H Φιλική προς τα Βρέφη Παιδιατρική Κλινική

Στέλιος Παπαβέντσης MRCPCH DCH IBCLCΠαιδίατρος – Συγγραφέας – Σύμβουλος Γαλουχίας

www.pediatros-thes.gr

Βρέφη και νήπια που χρήζουν νοσηλείας Χρειάζονται θηλασμό ακόμα περισσότερο! Χρειάζονται τους γονείς τους ακόμα περισσότερο! Χρειάζονται ομαλή μετάβαση προς και από το

νοσοκομείο

Γραπτή πολιτική θηλασμού

Γνωστή σε όλο το προσωπικό

www.cdph.ca.gov

Εκπαίδευση και εξειδίκευση προσωπικού Κατά την πρόσληψη αλλά και τακτική Εκπαίδευση στις βασικές αρχές επικοινωνίας με ασθενείς/

γονείς Εφαρμογή τεκμηριωμένης ιατρικής Σεμινάριο θηλασμού υποχρεωτικό για όλο το προσωπικό σε

κάθε νοσοκομείο Πρόσληψη ειδικών γαλουχίας (ΙΒCLC, παιδίατροι ή μαίες με

σύγχρονη κατάρτιση) Ίδια ποιότητα φροντίδας 24/7

ΙΒCLC Care Award Program www.ilca.org

Ενημέρωση όλων των μητέρων για το θηλασμό

Κάθε νοσηλεία ευκαιρία για ενημέρωση θηλασμού

Προφορική και γραπτή

Να διαπεραστεί η φιλοσοφία ότι ο θηλασμός είναι ο φυσιολογικός, στάνταρ τρόπος βρεφικής διατροφής

Οφέλη, φυσιολογία, πρακτική

Καταγραφή στατιστικών και αξιολόγηση

Καταγεγραμμένο ιστορικό θηλασμού και διατροφής σε κάθε μικρό παιδί που νοσηλεύεται

Τακτική ανάλυση δεδομένων της κλινικής και audit

Ετήσιες στατιστικές ποσοστών θηλασμού

Τακτική αξιολόγηση από την πολιτεία με ανάλογη πιστοποίηση

Συνεχής παρουσία των γονιών δίπλα στο παιδί τους

Να παραμένουν μαζί σε όλη τη νοσηλεία Παρουσία των γονιών εάν θέλουν σε αιμοληψίες/ ιατρικές

παρεμβάσεις Προσπάθεια για απομάκρυνση από τη μητέρα όχι

μεγαλύτερη της μίας ώρας Μη φαρμακευτική αναλγησία (θηλασμός, απόσπαση

προσοχής, play specialists) Ελάχιστες δυνατές διαταράξεις από το προσωπικό

http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=28539

Ενεργός υποστήριξη γαλουχίας

Όταν υπάρχουν προβλήματα γαλουχίας κατά τη νοσηλεία

Όταν το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει

Όταν η μητέρα δεν μπορεί να θηλάσει

Όταν υπάρχει αναγκαστικός αποχωρισμός

Γάλα Τρόπος σίτισης

1. Μητρικό με άμεσο θηλασμό

1. Με άμεσο θηλασμό

2. Μητρικό μετά από άντληση

2. Με κουτάλι ή ποτηράκι

3. Ασφαλές ανθρώπινο δότριας

3. Με γαστρικό καθετήρα

4. Επεξεργασμένο γάλα αγελάδας για βρέφη (ΕΓΑΒ)

4. Με μπιμπερό

Πρόβλεψη ευκολιών για τη θηλάζουσα μητέρα

Rooming-in, κρεβάτι

Φαγητό για τη λεχώνα

Νοσοκομειακό θήλαστρο και κατάλληλες οδηγίες

Ψυγείο

Ήσυχο δωμάτιο γονέων για θηλασμό ή άντληση

Τήρηση του Διεθνούς Κώδικα

Όχι δωρεάν προμήθειες γαλάτων Ξένο γάλα σε κλειδωμένα ντουλάπια, μακριά από τους

διαδρόμους! Ξένο γάλα μόνο όταν χρειάζεται (με γραπτή,

ενυπόγραφη συνταγή και αιτιολόγηση) Όχι πιπίλα πριν τον πρώτο μήνα Όχι στερεές τροφές πριν τους έξι μήνες Conflict of interest σε συνέδρια, έρευνες κλπ

Πληροφορίες κατά το εξιτήριο

Επαγγελματίες και ομάδες υποστήριξης θηλασμού στην κοινότητα

Τακτικό εξωτερικό ιατρείο θηλασμού

Έκφραση παραπόνων – ενεργός αναζήτηση feedback

Καταγγελίες – Liaison office – risk management

10 Steps to Optimal Breastfeeding in Paediatrics

1. Have a written breastfeeding policy and train staff in necessary skills.2. When an infant is seen, for either a well visit or due to illness, ascertain the mother’sinfant feeding practices, and assist in establishment or management of breastfeeding asneeded.3. Provide parents with written and verbal information about breastfeeding.4. Facilitate unrestricted breastfeeding or, if necessary, milk expression for mothersregardless of the child’s age.5. Give breastfed children other food or drink only when age appropriate or when

medicallyindicated, and if medically indicated, use only alternative feeding methods mostconducive to return to breastfeeding.6. If hospitalization is needed, ensure facility allows 24-hours mother/child rooming in.7. Administer medications and schedule procedures so as to cause the least possibledisturbance of feeding.8. Maintain a human milk bank, according to standards.9. Provide information and contacts concerning community support available.10. Maintain appropriate monitoring and records/data collection procedures to permit

qualityassurance assessment, progress rounds or staff meetings, and feedback.

Πηγή: BFHI WHO Section 1, 2009

BFHI Expansion and Integration

Σε κάθε χώρο νοσοκομείου Σε ιατρεία κοινότητας/ φαρμακεία Στα πανεπιστήμια Σε καφέ και εστιατόρια Σε επιχειρήσεις και εργασιακούς χώρους

+ Mother-friendly care !

Βιβλιογραφία World Health Assembly. International Code of Marketing of Breast-milk

Substitutes. Geneva: World Health Organization; 1981. United Nations Children’s Fund, World Health Organization. Section 1. In: Baby

Friendly Hospital Initiative: Revised, Updated and Expanded for Integrated Care. World Health Organization, UNICEF and Wellstart International, Geneva, 2009.

American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Sample Hospital Breastfeeding Policy for Newborns, 2009. www.aap.org/bookstore (accessed January 27, 2010).

Rosenberg KD, Stull JD, Adler MR, et al. Impact of hospital policies on breastfeeding outcomes. Breastfeed Med 2008; 3:110–116.

ABM Clinical Protocol #7: Model Breastfeeding Policy (Revision 2010). The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Breastfeeding Medicine, Volume 5, Number 4, 2010

ABM Clinical Protocol #14: Breastfeeding-Friendly Physician’s Office, Part 1: Optimizing Care for Infants and Children The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Breastfeeding Medicine Volume 1, Number 2, 2006.

Hillenbrand K, Larsen P. Effect of an educational intervention about breastfeeding on the knowledge, confidence, and behaviors of pediatric resident physicians. Pediatrics 2002;110(5):e59.

Papaventsis S. Return to breastfeeding: a survival guide for parents and health professionals. Patakis, 2011.