1

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

2

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol ( βιταµίνη D3). Για τα έκδοχα, βλέπε λήµµα 6.1. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ∆ισκίο ∆ισκία σχήµατος καψακίου, λευκά ως υπόλευκα, που έχουν χαραγµένα στην µία πλευρά ένα περίγραµµα οστού και στην άλλη πλευρά το ‘710’. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Θεραπεία της µετεµµηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο ανεπάρκειας βιταµίνης D. Το FOSAVANCE µειώνει τον κίνδυνο των καταγµάτων της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου. 4.2 ∆οσολογία και τρόπος χορήγησης Η συνιστώµενη δόση είναι ένα δισκίο 70 mg/ 70 microgram χορηγούµενο µια φορά την εβδοµάδα. Λόγω της φύσης της εξέλιξης της νόσου κατά την οστεοπόρωση, το FOSAVANCE έχει σχεδιασθεί για µακροχρόνια χορήγηση. Για να επιτραπεί η επαρκής απορρόφηση του alendronate: Το FOSAVANCE πρέπει να λαµβάνεται µε νερό µόνο (όχι µεταλλικό νερό)τουλάχιστον 30 λεπτά, πριν το πρώτο γεύµα ή ρόφηµα, όπως και πριν τη λήψη άλλου φαρµακευτικού σκευάσµατος (συµπεριλαµβανοµένων των αντιόξινων,των συµπληρωµάτων ασβεστίου και βιταµινών) της ηµέρας. Αλλα ποτά (συµπεριλαµβανοµένου και του µεταλλικού νερού), τροφές και ορισµένα φαρµακευτικά προϊόντα µπορεί να να µειώσουν την απορρόφηση του alendronate (βλέπε λήµµα 4.5). • Θα πρέπει να ακολουθήσετε ακριβώς τις ακόλουθες οδηγίες προκειµένου να ελαχιστoποιηθεί ο κίνδυνος οισοφαγικού ερεθισµού και σχετιζόµενες ανεπιθύµητες ενέργειες (βλέπε λήµµα 4.4):

• Το FOSAVANCE να καταπίνεται µόλις η ασθενής σηκωθεί από το κρεβάτι µε ένα γεµάτο ποτήρι νερό (όχι λιγότερο από 200 ml ή 7fl.oz.)

• Οι ασθενείς να µην µασούν το δισκίο και να µην το διαλύουν µέσα στο στόµα τους επειδή είναι δυνατόν να εµφανισθεί στοµατοφαρυγγική εξέλκωση.

• Οι ασθενείς να µην ξαπλώνουν έως όταν πάρουν το πρώτο γεύµα της ηµέρας, το οποίο πρέπει να γίνεται 30 λεπτά τουλάχιστον µετά τη λήψη του δισκίου.

3

• Οι ασθενείς να µην ξαπλώνουν για 30 λεπτά τουλάχιστον µετά τη λήψη του FOSAVANCE. • Οι ασθενείς να µην λαµβάνουν το FOSAVANCE εάν πρόκειται να ξαπλώσουν για βράδυ ή πριν σηκωθούν από το κρεβάτι το πρωϊ.

Οι ασθενείς θα πρέπει να λαµβάνουν συµπληρωµατική ποσότητα ασβεστίου, εφόσον το διαιτολόγιο τους δεν είναι επαρκές (βλέπε λήµµα 4.4). Η επιπρόσθετη ποσότητα βιταµίνης D πρέπει να εξετασθεί σε προσωπική βάση, λαµβάνοντας υπόψιν οποιαδήποτε λήψη βιταµίνης D από βιταµίνες και διαιτητικά συµπληρώµατα. ∆εν έχει µελετηθεί η ισοδυναµία 2800 IU βιταµίνης D3 µία φορά την εβδοµάδα του FOSAVANCE µε την δοσολογία 400 IU βιταµίνης D κάθε µέρα Χρήση στους Ηλικιωµένους: Σύµφωνα µε κλινικές µελέτες δεν εµφανίσθηκε διαφορά σχετιζόµενη µε την ηλικία στην αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια του alendronate.Για αυτό το λόγο δεν χρειάζεται αναπροσαρµογή της δοσολογίας σε ηλικιωµένους ασθενείς Χρήση σε νεφρική ανεπάρκεια: ∆εν απαιτείται αναπροσαρµογή της δοσολογίας σε ασθενείς µε ταχύτητα σπειραµατικής διήθυσης (GFR) µεγαλύτερη από 35 ml/min.To FOSAVANCE δεν ενδείκνυται για ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια όπου το GFR είναι µικρότερο από 35 ml/min),εξαιτίας έλλειψης εµπειρίας. Χρήση στα Παιδιά και τους έφηβους Το FOSAVANCE δεν έχει µελετηθεί στα παιδιά και τους έφηβους και δεν πρέπει να τους χορηγείται. 4.3 Αντενδείξεις • Υπερευαισθησία στη δραστκή ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα. • Παθολογικές καταστάσεις του οισοφάγου και άλλοι παράγοντες που προκαλούν επιβράδυνση της κένωσης, όπως στένωση ή αχαλασία.

• Αδυναµία της ασθενούς να παραµένει όρθια ή να καθίσει σε όρθια στάση για τουλάχιστον 30 λεπτά. • Υπασβεσταιµία 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση Alendronate Το Alendronate,µπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισµό του βλενογόννου του ανώτερου γαστρεντερικού συστήµατος. Λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης της παρούσας νόσου θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χορηγείται το alendronate σε ασθενείς που παρουσιάζουν ήδη ενεργά προβλήµατα από το γαστρεντερικό, όπως δυσφαγία, οισοφαγικές νόσοι, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα,έλκη, ή µε πρόσφατο ιστορικό (εντός του προηγούµενου έτους) µείζονος πάθησης του γαστρεντερικού όπως το πεπτικό έλκος, ή η ενεργός γαστρεντερική αιµορραγία,ή χειρουργική επέµβαση του ανώτερου γαστρεντερικού τµήµατος εκτός από την πυλωροπλαστική (βλέπε λήµµα 4.3). Προβλήµατα στον οισοφάγο (µερικές φορές σοβαρά για τα οποία απαιτήθηκε εισαγωγή στο νοσοκοµείο), όπως οισοφαγίτιδα, οισοφαγικά έλκη και διαβρώσεις,σπάνια ακολουθούµενες από οισοφαγική στένωση, έχουν αναφερθεί για ασθενείς που έπαιρναν alendronate. Οι γιατροί θα πρέπει συνεπώς να είναι ενήµεροι για οποιαδήποτε σηµεία ή συµπτώµατα που υποδηλώνουν πιθανή, οισοφαγική αντίδραση και οι ασθενείς θα πρέπει να ενηµερώνονται να διακόπτουν το alendronate και να ζητούν ιατρική συµβουλή αν παρουσιάσουν συµπτώµατα οισοφαγικού ερεθισµού όπως,δυσφαγία, άλγος κατά την κατάποση ή οπισθοστερνικό άλγος, εµφάνιση ή επιδείνωση του αισθήµατος καύσου (βλέπε λήµµα 4.8).

4

Ο κίνδυνος για σοβαρές ανεπιθύµητες ενέργειες στον οισοφάγο εµφανίζεται αυξηµένος σε ασθενείς που δεν λαµβάνουν το alendronate σύµφωνα µε τον ενδεδειγµένο τρόπο και/ή συνεχίζουν να λαµβάνουν alendronate αφού έχουν εµφανίσει συµπτώµατα ενδεικτικά για οισοφαγικό ερεθισµό. Για το λόγο αυτό είναι πολύ σηµαντικό οι ασθενείς να λαµβάνουν πλήρεις και κατανοητές οδηγίες για τον τρόπο χορήγησης του φαρµάκου (βλέπε λήµµα 4.2 )). Οι ασθενείς θα πρέπει να ενηµερώνονται ότι αν δεν ακολουθούν αυτές τις οδηγίες µπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος πρόκλησης προβληµάτων από τον οισοφάγο. Παρόλο που δεν παρατηρήθηκε αυξηµένος κίνδυνος κατά την διάρκεια εκτεταµένων κλινικών µελετών, έγιναν σπάνια αναφορές (µετά την κυκλοφορία του φαρµάκου) για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, µερικά σοβαρά και µε επιπλοκές. H αιτιολογική συσχέτιση δεν µπορεί να αποκλεισθεί (βλέπε λήµµα 4.8). Εχει αναφερθεί πόνος στα οστά, τις αρθρώσεις και/ή µυϊκός πόνος σε ασθενείς που λαµβάνουν προϊόντα µε διφωσφονικά. Σύµφωνα µε την εµπειρία µετά την κυκλοφορία του φαρµάκου, σπανίως τα συµπτώµατα αυτά ήταν σοβαρά και /ή καθιστούσαν τον ασθενή ανίκανο (βλέπε λήµµα. 4.8). Το χρονικό διάστηµα ως την εµφάνιση των συµπτωµάτων ποικίλει από µία ηµέρα ως µερικούς µήνες από την έναρξη της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς ανακουφίσθηκαν από τα συµπτώµατα µε την διακοπή της θεραπείας Μια υποοµάδα είχε επανεµφάνιση των συµπτωµάτων µε την εκ νέου χορήγηση του ιδίου φαρµάκου ή άλλων διφωσφονικών. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενηµερώνονται ότι, σε περίπτωση που παραλείψουν να λάβουν µια δόση ενός δισκίου FOSAVANCE,θα πρέπει να λάβουν ένα δισκίο το πρωϊ αφότου το θυµηθούν.∆εν θα πρέπει να λάβουν δύο δισκία την ίδια ηµέρα αλλά θα πρέπει να επιστρέψουν στο να πάρουν ένα δισκίο την εβδοµάδα, όπως αρχικά είχαν προγραµµατίσει την ηµέρα της επιλογής τους. To FOSAVANCE δε συνιστάται σε ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια όπου η ταχύτητα σπειραµατικής διήθησης (GFR ) είναι λιγότερο από 35 ml/min (βλέπε λήµµα 4.2). Πρέπει να εξετάζονται αιτίες εµφάνισης οστεοπόρωσης εκτός της έλλειψης οιστρογόνων και της προχωρηµένης ηλικίας. H υπασβεστιαιµία θα πρέπει να θεραπευθεί πρίν την έναρξη της θεραπείας µε FOSAVANCE (βλέπε λήµµα 4.3). Άλλες διαταραχές που επηρεάζουν τον µεταβολισµό µεταλλικών στοιχείων(όπως η έλλειψη βιταµίνης D και ο υποπαραθυρεοειδισµός), θα πρέπει επίσης να θεραπεύονται αποτελεσµατικά πριν από την εναρξη του FOSAVANCE. Η ποσότητα βιταµίνης D που περιέχεται στο FOSAVANCE δεν είναι κατάλληλη για την διόρθωση της ανεπάρκειας της βιταµίνης D. Σε ασθενείς µε αυτές τις διαταραχές,θα πρέπει να ελέγχεται το ασβέστιο του ορού και τα συµπτώµατα υπασβεσταιµίας κατά την διάρκεια της θεραπείας µε FOSAVANCE. Εξαιτίας της θετικής επίδρασης του alendronate στην αύξηση της οστικής πυκνότητας, µπορεί να προκληθούν µειώσεις ασβεστίου και φωσφόρου στον ορό .Αυτές είναι συχνά µικρές και ασυµπτωµατικές.Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες αναφορές συµπτωµατικής υπασβεσταιµίας, οι οποίες περιστασιακά µπορεί να είναι σοβαρές και συχνά παρουσιάσθηκαν σε ασθενείς µε διαταραχές που προδιαθέτουν (π.χ. υποπαραθυρεοειδισµό, έλλειψη βιταµίνης D και δυσαπορρόφηση του ασβεστίου) (βλέπε λήµµα 4.8). Colecalciferol H βιταµίνη D3 µπορεί να αυξήσει το µέγεθος της υπερασβεσταιµίας και/ή υπερασβεστουρίας, όταν χορηγηθεί σε ασθενείς µε νόσο που σχετίζεται µε µη ρυθµισµένη υπερπαραγωγή calcitriol (π.χ. λευχαιµία,λέµφωµα,σαρκοείδωση). Σ’ αυτούς τους ασθενείς πρέπει να παρακολουθείται το ασβέστιο του ορού και των ούρων. Στους ασθενείς µε δυσαπορρόφηση η βιταµίνη D3 µπορεί να µην απορροφάται επαρκώς. Έκδοχα

