The scanner 42
44
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ SCANNER 4 2 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ Ιούλιος - Αύγουστος 2011 THE www.thescannermagazine.com
-
Upload
christos-kazassis -
Category
Documents
-
view
242 -
download
10
description
200 ΤΟΡ Ελληνικές εταιρείες, Παρατηρητήριο Τιμών, Αρχιτεκτονική Υγείας, Ακτινοθεραπεία στην Ελλάδα, Κοστολόγηση ιατρικών πράξεων, Ιατρικές Δαπάνες, Προμήθειες Νοσοκομείων, Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος
Transcript of The scanner 42
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ
SCANNER42ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ Ιούλιος - Αύγουστος 2011
THE
www.thescannermagazine.com
EDITORIAL
Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός
ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Λία Χρυσικού Αρχιτέκτων Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία)
ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: [email protected], [email protected]
Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: [email protected]
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, ΤΗΛ.: 210 6721778/9ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2011ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ
Οι προμήθειες των νοσοκομείων είναι μια δύσκολη πολυωνυμική εξίσωση και αυτό γιατί το λειτουργικό περιβάλλον του νοσοκομείου δεν διασφαλίζει την απαιτούμενη συνέναιση ανάμεσα στους πολλούς συντελεστές της διαδικασίας των προμηθειών. Δεν υπάρχει μια λύση ή μια συνταγή που την παίρνεις και την εφαρμόζεις γενικά. Πρέπει να παραγοντοποιήσουμε (να βρούμε τον κοινό παράγοντα) στους πολλούς συντελεστές και αυτή η λύση απαιτεί προετοιμασία, διαχείριση, συμφωνία, σωστό σχεδιασμό. Απαιτεί υποδομή και εργαλεία διαχείρισης. Και τα δύο αυτά λείπουν από τα νοσοκομεία.
Σε μια περίοδο οικονομικής κρίσης, οι προμήθειες των νοσοκομείων χρειάζονται σχεδιασμό μεταμόρφωσης με τους συντελεστές της εξίσωσης να επηρεάζονται πολιτικά, οικονομικά, ιατρικά και κοινωνικά. Η εξίσωση λύνεται μόνο αν ο σχεδιασμός ενταχθεί μέσα στο περιβάλλον που θα πρέπει να λειτουργεί ένα σύγχρονο νοσοκομείο. Η εξίσωση των προμηθειών δεν λύνεται με ελπίδες και επιθυμίες. Η γνώση της πραγματικότητας είναι προϋπόθεση της λύσης.
“Κάποτε οι γιατροί πίστευαν ότι αφαιρώντας το αίμα του ασθενούς θα μπορούσαν να καθαρίσουν τους κακούς «χυμούς» οι οποίοι προκαλούσαν τις ασθένειες. Στην πραγματικότητα, βέβαια, η αφαί-
μαξη έκανε τον ασθενή πιο αδύναμο, και το ενδεχόμενο να υποκύψει πιο πιθανό.
Ευτυχώς, οι γιατροί δεν πιστεύουν πια ότι η αφαίμαξη των ασθενών θα τους κάνει υγιείς. Δυστυχώς, πολλοί από τους ιθύνοντες της οικονομικής πολιτικής συνεχίζουν να το πιστεύουν. Και η οικονομική αφαίμαξη δεν προκαλεί μόνο τεράστιο πόνο, αρχίζει να υπονομεύει τις προοπτικές μας για μακρο-
πρόθεσμη ανάπτυξη”.
O P. Krugman για τις λάθος μεθόδους της τρόικας πάνω στη κλίνη του μεγάλου ασθενούς
200 ΤΟΡ Ελληνικές εταιρείες 4Παρατηρητήριο Τιμών 15Αρχιτεκτονική Υγείας 16Ακτινοθεραπεία στην Ελλάδα 18Κοστολόγηση ιατρικών πράξεων 28Ιατρικές Δαπάνες 32Προμήθειες Νοσοκομείων 34Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 38Βιβλίο 41FactFile 42
4THE SCANNER
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
Οι 200 μεγαλύτερες Eλληνικές εταιρείες ιατρικών μηχανημάτων και υλικών
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 2010
1 1 2 ROCHE DIAGNOSTICS ΑΕ 68.768.241 75.081.000 -8,41% 232.810 850.201 -72,62% 122.087.554 119.341.676 -2,25%
2 2 1 BAXTER HELLAS ΑΕ 63.356.474 70.908.342 -10,65% -64.587 877.059 -107,36% 102.365.958 69.267.344 -32,33%
3 4 3 NOVO MED 55.997.000 60.305.000 -7,14% 4.237.000 5.526.000 -23,33% 82.534.000 106.061.000
4 3 4 ΕΛΕΝΗ ΨΗΜΙΤΗ ΑΕ 44.087.400 62.812.125 -29,81% 1.298.905 8.754.159 -85,16% 112.042.396 61.894.925 -44,76%
5 9 3 MEDISPES AE 43.563.628 45.041.894 -3,28% 407.055 3.082.245 -86,79% 65.099.833 27.512.629 -57,74%
6 ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΜΑΥΡΑΓΑΝΗΣ 42.962.842 86.409.431 -50,28% 7.898.897 16.168.252 -51,15% 46.005.529 41.014.196 -10,85%
7 13 10 Ι. ΛΑΔΑΚΗΣ ΑΕ 40.413.505 36.342.445 11,20% 1.722.907 3.491.874 -50,66% 67.339.740 48.961.796 -27,29%
8 7 34 ΜΕΝΤΙΜΕΚ ΑΕ 39.988.000 48.209.000 -17,05% -1.118.000 16.227.000 -106,89% 31.682.000 69.990.000 120,91%
9 6 19 ΠΝΓ ΓΕΡΟΛΥΜΑΤΟΣ MEDICAL 36.963.000 51.081.000 -27,64% 2.675.000 16.267.000 -83,56% 44.395.000 14.872.000 -66,50%
10 5 5 Ι.ΤΖΙΝΗΣ -Σ. ΠΑΝΟΥ ΑΕ 36.856.355 55.497.431 -33,59% 5.083.468 10.876.191 -53,26% 116.757.950 54.763.400 -53,10%
11 8 6 DIOPHAR AE 36.691.329 45.247.170 -18,91% 2.213.818 2.787.106 -20,57% 62.568.643 64.783.536 3,54%
12 18 26 Y-LOGIMED AE 35.208.292 31.669.390 11,17% 1.614.296 2.712.225 -40,48% 7.248.665 16.739.363 130,93%
13 30 44 SIEMENS ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣΑΕ 35.023.962 21.064.339 66,27% -9.778.997 -754.800 1195,57% 60.961.449 99.944.581 63,95%
14 14 35 ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ 34.508.693 36.286.636 -4,90% 825.884 4.610.794 -82,09% 50.937.460 32.057.974 -37,06%
15 11 9 GE MEDICAL SYSTEMS AE 31.378.471 42.109.519 -25,48% 1.137.760 4.623.183 -75,39% 16.111.760 14.530.491 -9,81%
16 12 7 COVIDIEN AE 28.073.066 39.544.193 -29,01% 1.319.290 -100,00% 103.189.151 80.582.119 -21,91%
17 16 11 AMVIS ΕΛΛΑΣ ΑΕ 27.175.248 32.177.242 -15,55% -182.419 708.494 -125,75% 27.110.105 14.087.365 -48,04%
18 24 21 ΑΡΗΤΗ ΑΕ 26.040.178 25.150.506 3,54% -648.397 1.931.852 -133,56% 54.850.241 33.113.126 -39,63%
19 23 20 VIOSER AE 25.814.357 26.613.007 -3,00% 17.297 1.146.835 -98,49% 50.132.163 54.662.797 9,04%
20 28 58 MEDIPRIME AE 24.967.851 23.447.522 6,48% 1.503.724 8.355.668 -82,00% 25.162.626 23.778.151 -5,50%
21 15 14 ΑΡΘΡΩΣΙΣ ΑΕ 24.387.276 32.632.307 -25,27% 434.441 6.389.159 -93,20% 67.482.724 31.639.705 -53,11%
22 26 23 ΑΝΤΙΣΕΛ ΑΕ 24.032.971 23.686.420 1,46% 1.479.418 1.594.261 -7,20% 31.304.751 35.690.975 14,01%
23 19 8 NEXUS MEDICALS AE 23.817.412 31.007.469 -23,19% -5.150.830 -2.750.282 87,28% 38.947.977 12.859.133 -66,98%
24 20 29 ΠΡΩΤΟΝ ΑΕ 21.555.394 30.225.164 -28,68% 220.003 1.205.216 -81,75% 32.553.843 21.421.505 -34,20%
2010
2009
2008
5 THE SCANNER
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 2010
2 0 0Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Ε Σ
2010
2009
2008
25 27 24 FRESENIUS KABI HELLAS ΑΕ 21.252.113 23.448.619 -9,37% -2.072.336 251.232 -924,87% 41.596.049 16.901.787 -59,37%
26 31 17 ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ ΕΠΕ 20.767.450 17.176.386 20,91% 118.131 162.345 -27,23% 20.938.759 20.246.503 -3,31%
27 36 42 ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΕΕ 20.260.092 18.394.583 10,14% 5.309.726 3.828.859 38,68% 12.526.076 14.036.675 12,06%
28 32 33 Κ. ΠΑΠΑΕΛΛΗΝΑΣ 19.975.405 20.335.353 -1,77% -912.595 42.411 -2251,79% 24.730.075 28.458.763 15,08%
29 17 13 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΓΡΑΜΜΗ ΑΕ 17.314.692 31.939.450 -45,79% 689.332 7.218.706 -90,45% 63.930.018 14.811.781 -76,83%
30 40 37 Ν. ΠΕΤΣΙΑΒΑΣ ΑΕ 15.933.014 16.635.733 -4,22% 2.106.690 2.994.871 -29,66% 3.730.483 2.353.214 -36,92%
31 42 28 S.B.BIOTECHNOLOGY EEAE 15.774.218 15.815.491 -0,26% 1.647.095 2.268.131 -27,38% 28.060.382 3.368.927 -87,99%
32 39 39 BIOMERIEUX ΕΛΛΑΣ ΑΕ 15.609.331 16.945.241 -7,88% -1.619.925 1.198.417 -235,17% 27.678.507 24.766.355 -10,52%
33 37 38 MENARINI ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΕΒΕ 15.385.082 17.751.498 -13,33% -1.468.075 -981.612 49,56% 39.147.416 14.115.999 -63,94%
34 21 12 Ι. ΒΑΜΒΑΣ ΑΕ 14.980.240 28.026.935 -46,55% 1.503.724 7.030.257 -78,61% 74.873.893 32.950.658 -55,99%
35 29 41 NEPHROTECH AE 14.847.942 22.701.222 -34,59% -1.910.885 4.506.258 -142,41% 50.326.520 19.080.971 -62,09%
36 33 23 BOSTON SCIENTIFIC 14.829.905 19.913.127 -25,53% -4.854.625 261.267 -1958,11% 42.775.055 41.042.840 -4,05%
37 22 27 ST MEDICAL PRODUCTS ΕΠΕ 27.179.305 6.239.365 -100,00% 42.165.412 -100,00%
38 25 25 ORTHOMEDICAL ΑΕΕ 14.161.920 23.912.796 -40,78% -1.301.848 3.563.465 -136,53% 52.526.211 21.635.899 -58,81%
39 35 36 BECTON DICKINSON HELLAS 13.927.981 18.462.295 -24,56% 1.326.492 2.901.609 -54,28% 42.592.185 41.054.935 -3,61%
40 43 40 MEDICON AE 13.464.410 15.140.642 -11,07% -239.840 2.420.877 -109,91% 45.232.878 17.757.080 -60,74%
41 60 75 PAUL HARTMANN HELLAS AE 12.563.703 11.570.012 8,59% 773.882 531.750 45,53% 4.486.291 6.726.094 49,93%
42 44 48 ANGIOTECH 11.745.825 0,00% 2.997.697 0,00% 805.197 0,00%
43 51 93 HI MED SOLUTIONS ΕΠΕ 11.496.888 13.506.190 -14,88% 2.400.295 3.859.153 -37,80% 13.914.814 12.419.197 -10,75%
44 38 43 ΙΑΜΕΞ ΙΑΤΡΙΚΑ 11.340.180 17.144.524 -33,86% -1.074.560 6.451.891 -116,65% 48.954.874 46.858.033 -4,28%
45 62 67 ΒΙΟΚΟΣΜΟΣ ΑΕΒΕ 10.949.202 10.569.364 3,59% 211.954 633.949 -66,57% 12.514.928 6.305.251 -49,62%
46 45 49 ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΕ 10.710.192 14.363.146 -25,43% -2.398.639 557.527 -530,23% 27.698.260 15.307.144 -44,74%
47 61 52 Ι.Μ. ΚΥΡΙΑΚΙΔΗΣ ΑΕ 10.073.402 11.375.682 -11,45% -4.528.818 1.119.087 -504,69% 35.129.842 14.732.057 -58,06%
48 48 113 OPTIMUM ORTHOPEDICS AE 9.849.318 14.060.883 -29,95% 416.793 4.663.123 -91,06% 18.057.598 13.571.600 -24,84%
6THE SCANNER
49 72 SMITH AND NEPHEW HELLAS 9.668.000 9.237.954 4,66% 1.310.209 536.237 144,33% 6.810.240 10.290.282 51,10%
50 58 57 BARD ΕΛΛΑΣ ΑΕ 9.146.599 11.707.507 -21,87% -1.304.937 645.596 -302,13% 28.504.646 28.957.647 1,59%
51 57 54 Μ.Σ. ΙΑΚΩΒΙΔΗΣ ΕΛΛΑΣ ΑΕ 8.799.039 11.929.403 -26,24% -743.165 1.360.569 -154,62% 33.316.220 9.818.785 -70,53%
52 47 50 Ε & Ε ΑΕ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ 8.535.005 14.069.463 -39,34% -2.529.705 187.770 -1447,24% 31.699.305 14.387.583 -54,61%
53 50 55 BIOCORE AE 13.591.394 2.399.757 -100,00% 22.411.440 -100,00%
54 73 81 ΓΕΝΙΚΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ 8.441.353 9.050.179 -6,73% 324.690 0,00% 8.638.853 0,00%
55 52 47 GE HEALTHCARE DIAGNOSTICS 8.354.969 13.384.177 -37,58% -1.068.472 443.056 -341,16% 20.601.359 16.362.830 -20,57%
56 65 60 DAMPLAID AE 8.351.799 9.864.309 -15,33% 17.019 581.092 -97,07% 9.370.033 6.455.543 -31,10%
57 46 30 Ε & Χ ΒΑΜΒΑΣ ΑΕ 8.082.789 14.330.584 -43,60% 3.396.165 2.961.174 14,69% 40.299.987 17.544.396 -56,47%
58 95 124 ΧΡΙΣΤΟΦΙΛΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ 7.803.595 7.358.400 6,05% 854.026 766.223 11,46% 6.418.267 9.790.582 52,54%
59 81 104 DUCASCO ΔΟΥΡΜΟΥΣΟΓΛΟΥ 7.708.699 8.402.512 -8,26% 614.884 684.203 -10,13% 9.473.542 14.681.590 54,97%
60 85 84 SANTAIR AE 7.499.165 7.989.967 -6,14% 244.287 376.205 -35,07% 4.470.332 3.698.242 -17,27%
61 55 82 ΡΙΣΑΛΚΟ ΑΕ 7.440.271 12.287.816 -39,45% 107.171 1.428.286 -92,50% 24.353.886 20.711.927 -14,95%
62 98 91 ΝΤΕΝΤΟΦΕΡ-Γ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ 7.263.142 7.112.282 2,12% 84.899 106.211 -20,07% 2.001.119 1.922.983 -3,90%
63 86 CARESTREAM HELLAS AE 7.183.353 7.813.436 -8,06% 307.432 -426.100 -172,15% 9.019.365 10.681.375 18,43%
64 54 62 BIOTEST ΕΛΛΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ 7.147.714 12.385.945 -42,29% -4.603.954 306.260 -1603,28% 30.032.602 18.707.327 -37,71%
65 75 69 ALPHA MEDISYST 7.133.895 52.285 8.367.726
66 77 76 ΣΤΡΑΪΚΕΡ ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ 7.106.423 8.850.195 -19,70% -2.163.408 193.900 -1215,73% 18.715.982 16.463.797 -12,03%
67 78 72 ΠΑΝΟΣ ΣΚΟΥΤΑΣ ΑΕ 7.021.808 8.775.195 -19,98% -454.082 43.772 -1137,38% 4.830.187 3.522.157 -27,08%
68 88 ΚΑΡΑΜΠΙΝΗΣ MEDICAL AE 7.011.063 7.709.841 -9,06% 213.385 234.671 -9,07% 1.897.166 2.127.534 12,14%
69 92 121 ΥΓΕΙΑΣΗ ΑΕ 7.006.391 7.659.916 -8,53% -59.506 446.083 -113,34% 10.395.444 7.873.816 -24,26%
70 79 85 ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΕΕ 6.804.144 8.741.074 -22,16% 457.581 1.148.133 -60,15% 8.102.271 6.089.522 -24,84%
71 MEDIBILITY AE 6.743.996 -259.821 8.329.627
72 53 46 ΑΚΤΙΣ ΑΕ 6.669.653 13.129.303 -49,20% -1.575.887 2.013.072 -178,28% 32.506.146 6.831.524 -78,98%
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
2 0 0Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Ε Σ
7 THE SCANNER
Morethan just a device
DRAEGER HELLAS A.E.
