INVESTIGACION CIENTIFICA

TEMA: LA ESQUIZOFRENIA EN LOS NIOS

APELLIDOS Y NOMBRES: JOSE LUIS GRADOS CHERREPANO

PROFESOR: MENDO TORRES SECCION: 10157-AA

LIMA - PERU

2011

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INTRODUCCIN

. La esquizofrenia (del griego schizein dividir, escindir, hendir, romper y phrn, entendimiento, razn, mente) es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepcin o la expresin de la realidad La esquizofrenia como entidad clnica no ha existido siempre, y el trmino que la designa, forjado por Eugen Bleuler, no es pensable sin el psicoanlisis. Sigmund Freud no la ignoraba, era contemporneo al movimiento de elaboracin de este concepto El trmino psicosis infantil ha abarcado un amplio Este trabajo se lo dedico a Dios y a mis padres ya que sin ellos no se han ido diferenciando, no sin cierta confusin y podra estudiar, ellos son la simplificacin, en dos grupos. Uno de ellos comienza inspiracin para seguir adelante. nmero de trastornos que en los ltimos veinte aos en los primeros aos de vida, y cursa con serias anomalas en el proceso de desarrollo del nio, afectando generalmente a todas las reas del mismo. Son los llamados trastornos generalizados del desarrollo y su prototipo es el autismo infantil precoz. En el segundo grupo los sntomas comienzan ms tardamente en la edad escolar o adolescencia y su prototipo sera la esquizofrenia infantil, con sntomas similares a los del adulto, aunque manifestando ciertas peculiaridades en relacin con la etapa del desarrollo en que aparecen. es ms frecuente en nios que en nias, y suele haber algn familiar con esquizofrenia, depresin o mana. La esquizofrenia en los nios se manifiesta con delirios, alucinaciones ( oyen cosas que no existen como monstruos, o dioses, seres mitolgicos), lenguaje desorganizado, incoherente, movilidad bloqueada, y los llamados sntomas negativos: falta de afectos positivos o negativos, aburrimiento crnico, indiferencia hacia el mundo exterior. Pierden los amigos, rinden poco en el colegio. Ha de durar como mnimo 6 meses para hablar de esquizofrenia. la mitad de estos nios tiene una depresin, tambin la mitad tienen un coeficiente intelectual bajo (-85).

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el pronstico es malo, muchos se cronifican. el riesgo de suicidio por las alucinaciones es alto (5-15%) el tratamiento se basa en la psicoterapia, y en neurolpticos.

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NDICE 1. CARATULA.. 2. DEDICATORIA. 3. INTRODUCCION. 4. INDICE 5. LA ESQUIZOFRENIA EN LOS NIOS 5.1.CONCEPTO 5.2.LA DEMENCIA PRECOZ. 5.3.TIPOS DE ESQUIZOFRENIA.. 5.3.1.ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 5.3.2.ESQUIZOFRENIA CATATONICA 5.3.3.ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA 5.3.4.ESQUIZOFRENIA DIFERENCIADA 5.4.ETAPAS.. 5.5.SINTOMAS. 5.6.FACTORES DE LA ESQUIZOFRENIA. 5.6.1.FACTORES ETIOPATOGENICOS 5.6.2.FACTORES HEREDITARIOS 5.6.3.FACTORES ORGANICOS 5.7.EL PROBLEMA DE LAS INTERACCIONES PADRES-HIJOS PSICTICOS 14 5.8.CONDICIONES PARA UN TRATAMIENTO.. 5.8.1.TRATAMIENTOS PARA LA ESQUIZOFRENIA INFANTIL 5.8.2.SIGNOS Y EXAMENES 5.8.3.EXPECTATIVAS Y PRONOSTICOS 5.8.4.COMPLICACIONES 5.8.5.PREVENCION 6. CONCLUSIONES.. 7. BIBLIOGRAFIA.. 8. ANEXO.. 19 20 21 15-18 8 9-12 13 5-6 6 7 1 2 3 4