5

Αυτό το φαρµακευτικό προϊόν περιέχει λακτόζη και σουκρόζη. Ασθενείς µε σπάνια κληρονοµικά προβλήµατα δυσανεξίας της φρουκτόζης,δυσανεξίας της γαλακτόζης, έλλειψης της Lapp λακτάσης, δυσαπορρόφησης της γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια της σουκράσης-ισοµαλτάσης, δεν πρέπει να λάβουν αυτό το φαρµακευτικό προϊόν. 4.5 Αλληλεπιδράσεις µε άλλα φαρµακευτικά προϊόντα και άλλες µορφές αλληλεπίδρασης Alendronate Λαµβανόµενα κατά τον ίδιο χρόνο,τροφές, ροφήµατα (συµπεριλαµβανοµένου του µεταλλικού νερού), συµπληρώµατα ασβεστίου, αντιόξινα και άλλα από του στόµατος λαµβανόµενα φαρµακευτικάπροϊόντα προϊόντα, πιθανόν να επηρεάζουν την απορρόφηση του alendronate Για το λόγο αυτό, µετά τη λήψη του alendronate, οι ασθενείς θα πρέπει να περιµένουν τουλάχιστον 30 λεπτά πριν λάβουν οποιοδήποτε άλλο φαρµακευτικό προϊόνπροϊόν από το στόµα (βλέπε λήµµα 4.2 και 5.2). ∆εν αναµένονται άλλες αλληλεπιδράσεις κλινικής σηµασίας; µε άλλα φαρµακευτικά προϊόντακλινικής σηµασίας. Ενας αριθµός γυναικών που µετείχαν σε κλινικές µελέτες, έλαβε οιστρογόνα (ενδοκολπικά, διαδερµικά ή από του στόµατος) ενώ ελάµβαναν ταυτόχρονα alendronate. ∆εν διαπιστώθηκαν ανεπιθύµητες αντιδράσεις που να αποδώθηκαν στην ταυτόχρονη χορήγηση των δύο φαρµάκων. Παρά το γεγονός ότι δεν έχουν γίνει ειδικές µελέτες αλληλεπίδρασης στις κλινικές µελέτες το alendronate χορηγήθηκε σε µεγάλη κλίµακα ταυτόχρονα µε φαρµακευτικά προϊόντα που συνταγογραφούνται συχνά χωρίς την εµφάνιση αλληλεπιδράσεων κλινικής σηµασίας Colecalciferol Olestra, µη οργανικά έλαια, orlistat, και ενώσεις που δεσµεύουν τα χολικά οξέα (π.χ. χολεστυραµίνη, κολεστιπόλη) µπορεί να µειώσουν την απορρόφηση της βιταµίνης D. Αντιεπιληπτικά, σιµετιδίνη, και θειαζίδες µπορεί να αυξήσουν τον καταβολισµό της βιταµίνης D. Επιπλέον συµπληρώµατα βιταµίνης D µπορεί να εξετασθούν σε ατοµική βάση. 4.6 Kύηση και γαλουχία Το FOSAVANCE προορίζεται να χορηγηθεί µόνο σε µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες και γι’ αυτό δεν πρέπει να χορηγείται κατά την διάρκεια της κύησης ή σε γυναίκες που θηλάζουν. ∆εν υπάρχουν επαρκή στοιχεία από τη χρήση του FOSAVANCE σε εγκύους γυναίκες. Μελέτες σε ζώα µε alendronate δεν δείχνουν άµεσα επιζήµιες συνέπειες στην εγκυµοσύνη, την εµβρυονική/εµβρυική ανάπτυξη, ή την µεταγεννητική ανάπτυξη. Το alendronate που χορηγήθηκε κατά την διάρκεια της εγκυµοσύνης σε αρουραίους προκάλεσε δυστοκία σχετιζόµενη µε την υπασβεσταιµία (βλέπε λήµµα 5.3). Μελέτες σε πειραµατόζωα έδειξαν υπερασβεσταιµία και τοξικότητα στην αναπαραγωγή µε µεγάλες δόσεις βιταµίνης D ( βλέπε λήµµα 5.3). ∆εν είναι γνωστό εάν το alendronate αναµένεται να εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Το colecalciferol και κάποιοι από τους ενεργούς µεταβολίτες του εκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα. 4.7 Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανηµάτων ∆εν έχουν διεξαχθεί µελέτες σχετικά µε τις επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανών Ωστόσο, δεν υπάρχουν πληροφορίες που να υποδεικνύουν ότι το FOSAVANCE επηρεάζει την ικανότητα των ασθενών στην οδήγηση ή το χειρισµό µηχανηµάτων. 4.8 Ανεπιθύµητες ενέργειες Οι ακόλουθες ανεπιθύµητες αντιδράσεις έχουν αναφερθεί µε το alendronate κατά τη διάρκεια κλινικών µελετών και/ή µετά την κυκλοφορία του φαρµάκου:

6

∆εν έχει προσδιορισθεί καµµία νέα ανεπιθύµητη αντίδραση για το FOSAVANCE. [Συχνές (≥1/100, <1/10), Όχι συχνές ( ≥1/1000, <1/100, Σπάνιες (≥1/10000, <1/1000, Πολύ σπάνιες <1/10000, συµπεριλαµβανοµένων των µεµονωµένων περιπτώσεων)] ∆ιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήµατος: Σπάνιες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας συµπεριλαµβανοµένης της κνίδωσης και του αγγειοοιδήµατος ∆ιαταραχές του µεταβολισµού και της διατροφής: Σπάνιες: συµπτωµατική υπασβεσταιµία, συχνά σε συσχετισµό µε καταστάσεις που προδιαθέτουν (βλέπε λήµµα 4.4). ∆ιαταραχές του νευρικού συστήµατος Συχνές: κεφαλαλγία ∆ιαταραχές των οφθαλµών: Σπάνιες: ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα, επισκληρίτιδα Γαστρεντερικές διαταραχές: Συχνές: κοιλιακό; άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, µετεωρισµός, οισοφαγικό έλκος, δυσφαγία, διάταση κοιλίας, παλινδρόµηση οξέος. Οχι συχνές: ναυτία, έµετος, γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, οισοφαγικές διαβρώσεις., µέλανα. Σπάνιες: οισοφαγική στένωση*, στοµατοφαρυγγική εξέλκωση*, ανώτερου γαστρεντερικού ∆ΕΑ(διατρήσεις,έλκη,αιµορραγίες), (βλέπε λήµµα 4.4). Εντοπισµένη οστεονέκρωση της σιαγόνας, που σχετίζεται γενικά µε εξαγωγή οδόντων και./ή µε τοπική λοίµωξη, συχνά µε καθυστερηµένη επούλωση.

Βλέπε λήµµα 4.2 και 4.4

∆ιαταραχές του δέρµατος και του υποδόριου ιστού: Οχι συχνές: εξάνθηµα,κνησµός, ερύθηµα Σπάνιες: εξάνθηµα µε φωτοευαισθησία Πολύ σπάνιες και µεµονωµένες περιπτώσεις: µεµονωµένες περιπτώσεις σοβαρών δερµατικών αντιδράσεων, συµπεριλαµβανοµένου του συνδρόµου Stevens-Johnson και τοξικής επιδερµικής νεκρόλυσης. Μυοσκελετικές διαταραχές και διαταραχές των οστών και συνδετικών ιστών: Συχνές: µυοσκελετικός πόνος (οστό,µυς ή άρθρωση) Σπάνιες: ισχυρός µυοσκελετικός πόνος (οστό,µυς ή άρθρωση) (βλέπε λήµµα 4.4) Γενικές διαταραχές και ενοχλήσεις στη θέση χορήγησης: Σπάνιες: Παροδικά συµπτώµατα όπως αυτά της ανταπόκρισης οξείας φάσης (µυαλγία, αδιαθεσία, και σπάνια πυρετός), τυπικά σε συσχετισµό µε την έναρξη της θεραπείας.

7

Εργαστηριακά ευρήµατα Σε κλινικές µελέτες, ασυµπτωµατική, ήπια και παροδική µείωση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στον ορό αίµατος παρατηρήθηκε περίπου σε 18 % και 10 %, αντίστοιχα, των ασθενών που ελάµβαναν alendronate 10 mg/ηµερησίωςέναντι περίπου σε 12 % και 3 % αυτών που ελάµβαναν placebo. Παρόλ’ αυτά, οι συχνότητες µείωσης των επιπέδων του ασβεστίου στον ορό αίµατος σε < 8,0 mg/dl (2,0 mmol/l) και του φωσφόρου σε ≤ 2,0 mg/dl (0,65 mmol/l) στον ορό αίµατος ήταν παρόµοιες και στις δύο οµάδες θεραπεία.

