êá ôá óêåõá óìÝ íåò á ðü ìç ìÜ ëé íá õ ëé êÜ (ðï ëõ -

ðñï ðõ ëáß íéï, âáì âÜ êé, ðëá óôé êü, ÷áñ ôß). Aðï óêï ðïýí óôçí ðñï óôá -óß á ôùí åí äõ ìÜ ôùí êáé ôïõ óþ ìá ôïò ôùí å ðáã ãåë ìá ôéþí õ ãåß áò (÷Ý -ñéá) á ðü óù ìá ôé êÜ õ ãñÜ á óèå íþí, ôá ï ðïß á äõ íç ôé êÜ äõ íá ôü íá öÝ -ñïõí ìé êñü âéá (Kamming et al. 2003, Ho et al. 2005). Á íÜ ëï ãá ìå ôïõ ëé êü êá ôá óêåõ Þò åß íáé äõ íá ôü íá åß íáé ìéáò ÷ñÞ óçò êáé íá á ðïñ ñß -ðôï íôáé ìå ôÜ ôç ÷ñÞ óç ôïõò (ð.÷. ìðëïý æåò á ðü ðëá óôé êü Þ ÷áñ ôß) Þ íáå ðá íá ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé á öïý Ý ÷ïõí ðëõ èåß êáé á ðï óôåé ñù èåß(ìðëïý æåò á ðü ñïý ÷ï). Èá ðñÝ ðåé íá ëáì âÜ íå ôáé õ ðü øç - óôçí ðå ñß -ðôù óç å ðá íá ÷ñç óé ìï ðïéïý ìå íùí ìðëïõ æþí - ü ôé ç ðñï óá ôåõ ôé êÞ á -ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôÜ ôïõò ìåéþ íå ôáé ìå ôïí á ñéè ìü ôùí ðëý óå ùí, å íþç ÷ñÞ óç ñïý ÷é íçò ìðëïý æáò ìå å óù ôå ñé êÞ å öáñ ìï ãÞ ðëá óôé êÞò áõ -îÜ íåé ôçí ðñï óôá óß á óå ðå ñé ðôþ óåéò äéá âñï ÷Þò ìå õ ãñÜ ôïõ óþ ìá ôïò(Smith & Nichols 1991, Ðá ðá äü ðïõ ëïò et al. 1997). Ãéá ôçí ðá ñï ÷Þíï óç ëåß áò óå äéá öï ñå ôé êïýò á óèå íåßò ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé äéá öï ñå ôé -

Page 37: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

37

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

êÝò ìðëïý æåò, å íþ å öáñ ìü æï íôáé ðñéí ôçí åß óï äï ôïõ å ðáã ãåë ìá ôß áõ ãåß á óå äù ìÜ ôéï ìï ëõ óìá ôé êïý á óèå íïýò êáé á öáé ñïý íôáé ðñéí ôçíÝ îï äï á ðü áõ ôü (Siegel et al. 2007). Ç á öáß ñå óÞ ôïõò ðñÝ ðåé íá ãß íå -ôáé ìå ôñü ðï ðïõ íá ìçí å ðé ôñÝ ðåé ôç ìü ëõí óç ôïõ é ìá ôé óìïý Þ ôùí÷å ñéþí ôïõ å ðáã ãåë ìá ôß á õ ãåß áò. Ç óõ óôç ìá ôé êÞ ÷ñÞ óç ìðëïõ æþí á -ðü ôïõò å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò ðïõ åñ ãÜ æï íôáé óå ìï íÜ äåò å íôá ôé êÞòèå ñá ðåß áò äåí Ý ÷åé âñå èåß íá óõì âÜë ëåé á ðü ìü íç ôçò óôç ìåß ù óç ôïõá ðïé êé óìïý ôïõò Þ ìü ëõí óçò ôïõò á ðü ìé êñü âéá, áë ëÜ á íôß èå ôá á ðáé -ôåß ôç ÷ñÞ óç êáé Üë ëïõ å îï ðëé óìïý ð.÷. ãá íôéþí (Lee et al. 1990,Slaughter et al. 1996).

Äéá äé êá óß åò/å îï ðëé óìüò ðñï óôá óß áò á ðü ôñáõ ìá ôé óìïýòìå áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íá

Ùò áé÷ ìç ñüò å îï ðëé óìüò ï ñß æï íôáé «... á íôé êåß ìå íá Þ åñ ãá ëåß á á -íá ãêáß á ãéá ôçí Ü óêç óç óõ ãêå êñéì ìÝ íùí äñá óôç ñéï ôÞ ôùí óôïí ôï -ìÝ á ôçò õ ãåß áò, ôá ï ðïß á ìðñïýí íá êü âïõí, íá ôñõ ðïýí, íá ðñï êá -ëïýí ôñáõ ìá ôé óìü Þ/êáé ëïß ìù îç» (Óõì âïý ëéï ôçò Åõ ñù ðáé êÞò ¸ íù -óçò 2010).• Á ðï öõ ãÞ å ðá íá êÜ ëõ øçò ÷ñç óé ìï ðïé ç ìÝ íçò âå ëü íáò

Ç å ðá íá êÜ ëõ øç ìéáò âå ëü íáò ðïõ Ý ÷åé ðñï ç ãïõ ìÝ íùò ÷ñç óé ìï -ðïé ç èåß óå á óèå íÞ ð.÷. ãéá ôçí åí äï ìõ é êÞ ÷ï ñÞ ãç óç èå ñá ðåß áò äåí å -ðé ôñÝ ðå ôáé á ðü ôéò âá óé êÝò ï äç ãß åò ðñï öý ëá îçò, êá èþò ç ðñÜ îç áõ -ôÞ å ìðå ñéÝ ÷åé ôïí êßí äõ íï ôñáõ ìá ôé óìïý (ôñý ðç ìá ìå ôç âå ëü íá), ôïäéá äåñ ìá ôé êü å íï öèáë ìé óìü ìé êñï âß ùí êáé ôçí ðñü êëç óç áé ìá ôï ãå -íþò ìå ôá äé äï ìÝ íùí íï óç ìÜ ôùí (ð.÷. AIDS, Ç ðá ôß ôé äåò) (U.S. PublicHealth Service 2001, Norsayani & Noor Hassim 2003, Deisenhammeret al. 2006, Wicker et al. 2008). Ïé ÷ñç óé ìï ðïé ç ìÝ íåò âå ëü íåò èáðñÝ ðåé íá á ðïñ ñß ðôï íôáé (÷ù ñßò íá ãß íå ôáé ï ðïéá äÞ ðï ôå ðñï óðÜ èåéáäéá ÷ù ñé óìüò ôïõò á ðü ôç óýñ ñéã ãá êá èþò ïé ÷åé ñé óìïß ãéá äéá ÷ù ñé -óìü äõ íá ôü íá ï äç ãÞ óïõí óå ôñý ðç ìá) ùò å íéáß á ï íôü ôç ôá âå ëü íá-óýñ ñéã ãá óå á äéÜ ôñç ôï êïõ ôß á ðüñ ñé øçò áé÷ ìç ñþí á íôé êåé ìÝ íùí. • Á äéÜ ôñç ôá êé âþ ôéá á ðüñ ñé øçò áé÷ ìç ñþí

