2

Ε Κ Π Α Ι Δ Ε Υ Σ Η Σ Τ Ο Ι Α Τ Ρ Ι Κ ΟM I C R O N E E D L I N G

AN AMIEA MED TRAINING COURSE

NOTES

4

ΘΕΩΡΙΑ ΤΟΥ MICRONEEDLING

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΤΟΥ MICRONEEDLING

Το κλιν ικό microneedl ing με την amieamed ε ίναι ευρέως διαδεδομένο ως μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Διαδερμικής Διέγερσης Κολλαγόνου (PCI) γ ια τη θεραπεία συμπτωμάτων ακμής, όπως οι ουλές ακμής. Όταν οι βελόνες διε ισδύουν στο δέρμα, αυτός ο τραυματισμός προκαλεί τοπικά μερική βλάβη και αιμορραγία, μέσω της ρήξης των λεπτών αιμοφόρων αγγείων.

Το PCI προκύπτει από την φυσική αντ ίδραση τραυματισμού του δέρματος. Τα αιμοπετάλια απελευθερώνονται αυτόματα και αρχίζε ι η φυσική διεργασία της φλεγμονής.

Αυτό προάγει την φυσιολογική μετα-τραυματική απελευθέρωση των αυξητικών παραγόντων και τη διήθηση των ινοβλαστών, που οδηγεί στην περαιτέρω παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης. Το κολλαγόνο καθορίζεται στο άνω τμήμα του χορίου, ακριβώς κάτω από τη βασική στιβάδα της επιδερμίδας.

Η διαδικασία του PCI χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

• Φάση I:· Φλεγμονή· Ξεκινά με την πήξη του αίματος αμέσως μετά την κλιν ική

θεραπεία microneedl ing

• Φάση I I :· Πολλαπλασιασμός / σχηματισμός ινών· Ξεκινά μετά από 5 ημέρες περίπου και δ ιαρκεί γ ια 8

εβδομάδες

• Φάση I I I :· Αναδόμηση των ιστών· Μετά από 8 εβδομάδες από τη θεραπεία έως και ένα

χρόνο

NoTES

8

ΓΙΑΤΙ MICRONEEDLING ΜΕ ΤΗΝ AMIEA MED

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά προϊόντα για microneedling στην αγορά – γιατί να επιλέξετε την Αmiea Med;

Σύγκριση με άλλες αυτόματες συσκευές

Σύγκριση με dermal rol lers

• Δύσκολα φτάνουν σε περιοχές όπως μάτια / χείλη ή την ρινοπαρειακή αύλακα• Πρέπει να ασκηθεί πίεση για να εισέρθουν οι βελόνες στο δέρμα• Οι βελόνες των reusable rollers ίσως κάμψουν και βλάψουν την επιδερμίδα• Καλά για μεγάλες περιοχές

• Οι περισσότερες συσκευές δεν έχουν ξεχωριστό σώμα ελέγχου και έτσιέχουν όλα τα ηλεκτρονικά μέρη στην συσκευή χειρός

• Κατά την διάρκεια της θεραπείας η συσκευή θερμαίνεται• Η δύναμη ισχύος της βελόνας είναι μικρότερη, έτσι το βάθος διείσδυσης

είναι μικρότερο με το ίδιο μήκος βελόνας• Η ακρίβεια της βελόνας είναι μικρότερη, έτσι η επιδερμίδα επιβαρύνεται

περισσότερο• Έχουν μεγαλύτερη δόνηση και θόρυβο• Καμιά δυνατότητα να γεμίσουν με υλικό απευθείας στην κεφαλή• Η κεφαλή με κλίση, εφάπτεται στην επιφάνεια του δέρματος και εγγυάται

κάθετες τομές

NoTES

• Η ερυθρότητα φεύγει σύντομα μετά τη θεραπεία• Εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος φλεγμονών, λόγω του άμεσου

κλεισίματος των οπών• Μηδενικές παρενέργειες• Ελάχιστη ανάρρωση• Μακράς διάρκειας αποτελέσματα