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CONCEPTO La esquizofrenia (del griego schizein dividir, escindir, hendir, romper y phrn, entendimiento, razn, mente) es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepcin o la expresin de la realidad. La esquizofrenia causa adems una mutacin sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganizacin neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social. El concepto de esquizofrenia comenz histricamente con el trmino demencia precoz de Bndict Morel a mediados del siglo XIX. En 1898 Emil Kraepelin delimit dentro de la demencia precoz a varios trastornos como la hebefrenia y la catatonia. Precisamente, debido a las mltiples combinaciones sintomticas posibles, se ha sugerido que la esquizofrenia se tratara de varios trastornos y no de uno solo. Por esta razn, Eugen Bleuler prefiri utilizar el plural schizophrenias para referirse a esta patologa cuando acu el nombre en 1908. A pesar de su etimologa, la esquizofrenia no es lo mismo que el trastorno de identidad disociativo (o trastorno de personalidad mltiple, o de doble personalidad), con el que ha sido frecuentemente confundida. Actualmente, el manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales distingue cinco variables o subtipos dentro de la esquizofrenia, mientras que la Organizacin Mundial de la Salud distingue siete subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y dimensionales que tratan de abordar y explorar los sntomas de la esquizofrenia y su diagnstico. Los sntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jvenes y aproximadamente 0,40,6% de la poblacin se ve afectada. Una persona con esquizofrenia, por lo general, muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados, delirios, alucinaciones, trastornos afectivos y conducta inapropiada. El diagnstico se basa en las experiencias reportadas por el mismo paciente y el comportamiento observado por el examinador. No existen actualmente pruebas de laboratorio para el diagnstico de la esquizofrenia y ninguno de los sntomas es patognomnico de esta condicin, lo que dificulta el diagnstico. Algunos estudios sugieren que la gentica, defectos durante el neurodesarrollo, el entorno durante la infancia o procesos psicolgicos y sociales son factores importantes que pudiesen contribuir a la aparicin de la esquizofrenia. Ciertos medicamentos y el uso recreativo de drogas Pgin a7

parecen causar o empeorar los sntomas. La investigacin psiquitrica actual se centra en el papel de la neurobiologa, pero no se ha encontrado ninguna causa orgnica. Se ha notado un consistente aumento en la actividad de la dopamina en la va mesolmbica del cerebro en las personas esquizofrnicas. Sin embargo, la direccin de la causalidad biolgica contina siendo una incgnita. El tratamiento farmacolgico de primera lnea son los medicamentos antipsicticos, que fundamentalmente actan suprimiendo la actividad de la dopamina. Las dosis de los antipsicticos empleados son generalmente ms bajas que en las primeras dcadas de su uso. La psicoterapia y la rehabilitacin profesional y social tambin son importantes. En casos ms graves, donde hay riesgo para el mismo paciente y para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalizacin involuntaria, aunque la estada hospitalaria es menos frecuente y por perodos ms cortos que en tiempos pasados. Por lo general, los trastornos de la cognicin contribuyen a problemas persistentes de la conducta. Los pacientes esquizofrnicos suelen tener otros problemas de salud, incluyendo drogodependencia, depresin y trastorno de ansiedad, as como problemas sociales como desempleo, pobreza y baja calidad de vida. La esperanza de vida de los pacientes con esquizofrenia es de 10 a 12 aos menor que los individuos sin la enfermedad, por razn de los problemas de salud y una mayor frecuencia de suicidio. DEMENCIA PRECOZ La esquizofrenia como entidad nosolgica tiene una historia en realidad muy reciente. En 1853, el psiquiatra francs Bndict Morel acu el trmino Demence prcoce, del francs demencia precoz, para describir un trastorno mental que afectaba a adolescentes y adultos jvenes y que conllevaba con el tiempo a un deterioro del funcionamiento mental y a la discapacidad del sujeto, en contraposicin con la demencia clsica asociada a la senilidad. Luego, el trmino dementia praecox se utiliz en 1891 en un reporte por Arnold Pick sobre un caso de trastorno psictico. En 1871 Ewald Hecker defini al mismo sndrome de demencia juvenil como Hebefrenia, destacando su rpida evolucin hacia la estupidez, embrutecimiento y desorganizacin de las funciones psquicas Tres aos ms tarde Karl Kahlbaum observ otra forma de alienacin mental caracterizada por trastornos motores, sensoriales y mutismo que denomin Catatonia. La aproximacin contempornea al concepto de esquizofrenia se inici en 1887 con Emil Kraepelin, quien lleg tambin a la conclusin en 1898 de que la hebefrenia y la catatonia eran subtipos de una sola enfermedad. Despus de largas observaciones entre sus pacientes, logr sistematizar una buena cantidad de entidades psicopatolgicas que estaban confusas hasta Pgin a8