Η Dräger επενδύει στην Ελλάδα και από τον Ιανουάριο του 2010 λειτουργεί και στην χώρα μας η θυγατρική της εταιρεία DRAEGER HELLAS Α.Ε.Στόχος η πλήρης καταξίωση του «πιστεύω» της Dräger παγκοσμίως ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΖΩΗ και στην χώρα μας. Τα πλήρη στοιχεία της νέας Ελληνικής θυγατρικής εταιρείας του οίκου Dräger είναι:
DRAEGER HELLAS A.E.Καποδιστρίου 5, 144 52 ΜεταμόρφωσηΤηλ. 210 2821 809Fax. 210 2821 214
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εταιρεία μας, μπορείτε να επισκεφτείτε το site μας www.draeger.com, επιλέγοντας την Ελλάδα.
73 103 89 ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΠΕ 6.626.733 6.730.087 -1,54% -356.308 125.954 -382,89% 16.509.552 6.129.062 -62,88%
74 59 32 ΕΝΤΟΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΤΕΧΝ. ΑΕ 6.564.649 11.600.774 -43,41% -1.358.715 135.507 -1102,69% 26.570.329 30.841.108 16,07%
75 117 128 SADENT AEBE 6.550.800 5.748.378 13,96% 563.819 698.101 -19,24% 1.666.747 1.260.361 -24,38%
76 94 77 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ-ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΕΠΕ 6.531.320 7.602.471 -14,09% 751.769 2.070.132 -63,68% 16.123.750 7.732.831 -52,04%
77 112 56 Β&Ι ΜΑΝΤΖΑΡΗΣ ΑΕ 6.432.877 6.152.248 4,56% 452.133 -163.257 -376,95% 20.037.659 7.102.244 -64,56%
78 91 99 ΔΕΛΤΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ 6.401.701 7.669.024 -16,53% 410.167 948.599 -56,76% 14.900.581 8.383.927 -43,73%
79 90 71 ΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΕ 6.322.735 7.670.962 -17,58% 35.515 18.443 92,57% 3.837.540 2.481.564 -35,33%
80 63 61 ΜΠΑΪΟΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΑΕ 10.385.647 1.765.002 -100,00% 31.537.570 -100,00%
81 64 63 MEDICAL INNOVATION 10.173.475 1.180.176 -100,00% 14.364.937 -100,00%
82 82 97 ΒΙΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΕ 6.198.291 8.324.513 -25,54% -265.757 1.232.380 -121,56% 11.989.322 4.541.933 -62,12%
83 84 88 EDWARDS LIFESCIENCES AE 6.178.422 8.076.694 -23,50% -1.384.423 1.567.357 -188,33% 13.552.797 16.679.567 23,07%
84 66 90 ΠΑΓΩΝΑΚΗΣ -PAENCO AEE 6.150.033 9.760.530 -36,99% 147.136 1.470.233 -89,99% 11.065.133 14.854.101 34,24%
85 93 123 VIOLAK INTERNATIONAL AE 6.048.850 7.620.051 -20,62% 895.002 892.307 0,30% 7.298.356 6.264.342 -14,17%
86 49 100 ΝΙΚ. ΛΑΙΝΙΩΤΗΣ & ΣΙΑ ΟΕ 5.994.204 13.599.785 -55,92% 117.222 509.923 -77,01% 6.710.692 9.799.506 46,03%
87 128 CARDIOGENESIS ΕΠΕ 5.955.000 4.879.008 22,05% 72.002 -100,00% 8.267.522 -100,00%
88 70 96 ΕΛΕΤΡΟΝ ΑΕ 5.803.681 9.302.238 -37,61% -143.535 414.680 -134,61% 17.443.109 17.346.819 -0,55%
89 97 106 Α + Λ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ 5.798.134 7.146.763 -18,87% 405.201 1.547.891 -73,82% 16.609.335 11.682.758 -29,66%
90 74 68 STERILE HELLAS ABEE 5.741.634 9.036.044 -36,46% -1.002.849 60.272 -1763,87% 12.734.549 16.154.808 26,86%
91 145 130 DORMED HELLAS AE 5.635.959 4.259.143 32,33% 692.711 599.239 15,60% 1.218.947 827.247 -32,13%
92 106 98 ΝΤΙΑΜΕΝΤ ΕΛΛΑΣ ΑΕ 5.597.756 6.500.857 -13,89% 1.822.522 2.775.786 -34,34% 17.462.194 6.515.612 -62,69%
93 119 133 ΙΝΕΞ ΑΕ 5.559.437 5.572.649 -0,24% 918.813 1.218.478 -24,59% 6.051.961 6.061.833 0,16%
94 71 83 MEDTRONIC HELLAS AEE 9.300.000 0,00% 0,00%
95 89 86 ΒΙΣΤΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ 5.509.084 7.699.477 -28,45% -72.451 1.467.795 -104,94% 16.256.921 5.464.858 -66,38%
96 100 73 ΚΟΥΔΟΥΝΑΣ ΑΒΕΕ 5.474.229 6.928.364 -20,99% 31.039 76.831 -59,60% 9.394.718 5.809.836 -38,16%
8THE SCANNER
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
97 56 111 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ &ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΕ 5.439.143 7.056.599 -22,92% 1.411.039 2.844.456 -50,39% 9.190.373 9.863.593 7,33%
98 87 66 ΔΗΜ. ΡΕΚΟΥΤΗΣ ΑΕ 5.384.114 7.787.327 -30,86% -161.027 675.455 -123,84% 26.935.387 8.647.486 -67,90%
99 109 87 ΒΙΟΜΕΝΤΙΚΑ ΛΑΪΦ ΣΑΪΕΝΣΙΣ 5.255.703 6.358.527 -17,34% -850.587 245.500 -446,47% 13.645.759 12.342.703 -9,55%
100 110 153 INNOVACT AE 5.217.226 6.265.901 -16,74% -385.162 187.593 -305,32% 1.561.969 1.747.886 11,90%
101 114 101 PLUS MEDICA AE 5.156.287 6.124.563 -15,81% 453.737 781.650 -41,95% 4.638.363 1.984.717 -57,21%
102 123 119 ΠΝΟΗ ΑΕ 5.125.333 5.149.779 -0,47% -147.873 6.809 -2271,73% 7.450.892 7.901.791 6,05%
103 118 116 TELEFLEX MEDICAL HELLAS 5.102.414 5.639.396 -9,52% -264.226 707.709 -137,34% 11.521.904 7.122.625 -38,18%
104 101 108 ΥΙΟΙ ΔΙΓΚΑ ΑΕ 5.100.872 6.804.862 -25,04% -199.412 110.779 -280,01% 5.599.640 7.365.190 31,53%
105 104 115 MMS MEDICAL SUPPLIES ΕΠΕ 6.715.706 4.762.057 -100,00% 405.786 -100,00%
106 108 64 ΤΕΧΝΟΜΕΝΤΙΚΣ ΑΣΣΕΤΣ ΑΕ 6.460.610 -223.784 -100,00% 4.260.538 -100,00%
107 113 RAMMA DENTAL AE 4.994.529 6.131.239 -18,54% 225.740 285.292 -20,87% 4.997.821 5.439.184 8,83%
108 126 132 ΒΙΤΣΑΡΟΠΟΥΛΟΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ 4.926.855 4.950.065 -0,47% 451.671 540.373 -16,41% 987.520 1.420.991 43,89%
109 142 140 MICREL AE 4.841.847 4.267.223 13,47% 944.372 671.121 40,72% 1.079.212 686.640 -36,38%
110 115 92 ELEMED AE 4.721.823 5.967.963 -20,88% 256.935 1.097.085 -76,58% 9.383.876 8.380.114 -10,70%
111 102 78 ΦΟΙΝΙΞ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ 4.669.109 6.773.260 -31,07% 513.792 1.402.058 -63,35% 2.948.441 2.289.509 -22,35%
112 129 126 HOLLISTER ΕΛΛΑΣ AE 4.638.331 4.927.347 -5,87% -33.959 515.528 -106,59% 3.671.305 3.165.664 -13,77%
113 158 141 ΑΠ. ΠΑΠΟΥΔΗΣ ΑΕ 4.510.227 3.542.622 27,31% 140.098 110.250 27,07% 3.694.711 3.672.855 -0,59%
114 80 16 ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ 4.500.570 8.452.972 -46,76% -305.074 951.531 -132,06% 53.626.392 11.659.039 -78,26%
115 107 103 ΒΑΡΕΛΑΣ ΑΕ 4.469.197 6.489.906 -31,14% -601.442 744.594 -180,77% 20.476.163 5.229.692 -74,46%
116 105 95 GROUP MEDICAL PURCHASING 4.400.326 6.619.869 -33,53% 324.306 618.979 -47,61% 6.911.581 7.986.064 15,55%
117 136 136 ΠΛΕΓΜΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ 4.387.087 4.517.502 -2,89% 943.143 1.014.890 -7,07% 9.290.004 7.512.552 -19,13%
118 143 146 ΕΛΛΕΝΚΟ ΑΕ 4.343.822 4.263.624 1,88% 728.687 545.035 33,70% 8.128.832 5.468.026 -32,73%
119 135 ΚΑΛΤΕΚ ΕΜΠΟΡΙΑ ΑΕ 4.343.347 4.576.399 -5,09% 259.148 503.018 -48,48% 4.178.247 4.582.357 9,67%
120 140 139 ΕΞΕΛΙΞΗ ΑΕ 4.236.414 4.367.587 -3,00% -987.044 478.968 -306,08% 2.791.703 3.204.612 14,79%
9 THE SCANNER
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
2 0 0Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Ε Σ
10THE SCANNER
121 183 HOSPITAL DYNAMICS AE 4.212.980 2.902.505 45,15% 40.233 299.548 -86,57% 4.813.397 5.793.490 20,36%
122 139 122 ΚΑΛΤΕΚ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΑΕ 3.995.354 4.382.619 -8,84% 203.025 810.429 -74,95% 3.815.091 2.235.972 -41,39%
123 76 59 MART HELLAS AE 3.977.493 8.966.737 -55,64% 55.363 2.371.037 -97,67% 26.323.011 5.988.509 -77,25%
124 121 159 Γ. ΣΑΜΑΡΑΣ ΑΒΕΕ 3.965.393 5.184.358 -23,51% 691.817 817.232 -15,35% 2.305.122 1.839.784 -20,19%
125 138 127 ΝΤΙΑΛ-ΦΙΛΤΡΑ ΑΕ 3.927.025 4.447.507 -11,70% 625.127 100.617 521,29% 11.823.209 4.344.189 -63,26%
126 131 131 VICAN - Ν. ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΑΕ 3.881.411 4.708.935 -17,57% 246.907 897.273 -72,48% 608.559 476.844 -21,64%
127 125 70 HELLAMCO AE 3.812.993 5.032.444 -24,23% -465.455 -69.561 569,13% 1.787.876 1.952.074 9,18%
128 69 74 ELEKTA ΕΠΕ 3.786.167 9.326.385 -59,40% 489.463 792.646 -38,25% 5.726.735 2.688.789 -53,05%
129 148 ΓΕΤΡΙΜΕΝΤ ΕΠΕ 3.648.030 3.997.877 -8,75% 721.982 1.332.352 -45,81% 3.872.870 5.393.165 39,25%
130 111 107 Ν. ΑΣΤΕΡΙΑΔΗΣ ΑΕ 3.494.239 6.235.413 -43,96% 73.505 234.700 -68,68% 2.186.397 2.227.906 1,90%
131 137 137 DENTAL HOUSE AE 3.440.341 4.493.126 -23,43% -360.326 25.369 -1520,34% 592.371 627.881 5,99%
132 159 173 Κ. ΓΕΡΜΑΝΟΣ-ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ 3.390.033 3.527.152 -3,89% 370.733 344.056 7,75% 1.741.876 2.063.546 18,47%
133 96 SYSTEMED 3.355.506 7.344.342 -54,31% 1.343.138 4.861.190 -72,37% 7.121.869 7.576.384 6,38%
134 152 135 ΜΩΡΙΣ ΦΑΡΑΤΖΗ ΑΕ 3.305.915 3.742.293 -11,66% 37.585 503.379 -92,53% 1.010.464 1.127.046 11,54%
135 41 177 ΚΑΤΟΠΗΣ ΟΜΙΛΟΣ ΑΕ 3.208.270 15.818.465 -79,72% -339.747 1.101.648 -130,84% 15.172.712 11.455.885 -24,50%
136 168 160 ΕΛΕΝΗ ΚΕΚΗ ΑΕ 3.184.904 3.283.347 -3,00% 1.040.128 1.062.480 -2,10% 3.306.018 2.781.980 -15,85%
137 169 AMTEC AE 3.157.851 3.266.979 -3,34% -413.591 74.073 -658,36% 5.272.442 3.617.302 -31,39%
138 67 51 MEDI-SUP AE 3.156.073 9.422.464 -66,50% -828.669 987.600 -183,91% 13.298.533 7.182.087 -45,99%
139 194 172 ΟΜΜΑ ΛΑΪΤ ΑΕΕ 3.155.235 2.593.537 21,66% 239.358 192.781 24,16% 798.232 687.433 -13,88%
140 172 149 LYRITIS BIOLINE AE 3.116.811 3.167.908 -1,61% -495.873 152.137 -425,94% 5.469.783 1.832.146 -66,50%
141 133 142 Γ. ΛΕΟΥΣΗΣ ΑΕ 3.101.987 4.646.602 -33,24% 66.546 602.502 -88,96% 556.530 304.825 -45,23%
142 164 156 HEALTH PLUS AE 3.065.153 3.429.882 -10,63% -44.108 60.700 -172,67% 311.588 326.909 4,92%
143 PHOTOMEDICAL SOLUTION ΕΠΕ 3.050.830 0,00% 7.847 313.257
144 196 181 NEODENT/ΤΟΥΜΠΑΣ ΑΠ. ΑΒΕΕ 3.010.205 2.567.935 17,22% 153.156 67.347 127,41% 1.321.127 1.243.285 -5,89%
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
2 0 0Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Ε Σ
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
12THE SCANNER
145 130 110 ΠΑΣΚΑΛ ΣΤΡΟΥΖΑ ΑΕ 2.901.425 4.783.363 -39,34% -17.471 428.946 -104,07% 4.990.151 2.368.663 -52,53%
146 165 155 ΑΛΦΑ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΑΕΒΕ 2.865.771 3.399.855 -15,71% -169.017 263.761 -164,08% 10.713.561 2.977.054 -72,21%
147 134 MILONAS HEALTH ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ 2.781.319 4.644.187 -40,11% 153.671 240.813 -36,19% 3.300.408 2.828.338 -14,30%
148 144 ALMA ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ 2.781.000 4.442.779 -37,40% 93.583 1.614.025 -94,20% 4.432.731 6.566.130 48,13%
149 186 184 ΝΤΕΝΚΟ - ΝΤΕΝΤΑΛ ΑΕΒΕ 2.764.008 2.759.522 0,16% 922.148 777.568 18,59% 562.042 615.862 9,58%
150 178 161 ΑΝΑΤΣ ΑΕ 2.730.201 3.003.608 -9,10% 122.381 177.742 -31,15% 1.613.139 1.874.415 16,20%
151 173 164 ALFAMEDICA AE 2.724.045 3.147.683 -13,46% 1.481.727 1.695.839 -12,63% 224.040 404.132 80,38%
152 185 189 MEDITRON AE 2.715.362 2.847.564 -4,64% 119.057 301.741 -60,54% 1.106.346 1.413.561 27,77%
153 166 145 ΟΡΘΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΒΕΕ 2.710.483 3.347.526 -19,03% 263.193 605.228 -56,51% 647.618 472.541 -27,03%
154 160 J.K. MEDICA AE 2.698.433 3.478.481 -22,42% 642.175 570.986 12,47% 2.397.609 3.676.298 53,33%
155 116 117 ORTHOSURGICAL AE 2.697.070 5.800.879 -53,51% 78.266 298.762 -73,80% 10.325.605 8.352.234 -19,11%
156 154 105 INTERTRONICS HELLAS AEE 2.679.774 3.653.909 -26,66% -383.040 -373.852 2,46% 12.926.524 9.660.329 -25,27%
157 99 80 NUCLEOMED AEE 2.675.746 6.984.611 -61,69% -51.117 473.298 -110,80% 13.468.127 7.584.114 -43,69%
158 149 148 ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ 2.553.880 3.993.063 -36,04% 432.058 363.278 18,93% 9.726.030 4.564.608 -53,07%
159 124 ΤΣΑΠΡΑΖΗΣ ΑΕ 2.518.517 5.076.196 -50,39% 677.040 987.984 -31,47% 774.449 1.474.351 90,37%
160 161 163 ΜΑΛΒΑ ΑΕ 2.483.730 3.471.057 -28,44% 4.263 35.392 -87,95% 1.119.761 741.349 -33,79%
161 122 ΔΕΡΒΟΣ ΔΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ 2.479.941 5.165.109 -51,99% 226.148 876.430 -74,20% 6.118.277 2.761.415 -54,87%
162 171 154 ΟΡΘΟΛΑΝΤ ΑΕ 2.418.605 3.201.889 -24,46% -967.481 236.633 -508,85% 3.640.747 2.250.240 -38,19%
163 ALLETERC 2.400.120 2.089.126 14,89% 145.514 133.969 8,62% 715.745 879.665 22,90%
164 146 118 C.I.T. PRO ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΕ 2.391.637 4.215.540 -43,27% 456.829 -134.103 -440,66% 11.617.514 2.424.671 -79,13%
165 167 147 BIOSNA AE 2.385.197 3.320.619 -28,17% -245.926 316.791 -177,63% 8.210.406 1.893.124 -76,94%