4.9 Υπερδοσολογία Alendronate Υπασβεσταιµία, υποφωσφαταιµία και ανεπιθύµητες αντιδράσεις από το ανώτερο γαστρεντερικό όπως γαστρική ενόχληση, οπισθοστερνικός καύσος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, ή έλκος µπορεί να προκληθούν από υπερβολική από του στόµατος λήψη. ∆εν υπάρχουν διαθέσιµες συγκεριµένεςπληροφορίες σχετικά µε την θεραπεία της υπερδοσολογίας µε alendronate.Σε περίπτωση υπερδοσολογίας µε FOSAVANCE θα πρέπει να χορηγείται γάλα ή αντιόξινα ώστε να δεσµευθεί το alendronate. Λόγω του κινδύνου οισοφαγικού ερεθισµού, θα πρέπει να αποφεύγεται πρόκληση εµέτου και η ασθενής θα πρέπει να παραµένει σε όρθια στάση Colecalciferol Η τοξικότητα της βιταµίνης D δεν έχει τεκµηριωθεί κατά την διάρκεια χρόνιας θεραπείας σε γενικά υγιείς ενήλικες µε δοσολογία µικρότερη από 10.000 IU/ηµερησίως. Σε µία κλινική µελέτη υγιών ενηλίκων µία ηµερήσια δοσολογία 4.000 IU βιταµίνης D3 έως και πέντε µήνες δεν σχετίσθηκε µε υπερασβεστουρία ή µε υπερασβεσταιµία 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ Ι∆ΙΟΤΗΤΕΣ 5.1 Φαρµακοδυναµικές ιδιότητες Φαρµακοθεραπευτική κατηγορία: Φάρµακα για την θεραπεία των παθήσεων των οστών (εκκρεµεί) Κωδικός ATC: M05XX [εκκρεµεί] Το FOSAVANCE είναι ένα δισκίο συνδυασµού, που περέχει τις δύο ενεργές ουσίες alendronate sodium trihydrate και το colecalciferol (βιταµίνη D3). Αlendronate Το alendronate sodium είναι ένα διφωσφονικό, το οποίο εµποδίζει την οστική απορρόφηση στους οστεοκλάστες χωρίς να έχει άµεση επίδραση στο σχηµατισµό του οστού. Προκλινικές µελέτες έχουν δείξει επιλεκτική εντόπιση του alendronate στις θέσεις ενεργούς απορρόφησης. Η δράση των οστεοκλαστών εµποδίζεται, όµως η προσέλκυση ή προσκόλληση των οστεοκλαστών δεν επηρεάζεται. Το οστό που σχηµατίστηκε κατά την θεραπεία µε το alendronate έχει φυσιολογική ποιότητα. Colecalciferol (βιταµίνη D3) Η βιταµίνη D3 παράγεται στο δέρµα µε την µετατροπή της 7-dehydrocholesterol σε βιταµίνη D3 µέσω της υπεριώδους ακτινοβολίας. Σε περίπτωση µη επαρκούς έκθεσης στον ήλιο, η βιταµίνη D3 είναι απαραίτητο προϊόν διατροφής. Η βιταµίνη D3 µετατρέπεται σε 25-hydroxyvitamin D3 στο ήπαρ, και αποθηκεύεται έως ότου χρησιµοποιηθεί. Η µετατροπή της στα νεφρά στην ενεργό ορµόνη 1,25-dihydroxyvitamin D3 (calcitriol), που κινητοποιεί το ασβέστιο, ρυθµίζεται άµεσα. Η κύρια δράση του 1,25- hydroxyvitamin D3 είναι να αυξάνει την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου καθώς και να ρυθµίζει το ασβέστιο του ορού, την νεφρική απέκκριση του ασβεστίου και φωσφόρου, τον σχηµατισµό του οστού και την απορρόφηση του οστού.

8

Η βιταµίνη D3 απαιτείται για τον φυσιολογικό σχηµατισµό του οστού. Η ανεπάρκεια της βιταµίνης D3

εµφανίζεται, όταν τόσο η έκθεση στο ηλιακό φως όσο και η λήψη µέσω της διατροφής, είναι ανεπαρκής. Η ανεπάρκεια συσχετίζεται µε αρνητικό ισοζύγιο του ασβεστίου, µε απώλεια οστού, και αυξηµένο κίνδυνο σκελετικών καταγµάτων. Σε σοβαρές καταστάσεις, η ανεπάρκεια οδήγησε σε δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισµό, υποφωσφαταιµία, µυϊκή αδυναµία των εγγύ µυών και οστεοµαλακία, που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο των πτώσεων και καταγµάτων σε άτοµα µε οστεοπόρωση. Η οστεοπόρωση προσδιορίζεται ως πυκνότητα µεταλλικών στοιχείων του οστού (BMD) της σπονδυλικής στήλης ή του ισχίου κατά 2.5 µονάδες σταθερής απόκλισης (SD) κάτω από το µέσο όρο φυσιολογικών νέων ατόµων ή ως ένα προηγούµενο κάταγµα ευπάθειας,ανεξάρτητα από την οστική πυκνότητα. Μελέτη FOSAVANCE

Η επίδραση του FOSAVANCE στο επίπεδο της βιταµίνης D έχει δειχθεί σε µία πολυεθνική µελέτη 15 εβδοµάδων, όπου εισήχθησαν 682 µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες µε οστεοπόρωση ( η αρχική τιµή του 25-hydroxyvitamin D στον ορό : µέση τιµή, 56 nmol/l [22,3 ng/ml ], εύρος [22,5-225 nmol/l [9-90 ng/ml]). Οι ασθενείς έλαβαν FOSAVANCE (alendronate 70 mg/βιταµίνη D3 2800 IU) (n=350);ή FOSAMAX(alendronate) 70 mg (n=332) µία φορά την εβδοµάδα. Επιπλέον συµπληρώµατα βιταµίνης D είχαν απαγορευθεί. Μετά από 15 εβδοµάδες θεραπείας, οι µέσες τιµές του 25-hydroxyvitamin D στον ορό ήταν σηµαντικά µεγαλύτερες (26 %)στην οµάδα µε FOSAVANCE (56 nmol/l [23 ng/ml]) από ότι στην οµάδα µε alendronate µόνο(46 nmol/l. [18,2 ng/ml]). Το ποσοστό των ασθενών µε ανεπάρκεια βιταµίνης D (τιµές του 25-hydroxyvitamin D στον ορό< 37,5 nmol/l [< 15 ng/ml], ήταν σηµαντικά µειωµένο κατά 62,5 % µε FOSAVANCE έναντι alendronate µόνο (12 % έναντι32 % αντίστοιχα) κατά την διάρκεια της εβδοµάδος 15. το ποσοστό των ασθενών µε ανεπάρκεια βιταµίνης D (τιµές του 25-hydroxyvitamin D στον ορό < 22,5 nmol/l [< 9 ng/ml] µειώθηκε σηµαντικά κατά 92 % µε FOSAVANCE έναντι alendronate µόνο (1 % έναντι 13 % αντίστοιχα). Σ΄αυτή τη µελέτη, οι µέσες αρχικές τιµές του 25-hydroxyvitamin D στον ορό σε ασθενείς µε ανεπάρκεια βιταµίνης D (25-hydroxyvitamin D, 22,5 έως 37,5 nmol/l [9 έως < 15 ng/ml]) αυξήθηκαν από 30 nmol/l (12,1 ng/ml) σε 40 nmol/l (15,9 ng/ml) κατά την εβδοµάδα 15 στην οµάδα FOSAVANCE (n=75)και µειώθηκαν από 30 nmol/l (12,0 ng/ml) ως αρχική τιµή σε 26 nmol/l (10,4 ng/ml) κατά την εβδοµάδα 15 στην οµάδα µόνο µε alendronate(n=70). ∆εν υπήρξαν διαφορές στις µέσες τιµές στον ορό ασβεστίου, φωσφορικών , ή της 24ωρης τιµής του ασβεστίου στα ούρα µεταξύ των οµάδων θεραπείας.. Μελέτες του alendronate Η θεραπευτική ισοδυναµία του alendronate µία φορά την εβδοµάδα 70 mg (n=519) και του alendronate 10 mg ηµερησίως (n=370) καταδείχθηκε σε µια ετήσια πολυκεντρική µελέτη σε µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες µε οστεοπόρωση. Οι µέσες αυξήσεις από το αρχικό επίπεδο (baseline) της ΟΠ της οσφυϊκής µοίρας της σπονδυλικής στήλης επί ένα έτος ήταν 5,1 % (95 % CI: 4,8, 5,4 %) στην οµάδα του εβδοµαδιαίου δισκίου 70mg και 5,4% (95% CI: 5,0, 5.8%) στην οµάδα του ηµερήσιου 10 mg.Οι µέσες αυξήσεις της ΜΟΠ ήταν 2,3 % και 2,9 % στον αυχένα του µηριαίου και 2,9 % και 3,1 % στο ολικό ισχίο για τις οµάδες των 70 mg εβδοµαδιαίως και των 10 mg ηµερησίως, αντίστοιχα Οι δυο θεραπευτικές οµάδες εµφανίστηκαν επίσης παρόµοιες όσον αφορά τις αυξήσεις της ΜΟΠ σε άλλα σηµεία του σκελετού. Η δράση του alendronate. στην οστική πυκνότητα και στην συχνότητα εµφάνισης των καταγµάτων σε µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες, εξετάσθηκε σε δυο ταυτόσηµου σχεδιασµού µελέτες αρχικής αποτελεσµατικότητας (n=994) καθώς και στην µελέτη Fracture Intervention Trial (FIT: n=6.459). Στις αρχικές µελέτες αποτελεσµατικότητας, οι αυξήσεις της ΜΟΠ µε το alendronate.10 mg/ηµερησίως σχετικά µε το placebo στα τρία χρόνια ήταν 8,8 %, 5,9 % και 7,8 % στην σπονδυλική στήλη, στον αυχένα του µηριαίου και στον τροχαντήρα. Η ολική ΜΟΠ σώµατος επίσης αυξήθηκε σηµαντικά. Υπήρξε 48 % µείωση (alendronate.3,2 % έναντι placebo 6,2 %)στην αναλογία των ασθενών που ελάµβαναν alendronate.και εµφάνισαν σπονδυλικά κατάγµατα σε σχέση µε αυτούς που ελάµβαναν placebo. Κατά τη διετή χρονικά επέκταση αυτών των µελετών, η ΜΟΠ στην σπονδυλική στήλη και τον τροχαντήρα συνέχισε να αυξάνει και την ΜΟΠ στον αυχένα του µηριαίου και στο συνολικό σώµα διατηρήθηκε.