entonces y distingui una forma de demencia que apareca en los jvenes, separndola de otras formas de insanidad mental, como la locura manaco depresiva, incluyendo tanto la depresin unipolar como la bipolar. A esta forma de dementia praecox le describi su curso deteriorante y su precocidad. Le dio mayor importancia a los sntomas negativos como debilitamiento de la voluntad y la falta de un desarrollo personal. Kraepelin crea que la dementia praecox era fundamentalmente una enfermedad del cerebro, una forma particular de demencia, distinguindose de otras formas de demencia, tales como la enfermedad de Alzheimer, que suelen ocurrir ms tarde en la vida. La clasificacin de Kraepelin fue poco a poco ganando aceptacin. Hubo objeciones a la utilizacin del trmino demencia, pese a los casos de recuperacin, y apologtica a favor de algunos de los diagnsticos que sustituy, tales como la locura del adolescente. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA La esquizofrenia es una enfermedad mental que evoluciona de forma diferente segn cada caso. Cuando se ha llevado a cabo el diagnstico, los profesionales la definen en cuatro tipos distintos: Esquizofrenia Paranoide: Es la ms habitual. Entre los sntomas destaca el predominio de los delirios, especficamente delirios que tienen que ver con la persecucin o el supuesto dao que las personas o instituciones quieren ejercer sobre el paciente. El enfermo se convierte en una persona muy suspicaz, incluso irascible, evita estar en compaa de otros y con frecuencia no come. Suele ser evasivo en las respuestas. Aparecen alucinaciones, lo que genera mucha angustia y temor en el paciente. Esquizofrenia Catatnica: Es la menos frecuente y se caracteriza por alteraciones motoras: inmovilidad persistente y sin motivo o excesiva agitacin. Otro de los sntomas ms tpicos es la conocida como obediencia automtica, segn la cual el paciente obedece siempre cualquier orden sencilla que recibe. Esquizofrenia Hebefrnica: Es menos frecuente, en este caso lo normal son las alteraciones del estado de nimo. Esta vertiente de la enfermedad suele ser mas precoz que la paranoide y resulta mucho ms grave, tiene una peor respuesta a la medicacin y su evolucin resulta ms lenta y con resultados poco positivos. Esquizofrenia Indiferenciada: Este diagnstico se aplica a los casos que no llegan a incluirse en ninguna de las anteriores. Aquellos pacientes imposibles de definir.

ETAPAS Pgin a9

Psicosis Infantiles Precoces (Antes De Los 5-6 Aos) Dentro de estas se incluyen el Autismo de Kanner, las psicosis simbiticas de Mahler, el autismo secundario regresivo de Tustin, otras formas limtrofes entre la neurosis y la psicosis, la prepsicosis infantil, las organizaciones caracteriales graves y las distimias graves, y las psicosis de expresin deficitaria. I. Psicosis de la segunda infancia (5-6 aos - 12-13 aos).

Conocidas tambin como psicosis del perodo de latencia. Las manifestaciones psicticas aparecen como conductas regresivas o desestructurantes en relacin a las actitudes anteriores del nio. La mayor parte de las conductas psicticas sobrevienen despus de una infancia aparentemente normal. Acostumbran a tener lugar en las que lo real es percibido como tal. II. Psicosis afectivas en personalidades mucho ms estructuradas, con un lenguaje ya elaborado en el que se produce una regresin importante, y