166 189 195 ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ 2.358.880 2.677.841 -11,91% 86.151 254.060 -66,09% 5.454.340 5.771.887 5,82%
167 127 ENVIVO ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΑ 2.330.358 4.948.305 -52,91% 100.568 409.844 -75,46% 3.747.636 2.636.207 -29,66%
168 ΑΝΑΤΟΜΙΚ ΧΕΛΠ 2.315.758 1.840.853 25,80% -277.408 21.283 -1403,43% 542.141 445.158 -17,89%
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
13 THE SCANNER
169 199 ΑΚΤΙΝ ΕΠΕ 2.268.574 1.997.025 13,60% 187.127 130.892 42,96% 456.263 477.431 4,64%
170 68 53 ΓΙΟΥΝΙΜΕΝΤ ΕΠΕ 2.258.345 9.359.790 -75,87% -1.172.731 1.324.794 -188,52% 25.955.326 13.807.557 -46,80%
171 147 ΤΡΙΑ ΚΑΠΑ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΛΑΙΝ ΑΕ 2.254.782 4.061.747 -44,49% -85.106 -206.006 -58,69% 293.261 507.310 72,99%
172 199 MEDICON ΕΠΕ 2.192.483 2.522.062 -13,07% -92.826 182.826 -150,77% 6.394.941 2.554.317 -60,06%
173 170 176 Λ. ΚΥΡΙΤΣΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΑ ΑΕ 2.160.231 3.248.319 -33,50% 148.608 419.387 -64,57% 299.437 298.570 -0,29%
174 195 179 FILMCO AE 2.099.228 2.569.688 -18,31% 42.721 80.312 -46,81% 2.967.859 1.462.333 -50,73%
175 EUROMED AE 2.008.114 2.396.307 -16,20% 181.172 192.784 -6,02% 787.787 543.000 -31,07%
176 151 194 ΑΝΤΒΑΝΣ ΠΡΟΝΤΑΚΤΣ ΑΒΕΤΕ 2.003.127 3.565.239 -43,82% 28.248 411.525 -93,14% 3.881.378 2.715.052 -30,05%
177 174 183 NOVAMEDICA-ΤΣΑΚΑΛΙΔΗΣ ΑΕ 3.145.559 200.881 -100,00% 4.712.398 -100,00%
178 180 POLYCARE ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ ΕΠΕ 2.962.477 224.407 -100,00% 4.452.165 -100,00%
179 182 152 ECOMED Π. ΟΙΚΟΝΟΜΙΔΗΣ ΑΕ 2.947.881 619.059 -100,00% 580.021 -100,00%
180 187 171 Α & Ε ΜΠΕΚΥΡΑΣ ΑΕ 2.707.405 139.251 -100,00% 5.073.823 -100,00%
181 197 180 ΑΡΘΡΟΪΝΒΕΣΤ ΑΕ 1.976.309 2.553.788 -22,61% 246.699 403.154 -38,81% 3.160.765 3.767.553 19,20%
182 129 ΑΝΙΜΑ ΑΕΒΕ 1.963.720 2.256.120 -12,96% 85.552 395.831 -78,39% 7.983.164 9.069.677 13,61%
183 198 169 ΑΡΗΣ ΜΑΝΤΖΩΡΟΣ ΑΕ 2.538.374 357.038 4.090.443 -100,00%
184 187 DIACHEL AE 1.926.435 2.321.605 -17,02% 170.072 258.293 -34,16% 4.357.622 4.382.277 0,57%
185 185 METROLAB Π. ΚΑΠΕΤΗΣ ΑΕ 1.916.958 1.825.639 5,00% 199.350 321.617 -38,02% 637.024 604.390 -5,12%
186 DRAEGER HELLAS AE 1.896.211 -458.308 869.519
187 166 ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΛΑΪΤ ΑΕ 1.888.929 2.377.865 -20,56% -116.748 17.445 -769,23% 3.282.965 2.328.522 -29,07%
188 190 ΕΒΟ ΑΕ 1.867.101 2.014.184 -7,30% 35.123 4.110 754,57% 2.712.702 1.271.489 -53,13%
189 201 ΠΑΥΛΟΣ ΑΡΝΑΟΥΤΗΣ ΑΕ 1.855.079 2.509.888 -26,09% 221.584 672.718 -67,06% 4.592.564 1.624.036 -64,64%
190 155 197 EMERGY PRODUCTS AE 1.843.230 3.621.600 -49,10% 27.851 514.416 -94,59% 6.293.222 6.012.833 -4,46%
191 ALFAMED PLUS AE 1.816.037 2.579.780 -29,60% 822.984 1.156.499 -28,84% 1.485.332 2.044.097 37,62%
192 157 157 ΕΡΓΑΝΗ ΑΕ 1.791.631 3.554.389 -49,59% -207.024 152.420 -235,82% 2.369.275 1.884.071 -20,48%
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
2 0 0Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Ε Σ
14THE SCANNER
195 196 LIDS MEDICAL ΕΠΕ 1.780.448 2.279.436 -21,89% 59.425 459.613 -87,07% 353.441 479.116 35,56%
194 177 178 SCITEC-ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΒΕΕ 1.731.752 3.024.489 -42,74% -208.614 641.222 -132,53% 5.014.343 1.492.007 -70,25%
195 NEUROMEDICA AE 1.701.404 14.358 996.158
196 120 94 ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΦΙΛΝΤ ΕΠΕ 1.693.494 5.511.500 -69,27% -40.423 885.357 -104,57% 15.258.641 7.788.002 -48,96%
197 PLUS ORTHOPEDICS 1.654.533 2.520.980 -34,37% -143.757 -2.135.676 -93,27% 32.754.617 20.627.846 -37,02%
198 DEPLOYMED AE 1.654.403 2.238.038 -26,08% 38.427 175.488 -78,10% 2.079.964 2.205.879 6,05%
199 181 165 ΗΕLMED SPINE IMPLANTS AE 1.650.966 2.954.312 -44,12% 328.462 981,380 -66,53% 6.462.640 6.403.342 -0,92%
200 ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΑΕ 1.623.166 1.397.198 16,17% 766.277 513.561 49,21% 2.571.364 2.818.502 9,61%
ΣΥΝΟΛΟ 1.911.454.304 2.428.156.719 -21,28% 18.642.917 276.011.872 -93,25% 3.409.906.500 2.333.458.672 -31,57%
Η ελληνική αγορά εκτιμάται σε 2 δις € αν προστεθούν οι πολυεθνικές εταιρείες PHILIPS ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ, SIEMENS ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ, JOHNSON & JOHNSON, FUJI FILM HELLAS, AGFA GAEVERT AE για τις οποίες δεν υπάρ-
χουν δημοσιευμένοι ισολογισμοί ειδικά για τον ιατρικό το-μέα τους και οι υπόλοιπες εταιρείες ιατρικού εξοπλισμού οι οποίες δεν εμφανίζονται στη λίστα των 200 εταιρειών λόγω μικρότερου ισολογισμού.
14THE SCANNER
Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι ΑΠ Ω Λ Η Σ Ε Ι Σ
Δ%ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)
Δ%ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Δ%2010 2009 2010 2009 2009 201020
10
2009
2008
200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
2 0 0Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Ε Σ
Δεν ήταν και πολύ καλό το 2010 για τις εταιρείες ιατρικού εξοπλισμού σε σχέση με το 2009, καθώς τα κέρδη μειώθηκαν και επιβαρύνθηκαν σημαντικά από τον τραπεζικό κλάδο. Στο σύνολο των 200 εταιρειών, τα κέρδη παρουσίασαν μείωση κατά 93,25% και ανήλθαν στα 18.642.917 € από 276 εκ. το 2009. Ο κύκλος εργασιών ανήλθε στα 1,95 εκ. Ευρώ σημειώνοντας πτώση της τάξης του 21% σε σχέση με το 2009.
ΚΕΡΔΟΦΟΡΕΣ 119
ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΚΕΡΔΟΦΟΡΙΑΣ 20
ΜΕΙΩΣΗ ΚΕΡΔΟΦΟΡΙΑΣ 92
ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΖΗΜΙΩΝ 4
ΖΗΜΙΟΓΟΝΕΣ 67
ΑΥΞΗΣΗ ΖΗΜΙΩΝ 5
ΜΕΙΩΣΗ ΖΗΜΙΩΝ 2
ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΚΕΡΔΩΝ 58
15 THE SCANNER
White Paper
Designing the Perfect Reading Roomfor Digital Mammography
Albert XthonaProduct Manager Digital Mammography
BarcoViewTh. Sevenslaan 106
B-8500 Kortrijk, Belgium
www.barco.com
Barco White Paper: Designing the perfect reading room for digital mammography
Utility Lightingfor cleaning and service
(off during reading hours)
Ambient Lightingbelow desk onto floor
(adjusted to very low level)Telephone, desk, lamp outside main reading room
Vicinity Lightingilluminates wall behind displays
(individually adjusted to minimize fatigue)
Dark colored doorquiet, automatic closing(minimize reflected light)
Tinted window(allow staff to see out)Moderate Ambient light
(gradual dark adaptation)Ample circulation
space to avoidstumbling in the dark
Thermostat
Reading Room
Anteroom
Mammography View box(intended for occasional use)
All displays in a line(avoids reflected light)
Diagram 1 – Mammography Reading Room Space Plan This design is constructed around the need to control light, and the desire to provide a comfortable work environment.
• Multiple softcopy displays are arranged in a single line. There is an important reason for this. If the light from another display falls on the display in use, it will dramatically reduce the contrast of that display. For the same reason, if a view box for film is included, this must be in the same line as the softcopy displays. No table is provided on the opposite wall; this eliminates the temptation to place additional light sources behind the mammographers.
• Ambient lighting is arranged so as not to shine on the displays. Consider why people want ambient light. In addition to wanting to see who else is in the room, most people want to be able to see where they are walking. Aiming the ambient light down at the floor from under the desk is one way of making sure that people can find objects that have been dropped and that they can find their way around the furniture. A flashlight or torch can be useful in a dimly lit room, if the light is filtered with either a green or a red filter. Use of a green3 filter will provide for
3 Most people expect a red filter. It may be easier to use red than to explain about relative cone sensitivities.
Albert XthonaFinal Version
Creation Date: September 2003
www.barco.com
9/10/2003, Page 6 of 15
Προς περιοδικό Scanner,
Διάβασα το άρθρο σας με τίτλο «Η ΕΠΥ και το Παρατηρητήριο Τιμών: Πραγματική Ανασκόπηση» στο τεύχος Μαΐου – Ιουνίου 2011.
Συμφωνώ απολύτως με το σκεπτικό σας, ότι δηλαδή, τπ παρα-τηρητήριο τιμών, έχοντας απομακρυνθεί από τους αρχικούς του στόχους, αποτελεί πηγή σύγχυσης έτσι όπως λειτουργεί, επιβαρύ-νει δε γραφειοκρατικά δυσανάλογα τόσο τα γραφεία προμηθειών στα νοσοκομεία όσο και τις προμηθεύτριες εταιρείες του χώρου. Όμως θα ήθελα να σχολιάσω τα παραδείγματα που παραθέτετε ως α/α 11 και 12 και συγκεκριμένα στην βελόνα βιoψίας Chiba. Αναφέρετε ότι οι τιμές του παρατηρητηρίου είναι 124,95 ενώ η τιμή αγοράς 2,80. Δεν θα ήθελα να χαρακτηρίσω το ύψος της τιμής των 124,95, απλά την θεωρώ εσφαλμένη. Επειδή οι τιμές που βρίσκονται αναρτημένες στο παρατηρητήριο τιμών είναι τιμές που κάποια στιγμή προσφέρθηκαν σε διαγωνισμούς νοσοκομείων αδυνατώ να πιστέψω ότι έγινε ποτέ κατακύρωση γι’ αυτό το είδος σε κάποια εταιρεία με την συγκεκριμένη τιμή. Είναι πιθανότερο να έχει γίνει λάθος πληκτρολόγηση στην καταγραφή. Ας ψάξει δε το Υπουργείο Υγείας αν κάποιο νοσοκομείο έχει προχωρήσει σε αγορές τέτοιων βελονών σε αυτήν την τιμή και ας επιληφθεί για τα δέοντα. Όμως η δική σας τιμή των 2,80 την οποία προβάλετε ως τιμή αγοράς,
είναι το ίδιο εσφαλμένη. Θα σας παρακαλούσα να αναφέρετε ποια εταιρεία στην Ελλάδα προσφέρει βελόνα Chiba σε αυτήν την τιμή, ποιος είναι ο κατασκευαστής και ποια η χώρα προέλευσης, αλλά και άν έχει άδεια κυκλοφορίας στην Ευρώπη (CE mark) ή την Αμερική (FDA). Αν δε, παρά ταύτα, βρεθεί τέτοια βελόνα, θα παρακαλούσα το περιοδικό σας να διαθέσει 10 τέτοιες βελόνες σε κάποιο τμήμα μεγάλου νοσοκομείου και να ζητήσει την αξιολόγησή της. Το κόστος των βελονών θα καλύψω προσωπικά. Πιστεύω ότι το έγκριτο περιοδικό σας δεν πρέπει να δικαιολογεί τέτοια σφάλματα διότι οι αναγνώστες σας έχουν συνηθίσει να θεωρούν ως τεκμήρια τα δεδομένα σας. Πιστεύω ότι με αυτήν την αναφορά σας ανοίγετε τον ασκό του Αιόλου με αποτέλεσμα να να προκληθεί νέα σύγχυση, όπου τα νοσοκομεία, επικαλούμενα τα γραφόμενά σας θα απαιτούν να αγοράζουν σε αυτήν την τιμή η οποία κατά τεκμήριο είναι 10 φορές χαμηλότερη της αγοράς.
Θα παρακαλούσα να ελέγξετε τις πηγές σας και να επανορθώσετε συμβάλλοντας με αυτόν τον τρόπο στην αντικειμενική πληροφόρη-ση των αναγνωστών σας.
Με εκτίμησηΓεράσιμος Λειβαδάς
ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ
16THE SCANNER
To 7ο Design & Health World Congress and Exhibition έλαβε χώρα στις 6-10 Ιουλίου του 2011, στη Βοστόνη των ΗΠΑ. Ο κύριος φορέας διοργάνωσης, το International Academy for Design & Health, από τη δεκαετία του ’90 φέρνει κοντά κλάδους όπως η αρχιτεκτονική, η διοί-κηση και τα οικονομικά της υγείας, η εργονομία και η ψυχολογία. Το Συ-νέδριο φέτος συνδιοργανώθηκε με το American Institute of Architects, την υποστήριξη του Harvard School of Public Health, Harvard School of Design and Harvard Business School και έφερε κοντά ερευνητές, επαγγελματίες του χώρου της υγεί-ας, αρχιτέκτονες αλλά και πολιτικούς από όλο τον κόσμο που αντάλλαξαν απόψεις για τις τρέχουσες εξελί-ξεις στον προγραμματισμό και την αρχιτεκτονική μονάδων υγείας. Το συγκεκριμένο συνέδριο, που πραγ-ματοποιόταν έως τώρα κάθε δύο χρόνια, αποτελεί κομβικό γεγονός για τη δημιουργία και καθιέρωση τάσεων, προτεραιοτήτων ακόμα και κυρίαρχων κατευθύνσεων για το μέλλον της αρχιτεκτονικής κτιρίων υγείας.
Το συνέδριο ανέδειξε τους εξής άξονες: • Τις σαλουτογενικές, ανθρωποκεντρικές και οικολογικές προσεγγίσεις και την προώθηση των δυναμικών που συντελούν στην ανάπτυξη της υγείας, ως προληπτικές και συμπληρωματικές πλατφόρ-μες στη θεραπεία της παθογένειας. • Το ρόλο του χώρου και της καινοτομίας στην ποιότητα ζωής των ασθενών, και ιδιαιτέρως συγκεκριμένων ομάδων όπως οι ηλικιωμέ-νοι και οι ψυχικά ασθενείς• Το ρόλο του design και της έρευνας στον εργονομικό σχεδι-ασμό, τη μείωση του ιατρικού σφάλματος και την αύξηση της παραγω-
γικότητας, αλλά και την ανάγκη σύνδεσης έρευνας και εφαρμογής.