Τρεις διαφορετικές κεφαλές για διαφορετικές εφαρμογές

1 - βελόνα για σκληρές και στατικές ουλές

3 - βελόνες για πιο ήπιες ουλές, ακμή, ραγάδες

6 - σημείων κεφαλή βελονών για ακμή, εγκαύματα, γραμμές έκφρασης και ρυτίδες

Το μήκος της βελόνας είναι ρυθμιζόμενο και το μέγιστο αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο της κεφαλής.Για μία αποτελεσματική θεραπεία για τις ουλές ακμής, συνιστάται βάθος βελόνας στο 1.5mm Για να προσαρμόσετε το μήκος πρέπει να στρίψετε αντίθετα το μπρος και το πίσω μέρος της κεφαλής με τη συσκευή χειρός. Γι’ αυτήν τη διαδικασία, η συσκευή πρέπει να είναι σε λειτουργία, επειδή για λόγους ασφαλείας, οι βελόνες συμπτύσσονται αυτόματα στην κεφαλή όταν είναι κλειστή

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΚΑΙ ΚΕΦΑΛΕΣ

Οι ιατρικές συσκευές Revive και Revive MN έχουν εύρος χτυπημάτων έως 150 χτ/ δευτερόλεπτο. Η συχνότητα είναι ρυθμιζόμενη, απαραίτητη για την εισαγωγή ενεργών συστατικών στο χόριο, χωρίς να επηρεάζεται η επιδερμίδα. Άλλες αυτόματες μέθοδοι microneedling χρησιμοποιούν μία συσκευή χειρός με ενσωματωμένο μοτέρ. Αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν τη δύναμη να εισχωρήσουν στο χόριο με ελάχιστο τραύμα. Η μικρή, με κλίση κεφαλή περιέχει μικροσκοπικές βελόνες. Εφαρμόζει ακριβώς στην επιφάνεια του δέρματος και γι’ αυτό διευκολύνει την πρόσβαση σε δύσκολες περιοχές.

Οι βελόνες δρουν στιγμιαία στο δέρμα και η επιδερμίδα μεταξύ των οπών είναι ανέπαφη.

Τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι ορατά

NOTES

10

• Αιμορροφιλία/ Αιμοραγία• Μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης• Θεραπεία βλεφάρων ή του βλεννογόνου• Θεραπεία δερματοπάθειας π.χ καρκινικός όγκος, χηλοειδή (ή χηλοειδή με ακραία

τάση), ακτινική κεράτωση, κονδυλώματα ή εκ γεννετής σημάδια

Στις ακόλουθες περιπτώσεις το microneedling προσωρινά αποφεύγεται έως την πλήρη ίαση:

• Σε αντιπηκτική θεραπεία, π.χ. βαρφαρίνη, ηπαρίνη, σαλικυλικό οξύ• Σε χημειοθεραπεία, ραδιοθεραπεία ή υψηλές δόσεις κορτιζόνης• Συστημική μόλυνση (π.χ. ηπατίτιδα) ή οξεία δερματική μόλυνση (π.χ. έρπης)• Οποιαδήποτε μορφή ενεργού ακμής• Αλλεργική αντίδραση σε τοπική αναισθησία

• Εγκυμοσύνη και θηλασμό

Οι προσωρινά προσδιορισμένες τοπικές αντενδείξεις δίνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έκζεμα, εξάνθημα ή ανοιχτά τραύματα• Ουλές λιγότερο των 6 μηνών• Περιοχή που έχει πραγματοποιηθεί πλ. χειρουργική λιγότερο απο 12 μήνες

• Περιοχή που έχει γίνει εμφύτευση Υαλουρονικού Οξέος λιγότερο από 6 μήνες

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Εάν ο θεράπων ιατρός έχει την ελάχιστη αμφιβολία ότι δεν εγγυάται την ασφάλεια του ασθενή π.χ λόγω των συνεπαγόμενων ασθενειών, η θεραπεία του microneedling πρέπει να αναβληθεί ή να διακοπεί αμέσως.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις το microneedling απαγορεύεται αυστηρά:

NOTESΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας για ουλές, οι μικροτραυματισμοί προκαλούν παρενέργειες σπάνια και συνήθως ήπιες στην εμφάνισή τους.