As llamadas por Harms, no son psicosis manaco-depresivas como las del adulto - difcilmente localizables en el nio -. S son un conjunto de trastornos del humor, que constituyen el elemento sintomtico dominante en un contexto de tonalidad psictica. Son algo as como estados pre psicticos en los que el nio expresa angustias depresivas muy intensas, fantasmas de muerte violenta, de catstrofes, de abandono, comportamientos auto agresivos inquietantes. III. Psicosis en la pre adolescencia y adolescencia

No vamos a extendernos en ello, simplemente nos limitaremos a anotar aquellos trastornos ms caractersticos que pueden tener su inicio en la pre adolescencia o adolescencia sin que necesariamente sean exclusivos de dichos momentos evolutivos. 1. Trastornos esquizofrnicos o esquizofrenia en sentido europeo. 2. Trastornos esquizofreniformes cuya duracin oscila desde las dos semanas hasta los seis meses. Si aparecen antes de los 15 aos acostumbran a evolucionar hacia la esquizofrenia y si despus se considera que su evolucin es ms favorable. 3. Trastornos esquizoides. Se constata hacia los 18 aos cuando se produce una inflexin escolar, accesos de comportamientos agresivos, ensoaciones solitarias, preocupaciones exotricas; no tienen amigos de su edad y carece de inters por tenerlos, evita por lo general todos los contactos sociales incluso, en ocasiones, los familiares. Las manifestaciones que acabamos de apuntar han de durar menos de 3 meses. Pgin a 10

4. Psicosis reactivas breves en las que aparecen una incapacidad para establecer relaciones sociales. 5. En los trastornos esquizotpicos de la personalidad existen anormalidades del pensamiento, de la percepcin, del lenguaje y de la conducta que no son suficientemente graves para reunir los criterios de esquizofrenia. 6. Estados psicticos ligados a la ingestin de drogas. 7. Estados psicticos que suceden a una psicosis infantil. SNTOMAS: Los cambios de comportamiento en nios con esquizofrenia pueden ocurrir lentamente, con el tiempo, o bien aparecer repentinamente. El nio puede retraerse gradualmente y volverse cada vez ms tmido. Es posible que comience a hablar sobre ideas o temores extraos y empiece a pegarse ms a los padres. Una de las caractersticas ms perturbadoras y desconcertantes de la esquizofrenia es la aparicin repentina de los sntomas psicticos. "Psictico" se refiere a ideas, percepciones o sentimientos muy distorsionados de la realidad. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la esquizofrenia. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Las seales tempranas de aviso de esquizofrenia en nios pueden incluir: Percepcin distorsionada de la realidad (dificultad para distinguir los sueos de la realidad) Pensamiento confuso (por ejemplo, se confunde lo que se ve por televisin con lo que ocurre en la realidad) Pensamientos e ideas extraas con mucho detalle Desconfianza, paranoia (temor de que alguien o algo le haga dao), o ambas Alucinaciones (ve, escucha o siente cosas que no son reales, como escuchar voces que le piden que haga algo) Delirio (ideas que parecen reales, pero que no tienen sustento real alguno) Cambios extremos de estado de nimo Ansiedad y temor extremos, o ambos Poca afectividad (falta de expresin emocional al hablar) Dificultad para realizar las tareas escolares Pgin a 11

Retraimiento social (seria dificultad para establecer y mantener relaciones con los amigos)

Comportamiento desorganizado o catatnico (de repente, se agita y se confunde o se sienta y mira fijamente, como si estuviera inmovilizado)

Comportamientos extraos (por ejemplo, un nio mayor puede tener una regresin marcada y comenzar a actuar como un nio ms pequeo)

Tipo catatnico: Trastornos motores Estupor Negativismo Rigidez Agitacin Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales Disminucin de la sensibilidad al estmulo doloroso

Tipo paranoide: Pensamientos delirantes de persecucin o de grandiosidad Ansiedad Rabia Violencia Tendencia a refutar todo

Tipo desorganizado: Incoherencia (no se puede entender) Comportamiento regresivo Afecto plano Delirios Alucinaciones Pgin a 12