Ωστόσο, χαρακτηριστική ήταν η ενίσχυση της θεματολογίας που αφορούσε τον προγραμματισμό της υγείας και η αναζήτηση των αξό-νων συνολικού σχεδιασμού. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον είχε η συνεδρία 7 υπουργών υγείας και αξιωματούχων της Μεγάλης Βρετανίας, Καναδά, Φιλανδίας, Νότιας Αφρικής, Ιράκ και Μαλαισίας, που εξέφρασαν τους
προβληματισμούς τους και τις δυ-σκολίες που αντιμετωπίζουν όσον αφορά την παροχή υπηρεσιών υγεί-ας σε εποχές με έντονα δημοσιονο-μικά προβλήματα, αναδεικνύοντας τη διεθνή διάσταση του προβλήμα-τος, την ανάγκη για αειφόρες λύσεις ώστε να αντιμετωπιστούν τα συ-νεχώς αυξανόμενα κοστολόγια και παράλληλα να ενισχυθεί η αύξηση της ποιότητας. Σε αυτό το πλαίσιο κι-νήθηκε η επισήμανση του καθηγητή του Harvard Business School, Prof. Clayton Christensen, ότι η παροχή υπηρεσιών υγείας έχει παραμείνει ιδιαίτερα συγκεντρωτική και ότι απο-
κέντρωση της θα αυξήσει σημαντικά την ουσιαστικότερη πρόσβαση του πολίτη σε αυτές, με παράλληλη αύξηση της ποιότητας ζωής του, αλλά και δραματική μείωση του αντίστοιχου κόστους των υπηρεσιών αυτών –το οποίο καθίσταται όλο και πιο απαγορευτικό για μεγαλύτερες ομάδες του πληθυσμού.
Επίσης, για μια ακόμη φορά, οι εργασίες του συνεδρίου ανέδειξαν ότι το κύριο θέμα για την ποιοτική και αποτελεσματική παροχή υπηρε-σιών υγείας δεν αποτελεί η χρηματοδότηση αυτή καθεαυτή, αλλά η ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών, η ανάδειξη των καινοτομιών και η ανίχνευση και αξιοποίηση των στοιχείων του συστήματος υγείας,
ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ
Ανασκόπηση του 7ου Διεθνούς Συνεδρίου του International Academy for Design & Health
Το στρογγυλό τραπέζι των Υπουργών και αξιωματούχων υγείας
17 THE SCANNER
από τη γενική διάρθρωση μέχρι τις ευαίσθητες αποχρώσεις που το design και οι ανθρώπινες συμπεριφορές μπορούν να συνεισφέρουν στην εμπειρία των ασθενών. Κεντρικό μήνυμα αποτέλεσε η ανάγκη για επένδυση στο σχεδιασμό και η αναζήτηση καινοτόμων, ανθρωποκε-ντρικών σχεδιαστικών λύσεων, ως αντιστάθμισμα του περιορισμού των δαπανών, που αποτελεί μείζον θέμα σε διεθνές επίπεδο, αλλά και ως ευκαιρία για δημιουργική επαναπροσέγγιση και βελτίωση της πρακτι-κής και κατά συνέπεια της εμπειρίας του ασθενή.
Η ελληνική παρουσία στο συνέδριο παραμένει περιορισμένη, αλλά σταθερή, σε αριθμό συνέδρων καθώς το παρακολούθησαν οι Αντέ-λα και Κυριάκος Κυριακίδης του γραφείου Κυριάκος Κυριακίδης & Συ-νεργάτες και η Δρ. Ευαγγελία Χρυσικού του γραφείου ΣυνΤhesis, ενώ αυξημένη ήταν αυτό το χρόνο η συμμετοχή των Ελλήνων της διασπο-ράς, από ΗΠΑ και Καναδά βοηθώντας στην ανάπτυξη δεσμών και την ανταλλαγή εμπειρίας και τεχνογνωσίας. Όσον αφορά τις επιστημονικές συμμετοχές, τη χώρα μας εκπροσώπησε για μια ακόμα φορά το αρχι-τεκτονικό γραφείο ΣυνΤhesis με επιστημονική ανακοίνωση με θέμα The Greek Psychiatric Facilities: the transition from necessity to maturity (Ελληνικές ψυχιατρικές δομές: Από την αναγκαιότητα στην ωριμότητα). Στη συγκεκριμένη ανακοίνωση αναλύονταν δύο αρχιτεκτονικά έργα ψυχικής υγείας τα οποία αποτελούν εφαρμογή του ερευνητικού έργου της ομάδας του ΣυνΤhesis. Παρουσιάστηκε έντονο ενδιαφέρoν από επιστημονικές και αρχιτεκτονικές ομάδες κυρίως από Καναδά, ΗΠΑ και Αυστραλία για τα συγκεκριμένα έργα αλλά και την επιστημονική τεκμηρίωσή τους.
ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ
Άποψη της κεντρικής αίθουσας του συνεδρίου κατά τη διάρκεια των εργασιών
Standardising and centralising infusion devices – a project to develop safety solutions for NHS trustsFull evaluation report
Και για να βεβαιώσουμε ότι δεν ξέρουμε τι μας γίνεται:ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ
ΥΛΙΚΑ ΓΕΝ. ΧΡΗΣΗΣ ΟΥΡΟΛΟ-ΓΙΚΟΥ
Λεπτή βελόνα παρακέντη-σης νεφρού 22G μήκους 11 CM με κεφαλή τυπου Chiba για χρήση με υπερήχους (echotip). H βελόνα θα αποτελείται από την εξωτε-ρική θήκη κάνουλα και το στυλέτο.
476.0600
Το στυλέτο είναι για το χαρακίρι του υπευθύνου που έπρεπε να γρά-ψει στυλεό.... αλλά δεν το κατάλαβε. Δεν ήξερε, δεν ρώταγε...
41.6.
19
2011
-01-1
9
Σχόλια.....
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
Η εικόνα που παρουσιάζει σήμερα το ΕΣΥ στην αντιμετώπιση του καρ-κίνου όσον αφορά στον τομέα της ακτινοθεραπείας είναι:
1. Σήμερα λειτουργούν στην Ελλάδα 38 γραμμικοί επιταχυντές (24 σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία, 1 σε Στρατιωτικό Νοσοκομείο και 13 στον ιδιωτικό τομέα) κα-θώς και 8 μονάδες κοβαλτίου στο ΕΣΥ. 17 Συστήματα (71% των συστημάτων) του ΕΣΥ είναι ηλικίας άνω των 10 ετών και μόνον 7 (29% των συστημάτων) είναι ηλικίας κάτω των 7 ετών.
2. Σήμερα αντιστοιχούν 3,4 μηχανήματα ανά εκατ. πληθυσμού αντί των 6,5 μηχανημάτων ανά εκατ. πληθυσμού σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Πρότυπο. Από αυτή την αναλογία 2,2 μη-χανήματα/εκατ. πληθυσμού αντιστοιχούν στο ΕΣΥ και 1,2 μη-χανήματα/εκατ. πληθυσμού στον ιδιωτικό τομέα. Η αναλογία αυτή όσον αφορά στην συνεισφορά του ιδιωτικού τομέα (μαζί με τα δεδομένα των παραγράφων 8 &11), ισχύει δυστυχώς μόνο για αυτούς που έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν τα υπέρογκα ποσά που ζητούνται από τα ιδιωτικά κάνοντας ακόμη πιο έντονες τις ανισότητες στον τομέα της υγείας.
3. Τα μηχανήματα του ΕΣΥ δεν διαθέτουν δυνατότητες των πλέον σύγχρονων τεχνικών (IMRT, ΙGRT, κ.α.) πλην ενός συστήματος (Νοσοκομείο Παίδων “Α. Κυριακού”), οι οποίες θεωρούνται απαραίτητες για αρκετές εντοπίσεις και τις οποίες διαθέτουν όλα τα μηχανήματα του ιδιωτικού τομέα.
4. Το ωράριο λειτουργίας των ακτινοθεραπευτικών τμημάτων, είναι 6-6,5 ώρες την ημέρα για 5 ημέρες την εβδομάδα και 246 εργάσιμες ημέρες τον χρόνο ανάλογα με τις δημόσιες αργίες και τους χρόνους ακινητοποίησης των μηχανημάτων σύμφωνα με τα συμβόλαια συντήρησης.
5. Συνέπεια του συμβιβασμού αυτού είναι τα ακτινοθεραπευτικά κέντρα του ΕΣΥ, να αναγκάζονται να αποδέχονται μείωση της ποιότητας της ακτινοθεραπείας προς όφελος της ποσότητας
(μεγαλύτερος αριθμός ασθενών).
6. Eλάχιστα μηχανήματα του ΕΣΥ διαθέτουν σύγχρονη και απο-τελεσματική τεχνολογία (πολύφυλλο κατευθυντήρα και ηλε-κτρονική απεικόνιση), με αποτέλεσμα ο χρόνος χρήσης του μηχανήματος ανά ασθενή να τριπλασιάζεται. Η έλλειψη της τεχνολογίας των πολύφυλλων κατευθυντήρων αναγκάζει τα νοσοκομεία του ΕΣΥ να υποβαθμίζουν την ποιότητα της θε-ραπείας, εφαρμόζοντας πιο απλά πλάνα θεραπείας τα οποία είναι λιγότερα χρονοβόρα.
7. Ο μέσος αριθμός των συνεδριών ανά ασθενή κυμαίνεται από 22 – 28 διαφοροποιούμενος ανάλογα με την θεραπεία (ριζική ή παρηγορική).
8. Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία δεν παρέχεται σε κανένα νο-σοκομείο του ΕΣΥ. Το 2010 εγκρίθηκαν από την επιτροπή στερεοταξίας του Υπουργείου Υγείας, 491 αιτήματα για στε-ρεοτακτική ακτινοθεραπεία στα 2 ιδιωτικά κέντρα που διαθέ-τουν εξειδικευμένα συστήματα. Η αντίστοιχη επιβάρυνση για τα ασφαλιστικά ταμεία ανήλθε στα 5.837.000 €.
9. Υπάρχει έλλειψη ακτινοθεραπευτικών κέντρων αναφοράς, σχεδιασμένου βάσει διεθνών προτύπων και τάσεων, με με-γάλο αριθμό μηχανημάτων και παροχή όλων των σύγχρονων τεχνικών. Ένα τουλάχιστον τέτοιο κέντρο θα ήταν απαραίτητο για υψηλή ποιότητα ακτινοθεραπείας, έρευνας και εκπαίδευ-σης.
10. Σήμερα πραγματοποιούνται στην Ελλάδα περίπου 515.000 συνεδρίες τον χρόνο στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, ενώ με βάση τους διεθνείς δείκτες απαιτούνται περίπου 675.175 συνεδρίες τον χρόνο.
11. Ο ιδιωτικός τομέας διαθέτει όλες τις σύγχρονες τεχνικές θε-ραπείας και προσφέρει ακτινοθεραπεία σε 5,500 ασθενείς τον χρόνο, με 13 μηχανήματα (όλα γραμμικοί επιταχυντές).
18THE SCANNER
Παρούσα Kατάσταση ΕΣΥ (Ακτινοθεραπεία) – Προτάσεις
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
Experience the Elekta Di� erence
Beyond soft tissue visualization there’s Clarity™
A bold new vision in IGRT
Visualizing so� tissue targets such as the breast tumor bed has presented one of the greatest challenges in delivering precision IGRT. Until now.
Capable of integrating with any linac platform, Elekta’s Clarity™ takes so� tissue visualization to entirely new levels. Using patented 3D ultrasound technology, Clarity provides non-ionizing imaging in a simple-to-use solution designed to have little to no impact on clinical work� ow or treatment time.
To learn more about superior so� tissue visualization with Clarity, visit elekta.com/clarity.
Combined CT and Clarity™ ImageCT Image
CT Image with Clarity™ Contours Clarity™ Image
Clarity™ is not for sale or distribution in all markets.
Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42,
ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911
www.elekta.com
Π Ρ Ο Τ Α Σ Ε Ι Σ1. Με βάση την υπάρχουσα από το 2008 προμελέτη της 1ης ΥΠΕ για
την δημιουργία ενός πρότυπου ακτινοθεραπευτικού κέντρου στην Αθήνα (απαιτείται επικαιροποίηση των οικονομικών δεδομένων της μελέτης), άμεση ένταξη του έργου στο ΕΣΠΑ. Παράλληλα, απαιτεί-ται ανάλογη προμελέτη για την δημιουργία ανάλογου αλλά μικρό-τερου κέντρου στην Βόρεια Ελλάδα. Αύξηση αριθμού γραμμικών επιταγχυτών με επιτάγχυνση του υφιστάμενου προγράμματος 7 γραμμικών. Ανανέωση του υπάρχοντος εξοπλισμού των νοσοκο-μείων του ΕΣΥ.
2. Δημιουργία προτύπων ολοκληρωμένων κέντρων ακτινοθεραπείας σε πρώτη φάση μόνο στην Αθήνα. Εν συνεχεία, Θεσσαλονίκη και αργότερα, σταδιακή δημιουργία κέντρων αναφοράς για την αντι-μετώπιση του καρκίνου στις 5 ΥΠΕ
3. Αναθεώρηση των ωρών λειτουργίας των μηχανημάτων στα νο-σοκομεία του ΕΣΥ (από 6-6,5 ώρες σε τουλάχιστον 10 ώρες την ημέρα).
4. Με βάση την ανάλυση των σημερινών δεδομένων απαιτούνται επι-πλέον τουλάχιστον 18 μηχανήματα στην Ελλάδα.
Είναι ντροπή να χάνουμε τη μάχη με τον καρκίνο για μερικά εκατομμύρια ευρώ. Ο καρκίνος δεν περιμένει! (Τριχόπουλος)
Ο καρκίνος αποτελεί σύμφωνα με τα στοιχεία της Ελληνικής Στατιστι-κής Αρχής τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα. H αυξητική τάση στους θανάτους από καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες την 20ετία από το 1980 έως και το 2006 είναι φαινό-μενο το οποίο είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό εάν λάβουμε υπόψη μας ότι οι δείκτες θνησιμότητας από καρκίνο ακολουθούν πτωτικές τάσεις στις περισσότερες οικονομικά αναπτυγμένες χώρες από τα μέσα του 1980 (Levi at al, 2002). Κάθε χρόνο εκτιμάται ότι 30.000-35.000 άτομα στην Ελλάδα διαγιγνώσκονται με καρκίνο. Ακριβής αριθμός δεν υπάρχει
γιατί δεν υπάρχει εθνικό αρχείο νεοπλασιών. Με βάση τα Ευρωπαϊκά στοιχεία για την ακτινοθεραπεία, υπολογίζεται ότι 2500 ασθενείς ετη-σίως ανά 1.000.000 πληθυσμού υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Η θεώρηση αυτή οδηγεί στην εκτίμηση ότι στην Ελλάδα ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται ακτινοθεραπεία ανέρχεται σε 28,500 άτομα ετησίως. Παρόλα αυτά εκτιμάται ότι περίπου 22.000 ασθενείς ετησίως στην Ελλάδα υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Πιθανολογείται λοιπόν ότι ένα μέρος των ασθενών που θα έπρεπε να κάνουν ακτινοθεραπεία δεν ακτινοβολούνται ποτέ λόγω των μεγάλων αναμονών. Το ακόμη χειρότερο είναι ότι συνήθως οι ασθενείς αυτοί συνεχίζουν να υποβάλ-λονται σε χημειοθεραπεία, ενώ δεν θα έπρεπε, με σημαντική αύξηση του κόστους θεραπείας. Επίσης πολλές φορές η καθυστέρηση μέχρι να βρεθεί θέση θεραπείας οδηγεί τους παθολόγους ογκολόγους να χορηγούν σχήματα χημειοθεραπείας προκειμένου να αναχαιτίσουν την αύξηση του όγκου, εν αναμονή της έναρξης ακτινοθεραπείας και πάλι με μεγάλη αύξηση του κόστους θεραπείας.
Ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων μόλις που επαρκεί για να καλύψει τις ογκολογικές ανάγκες των δύο από τα έντεκα εκατ. πλη-θυσμού (2,2/ εκατ.). Η αναλογία στην Αμερική είναι 8,3 μηχανήματα/ εκατ. πληθυσμού και στην Ευρώπη 7,5 μηχανήματα/ εκατ. πληθυσμού αντίστοιχα. Δεν έχουμε λοιπόν τη δυνατότητα να καλύψουμε τις ανά-γκες λόγω μη εκσυγχρονισμού του τεχνολογικού εξοπλισμού.
Άνιση είναι η μάχη που δίνουν οι Έλληνες ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο, καθώς στερούνται τα νέα όπλα της ακτινοθεραπείας και «εγκλωβίζονται» στον απαρχαιωμένο εξοπλισμό των δημόσιων νοσοκομείων και στις ουρές. Για όσους πάλι αναζητούν και απαιτούν την καλύτερη - νέας τεχνολογίας- θεραπεία για τους συγγενείς τους, ο ιδιωτικός τομέας και τα νοσοκομεία του εξωτερικού είναι δαπανηρός μονόδρομος (Ελληνική Εταιρεία Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας).
Σε γενικές γραμμές 45-50% των ασθενών που πάσχουν από καρκί-νο γίνονται καλά. Από αυτούς ένα ποσοστό που πλησιάζει το 50% γίνονται καλά με τη χειρουργική μόνη, 40% από την ακτινοθεραπεία μόνη ή σε συνδυασμό και με άλλες μεθόδους και 10% από τη χημειο-
CANCER IN SCOTLAND
RADIOTHERAPY ACTIVITY PLANNING FOR SCOTLAND 2011-2015
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
20THE SCANNER
θεραπεία μόνη ή σε συνδυασμό και με άλλες μεθόδους (Nystrom H., Thwaites DI., Physics and high-technology advances in radiotherapy: Are
they still worth it? Radiotherapy Oncology 86 (2008)) ενώ το κόστος της κάθε μεθόδου δεν είναι ανάλογο ( πίνακας 1 ).