Οι επακόλουθες παρενέργειες αναφέρθηκαν στην κλινική βιβλιογραφία μετά από θεραπεία microneedling:

Συχνά :• Πόνος την πρώτη ημέρα μετά τη θεραπεία• Παρουσία φλεγμονής, αιμάτωμα, ερύθημα και οίδημα τις πρώτες 3 έως 5 ημέρες

μετά τη θεραπεία• Ερεθισμός του δέρματος (π.χ. ζέστη, κνησμός), ο οποίος φυσιολογικά διαλύεται

σε 12 έως 48 ώρες μετά τη θεραπεία

Σπάνια :• Προσωρινή εμφάνιση υπερχρωματισμού με χρωστικές ουσίες του ίδιου του

σώματος, ειδικά μετά την θεραπεία των πιο σκούρων τύπων δέρματος.Ωστόσο, ο υπερχρωματισμός θα εξαφανιστεί μετά από λίγες εβδομάδες

• Εάν το δέρμα δεν έχει καθαριστεί καλά, μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικέςφλύκταινες

• Αντίδραση ρετινοειδών (από ήπια ερυθρότητα έως αποφλοίωση του δέρματος)

Σε γενικές γραμμές, η περιοχή του δέρματος που έχει υποστεί θεραπεία πρέπει να προστατεύεται από το υπεριώδες φως και την ηλιακή ακτινοβολία.

CONTRAINDICATIONS

NoTES

12

• Μετά τη θεραπεία ερυθρότητα και μικρές κρούστες μπορεί να εμφανιστούν,αλλά μπορεί να τοποθετηθεί make up μετά από λίγες ώρες (2-3) .

• Συστηματική αγωγή την πρώτη ημέρα (ενυδάτωση και αντιηλιακή προστασία).• Πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση στον ήλιο μέχρι την πλήρη επούλωση.

Για την προστασία του δέρματος προτείνεται αντιηλιακή προστασία με υψηλό SPF (30 & άνω).

• Μόνο το υγιές δέρμα πρέπει να θεραπεύεται. Πρέπει να αφήνουμε επαρκές διάστημα μεταξύ των εφαρμογών (1-2 μήνες).

• Κάθε δέρμα αντιδρά με διαφορετικό τρόπο και ευαισθησία στη θεραπεία microneedling.

• Για άριστα αποτελέσματα χρειάζεται πάνω από μία θεραπεία. Προτείνονται 3 εφαρμογές

• Το κάπνισμα αμέσως μετά τη θεραπεία μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα. Προτείνεται αποχή για 3 ώρες μετά τη θεραπεία.

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Παρακάτω παραθέτουμε μία λίστα πραγμάτων που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία:

• Συσκευή• Κατάλληλη κεφαλή• Ενεργά συστατικά –π.χ. Μη διασταυρωμένο Υαλουρονικό Οξύ• Σύριγγα για εξαγωγή των συστατικών από τη φιάλη• Γάζες• Απολυμαντικό για το δέρμα• Φυσιολογικός ορός• Αναισθητική κρέμα ή ενέσιμη αναισθησία

• Κρέμα αποθεραπείας (π.χ.: αντιβιοτική κρέμα ή/και επουλωτική αλοιφή)

ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

NoTES

NOTES

14

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ

Αρχικά καθαρίζουμε το δέρμα σχολαστικά με απολυμαντικό (π.χ Αλκοόλ)

Αμέσως μετά εφαρμόζουμε τοπική αναισθησία για να είναι πιο ανεκτή η θεραπεία από τον ασθενή.Είναι σημαντικό να μην περιέχει εφεδρίνη ή επινεφρίνη γιατί αυτά τα συστατικά δρουν αρνητικά στη θεραπεία.Η αναισθησία πρέπει να αφαιρεθεί πριν ξεκινήσουμε την θεραπεία και το δέρμα να αποστειρωθεί για ακόμα μία φορά.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας

• Συνδέστε τη χειρολαβή με τη συσκευή• Συνδέστε την κεφαλή με την χειρολαβή• 6-point needle plate για μεγάλες περιοχές ή• 1-liner ή 3-liner για βαθιές/σκληρές ουλές• Ρυθμίστε το βάθος της βελόνας και την ταχύτητα