Risa inapropiada Manierismos repetitivos Aislamiento social

Tipo indiferenciado: los pacientes pueden tener sntomas de ms de un subtipo de esquizofrenia. Tipo residual: los sntomas prominentes de la enfermedad han desaparecido pero an persisten ciertos rasgos (como las alucinaciones y el afecto plano). Los sntomas de la esquizofrenia suelen clasificarse como positivos (como los delirios, alucinaciones y comportamiento extrao), negativos (como la poca afectividad, aislamiento e indiferencia emocional), habla desorganizada (incluyendo el habla incomprensible) y comportamiento desorganizado o catatnico (incluyendo los cambios bruscos del estado de nimo, agresividad repentina o confusin, seguidos de una repentina inmovilidad y mirada fija al vaco). Los sntomas de la esquizofrenia en los nios son similares a los de los adultos; sin embargo, los nios presentan con mayor frecuencia (en el 80 por ciento de los casos diagnosticados) alucinaciones auditivas, y tpicamente no experimentan delirios ni trastornos de pensamientos formales hasta que llegan a la mitad de la adolescencia o ms tarde. Los sntomas de la esquizofrenia pueden parecerse a los de otros problemas o trastornos psiquitricos. Siempre consulte al mdico de su hijo para el diagnstico. Duracin: signos continuos de la alteracin durante seis meses como mnimo. - Exclusin de trastorno esquizoafectivo y de trastorno del estado de nimo: Se ha descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos; por ejemplo, comprobando si a lo largo de la fase activa de la alteracin ha habido un sndrome depresivo, maniaco o mixto, o si la duracin global de todos los episodios de sndrome del estado de nimo ha sido breve en comparacin con la duracin total de la fase activa y de la fase residual de la alteracin. - Exclusin de causa orgnica/abuso de sustancias: La alteracin no puede atribuirse a los efectos de drogas o medicamentos o a causas mdicas. - Si hay una historia de trastorno autista, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se aplica si hay ideas delirantes o alucinaciones. Los sntomas psicticos propios de la fase aguda se incrementan linealmente con la edad y CI del paciente, cambiando su contenido y hacindose ms complejos. Las alucinaciones, trastornos del pensamiento y afectividad aplanada o inapropiada son los sntomas ms frecuentes, diagnosticndose mayoritariamente los subtipos paranoide e indiferenciado . La Pgin a 13

catatona y los delirios sistematizados son poco comunes. Las alucinaciones auditivas son habituales y en nios suelen tener un caracter simple. Las alucinaciones visuales son ms comunes que en los adultos y cuando aparecen se acompaan casi siempre de alucinaciones auditivas. Las ideas delirantes en nios pequeos suelen ser relativas a temas fantsticos y monstruos (delirio fantstico de Heuyer) y en adolescentes a contenidos religiosos, filosficos, de grandeza o de contenido sexual. Para algunos autores existe un predominio de sntomas negativos en la Esquizofrenia Infantil tales como aislamiento, labilidad e inestabilidad del humor o afectividad aplanada, trastornos del lenguaje y conductas desorganizadas, con marcado deterioro de su nivel de funcionamiento previo . En la infancia el fracaso en alcanzar el nivel esperado de desarrollo social, acadmico y ocupacional puede sustituir al deterioro que aparece en adultos . Con frecuencia se asocian a la Esquizofrenia infantil, trastornos de conducta y en un alto porcentaje (50%) trastornos afectivos, de los que casi el 40% es una depresin mayor. El retraso mental con CI inferior a 85 aparece en otro 50%. Otras patologas asociadas son enuresis, encopresis, trastorno generalizado del desarrollo y abuso de sustancias. No se conoce la causa precisa de la esquizofrenia. Se cree que un desequilibrio qumico del cerebro es un factor hereditario necesario para el desarrollo de la esquizofrenia. Sin embargo, es probable que muchos factores -genticos, del comportamiento y ambientales- contribuyan al desarrollo de este trastorno. Se considera que la esquizofrenia es una enfermedad de herencia multifactorial. "Herencia multifactorial" significa que depende de "muchos factores". Por lo general, los factores son tanto genticos como ambientales; la combinacin de los genes de ambos padres, sumada a factores ambientales desconocidos, produce el rasgo o la condicin. A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado ms frecuentemente que el otro en cuanto a los rasgos multifactoriales. Parece haber un umbral de expresin diferente, lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de mostrar el problema que el otro. El desarrollo de la esquizofrenia en la niez se presenta con una frecuencia levemente superior en los hombres; sin embargo, en la adolescencia, la esquizofrenia afecta a varones y mujeres por igual. FACTORES DE LA ESQUIZOFRENIA 1. Factores etiopatognicos En primer lugar trataremos hiptesis etiopatognicas en funcin de los elementos a nuestra disposicin, pese a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas y de las formas de abordaje utilizadas. En segundo lugar, nos ocuparemos de las hiptesis emitidas a partir de grupos ms circunscritos. Pgin a 14