9

Η FIT αποτελούνταν από δυο µελέτες ελεγχόµενες µε placebo όπου χορηγούνταν alendronate ηµερησίως ( 5 mg ηµερησίως για δύο έτη και 10 mg ηµερησίως είτε για ένα είτε για δύο επιπλέον έτη)ηµερησίως: • FIT 1: Μία µελέτη διάρκειας τριών ετών µε 2.027 ασθενείς οι οποίοι είχαν τουλάχιστον ένα αρχικό οσφυϊκό (συµπιεστικό).κάταγµα Σ αυτή τη µελέτη το alendronate ηµερησίως µείωσε την συχνότητα εµφάνισης του ενός ή περισσοτέρων (≥ 1) νέων σπονδυλικών καταγµάτων κατά 47 % (alendronate 7,9 % έναντι του placebo 15,0 %). Eπιπρόσθετα, µια στατιστικά σηµαντική µείωση εµφανίσθηκε στην συχνότητα εµφάνισης των καταγµάτων ισχίου (1,1 % έναντι 2,2 %, µείωση κατά 51 %).

•FIT 2: Μία µελέτη διάρκειας τεσσάρων ετών µε 4.432 ασθενείς µε χαµηλή οστική µάζα,αλλά χωρίς ένα αρχικό σπονδυλικό κάταγµα. Σ αυτή τη µελέτη παρατηρήθηκε µία σηµαντική διαφορά στην ανάλυση της υποοµάδας των οστεοπορωτικών γυναικών (37 % του γενικού πληθυσµού, που αντιστοιχεί στον παραπάνω αναφερθέντα προσδιορισµό της οστεοπόρωσης) ως προς τη συχνότητα των καταγµάτων ισχίου (alendronate 1,0% έναντι placebo 2,2 %, µείωση κατά 56 %) και στην συχνότητα ενός ή περισσοτέρων (≥ 1) σπονδυλικών καταγµάτων (2,9 % έναντι 5,8 %, µείωση κατά 50 %)

5.2 Φαρµακοκινητικές ιδιότητες Alendronate Απορρόφηση Σε σύγκριση µε µια ενδοφλέβια δόση αναφοράς ή από του στόµατος βιοδιαθεσιµότητα του alendronate σε γυναίκες ήταν 0,64 % για δόσεις κυµαινόµενες από 5 έως 70 mg όταν χορηγήθηκαν σε νηστικά από το προηγούµενο βράδυ άτοµα και δυο ώρες πριν το καθιερωµένο πρωϊνό γεύµα τους. Η βιοδιαθεσιµότητα µειώθηε εξίσου κατά περίπου 0,46 % και 0,39 %, όταν το alendronate χορηγήθηκε µια ή µισή ώρα πριν το πρωϊνό. Στις µελέτες οστεοπόρωσης, το alendronate ήταν αποτελεσµατικό, όταν χορηγούνταν τουλάχιστον 30 λεπτά πριν το πρώτο φαγητό ή ρόφηµα της ηµέρας.

Το συστατικό alendronate στo δισκίo συνδυασµού FOSAVANCE είναι βιοϊσοδύναµο µε το alendronate στo δισκίo 70 mg. Η βιοδιαθεσιµότητα ήταν αµελητέα όταν το alendronate χορηγήθηκε ταυτόχρονα ή πριν περάσουν δυο ώρες µετά το πρωϊνό γεύµα. Ταυτόχρονη χορήγηση του alendronate µε καφέ ή χυµό πορτοκάλι µείωσε τη βιοδιαθεσιµότητα κατά περίπου 60 %.

Σε υγιείς ασθενείς, η χορήγηση πρεδνιζολόνης από το στόµα (20 mg τρεις φορές ηµερησίως για 5 ηµέρες) δεν οδήγησε σε κάποια κλινικά σηµαντική αλλαγή στην από του στόµατος βιοδιαθεσιµότητα του alendronate (εύρος µέσης αύξησης από 20 % έως 44 %)

Κατανοµή Μελέτες σε αρουραίους έδειξαν ότι το alendronate παροδικά κατανέµεται στους µαλακούς ιστούς µετά από τη χορήγηση 1 mg/kg ενδοφλέβια, αλλά ταχύτατα κατόπιν, ανακατανέµεται στα οστά ή απεκκρίνεται από τα ούρα. Ο µέσος όγκος κατανοµής, σταθεράς κατάστασης εκτός των οστών είναι τουλάχιστον 28 l στον ανθρώπινο οργανισµό. Οι συγκεντρώσεις του alendronataστον ορό που ακολουθούν τις από του στόµατος θεραπευτικές δόσεις είναι πολύ χαµηλές για αναλυτική ανίχνευση (<5 ng/ml). Η δέσµευση µε τις πρωτεϊνες στο ανθρώπινο πλάσµα έιναι περίπου 78 %. Βιοµετατροπή ∆εν υπάρχουν στοιχεία ότι το alendronate µεταβολίζεται στα πειραµατόζωα ή στον άνθρωπο. Απέκκριση Μετά από µία εφάπαξ ενδοφλέβια δόση [14C] alendronate, περίπου το 50 % της ραδιενέργειας απεκρίθηκε

10

από τα ούρα µέσα σε 72 ώρες ενώ ελάχιστο έως καθόλου ραδιενέργεια ανιχνεύθηκε στα κόπρανα. Μετά από µία εφάπαξ ενδοφλέβια δόση 10 mg, η νεφρική κάθαρση του alendronate ήταν 71 ml/min και η συστηµατική κάθαρση δεν ξεπέρασε τα 200 ml/min. Οι συγκεντρώσεις στον ορό, µειώθηκαν περισσότερο από 95 % µέσα στις έξι ώρες µετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Η τελική ηµίσεια ζωή στον άνθρωπο θεωρείται ότι ξεπερνά τα δέκα χρόνια, αντανακλώντας την απελευθέρωση του alendronate από το σκελετό. Το alendronate δεν απεκκρίνεται µέσω των όξινων ή βασικών συστηµάτων µεταφοράς των νεφρών των αρουραίων και για το λόγο αυτό, δεν αναµένεται να επηρεάζει την απέκκριση άλλων φαρµακευτικών προϊόντων από τα συστήµατα αυτά στον άνθρωπο.

Colecalciferol

Απορρόφηση Σε υγιή ενήλικα άτοµα (άνδρες και γυναίκες) κατόπιν χορήγησης του FOSAVANCE µετά από ολονύκτια νηστεία και δύο ώρες πριν το γεύµα, η κατά µέσο όρο περιοχή κάτω από την καµπύλη της συγκέντρωσης στον ορό ως προς το χρόνο (AUC 0-120hrs) για τη βιταµίνη D3 (µη προσαρµοσµένη για τα επίπεδα της ενδογενούς βιταµίνης D3), ήταν 296.4 ng-hr/ml. Η µέση µέγιστη τιµή της συγκέντρωσης στον ορό (Cmax) της βιταµίνης D3 ήταν 5,9 ng/ml, και ο διάµεσος χρόνος έως την µέγιστη συγκέντρωση στον ορό (T max) ; ήταν 12 ώρες. Η βιοδιαθεσιµότητα των 2800 IU βιταµίνης D3 στο FOSAVANCE είναι παρόµοια µε αυτή των 2800 IU βιταµίνης D3 που χορηγήθηκε µόνη. Κατανοµή Κατόπιν της απορρόφησης, η βιταµίνη D3 εισέρχεται στο αίµα ως συστατικά των χυλοµικρών. Η βιταµίνη D3 κατανέµεται ταχέως κατά το πλείστον στο ήπαρ, όπου µεταβολίζεταισε 25-hydroxyvitamin D3, την κύρια µορφή αποθήκευσης. Μικρότερα ποσά κατανέµονται στον λιπώδη και µυϊκό ιστό και αποθηκεύονται ως βιταµίνη D3 σ΄αυτές τις θέσεις για µετέπειτα απελευθέρωση στην κυκλοφορία. Η βιταµίνη D3 που κυκλοφορεί είναι δεσµευµένη µε µία πρωτεϊνη που δεσµεύει την βιταµίνη D Βιοµετατροπή Η βιταµίνη D3 µεταβολίζεται ταχέως µέσω υδροξυλίωσης στο ήπαρ σε 25-hydroxyvitamin D3,

και ακολούθως δευτερογενώς µεταβολίζεται στους νεφρούς σε 1,25-dihydroxyvitamin D3, που αντιπροσωπεύει την βιολογικά ενεργό µορφή. Περαιτέρω υδροξυλίωση πραγµατοποιείται πριν την αποβολή. Ενα µικρό ποσοστό βιταµίνης D3 υποβάλλεται σε γλυκουρονιδίωση πριν την αποβολή. Αποβολή Οταν χορηγήθηκε ραδιενεργός βιταµίνη D3 σε υγιή άτοµα, η µέση απέκκριση αποβολή ραδιενέργειας µέσω των ούρων ήταν 2,4 %, µετά από 48 ώρες και η µέση απέκκριση της ραδιενέργειας µε τα κόπρανα ήταν 4,9 % µετά από 4 ηµέρες Και στις δύο περιπτώσεις, η ραδιενέργεια που απέκκριθηκε ήταν σχεδόν αποκλειστικά ως µεταβολίτες του αρχικού. Ο µέσος χρόνος ηµίσειας ζωής της βιταµίνης D3 στον ορό,µετά την από του στόµατος χορήγησης δόσης FOSAVANCE, είναι περίπου 24 ώρες. Χαρακτηριστικά στους ασθενείς Προκλινικές µελέτες έδειξαν ότι το alendronate το οποίο δεν αποθηκεύται στα οστά, απεκκρίνεται γρήγορα από τα ούρα. ∆εν υπάρχουν ενδείξεις κορεσµού της πρόσληψης από τα οστά µετά από χρόνια χορήγηση αθροιστικών ενδοφλέβιων δόσεων έως 35 mg/kg στα Πειραµατόζωα. Παρά το ότι δεν διατίθενται πληροφορίες από την κλινική πράξη, εκτιµάται ότι, όπως και σταπειραµατόζωα, η απέκκριση του alendronate µέσω των νεφρών θα είναι µειωµένη σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία. Για το λόγο αυτό, κάποια µεγαλύτερη συσσώρευση alendronate στα οστά, θα µπορούσε να αναµένεται σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία (βλέπε λήµµα 4.2).