Ôá á äéÜ ôñç ôá êïõ ôéÜ á ðüñ ñé øçò áé÷ ìç ñþí á íôé êåé ìÝ íùí èá ðñÝ -ðåé íá áë ëÜ æïõí ü ôáí ãå ìß óïõí ìÝ ÷ñé ôïõ óç ìåß ïõ óôï ï ðïß ï á íá öÝ -ñåé ï êá ôá óêåõ óôÞò. Äåí å ðé ôñÝ ðå ôáé ôï Ü äåéá óìá Þ ï ðïéá äÞ ðï ôåðñï óðÜ èåéá ÷åé ñï êß íç ôùí ÷åé ñé óìþí óå áõ ôÜ, ïý ôå êáé ç õ ðåñ ðëÞ -ñù óÞ ôïõò ìå áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íá (Siegel et al. 2007). • Ìåß ù óç êéí äý íïõ ôñáõ ìá ôé óìïý ìå áé÷ ìç ñü á íôé êåß ìå íï êá ôÜ

ôçí å êôÝ ëå óç ÷åé ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùíÔï óõ ÷íü ôå ñï ìÝ óï ôñáõ ìá ôé óìïý á ðü áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íá êá ôÜ

ôç äéÜñ êåéá ÷åé ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùí åß íáé ïé âå ëü íåò ñá öþí, êáéå ðé óõì âáß íïõí êõ ñß ùò êá ôÜ ôç äéÜñ êåéá ôùí ÷åé ñï êß íç ôùí ÷åé ñé óìþíå ðé áõ ôþí (ð.÷. êá ôÜ ôç óõñ ñá öÞ ôñáõ ìÜ ôùí) Þ ôçí åñ ãá ëéï äï óß á(Berguer & Heller 2004). Ãéá á ðï öõ ãÞ ôÝ ôïéùí ôñáõ ìá ôé óìþí, Ý ÷ïõíóõ óôá èåß äéÜ öï ñåò äéá äé êá óß åò ðïõ ìåéþ íïõí ôïí ðéï ðÜ íù êßí äõ íï:1. Óý óôá óç ïõ äÝ ôå ñçò æþ íçò. Á ðï ôå ëåß ìéá ðñï óõì öù íç ìÝ íç á -

ðï óôåé ñù ìÝ íç ðå ñéï ÷Þ (ð.÷. Ý íáò ìå ôáë ëé êüò á ðï óôåé ñù ìÝ íïòäß óêïò) óôçí ï ðïß á ôï ðï èå ôïý íôáé ü ëá ôá áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íáá ðü ôïí åñ ãá ëéï äü ôç êáé óôç óõ íÝ ÷åéá ðá ñá ëáì âÜ íï íôáé á ðü ôï÷åé ñïõñ ãü (êáé á íôß èå ôá), ÷ù ñßò íá ìå óï ëá âåß ç ÷Ý ñé ìå ÷Ý ñé á -íá ôáë ëá ãÞ ôïõò. Ç äéá äé êá óß á áõ ôÞ á íá öÝ ñå ôáé ü ôé ìðï ñåß íáìåéþ óåé ôç óõ ÷íü ôç ôá ôñáõ ìá ôé óìþí êá ôÜ ôç äéÜñ êåéá ôùí ÷åé -ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùí, áí êáé áõ ôÞ ç é êá íü ôç ôá Ý ÷åé ôáõ ôü -÷ñï íá áì öé óâç ôç èåß (American College of Surgeons 2007,Association of periOperative Registered Nurses 2007, Cicconi etal. 2010).

2. ×ñÞ óç äé ðëùí ãá íôéþí. Ç å öáñ ìï ãÞ äé ðëþí ãá íôéþí (Ý íá æåý -

ãïò ðÜ íù á ðü Üë ëï), Ý ÷åé ôåê ìç ñéù èåß ü ôé ðá ñÝ ÷åé ðå ñéó óü ôå ñçðñï óôá óß á á ðü ôç ÷ñÞ óç å íüò æåý ãïõò, ìåéþ íï íôáò ìÝ ÷ñé êáé95% ôçí ðï óü ôç ôá ôïõ áß ìá ôïò (Ü ñá êáé ôïõ ìé êñï âéá êïý öïñ -ôß ïõ) ðïõ èá å íï öèáë ìé óôåß óå å ðáã ãåë ìá ôß á õ ãåß á ìå ôÜ á ðüôñý ðç ìá ìå âå ëü íá ñá öÞò (Berguer & Heller 2004), å íþ ðá ñÜë -ëç ëá äå ìåéþ íï íôáé ïé é êá íü ôç ôåò ôïõ å ðáã ãåë ìá ôß á õ ãåß áò (Fryet al. 2010). Å ðé ðëÝ ïí, ç ÷ñÞ óç äé ðëþí ãá íôéþí êá ôÜ ôç äéÜñ -êåéá ÷åé ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùí ìåéþ íåé êá ôÜ 87% ôçí Ýê èå óçóå áß ìá ôïõ á óèå íïýò, ü ôáí ôï å îù ôå ñé êü ãÜ íôé ôñõ ðç èåß Þ áë -ëïéù èåß (American College of Surgeons 2007). Ç ÷ñÞ óç äé ðëþíãá íôéþí êá ôÜ ôç äéÜñ êåéá ÷åé ñïõñ ãé êþí å ðåì âÜ óå ùí ìå óêï ðüôçí ðñï óôá óß á á ðü ôñáõ ìá ôé óìü ìå áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íá óõ óôÞ -íå ôáé êáé á ðü ôï Á ìå ñé êÜ íé êï Êïë ëÝ ãéï ×åé ñïõñ ãþí ìå å îáß ñå -óç óôéò íåõ ñï ÷åé ñïõñ ãé êÝò å ðåì âÜ óåéò ü ðïõ á ðáé ôåß ôáé ëå ðôü ôç -ôá óôïõò ÷åé ñé óìïýò, ï ðü ôå ç å ðé ëï ãÞ ÷ñÞ óçò Þ ü ÷é äé ðëþí ãá -íôéþí á öÞ íå ôáé óôï ÷åé ñïõñ ãü (American College of Surgeons2007).