2. Factores hereditarios La importancia de estos factores en la gnesis de la psicosis del nio es en conjunto bastante poco demostrativa y el valor que les atribuyen los diversos autores es discordante. Los estudios se llevaron a cabo, sobre todo, en sujetos adultos, queriendo aplicarlos, por extrapolacin, a las psicosis del nio. En cualquier estudio sobre la herencia es difcil hacer una distincin entre la familia biolgica del nio y la que lo ha manejado y educado. El estudio comparativo de los gemelos parece abrir una va interesante en la investigacin de la particin a establecer entre natura y nurtura en dos seres nacidos al mismo tiempo. 3. Factores orgnicos Son diversas las formas de concebir esta "organicidad" ya sea que consideremos todos los sntomas psicticos como respondiendo a una no-organizacin no a una desorganizacin lesional, sea que estos factores estn en la base a partir de la cual las formas de relacin se perturban, sea que consideremos que algunas psicosis son "orgnicas" y otras " no orgnicas", que haya una disfuncin neurolgica de base afectando a un sistema particular. La importancia concedida a los factores denominados orgnicos (anamnesis, exmenes clnicos, objetivaciones por medios paraclnicos, E.E.G., neumoencefalografa gaseosa) responde a veces a una cierta valoracin etiolgica, sin responder necesariamente a una explicacin patognica. Los datos anatomopatolgicos, salvo excepcin que responde la mayora de las veces a un diagnstico errneo, no nos aportan prueba demostrativa alguna. Los estudio bioqumicos actuales no nos han aportado an esclarecimientos vlidos, pero pensamos que si la bioqumica progresa (dficit enzimolgicos, trastornos inmunitarios, etc) tal vez permitir actuar sobre algunos grupos, pero no necesariamente sobre el vasto abanico heterogneo incluido actualmente, bajo la denominacin de psicosis del nio. Tanto si aceptamos una teora "orgnica", como si aceptamos una teora "psicogentica" (sobre la base de trastornos de las relaciones interpersonales o sobre la base de una modificacin emotiva), nos hallamos siempre frente a una dotacin de base a partir de la cual se van a crear organizaciones particulares que no pueden explicarse nicamente por la calidad de estas relaciones. Es evidente que unos trastornos importantes de las primeras relaciones pueden producir por s mismos graves modificaciones en las primeras organizaciones de la personalidad, pero es igualmente cierto que las aportaciones cuantitativas o cualitativas son diferentemente asimiladas segn la calidad del receptor, que puede ser insuficiente para apropiarse los elementos exteriores, o por el contrario, ser incapaz de organizar sus propios mecanismos de homeostasis. Pgin a 15

EL PROBLEMA DE LAS INTERACCIONES PADRES-HIJOS PSICTICOS La psicosis se considera como una consecuencia de una actitud patgena de la madre o del padre. Lo que parece importante no son las simples actitudes rgidas de uno de los padres o pasividad del otro, ya que en una cierta medida actitudes de este tipo podran ser formativas, sino ms bien la ausencia de comunicacin real. El nio que necesita respuestas llegar hasta extremos temerarios para obtenerlas. Esto slo puede comprenderse a partir de las hiptesis que han sido propuestas por J.Bateson y cols.,y adoptadas por J.H.Weakland, a partir del estudio de la familia como microgrupo social y de una situacin denominada "doble relacin", (double bind); esta situacin se caracteriza en el nio psictico por una imposibilidad de asignar rdenes contradictorias que el que las recibe no puede ni percibir, ni evitar; el que recibe est como inducido a mantener este sistema de comunicacin respondiendo por mensajes "doble relacin" de su invencin. Este tipo de relacin no est a nivel de la comunicacin clara, sino a nivel de la metacomunicacin generalmente no verbal.

