ELEMENTI DI IGIENEDott. Pietro De BeiDott. Pietro De Bei

IGIENE

Dal greco ύуiєіνός sano,  salutare, curativo, citato nel giuramento di Ippocrate è il ramo della medicina che  tratta  le  interazioni  tra ambiente e salute umana 

Igiene si occupa di:

Commercio degli alimentiAllevamento degli animaliLavoroRifornimento di acquaSmaltimento dei rifiuti liquidi e solidiInquinamento atmosferico e acustico 

In  ambito  medico, l’igiene  consiste nella    difesa    da    possibili    germi patogeni   attuabile   con   misure   di disinfezione,  sterilizzazione    e smaltimento   di   rifiuti   speciali   per evitare  infezioni

L’UOMO VIVE A CONTATTO CON:

•ARIA•ACQUA •SUOLO

LA TERRA E’ AVVOLTA DA UNA MASSA GASSOSA FORMATA DA:

•AZOTO (N) 78 %

•OSSIGENO (O) 20 %

•ANIDRIDE  CARBONICA (CO2) 0,1 %

•PERCENTUALI  MOLTO  PICCOLE  DI  GAS ALOGENI  E  RARI

CARATTERISTICHE DELL’ARIA

•Temperatura •Umidità•Ventilazione•Pressione

TEMPERATURAI valori ottimali sono i relazione all’età, al sesso,  allo  stato  di  salute  dell’individuo che vi abita o vi lavora; è consigliabile che si  aggiri  intorno  ai  23‐25°C  in  inverno  e siano inferiori di qualche grado d’estate.

MICROCLIMA È il  clima  ideale  negli  ambienti confinati dove l’uomo vive e lavora (temperatura,  umidità,  assenza  di rumori,  velocità dell’aria)  che contribuisce  al    suo  benessere psicofisico.

BENESSERE TERMICOSi  ha  quando  l’organismo  riesce  a mantenere l’equilibrio termico senza far  intervenire  il  proprio  sistema  di termoregolazione.

TEMPERATURA CORPOREASi  misura  con  il  termometro  a mercurio  “di massima” tarato  in  °C  (gradi Celsius) con  lo  0°C  che corrisponde  al  valore  di  congelamento dell’acqua  e  100°C  che  corrisponde all’ebollizione  dell’acqua.

L’uomo può vivere  solo mantenendo  la propria  temperatura’uomo  può  vivere solo  mantenendo  la  propria temperatura entro  certi valori; produce calore al freddo e cerca di disperderlo al caldo  per  mantenere  la  temperatura interna di 37°C.

UOMO = ESSERE OMEOTERMA

La    TEMPERATURA dell’aria    dipende maggiormente   per    le    radiazioni    luminose provenienti  dal  sole.

Risente  di  diversi  fattori:

•L’altitudine•La  latitudine•L’alternarsi  delle  stagioni•Dalla  distribuzione  delle  terre  e  dell’acqua 

VI SONO ALTRE SCALE DI MISURAZIONE DELLA TEMPERATURA:

Réaumur : 0°R  congelamento80°R  ebollizione

Fahreneit : 32°F  congelamento212°F  ebollizione

L’uomo  al  fine  di  mantenere  una  temperatura costante e di poter dissipare  il calore metabolico in eccesso ha diverse possibilita’.

1. MEZZI FISICI• CONVEZIONE• CONDUZIONE• IRRAGGIAMENTO

2. MEZZI FISIOLOGICI• SUDORAZIONE

CONVEZIONELa  propagazione    avviene  nei fluidi,  dove  il  calore    si  propaga per spostamento di materia

Trasferimento di  calore da  un  corpo  ad  una fonte  che  si  muove  attraverso  di  esso (correnti di aria).  Il movimento di aria fredda attraverso  la  cute  più calda  provoca l'eliminazione continua di calore.

CONVEZIONE:

CONDUZIONEQuando si trasmette da un corpo solido  ad un altro, posti a diversa temperatura e a contatto fra loro 

Trasferimento  di  calore  tra  due oggetti a temperatura differente,  in contatto  tra  loro  tramite  una superficie.

CONDUZIONE:

IRRAGGIAMENTOLa  trasmissione  del  calore  tra  due corpi  avviene  attraverso  le radiazioni emesse da una sorgente, anche se fra i due c’è il vuoto

Trasferimento di calore tra due oggetti a temperatura differente, che non si trovano in contatto.

RADIAZIONE o IRRAGGIAMENTO:

Trasferimento di calore per passaggio dallo stato  liquido  a  quello  gassoso  dei  fluidi persi  attraverso  sudorazione,  perdite insensibili  attraverso  la  cute  e  le  vie respiratorie.

EVAPORAZIONE:

Si  ha  quando  lSi  ha  quando  l’’organismo  riesce  a organismo  riesce  a mantenere  lmantenere  l’’equilibrio  termico  senza  far equilibrio  termico  senza  far intervenire  il  proprio  sistema  di intervenire  il  proprio  sistema  di termoregolazione.termoregolazione.

BENESSERE TERMICO

Quando la temperatura dell’aria supera i 27°‐29°C lo smaltimento del calore avviene per mezzo dell’evaporazione del sudore. Nel caso aumenti anche l’umidita’ vi sono grossi problemi per lo smaltimento del calore (colpo di calore, colpo di sole, sincope, crampi).

Allo stesso tempo anche le temperature basse mettono a rischio le capacita’ di risposta dell’organismo che potra’essere colpito da fenomeni di congelamento, assideramento e morte.

Gli stress termici possono portare l’individuo anche ad alterazioni psichiche quali confusione mentale, convulsioni, delirio, perdita di conoscenza.

L’UOMO A CONTATTO CON BASSE O ALTE TEMPERATURE PUÒ AVERE PROBLEMI:

•Astenia da calore

•Crampi da calore

•Colpo di sole

•Colpo di calore 

•Geloni

ASTENIA DA CALORELegata  all’eccessiva  sudorazione  con secondaria  perdita  di  sodio  in  soggetti esposti a  temperature ambientali elevate ed in assenza di esercizio fisico.Sintomi:    astenia  grave,  tachicardia, ipotensione  arteriosa,  cefalea,  vomito  e  nei casi gravi perdita di coscienza

CRAMPI DA CALOREContratture dolorose della muscolatura volontaria,  ad  insorgenza  brusca, secondaria  ad  esercizio  fisico  protratto in ambiente caldo

COLPO DI SOLESi manifesta  per  un  protratta  esposizione  ai  raggi solari,  le  radiazioni  infrarosse  e  ultraviolette  del capo e della nuca  soprattutto nei  soggetti dì pelle chiara.Oltre  alla  cefalea,  nausea,  vomito,  astenia, agitazione  psicomotoria  e  temperatura  elevata, potrebbero  manifestarsi  danni  cutanei  (eritema solare).

