trop GR O S ? ? ?
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trop trop
GRGROOS ?S ?????
QNMG 2007QNMG 2007
Dominique FarréDominique Farré
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Près de 6 millions d’obèsesPrès de 6 millions d’obèses ObEpi 2006ObEpi 2006
► Les plus riches résistent mieuxLes plus riches résistent mieux
► On est gros, de plus en plus jeuneOn est gros, de plus en plus jeune
► Les pathologies liées vont exploser…Les pathologies liées vont exploser…
► L’obésité morbide : 0,8% de la populationL’obésité morbide : 0,8% de la population
►Maladie chroniqueMaladie chronique
►Plus grave si précoce Plus grave si précoce ΔΔ rapide rapide ++ ++
++
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Resteront obèses à l’âge Resteront obèses à l’âge adulteadulte
► 25% des enfants obèses < 6 ans25% des enfants obèses < 6 ans
► 55% des enfants obèses > 6ans55% des enfants obèses > 6ans
► 70% des adolescents obèses 70% des adolescents obèses
après la pubertéaprès la puberté
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Problème de Problème de
sociétésociété
& de santé & de santé
publiquepubliqueQue fait le médecin généraliste ?Que fait le médecin généraliste ?
► Il dépisteIl dépiste► Il prend en chargeIl prend en charge► Il suitIl suit
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Dépistage = IMC pour Dépistage = IMC pour toustous
► Pas de « pêche au gros »Pas de « pêche au gros »
► Pas de stigmatisationPas de stigmatisation
Mais attention +++Mais attention +++
- Enfants de gros- Enfants de gros
- Enfants de pauvres- Enfants de pauvres
- Temps d’inactivité physique- Temps d’inactivité physique
- Erreurs diététiques- Erreurs diététiques
- Programmes TV jeunesse- Programmes TV jeunesse
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L’outil de dépistage précoce: L’outil de dépistage précoce:
IMCIMC► Disque, calculette, logiciel, carnet de Disque, calculette, logiciel, carnet de
santésanté
poids (kg)poids (kg) ► IMC = IMC =
taille² (m²)taille² (m²)
Courbes de référenceCourbes de référence
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ROMAIN :
Une courbe de poids dans les normes
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RomainRomainRebond Rebond précoce précoce
de la courbe de la courbe IMC =IMC =
Précocité Précocité diagnostiqudiagnostiqu
ee
RomainRomain
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Prise en chargePrise en charge►Nourrisson : éducation nutritionnelleNourrisson : éducation nutritionnelle►Plus tard : Plus tard : stabiliserstabiliser le poids le poids►Toujours :Toujours :
Reconnaître la Reconnaître la souffrancesouffrance
Amener à des changements deAmener à des changements de comportementcomportement
ÉÉvaluer la valuer la motivationmotivation
Rechercher des Rechercher des causes psychologiquescauses psychologiques
Mettre en Mettre en confianceconfiance
Faire participer la Faire participer la famillefamille
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Comment aider l’enfant trop Comment aider l’enfant trop gros?gros?
« maigrir « maigrir ≠ ≠ régime »régime »
Une exigence : Une exigence :
Contrôler l’équilibre énergétiqueContrôler l’équilibre énergétique
modifier comportements modifier comportements
alimentation + exercice physiquealimentation + exercice physique
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5 commandements5 commandements
« Je marche 30 minutes par jour »« Je marche 30 minutes par jour »
« Je ne mange « Je ne mange queque pendant les repas » pendant les repas »
« Je ne me ressers pas »« Je ne me ressers pas »
« Je demande que l’on m’aide »« Je demande que l’on m’aide »
« Je me pèse une fois la semaine »« Je me pèse une fois la semaine »
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« Je marche 30 minutes par « Je marche 30 minutes par jour »jour »
►Mes parents me conduisent à pied à l’écoleMes parents me conduisent à pied à l’école
►Et/ou je vais chercher le pain tout seul à piedEt/ou je vais chercher le pain tout seul à pied
►Et/ou certains jours je remplace la marche Et/ou certains jours je remplace la marche
par une activité sportivepar une activité sportive
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« Je ne mange que pendant les « Je ne mange que pendant les repas »repas »
Repas :Repas : Temps + assis + table + couverts + ensembleTemps + assis + table + couverts + ensemble
Rituel : conditionne progressivement l’enfantRituel : conditionne progressivement l’enfant
Moments spécialisés dans les prises alimentairesMoments spécialisés dans les prises alimentaires
DifférenciationDifférenciation claire / autres moments claire / autres moments
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« Je ne me ressers « Je ne me ressers pas »pas »
► Plus simple quand il n’y en a plus Plus simple quand il n’y en a plus
dans le platdans le plat
► Impossible si Impossible si Soirée racletteSoirée raclette
Plateau de fromages, panièrePlateau de fromages, panière
FondueFondue
Barbecue….Barbecue….
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« je demande que l’on « je demande que l’on m’aide »m’aide »
Arriver à faire dire à l’enfant :Arriver à faire dire à l’enfant :
« Maman, est ce que tu peux m’aider à « Maman, est ce que tu peux m’aider à
être moins gros ? »être moins gros ? »
![Page 16: trop GR O S ? ? ?](https://reader035.fdocument.org/reader035/viewer/2022081516/56813fec550346895daaeb8c/html5/thumbnails/16.jpg)
« je me pèse une fois la « je me pèse une fois la semaine »semaine »
Surveiller, c’est vérifier Surveiller, c’est vérifier
Si « ça marche »Si « ça marche »
Si « ça ne marche pas »Si « ça ne marche pas »
Si surestimation de la motivation de Si surestimation de la motivation de
l’enfant l’enfant suspendre et attendresuspendre et attendre
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3 erreurs à éviter3 erreurs à éviter
►L’interdit alimentaire: L’interdit alimentaire:
ne rien bannir : modération et rien ne rien bannir : modération et rien entre les repasentre les repas
►Le forcing alimentaireLe forcing alimentaire
en qualité ou quantitéen qualité ou quantité►Le régime hypocaloriqueLe régime hypocalorique
carences et faim permanentecarences et faim permanente
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Le suiviLe suivi
22èmeème consultation à J8 consultation à J8
► Maintien du poids ?Maintien du poids ?
► Perte de poids ?Perte de poids ?
►Est-ce difficile ? Pénible ? Douloureux ?Est-ce difficile ? Pénible ? Douloureux ?
Consultation mensuelleConsultation mensuelle
► IdemIdem
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En conclusionEn conclusion
►Une intervention précoceUne intervention précoce►Un enfant motivéUn enfant motivé►Des parents prêts à l’aiderDes parents prêts à l’aider►Les connaissances précédentesLes connaissances précédentes►Du bon sens & de la patienceDu bon sens & de la patience►Evacuer l’idée fixe (maigrir = régime)Evacuer l’idée fixe (maigrir = régime)
De bonnes chances de succèsDe bonnes chances de succès
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bibliographiebibliographie
►«L’obésité de l’enfant » coordonné par «L’obésité de l’enfant » coordonné par Patrick TounianPatrick Tounian
John Libbey/eurotextJohn Libbey/eurotext►« Que faire? Mon enfant est trop gros » « Que faire? Mon enfant est trop gros »
Vincent BoggioVincent Boggio
Éd Odile JacobÉd Odile Jacob►““MMon enfant est trop gros” on enfant est trop gros”
Maïthé TauberMaïthé Tauber