5.3 Προκλινικά δεδοµένα για την ασφάλεια ∆εν έχουν διεξαχθεί προκλινικές µελέτες µε το συνδυασµό του alendronate και του colecalciferol. Alendronate Τα προκλινικά δεδοµένα αποκαλύπτουν ότι δεν υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος για τον άνθρωπο, σύφωνα µε

11

συµβατικέςµελέτες φαρµακολογίας, ασφάλειας, τοξικότητας, επαναλαµβανόµενης δόσης, γενοτοξικότητας και ενδεχόµενης καρκινογένεσης. Μελέτες σε αρουραίους έχουν δείξει ότι η θεραπεία µε alendronate κατά τη διάρκεια της εγκυµοσύνης σχετίσθηκε µε δυστοκία στις µητέρες των ζώων κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία συνδεόταν µε υπασβεστιαιµία. Σε µελέτες σε αρουραίους που έλαβαν µεγάλες δόσεις εδείχθη αυξηµένη συχνότητα ατελούς εµβρυικής οστεοποίησης. Η σηµασία για τον άνθρωπο είναι άγνωστη. Colecalciferol Σε µελέτες σε ζώα µε δοσολογίες πολύ µεγαλύτερες από αυτές του θεραπευτικού εύρους στον άνθρωπο, έχει παρατηρηθεί τοξικότητα στην αναπαραγωγή. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 6.1 Κατάλογος εκδόχων Microcrystalline cellulose(E460) Lactose anhydrous Medium chain triglycerides Gelatin Croscarmellose sodium Sucrose Colloidal silicon dioxide Magnesium stearate (E572) Butylated hydroxytoluene (E321) Modified starch (maize) Sodium aluminium silicate (E554). 6.2 Ασυµβατότητες ∆εν εφαρµόζεται. 6.3 ∆ιάρκεια ζωής 18 µήνες 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη Τρίπτυχο µε σφραγισµένα aluminum/ aluminum blisters σε κουτιά που περιέχουν 2,4,6 (3 τρίπτυχαX 2 δισκία),12 (3 τρίπτυχαX 4 δισκία ) ή 40 (10 τρίπτυχα X 4 δισκία) δισκίων.

Μπορεί να µην κυκλοφορήσουν όλες οι συσκευασίες. 6.6 Οδηγίες χρήσης και χειρισµού <και απόρριψη> Καµία ειδική υποχρέωση. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon

12

Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ / ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ

13

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ Α. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ

ΤΗΝ ΑΠΟ∆ΕΣΜΕΥΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΤΙ∆ΩΝ Β. ΟΙ ΟΡΟΙ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

14

Α. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟ∆ΕΣΜΕΥΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΤΙ∆ΩΝ

Όνοµα και διεύθυνση του παραγωγού υπεύθυνου για την αποδέσµευση των παρτίδων FROSST IBERICA, S.A. via Complutense, 140-28805 Alcala de Henares-Madrid, Ισπανία. Β. ΟΙ ΟΡΟΙ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ • ΟΙ ΟΡΟΙ Ή ΟΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΠΟΥ

ΒΑΡΥΝΟΥΝ ΤΟΝ ΚΑΤΟΧΟ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. • ΑΛΛΟΙ ΟΡΟΙ Ο κάτοχος της άδειας κυκλοφορίας οφείλει να ενηµερώσει την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για το σχέδιο εµπορίας του φαρµακευτικού προϊόντος που εγκρίνεται µε την παρούσα απόφαση.

15

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ

ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ

16

Α. ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ

17

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ-KOYTI ΓΙΑ 1 ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 2 ∆ΙΣΚΙΩΝ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid( ως alendronate sodium trihydrate)και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (Βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrous και sucrose . Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 2 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Να λαµβάνεται µία φορά την εβδοµάδα, την ίδια ηµέρα κάθε εβδοµάδα. ∆ιαβάστε το φύλλο οδηγιών πριν από τη χρήση.. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ

18

9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. 10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

19

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆ΗΣ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ- ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 2 ∆ΙΣΚΙΩΝ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid(ως alendronate sodium trihydrate)και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (Βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrous και sucrose . Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 2 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Σηµαντική πληροφορία Πως να λαµβάνετε τα δισκία FOSAVANCE 1. Να λαµβάνετε ένα δισκίο µία φορά την εβδοµάδα 2. Επιλέξτε την ηµέρα της εβδοµάδας, η οποία ταιριάζει καλύτερα στο πρόγραµµα σας. Οταν σηκωθείτε από το κρεβάτι την συγκεκριµένη ηµέρα της επιλογής σας, και πριν τη λήψη του πρώτου γεύµατος, ροφήµατος ή άλλου φαρµάκου καταπιείτε (µη µασάτε ήµυζάτε ) ένα δισκίο FOSAVANCE µε ένα γεµάτο ποτήρι νερό (όχι µεταλλικό νερό ). 3. Συνεχείστε τις πρωϊνές σας δραστηριότητες. Μπορείτε να κάθεστε, να στέκεστε ή να βαδίζετε-απλώς να είστε σε όρθια θέση. Μην ξαπλώνετε, µην τρώτε,ή λαµβάνετε άλλο φάρµακο τουλάχιστον για 30 λεπτά. Μην ξαπλώνετε έως τη λήψη του πρώτου γεύµατος.της ηµέρας. 4. Θυµηθείτε, να λαµβάνετε το FOSAVANCE µία φορά την εβδοµάδα κατά την ίδια ηµέρα για όσο διάστηµα σας συνταγογράφησε ο γιατρός σας.

20

Εάν παραλείψετε µία δόση, να πάρετε µόνο ένα δισκίο FOSAVANCE το επόµενο πρωϊ αφότου το θυµηθείτε. ∆εν πρέπει να πάρετε δύο δισκία την ίδια ηµέρα. Επιστρέψατε στο ένα δισκίο µια φορά την εβδοµάδα, όπως είχατε αρχικά προγραµµατίσει την ηµέρα της επιλογής σας. Υπάρχουν σηµαντικές επιπλέον πληροφορίες σχετικά µε το πως να λαµβάνετε το FOSAVANCE στο φύλλο οδηγιών χρήσης που εσωκλείεται Παρακαλούµε διαβάστε το προσεκτικά. Να λαµβάνετε ένα δισκίο µία φορά την εβδοµάδα Σηµειώστε την ηµέρα της εβδοµάδος που ταιριάζει καλύτερα στο πρόγραµµά σας: ∆ΕΥΤΕΡΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΤΡΙΤΗ ΣΑΒΒΑΤΟ ΤΕΤΑΡΤΗ ΚΥΡΙΑΚΗ ΠΕΜΠΤΗ ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 1.Ηµεροµηνία:--- ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 2.Ηµεροµηνία:--- ΧΡΟΝΙΚΟ ∆ΙΑΣΤΗΜΑ ΓΙΑ ΕΚ ΝΕΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ Για διευκόλυνσή σας, τοποθετείστε ένα αυτοκόλλητο στο ηµερολόγιό σας κάθε εβδοµάδα, για να θυµηθείτε να πάρετε το FOSAVANCE. FOSAVANCE. ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 1 FOSAVANCE. ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 2 ΧΡΟΝΙΚΟ ∆ΙΑΣΤΗΜΑ ΓΙΑ ΕΚ ΝΕΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ Για νααφαιρέστε, πιέστε τα δισκία για να διαπεράσουν απο αυτή την πλευρά. Για να αφαιρέστε, πιέστε τα δισκία για να διαπεράσουν απο την άλλη πλευρά. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ 9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε τα δισκία στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως.

21

10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

22

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ-KOYTI ΓΙΑ 1 ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 4 ∆ΙΣΚΙΩΝ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως Alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (Βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrous και sucrose Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 4 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Να λαµβάνεται µία φορά την εβδοµάδα, την ίδια ηµέρα κάθε εβδοµάδα. ∆ιαβάστε το φύλλο οδηγιών πριν από τη χρήση.. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ

23

9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. 10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

24

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆ΗΣ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ- ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 4 ∆ΙΣΚΙΩΝ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως Alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (Βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrous και sucrose. Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 4 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Σηµαντική πληροφορία Πως να λαµβάνετε τα δισκία FOSAVANCE 1. Να λαµβάνετε ένα δισκίο µία φορά την εβδοµάδα 2. Επιλέξτε την ηµέρα της εβδοµάδας, η οποία ταιριάζει καλύτερα στο πρόγραµµα σας. Οταν σηκωθείτε από το κρεβάτι την συγκεκριµένη ηµέρα της επιλογής σας, και πριν τη λήψη του πρώτου γεύµατος, ροφήµατος ή άλλου φαρµάκου, καταπιείτε (µη µασάτε ή µυζάτε) ένα δισκίο FOSAVANCE µε ένα γεµάτο ποτήρι νερό ( όχι µεταλλικό νερό). 3. Συνεχείστε τις πρωϊνές σας δραστηριότητες. Μπορείτε να κάθεστε, παραµείνετε όρθιες ή να βαδίζετε-απλώς να είστε σε όρθια θέση. Μην ξαπλώνετε, µην τρώτε,ή λαµβάνετε άλλο φάρµακο τουλάχιστον για 30 λεπτά. Μην ξαπλώνετε έως τη λήψη του πρώτου γεύµατος.της ηµέρας. 4. Θυµηθείτε, να λαµβάνετε το FOSAVANCE µία φορά την εβδοµάδα κατά την ίδια ηµέρα για όσο διάστηµα σας συνταγογράφησε ο γιατρός σας. • Εάν παραλείψετε µία δόση, να πάρετε µόνο ένα δισκίο FOSAVANCE το επόµενο πρωϊ αφότου το

θυµηθείτε. ∆εν πρέπει να πάρετε δύο δισκία την ίδια ηµέρα. Επιστρέψατε στο ένα δισκίο µια φορά την εβδοµάδα, όπως είχατε αρχικά προγραµµατίσει την ηµέρα της επιλογής σας.