COLPO DI CALOREQuadro  secondario  all’esposizione  a temperature  elevate  che    si    verificano    quando  il    soggetto    e’ incapace    di  mantenere    un  equilibrio    termico    successivo    ad    un  intenso esercizio  fisico  svolto  in  ambiente  caldo umido.Sintomatologia: assenza    improvvisa   di sudorazione, cute  calda  e  secca (superiore  a 41°c),  astenia,  cefalea,  nausea  e  vomito.In  casi  gravi  agitazione  psicomotoria  e  coma.

GELONISono lesioni temporanee che colpiscono frequentemente le dita delle mani e dei piedi .

•Assoluta•Specifica •Relativa

UMIDITA’ ASSOLUTAMisura quanti grammi di vapore acqueo sono  presenti  in    1 m3 d’aria  umida  ad una  determinata  temperatura  e  una data pressione.Aumenta  con  l’aumentare  della temperatura.

UMIDITA’ SPECIFICA

Misura  l’umidita’ presente  in    una  massa  d’aria.

UMIDITA’ RELATIVA

Rapporto  tra  la  quantita’ di  vapore  acqueo contenuto  in una massa d’aria  e  la quantita’massima  di  vapore  acqueo  che  la  stessa massa  d’aria  riesce  a  contenere  nelle  stesse condizioni  di  temperatura  e  pressione  (saturazione) 

UMIDITA’ ASSOLUTA

Quantità di  vapore  acqueo espressa in grammi contenuta in un metro cubo d'aria. 

UMIDITÀ SPECIFICA

Rapporto della massa del vapore acqueo e  la massa  d'aria  umida,  valore  che  varia seconda  della  pressione  e  della temperatura. 

UMIDITÀ RELATIVA

Rapporto percentuale tra la quantità di vapore contenuto da una massa d'aria e  la  quantità massima  (cioè a saturazione)  che  il  volume  d'aria  può contenere  nelle  stesse  condizioni  di temperatura e pressione 

UMIDITÀ RELATIVAE’ un  elemento  fondamentale  per  il benessere fisiologico dell’uomo e, in valori elevati favorisce l’nsorgenza di malattie di natura    infettiva  (agevolando  la trasmissione aerogena dei microrganismi; in  associazione  con  alte  temperature aumenta  le  fermentazioni  intestinali)  e quelle  patologie  non  infettive (m.reumatiche).

VENTILAZIONE         (VELOCITÀ DELL’ARIA)

Produce  effetti  termici  anche  senza variazione della  temperatura dell’aria e può  favorire  la  dispersione  del  calore, attraverso la superficie dell’epidermide

PRESSIONE ATMOSFERICA

Misura  l’effetto che  la spinta dell’aria ha sulla superficie con cui e’ a contatto.Varia  in  rapporto  alla  temperatura dell’aria e all’altitudine.

IL D.P.R. 14.01.1997 STABILISCE CHE:•Area di degenza:  temperatura  invernale non  inferiore  a 20°C  e  non  inferiore  a  22°C  per  la medicheria/degenze pediatriche,  temperatura estiva max 28°C, U.R. 40¸60%, ricambi aria/ora 2 v/h, ecc...•Area  di  diagnosi  e  cura:  tipo  blocco  operatorio, temperatura  20‐24°C,  U.R.  40¸60%,  filtrazione  99,97%, ricambi aria/ora 15 v/h, nei locali annessi temperatura 20‐28°C,  U.R.  40¸60%,  filtrazione  99,97%,  ricambi  aria/ora 6¸10 v/h, ecc...•Area  servizi  generali:  tipo  uffici,  temperatura  18‐20°C, U.R. 50% con tolleranza ± 5%, ventilazione 0,1‐0,2 m/sec.; centrali  tecnologiche  temperatura minore  di  26°C,  U.R. 50%, ecc...

È formato  da  vari strati  più o  meno porosi,  da  materiali  in  decomposizione (resti  animali,  feci, fogliame,  ecc.), microrganismi. 

CICLO DELL’ACQUA La    formazione  dell’acqua deriva  dalla  sua vaporizzazione  ad  opera  del sole  che  riscalda  quella presente nei mari, nei laghi e nei  fiumi  .  Tutto  ciò  da origine  alla  formazione    di nuvole  che  a  loro  volta producono  fenomeni  come pioggia, grandine, neve.

L’acqua caduta viene  filtrata dagli strati  superficiali  del  terreno  e raccolta  in  “depositi” come  le falde,  laghi, pozzi, dove  l’uomo  la preleva  per  gli  usi  alimentari, domestici, igienici, ecc. 

CAPTAZIONE DELL’ACQUA

•Sorgenti

•Falde

•Pozzi

DISTRIBUZIONE DELL’ACQUA

•Condutture

•Serbatoi

UTILIZZO DELL’ACQUA

•Per  alimentazione

•Per  l’igiene della persona

•Per  irrigazione

FABBISOGNO GIORNALIERO DI ACQUA in Litri

TRATTAMENTO DELL’ACQUA PER ALIMENTAZIONE

"Le  acque  destinate  al  consumo  umano devono  essere  salubri  e  pulite. Non  devono contenere microrganismi e parassiti, ne' altre sostanze,  in quantità o concentrazioni tali da rappresentare  un  potenziale  pericolo  per  la salute umana".

• Migliorarne sapore, odore e colore • Diminuirne la durezza• Rimuovere  nutrienti  quali  azoto  e fosforo • Rimuovere  solidi  sospesi  e sedimentabili• Rimuovere  patogeni tramite disinfezione (clorazione, lampade U.V.)

A  causa  del  materiale  in decomposizione  sulla  superficie  del terreno  o  della  presenza  nelle vicinanze  di  fognature  o  altre  fonti inquinanti  (cimiteri,  fabbriche), l’acqua  non  sempre  è salubre  e  può essere  la  causa  di  malattie  anche mortali.

POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA

L’acqua     superficiale     viene sottoposta  a    trattamento    completo    di  potabilizzazione,    mentre    quella  prelevata    dalle    falde    acquifere    ne  subisce  alcuni   a  scopo  cautelativo

POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA

Filtri a carboni attivi  in grado dì filtrare e  rimuovere  i composti organici (pesticidi)

Aereazione in grado dì far evaporare alcune sostanze

Disinfezione:Ozono per distruggere batteri e virusClorazione con una azione antibatterica piu’ incisivaRaggi    ultravioletti  che  distruggono  il  dna  dìqualsiasi  forma  vivente  senza  alterare  il  sapore dell’acqua.

POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA SUPERFICIALE

Oltre    alle    tecniche    di    disinfezione  vengono  utilizzate    tecniche   per  rimuovere    le    impurita’ piu’grossolane:

Sedimentazione:    le    impurita’ vengono  fatte  depositare  per  gravita’ sul fondo  delle  vasche  dove  l’acqua riposa

Chiaroflocculazione:  i  fiocchi  di particelle  piu’ piccole  e    leggere  vengono    intrappolate    dalle    sostanze “flocculanti”.

POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA

Il   calore   resta   ancora   un   metodo efficace  per    distruggere    i microrganismi    presenti  nell’acqua

•Ebollizione

•Pasteurizzazione

POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA

• Migliorarne sapore, odore e colore • diminuirne la durezza• Rimuovere nutrienti quali azoto e fosforo • rimuovere solidi sospesi e sedimentabili• Rimuovere patogeni tramite disinfezione (clorazione, lampade U.V.)