• Á ðï öõ ãÞ áé÷ ìç ñïý å îï ðëé óìïý-÷ñÞ óç á óöá ëïýò å îï ðëé óìïý Ç ÷ñÞ óç áé÷ ìç ñïý å îï ðëé óìïý èá ðñÝ ðåé íá á ðï öåý ãå ôáé ü ðïõ

åß íáé äõ íá ôü ìå ôç ÷ñÞ óç å íáë ëá êôé êþí ìç áé÷ ìç ñþí ìÝ óùí (Óõì -âïý ëéï ôçò Åõ ñù ðáé êÞò ¸ íù óçò 2010). ¼ ðïõ á ðáé ôåß ôáé ç ÷ñÞ óçáé÷ ìç ñþí åñ ãá ëåß ùí, èá ðñÝ ðåé íá ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé, ü ðïõ åß íáé å -öé êôü, ôÝ ôïéá ðïõ íá ðá ñÝ ÷ïõí á óöá ëé óôé êÝò äé êëß äåò á ðü ôñáõ ìá -ôé óìü (Gabriel 2009). Ç ÷ñÞ óç ôïõò Ý ÷åé ôåê ìç ñéù èåß ü ôé ìåéþ íåéôïõò ôñáõ ìá ôé óìïýò á ðü áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íá (Sohn et al. 2004a,2004b, Trim 2004)1. Âå ëü íåò ìå ìç ÷á íé óìü êÜ ëõ øçò ôçò âå ëü íáò. Ïé âå ëü íåò áõ ôÝò

öÝ ñïõí åí óù ìá ôù ìÝ íï óý óôç ìá ðïõ å ðé ôñÝ ðåé óôï ÷ñÞ óôç íáêá ëý øåé ôç ÷ñç óé ìï ðïé ç ìÝ íç âå ëü íá ìå ôÜ ôç ÷ñÞ óç ôçò óå á -óèå íÞ. Âá óé êÝò ðñï û ðï èÝ óåéò åß íáé ç å íåñ ãï ðïß ç óç ôïõ ìç ÷á íé -óìïý íá ìçí å ìðå ñéÝ ÷åé ï ðïéï äÞ ðï ôå êßí äõ íï óôï ÷ñÞ óôç (ôá÷Ý ñéá ôïõ ÷ñÞ óôç ðñÝ ðåé íá âñß óêï íôáé ðÜ íôï ôå ðß óù á ðü ôçíáé÷ ìç ñÞ Ü êñéá ôçò âå ëü íáò), íá åí ñãï ðïéåß ôáé ï ìç ÷á íé óìüò êá -ôÜ ðñï ôß ìç óç ìå ôï Ý íá ÷Ý ñé, íá ìçí õ ðÜñ ÷åé ç ðå ñß ðôù óç á ðå -íåñ ãï ðïß ç óçò ôïõ ìç ÷á íé óìïý, íá õ ðÜñ ÷åé óá öÞò Ýí äåé îç ü ôé ïìç ÷á íé óìüò ðñï óôá óß áò å íåñ ãï ðïé Þ èç êå êáé ï ìç ÷á íé óìüò íáåß íáé åí óù ìá ôù ìÝ íïò óôç âå ëü íá (íá ìç ÷ñåéÜ æå ôáé ðñï óðÜ èåéáå öáñ ìï ãÞò ôïõ ìç ÷á íé óìïý).

2. Âå ëü íåò ðïõ á ðï óý ñï íôáé ìå ôÜ ôç ÷ñÞ óç. Ïé âå ëü íåò áõ ôÝò, ìÝ -óù å íüò åé äé êïý ìç ÷á íé óìïý åí óù ìá ôù ìÝ íïõ óôï óþ ìá ôçò âå -ëü íáò, á ðï óýñ ñï íôáé ìÝ óá óå áõ ôÞ ìå ôÜ ôç ÷ñÞ óç, êáé ðá ñá ìÝ -íïõí å êåß ÷ù ñßò ôç äõ íá ôü ôç ôá å ðá íá öï ñÜò. É ó÷ý ïõí ïé ß äéåòðñï û ðï èÝ óåéò ìå áõ ôÝò ãéá ôéò âå ëü íåò ìå ìç ÷á íé óìü êÜ ëõ øçòôçò âå ëü íáò.

3. Óý óôç ìá ìá ÷áé ñé äß ùí/íõ óôå ñéþí ìéáò ÷ñÞ óçò. Ôï óý óôç ìá áõ -ôü ðå ñé ëáì âÜ íåé Ý íá ðñï å ôïé ìá óìÝ íï óõí äéá óìü ìá ÷áé ñé äß ïõêáé íõ óôå ñéïý. Ìå ôï ðÝ ñáò ôçò ÷ñÞ óçò ôïõ óõ óôÞ ìá ôïò, ï å ðáã -ãåë ìá ôß áò õ ãåß áò ìðï ñåß ìå á óöÜ ëåéá íá êá ëý øåé ôï ÷ñç óé ìï -ðïé ç ìÝ íï ìá ÷áé ñß äéï, ìÝ óù ìç ÷á íé óìïý êÜ ëõ øçò Þ á ðü óõñ óçòôïõ ìá ÷áé ñé äß ïõ óôï óþ ìá ôïõ íõ óôå ñéïý.

4. Ìá ÷áé ñß äéá ìéáò ÷ñÞ óçò. Ìðï ñïýí íá åí óù ìá ôù èïýí óå íõ -óôÝ ñé ðïë ëá ðëÞò ÷ñÞ óçò. Ôá ìá ÷áé ñß äéá áõ ôÜ öÝ ñïõí åí óù ìá -ôù ìÝ íï óý óôç ìá êÜ ëõ øçò ôïõò ãéá ìå ôÜ ôç ÷ñÞ óç ôïõò, å ðé ôñÝ -ðï íôáò ôçí á óöá ëÞ á ðü óõ íáñ ìï ëü ãç óç á ðü ôï íõ óôÝ ñé êáé á -ðüñ ñé øç ôïõò.