CONDICIONES DE UN TRATAMIENTO Tratamientos para la esquizofrenia infantil Conociendo los diversos tipos en los que se manifiesta esta patologa podemos comprender de un modo ms simple que sea tan complicado realizar un diagnstico de la esquizofrenia en nios. El tratamiento de los procesos esquizofrnicos se reserva al psiquiatra. Necesita del empleo de medicamentos muy fuertes y que pueden provocar reacciones adversas. En general, existen dos grandes grupos: Sntomas positivos. Son aquellas conductas similares en la crisis psictica, es decir, nuevas conductas que se unen a las ya existentes. Los delirios y las alucinaciones. En este caso la palabra positivo significa nicamente que la suma de algn sntoma. Sntomas negativos: se limitan las capacidades surgiendo signos de mayor carencia. Como la torpeza en las relaciones sociales, inutilidad laboral etc. Entre los tratamientos habituales, los antipsicticos suelen actuar ms o menos sobre los sntomas positivos. Pero no existe an ninguno especialmente efectivo sobre los negativos. nicamente el empleo de algunos neurolpticos concretos o de antidepresivos en dosis muy Pgin a 16

bajas pueden resultar favorables. Su consumo exige de extremo cuidado, ya que pueden reactivar una fase aguda de la esquizofrenia. Lo principal es acercarse al especialista para que nos indique cul es la mejor forma de tratar la enfermedad, ya que en muchas ocasiones los tratamientos consiguen que el paciente lleve una vida normal mientras toma la medicacin. El tratamiento especfico para la esquizofrenia ser determinado por el mdico de su hijo basndose en lo siguiente: La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos La gravedad del trastorno El tipo de esquizofrenia La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias Las expectativas para la evolucin del trastorno Su opinin o preferencia

La esquizofrenia es una enfermedad psiquitrica muy grave. Su tratamiento es complejo. Suele ser necesaria la combinacin de distintas terapias para satisfacer las necesidades individuales del nio o adolescente que padece esquizofrenia. El tratamiento est dirigido a reducir los sntomas asociados con este trastorno. Entre los tipos de tratamiento que pueden resultarle tiles a un nio o adolescente con esquizofrenia se incluyen: Medicamentos (tambin llamado administracin psicofarmacolgica; para reducir los sntomas de la esquizofrenia), incluyendo los siguientes: Medicamentos antipsicticos (antes conocidos como "neurolpticos") - medicamentos que actan contra los sntomas de la enfermedad psictica, pero no la curan. Estos medicamentos especiales pueden reducir los sntomas o la gravedad de los mismos, y se usan, principalmente, para tratar los constantes pensamientos intrusivos y perturbadores del nio que padece esquizofrenia. Ayudan a reducir al mnimo la severidad de los delirios y alucinaciones que experimenta el nio. Agentes estabilizadores del estado de nimo, como litio o valproato, especialmente en la fase inicial de un episodio de la enfermedad. Psicoterapia individual y de familia (incluyendo la terapia de apoyo, cognitiva y conductista)

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Programas educativos especializados o de actividades estructuradas, o ambos (por ejemplo, capacitacin de las habilidades sociales, capacitacin vocacional, terapia del habla y del lenguaje)

Grupos de autoayuda y de apoyo

SIGNOS Y EXMENES El diagnstico final debe ser hecho por un psiquiatra, ya que otras enfermedades tambin pueden producir sntomas de psicosis. El diagnstico se realiza con base en una extensa entrevista psiquitrica de la persona y los miembros de la familia. En la actualidad, no existen exmenes mdicos definidos para la esquizofrenia. Los siguientes factores pueden sugerir el diagnstico pero no lo confirman: Antecedentes del desarrollo Antecedentes genticos y familiares Cambios en el nivel de funcionamiento antes de la enfermedad Curso de la enfermedad y duracin de los sntomas Respuesta a la terapia farmacolgica