ACQUA POTABILEParametro Valore limite (DLgs 31/2001) Calcio (Ca)  non previsto Cloruri (Cl)  250 mg/l 

Solfati (SO4)  250 mg/l 

Nitrati (NO3)  50 mg/l 

Nitriti (NO2) 0,50 mg/l 

Potassio (K)  non previsto Sodio (Na)  200 mg/l Durezza (°F)  14‐50 °F 

NELLA  COSTRUZIONE  DI  NUOVE ABITAZIONI  SI  DOVREBBE  TENER CONTO DI:

•Posizione nord – sud – est ‐ ovest•Distanze  da  fonti  inquinanti  (cimiteri,  discariche, fabbriche, ecc.)•Distanze da fonti di inquinamento acustico•Ventilazione dell’aria•Temperatura •Umidità

RIFIUTI LIQUIDI O LIQUAMI

Sono  costituiti  da  una mescolanza  di materiali  di rifiuto  (  urine,  feci,  acqua  degli    sciacquoni  o utilizzata per    l’igiene e  l’alimentazione  ) diluiti   da  una  quantita’ piu’ o   meno    grande    d’acqua  che viene utilizzata per  il  loro allontanamento  le (acque sporche) e tramite  le  fognature  vengono  inviate al  depuratore. 

RIFIUTI LIQUIDI

Dopo la fase di sedimentazione e di allontanamento dei grassi, viene allontanata    l’acqua   e   ad opera di batteri  anaerobi  i  fanghi  vengono  trattati    e    resi  inattivi .Questi  fanghi  possono  essere  utilizzati  come concimi.   

RIFIUTI SOLIDI

Normalmente    i  rifiuti  vengono    inviati  agli impianti di  compostaggio   o agli  inceneritori  o agli impianti di   termovalorizzazioneL’ideale sarebbe fare la cernita dei prodotti  dìscarto.

RIFIUTI SOLIDI

Dai  rifiuti  solidi  organici,  una  volta estratta    l’acqua,  vengono    prodotti  concimi 

SALUTE

Assenza di malattia o infermitaAssenza di malattia o infermita’’

SALUTE ?ÈÈ lo  stato  di  completo  benessere  fisico, lo  stato  di  completo  benessere  fisico, psichico  e  sociale  (emotiva,  relazionale, psichico  e  sociale  (emotiva,  relazionale, spirituale)spirituale)……..  E  non  semplicemente ..  E  non  semplicemente ll’’assenza della malattia                                       assenza della malattia                                       

O.M.S. 1948O.M.S. 1948

Ambiente fisico

Ambiente sociale

MenteCorpo

EQUILIBRIO

SALUTE: E’ UNO STATO DINAMICO DI COMPLETO BENESSERE FISICO, MENTALE, SOCIALE E SPIRITUALE, NON MERA ASSENZA DI MALATTIA. O.M.S. 1998

SALUTE

EE’’ una  condizione  di   una  condizione  di    armonico  equilibrio armonico  equilibrio funzionale,  fisico  e  psichico,  dellfunzionale,  fisico  e  psichico,  dell’’individuo individuo dinamicamentedinamicamente integrato  nel  suo  ambiente integrato  nel  suo  ambiente naturale e sociale.naturale e sociale.

A. SEPPILLI, 1996A. SEPPILLI, 1996

SALUTE

Secondo  lSecondo  l’’O.M.S. O.M.S. èè un  un  diritto diritto fondamentalefondamentale delldell’’individuoindividuo

DIRITTO ALLA SALUTE SECONDO LA COSTITUZIONE ITALIANA DEL 1948Art. 32.Art. 32.

La  Repubblica  tutela  la  salute  come La  Repubblica  tutela  la  salute  come  fondamentale fondamentale dirittodiritto dell'individuo  e  interesse  della  collettivitdell'individuo  e  interesse  della  collettivitàà,  e ,  e garantisce cure gratuite agli indigentigarantisce cure gratuite agli indigenti…………..

…….nessuno  può  essere  obbligato  a  un  determinato .nessuno  può  essere  obbligato  a  un  determinato trattamento  sanitario  se  non  per  disposizione  di trattamento  sanitario  se  non  per  disposizione  di legge. legge. La  legge  non  può  in  nessun  caso  violare  i  limiti La  legge  non  può  in  nessun  caso  violare  i  limiti imposti dal rispetto della persona umana.imposti dal rispetto della persona umana.

MALATTIA

Qualunque   alterazione dello stato  fisiologico e Qualunque   alterazione dello stato  fisiologico e psicologico  dellpsicologico  dell’’organismo,  capace    di  ridurre, organismo,  capace    di  ridurre, modificare negativamente o persino eliminare le modificare negativamente o persino eliminare le funzionalitfunzionalitàà normali del corpo.normali del corpo.

Tradizionalmente    la   malattia    e’ stata  intesa    dal  punto  di    vista  strettamente  somatico,  cioè e’ stata  descritta    come  una    serie    di    alterazioni    limitate    al  corpo

IMPORTANZA SOCIALE DELLA MALATTIA

Dal punto di  vista economico:

•Le morti premature•L’invalidita’ parziale o totale•La perdita delle giornate lavorative•Il  costo dell’assistenza medica  e  della  difesa  della salute

Dalle  stime  effettuate,  la  perdita  delle  giornate lavorative  rappresenta  circa  il  2%  del  reddito nazionale (cifra superiore a quella dovuta al peggior anno di sciopero.

Le perdite per malattia sommate ai costi .Per  l’assistenza  e  la prevenzione  si  avvicina  al  20% del reddito nazionale.

SALUTE MALATTIA

OMEOSTASI

DEFINIZIONE DI IGIENE

Branca   della   medicina   che   si occupa  Branca   della   medicina   che   si occupa  della    salvaguardia  della    salute  della    salvaguardia  della    salute  collettiva    e    del  singolo    individuo  collettiva    e    del  singolo    individuo  mediante  la prevenzionemediante  la prevenzione

EPIDEMIOLOGIASi  occupa  dello  studio  della Si  occupa  dello  studio  della distribuzione    e  della  frequenza  delle distribuzione    e  della  frequenza  delle malattie  e  di  eventi  di  rilevanza malattie  e  di  eventi  di  rilevanza sanitaria sulla popolazionesanitaria sulla popolazione

PRINCIPALI CAUSE DÌ MORTE NELL’UOMO NEI PAESI INDUSTRIALIZZATI, RAFFONTO 1900 (IN ROSSO) E 1984 (IN VERDE)

MICRORGANISMISono    agenti    capaci    di    causare    le malattie Sono    agenti    capaci    di    causare    le malattie infettive.infettive.

VirusVirusRickettzieRickettzieProtozoiProtozoiBatteriBatteriMicetiMiceti

Sono  i microrganismi  più piccoli che necessitano per la loro vita di penetrare nella cellula ospite

RICKETTSIE(intracellulari)

Sono  di  grandezza  intermedia  tra virus  e  batteri.