5. ×ñÞ óç ñá öþí ìå áì âëåß á Ü êñéá. ÔÝ ôïéïõ åß äïò ñá öÝò ìðï ñïýííá ÷ñç óé ìï ðïéïý íôáé ãéá ôç óõñ ñá öÞ é óôþí ðïõ äåí ðñï êá -ëïýí á íôß óôá óç óôï íá äéá ðå ñá óôïýí (ð.÷. ìý åò Þ ðå ñé ôï íß á)

Page 38: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

(Jagger et al. 1998), ÷ù ñßò íá á ðï êëåß å ôáé ç ÷ñÞ óç ôïõò êáé óåÜë ëïõò é óôïýò (ð.÷. äÝñ ìá Þ Ý íôå ñï) (Dauleh et al. 1994). Ç ìåß -ù óç ôùí ôñáõ ìá ôé óìþí ìå ôç ÷ñÞ óç ñá öþí ìå áì âëåß á Ü êñéáÝ ÷åé ôåê ìç ñéù èåß (Dauleh et al. 1994, Centers for Disease Con-trol and Prevention 1997, Mornar & Perlow 2008).

6. ×ñÞ óç êá èå ôÞ ñùí ðá ñá êÝ íôç óçò áã ãåß ùí (ð.÷. öëå âï êá èå ôÞ -ñåò) ìå ìç ÷á íé óìü êÜ ëõ øçò ôçò Ü êñéáò ôçò âå ëü íáò ìå ôÜ ôçí á -ðü óõñ óç á ðü ôï ðëá óôé êü ìÝ ñïò ôïõ êá èå ôÞ ñá.

7. ×ñÞ óç óõ óêåõþí ìå ìç áé÷ ìç ñïõò ìç ÷á íé óìïýò (ìç ÷ñÞ óç âå -ëü íáò) ãéá ÷ï ñÞ ãç óç öáñ ìÜ êùí ìÝ óù óõ óêåõþí Ýã ÷õ óçò åí -äï öëå âß ùí õ ãñþí (Lawrence et al. 1997, Mendelson et al.1998).

• Ðñï óôá ôåõ ôé êüò å îï ðëé óìüò êá ôÜ ôç äéå íÝñ ãåéá ÷åé ñïõñ ãé êþí å -ðåì âÜ óå ùíÔá ãÜ íôéá á ðü latex êáé ëÜ óôé ÷ï íé ôñé ëß ùí ðñÝ ðåé íá ðñï ôé ìïý íôáé

á ðü ôá ãÜ íôéá á ðü âé íý ëéï, äéü ôé ôá ôå ëåõ ôáß á äåí Ý ÷ïõí é êá íï ðïé ç ôé -êÞ áí èå êôé êü ôç ôá õ ðü Ý íôï íåò óõí èÞ êåò, åé äé êÜ óå ïñ èï ðáé äé êÝò êáéáã ãåéï èù ñá êï ÷åé ñïõñ ãé êÝò å ðåì âÜ óåéò. ÍÝ ï æåõ ãÜ ñé ãá íôéþí ðñÝ ðåéíá å öáñ ìü æå ôáé å ðß õ ðï øß áò Þ ý ðáñ îçò ëý óçò ôçò óõ íÝ ÷åéáò ôùí Þ äç÷ñç óé ìï ðïéïý ìå íùí ãá íôéþí. ÌÜ óêá ðñï óþ ðïõ, ðñï óôá ôåõ ôé êÜ ìá -ôéþí, á óðß äåò ðñï óþ ðïõ êáé á äéÜ âñï ÷åò ìðëïý æåò ðñÝ ðåé íá ÷ñç óé -ìï ðïéïý íôáé å ðß ðé èá íü ôç ôáò Ýê èå óçò óå óù ìá ôé êÜ õ ãñÜ á óèå íïýò Þá å ñï ãå íþò ìå ôá äé äü ìå íá ìé êñü âéá êá ôÜ ôçí þ ñá ôçò å ðÝì âá óçò(Association of periOperative Registered Nurses 2007).

ÓÕ ÌÐÅ ÑΑÓÌÁ ÔÁÏ á ðþ ôå ñïò óêï ðüò ôçò ÷ñÞ óçò ôïõ ðñï óôá ôåõ ôé êïý å îï ðëé óìïý

êáé äéá äé êá óéþí åß íáé íá ðñï óôá ôåý óåé ôïõò å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò á -ðü ôçí Ýê èå óç óå ðá èï ãü íïõò ìé êñï ïñ ãá íé óìïýò êá ôÜ ôçí Ü óêç óçôïõ å ðáã ãÝë ìá ôüò ôïõò. Ïé å ðáã ãåë ìá ôß åò õ ãåß áò Ý ÷ïõí óÞ ìå ñá óôçäéÜ èå óÞ ôïõò ìéá ðëç èþ ñá á ðü äéá äé êá óß åò êáé å îï ðëé óìü, ðïõ ìðï -ñïýí íá ÷ñç óé ìï ðïéïýí êá ôÜ ôçí Ü óêç óç ôçò åñ ãá óß áò ôïõò, Ý ôóé ðïõíá ðñï óôá ôåý ï íôáé á ðü ôçí å ðáã ãåë ìá ôé êÞ Ýê èå óç óå ìé êñü âéá. Å ðá -öß å ôáé ðëÝ ïí óôïõò é äß ïõò íá á íôé ëç öèïýí ôá ï öÝ ëç á ðü ôçí å öáñ -ìï ãÞ ôùí ôå ÷íé êþí êáé ÷ñÞ óç ôïõ å îï ðëé óìïý, ôü óï óôç äé êÞ ôïõò á -óöÜ ëåéá êáé õ ãåß á, áë ëÜ êáé óå áõ ôÝò ôùí óõ íá äÝë öùí, ôùí á óèå -íþí, áë ëÜ êáé ôçò ïé êï ãÝ íåéÜò ôïõò. Ç ïñ èï ëï ãé óôé êÞ ÷ñÞ óç ôïõ å îï -ðëé óìïý (ü ðï ôå ðñáã ìá ôé êÜ ÷ñåéÜ æå ôáé êáé ãéá ü óï ÷ñï íé êü äéÜ óôç ìáðñáã ìá ôé êÜ ÷ñåéÜ æå ôáé) ðñÝ ðåé íá åß íáé ôï á íôé êåß ìå íï åê ðáß äåõ óçòôùí å ðáã ãåë ìá ôéþí õ ãåß áò, ôü óï ãéá ôçí á ðï öõ ãÞ õ ðåñ âï ëþí (÷ñÞ -óç å îï ðëé óìïý óå ðå ñé ðôþ óåéò ðïõ äåí á ðáé ôåß ôáé), áë ëÜ êáé ãéá ôçíåê ìÜ èç óÞ ôïõ. Ç å ðé ëï ãÞ ðñÝ ðåé íá óôç ñß æå ôáé óå á íÜ ëõ óç ôçò õ ðÜñ -÷ïõ óáò êá ôÜ óôá óçò êáé ôçò ðñü âëå øçò ãéá Ýê èå óç, Ý ôóé ðïõ íá å ðé -ëÝ ãå ôáé ï êá ôÜë ëç ëïò å îï ðëé óìüò ãéá êÜ èå ðå ñß ðôù óç.

