Von Aphemie zur Aphasie –

ein geschichtlicher Überblick

Masterthesis

Speech and Language Facilitation

Eva-Maria Kalis

Definition

Aphasie (griech. αφασία)

„ohne Sprache“ oder „Sprachlosigkeit“

Zentrale Sprachstörung nach (weitgehend) abgeschlossener Sprachentwicklung.

heute

Standardsyndrome

• amnestische Aphasie

• Broca- Aphasie

• Wernicke- Aphasie

• globale Aphasie

heute

Nichtstandardsyndrome

• Leitungsaphasie

• transkortikal- motorische Aphasie

• transkortikal- sensorische Aphasie

• gemischte transkortikale Aphasie

18. JH

Johann Gesner

erste Theorie zur Aphasie

„Die Sprachamnesie“

19. JH

Franz Josef Gall

geistige Fähigkeiten werden in bestimmten Teilen des Gehirns lokalisiert

Lokalisationismus

19. JH

Gall – Lokalisation des Sprach- und Wortsinnes

19. JH

• Beeinträchtigung des Wortgedächtnisses

• Beeinträchtigung des Sprachsinns

19. JH

Holismus

Cortex kann nicht in Verschiedene Funktionsbereiche eingeteilt werden

Pierre Flourens

19. JH

Pierre Paul Broca

Aphemie

Verlust des Sprechens

19. JH

Stufenmodell

(I) Aphemie tritt ohne intellektuelle Minderung oder Lähmung auf,

(II) Aphemie ist eine Folge einer anterioren Schädigung und

(III) die Ansichten von Bouillaud über den Sitz der artikulierten Sprache werden bestätigt

19. JH

Klassifikationsmodell

• Alogie

• verbale Amnesie

• Aphemie

• mechanische Alalie

19. JH

Armand Trousseau

„Über Aphasie, eine Erkrankung vormals fälschlicherweise mit

dem Ausdruck Aphemie bezeichnet.“

19. JH

Jules- Gabriel- François Baillarger

„De l’aphasie au point de vue psychologique“

• simple aphasia • aphasia with perversion of the faculty of

language

19. JH

William Ogle

• Amnemonic Aphasia Patient hört plötzlich auf zu sprechen, weil er das benötigte Wort nicht abrufen kann. Mit Hilfestellung kann er weitersprechen.

• Atactic Aphasia Patienten sind manchmal ganz ohne Sprache, häufiger jedoch sind einige hochfrequente Worte vorhanden,die unter Umständen sogar korrekt verwendet werden. Häufig weichen die Patienten auch auf pantomimische Zeichen aus.

19. JH

Frederic Bateman

Aphasie als Überbegriff für Sprachstörungen

• amnemonic aphasia

• atactic aphasia

19. JH

SYMPTOME

• verschiedene Schweregrade• Ausfälle können linguistisch

selektiv sein• modalitätsspezifisch • bei Wortfindungsstörungen

Suchverhalten und Umschreibungen

• bei mehrsprachigen Personen Sprachen selektiv betroffen

• semantische, phonologische Paraphrasien

• semantischer und phonologischer Jargon

• Fehlerbewusstsein• Echolalien• Sprachautomatismen• Stereotypien• emotionale (automatisierte)

Sprache ist oft erhalten• nonverbale Zeichen (Gestik)

expressiv verwendet

• unterschiedliche

Begleiterscheinungen

19. JH

Carl Wernicke

„Der aphasische Symptomencomplex. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis.“

Sensomotorischens Sprachmodell des „psychisches Reflexbogens“.

19. JH

19. JH

• sensorische AphasieDer Patient kann weder nachsprechen noch gesprochene Worte verstehen.

• Leitungsaphasie

Der Patient versteht gut und kann nachsprechen, aber die Wörter sind in ähnlicher Weise wie bei der sensorischen Aphasie beeinträchtigt.

• motorische Aphasie

Patienten können nicht mehr sprechen, höchstens einzelne einfache Wörter, verstehen aber alles.