Sono  trasmesse   generalmente  dalle zecche , pulci  e  pidocchi.

Sono  cause  della  febbre  bottonosa, del  tifo  petecchiale  e  della  febbre q.

PROTOZOI(EXTRACELLULARI) 

Fanno  parte  di  questa  categoria  le  amebe  che  sono parassiti  intestinali 

PROTOZOI

Anche  questi sono piu’ grandi dei  batteri.Possono provocare malattie quali la   malaria, il  trichomonas  vaginalis,  la  toxoplasmosi,    la malattia  del  sonno,  la  dissenteria  amebica, ecc.

BATTERI(EXTRACELLULARI)

Microrganismi unicellulari della grandezza che varia 

da circa 0,2 µm (micrometro)  a 30 µm 

(Micrometro = milionesima parte del metro)

I BATTERI SI DISTINGUONO PER FORMA

•Rotondeggiante•A  spirale•Bastoncellare (bacilli) 

•Diplococchi : batteri associati due a due

•Streptococchi: a catenella

•Tetradi: a gruppi di quattro cellule

•Sarcine: otto cocchi a forma di cubo

•Stafilococchi: a grappolo

Batteri: riproduzione

BATTERI

Si distinguono inoltre per la colorazione gram:

•Gram – :   non trattiene il colorante

•Gram+:  in  grado  dì trattenere  il  colorante  (viola scuro)

Questa  distinzione  e’ utile  per  la  scelta  del  disinfettante  piu’ idoneo

BATTERI

Non tutti i batteri sono dannosi: formaggio, yogurt, flora  intestinale, Altri  sono  dannosi:  salmonella,  bacillo  di    koch,  lo stafilococco, ecc.

FATTORI IMPORTANTI PER LA CRESCITA E LA VITA DEI BATTERI

Nutrimento:  si possono  nutrire  di sostanza  organiche  e  inorganiche (materiali  biologici, alimenti, sporco)Umidita’: riescono  a  crescere  con umidita’superiore  al 15 %TemperaturaOssigeno

RESPIRAZIONE DEI BATTERI

Aerobi: respirano ossigenoAnaerobi: possono vivere in ambiente privo si ossigenoAnaerobi  facoltativi: vivono sia in presenza che in assenza di ossigenoAnaerobi obbligati: possono sopravvivere solo in assenza di ossigeno

SporeIn condizioni ambientali precarie i Clostridi, bacilli anaerobi obbligati sono in grado sopravvivere producendo al loro interno delle formazioni particolari chiamate “spore” .

La spora disidratata, resiste eccezionalmente anche per lungo tempo, al calore, al freddo, all’essiccamento, alle radiazioni e a numerose sostanze disinfettanti e in condizioni ottimali torna alla forma vegetativa e la cellula batterica ricomincia a moltiplicarsi.

CARATTERISTICHE DEI BATTERI

Gram + / Gram –MorfologiaDimensioniMobilita’ o meno  per  presenza  di flagelliNecessita’ di ossigenoHabitat  dove  vivono  (acqua, suolo, aria;  parassitismo  verso  piante, animali  o  uomo)

I clostridi (clostridium botulinum e clotridium) producono due potentissime esotossine che causano il tetano e il botulino.Sono normalmente saprofiti che vivono nel suolo o nell’intestino di alcuni animali o dell’uomo

CICLO DI SPORULAZIONE

CONDIZIONI FAVOREVOLI

CONDIZIONI SFAVOREVOLI

DESPORULAZIONE

SPORULAZIONE

TETANIA

In  particolari  condizioni  vi  sono batteri che possono assumere il ruolo di  patogeni  che  li  fanno  definire  opportunisti:

•Saprofiti•Commensali•Parassiti

SAPROFITI o PUTREFATTORI

Sono  microrganismi  che  vivono Sono  microrganismi  che  vivono nellnell’’ambiente  esterno  (flora  batterica ambiente  esterno  (flora  batterica sulle  superfici)  e  che  traggono  il proprio sulle  superfici)  e  che  traggono  il proprio nutrimento  da  materiali    organici    in nutrimento  da  materiali    organici    in decomposizione. decomposizione. 

COMMENSALI o SIMBIONTICIVivono    in  simbiosi    sulla   cute   e    le   mucose  

senza avere   azione   patogena, anzi    risultano  utili    all’uomo  (flora    batterica    intestinale  e  vaginale).Appartengono    a    questo    gruppo    anche    i ppartengono    a    questo    gruppo    anche    i microrganismi  che  causano  il  sudore.microrganismi  che  causano  il  sudore.

In    determinate    situazioni    possono In    determinate    situazioni    possono diventare  patogeni.diventare  patogeni.

Ospite   dannoso   perché vive   a  spese  dell'organismo    ospitante    e generalmente    gli    reca    dei    danni  a  causa  delle  tossine  che produce  (es.: Salmonella typhi).

Sin dal primo contatto con  il microrganismo l’ospite si oppone con una serie di difese:

BARRIERE  NATURALI:  cute,  mucose, secrezioni,  lacrime, saliva, acidità gastrica, ecc.;IMMUNITA’: produzione di anticorpi ;REFRATTARIETA’:  resistenza  naturale, geneticamente determinata (specie, razza, ecc.)

“Veleni” di  natura  proteica  prodotti dalla cellula batterica

TOSSINE

TOSSINA BOTULINICA

ESOTOSSINE:sono rilasciate all’esterno dai batteri

ENDOTOSSINE: sono contenute nella cellula batterica e si liberano nell’organismo dopo la lisi dei batteri stessi

TOSSINE

MICETI O FUNGHI(extracellulari)

Di dimensioni piu’ grandi dei batteri e piu’ resistenti   a  disinfettanti.Come  i  batteri  necessitano  di  temperatura,  umidita’nutrimento  e  ossigeno  per  poter  crescere  e moltiplicarsi.Si distinguono inoltre per la forma tondeggiante (lieviti) o lunghi filamenti (muffe)

MICETI o FUNGHICrescono soprattutto in ambiente umido.Vi  sono  muffe  e  lieviti  utili  (in  campo alimentare) e altri dannosi  (candida).