La tomografa computarizada de la cabeza y otras tcnicas de imagera pueden identificar algunos cambios asociados con la esquizofrenia en la literatura de investigacin y pueden descartar otros trastornos neurofisiolgicos. EXPECTATIVAS (PRONSTICO) Existen muchas consecuencias potenciales de la esquizofrenia. La mayora de las personas con este trastorno encuentran que sus sntomas mejoran con los medicamentos y algunas obtienen un control sustancial de los sntomas a lo largo del tiempo. Sin embargo, muchos otros experimentan discapacidad funcional y estn en riesgo de episodios agudos repetidos, particularmente en las etapas primarias de la enfermedad. El apoyo con la vivienda, la rehabilitacin vocacional y otros programas de apoyo comunitario pueden ser esenciales para su posicionamiento en la comunidad. Las personas que sufren las formas ms severas de este trastorno pueden estar demasiado discapacitadas para vivir de manera independiente, lo que requiere hogares para grupos u otros ambientes de vida estructurada a largo plazo. COMPLICACIONES

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El incumplimiento de la terapia con medicamentos por lo general conducir a una recada de los sntomas.

Las enfermedades fsicas se presentan en promedios elevados entre las personas con esquizofrenia debido al tratamiento psiquitrico en s (como efectos secundarios de los medicamentos) y a las condiciones de vida asociadas con la discapacidad crnica. stas pueden pasar inadvertidas debido al poco acceso al cuidado mdico y debido a las dificultades para comunicarse con los mdicos.

Las personas con esquizofrenia presentan un alto riesgo de desarrollar un problema de drogadiccin coexistente y el consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de recada.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe llamar al mdico si la persona: Escucha voces que le piden hacerse dao. No es capaz de cuidarse. Se siente desesperanzada y abrumada. Siente que no puede salir de la casa. Empieza a ver cosas que realmente no estn all.

PREVENCIN La mejor manera de prevenir las recadas es continuar tomando los medicamentos recetados. Puesto que los efectos secundarios son una de las razones principales por las que las personas con esquizofrenia dejan de tomar los medicamentos, es muy importante encontrar los medicamentos que controlen los sntomas sin producir efectos secundarios. Es necesario hablar siempre con el mdico para discutir cualquier tipo de ajuste en los medicamentos o si el paciente desea suspenderlos.

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CONCLUSIONES El comportamiento de los nios con esquizofrenia puede cambiar lentamente con el paso del tiempo. Por ejemplo, los nios que disfrutaban relacionndose con otros pueden comenzar a ponerse tmidos y retrados, como si vivieran en su propio mundo. A veces los jvenes comienzan a hablar de miedos e ideas extraas. Pueden comenzar a aferrarse a sus padres y a decir que las cosas no le hacen mucho sentido. Sus maestros pueden ser los primeros en darse cuenta de estos problemas. La esquizofrenia es una enfermedad psiquitrica muy grave. La causa de la esquizofrenia se desconoce, pero investigaciones actuales sugieren que cambios en el cerebro, y factores bioqumicos, genticos y del ambiente pueden jugar un papel. El diagnstico y tratamiento mdico a tiempo es importante. La esquizofrenia es una enfermedad para toda la vida que puede ser controlada, pero no curada. A los nios con los problemas y sntomas, enumerados hay que hacerles una evaluacin integral. Generalmente, estos nios necesitan planes de tratamiento que envuelven a otros profesionales. Una combinacin de medicamentos y terapia individual, terapia familiar y programas especializados (escuelas, actividades, etc.) son a menudo necesarios. Los medicamentos psiquitricos pueden ser tiles para tratar muchos de los sntomas y problemas identificados. Estos medicamentos requieren la supervisin cuidadosa de un psiquiatra de nios y adolescentes. Los padres deben de pedirle a su mdico de familia o pediatra que los refiera a un psiquiatra de nios y adolescentes con formacin especfica en la evaluacin, diagnstico y tratamiento de nios con esquizofrenia Pgin a 20

BIBLIOGRAFIA

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ANEXO Cuadro de Datos de esquizofrenia segn la Poblacin

Factores de riesgos de la esquizofrenia

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