ÂÉ ÂËΙÏ ÃÑÁ ÖΙÁAiello, A.E., Larson, E.L. & Levy, S.B. (2007) Consumer antibacterial soaps: effec-

tive or just risky? Clinical infectious diseases : an official publication of theInfectious Diseases Society of America 45 Suppl 2, S137-47.

Aiello, A.E., Murray, G.F., Perez, V., Coulborn, R.M., Davis, B.M., Uddin, M., Shay,D.K., Waterman, S.H. & Monto, A.S. (2010) Mask use, hand hygiene, andseasonal influenza-like illness among young adults: a randomized inter-vention trial. The Journal of infectious diseases 201(4), 491-498.

Akyuz, N., Ozbas, A. & Cavdar, I. (2007) Safety of personnel working inendoscopy units. AORN Journal 85(1), 181-2, 184-7.

American College of Surgeons. (2007) Statement on sharps safety. 2011(1/28). Association of periOperative Registered Nurses (2007) Recommended practices

for prevention of transmissible infections in the perioperative practice set-ting. AORN Journal 85(2), 383-396.

Bearman, G.M., Marra, A.R., Sessler, C.N., Smith, W.R., Rosato, A., Laplante, J.K.,Wenzel, R.P. & Edmond, M.B. (2007) A controlled trial of universal glovingversus contact precautions for preventing the transmission of multidrug-resistant organisms. American Journal of Infection Control 35(10), 650-655.

Berguer, R. & Heller, P.J. (2004) Preventing sharps injuries in the operating room.Journal of the American College of Surgeons 199(3), 462-467.

Berguer, R. & Heller, P.J. (2005) Strategies for preventing sharps injuries in theoperating room. The Surgical clinics of North America 85(6), 1299-305, xiii.

Bhalla, A., Pultz, N.J., Gries, D.M., Ray, A.J., Eckstein, E.C., Aron, D.C. & Donskey,C.J. (2004) Acquisition of nosocomial pathogens on hands after contactwith environmental surfaces near hospitalized patients. Infection controland hospital epidemiology : the official journal of the Society of HospitalEpidemiologists of America 25(2), 164-167.

Bousquet, J., Flahault, A., Vandenplas, O., Ameille, J., Duron, J.J., Pecquet, C.,Chevrie, K. & Annesi-Maesano, I. (2006) Natural rubber latex allergyamong health care workers: a systematic review of the evidence. The Jour-nal of allergy and clinical immunology 118(2), 447-454.

Boyce, J.M., Pittet, D. & Healthcare Infection Control Practices Advisory Com-mittee. Society for Healthcare Epidemiology of America. Association forProfessionals in Infection Control. Infectious Diseases Society of America.Hand Hygiene Task Force (2002a) Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Prac-tices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA HandHygiene Task Force. Infection control and hospital epidemiology : the offi-cial journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America 23(12Suppl), S3-40.

Boyce, J.M., Pittet, D., Healthcare Infection Control Practices Advisory Commit-tee & HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force (2002b) Guide-line for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of theHealthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HIC-PAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epi-demiology of America/Association for Professionals in InfectionControl/Infectious Diseases Society of America. MMWR.Recommendationsand reports : Morbidity and mortality weekly report.Recommendations andreports / Centers for Disease Control 51(RR-16), 1-45, quiz CE1-4.

Boyce, J.M., Pittet, D., Healthcare Infection Control Practices Advisory Com-mittee & HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force (2002c)Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations ofthe Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and theHIPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. American Journal ofInfection Control 30(8), S1-46.

Brankston, G., Gitterman, L., Hirji, Z., Lemieux, C. & Gardam, M. (2007) Trans-mission of influenza A in human beings. The Lancet infectious diseases7(4), 257-265.

Brienen, N.C., Timen, A., Wallinga, J., van Steenbergen, J.E. & Teunis, P.F. (2010)The effect of mask use on the spread of influenza during a pandemic. Riskanalysis : an official publication of the Society for Risk Analysis 30(8), 1210-1218.

Centers for Disease Control and Prevention (1997) Evaluation of blunt sutureneedles in preventing percutaneous injuries among health-care workersduring gynecologic surgical procedures—New York City, March 1993-June1994. MMWR.Morbidity and mortality weekly report 46(2), 25-29.

Centers for Disease Control and Prevention (1998) Laboratory performanceevaluation of N95 filtering facepiece respirators, 1996. MMWR.Morbidityand mortality weekly report 47(48), 1045-1049.

Chia, S.E., Koh, D., Fones, C., Qian, F., Ng, V., Tan, B.H., Wong, K.S., Chew, W.M.,Tang, H.K., Ng, W., Muttakin, Z., Emmanuel, S., Fong, N.P., Koh, G. & Lim,M.K. (2005) Appropriate use of personal protective equipment amonghealthcare workers in public sector hospitals and primary healthcare poly-clinics during the SARS outbreak in Singapore. Occupational and environ-mental medicine 62(7), 473-477.

Cicconi, L., Claypool, M. & Stevens, W. (2010) Prevention of transmissible infec-tions in the perioperative setting. AORN Journal 92(5), 519-527.

CRD (2009) Systematic Reviews. CRD, York.Dauleh, M.I., Irving, A.D. & Townell, N.H. (1994) Needle prick injury to the sur-

geon—do we need sharp needles? Journal of the Royal College of Sur-geons of Edinburgh 39(5), 310-311.

Davis, P.J., Spady, D. & Forgie, S.E. (2007) A survey of Alberta physicians’ use ofand attitudes toward face masks and face shields in the operating room

38

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Page 39: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

setting. American Journal of Infection Control 35(7), 455-459. Deisenhammer, S., Radon, K., Nowak, D. & Reichert, J. (2006) Needlestick

injuries during medical training. The Journal of hospital infection 63(3),263-267.

Del Valle, S.Y., Tellier, R., Settles, G.S. & Tang, J.W. (2010) Can we reduce thespread of influenza in schools with face masks? American Journal of Infec-tion Control 38(9), 676-677.