Πίνακας-1
ΚΟΣΤΟΣ ΚΑΘΕ ΜΕΘΟΔΟΥ
Συνεισφορά στην ίαση από καρκίνο (%)
Μέσο κόστος ανά περιστατι-
κό (Ευρώ)
Δείκτης Αποτελε-σματικότητας
(%/Ευρώx1000)Χειρουργική επέμβαση 49 7000 7
Ακτινοθερα-πεία 40 3000 13
Χημειοθερα-πεία 11 17000 0.6
ΑΘΗΝΑΠΕΙΡΑΙΑΣ (Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας)
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ(Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας) ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ
(Δημόσιος Τομέας)
ΛΑΡΙΣΑ(Δημόσιος Τομέας)
ΙΩΑΝΝΙΝΑ(Δημόσιος Τομέας)
ΗΡΑΚΛΕΙΟ(Δημόσιος Τομέας)
ΠΑΤΡΑ(Δημόσιος Τομέας)
1 ΓΕ
6+2 ΓΕ
2 ΓΕ
2 ΓΕ
2+1 ΓΕ
2
10+11 ΓΕ ΓΕ
Παρούσα Κατάσταση
ΠΟΛΕΙΣ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ & περιφερειες που εξυπηρετούν
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
21 THE SCANNER
Είναι γνωστές οι μεγάλες ελλείψεις σε αριθμό μονάδων αλλά και η παρωχημένη τεχνολογία των δημόσιων ακτι-νοθεραπευτικών που οδηγεί σε λίστες αναμονής και άν-θιση των ιδιωτικών κέντρων. Την υποβάθμιση αυτή του ΕΣΥ, που πολλαπλά δημοσιεύματα έχουν επισημάνει, έρ-χεται να αντιμετωπίσει μερικά το πρόγραμμα αναβάθμι-σης εξοπλισμού ακτινοθεραπευτικών με αγορά 7 γραμ-μικών επιταχυντών σε όλη τη χώρα μέσα από το ΕΣΠΑ, στο οποίο όμως ακόμη δεν έχει αρχίσει η διαδικασία προκήρυξης των διαγωνισμών, πλην ενός διαγωνισμού (Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Άγιος Σάββας).
Το πόσο πίσω είναι η Ελλάδα σε εξοπλισμό και τεχνολο-γικά μέσα το αποδεικνύουν οι αριθμοί και τα δεδομένα (Παραρτήματα 1, 2 και 3): Στην Αττική (1η & 2η ΥΠΕ) λειτουργούν μόλις 10 δημόσια ακτινοθεραπευτικά μη-χανήματα (γραμμικοί επιταχυντές), εκ των οποίων μόνο 3 είναι υψηλής ενέργειας. Επίσης λειτουργούν και 7 μο-νάδες κοβαλτίου ξεπερασμένης τεχνολογίας που χρησι-μοποιούνται κυρίως ως μέρος μιας ευρύτερης ανακου-φιστικής θεραπείας. Τα συστήματα κοβαλτίου λόγω της φθίνουσας ενεργότητας της πηγής των, είναι εξαιρετικά χρονοβόρα και μπορούν να καλύψουν μόνο το 1/3 των ενδείξεων που καλύπτει ένας γραμμικός επιταχυντής. Τα συστήματα κοβαλτίου είναι όχι μόνο ξεπερασμένα αλλά τείνουν να αποσυρθούν από τα ακτινοθεραπευτικά κέ-ντρα.
Παρότι το πρόγραμμα αναβάθμισης εξοπλισμού των ακτινοθεραπευτικών κέντρων με την αγορά 7 γραμμι-κών επιταχυντών σε όλη τη χώρα μέσα από το ΕΣΠΑ, αποτελεί ένα σημαντικό βήμα, ο αριθμός των διαθέσι-μων Γραμμικών θα υστερεί και μετά την υλοποίηση του προγράμματος, αν λάβει κανείς υπόψη του στατιστικά στοιχεία και διεθνή δεδομένα. Επιπλέον, το συγκεκριμέ-νο πρόγραμμα δεν αντιμετωπίζει επαρκώς το πρόβλημα των εξειδικευμένων τεχνικών θεραπείας για τις οποίες σήμερα επιβαρύνεται το δημόσιο λόγω παραπομπών στον ιδιωτικό τομέα.
Αλλά και τα υπάρχοντα μηχανήματα (γραμμικοί επιτα-χυντές) αρχίζουν να βγαίνουν εκτός λειτουργίας, κα-θώς περίπου τα μισά μετρούν από 10 έως και 20 χρόνια ασταμάτητης λειτουργίας. Σημειώνεται πως, βάση της διεθνούς πρακτικής ο χρόνος ζωής των γραμμικών είναι 10 -15 έτη, ανάλογα με το φόρτο εργασίας τους.
Η προβλεπόμενη αύξηση του αριθμού ασθενών (παρα-δοχή κάθε μελέτης ακτινοθεραπευτικού σχεδιασμού στο εξωτερικό) και η επιβαλλόμενη πλέον ανάγκη εφαρμο-γής νέων τεχνικών (διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες και πρακτική), που ήδη υφίσταται βρίσκει το δημόσιο τομέα απροετοίμαστο. Το δημόσιο και επιβαρύνεται οικονομικά και παραμένει υποβαθμισμένο εισπράττοντας την κατα-κραυγή των πολιτών για τις ελλείψεις του ΕΣΥ. Με την δε αυξανόμενη ενημέρωση των πολιτών σήμερα και στο μέλλον, το πρόβλημα θα επιτείνεται.
Η κατάσταση της ακτινοθεραπείας στον δημόσιο τομέα σήμερα στην Ελλάδα βρίσκεται στο χειρότερο σημείο της. Η διαφορά του εξοπλισμού σε σχέση με τα ιδιωτικά κέντρα γίνεται κάθε μέρα και μεγαλύτερη, αφού αυτά γνωρίζοντας την αξία της ακτινοθεραπείας, επενδύουν συνεχώς στη σύγχρονη τεχνολογία. Το πρόβλημα είναι πάρα πολύ μεγάλο και δεν λύνεται με μικρές αποσπα-σματικές κινήσεις. Σύμφωνα με ευρωπαϊκή μελέτη, θα έπρεπε να είναι διαθέσιμοι 6,5 γραμμικοί επιταχυντές ανά ένα εκατομμύριο κατοίκους. Παρόλα αυτά σε όλη την Ελλάδα λειτουργούν μόλις 37, εκ των οποίων οι 13 πιο σύγχρονοι στον ιδιωτικό τομέα. Με βάση τα δεδομέ-να των ακτινοθεραπευτικών κέντρων και των αναγκών, η Ελλάδα χρειάζεται 563,500 έως 612,500 συνεδρίες τον χρόνο το 2011 με προοπτική τις 700,000 συνεδρίες μέχρι το 2015. Η κάλυψη των αναγκών αυτών μεταφράζεται σε επιπλέον 26 μηχανήματα αν δεχθούμε τα Ευρωπαϊκά πρότυπα ενώ με τα δεδομένα του ΕΣΥ θα αρκούσαν σε πρώτη φάση τα 18 συστήματα.
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
22THE SCANNER
Πρόταση Πρότυπου Ακτινοθεραπευτικού Κέντρου
Για την αντιμετώπιση των παραπάνω προτείνεται η δη-μιουργία νέου Ακτινοθεραπευτικού Κέντρου στην Αθήνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Κεντρικά τοποθετημένο ώστε να έχει άμεσα τη μεγαλύ-τερη δυνατή πρόσβαση. Το προτεινόμενο έργο μπορεί να αποτελέσει πρότυπο για αντίστοιχα κέντρα, ένα σε κάθε υγειονομική περιφέρεια της χώρας. Έτσι, η εμπειρία από τον σχεδιασμό και τον τρόπο λειτουργίας του θα εξαπλω-θεί σταδιακά σε όλη τη χώρα κάνοντας ευκολότερη την πρόσβαση των ασθενών σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας.
Επαρκώς εξοπλισμένο σε αριθμό και κυρίως τεχνική αρ-τιότητα μονάδων με πρόβλεψη χώρων για μελλοντικές ανάγκες (σταδιακή προσθήκη μονάδων/τεχνικών). Η έλλειψη χώρων σε πολλά ακτινοθεραπευτικά της χώρας, που σχεδιάστηκαν χωρίς επαρκή πρόβλεψη, περιορίζει τη δυνατότητα τεχνολογικής τους αναβάθμισης και τα καταδικάζει σε χρήση υποδεέστερης ή μειωμένων δυ-νατοτήτων τεχνολογίας. Η εξασφάλιση χώρου γύρω από ένα κέντρο που θα αποτελέσει σημαντική επένδυση του δημοσίου είναι προϋπόθεση βιωσιμότητάς της καθώς θα επιτρέπει την δυνατότητα προσαρμογής σε κάθε μελλο-ντικό δεδομένο.
Έμφαση στις νέες / ειδικές τεχνικές σε 1 Κέντρο που θα συγκεντρώνει τεχνικό και ανθρώπινο δυναμικό αλλά και ικανό αριθμό ασθενών ώστε να είναι αποδοτική η επέν-δυση του δημοσίου. Η τεχνογνωσία που υπάρχει σήμερα στη χώρα μας είναι διάσπαρτη και σπάνια συγκεντρώ-νεται και ο απαραίτητος εξοπλισμός και η κατάλληλη τεχνογνωσία στο ίδιο τμήμα ώστε να εφαρμοστεί στην πράξη μία εξειδικευμένη τεχνική θεραπείας. Ακόμη κι όταν αυτό συμβαίνει η πίεση για απασχόληση του δυνα-μικού των τμημάτων σε συμβατικές θεραπείες πνίγει εν τέλει κάθε προσπάθεια πρωτοπορίας.
Το προτεινόμενο κέντρο μπορεί να αποτελεί κέντρο εκ-παίδευσης ειδικευόμενων και ειδικευμένων επαγγελμα-τιών υγείας με προφανή θετικά αποτελέσματα. Οι ιατροί ακτινοθεραπευτές ογκολόγοι, για παράδειγμα, θα έχουν έτσι σαφή γνώση των δυνατοτήτων της νέας τεχνολογί-ας ώστε να είναι σε θέση να κρίνουν σωστά ποια περι-στατικά θα πρέπει να παραπέμπονται για εξειδικευμένη θεραπεία. Σήμερα, οι παραπομπές για εξειδικευμένες εξετάσεις ή θεραπείες σε ιδιωτικά κέντρα με κάλυψη του δημοσίου είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Αρκεί η υπογρα-φή ενός Διευθυντή ιατρού του ΕΣΥ χωρίς να είναι βέβαιη η επάρκεια της γνώσης του στις νέες τεχνολογίες.
Η λειτουργία του νέου κέντρου χωρίς αγκυλώσεις τυπι-κού δημοσίου και βάση προτύπων ποιότητας θα ανανεώ-σει την εικόνα του ΕΣΥ και θα αυξήσει την εμπιστοσύνη των πολιτών στο δημόσιο σύστημα υγείας, παρέχοντας ένα μέτρο σύγκρισης και στα υπόλοιπα νοσοκομεία.
Το προτεινόμενο κέντρο συμπληρώνει με τον καλύτερο τρόπο το πρόγραμμα ανανέωσης εξοπλισμού ακτινοθε-ραπευτικών που πρόκειται να υλοποιηθεί. Ο συνδυασμός των δύο προγραμμάτων θα λύσει οριστικά τα τεράστια προβλήματα των ογκολογικών ασθενών στη χώρα μας με πολλαπλά παράλληλα οφέλη. Το κόστος δημιουργίας του νέου κέντρου ισοδυναμεί με τα ποσά που σήμερα πληρώνει το δημόσιο σε ιδιωτικά για παροχή ποιοτικής θεραπείας.
Η συγκέντρωση εξειδικευμένων τεχνικών σε ένα ίδρυ-μα, πέραν των οικονομιών κλίμακας που θα επιφέρει θα συμβάλει και στην ενίσχυση του ποιοτικού προφίλ του δημόσιου τομέα υγείας αλλά και στην ουσιαστική του αναβάθμιση.
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
23 THE SCANNER
Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α 1
ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΣΤΟ ΕΣΥ
α/α ΝοσοκομείοΑριθμός Μηχανη-
μάτων
Ηλικία Μηχα-νημάτων
Αριθμός ασθενών
ΣυνεδρίεςΜ. Ο. /
μηχάνημαΠληθυσμιακές
ανάγκες περιοχής
Αριθμός αναγκαίων μηχανημάτων έως
2015
ΑΤΤΙΚΗ (1η & 2η ΥΠΕ)1 Αντικ. Νοσοκομείο Άγιος Σάββας 3+2 12/17 2069 41.380 8.276
4.865.620 κάτοικοι
Διαγωνισμός για 1 γραμμικό επιταχυντή
στο Νοσοκομείο “Άγιος Σάββας” σε εξέλιξη
8
2 ΜΕΤΑΞΑ 1+2 12 1500 33.000 11.0003 Ογκολογικό Νοσ. Άγιοι Ανάργυροι 1 5 482 12.050 12.0504 Γ.Π.Ν. Αττικό 2 11 1400 39.200 19.6005 Γ.Ν. Αλεξάνδρα 1 165 2.068 2.0686 Νοσ. Παίδων Α. Κυριακού 1 1 160 3.600 3.6007 Αρεταίειο Νοσοκομείο 2 18/5 923 22.660 11.3308 401 ΓΣΝΑ 1 300 4.500 4.5009 ΙΚΑ (Άγιος Σάββας) 1 400 6.000 6.000ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ (3η ΥΠΕ)10 Αντικαρκινικό Νοσ. Θεαγένειο 2+1 12 2500 61.500 20.500
2.978.000 311 Γ.Ν. Παπαγεωργίου 2 14 2000 50.000 25.00012 ΑΧΕΠΑ 1 4 500 12.300 12.30013 424 ΓΣΝΕΘ 1 1ΛΑΡΙΣΑ ( 5η ΥΠΕ)14 Γ.Π.Ν. Λάρισας 2 14 850 21.420 10.710 730.730 2ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ (4η ΥΠΕ)15 Γ.Π.Ν. Αλεξανδρούπολης 1 11 600 14.700 14.700 606.170 2ΙΩΑΝΝΙΝΑ (6η ΥΠΕ)16 Γ.Π.Ν. Ιωαννίνων 2 14/2 720 16.018 8.009 436.000 -ΠΑΤΡΑ (6η ΥΠΕ)17 Γ.Π.Ν. Ρίου Πατρών 2 14/10 887 20.619 10.309 783.360 218 Γ.Ν. Άγιος Ανδρέας ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΓΡΑΜΜΙΚΟΥ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗΚΡΗΤΗ (7η ΥΠΕ)19 Γ.Π.Ν. Ηρακλείου 2 14/7 700 13.598 6.799 621.340 1ΣΥΝΟΛΟ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ (γραμμικοί επιταχυντές & κοβάλτια)Γραμμικοί Επιταχυντές 24 7,5 16.156 374.613 15.608 11.021.220Κοβάλτια 8Σύνολο 32 21.656 514.113 18
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
24THE SCANNER
Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α 2
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ
Διαδικασίες ακτινοθεραπείας 1990-2000 Σημερινή κατάστασηΔιαθεσιμότητα τεχνολογίας
στο ΕΣΥ
Προσομοίωση θεραπείας – έλεγ-χος ακτινοβοληταίας περιοχής
Ακτινογραφία δύο διαστάσεων. Ανατομικά στοιχεία. Κλασική αξο-νική τομογραφία.
Σύντηξη εικόνων (fusion) από αξονικό, μαγνητικό, εκπομπής ποζιτρονίων τομογράφο. Εντοπισμός όγκου και κίνησης ιστών σε 4 διαστάσεις.
Όλα τα συστήματα διαθέτουν προ-σομοιωτές. Μόνο 3 διαθέτουν CTCB με δυνατότητα ενσωματωμένης αξονικής τομογραφίας και 3 δια-θέτουν εικονική εξομοίωση CT-SIM
Σχεδιασμός θεραπείας Απλά τρισδιάστατα (3D) προγράμ-ματα για σχεδιασμό της δόσης χω-ρίς να υπολογίζεται η διαφορετική πυκνότητα των ιστών.
Προγράμματα σχεδιασμού που λαμβάνουν υπόψη την διαφορετική πυκνότητα των ιστών και προγράμματα αντίστροφου σχεδιασμού για καλύτερη προστασία των φυσιολογικών ιστών
Μόνο ένα (1) σύστημα (Νοσ. Παί-δων Α. Κυριακού)
Τεχνικές θεραπειών Απλή τρισδιάστατη (3D) σύμμορ-φη ακτινοθεραπεία με στατικά πεδία με χρήση εξατομικευμένων μπλόκς.