TEMPO D’INCUBAZIONE

SINTOMI GERME MATRICE ALIMENTARE

1‐6 ORE ATTACCO ACUTO DÌ VOMITO BACILLUS CEREUS(TOSSINA EMETICA)

RISO BOLLITO –ALIMENTI RICCHI DÌ AMIDO NON RAFFREDDATI DOPO LA COTTURA

1‐6 ORE NAUSEA – VOMITO – CRAMPI ADDOMINALI ‐ IPOTERMIA

STAPHYLOCOCCUS AUREUS PRODOTTI DÌ GASTRONOMIA –DOLCI – PIATTI COTTI PRONTI MANIPOLATI E CONSERVATI NNON REFRIGERATI

6‐12 ORE DIARREA – FEBBRE –DOLORI ADDOMINALI

LISTERIA MONOCYTOGENES (INFEZIONE DIARROICA)

FORMAGGI – VERDURE ‐ CARNI

6‐24 ORE DIARREA – DOLORI ADDOMINALI –TALVOLTA VOMITO E FEBBRE

BACILLUS CEREUS (TOSSINA DIARROICA

ALIMENTI RICCHI DÌ AMIDO –CEREALI – VERDURE –PASTICCERIA – SALSE – ZUPPE – SPEZIE – CARNI COTTE NON REFRIGERATE  E POI RISCALDATE

6‐24 ORE DIARREA – A VOLTE FEBBRE –DOLORI ADDOMINALI –RARAMENTE VOMITO

VIBRIO PARAHOMELITICUS PRODOTTI ITTICI CONSUMATI CRUDI O ALIMENTI MANIPOLATI DOPO COTTURA

6 – 48 ORE DIARREA – DOLORI ADDOMINALI –TALVOLTA VOMITO

E. COLI ETEC

ENTEROEMORRAGIAEPEC

ENTEROPATOGENETICAEIEC

ENTEROINVASIVA

CARNI CRUDE O POCO COTTE –VERDURE CRUDE – LATTE CRUDO O INADEGUATAMENTE PASTORIZZATO – ACQUA CONTAMINATA

TEMPO D’INCUBAZIONE

SINTOMI GERME MATRICE ALIMENTARE

6 ‐48 ORE DIARREA – FEBBRE – DOLORI ADDOMINALI – TALVOLTA VOMITO

SALMONELLA NON TIFOIDE MOLLUSCHI – PRODOTTI CARNEI – UOVA – LATTICINI –VEGETALI – INSALATE , ECC.

12‐24 ORE DIARREA – DOLORI ADDOMINALI (CRAMPI)

CLOSTRIDIUM PERFRIGENS CARNI (ROASTBEEF, ARROSTI, ARROTOLOTI DÌ TACCHINO) –VERDURE – SPEZIE – SALSE –PREPARAZIONI GASTRONOMICHE – CIBI COTTI E POI CONSERVATI AL DÌ SOPRA DEI 4° C.

12 – 48 ORE VERTIGINI – MAL DÌ TESTA –DIPLOPIA – SECCHEZZA DELLE FAUCI

CLOSTRIDIUM  BOTULINUM CONSERVE A BASSO GRADO DÌ ACIDITà, SOTT’OLIO O SOTTO VUOTO O INEGUATAMENTE STERILIZZATE

12 ‐72 ORE DIARREA ‐ GASTROENTERITE AEROMONAS SPP ACQUA – VEGETALI CONSERVATI A LUNGO IN FRIGORIFERO – INSALATE IV GAMMA PRONTE ALL’USO –CARNI – PESCE – GELATI –MOLLUSCHI – TORTA DÌ CREMA

1‐3 GIORNI DIARREA – FECI CON SANGUE –FEBBRE – VOMITO – DOLORI ADDOMINALI

SCHIGELLA SPP INSALATE – VERDURE – CARNI – PESCE – MOLLUSCHI –CROSTACEI – TUTTI GLI ALIMENTI CRUDI O POCO COTTI NON REFRIGERATI E MANIPOLATI

1‐4 GIORNI DIARREA ACQUOSA – VOMITO ‐DISIDRATAZIONE

VIBIO CHOLEREA ALIMENTI CONTAMINATI DA ACQUA INFETTA – PRODOTTI ITTICI CRUDI

TEMPO D’INCUBAZIONE

SINTOMI GERME MATRICE ALIMENTARE

2 ‐4 GIORNI DOLORI ADDOMINALI – FEBBRE –CEFALEA – DIARREA – VOMITO

YERSINIA ENTERO‐COLITICA CARNI CRUDE O POCO COTTE –LATTE – PRODOTTI LATTIEROCASEARI – UOVA –VEGETALI – PRODOTTI ITTICI

2 – 5 GIORNI FEBBRE  ‐ DIARREA PERSISTENTE CAMPYLOBACTER JEJUNIII POLLAME POCO COTTO –CARNI IN GENERE POCO CRUDE O POCO COTTE – LATTE NON PASTORIZZATO – OSTRICHE

1 ‐10 GIORNI   (IN MEDIA 3 – 5 GIORNI)

FEBBRE – DIARREA PERSISTENTE –FECI MALEODORANTI CON SANGUE

E.COLI 0157:H7 CARNI CRUDE O POCO COTTE –LATTE NON PASTORIZZATO –VERDURE CRUDE CONTAMINATE

3 60 GIORNI (IN MEDIA 7 ‐14 GIORNI)

FEBBRE – ANORESSIA –MALESSERE – MIALGIA – DIARREA PERSISTENTE

SALMONELLA TYPHI MOLLUSCHI – PRODOTTI CARNEI – UOVA – VEGETALI –INSALATE, ECC.

2‐6 SETTIMANE MENINGITE – FEBBRE – SEPSI NEONATALE

LISTERIA MONOCYTOGENES (MALATTIA INVASIVA)

FORMAGGI – VERDURE ‐ CARNI

BOMBA BATTERIOLOGICA

BOMBA BATTERIOLOGICA

Capacita’ dei microrganismi  di  causare un  danno  all’ospite,  producendo  una malattia; e’ tipica dei parassiti.

PATOGENICITA’

Capacita’ dei  microrganismi  di diffondersi nell’organismo ospite

INVASIVITA’

Capacita’ dei  microrganismi  di penetrare  e  riprodursi  (=  carica infettante)

INFETTIVITA’

Capacita’ dei  microrganismi  di produrre tossine

TOSSIGENICITA’

Capacita’ dei microrganismi di passare da un ospite all’altro

CONTAGIOSITA’

In base alla contagiositàsi distinguono:

Malattie INFETTIVE CONTAGIOSE  nelle quali l’agente patogeno viene eliminato nell’ambiente e può infettare un nuovo ospite (influenza, varicella, ecc.)Malattie INFETTIVE NON CONTAGIOSE in cui l’agente patogeno si diffonde a mezzo di specifici sistemi (Tetano, Malaria)

Sono tutte quelle misure messe in campo con l’obiettivo di:‐proteggere il singolo individuo‐controllare le malattie nella popolazione‐ eliminare e eradicare le malattie

PREVENZIONE

Ha l’obiettivo di impedire l’insorgenza di nuovi casi di malattia nei soggetti sani attraverso:‐potenziamento delle capacità di difesa dell’organismo‐rimozione dei comportamenti nocivi‐intervenendo sull’ambiente di vita e di lavoro

PREVENZIONE PRIMARIA

Ha l’obiettivo di scoprire e guarire  i casi di malattia prima che essi si manifestino clinicamente attraverso:

‐ screening‐ selettivo‐ di massa 

PREVENZIONE SECONDARIA

Ha l’obiettivo di impedire l’invalidità in persone già ammalate di malattie croniche e favorire il recupero dagli handicap  attraverso:

‐ tecniche di riabilitazioNE

PREVENZIONE TERZIARIA

PROFILASSI = PREMUNIRSI

Persegue  il  fine di prevenire o  limitare Persegue  il  fine di prevenire o  limitare ll’’isorgenza  e  la  diffusione  delle isorgenza  e  la  diffusione  delle malattie nella popolazione.malattie nella popolazione.