(ξεκινήστε με μικρό βάθος (π.χ 0,5mm και ταχύτητα στα 150Hz)• Γεμίστε την κεφαλή με αποστειρωμένο υλικό (π.χ αποστειρωμένο φυσιολογικό

ορό) και επαναλαμβάνετε μόλις τελειώνει.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ /ΑΝΤΙΓΗΡΑΝΣΗΣ

NOTESACNE SCAR TREATMENT

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Να αποφεύγεται η θεραπεία σε ξηρό δέρμα για να αποφύγετε εκδορές με τα πλαστικά μέρη της κεφαλής. Επί πλέον είναι πιο βολικό και για τον ασθενή.

Σωστό βάθος βελόνας: Ξεκινήστε τη θεραπεία σε μια μικρή περιοχή – σταματήστε για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε εάν εμφανίζεται αιμορραγία στους νυγμούς – εάν όχι, αυξήστε το βάθος της βελόνας – εάν ναι, συνεχίστε τη θεραπεία – εάν αιμορραγεί πολύ, μειώστε το βάθος της βελόνας. Μία στροφή 360° στην λαβή δημιουργεί αύξηση / μείωση του βάθους της βελόνας κατά 0.8mm.

Για να διεισδύσουμε τα ενεργά συστατικά μέσα στο δέρμα, ξεκινήστε με το χαμηλότερο σημείο του προσώπου και κινηθείτε ανοδικά. Η θεραπεία γίνεται σε πηγούνι, ζυγωματικά, μάτια και μέτωπο ξεχωριστά και ρυθμίζοντας το βάθος της βελόνας εν τω μεταξύ.

Σκουπίστε τα υπολείμματα αίματος / υλικών κανονικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μια γάζα εμποτισμένη με φυσιολογικό ορό για να αποφύγετε τις κρούστες αίματος στην επιφάνεια του δέρματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με γρήγορες κυκλικές κινήσεις ή με κινήσεις ζικ-ζακ (1-liner & 3-liner) και είναι σημαντικό να τεντώνετε το δέρμα για να πετύχετε την καλύτερη εφαρμογή της βελόνας.Πάντα να προσπαθείτε να κρατάτε τις βελόνες κάθετα στο δέρμα, ο δίσκος των 6 βελονών εφαρμόζει σε μικρές ανωμαλίες του δέρματος. Στο μέτωπο και τα ζυγωματικά πρέπει να ασκείται λιγότερη πίεση. Στις βαθιές ουλές ασκείται μεγαλύτερη πίεση από ότι στη γύρω περιοχή.

Για ένα καλό αποτέλεσμα, κάθε περιοχή πρέπει να περαστεί 3 - 5 φορές.

NOTES

16

AFTERCARE

Στο τέλος της θεραπείας το δέρμα πρέπει να καθαριστεί με φυσιολογικό ορό και να απλωθεί μία κρέμα αποθεραπείας (π.χ αντισηπτική ή επουλωτική αλοιφή)

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Μην κάνετε μασάζ στη περιοχή που έγινε θεραπεία

Η ερυθρότητα θα εξαφανιστεί μέσα σε 48 ώρες. Εάν ο ασθενής θέλει να καλύψει την ερυθρότητα είναι δυνατό να βάλει ελαφρύ make-up μετά από 3 ώρες περίπου

Το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας φαίνεται μετά από 1 μήνα περίπου, όταν το κολλαγόνο αναγεννηθεί πλήρως.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣΠροτείνονται 3 θεραπείες με μεσοδιάστημα 1 μηνός

Παρατηρήσεις :

- Σε περιπτώσεις ουλών (ακμής, μετεγχειρητικών, ραγάδων, εγκαυμάτων)πρέπει να πάμε πιο επεμβατικά και με το μέγιστο βάθος βελόνας.Ο τραυματισμός είναι μεγαλύτερος και δημιουργείται εφελκίδα, που φεύγειφυσιολογικά σε μία εβδομάδα.Ο χρόνος αποθεραπείας σε αυτή την περίπτωση αυξάνει σε τουλάχιστον 2 μήνεςμέχρι την επόμενη θεραπεία γιατί πρέπει να γίνει πλήρης ανάπλαση της περιοχής.