Derrick, J.L., Chan, Y.F., Gomersall, C.D. & Lui, S.F. (2005) Predictive value of theuser seal check in determining half-face respirator fit. The Journal of hos-pital infection 59(2), 152-155.

Doebbeling, B.N., Pfaller, M.A., Houston, A.K. & Wenzel, R.P. (1988) Removal ofnosocomial pathogens from the contaminated glove. Implications for glovereuse and handwashing. Annals of Internal Medicine 109(5), 394-398.

Drabek, T., Boucek, C.D. & Buffington, C.W. (2010) Wearing the wrong size latexsurgical gloves impairs manual dexterity. Journal of occupational and envi-ronmental hygiene 7(3), 152-155.

Duckro, A.N., Blom, D.W., Lyle, E.A., Weinstein, R.A. & Hayden, M.K. (2005)Transfer of vancomycin-resistant enterococci via health care worker hands.Archives of Internal Medicine 165(3), 302-307.

Efstathiou, G., Papastavrou, E., Raftopoulos, V. & Merkouris, A. (2011) Factorsinfluencing nurses’ compliance with Standard Precautions in order to avoidoccupational exposure to microorganisms: A focus group study. BMC nurs-ing 10(1), 1.

Filon, F.L. & Radman, G. (2006) Latex allergy: a follow up study of 1040 health-care workers. Occupational and environmental medicine 63(2), 121-125.

Foo, C.C., Goon, A.T., Leow, Y.H. & Goh, C.L. (2006) Adverse skin reactions to per-sonal protective equipment against severe acute respiratory syndrome—adescriptive study in Singapore. Contact dermatitis 55(5), 291-294.

Fry, D.E., Harris, W.E., Kohnke, E.N. & Twomey, C.L. (2010) Influence of double-gloving on manual dexterity and tactile sensation of surgeons. Journal ofthe American College of Surgeons 210(3), 325-330.

Gabriel, J. (2009) Reducing needlestick and sharps injuries among healthcareworkers. Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987)23(22), 41-44.

Gammon, J., Morgan-Samuel, H. & Gould, D. (2008) A review of the evidencefor suboptimal compliance of healthcare practitioners to standard/univer-sal infection control precautions. Journal of clinical nursing 17(2), 157-167.

Garner, J.S. (1996) Guideline for isolation precautions in hospitals. Part I. Evo-lution of isolation practices, Hospital Infection Control Practices AdvisoryCommittee. American Journal of Infection Control 24(1), 24-31.

Girou, E., Loyeau, S., Legrand, P., Oppein, F. & Brun-Buisson, C. (2002) Efficacy ofhandrubbing with alcohol based solution versus standard handwashingwith antiseptic soap: randomised clinical trial. BMJ (Clinical research ed.)325(7360), 362.

Guilhermetti, M., Hernandes, S.E., Fukushigue, Y., Garcia, L.B. & Cardoso, C.L.(2001) Effectiveness of hand-cleansing agents for removing methicillin-resistant Staphylococcus aureus from contaminated hands. Infection con-trol and hospital epidemiology : the official journal of the Society of Hos-pital Epidemiologists of America 22(2), 105-108.

Ho, E.C., Patiar, S. & Corbridge, R. (2005) How we do it: blood contaminationduring management of epistaxis—awareness, utilization and availabilityof barrier protection. Clinical otolaryngology : official journal of ENT-UK ;official journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervi-co-Facial Surgery 30(1), 71-72.

Ho, P.L., Tang, X.P. & Seto, W.H. (2003) SARS: hospital infection control andadmission strategies. Respirology (Carlton, Vic.) 8 Suppl, S41-5.

Jagger, J., Bentley, M. & Tereskerz, P. (1998) A study of patterns and preventionof blood exposures in OR personnel. AORN Journal 67(5), 979-81, 983-4,986-7 passim.

Kamming, D., Gardam, M. & Chung, F. (2003) Anaesthesia and SARS. Britishjournal of anaesthesia 90(6), 715-718.

Korniewicz, D.M., Laughon, B.E., Butz, A. & Larson, E. (1989) Integrity of vinyland latex procedure gloves. Nursing research 38(3), 144-146.

Korniewicz, D.M., El-Masri, M., Broyles, J.M., Martin, C.D. & O’connell, K.P.(2002) Performance of latex and nonlatex medical examination gloves dur-ing simulated use. American Journal of Infection Control 30(2), 133-138.

Lam, S.C., Lee, J.K., Yau, S.Y. & Charm, C.Y. (2011) Sensitivity and specificity ofthe user-seal-check in determining the fit of N95 respirators. The Journal ofhospital infection. doi:10.1016/j.jhin.2010.09.034

Larson, E., Aiello, A., Lee, L.V., Della-Latta, P., Gomez-Duarte, C. & Lin, S. (2003)Short- and long-term effects of handwashing with antimicrobial or plainsoap in the community. Journal of community health 28(2), 139-150.

Larson, E.L., McGinley, K.J., Foglia, A.R., Talbot, G.H. & Leyden, J.J. (1986) Com-position and antimicrobic resistance of skin flora in hospitalized andhealthy adults. Journal of clinical microbiology 23(3), 604-608.

Lawrence, L.W., Delclos, G.L., Felknor, S.A., Johnson, P.C., Frankowski, R.F.,Cooper, S.P. & Davidson, A. (1997) The effectiveness of a needleless intra-venous connection system: an assessment by injury rate and user satisfac-tion. Infection control and hospital epidemiology : the official journal ofthe Society of Hospital Epidemiologists of America 18(3), 175-182.

Lee, J.J., Marvin, J.A., Heimbach, D.M., Grube, B.J. & Engrav, L.H. (1990) Infec-tion control in a burn center. The Journal of burn care & rehabilitation11(6), 575-580.

Lim, E.C., Seet, R.C., Lee, K.H., Wilder-Smith, E.P., Chuah, B.Y. & Ong, B.K. (2006)Headaches and the N95 face-mask amongst healthcare providers. ActaNeurologica Scandinavica 113(3), 199-202.

Manjunath, A.P., Shepherd, J.H., Barton, D.P., Bridges, J.E. & Ind, T.E. (2008) Gloveperforations during open surgery for gynaecological malignancies. BJOG :an international journal of obstetrics and gynaecology 115(8), 1015-1019.

McFarland, L.V., Mulligan, M.E., Kwok, R.Y. & Stamm, W.E. (1989) Nosocomialacquisition of Clostridium difficile infection. The New England journal ofmedicine 320(4), 204-210.