LA PROFILASSI SI DISTINGUE:

DirettaDirettaIndirettaIndirettaSpecificaSpecifica

PROFILASSI DIRETTAInsieme    di    provvedimenti  che    si  adottano    in  presenza    di    un    caso    di  malattia  infettiva,  al  fine di  evitarne  la  diffusione:  denuncia,  isolamento, accertamento  diagnostico,  disinfezione, disinfestazione,  sterilizzazione,  ricerca  e bonifica  dei portatori.

PROFILASSI DIRETTA

Si  adottano   azioni  relative  a:Al  malatoAl  portatore

PROFILASSI INDIRETTASi    propone,  attraverso Si    propone,  attraverso ll’’educazione  sanitaria,  deducazione  sanitaria,  dììmodificare    le  condizioni  modificare    le  condizioni  ambientali  che  ambientali  che  favoriscono    la  diffusione favoriscono    la  diffusione dei  microrganismi  dei  microrganismi  patogeni  e  degli  agenti patogeni  e  degli  agenti infestantiinfestanti

PROFILASSI INDIRETTAIgiene  del  suolo  e  dellIgiene  del  suolo  e  dell’’abitatoabitato

Igiene  degli  alimentiIgiene  degli  alimenti

Approvigionamento  idricoApprovigionamento  idrico

Smaltimento  dei  rifiutiSmaltimento  dei  rifiuti

PROFILASSI SPECIFICA

Si    utilizzano  provvedimenti  specifici  al Si    utilizzano  provvedimenti  specifici  al fine di rafforzare le difese individuali e di fine di rafforzare le difese individuali e di impedire limpedire l’’insorgenza della malattia.insorgenza della malattia.Si utilizzano:Si utilizzano:VacciniVacciniSieriSieriFarmaci chemioterapiciFarmaci chemioterapici

I  soggetti  sono  in  grado  di  contagiare perche’ ospitano  ed  eliminano  uno specifico  agente  patogeno  (anche  in assenza  di  segni  clinici  di malattia)  e  lo trasmettono ad altri soggetti

PORTATORI

POSSIAMO DISTINGUERE:

Si trova nel periodo tra il contatto con il microrganismo e la malattia conclamata (periodo di incubazione)

PORTATORE  PRECOCE

Pur non essendo ancora malato, elimina ancora i microrganismi per qualche settimana a 2‐3 mesi massimo

PORTATORE CONVALESCENTE

Il  soggetto  e’ un  portatore convalescente,  che  puo’ restare contagioso  per  anni  o  addirittura  per tutta la vita dopo la guarigione.

PORTATORE  PERMANENTE O  CRONICO

Soggetto che pur non ammalandosi o si trova ancora in una fase di  incubazione, ospita  ed  elimina  stabilmente  o temporaneamente i microrganismi

PORTATORE  SANO

I PORTATORI DI INFEZIONE

‐ Cute‐Mucose: vie respiratorie,via buccale,via intestinale,vie genito‐urinarie,vie congiuntivale

‐ Sangue

VIE  DI  ELIMINAZIONE  DEI MICRORGANISMI

TRASMISSIONE DIRETTA:‐Contatto fisico vero e proprio‐per rapporto di estrema vicinanza

TRASMISSIONE INDIRETTA: a mezzo di veicoli e vettori

MODALITA’ DI CONTAGIO

TRASMISSIONE DIRETTA Avviene quando  i microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto recettivo:•Baci (mononucleosi)•Rapporti  sessuali  (sifilide  o  LUE,    AIDS, epatite C)

TRASMISSIONE INDIRETTA

L’agente  patogeno,  eliminato  dalla sorgente  di  infezione,  rimane  per  un periodo  più o meno  lungo  nell’ambiente esterno prima di penetrare nell’organismo del soggetto recettivo: Tetano

Sorgente di infezione: uomo o animale

(malato o portatore)

Vie di eliminazione

Secreti Escreti

Vie di penetrazione

CuteMucose

Uomo sano e recettivo

Contatto diretto

Verticale

Trasmissione diretta

Sessuale

Parenterale inapparente

Lo scambio ematico

Necessita di intermediari definiti:• Veicoli•Vettori

TRASMISSIONE INDIRETTA

VIE DI TRASMISSIONE DEI MICRORGANISMI

•TRASMISSIONE DIRETTA: per contatto diretto tra superficie  cutanea  e  superficie  cutanea  e trasferimento    dei  microrganismi  dal  malato  o portatore e individuo sano o immunodepresso

•TRASMISSIONE INDIRETTA: tra soggetto malato e individuo sano o immunodepresso  vi è un oggetto infetto  che funge da intermediario (strumento, ago, indumenti, mani, guanti)  

Sorgente di infezione: uomo o animale

(malato o portatore)

Vie di eliminazione

Vie di penetrazione

Uomo sano e recettivo

Vettori

Veicoli

Serbatoio

Trasmissione indiretta

Sorgente di infezione: uomo o animale

(malato o portatore)

Vie di eliminazione

Feci

Enterobatteri Enterovirus

Parassiti intestinali

Alimentazione

Uomo sano e recettivo

Trasmissione indiretta

Trasmissione diretta/indiretta

Malattie veicolate da alimentiTossinfezioni alimentari

Mani

VeicoliVettori

Trasmissione indiretta

Sorgente di infezione: uomo o animale

(malato o portatore)

Aria

Vie respiratorieUomo sano e recettivo

Polveri

Goccioline

Nuclei di goccioline

Trasmissione attraverso l’aria

Sorgente di infezione: uomo o animale

(malato o portatore)

Vie di eliminazione

Secreti Escreti

Vie di penetrazione

CuteMucose

Uomo sano e recettivo

Trasmissione diretta

Trasmissione indiretta

Storia naturale delle malattie infettive

Sorgente di infezione: uomo o animale

(malato o portatore)

VeicoliUomo sano e recettivo

Acqua

Suolo

Alimenti

Aria

Favorenti Ostacolanti Indifferente

Effetti di uso

Il ruolo dei mezzi inanimati nella trasmissione delle malattie

Microrganismo  in grado di penetrare  in un  organismo  ospite  provocandovi un’infezione o una malattia infettiva.