25

Υπάρχουν σηµαντικές επιπλέον πληροφορίες σχετικά µε το πως να λαµβάνετε το FOSAVANCE στο φύλλο οδηγιών χρήσης που εσωκλείεται Παρακαλούµε διαβάστε το προσεκτικά. Να λαµβάνετε ένα δισκίο µία φορά την εβδοµάδα Σηµειώστε την ηµέρα της εβδοµάδος που ταιριάζει καλύτερα στο πρόγραµµά σας: ∆ΕΥΤΕΡΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΤΡΙΤΗ ΣΑΒΒΑΤΟ ΤΕΤΑΡΤΗ ΚΥΡΙΑΚΗ ΠΕΜΠΤΗ ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 1. Ηµεροµηνία: ------ ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 2. Ηµεροµηνία: ------ ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 3. Ηµεροµηνία: ------ ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 4. Ηµεροµηνία: ------ ΧΡΟΝΙΚΟ ∆ΙΑΣΤΗΜΑ ΓΙΑ ΕΚ ΝΕΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ Προς διευκόλυνσή σας, βάλτε µία σηµείωση στο ηµερολόγιό σας κάθε εβδοµάδα ως υπενθύµιση να λάβετε FOSAVANCE. FOSAVANCE ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 1 FOSAVANCE ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 2 FOSAVANCE ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 3 FOSAVANCE ΧΡΟΝΙΚΟ ∆ΙΑΣΤΗΜΑ ΓΙΑ ΕΚ ΝΕΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΕΒ∆ΟΜΑ∆Α 4 Για νααφαιρέστε, πιέστε τα δισκία για να διαπεράσουν απο αυτή την πλευρά. Για να αφαιρέστε, πιέστε τα δισκία για να διαπεράσουν απο την άλλη πλευρά. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ 9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε τα δισκία στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως.

26

10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ __

27

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ-KOYTI ΓΙΑ 3 ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 2 ∆ΙΣΚΙΩΝ (3 X 2 δισκία) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως Alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (Βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrous καιsucrose Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 6 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Να λαµβάνεται µία φορά την εβδοµάδα, την ίδια ηµέρα κάθε εβδοµάδα. ∆ιαβάστε το φύλλο οδηγιών πριν από τη χρήση.. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ

28

9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασίαblister , ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. 10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

29

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ-KOYTI ΓΙΑ 3 ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 4 ∆ΙΣΚΙΩΝ (3 X 4 δισκία) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως Alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (Βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrousκαιsucrose. Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 12 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Να λαµβάνεται µία φορά την εβδοµάδα, την ίδια ηµέρα κάθε εβδοµάδα. ∆ιαβάστε το φύλλο οδηγιών πριν από τη χρήση.. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ

30

9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. 10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

31

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Ή, ΕΦΟΣΟΝ ∆ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ, ΣΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩ∆Η ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ-KOYTI ΓΙΑ 10 ΤΡΙΠΛΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ 4 ∆ΙΣΚΙΩΝ (10 X 4 δισκία) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FOSAVANCE δισκία Alendronic acid ως Alendronate sodium trihydrate και colecalciferol 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ∆ΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Κάθε δισκίο περιέχει: 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και 70 micrograms (2800 IU) colecalciferol (βιταµίνη D3) 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΚ∆ΟΧΩΝ Επίσης περιέχει: lactose anhydrous και sucrose. Για περαιτέρω πληροφορίες αναφερθείτε στο φύλλο οδηγιών. 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 40 δισκία 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ Ο∆ΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Για χορήγηση από το στόµα Να λαµβάνεται µία φορά την εβδοµάδα, την ίδια ηµέρα κάθε εβδοµάδα. ∆ιαβάστε το φύλλο οδηγιών πριν από τη χρήση.. 6. ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ

ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ∆ΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ∆ΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙ∆ΙΑ

Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙ∆ΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) Μία φορά την εβδοµάδα. 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ

32

9. ΕΙ∆ΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασία blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. 10. Ι∆ΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ -- 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Meck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ηνωµένο Βασίλειο 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ EU/0/00/000/000 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙ∆ΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΑΡΤΙ∆Α 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ∆ΙΑΘΕΣΗ Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. 15. Ο∆ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

33

Β. ΦΥΛΛΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

34

ΦΥΛΛΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ∆ιαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρµακο, ακόµη και αν είναι επαναλαµβανόµενη συνταγογράφηση. - Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά. - Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, ρωτήστε το γιατρό σας ή το φαρµακοποιό σας. - Η συνταγή για αυτό το φάρµακο συµπληρώθηκε για σας προσωπικά και δεν πρέπει να το δώσετε σε άλλους. Μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, ακόµα και όταν τα συµπτώµατά τους είναι ίδια µε τα δικά σας. - Είναι ιδιαίτερα σηµαντικό να κατανοήσετε τις πληροφορίες στο λήµµα 3. Πως να πάρετε το FOSAVANCE, προτού πάρετε αυτό το φάρµακο. Με το παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης θα ενηµερωθείτε για τα ακόλουθα: 1 Τι είναι το FOSAVANCE και ποια είναι η χρήση του 2 Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού πάρετε το FOSAVANCE 3 Πώς να πάρετε το FOSAVANCE 4 Πιθανές παρενέργειες 5 Φύλαξη του FOSAVANCE 6. Λοιπές πληροφορίες

FOSAVANCE δισκία alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate και colecalciferol )

∆ραστικές ουσίες Οι δραστικές ουσίες είναι alendronate sodium trihydrate και colecalciferol ( βιταµίνη D3). Κάθε δισκίο περιέχει 70 mg alendronic acid ως alendronate sodium trihydrate) και 70 micrograms (2800 IU ) colecalciferol βιταµίνη D3). Αλλα συστατικά Microcrystalline cellulose (E460), lactose anhydrous, medium chain triglycerides, gelatin, croscarmellose sodium, sucrose, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate (E572), butylated hydroxytoluene (E321), modified starch (maize) και sodium aluminium silicate (E554). Κάτοχος της Άδειας Κυκλοφορίας Παρασκευαστής Merck Sharp & Dohme Ltd. FROSST IBERICA, S.A. Hertford Road, Hoddesdon Via Complutense,140 Hertfordshire EN 11 9BU E-28805 Alcala de Henares Ηνωµένο Βασίλειο Madrid Ισπανία 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ FOSAVANCE ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ To FOSAVANCE είναι ένα δισκίο που περιέχει τις δύο δραστικές ουσίες, alendronate sodium trihydrate και βιταµίνη D3.

35

Τι είναι το alendronate; Το alendronate sodium άνήκει σε µία κατηγορία µη-ορµονικών φαρµακευτικών φαρµάκωνπου ονοµάζονται διφωσφονικά. Το alendronate προλαµβάνει την οστική απώλεια που παρουσιάζεται στις γυναίκες,κατά την εµµηνόπαυση, και βοηθά στην αναδόµηση του οστού. Μειώνει τον κίνδυνο των καταγµάτων της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου. Τι είναι η βιταµίνη D; Η βιταµίνη D είναι απαραίτητο στοιχείο διατροφής, που απαιτείται για την απορρόφηση του ασβεστίου και υγιή οστά. Το σώµα µπορεί να απορροφήσει ασβέστιο από τις τροφές, µόνο εάν αυτές διαθέτουν επαρκή ποσότητα βιταµίνης D. Πολύ λίγες τροφές περιέχουν βιταµίνη D. Η κύρια πηγή είναι µέσω της έκθεσης στο ηλιακό φως, που προκαλεί την παραγωγή της βιταµίνης D στο δέρµα.Με την προχωρηµένη ηλικία το δέρµα παράγει λιγότερη βιταµίνη D. Το πολύ χαµηλό ποσό βιταµίνης D µπορεί να οδηγήσει σε οστική απώλεια και σε οστεοπόρωση. Σοβαρή ανεπάρκεια της βιταµίνης D µπορεί να προκαλέσει µυϊκή αδυναµία, που µπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις και σε µεγαλύτερο κίνδυνο καταγµάτων. Πως είναι σχεδιασµένο το δισκίο FOSAVANCE και πως διατίθεται Τα δισκία FOSAVANCE διατίθενται σε σχήµα καψακίου, λευκά ως υπόλευκα, που έχουν χαραγµένα στην µία πλευρά ένα περίγραµµα οστού και στην άλλη πλευρά το ‘710’. Τα δισκία διατίθενται σε τρίπτυχα µε σφραγισµένα aluminum blisters σε κουτιά στις ακόλουθες συσκευασίες: 2 δισκία (1 τρίπτυχο που περιέχει 2 δισκία σε aluminum blisters) 4 δισκία (1 τρίπτυχο που περιέχει 4 δισκία σε aluminum blisters) 6 δισκία (3 τρίπτυχαόπου το καθένα περιέχει 2 δισκία σε aluminum blisters ) 12 δισκία (3 τρίπτυχα όπου το καθένα περιέχει 4 δισκία σε aluminum blisters ) 40 δισκία (10 τρίπτυχα όπου το καθένα περιέχει 4 δισκία σε aluminum blisters ) Μπορεί να µην κυκλοφορήσουν όλες οι συσκευασίες

Ποιά είναι η χρήση του FOSAVANCE Ο γιατρός σας συνταγογράφησε FOSAVANCE για την θεραπεία της οστεοπόρωσης και επειδή αντιµετωπίζετε κίνδυνο ανεπάρκειας βιταµίνης D. Το FOSAVANCE µειώνει τον κίνδυνο των καταγµάτων της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου Το FOSAVANCE είναι θεραπεία µία φορά την εβδοµάδα. Τι είναι οστεοπόρωση; Η οστεοπόρωση είναι λέπτυνση και εξασθένηση των οστών. Είναι κοινή στις γυναίκες µετά την εµµηνόπαυση. Κατά την εµµηνόπαυση, οι ωοθήκες σταµατούν να παράγουν τις θηλυκές ορµόνες, τα οιστρογόνα, τα οποία βοηθούν να διατηρείται υγιής ο σκελετός της γυναίκας. Ως αποτέλεσµα, παρουσιάζεται οστική απώλεια και τα οστά εξασθενούν. Οσο πιό νωρίς µπαίνει στην εµµηνόπαυση µία γυναίκα, τόσο µεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για οστεοπόρωση. Στα αρχικά στάδια, η οστεοπόρωση συνήθως δεν έχει συµπτώµατα. Εάν δε θεραπευθεί ωστόσο, µπορεί να οδηγήσει σε κατάγµατα. Αν και τα κατάγµατα προκαλούν πόνο συνήθως, τα κατάγµατα της σπονδυλικής στήλης µπορεί να διαφύγουν απαρατήρητα µέχρις ότου προκαλέσουν απώλεια ύψους. Τα κατάγµατα µπορεί να προκύψουν στη διάρκεια φυσιολογικών καθηµερινών ασχολιών π.χ αν σηκώνει κανείς ένα βάρος ή από µικρούς τραυµατισµούς, που συνήθως δεν προκαλούν κατάγµατα των οστών. Τα κατάγµατα συµβαίνουν στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη, στον καρπό και δεν προκαλούν µόνο πόνο αλλά σηµαντικά προβλήµατα όπως κύφωση (‘καµπούρα΄στην πλάτη) και απώλεια κινητικότητας. Πως µπορεί να θεραπευθεί η οστεοπόρωση; Η οστεοπόρωση µπορεί να θεραπευθεί και ποτέ δεν είναι αργά να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Το FOSAVANCE όχι µόνο προλαµβάνει την οστική απώλεια αλλά βοηθά εκτός αυτού στην αναδόµηση του

36

οστού που µπορεί να έχετε χάσει και µειώνει τον κίνδυνο οστικών καταγµάτων στην σπονδυλική στήλη και στο ισχύο. Οπως και τη θεραπεία σας µε FOSAVANCE, ο γιατρός σας µπορεί να προτείνει αλλαγές στον τρόπο της ζωής σας, προκειµένου να βοηθήσει την κατάστασή σας, όπως: ∆ιακοπή του καπνίσµατος Το κάπνισµα φαίνεται ότι αυξάνει το ρυθµό της οστικής απώλειας και,γι΄αυτό, µπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστικών καταγµάτων. Ασκηση Οπως οι µύες, το οστά χρειάζονται εξάσκηση για να παραµείνουν ισχυρά και υγιή. Συµβουλευθείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσεε κάποιο πρόγραµµα εξάσκησης. ∆ίαιτα µε ισορροπηµένη διατροφή Ο γιατρός σας µπορεί να σας καθοδηγήσει σχετικά µε τη δίαιτα σας ή εάν θα πρέπει να λάβετε κάποια συµπληρώµατα διατροφής.

2. ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΠΡΟΤΟΥ ΠΑΡΕΤΕ ΤΟ FOSAVANCE Μην πάρετε FOSAVANCE: (1) εάν είσθε υπερευαίσθητη (αλλεργική) στο alendronate sodium trihydrate,colecalciferol; ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρµάκου (2) εάν παρουσιάζετε ορισµένα προβλήµατα του φάρυγγα /οισοφάγου (οισοφάγος-ο σωλήνας που συνδέει το στόµα µε το στοµάχι), οπως στένωση ή δυσκολία στην κατάποση. (3) εάν δεν µπορείτε να στέκεσθε ή να κάθεστε σε όρθια στάση για 30 λεπτά τουλάχιστον (4) εάν σας έχει ενηµερώσει ο ιατρός σας ότι έχετε χαµηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίµα. Εάν πιστεύετε ότι κάτι από αυτά σας αφορά, µην παίρνετε αυτά τα δικία. Επικοινωνείστε µε το γιατρό σας πρώτα και ακολουθείστε τις οδηγίες του. Προσέξτε ιδιαιτέρως µε το FOSAVANCE: Είναι σηµαντικό να ενηµερώστε το γιατρό σας: εάν υποφέρετε από προβλήµατα των νεφρών εάν έχετε κάποιες αλλεργίες εάν έχετε κάποια προβλήµατα στην κατάποση ή πεπτικά προβλήµατα. εάν έχετε χαµηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίµα. Ερεθισµός, φλεγµονή ή εξέλκωση του φάρυγγα /οισοφάγου (οισοφάγος-ο σωλήνας που ενώνει το στόµα σας µε το στοµάχι σας) συχνά µε συµπτώµατα θωρακικού άλγους, οπισθοστερνικού καύσου, ή δυσκολία ή πόνος κατά την κατάποση µπορεί να εµφανισθούν, ιδιαίτερα εάν οι ασθενείς δεν πίνουν ένα γεµάτο ποτήρι νερό και/ή εάν ξαπλώνουν σε λιγότερο από 30 λεπτά από την λήψη του FOSAVANCE. Αυτές οι ανεπιθύµητες ενέργειες µπορεί να επιδεινωθούν εάν οι ασθενείς συνεχίζουν να λαµβάνουν FOSAVANCE µετά την εµφάνιση αυτών των συµπτωµάτων.

Λήψη τροφής, και ποτών µε το FOSAVANCE: Είναι πιθανόν, οι τροφές και τα ποτά (συµπεριλαµβανοµένου του µεταλλικού νερού), να καταστήσουν µικρότερη την αποτελεσµατικότητα του FOSAVANCE, εάν ληφθούν ταυτόχρονα. Γι ΄αυτό, είναι σηµαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες στο λήµµα 3. ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΤΟ FOSAVANCE

37

Παιδιά και έφηβοι Το FOSAVANCE δεν πρέπει να χορηγείται στα παιδιά και τους έφηβους. Κύηση ∆εν πρέπει να πάρετε FOSAVANCE έάν είστε ή νοµίζετε ότι είστε έγκυος Το FOSAVANCE προορίζεται για χορήγηση σε µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες µόνο. Γαλουχία ∆εν πρέπει να πάρετε FOSAVANCE έάν θηλάζετε Το FOSAVANCE προορίζεται για χορήγηση σε µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες µόνο. Οδήγηση και χειρισµός µηχανών: Το FOSAVANCE δεν φαίνεται να επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανών Σηµαντικές πληροφορίες σχετικά µε ορισµένα συστατικά του FOSAVANCE : Το FOSAVANCE περιέχει λακτόζη και σουκρόζη. Εάν σας έχει ενηµερώσει ο γιατρός σας ότι έχετε δυσανεξία σε µερικά σάκχαρα, επικοινωνείστε µε το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρµακο. Λήψη άλλων φαρµάκων: Είναι πιθανόντα συµπληρώµατα ασβεστίου, τα αντιόξινα, και ορισµένα από του στόµατος χορηγούµενα φάρµακα, να επηρεάσουν την απορρόφηση του FOSAVANCE,εάν ληφθούν ταυτόχρονα. Γι΄αυτό, είναι σηµαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες, που αναφέρονται στο λήµµα 3. ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΤΟ FOSAVANCE. Είναι πιθανόν ορισµένα φάρµακα ή διαιτητικά πρόσθετα να εµποδίζουν τη βιταµίνη D του FOSAVANCE να διεισδύσει στον οργανισµό, συµπεριλαµβανοµένων των τεχνητών υποκατάστατων λιπών, µη οργανικών ελαίων, του orlistat και φαρµάκων που ελαττώνουν την χοληστερόλη, χολεστυραµίνης, και της κολεστιπόλης. Φάρµακα για τους σπασµούς (fits) µπορεί να µειώσουν την αποτελεσµατικότητα της βιταµίνης D. Επιπλέον συµπληρώµατα βιταµίνης D µπορεί να εξετάζονται σε ατοµική βάση. Πάντοτε να ενηµερώνετε το γιατρό σας για όλα τα φάρµακα που παίρνετε ή σχεδιάζετε να πάρετε, συµπεριλαµβανοµένων και αυτών που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή. 3. ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΤΟ FOSAVANCE Να λαµβάνετε το δισκίο FOSAVANCE µία φορά την εβδοµάδα. Ακολουθείστε αυτές τις οδηγίεςπροσεκτικά για να είναι βέβαιο, ότι θα έχετε όφελος από το FOSAVANCE. 1) Επιλέξτε την ηµέρα της εβδοµάδας, η οποία ταιριάζει καλύτερα στο πρόγραµµα σας. Κάθε εβδοµάδα, να λαµβάνετε ένα δισκίο FOSAVANCE την ηµέρα της επιλογής σας. Είναι πολύ σηµαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες 2), 3), 4) και 5) για να βοηθήσετε ώστε το δισκίο FOSAVANCE φτάνει στο στοµάχι σας γρήγορα και να βοηθήσετε να µειωθεί η πιθανότητα ερεθισµού του φάρυγγα /οισοφάγου(οισοφάγος-ο σωλήνας που ενώνει το στόµα σας µε το στοµάχι σας). 2) Αφού σηκωθείτε από το κρεβάτι την συγκεκριµένη ηµέρα και πριν τη λήψη του οποιουδήποτε γεύµατος, ροφήµατος ή άλλου φαρµακευτικού σκευάσµατος, καταπιείτε το δισκίο FOSAVANCE µε ένα γεµάτο ποτήρι νερό µόνο (όχι µεταλλικό νερό) (όχι λιγότερο από 200ml ή 7 fl. oz.).

Να µην το λαµβάνετε µε µεταλλικό νερό(ανθρακούχο ή µη). Να µην το λαµβάνετε µε καφέ ή τσαϊ Να µην το λαµβάνετε µε χυµό ή γάλα.

38

Μη µασάτε ή διαλύετε το δισκίο στο στόµα σας. 3) Μην ξαπλώνετε - παραµείνετε σε όρθια θέση (καθιστές, όρθιες, ή βαδίζοντας) για τουλάχιστον 30 λεπτά µετά την κατάποση του δισκίου. Μην ξαπλώνετε έως τη λήψη του πρώτου γεύµατος της ηµέρας. 4) Μην λαµβάνετε FOSAVANCE εφόσον δεν έχετε σηκωθεί από το κρεβάτι, το πρωί, ή όταν ξαπλώνετε για ύπνο. 5) Εάν παρουσιάσετε δυσκολία ή πόνο κατά την κατάποση του δισκίου, πόνο στο στήθος, ή νεοεµφανιζόµενο οπισθοστερνικό καύσο ή επιδείνωση του οπισθοστερνικού καύσου, διακόψτε το FOSAVANCE και επικοινωνείστε µε το γιατρό σας. 6) Μετά την κατάποση του δισκίου FOSAVANCE περιµένετε τουλάχιστον 30 λεπτά πριν πάρετε το πρώτο σας γεύµα ποτό ή άλλο φάρµακο της ηµέρας συµπεριλαµβανοµένων των αντιόξινων, των συµπληρωµάτων ασβεστίου και βιταµινών. Το FOSAVANCE είναι αποτελεσµατικό µόνο εάν λαµβάνεται µε άδειο στοµάχι. 7) Είναι σηµαντικό να λαµβάνετε το FOSAVANCE για όσο διάστηµα ο γιατρός σας το συνταγογραφεί. Το FOSAVANCE µπορεί να θεραπεύσει την οστεοπόρωση µόνο εάν συνεχίσετε να παίρνετε τα δισκία. Εάν πάρετε µεγαλύτερη δόση FOSAVANCE από την κανονική: Εάν πάρετε από λάθος περισσότερα δισκία από ότι πρέπει, πιείτε ένα γεµάτο ποτήρι γάλα και αµέσως µετά επικοινωνήστε µε τον ιατρό σας. Μη προκαλέσετε µόνη σας εµετό και µην ξαπλώσετε. Εάν ξεχάσετε να πάρετε το FOSAVANCE: Εάν παραλείψετε να πάρετε µια δόση, απλώς να λάβετε ένα δισκίο FOSAVANCE το επόµενο πρωϊ αφότου το θυµηθείτε. ∆εν πρέπει να πάρετε δύο δισκία την ίδια ηµέρα. Επιστρέψατε στο ένα δισκίο µια φορά την εβδοµάδα, την ηµέρα της επιλογής σας.όπως είχατε αρχικά προγραµµατίσει.

4. ΠΙΘΑΝΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Όπως όλα τα φάρµακα, έτσι και το FOSAVANCE µπορεί να έχει παρενέργειες. Η ακόλουθη ορολογία χρησιµοποιείται για να γίνει περιγραφή του πόσο συχνά αναφέρονται ανεπιθύµητες ενέργειες. Συχνές (εµφανίζονται τουλάχιστον σε 1 στους 100 και λιγότερους από 1 στους 10 ασθενείς που λαµβάνουν θεραπεία) Οχι συχνές (εµφανίζονται τουλάχιστον σε 1 στους 1000 και λιγότερους από 1 στους 100 ασθενείς που λαµβάνουν θεραπεία) Σπάνιες (εµφανίζονται τουλάχιστον σε 1 στους 10.000 και λιγότερους από 1 στους 1.000 ασθενείς που λαµβάνουν θεραπεία) Πολύ σπάνιες (εµφανίζονται σε λιγότερους από 1 στους 10.000 ασθενείς που λαµβάνουν θεραπεία). ∆ιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήµατος: Σπάνιες: αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, οίδηµα στο πρόσωπο,στα χείλη,τη γλώσσα και/ή το φάρυγγα, που προκαλεί πιθανόν δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση. ∆ιαταραχές του µεταβολισµού και της διατροφής: Σπάνιες: συµπτώµατα ενδεικτικά του χαµηλού επιπέδου ασβεστίου στο αίµα συµεριλαµβανοµένων των µυϊκών κραµπών ή σπασµών και/ή αίσθηση µυρµηγκίασης στα

39

δάχτυλα ή γύρω από το στόµα ∆ιαταραχές του νευρικού συστήµατος Συχνές: κεφαλαλγία ∆ιαταραχές των οφθαλµών: Σπάνιες: θολή όραση,πόνος ή ερυθρότητα του οφθαλµού. Γαστρεντερικές διαταραχές: Συχνές: κοιλιακό άλγος,αίσθηµα δυσφορίας στο στοµάχι ή ερυγές µετά το φαγητό, δυσκοιλιότητα, αίσθηµα πληρότητας ή φουσκώµατος του στοµάχου,

διάρροια, µετεωρισµός, οπισθοστερνικός καύσος, δυσκολία στην κατάποση, πόνος κατά την κατάποση,εξέλκωση του φάρυγγα /οισοφάγου (οισοφάγος-ο σωλήνας που ενώνει το στόµα σας µε το στοµάχι σας) που µπορεί να προκαλέσει θωρακικό άλγος,οπισθοστερνικό καύσο ή δυσκολία ή πόνο κατά την κατάποση. Οχι συχνές: ναυτία, έµετος,ερεθισµός ή φλεγµονή του φάρυγγα /οισοφάγου(οισοφάγος-ο σωλήνας που ενώνει το στόµα σας µε το στοµάχι σας) ή του στοµάχου,µαύρα ή όµοια µε πίσσα κόπρανα Σπάνιες: στένωση του φάρυγγα /οισοφάγου(οισοφάγος-σωλήνας που ενώνει το στόµα σας µε το στοµάχι σας), στοµατικά έλκη όταν τα δισκία µασώνται ή µυζόνται στο στόµα, στοµαχικά ή πεπτικά έλκη (µερικές φορές σοβαρά ή µε αιµορραγία) αλλά δεν είναι σίγουρο εάν έχουν προκληθεί από το FOSAVANCE. Προβλήµατα της σιαγόνας που σχετίζονται µε καθυστερηµένη επούλωση και λοίµωξη, συχνά µετά από εξαγωγή οδόντων.

∆έρµα: Οχι συχνές: εξάνθηµα,κνησµός, ερύθηµα του δέρµατος Σπάνιες: εξάνθηµα που επιδεινώνεται µε το ηλιακό φως Πολύ σπάνιες: σοβαρές δερµατικές αντιδράσεις.

Μυοσκελετικές: Συχνές: πόνος στά οστά,µύες και/ή αρθρώσεις) Σπάνιες: ισχυρός µυοσκελετικός πόνος (οστά,µύες ή αρθρώσεις) (βλέπε λήµµα 4.4) Γενικές διαταραχές: Σπάνιες: Παροδικά συµπτώµατα όπως αυτά της γρίππης, όπως άλγη µυών, γενική αίσθηση αδιαθεσίας και µερικές φορές µε πυρετό συνήθως κατά την έναρξη της θεραπείας. Ενηµερώστε τον ιατρό ή το φαρµακοποιό σας αµέσως σχετικά µε αυτά ή οποιαδήποτε άλλα ασυνήθιστα συµπτώµατα. Θα είναι επιβοηθητικό, εάν σηµειώσετε τι έχετε παρουσιάσει, πότε άρχισε και πόσο διήρκησε.

40

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ανεπιθύµητη ενέργεια που δεν αναφέρεται σ΄αυτό το φύλλο οδηγιών, παρακαλούµε ενηµερώστε το γιατρό σας ή το φαρµακοποιό σας.

5. ΦΥΛΑΞΗ ΤΟΥ FOSAVANCE Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά. ∆ιατηρείστε στην αρχική συσκευασία των blister, ώστε να προφυλάσσονται από την υγρασία και το φως. Μη χρησιµοποιείτε τα δισκία µετά την ηµεροµηνία λήξης που αναγράφεται στο blister και στο κουτί. 6. ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά µε το παρόν φαρµακευτικό προϊόν, παρακαλείστε να απευθυνθείτε στον τοπικό αντιπρόσωπο του κατόχου της άδειας κυκλοφορίας. Belgique/ België/Belgien -: Merck Sharp & Dohme B.V., Succursale belge/Belgisch bijhuis, Chaussée de Waterloo/Waterloosesteenweg 1135, B-1180 Bruxelles/Brussel/Brüssel, Tél/Tel: +32 (0) 2 373 42 11 Česká republika: Merck Sharp & Dohme, IDEA, Inc., Křenova 5, PSČ-162 00 Praha 6, Tel.: +420 233 010 111 Danmark: Merck Sharp & Dohme, Smedeland 8, DK-2600 Glostrup, Tlf: +45 43 28 77 66 Deutschland: MSD SHARP & DOHME GmbH, Lindenplatz 1, D-85540 Haar, Tel: +49 (0) 89 4561 2612 Eesti: Merck Sharp & Dohme OÜ, Peterburi tee 4646, EE-11415 Tallinn, Tel.: +372 613 9750 Ελλάδα: BIANEΞ Α.Ε, Οδός Τατοΐου, Ταχ.Θυρ. 52894, GR-146 10 Νέα Ερυθραία, Τηλ: +30 210 80091 11 España: Merck Sharp & Dohme de España, S.A., C/Josefa Valcárcel, 38, E-28027 Madrid, Tel: +34 91 321 06 00 France: Laboratoires Merck Sharp & Dohme – Chibret, 3, Avenue Hoche, F-75114 Paris Cedex 08, Tél: +33 (0) 1 47 54 87 00 Ireland -: Merck Sharp and Dohme Limited, Hertford Road, Hoddesdon, Hertfordshire EN11 9BU, UK, Tel: +44 (0) 1992 467272 Ísland: Merck Sharp & Dohme Ísland ehf., Skógarhlíð 12, IS-105 Reykjavík, Tel: +354 520 8600 Italia: Merck Sharp & Dohme (Italia) S.p.A., via G. Fabbroni, 6, I-00191 Roma, Tel: +39 06 361911 Κύπρος: Μ. Σ. Ιακωβίδης & Σια Λτδ., Οδός Αγίου Νικολάου Αρ. 8, CY-1055 Λευκωσία, Τηλ: +357 22757188 Latvija: SIA “Merck Sharp & Dohme Latvija”, Skanstes iela 13, LV-Rīga 1013, Tel: +371 7364 224 Lietuva: UAB “Merck Sharp & Dohme”, Geležinio Vilko 18A, LT-01112 Vilnius, Tel.: +370 5 278 02 47 Luxembourg/Luxemburg: Merck Sharp & Dohme B.V.,Succusale belge/Belgisch bijhuis, Chaussée de Waterloo/Waterloosesteenweg 1135, B-1180 Bruxelles /Brussel/ Brüssel, Tél/Tel.:+32(0) 2 373 42 11. Magyarország: MSD Magyarország Kft., Alkotás u. 50, H-1123 Budapest, Tel.: +361 888 53 00 Malta: A.M.Mangion Ltd, New Street off Valletta Road, MT-Luqa LQA 06, Tel: +356 21 442010 Nederland: Merck Sharp & Dohme B.V., Postbus 581, NL-2003 PC Haarlem, Tel: +31 (0) 23 5153153 Norge: MSD (Norge) AS, Solbakken 1, P.O. Box 458 Brakerøya, N-3002 Drammen, Tlf: +47 32 20 73 00 Österreich: Merck Sharp & Dohme GmbH, Donau-City Strasse 6, A-1220 Wien, Tel: +43 (0) 1 26 044 Polska: MSD Polska Sp. z o.o., ul.Chłodna 51, PL- 00-867 Warszawa, Tel.: +48 22 549 51 00 Portugal: Merck Sharp & Dohme, Lda, Quinta da Fonte, Edifício Vasco da Gama (19), P.O. Box 214, Porto Salvo, P-2770-192 Paço de Arcos, Tel: +351 21 4465700 Slovenija: Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o., Šmartinska cesta 140, SI-1000 Ljubljana, Tel: + 386 1 5204201 Slovenská republika: Merck Sharp & Dohme IDEA, Inc., mlynské nivy 43, SK-821 09 Bratislava 2, Tel.: +421 2 58282010

41

Suomi/Finland: Suomen MSD Oy, Keilaranta 3/Kägelstranden 3, FIN-02150 Espoo/Esbo, Puh/Tel: +358 (0) 9 804650 Sverige: Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB, Box 7125, S-192 07 Sollentuna, Tel: +46 (0) 8 626 1400 United Kingdom: Merck Sharp & Dohme Limited, Hertford Road, Hoddesdon, Hertfordshire EN11 9BU, UK, Tel.:+44(0) 1992 467272. Το παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης εγκρίθηκε για τελευταία φορά στις ηµεροµηνία <------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------