Mendelson, M.H., Short, L.J., Schechter, C.B., Meyers, B.R., Rodriguez, M.,Cohen, S., Lozada, J., DeCambre, M. & Hirschman, S.Z. (1998) Study of aneedleless intermittent intravenous-access system for peripheral infusions:analysis of staff, patient, and institutional outcomes. Infection control andhospital epidemiology : the official journal of the Society of Hospital Epi-demiologists of America 19(6), 401-406.

Mornar, S.J. & Perlow, J.H. (2008) Blunt suture needle use in laceration and epi-siotomy repair at vaginal delivery. American Journal of Obstetrics andGynecology 198(5), e14-5.

Norsayani, M.Y. & Noor Hassim, I. (2003) Study on incidence of needle stickinjury and factors associated with this problem among medical students.Journal of occupational health 45(3), 172-178.

Papastavrou, E., Efstathiou, G. & Charalambous, A. (2011) Nurses’ and patients’perceptions of caring behaviours: quantitative systematic review of com-parative studies. Journal of advanced nursing doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05580.x

Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. & Perneger, T.V. (1999) Bacteri-al contamination of the hands of hospital staff during routine patient care.Archives of Internal Medicine 159(8), 821-826.

Pittet, D. (2001) Improving adherence to hand hygiene practice: a multidisci-plinary approach. Emerging infectious diseases 7(2), 234-240.

Ranta, M. & Ownby, D. (2004) A review of natural-rubber latex allergy to healthcare workers. Healthcare Epidemiology 38, 252-256.

Rego, A. & Roley, L. (1999) In-use barrier integrity of gloves: latex and nitrilesuperior to vinyl. American Journal of Infection Control 27(5), 405-410.

Sadat-Ali, M., Al-Habdan, I., AlBluwi, M., Corea, J.R., Al-Othman, A., Shriyan,D., Moussa, M., AlDhakheel, D. & AlOmran, A. (2006) Can double glovesimprove surgeon-patient barrier efficiency? International surgery 91(3),181-184.

Sartor, C., Jacomo, V., Duvivier, C., Tissot-Dupont, H., Sambuc, R. & Drancourt,M. (2000) Nosocomial Serratia marcescens infections associated withextrinsic contamination of a liquid nonmedicated soap. Infection controland hospital epidemiology : the official journal of the Society of Hospi-tal Epidemiologists of America 21(3), 196-199.

Seto, W.H., Tsang, D., Yung, R.W., Ching, T.Y., Ng, T.K., Ho, M., Ho, L.M., Peiris,J.S. & Advisors of Expert SARS group of Hospital Authority (2003) Effec-tiveness of precautions against droplets and contact in prevention of noso-comial transmission of severe acute respiratory syndrome (SARS). Lancet361(9368), 1519-1520.

Siegel, J.D., Rhinehart, E., Jackson, M. & Chiarello,L. and the Healthcare Infec-tion Control Practices Advisory Committee (2007) Guideline for IsolationPrecautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in HealthcareSettings. 2008(9/12).

Slaughter, S., Hayden, M.K., Nathan, C., Hu, T.C., Rice, T., Van Voorhis, J.,Matushek, M., Franklin, C. & Weinstein, R.A. (1996) A comparison of theeffect of universal use of gloves and gowns with that of glove use alone

39

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Page 40: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31

on acquisition of vancomycin-resistant enterococci in a medical intensivecare unit. Annals of Internal Medicine 125(6), 448-456.

Smith, J.W. & Nichols, R.L. (1991) Barrier efficiency of surgical gowns. Are wereally protected from our patients’ pathogens? Archives of surgery (Chica-go, Ill.: 1960) 126(6), 756-763.

Sohn, S., Eagan, J. & Sepkowitz, K.A. (2004a) Safety-engineered device imple-mentation: does it introduce bias in percutaneous injury reporting? Infec-tion control and hospital epidemiology : the official journal of the Societyof Hospital Epidemiologists of America 25(7), 543-547.

Sohn, S., Eagan, J., Sepkowitz, K.A. & Zuccotti, G. (2004b) Effect of imple-menting safety-engineered devices on percutaneous injury epidemiology.Infection control and hospital epidemiology : the official journal of theSociety of Hospital Epidemiologists of America 25(7), 536-542.

St Germaine, R.L., Hanson, J. & de Gara, C.J. (2003) Double gloving and practiceattitudes among surgeons. American Journal of Surgery 185(2), 141-145.

Tanner, J. (2006) Double gloving to reduce surgical cross-infection. Journal ofperioperative practice 16(12), 571.

Tanner, J. & Parkinson, H. (2006) Double gloving to reduce surgical cross-infec-tion. Cochrane database of systematic reviews (Online) 3, CD003087.

Tenorio, A.R., Badri, S.M., Sahgal, N.B., Hota, B., Matushek, M., Hayden, M.K.,Trenholme, G.M. & Weinstein, R.A. (2001) Effectiveness of gloves in the pre-vention of hand carriage of vancomycin-resistant enterococcus species byhealth care workers after patient care. Clinical infectious diseases : an officialpublication of the Infectious Diseases Society of America 32(5), 826-829.

Tokars, J.I., Culver, D.H., Mendelson, M.H., Sloan, E.P., Farber, B.F., Fligner, D.J.,Chamberland, M.E., Marcus, R., McKibben, P.S. & Bell, D.M. (1995) Skin andmucous membrane contacts with blood during surgical procedures: risk andprevention. Infection control and hospital epidemiology : the official jour-nal of the Society of Hospital Epidemiologists of America 16(12), 703-711.

Trampuz, A. & Widmer, A.F. (2004) Hand hygiene: a frequently missed lifesav-ing opportunity during patient care. Mayo Clinic proceedings.Mayo Clinic79(1), 109-116.

Trick, W.E., Vernon, M.O., Welbel, S.F., Demarais, P., Hayden, M.K., Weinstein,R.A. & Chicago Antimicrobial Resistance Project (2007) Multicenter inter-vention program to increase adherence to hand hygiene recommenda-tions and glove use and to reduce the incidence of antimicrobial resistance.

Infection control and hospital epidemiology : the official journal of theSociety of Hospital Epidemiologists of America 28(1), 42-49.

Trim, J.C. (2004) A review of needle-protective devices to prevent sharps injuries.British journal of nursing (Mark Allen Publishing) 13(3), 144, 146-53.

U.S. Public Health Service (2001) Updated U.S. Public Health Service Guidelinesfor the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV andRecommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR.Recommenda-tions and reports : Morbidity and mortality weekly report.Recommenda-tions and reports / Centers for Disease Control 50(RR-11), 1-52.