- Προτεινόμενο βάθος βελόνας ανά περιοχή προσώπου:

Πηγούνι - πάντα ξεκινάμε από 0,5mm και προσαρμόζουμε αναλόγως με το πάχος της επιδερμίδαςΜέτωπο - από 0,4mm έως 0,5mmΜάτια - 0,10mm έως 0,20mm (άνω και κάτω βλέφαρο)Λαιμός - έως 1mmΖηγωματικά - ανάλογα με το πάχος του δέρματοςΜύτη - όπως μάτιαΝτεκολτέ - ανάλογα με το πάχος του δέρματος

NOTESΠ Ρ Ω Τ Ο Κ Ο Λ Λ Ο Μ Ε Χ Α Ρ Τ Η Π Ρ Ο Σ Ω Π Ο Υ

Όνομα :

Διεύθυνση :

Οδός:

Πόλη, ΤΚ:

Τηλ:

E-mai l :

Ημ. Γέννησης :

Κάρτα αξιολόγησης πελάτη

Ημ. Θεραπείας:

Περιοχή :

Προετοιμασία :

Βάθος βελόνας :

Υλικό :

΄Ενδειξη :

Χαρακτηριστικά :

Περιγραφή :

Αναισθησία :Επόμενη επίσκεψη :

Αιτ ιολογία :

πριν τη θεραπεία ____ εβδομάδες μετά την 1η θεραπεία

____ εβδομάδες μετά την 2η θεραπεία

Μελάγχρωση

Βάθος

Ελαστικότητα

Αγγειοβριθής

Total score

Evaluat ion af ter Vancouver Scar Scale: P igmentat ion: normal (0 ) , hypopigmentat ion (1) , hy-perpigmentat ion (2) ; Height: f lat (0 ) , <2mm (1) , 2 - 5mm (2) , >5mm (3) ; P l iab i l i ty : normal (0 ) , supple (1) , y ie ld ing (2) , f i rm (3) , ropes (4) , contracture (5) ; Vascular i ty : normal (0 ) , p ink (1) , red (2) , purple (3)

Παρατηρήσεις :

NOTES

18

PROTOCOL wITH BODY MAP

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΩΜΑΤΟΣ

Όνομα :

Διεύθυνση :

Οδός :

Περιοχή, ΤΚ :

Τηλ :

E-mai l :

Ημ. Γέννησης :

Ημ. Θεραπείας:

Περιοχή :

Προετοιμασία :

Βάθος Βελόνας :

Υλικό :

Ένδειξη :

Χαρακτηριστικά :

Περιγραφή :

Αναισθησία :Επομ. επίσκεψη :

Αιτ ιολογία :

before treatment ____ weeks after first treatment

____ weeks after second treatment

Μελάγχρωση

Βάθος

Ελαστικότητα

Αγγειοβριθής

Total score

Evaluat ion af ter Vancouver Scar Scale: P igmentat ion: normal (0 ) , hypopigmentat ion (1) , hy-perpigmentat ion (2) ; Height: f lat (0 ) , <2mm (1) , 2 - 5mm (2) , >5mm (3) ; P l iab i l i ty : normal (0 ) , supple (1) , y ie ld ing (2) , f i rm (3) , ropes (4) , contracture (5) ; Vascular i ty : normal (0 ) , p ink (1) , red (2) , purple (3)

Παρατηρήσεις :

NoTES

NoTES

a M I E a M E D a E S t H E t I C Sa B r a N D O F M t. D E r M G M B H G U S ta V - K r O N E - S t r . 3 D - 1 4 1 6 7 B E r L I N t E L + 4 9 3 08 4 5 8 8 5 4

W W W. a M I E a M E D . C O M

Αποκλε ιστ ικός Αντ ιπρόσωπος

Επαύλεως 36 , 12461, Χα ϊδάρ ι , Αθήνα210 5910165in fo@mesomed.grwww.mesomed.gr