AGENTE INFETTANTE

Mezzi  animati  o  inanimati  dove  i microrganismi si moltiplicano 

SERBATOI

SERBATOIO DI INFEZIONE

Sono i soggetti infetti (uomo o animali malati,  convalescenti  o  portatori)  in grado di disseminare germi patogeni

FONTE  O  SORGENTE  D’INFEZIONE

Sono anche  i mezzi  inanimati dai quali l’agente  passa  direttamente    o indirettamente all’ospite recettivo

FONTE  O  SORGENTE  D’INFEZIONE

A  VOLTE  SERBATORIO  E SORGENTE  DI  INFEZIONE 

COINCIDONO

PROFILASSI DIRETTA azioni relative al malato:

Denuncia  (o notifica)Denuncia  (o notifica)ACCERTAMENTO  DIAGNOSTICO ACCERTAMENTO  DIAGNOSTICO (esami  colturali  e (esami  colturali  e sierologici)sierologici)INCHIESTA  EPIDEMIOLOGICA INCHIESTA  EPIDEMIOLOGICA (modalit(modalitàà con  le quali  con  le quali  èèavvenuto  il  contagio)avvenuto  il  contagio)Isolamento  e  contumaciaIsolamento  e  contumaciaTerapiaTerapiaDirinfezione  e  disinfestazioneDirinfezione  e  disinfestazione

La  denuncia  La  denuncia  individua  individua   i  focolai  di infezionei  focolai  di infezione, ,  ll’’isolamento  li   isolamento  li   circoscrive, circoscrive, la disinfezione  e  la  disinfestazione  li la disinfezione  e  la  disinfestazione  li estinguonoestinguono. . 

CONTUMACIA E SORVEGLIANZA

QUARANTENA  (O  CONTUMACIA):  Isolamento    o restrizione  dei  movimenti, per  la  durata  del periodo  di  incubazione, di  contatti  sani  dì un  soggetto  malato. 

SORVEGLIANZA SANITARIA: Obbligo  di  sottoporsi    a  controlli    da    parte  dell’autorita’ sanitaria,  senza  restrizione dei   movimenti, per   un   periodo   di    tempo  pari a  quello  massimo  di  incubazione  della malattia.

ISOLAMENTOISOLAMENTO:  separazione  ,  per    il    periodo    di contagiosita’ del   soggetto    infetto   dagli   altri soggetti  in  ambiente  e  condizioni  tali  da  prevenire  o limitare  latrasmissione  diretta  o  indiretta dell’agente  infettivo.

Isolamento  domiciliare:  allontanamento  del    paziente  da    tutte    le    comunita’ estrane e   allo  stretto   ambito  familiare.

Isolamento domiciliare:  si   applica    in    caso   di   agenti altamente    infettivi    o   molto    virulenti    che    possono essere  trasmessi  per  via  aerea  o  per  contatto diretto

PROFILASSI SPECIFICA

ÈÈ rivolta    alle    malattie  infettive  rivolta    alle    malattie  infettive  contagiose   e   non contagiose   e   mira   a  contagiose   e   non contagiose   e   mira   a  fornire    allfornire    all’’organismo    uno    stato    di organismo    uno    stato    di protezione  piuprotezione  piu’’ o  meno duraturo  verso  o  meno duraturo  verso  i microrganismi  responsabili  di esse.i microrganismi  responsabili  di esse.

LA PROFILASSI SPECIFICA SI ATTUA ATTRAVERSO:

Immunoprofilassi  attiva  o vaccino  Immunoprofilassi  attiva  o vaccino  profilassiprofilassiImmunoprofilassi  passivaImmunoprofilassi  passivaChemioprofilassiChemioprofilassi

•infezione muta senza evidenti sintomi,oppure

•infezione abortiva con leggeri sintomi, oppure

•infezione manifesta con sintomi clinicamente  marcati (malattia infettiva)

EVOLUZIONE  DELLA  MALATTIA

VEICOLI (mezzi inanimati)‐ Aria (goccioline, nuclei di goccioline, granuli di polvere)‐ Acqua  per  inquinamento  secondario‐Alimenti  per  contaminazione  primaria  o secondaria‐ Suolo‐Oggetti d’uso (posate, spazzolino da denti, ecc.)‐Presidi medico sanitari (siringhe, cateteri, ecc.)

VETTORI DI MALATTIE INFETTIVE

Insetti, antropodi e animali

trasportano i microrganismi

LA TRASMISSIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE È LEGATA A:

•Ambiente

•Agente

•Ospite

AMBIENTE

Sito d’incontro dove  l’agente  infettante trasmette all’ospite  la malattia

AGENTE

Diverse  malattie  trasmissibili  sono legate a virus o batteri che hanno  come unico  bersaglio  l’uomo,  altre  sono  causate da agenti che colpiscono   anche  gli  animali che fungono da serbatoio .

OSPITE 

Colui  (uomo   o animale)  che    “ospita” l’agente infettante,  spesso  immunodepresso,    che  potrebbe  trasmetterlo  all’uomo  o all’animale

OSPITE  “SUSCETTIBILE”

Che  permette  la  penetrazione, l’attecchimento  e  la  crescita  dei microrganismi

E’ legata  al  tipo  di  malattia  infettiva

I microrganismi di solito sono contenuti nelle  secrezioni  ed  escrezioni  degli orifizi,  quindi  lacrime,  muco,  saliva, urina, sperma, secrezioni vaginali e feci

VIA DI ELIMINAZIONE

VIA RESPIRATORIAi  microrganismi  vengono  eliminati  sotto  forma  di  goccioline attraverso la respirazione, la tosse , gli starnuti, ecc.(influenza, raffreddore, pertosse, TB polmonare, meningite, ecc.)VIA INTESTINALECon le feci vengono eliminati germi patogeni (vibrione del colera, virus della poliomielite, virus dell’epatite A, ecc.)VIA GENITO‐URINARIAl’eliminazione  di  agenti  patogeni  attraverso  le  urine  non rappresenta un evento molto frequente (es. TB renale).Le secrezioni degli organi genitali possono dar luogo a malattie a trasmissione sessuale (es. sifilide, AIDS, Epatite C, ecc.)

VIA CUTANEAi  germi  vengono  eliminati  attraverso  le  lesioni  cutanee presenti  durante  le malattie  esantematiche  (es.  varicella), micosi  cutanee,  da  lesioni  profonde  che  fistolizzanoall’esterno (es. pus) o da soluzioni di continuo (ferite)

VIA PLACENTAREAttraverso  questa  via  di  eliminazione  la madre  affetta  da una malattia  infettiva  la trasmette all’embrione (es. rosolia, toxoplasmosi, ecc.)

VIA EMATICADiverse  sono  le malattie  infettive  trasmesse attraverso  questa  via  che  possono  penetrare attraverso  lesioni  di  continuo  della  cute  o attraverso la congiuntiva

PER  NON  PERMETTERE  LA PENETRAZIONE DEI MICRORGANISMI L’OSPITE DEVE:

•Mantenere la cute integra e curata•Lavarsi  bene  le  mani    in  caso  di contaminazione•Adottare sane abitudini di vita•Evitare luoghi chiusi e affollati

Come  abbiamo  visto  condizioni ambientali difficili portano  alla morte o al  rallentamento  della  crescita  e  della riproduzione dei microrganismi

‐Via placentare‐Cute‐Mucose: vie respiratorie,vie digerenti,vie genito‐urinarie,vie congiuntivale

‐Via umorale (ematica)

VIE  DI  PENETRAZIONE  DEI MICRORGANISMI

VIA CUTANEALa  cute  se  integra  costituisce  un  naturale  e  valida  barriera all’ingresso dei microrganismi.L’ingresso  può  avvenire  attraverso  le  lesioni,  le  punture  degli insetti, il morso o il graffio di animaleVIA MUCOSALe mucose  delle  vie  respiratorie,  apparato  digerente,  apparato genito‐urinario, congiuntiva, ecc. costituiscono la principale porta d’ingresso  per  germi  patogeni  poiché sono  particolarmente vulnerabili, anche se dotate di alcuni fattori di difesa.VIA PLACENTAREDall’organismo materno a quello fetale attraverso la placenta

PERIODO DI  INCUBAZIONE

Modalità di diffusione

Dimensioni µm

Numero distanza

Fonazione (goccioline della 

bocca

Tra 25 e 2000 Variabile in rapporto a salivazione, “enfasi”, 

consonanti (b,f,t,s)

30 cm

Starnuto < 100 media 10 ‐ > 1

20.000 circa con  uno starnuto

Fino a 4,5 metri (45 m/sec.)