Δυναμικά πεδία με μορφοποίηση της δέσμης χρησιμο-ποιώντας κατευθυντήρες πολλαπλών φύλλων. Ακτινο-θεραπεία με δέσμη διαμορφούμενης έντασης (IMRT) Ακτινοθεραπεία με απεικονιστική καθοδήγηση (IGRT)Ογκομετρική ακτινοθεραπεία (VMAT)Gated ακτινοθεραπεία που λαμβάνει υπόψη την κίνη-ση του όγκου
Μόνο ένα (1) σύστημα (Νοσ. Παί-δων Α. Κυριακού)
Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α 3
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙ-ΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
Τεχνικές ακτινοθεραπείας Οφέλη ασθενή Συνέπειες Διαθεσιμότητα τεχνολογίας
στο ΕΣΥ
Τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινο-θεραπεία
Αύξηση τοπικού ελέγχου και επιβί-ωση ασθενή
Λιγότερες παρενέργειες και δυνατότητα περαιτέρω αύξησης της δόσης σε σχέση με την 2D δέσμη
Σε όλα τα συστήματα του ΕΣΥ σε επίπεδο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ – ΟΧΙ ΓΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ
Ακτινοθεραπεία με δέσμη διαμορ-φούμενης έντασης (IMRT)
Μεγαλύτερη προστασία φυσιολο-γικών ιστών
Λιγότερες παρενέργειες και δυνατότητα περαιτέρω αύξησης της δόσης σε σχέση με την 3D δέσμη
Μόνο ένα (1) σύστημα (Νοσ. Παί-δων Α. Κυριακού)
Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία Δυνατότητα χορήγησης πολύ υψηλών δόσεων με εξαιρετική ακρίβεια.
Δυνατότητα επανακτινοβόλησης.
Ισοδύναμα αποτελέσματα στα αρχικά στάδια μη μι-κροκυταρικού καρκίνου.
Αύξηση επιβίωσης σε μονήρη μετάσταση εγκεφάλου.
Μόνο ένα (1) σύστημα –ιδιοκα-τασκευή (Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ρίου, Πατρών)
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
25 THE SCANNER
Ανάλυση προγραμματισμού απαιτήσεων σε μη-χανήματα γραμμικών επιταχυντών
Τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και τα Πανεπιστημιακά νοσο-κομεία με τον υπάρχοντα εξοπλισμό θα μπορούσαν να προσφέρουν 142,680 συνεδρίες αξιοπρεπούς θεραπείας.
Επειδή αρκετά μηχανήματα έχουν παράταση λειτουργίας (2η βάρδια προσωπικού ή επέκταση ωραρίου), το σύνο-λο των συνεδριών θα μπορούσε να είναι 179,680 συνε-δρίες συν τις περίπου 137,500 συνεδρίες του ιδιωτικού τομέα, προκύπτει συνολικός αριθμός συνεδριών περίπου 317.240 συνεδρίες τον χρόνο για όλα τα μηχανήματα στον Δημόσιο και Ιδιωτικό τομέα.
Με δεδομένα τους διεθνείς δείκτες χρήσης και απόδοσης των μηχανημάτων, στην Ελλάδα απαιτούνται περίπου 675.000 συνεδρίες τον χρόνο.
Αν το ωράριο λειτουργίας των μηχανημάτων του ΕΣΥ ήταν 10 ώρες για όλα τα μηχανήματα τότε το σύνολο των συνεδριών θα ήταν αυξημένο κατά 71.050 συνεδρίες τον χρόνο.
Συνεπώς σήμερα με τον υπάρχοντα εξοπλισμό και 10 ώρες ημερήσιας λειτουργίας τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία θα κάλυπταν 388,290 συνεδρίες/χρόνο.
Με βάση τους πρόχειρους υπολογισμούς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία 21-22.000 ασθενείς τον χρόνο, αριθ-μός που υστερεί από τους διεθνείς δείκτες κατά 5-6.000 ασθενείς/χρόνο.
Με βάση τις παραδοχές και τα δεδομένα υπάρχει υστέ-ρηση 286,710 συνεδριών / χρόνο που μεταφράζεται σε
επιπλέον 24,3 μηχανήματα. Η προσθήκη των μηχανημά-των αυτών στο σημερινό σύνολο των 37 μηχανημάτων, προσεγγίζει τον Ευρωπαϊκό δείκτη μηχανημάτων ανά εκατ. πληθυσμού που είναι 6,5 μηχ./εκατ. πληθυσμού.
• ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗ-ΦΘΕΙ (~40%)
• ΘΕΡΑΠΕΥΟΥΜΕ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΕΙ (~40%)
• ΑΝΑΚΟΥΦΙΖΟΥΜΕ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΝΟΥΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ
• ΟΡΓΑΝΩΝΟΥΜΕ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΕΝΙΣΧΥΟΥΜΕ ΤΙΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ
ΚΑΙ ΔΥΣΤΥΧΩΣ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΣΤΙΓΜΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ....Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΧΕΙ ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΟΥΤΑΙ ΤΗΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ .
ΣΤΟΧΟΙ ΕΝΟΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
26THE SCANNER
Διεθνείς παραδοχές χρήσης και αξιο-λόγησης μηχανημάτων
1. Ελάχιστος χρόνος ανά ασθενή στο μη-χάνημα σύγχρονης τεχνολογίας (MLC) 12 λεπτά. Ο χρόνος αυτός αυξάνεται αν χρησιμοποιείται τεχνική της απεικονι-στικής καθοδήγησης.
2. Ελάχιστος ετήσιος αριθμός συνεδρι-ών (fractions) το 2011 ανά μηχάνημα γραμμικού επιταχυντή 8,300 συνεδρίες, σε 8 ώρες λειτουργίας την ημέρα – 246 ημέρες τον χρόνο, με προοπτική τις 8,700 συνεδρίες το 2015. Ο μέγιστος ετήσιος αριθμός συνεδριών προσδιο-ρίζεται διεθνώς στις 11,000 με μηχα-νήματα που διαθέτουν πολύφυλλους κατευθυντήρες.
3. Ο μέσος αριθμός συνεδριών ανά ασθε-νή κυμαίνεται από 22,2 – 24,4.
4. Ο αριθμός των γραμμικών επιταχυντών ανά 1,000,000 πληθυσμού ορίζεται σε 6,5 συστήματα. Η σχέση αυτή απαιτεί την λειτουργία στην Ελλάδα 73 γραμμι-κών επιταχυντών.
5. Με βάση τις οδηγίες του ESTRO το 2005, ο αριθμός των γραμμικών επι-ταχυντών έπρεπε να ήταν τότε 5,5 μη-χανήματα ανά εκατ. πληθυσμού, που σήμαινε ότι και τότε η απαίτηση ήταν για 60 μηχανήματα στην Ελλάδα.
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
27 THE SCANNER
Σε εποχή οικονομικής κρίσης, ραγδαίων αλλαγών του κοινωνικού περιβάλλοντος και συνεχούς μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης, τα νοσοκομεία πιέζονται να περιορίζουν συνεχώς τα λειτουργικά τους κόστη και αναγκάζονται πολλές φορές να λάβουν δύσκολες αποφάσεις που επηρεάζουν τόσο τους ασθενείς όσο και τη δική τους οικονομική κατάσταση. Αποφάσεις για την αγορά ή ανανέωση του ιατρικού εξοπλισμού γίνονται ολοένα και πιο σημαντικές καθώς το κόστος που προκαλείται από λανθασμένες αποφάσεις συνεχίζει να κλιμακώνεται. Οι τεχνολογίες υπάρχουν διαθέσιμες, αλλά οι οικονομικοί περιορισμοί απαιτούν την ύπαρξη αποδείξεων για να καθοριστεί ποια θα υιοθετηθεί για χρήση στο νοσοκομείο.
Τα κλινικά οφέλη και η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας είναι τα στοιχεία που σήμερα τα νοσοκομεία εξετάζουν και όχι οι στρατηγικοί στόχοι του μάρκετινγκ ή οι προτιμήσεις των ιατρών στην αξιολόγηση απόκτησης των ιατρικών μηχανημάτων. Νέες και αναδυόμενες τεχνολογίες, ωστόσο, συχνά έχουν περιορισμένη βάση κλι-νικών αποδείξεων σχετικά με την αποτελεσματικότητά και την επίδραση στην αντι-μετώπιση των εφαρμογών για τις οποίες προορίζεται η αγορά τους. Οι παρακάτω οκτώ ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων για την απόκτηση της τεχνολογίας:
• Η τεχνολογία αυτή (που πρόκειται να αγορασθεί) θα λύσει ένα σοβαρό και επεί-γον πρόβλημα που το νοσοκομείο αντιμετωπίζει;
• Η τεχνολογία αυτή είναι η μόνη επιλογή;
• Είναι αυτή η τεχνολογία αρκετά ασφαλής; Η χρήση της συνεπάγει κάποιον σημα-ντικό κίνδυνο για τους χρήστες, τους ασθενείς, και / ή το νοσοκομείο;
• Είναι η αγορά της τεχνολογίας αυτής άμεσης προτεραιότητας για το νοσοκομείο;
• Υπάρχουν αποδείξεις που να τεκμηριώνουν ότι η τεχνολογία αυτή βελτιώνει την έκβαση των ασθενών;
• Η έλλειψη αποδείξεων είναι πιθανό να συνεχιστεί;
• Οι υπάρχουσες αποδείξεις/ενδείξεις μπορούν να αποτελέσουν επαγωγικά στοι-χεία οφέλους/αποτελεσματικότητας της τεχνολογίας;
• Το νοσοκομείο είναι πρόθυμο να τεκμηριώσει δικές του αποδείξεις για το όφελος της τεχνολογίας αυτής;
Ερωτήσεις για την αξιολόγηση αγοράς ιατρικού εξοπλισμού
Η κοστολόγηση των ακτινοθεραπευτικών πράξεων
ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ
28THE SCANNER
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ
Αρ.Πρ
ά-ξης
στο
πλήρ
ες αρ
χείο
ΠΡΟΤ
. ΤΙ
ΜΗ
4567
ΔΙΑΠ
ΕΡΙΝ
ΕΪΚΗ
ΤΟΠΟ
ΘΕΤ
ΗΣΗ
ΒΕΛΟ
ΝΩΝ
Η ΚΑ
ΘΕΤ
ΗΡΩ
Ν Σ
ΤΟN
ΠΡΟΣ
ΤΑΤΗ
ΓΙΑ
ΕΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΗ Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΗ
ΡΑΔ
ΙΟΙΣΟ
ΤΟΠΩ
Ν, Μ
Ε Κ
ΥΣΤΕ
ΟΣΚΟ
ΠΗΣΗ
X691
709
600
4568
ΤΟΠΟ
ΘΕΤ
ΗΣΗ
ΕΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΗΣ(
ΩΝ)
ΣΥΣ
ΚΕΥΗ
Σ(Ω
Ν) ΓΙ
Α ΚΑ
ΘΟ
ΔΗΓΗ
ΣΗ Α
ΚΤΙΝ
ΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
(Π.Χ
. ΑΠΕ
ΙΚΟΝΙ
ΣΤΙΚΟ
ΣΗΜ
ΑΔΙ (
MAR
KER)
, ΔΟΣ
ΙΜΕΤ
ΡΟ
X691
711
100
4617
ΕΙΣΑΓ
ΩΓΗ
ΚΟ
ΛΠΙΚ
ΩΝ
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΕΩ
Ν ΓΙΑ
ΒΡΑ
ΧΥΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ.(Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΟΝΤ
ΑΙ Ο
ΛΟΙ Ο
Ι ΑΠΑ
ΙΤΟΥ
ΜΕΝ
ΟΙ Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΕ
ΙΣ)
X694
269
120
4716
ΕΙΣΑΓ
ΩΓΗ
ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
Α ΤΥ
ΠΟΥ
HEYM
AN ‘Η
ΕΦΑ
ΡΜΟ
ΓΕΩ
Ν ΓΙΑ
ΒΡΑ
ΧΥΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ Ε
ΝΔΟ
ΜΗΤ
ΡΙΟΥ
.(ΠΕΡ
ΙΛΑΜ
ΒΑΝΟ
ΝΤΑΙ
ΟΛΟ
Ι ΟΙ Α
ΠΑΙΤ
ΟΥΜ
ΕΝΟ
Ι ΕΦΑ
ΡΜΟ
-ΓΕ
ΙΣ)
X696
651
190
6205
ΥΠΕΡ
ΗΧΟ
ΓΡΑΦ
ΙΚΗ
ΚΑΘ
ΟΔΗ
ΓΗΣΗ
ΓΙΑ
ΤΗΝ
ΤΟΠΟ
ΘΕΤ
ΗΣΗ
ΠΕΔΙ
ΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
K513
881
2062
06ΥΠ
ΕΡΗΧ
ΟΓΡ
ΑΦΙΚ
Η ΚΑ
ΘΟ
ΔΗΓΗ
ΣΗ ΓΙ
Α ΤΗ
Ν ΕΝ
ΔΟΪΣ
ΤΙΚΗ
ΕΦΑ
ΡΜΟ
ΓΗ Ρ
ΑΔΙΕΝ
ΕΡΓΟ
Υ ΥΛ
ΙΚΟΥ
Ή Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΑ
K513
911
3062
18ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΤΙ
ΚΗ Τ
ΟΜ
ΟΓΡ
ΑΦΙΑ
ΣΧΕ
ΔΙΑΣ
ΜΟΥ
ΑΚΤ
ΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΣK5
1400
970
6246
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Δ
ΟΜ
ΩΝ
ΕΝΔΙ
ΑΦΕΡ
ΟΝΤ
ΟΣ A
KTIN
OΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΑΠΛΟ
ΣK5
1450
330
6247
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Δ
ΟΜ
ΩΝ
ΕΝΔΙ
ΑΦΕΡ
ΟΝΤ
ΟΣ A
KTIN
OΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΜΕΣ
ΑΙΟΣ
3-Δ
ΙΑΣΤ
ΑΤΟΣ
(3D)
, ΓΙΑ
ΣΥΜ
ΜΟ
ΡΦΗ
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ Ή
3-Δ
ΙΑΣΤ
ΑΤΗ
(3D)
ΒΡ
ΑΧΥΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ)
K514
505
80
6248
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Δ
ΟΜ
ΩΝ
ΕΝΔΙ
ΑΦΕΡ
ΟΝΤ
ΟΣ A
KTIN
OΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΣΥΝΘ
ΕΤOΣ
(ΔΙΑ
ΜΟ
ΡΦΟΥ
ΜΕΝ
ΗΣ Ε
ΝΤΑΣ
ΗΣ)
K514
507
150
6249
ΠΡΟΣ
ΟΜ
ΟΙΩ
ΣΗ Π
ΕΔΙΩ
Ν ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΣΕ
ΚΛΑ
ΣΣΙΚΟ
ΕΞΟ
ΜΟ
ΙΩΤΗ
, ΑΠΛ
Η ΓΙΑ
2-ΔΙ
ΑΣΤΑ
ΤΟ (2
D) Σ
ΧΕΔΙ
ΑΣΜ
Ο Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
K514
541
100
6250
ΠΡΟΣ
ΟΜ
ΟΙΩ
ΣΗ Π
ΕΔΙΩ
Ν ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΣΕ
ΚΛΑ
ΣΣΙΚΟ
ΕΞΟ
ΜΟ
ΙΩΤΗ
, ΣΥΝ
ΘΕΤ
Η ΓΙΑ
3-Δ
ΙΑΣΤ
ΑΤΟ
(3D)
ΣΧΕ
ΔΙΑΣ
ΜΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΣK5
1455
114
062
51ΠΡ
ΟΣΟ
ΜΟ
ΙΩΣΗ
ΠΕΔ
ΙΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΣΕ Κ
ΛΑΣΣ
ΙΚΟ Ε
ΞΟΜ
ΟΙΩ
ΤΗ Μ
Ε ΧΡ
ΗΣΗ
3-ΔΙ
ΑΣΤΑ
ΤΗΣ
ΑΠΕΙΚ
ΟΝΙ
ΣΗΣ
(CBC
T)K5
1456
118
062
52ΠΡ
ΟΣΟ
ΜΟ
ΙΩΣΗ
ΠΕΔ
ΙΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
3-ΔΙ
ΑΣΤΑ
ΤΗΣ
ΑΠΕΙΚ
ΟΝΙ
ΣΗΣ
ΠΑΡΑ
ΓΟΜ
ΕΝΗ
ΑΠΟ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΤΗ (V
IRTU
AL SI
MUL
ATIO
N).Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΚΑ
Ι ΤΟ
ΚΟΣ
ΤΟΣ
ΤΗΣ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΤΙΚΗ
Σ ΤΟ
ΜΟ
ΓΡΑΦ
ΙΑΣ
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΥ Α
ΚΤΙΝ
ΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ.