Webb, J.M. & Pentlow, B.D. (1993) Double gloving and surgical technique.Annals of the Royal College of Surgeons of England 75(4), 291-292.

WHO (2007) Epidemic and pandemic alert and response (EPR):infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute res-

piratory disease in health care: WHO interim guidelines. WHO, GenevaWHO (2009) WHO guidelines on hand hygiene in health care. WHO, GenevaWicker, S., Jung, J., Allwinn, R., Gottschalk, R. & Rabenau, H.F. (2008) Prevalence

and prevention of needlestick injuries among health care workers in a Ger-man university hospital. International archives of occupational and envi-ronmental health 81(3), 347-354.

Widmer, A.F. (2000) Replace hand washing with use of a waterless alcohol handrub? Clinical infectious diseases : an official publication of the InfectiousDiseases Society of America 31(1), 136-143.

Winnefeld, M., Richard, M.A., Drancourt, M. & Grob, J.J. (2000) Skin toleranceand effectiveness of two hand decontamination procedures in everydayhospital use. The British journal of dermatology 143(3), 546-550.

Zaragoza, M., Salles, M., Gomez, J., Bayas, J.M. & Trilla, A. (1999) Handwashingwith soap or alcoholic solutions? A randomized clinical trial of its effec-tiveness. American Journal of Infection Control 27(3), 258-261.

Ðá ðá äü ðïõ ëïò, Ã., Êá ëï âïý ëïõ, Ë. & Óï öüò, Á. (1997) Íï óï êï ìåé êÝò Ëïé ìþ -îåéò: Å ðé äç ìéï ëï ãß á-Ðñü ëç øç- ëåã ÷ïò. Å ðé óôç ìï íé êÝò Åê äü óåéò Ãñ. Ðá ñé -óéÜ íïò, Á èÞ íá.

Óõì âïý ëéï ôçò Åõ ñù ðáé êÞò íù óçò (2010) Ï äç ãß á ôïõ Óõì âïõ ëß ïõ ãáé ôçí å -öáñ ìï ãÞ ôçò óõì öù íß áò-ðëáé óß ïõ ó÷å ôé êÜ ìå ôçí ðñü ëç øç ôùí ôñáõ ìá ôé -óìþí ðïõ ðñï êá ëïý íôáé á ðü áé÷ ìç ñÜ á íôé êåß ìå íá óôï íï óï êï ìåéá êü êáéõ ãåéï íï ìé êü ôï ìÝ á, ç ï ðïß á óõ íÞ öèç á ðü ôéò ïñ ãá íþ óåéò HOSPEEM êáéEPSU. Óõì âïý ëéï ôçò Åõ ñù ðáé êÞò ¸ íù óçò, Âñõ îÝ ëåò.

40

ÍÏÓÇËÅÉÁ ÊÁÉ ÅÑÅÕÍÁ

Λιανική Τιµή: € 28,00. ÁðïóôÝëëåôáé ìå áíôéêáôáâïëÞ: € 34,00Ãéá ðáñáããåëßåò: Ôçë. 210-6512.082, 210-6512.282 και µέσω Internet: www.mediforce.gr

Στο site µπορείτε να δείτε τα περιεχόµενα του βιβλίου

Á ðü ôéò áñ ÷Ýò ôçò äå êá å ôß áò ôïõ 2000, ç äéá äé êá óß á åê óõã ÷ñï íé óìïýôïõ Åõ ñù ðá ú êïý Êïé íù íé êïý Ìï íôÝ ëïõ ðñï ù èåß ôáé á ðü ôá üñ ãá íáôçò Åõ ñù ðá ú êÞò ¸ íù óçò óå äéá öï ñå ôé êÜ èå ìá ôé êÜ ðå äß á, å ðç ñå Ü æï -

íôáò Ü ìå óá Þ Ýì ìå óá ôï «ìï íï ðþ ëéï» ôùí Êñá ôþí Ìå ëþí óôç ñýè ìé óç êáéïñ ãÜ íù óç ôùí å èíé êþí óõ óôç ìÜ ôùí êïé íù íé êÞò ðñï óôá óß áò. Á íÜ ìå óá óôáðå äß á áõ ôÜ ðå ñé ëáì âÜ íå ôáé êáé ôï ðå äß ï ôçò Õ ãåß áò, ðïõ á ðï ôå ëåß Ý íáí á ðüôïõò âá óé êïýò ðõ ëþ íåò êÜ èå óýã ÷ñï íïõ ìï íôÝ ëïõ êïé íù íé êÞò ðñï óôá óß áò.

Ôï âé âëß ï ôçò Ìá ñß áò ×ïý êëç óõ óôç ìá ôï ðïéåß ôïõò âá óé êïýò Ü îï íåò ôïõèå óìé êïý êáé å ðé ÷åé ñç óéá êïý êå êôç ìÝ íïõ ôçò ¸ íù óçò óôï ðå äß ï ôçò Äç ìü -óéáò Õ ãåß áò, õ éï èå ôþ íôáò ìß á ãíÞ óéá «åõ ñù êå íôñé êÞ» ðñï óÝã ãé óç, ðïõ á -íôá íá êëÜ á êñé âþò ôçí á îß á êá ôá íü ç óçò êáé ìÜ èç óçò ôùí åõ ñù ðá ú êþí èå -óìþí êáé ðñá êôé êþí. Å îá óöá ëß æåé, ðá ñÜë ëç ëá, ôçí ðñü óâá óç óå Ý íáí áõ -îç ìÝ íï ü ãêï äå äï ìÝ íùí êáé ðëç ñï öï ñéþí ãéá ôéò ó÷å ôé êÝò ðá ñåì âÜ óåéò ôçòêïé íï ôé êÞò äñÜ óçò, á ðï ôå ëþ íôáò Ý íá é äéáß ôå ñá åý ÷ñç óôï åñ ãá ëåß ï ãéá êÜ -èå á íá ãíþ óôç, ðïõ åí äéá öÝ ñå ôáé íá åì âá èý íåé óôéò áñ ìï äéü ôç ôåò êáé ðï -ëé ôé êÝò ôçò Åõ ñù ðá ú êÞò ¸ íù óçò óôïí ôï ìÝ á ôçò Äç ìü óéáò Õ ãåß áò.

Μια έκδοση της MediForce

Κυκλοφορεί...

Óåëßäåò 320

Page 41: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31
Page 42: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31
Page 43: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31
Page 44: Νοσηλεία και Έρευνα - Τεύχος 31