Tosse (goccioline bronchiali)

Fra 10 e 1 10 ‐ 100 Circa 1 metro

AGENTI INFETTIVI VIRUS

BATTERI FUNGHI

PROTOZOI RICCHETTIE

SERBATOI PERSONE

ACQUA E SOLUZIONI MEDICAZIONI

PORTE DI USCITA ESCREZIONI SECREZIONI

OSPITI SUSCETTIBILI IMMUNOCOMPROMESSI

OPERATI USTIONATI

MALATTIE CRONICHE

PORTE DI INGRESSO MEMBRANE MUCOSE

CUTE LESA TRATTO GASTROINTESTINALE

TRATTO GENITOURINARIO

MODALITA’ DI TRASMISSIONE PER CONTATTO (DIRETTO,

INDIRETTO, DROPLET), PER VIA INDIRETTA

AGENTI INFETTIVI VIRUS

BATTERI FUNGHI

PROTOZOI RICCHETTIE

SERBATOI PERSONE

ACQUA E SOLUZIONI MEDICAZIONI

PORTE DI USCITAESCREZIONI SECREZIONI

OSPITI SUSCETTIBILIIMMUNOCOMPROMESSI

OPERATI USTIONATI

MALATTIE CRONICHE

PORTE DI INGRESSOMEMBRANE MUCOSE

CUTE LESA TRATTO GASTROINTESTINALE

TRATTO GENITOURINARIO

MODALITA’ DI TRASMISSIONEPER CONTATTO (DIRETTO,

INDIRETTO, DROPLET), PER VIA INDIRETTA

L’Isolamento è la separazione, per il periodo di contagiosità, delle persone (o degli animali) infette dagli altri in ambiente e condizioni tali da prevenire o limitare la trasmissione diretta o indiretta dell’agente infettivo.

Quarantena (o contumacia): isolamento o restrizione dei movimenti, per la durata del periodo di incubazione, di contatti sani di un soggetto malato (provvedimento raro nei paesi industrializzati es. SARS nel 2003)

Sorveglianza sanitaria: obbligo di sottoporsi a controlli da parte dell’Autorità sanitaria, senza restrizione dei movimenti, per un periodo di tempo pari a quello massimo di incubazione della malattia (sorveglianza sanitaria delle persone che hanno avuto contatti con il caso durante le tre settimane seguenti all’inizio della malattia e sorveglianza di queste per tre settimane dall’ultimo contatto, con misurazione della temperatura corporea due volte al dì ed ospedalizzazione, con isolamento, al riscontro di temperature superiori a 38,3 °C.

MISURE DI ISOLAMENTO CATEGORIE DI ISOLAMENTO:

Isolamento Stretto:si applica in caso di agenti altamente infettivi o molto virulenti che possono essere trasmessi per via aerea o per contatto diretto (quali difterite, peste polmonare, febbri emorragiche, SARS). E’ richiesta una stanza separata per il paziente (pazienti con la stessa patologia possono essere ospitati nella stessa stanza), con sistema di ventilazione a pressione negativa, possibilmente dotata di anticamera, e con porte con chiusura a tenuta, nonché l’uso di mezzi di barriera ed indumenti protettivi per tutte le persone che entrano nella stanza.

Isolamento stretto

Stanza singola con ventilazione

pressione negativa

SI

Stanza singola normale -

mascherine SIguanti SIcamici SI

ISOLAMENTO DA CONTATTO:si applica per patologie che si trasmettono principalmente per contatto diretto e stretto col paziente, o attraverso il contatto con oggetti utilizzati dal paziente (es: isolamento da contatto in ambiente ospedaliero in caso di rosolia, in caso di P. corporis)

E’ indicata una stanza separata (pazienti con la stessa patologia possono essere ospitati nella stessa stanza) e maschere, camici e guanti sono indicati per chiunque giunge a contatto diretto con il paziente ed in particolare con lesioni o materiale biologico.

Isolamento da contatto

Stanza singola con ventilazione

pressione negativa

NO

Stanza singola normale SI

mascherine SIguanti SIcamici SI

ISOLAMENTO RESPIRATORIO:

È indicato per prevenire la trasmissione di malattie infettive che si trasmettono per via aerea a breve distanza (es: meningiti, TBC polmonare attiva fino a negativizzazione dell’escreato).

In tali casi sono indicate stanze singole(pazienti con la stessa patologia possono essere ospitati nella stessa stanza), le stanze devono essere a porte chiuse con adeguata aerazione; è raccomandato l’uso di mascherine per tutte le persone che vengono in contatto con il paziente.

Non è indicato l’uso di guanti e camici.

Isolamento respiratorio

Stanza singola con ventilazione

pressione negativa

NO

Stanza singola normale SI

mascherine SIguanti NOcamici NO

riguarda patologie a trasmissione oro-fecale (es amebiasi, colera, diarrea da causa non nota, salmonellosi ecc) E’ raccomandato l’uso di guantinel caso di manipolazione o contatto con materiali contaminati e l’uso di camici se si prevede la contaminazione con le feci.

Una stanza ed un bagno separati sono indicati nel caso di scarsa igiene del paziente

Isolamento enterico

Stanza singola con ventilazione

pressione negativa

NO

Stanza singola normale

Solo in caso di scarsa igiene del

pazientemascherine NO

guanti SIcamici SI se si prevede

contaminazione con le feci

ISOLAMENTO ENTERICO O PRECAUZIONI ENTERICHE:

Precauzioni standard: sono quel complesso di pratiche che mirano a prevenire l’esposizione parenterale e a prevenire le esposizioni delle membrane mucose e della cute non intatta di operatori sanitari a patogeni trasmessi per via parenterale

Sono basate sull’assunzione che nel sangue o in altri fluidi biologici possano essere presenti HIV, HBV, HCV ed altri agenti patogeni atrasmissione parenterale

Si basano essenzialmente sull’uso di mezzi di barriera:guanti, maschere, sistemi di protezione per gli occhi e schermi

facciali.

Quali sono le precauzioni standard che il personale sanitario deve adottare in caso di presenza di malattie trasmissibili?