K514
571
180
6255
ΒΑΣΙ
ΚΟΣ
ΔΟΣΙ
ΜΕΤ
ΡΙΚΟ
Σ ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ Α
ΚΤΙΝ
ΟΦΥ
ΣΙΚΗ
Σ, ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ Δ
ΟΣΗΣ
ΒΑΘ
ΟΥΣ
ΚΕΝΤ
ΡΙΚΟ
Υ ΑΞ
ΟΝΑ
, ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
TDF
, NSD
, GAP
, ΠΑ
ΡΑΓΟ
ΝΤΑ
ΑΠΟ
ΚΛΙΝ
ΟΝΤ
Α ΑΞ
ΟΝΑ
, ΠΑΡ
ΑΓΟ
ΝΤΕΣ
ΑΝΟ
ΜΟ
ΙΟΓΕ
ΝΕΙΑ
Σ, ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ Ε
ΠΙΦΑ
ΝΕΙΑ
ΚΗΣ
ΜΗ-
ΙΟΝT
ΙΖΟΥ
ΣΑΣ
ΑΚΤΙ
ΝΟΒΟ
ΛΙΑΣ
ΚΑΙ
ΔΟΣ
ΗΣ
ΒΑΘ
ΟΥΣ,
ΟΠΩ
Σ ΑΠ
ΑΙΤΕ
ΙΤΑΙ Κ
ΑΤΑ
ΤΗ Δ
ΙΑΡΚ
ΕΙΑ Τ
ΗΣ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
K514
581
50
6256
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Π
ΛΑΝΟ
Υ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
ΚΑΙ Δ
ΟΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
ΚΑΤ
ΑΝΟ
ΜΗΣ
ΔΟΣ
ΗΣ Π
ΕΔΙΩ
Ν ΔΙ
ΑΜΟ
ΡΦΟΥ
ΜΕΝ
ΗΣ Ε
ΝΤΑΣ
ΗΣ, Σ
ΥΜΠΕ
ΡΙΛΑ
ΜΒΑ
-ΝΟ
ΜΕΝ
ΩΝ
ΙΣΤΟ
ΓΡΑΜ
ΜΑΤ
ΩΝ
ΟΓΚ
ΟΥ-Δ
ΟΣΗΣ
ΓΙΑ
ΣΤΟΧ
Ο Κ
ΑΙ Π
ΡΟΔΙ
ΑΓΡΑ
ΦΕΣ
ΑΝΟΧ
ΗΣ Κ
ΡΙΣΙ
ΜΩ
Ν ΔΟ
ΜΩ
Ν. Α
ΠΛΟΣ
(ΣΥΜ
ΒΑΤΙ
ΚΗ IM
RT)
K514
583
350
6257
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Π
ΛΑΝΟ
Υ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
ΚΑΙ Δ
ΟΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
. ΑΠΛ
ΟΣ, (
1 Ή 2
ΑΝΤ
ΙΘΕΤ
Α ΠΕ
ΔΙΑ)
K514
591
5062
58ΣΧ
ΕΔΙΑ
ΣΜΟΣ
ΠΛΑ
ΝΟΥ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ ΚΑ
Ι ΔΟΣ
ΙΜΕΤ
ΡΙΚΟ
Σ ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ. Μ
ΕΣΑΙ
ΟΣ (2
ΜΗ
ΑΝΤΙ
ΘΕΤ
Α, Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΑ
, ΜΗ-
ΣΥΝΕ
ΠΙΠΕ
ΔΑ (3
D) Π
ΕΔΙΑ
, ΕΦ
ΑΠΤΟ
ΜΕΝ
Α ΠΕ
ΔΙΑ)
K514
601
70
6259
«ΣΧΕ
ΔΙΑΣ
ΜΟΣ
ΠΛΑ
ΝΟΥ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ ΚΑ
Ι ΔΟΣ
ΙΜΕΤ
ΡΙΚΟ
Σ ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ. Σ
ΥΝΘ
ΕΤΟΣ
(ΑΝΕ
ΣΤΡΑ
ΜΕΝ
ΟY «
»Υ»»
, ΜΑΝ
ΔΥΑ,
ΗΜ
ΙΣΩ
ΜΑΤ
ΙΚΗΣ
, ΝΕΥ
ΡΑΞΟ
ΝΑ,
ΑΝΤΙ
ΣΤΑΘ
ΜΙΣ
ΤΩΝ,
ΣΥΝ
ΘΕΤ
ΩΝ
ΜΠΛ
ΟΚΣ
, ΠΕΡ
ΙΣΤΡ
ΟΦΙ
ΚΗΣ
ΔΕΣΜ
ΗΣ)»
K514
611
100
6260
ΕΙΔΙΚΟ
Σ ΔΟ
ΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Α
ΚΤΙΝ
ΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
ΕΞΩΤ
ΕΡΙΚ
ΗΣ Δ
ΕΣΜ
ΗΣ (
ΟΛΟ
ΣΩΜ
ΑΤΙΚ
Η)K5
1462
313
062
61ΠΛ
ΑΝΟ
ΒΡΑ
ΧΥΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
- ΔΟΣ
ΙΜΕΤ
ΡΙΚΟ
Σ ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ ΙΣ
ΟΔΟ
ΣΙΑΚ
ΩΝ,
ΑΠΛ
ΟΣ (Υ
ΠΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ Α
ΠΟ Ε
ΝΑ Ε
ΠΙΠΕ
ΔΟ, 1
ΕΩ
Σ 3
ΠΗΓΕ
Σ/ Ρ
ΑΒΔΟ
Ι, ΒΡ
ΑΧΥΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ Μ
ΕΤΑΦ
ΟΡΤ
ΙΣΗΣ
ΕΞ
ΑΠΟΣ
ΤΑΣΕ
ΩΣ,
1 ΕΩ
Σ 3
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΕΙΣ
)K5
1463
310
0
6262
ΠΛΑΝ
Ο Β
ΡΑΧΥ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ - Δ
ΟΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
ΙΣΟ
ΔΟΣΙ
ΑΚΩ
Ν, Μ
ΕΣΑΙ
ΟΣ (Υ
ΠΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΙ Δ
ΟΣΕΩ
Ν ΠΟ
ΛΛΑΠ
ΛΩΝ
ΕΠΙΠ
ΕΔΩ
Ν, Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΕ
Σ ΠΟ
Υ ΕΜ
ΠΛΕΚ
ΟΥΝ
4 ΕΩ
Σ 10
ΠΗΓ
ΕΣ/Ρ
ΑΒΔΟ
ΥΣ, Β
ΡΑΧΥ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΜΕΤ
ΑΦΟ
ΡΤΙΣ
ΗΣ Ε
Ξ ΑΠ
ΟΣΤΑ
ΣΕΩ
Σ, 4
ΕΩΣ
10 Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΕ
ΙΣ)
K5
1463
515
0
6263
ΠΛΑΝ
Ο Β
ΡΑΧΥ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ - Ι
ΣΟΔΟ
ΣΙΚΟ
Σ ΥΠ
ΟΛΟ
ΓΙΣΜ
ΟΣ, Σ
ΥΝΘ
ΕΤΟΣ
(ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
ΔΟΣ
ΕΩΝ
ΠΟΛΛ
ΑΠΛΩ
Ν ΕΠ
ΙΠΕΔ
ΩΝ,
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟ
Ι ΟΓΚ
ΟΥ Ε
Μ-
ΦΥΤΕ
ΥΜΑΤ
ΩΝ,
ΧΡΗ
ΣΗ Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΩΝ
ΑΠΟ
10 Π
ΗΓΩ
Ν/ΡΑ
ΒΔΩ
Ν, Ε
ΙΔΙΚ
Η ΧΩ
ΡΙΚΗ
ΑΝΑ
ΚΑΤΑ
ΣΚΕΥ
Η, Β
ΡΑΧΥ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΜΕΤ
ΑΦΟ
ΡΤΙΣ
ΗΣ Ε
Ξ ΑΠ
ΟΣΤΑ
ΣΕΩ
Σ, ΠΕ
ΡΙΣΣ
ΟΤΕΡ
ΟΙ Α
ΠΟ 10
ΕΦΑ
ΡΜΟ
ΓΕΙΣ
)
K514
637
180
6264
ΕΙΔΙΚ
Η ΔΟ
ΣΙΜ
ΕΤΡΙ
Α (Π
Χ: T
LD, Δ
ΙΟΔΟ
ΥΣ, IN
-VIV
O κ
.α.)
K514
643
15
€
€
29 THE SCANNER
DX-GDrop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric
Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: [email protected]
CR30-X
Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...
CR35-X
The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location
CR85-XThe CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.
DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own. They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.
Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors
DX-M Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography
DX-GDrop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric
Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: [email protected]
CR30-X
Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...
CR35-X
The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location
CR85-XThe CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.
DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own. They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.
Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors
DX-M Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography
€
6265
ΕΞΑΡ
ΤΗΜ
ΑΤΑ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΣΧ
ΕΔΙΑ
ΣΜΟΣ
ΚΑΙ
ΚΑΤ
ΑΣΚΕ
ΥΗ. Α
ΠΛΑ
(TRA
Y Μ
Ε ΤΥ
ΠΟΠΟ
ΙΗΜ
ΕΝΑ
ΜΠΛ
ΟΚ,
BO
LUS,
ΑΠΛO
MO
UTH
BITE
, κ.α.
)K5
1464
540
6267
ΕΞΑΡ
ΤΗΜΑ
ΤΑ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Κ
ΑΙ Κ
ΑΤΑΣ
ΚΕΥΗ
, ΣΥΝ
ΘΕΤΑ
(ΕΞΑ
ΤΟΜΙ
ΚΕΥΜ
ΕΝΑ
ΜΠΛΟ
Κ, ΜΑ
ΣΚΕΣ
, ΣΤΡ
ΩΜΑΤ
Α, ΕΞ
ΑΤΟΜ
ΙΚΕΥΜ
ΕΝΑ
MOUT
H BI
TE, Α
ΝΤΙΣ
ΤΑΘΜ
ΙΣΤΕ
Σ, κ.α
.)K5
1464
980
6270
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΤΑΚ
ΤΙΚΗ
Σ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΧΕΙΡ
ΟΥΡΓ
ΙΚΗΣ
/ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΚΡ
ΑΝΙΑ
ΚΩΝ
ΒΛΑΒ
ΩΝ,
1 - 5
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
ΕΣ, Μ
ΟΝΑ
ΔΑ Π
ΟΛΛ
ΑΠΛΩ
Ν ΠΗ
ΓΩΝ
ΚΟΒΑ
ΛΤΙΟ
Υ-60
( Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η Α
ΠΑΙΤ
ΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ)
K514
723
6000
-700
0
6271
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΤΑΚ
ΤΙΚΗ
Σ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΧΕΙΡ
ΟΥΡΓ
ΙΚΗΣ
/ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΚΡ
ΑΝΙΑ
ΚΩΝ
ΒΛΑΒ
ΩΝ,
1 - 5
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
ΕΣ, Μ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η, Ε
ΠΕΜ
ΒΑΤΙ
ΚΟ -
ΕΠΑ-
ΝΑΤΟ
ΠΟΘ
ΕΤΟΥ
ΜΕΝ
Ο Π
ΛΑΙΣ
ΙΟ Ή
/ΚΑΙ
ΣΤΕ
ΡΕΟΣ
ΚΟΠΙ
ΚΗ Α
ΠΕΙΚΟ
ΝΙΣΗ
ΣΥΜ
ΠΕΡΙ
ΛΑΜ
ΒΑΝΟ
ΜΕΝ
ΗΣ Τ
ΗΣ Α
ΠΕΙΚΟ
ΝΙΣΤ
ΙΚΗΣ
ΚΑΘ
ΟΔΗ
ΓΗΣΗ
Σ (Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η
ΑΠΑΙ
ΤΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ)
K514
725
6000
-700
0
6272
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΤΑΚ
ΤΙΚΗ
Σ ΣΩ
ΜΑΤ
ΙΚΗΣ
ΑΚΤ
ΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΧΟ
ΡΗΓΗ
ΣΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΚΛΑΣ
ΜΑΤ
ΙΚΑ
ΣΕ 1
Ή Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΕΣ
ΒΛΑΒ
ΕΣ, Σ
ΥΜΠΕ
ΡΙΛΑ
ΜΒΑ
ΝΟΜ
ΕΝΗΣ
ΣΤ
ΕΡΕΟ
ΣΚΟ
ΠΙΚΗ
Σ ΑΠ
ΕΙΚΟ
ΝΙΣΤ
ΙΚΗΣ
Ή/Κ
ΑΙ Α
ΛΛΗΣ
ΚΑΤ
ΑΛΛΗ
ΛΗΣ
ΚΑΘ
ΟΔΗ
ΓΗΣΗ
Σ ΚΑ
Ι ΧΡΗ
ΣΗ Ε
ΜΦΥΤ
ΕΥΜ
ΕΝΩ
Ν M
ARKE
RS, 1
- 5
ΣΥΝΕ
ΔΡΙΕ
Σ ( Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η
ΑΠΑΙ
ΤΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ)
K514
727
5000
-600
0
6274
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Π
ΛΑΝΟ
Υ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
ΚΑΙ Δ
ΟΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
ΚΑΤ
ΑΝΟ
ΜΗΣ
ΔΟΣ
ΗΣ Π
ΕΔΙΩ
Ν ΔΙ
ΑΜΟ
ΡΦΟΥ
ΜΕΝ
ΗΣ Ε
ΝΤΑΣ
ΗΣ, Μ
ΕΣΑΙ
ΟΣ (Ο
ΓΚΟ
ΜΕΤ
ΡΙΚΗ
IMRT
Μ
ΕΤΑΒ
ΛΗΤΟ
Υ ΡΥ
ΘΜ
ΟΥ)
K514
779Α
450
6275
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ Π
ΛΑΝΟ
Υ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
ΚΑΙ Δ
ΟΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΥΠΟ
ΛΟΓΙΣ
ΜΟΣ
ΚΑΤ
ΑΝΟ
ΜΗΣ
ΔΟΣ
ΗΣ Π
ΕΔΙΩ
Ν ΔΙ
ΑΜΟ
ΡΦΟΥ
ΜΕΝ
ΗΣ Ε
ΝΤΑΣ
ΗΣ, Σ
ΥΝΘ
ΕΤΟΣ
(ΕΛΙ
ΚΟΕΙΔ
ΗΣ Ή
ΟΓΚ
Ο-
ΜΕΤ
ΡΙΚΗ
ΙΜRΤ
ΜΕΤ
ΑΒΛΗ
ΤΟΥ
ΡΥΘ
ΜΟΥ
ΜΕ
ΠΕΡΙ
ΣΣΟΤ
ΕΡΑ
ΑΠΌ
2 Τ
ΟΞΑ
Ή Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΑ Τ
ΟΥ Ε
ΝΟΣ
ΙΣΟΚΕ
ΝΤΡΑ
)K5
1477
9Β50
0
6277
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ,
ΕΠΙ
ΦΑΝΕ
ΙΑΚΗ
-ΟΡΘ
ΟΔΥ
ΝΑΜ
ΙΚΗ
(50
- 300
kV)
K514
783
2062
78ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΥ
ΤΙΚΗ
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
Α, Μ
ΙΑ Π
ΕΡΙΟ
ΧΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΈΝΑ
Ή Δ
ΥΟ Α
ΝΤΙΘ
ΕΤΑ
ΠΕΔΙ
Α, Μ
Ε ‘Η
ΧΩ
ΡΙΣ
ΜΠΛ
ΟΚ,
ΜΟ
ΝΑΔΑ
ΚΟ
ΒΑΛΤ
ΙΟΥ
K514
785
4062
79ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΥ
ΤΙΚΗ
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
Α, Μ
ΙΑ Π
ΕΡΙΟ
ΧΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΈΝΑ
Ή Δ
ΥΟ Α
ΝΤΙΘ
ΕΤΑ
ΠΕΔΙ
Α, Μ
Ε Ή
ΧΩ
ΡΙΣ
ΜΠΛ
ΟΚ,
ΣΕ
ΓΡΑΜ
ΜΙΚΟ
ΕΠΙ
ΤΑΧΥ
ΝΤΗ,
ΧΡΗ
ΣΙΜ
ΟΠΟ
ΙΟΥΜ
ΕΝΗ
ΕΝΕΡ
ΓΕΙΑ
ΕΩ
Σ 10
MV
K514
787
70
6280
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ,
ΜΙΑ
ΠΕΡ
ΙΟΧΗ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, 1 Ή
2 Α
ΝΤΙΘ
ΕΤΑ