19. JH

Klassische Lehrmeinung

1. Aphasien sind die Folge von Läsionen der Sprachzentren bzw. ihrer Verbindungen, Zu- und Ableitungen

2. Aphasien sind keine Intelligenzstörungen

3. sie treten in Symptomenbündeln auf; wesentliche Syndrome werden benannt

4. die Syndrome sind abhängig von der Läsionslokalisation

5. Aphasien sind Störungen des normalen Ablaufs der Sprachproduktion (im Reflexbogenmodell)

19. JH

Adolf Kussmaul

• ataktische Aphasie • amnestische Aphasie

• Worttaubheit

• Paraphrasie

• Agrammatismus und Aktaphasie

19. JH

Ludwig Lichtheim

Wernickes Lokalisationsgedanken und die Terminologie von Kussmaul

19. JH

„Lichtheim Häuschen“

Verbindung, durch deren Unterbrechung es zu einer Aphasie kommt.

19. JH

• Kernsprachtaubheit

• Leitungsparaphrasie

• zentralen Leitungsaphasie

• peripheren Leitungsaphasie

• zentrale Leitungssprachtaubheit

• periphere Leitungssprachtaubheit/ Worttaubheit

mehrere Verbindungen gestört

Totalaphasie

19. JH

Wernicke- Lichtheim Schema

• kortikal sensorische Aphasie • subkortikal sensorische Aphasie • transkortikal sensorische Aphasie • kortikal motorische Aphasie • subkortikal motorische Aphasie • transkortikal motorische Aphasie • Leitungsaphasie • amnestische Aphasie

19. JH

Henry Bastian

„Über Aphasien und andere Sprachstörungen“

1. Denken und Sprache sind nicht zu trennen

2. Wortverarbeitung findet im Wortzentrum und deren Verbindung miteinander bzw. zur und von der Peripherie statt

3. aphasische Erscheinungen sind das Ergebnis der Störung dieser Zentren und Bahnen

20. JH

C. von Monakow 

• anamnestische Aphasie

• Wortstummheit

• Agraphie

• Worttaubheit

• Alexie

20. JH

Henry Head

Aphasie ist eine Störung der Bildung und des Ausdrucks von sprachlichen und nicht-sprachlichen Symbolen

Intelligenzstörung

20. JH

• verbale Aphasie

• syntaktische Aphasie

• nominale Aphasie

• semantische Aphasie

20. JH

Karl Kleist

Höhepunkt des Lokalisationsgedanken

Hirnkarte, in der die höheren geistigen Leistungen in ihrer Gesamtheit bestimmten Regionen zugeordnet sind

20. JH

20. JH

• sensorische Aphasie

• motorische Aphasie

20. JH

„letzter Gigant“ Alexander R. Lurija

Klassifikation aus der Lokalisation von Schädigungen im Verhältnis zu den jeweiligen Komponenten der Sprachverarbeitung

20. JH

• dynamische Aphasie

• efferent- motorische Aphasie

• afferent- motorische Aphasie

• sensorische Aphasie

• akustisch amnestische Aphasie

• semantische Aphasie

20. JH

Roman Jakobson

• similarity disorder

• contiguity disorder

20. JH

Théophile Alajouanine

1. Da bei Erwachsenen der Spracherwerb bereits abgeschlossen ist, handelt es sich bei einer Aphasie um eine Störung der “organisierten Sprache”.

2. Eine Aphasie entstehen aufgrund von Läsionen im Gehirn. Deren genaue Beobachtung sollten Informationen über die für die Sprachfunktion notwendigen zerebralen Strukturen hervorbringen.

3. Die Aphasie selbst führt zu keiner Beeinträchtigung der Intelligenz, obwohl diese bei vielen Aphasikern beeinträchtigt ist.

20. JH

Norman Geschwind

Unterscheidung fluent/ non- fluent

lokalisationistische Aphasiologie in Boston gewinnt wieder an Wichtigkeit und wird schließlich zum bestimmenden Paradigma

20. JH

Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE)

• Broca Aphasie

• Wernicke Aphasie

• Anomie oder Anomische Aphasie

• Leitungsaphasie

• transkortikale sensorische Aphasie

• transkortikale motorische Aphasie

• Alexie mit Agraphie

20. JH

reinen Aphasien:• Aphemie• reine Worttaubheit• reine Alexie oder reine Wortblindheit• reine Agraphie

drei Diskonnektionssyndrome:• taktile Agraphie• unilaterale Agraphie und Apraxie• hemi- optische Aphasie