ΠΕΔΙ
Α, Σ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η Μ
Ε Ή
ΧΩ
ΡΙΣ
ΜΠΛ
ΟΚ,
ΧΡΗ
ΣΙΜ
ΟΠΟ
ΙΟΥΜ
ΕΝΗ
ΕΝΕΡ
-ΓΕ
ΙΑ Μ
ΕΓΑΛ
ΥΤΕΡ
Η ΤΩ
Ν 10
MV
K514
789
75
6281
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ,
ΣΕ
ΓΡΑΜ
ΜΙΚΟ
ΕΠΙ
ΤΑΧΥ
ΝΤΗ,
ΜΙΑ
ΠΕΡ
ΙΟΧΗ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, 2
ΖΕΥΓ
Η ΑΝ
ΤΙΘ
ΕΤΩ
Ν ΠΕ
ΔΙΩ
Ν, Ή
ΔΥΟ
ΕΦΑ
ΠΤΟ
ΜΕΝ
Α ΠΕ
ΔΙΑ,
ΜΕ
Ή Χ
ΩΡΙ
Σ Μ
ΠΛΟ
Κ, Ή
/ΚΑΙ
ΔΕΣ
ΜΗ
ΗΛΕΚ
ΤΡΟ
ΝΙΩ
Ν, Σ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η, Χ
ΡΗΣΙ
ΜΟ
ΠΟΙΟ
ΥΜΕΝ
Η ΕΝ
ΕΡΓΕ
ΙΑ Ε
ΩΣ
10 M
V/M
eVK5
1479
385
6282
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ,
ΣΕ
ΓΡΑΜ
ΜΙΚΟ
ΕΠΙ
ΤΑΧΥ
ΝΤΗ,
ΜΙΑ
ΠΕΡ
ΙΟΧΗ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, 2
ΖΕΥΓ
Η ΑΝ
ΤΙΘ
ΕΤΩ
Ν ΠΕ
ΔΙΩ
Ν, Ή
ΔΥΟ
ΕΦΑ
ΠΤΟ
ΜΕΝ
Α ΠΕ
ΔΙΑ,
ΜΕ
Ή Χ
ΩΡΙ
Σ Μ
ΠΛΟ
Κ, Ή
/ΚΑΙ
ΔΕΣ
ΜΗ
ΗΛΕΚ
ΤΡΟ
ΝΙΩ
Ν, Σ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η, Χ
ΡΗΣΙ
ΜΟ
ΠΟΙΟ
ΥΜΕΝ
Η ΕΝ
ΕΡΓΕ
ΙΑ Μ
ΕΓΑΛ
ΥΤΕΡ
Η ΤΩ
Ν 10
MV/
MeV
K514
795
90
6283
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ
, 2 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΕ
Σ ΔΙ
ΑΦΟ
ΡΕΤΙ
ΚΕΣ
ΠΕΡΙ
ΟΧΕΣ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, Ή
3 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΑ
ΠΕΔ
ΙΑ Σ
Ε Μ
ΙΑ Π
ΕΡΙΟ
ΧΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΜΟ
ΝΑΔΑ
ΚΟ
ΒΑΛΤ
ΙΟΥ
K514
797
60
6284
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ
, 2 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΕ
Σ ΔΙ
ΑΦΟ
ΡΕΤΙ
ΚΕΣ
ΠΕΡΙ
ΟΧΕΣ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, Ή
3 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΑ
ΠΕΔ
ΙΑ Σ
Ε Μ
ΙΑ Π
ΕΡΙΟ
ΧΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΠΕΡΙ
ΣΤΡΕ
ΦΟ
ΜΕ-
ΝΗ Δ
ΕΣΜ
Η, Ή
/ΚΑΙ
ΔΕΣ
ΜΕΣ
ΗΛΕ
ΚΤΡΟ
ΝΙΩ
Ν, Σ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η, Χ
ΡΗΣΙ
ΜΟ
ΠΟΙΟ
ΥΜΕΝ
Η ΕΝ
ΕΡΓΕ
ΙΑ Ε
ΩΣ
10 M
V/M
eVK5
1479
995
6285
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΥΤΙ
ΚΗ Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΑ
, 2 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΕ
Σ ΔΙ
ΑΦΟ
ΡΕΤΙ
ΚΕΣ
ΠΕΡΙ
ΟΧΕΣ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, Ή
3 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΑ
ΠΕΔ
ΙΑ Σ
Ε Μ
ΙΑ Π
ΕΡΙΟ
ΧΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΠΕΡΙ
ΣΤΡΕ
ΦΟ
ΜΕ-
ΝΗ Δ
ΕΣΜ
Η, Ή
/ΚΑΙ
ΔΕΣ
ΜΕΣ
ΗΛΕ
ΚΤΡΟ
ΝΙΩ
Ν, Σ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η, Χ
ΡΗΣΙ
ΜΟ
ΠΟΙΟ
ΥΜΕΝ
Η ΕΝ
ΕΡΓΕ
ΙΑ Μ
ΕΓΑΛ
ΥΤΕΡ
Η ΤΩ
Ν 10
MV/
MeV
K514
803
100
6286
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΤΑΚ
ΤΙΚΗ
Σ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΧΕΙΡ
ΟΥΡΓ
ΙΚΗΣ
/ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΚΡ
ΑΝΙΑ
ΚΩΝ
ΒΛΑΒ
ΩΝ,
6 -
10 Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΕΣ
, ΜΕ
ΓΡΑΜ
ΜΙΚΟ
ΕΠΙ
ΤΑΧΥ
ΝΤΗ,
ΕΠΑ
ΝΑΤΟ
ΠΟΘ
ΕΤΟΥ
-Μ
ΕΝΟ
ΠΛΑ
ΙΣΙΟ
Ή/Κ
ΑΙ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΣΚΟ
ΠΙΚΗ
ΑΠΕ
ΙΚΟΝΙ
ΣΗ Σ
ΥΜΠΕ
ΡΙΛΑ
ΜΒΑ
ΝΟΜ
ΕΝΗΣ
ΤΗΣ
ΑΠΕ
ΙΚΟΝΙ
ΣΤΙΚ
ΗΣ Κ
ΑΘΟ
ΔΗΓΗ
ΣΗΣ
(ΠΕΡ
ΙΛΑΜ
ΒΑΝΕ
ΤΑΙ Ο
ΛΗ Η
ΑΠΑ
ΙΤΟΥ
ΜΕΝ
Η ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
)
K514
805
6500
-750
0
6287
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΤΑΚ
ΤΙΚΗ
Σ ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΚΡ
ΑΝΙΑ
ΚΩΝ
ΒΛΑΒ
ΩΝ,
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΕ
Σ ΤΩ
Ν 10
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
ΕΣ, Μ
Ε ΓΡ
ΑΜΜ
ΙΚΟ Ε
ΠΙΤΑ
ΧΥΝΤ
Η, Ε
ΠΑΝΑ
ΤΟΠΟ
ΘΕΤ
ΟΥΜ
ΕΝΟ
ΠΛ
ΑΙΣΙ
Ο Ή
/ΚΑΙ
ΣΤΕ
ΡΕΟΣ
ΚΟΠΙ
ΚΗ Α
ΠΕΙΚΟ
ΝΙΣΗ
ΣΥΜ
ΠΕΡΙ
ΛΑΜ
ΒΑΝΟ
ΜΕΝ
ΗΣ Τ
ΗΣ Α
ΠΕΙΚΟ
ΝΙΣΤ
ΙΚΗΣ
ΚΑΘ
ΟΔΗ
ΓΗΣΗ
Σ (Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η Α
ΠΑΙΤ
ΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ)
K514
807
7000
-800
0
6288
ΑΚΤΙ
ΝΟΒΟ
ΛΗΣΗ
ΒΙΟ
ΛΟΓΙΚ
ΩΝ
ΥΛΙΚ
ΩΝ
(ΠΕΡ
ΙΛΑΜ
ΒΑΝΕ
ΤΑΙ Ο
ΛΗ Η
ΑΠΑ
ΙΤΟΥ
ΜΕΝ
Η ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
)K5
1480
950
6289
ΔΙΕΓ
ΧΕΙΡ
ΗΤΙΚ
Η ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΒΟΛΗ
ΣΗ Μ
Ε ΗΛ
ΕΚΤΡ
ΟΝΙ
Α.ΠΕ
ΡΙΛΑ
ΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η Α
ΠΑΙΤ
ΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ (Π
ΛΑΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΔΟ
ΣΙΜ
ΕΤΡΙ
ΚΟΣ
ΣΧΕΔ
ΙΑΣΜ
ΟΣ)
K514
813
2000
6290
ΕΝΤΟ
ΠΙΣΤ
ΙΚΑ
ΦΙΛΜ
ΠΕΔ
ΙΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
K514
815
1062
91ΣΥ
ΝΕΔΡ
ΙΑ Α
ΚΤΙΝ
ΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
ΔΙΑΜ
ΟΡΦ
ΟΥΜ
ΕΝΗΣ
ΕΝΤ
ΑΣΗΣ
(ΣΥΜ
ΒΑΤΙ
ΚΗ IM
RT /
ΟΓΚ
ΟΜ
ΕΤΡΙ
ΚΗ IM
RT)
K514
817
120
6292
ΣΤΕΡ
ΕΟΣΚ
ΟΠΙ
ΚΗ Κ
ΑΘΟ
ΔΗΓΗ
ΣΗ Α
ΚΤΙΝ
ΩΝ-
Χ, 3
-ΔΙΑ
ΣΤΑΤ
Η (3
D) Α
ΠΕΙΚΟ
ΝΙΣΤ
ΙΚΗ
ΚΑΘ
ΟΔΗ
ΓΗΣΗ
ΓΙΑ
ΤΗΝ
ΧΟΡΗ
ΓΗΣΗ
ΑΚΤ
ΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΑΝ
Α ΣΥ
ΝΕΔΡ
ΙΑK5
1482
320
ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ
30THE SCANNER
€
€
6293
ΣΥΝΕ
ΔΡΙΑ
ΑΚΤ
ΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ ΔΙ
ΑΜΟ
ΡΦΟΥ
ΜΕΝ
ΗΣ Ε
ΝΤΑΣ
ΗΣ Σ
ΥΝΘ
ΕΤΗ
(ΕΛΙ
ΚΟΕΙΔ
ΗΣ Ή
ΟΓΚ
ΟΜ
ΕΤΡΙ
ΚΗ IM
RT Μ
Ε ΠΕ
ΡΙΣΣ
ΟΤΕΡ
Α ΤΟ
Υ 1 Τ
ΟΞΑ
Ή Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΑ Τ
ΟΥ 1
ΙΣΟΚΕ
ΝΤΡΑ
)K5
1482
513
0
6294
ΗΛΕΚ
ΤΡΟ
ΝΙΚΕ
Σ ΕΝ
ΤΟΠΙ
ΣΤΙΚ
ΕΣ Π
ΕΔΙΩ
Ν Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ
(ΑΝΑ
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
Α)K5
1482
720
6295
ΑΠΕΙΚ
ΟΝΙ
ΣΤΙΚ
Η ΚΑ
ΘΟ
ΔΗΓΗ
ΣΗ K
v-Kv
, Kv-
MV
K514
835
3062
96ΕΦ
ΑΡΜ
ΟΓΗ
ΣΤΕ
ΡΕΟΤ
ΑΚΤΙ
ΚΗΣ
ΣΩΜ
ΑΤΙΚ
ΗΣ Α
ΚΤΙΝ
ΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΧΟΡΗ
ΓΗΣΗ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ ΚΛ
ΑΣΜ
ΑΤΙΚ
Α ΣΕ
1 Ή
ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΕ
Σ ΒΛ
ΑΒΕΣ
, ΣΥΜ
ΠΕΡΙ
ΛΑΜ
ΒΑΝΟ
ΜΕΝ
ΗΣ
ΣΤΕΡ
ΕΟΣΚ
ΟΠΙ
ΚΗΣ
ΑΠΕΙΚ
ΟΝΙ
ΣΤΙΚ
ΗΣ Ή
/ΚΑΙ
ΑΛΛ
ΗΣ Κ
ΑΤΑΛ
ΛΗΛΗ
Σ ΚΑ
ΘΟ
ΔΗΓΗ
ΣΗΣ
ΚΑΙ Χ
ΡΗΣΗ
ΕΜΦ
ΥΤΕΥ
ΜΕΝ
ΩΝ
MAR
KERS
, 6 -
10 Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΕΣ
(ΠΕΡ
ΙΛΑΜ
ΒΑΝΕ
ΤΑΙ Ο
ΛΗ Η
ΑΠ
ΑΙΤΟ
ΥΜΕΝ
Η ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
)
K514
843
5500
-650
0
6297
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Σ
ΤΕΡΕ
ΟΤΑΚ
ΤΙΚΗ
Σ ΣΩ
ΜΑΤ
ΙΚΗΣ
ΑΚΤ
ΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ, ΧΟ
ΡΗΓΗ
ΣΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
ΚΛΑΣ
ΜΑΤ
ΙΚΑ
ΣΕ 1
Ή Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΕΣ
ΒΛΑΒ
ΕΣ, Σ
ΥΜΠΕ
ΡΙΛΑ
ΜΒΑ
ΝΟΜ
ΕΝΗΣ
ΣΤΕ
ΡΕ-
ΟΣΚΟ
ΠΙΚΗ
Σ ΑΠ
ΕΙΚΟ
ΝΙΣΤ
ΙΚΗΣ
Ή/Κ
ΑΙ Α
ΛΛΗΣ
ΚΑΤ
ΑΛΛΗ
ΛΗΣ
ΚΑΘ
ΟΔΗ
ΓΗΣΗ
Σ ΚΑ
Ι ΧΡΗ
ΣΗ Ε
ΜΦΥΤ
ΕΥΜ
ΕΝΩ
Ν M
ARKE
RS, Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΕΣ
ΤΩΝ
10 Σ
ΥΝΕΔ
ΡΙΕΣ
(Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
-ΝΕ
ΤΑΙ Ο
ΛΗ Η
ΑΠΑ
ΙΤΟΥ
ΜΕΝ
Η ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
)
K514
845
6000
-700
0
6298
ΠΟΙΟ
ΤΙΚΟ
Σ ΕΛ
ΕΓΧΟ
Σ ΠΛ
ΑΝΟΥ
ΑΚΤ
ΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
Σ ΔΙ
ΑΜΟ
ΡΦΟΥ
ΜΕΝ
ΗΣ Ε
ΝΤΑΣ
ΗΣ (Σ
ΥΜΒΑ
ΤΙΚΗ
, ΟΓΚ
ΟΜ
ΕΤΡΙ
ΚΗ, Ε
ΛΙΚΟ
ΕΙΔΗΣ
) K5
1485
120
062
99ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΒΟΛΗ
ΣΗ Ο
ΛΟΣΩ
ΜΑΤ
ΙΚΗ
( ΠΕΡ
ΙΛΑΜ
ΒΑΝΕ
ΤΑΙ Ο
ΛΗ Η
ΑΠΑ
ΙΤΟΥ
ΜΕΝ
Η ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
). K5
1492
120
0063
01ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΥ
ΤΙΚΗ
ΣΥΝ
ΕΔΡΙ
Α, Μ
ΙΑ Π
ΕΡΙΟ
ΧΗ Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑΣ,
2 Ζ
ΕΥΓΗ
ΑΝΤ
ΙΘΕΤ
ΩΝ
ΠΕΔΙ
ΩΝ,
Ή Δ
ΥΟ Ε
ΦΑΠΤ
ΟΜ
ΕΝΑ
ΠΕΔΙ
Α, Μ
Ε Ή
ΧΩ
ΡΙΣ
ΜΠΛ
ΟΚ,
ΜΟ
ΝΑΔΑ
ΚΟ
ΒΑΛΤ
ΙΟΥ
Κ514
979Α
5063
06ΥΠ
ΕΡΘ
ΕΡΜ
ΙΑ, Ε
ΞΩΤΕ
ΡΙΚΑ
ΠΑΡ
ΑΓΟ
ΜΕΝ
Η, Ε
ΠΙΦΑ
ΝΕΙΑ
ΚΗ (Θ
ΕΡΜ
ΑΝΣΗ
ΣΕ
ΒΑΘ
ΟΣ 4
CM
Ή Λ
ΙΓΟΤΕ
ΡΟ)
K515
181
6063
07ΥΠ
ΕΡΘ
ΕΡΜ
ΙΑ, Ε
ΞΩΤΕ
ΡΙΚΑ
ΠΑΡ
ΑΓΟ
ΜΕΝ
Η, Ε
Ν ΤΩ
ΒΑΘ
ΕΙ (Θ
ΕΡΜ
ΑΝΣΗ
ΣΕ
ΒΑΘ
ΟΣ Μ
ΕΓΑΛ
ΥΤΕΡ
Ο Τ
ΩΝ
4 CM
)K5
1519
112
063
08ΥΠ
ΕΡΘ
ΕΡΜ
ΙΑ Π
ΑΡΑΓ
ΟΜ
ΕΝΗ
ΑΠΟ
ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΕΣ Ε
ΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΑ, 5
Ή Λ
ΙΓΟΤΕ
ΡΟΙ Ε
ΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΟΙ Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΕ
ΙΣ (Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η Α
ΠΑΙΤ
ΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ)
K515
201
220
6309
ΥΠΕΡ
ΘΕΡ
ΜΙΑ
ΠΑΡ
ΑΓΟ
ΜΕΝ
Η ΑΠ
Ο Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΕΣ
ΕΝΔ
ΟΪΣ
ΤΙΚΑ
, ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΟ
Ι ΑΠΟ
5 Ε
ΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΟΙ Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΕ
ΙΣ (Π
ΕΡΙΛ
ΑΜΒΑ
ΝΕΤΑ
Ι ΟΛΗ
Η Α
ΠΑΙΤ
ΟΥΜ
ΕΝΗ
ΔΙΑΔ
ΙΚΑΣ
ΙΑ)
K515
211
260
6310
ΥΠΕΡ
ΘΕΡ
ΜΙΑ
ΠΑΡ
ΑΓΟ
ΜΕΝ
Η ΑΠ
Ο Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΕΣ
ΕΝΔ
ΟΚΟ
ΙΛΟΤ
ΙΚΟΥΣ
(ΠΕΡ
ΙΛΑΜ
ΒΑΝΕ
ΤΑΙ Ο
ΛΗ Η
ΑΠΑ
ΙΤΟΥ
ΜΕΝ
Η ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
)K5
1522
113
063
12ΕΦ
ΑΡΜ
ΟΓΗ
ΠΗΓ
ΩΝ
Ή Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΩ
Ν ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΒΟΛΗ
ΣΗΣ
ΕΝΔΟ
ΚΟΙΛ
ΟΤΙΚ
Η, Α
ΠΛΗ
(ΜΙΑ
ΕΩ
Σ ΤΡ
ΕΙΣ Π
ΗΓΕΣ
/ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΕΣ),
ΕΦ’ Ο
ΣΟΝ
ΔΕΝ
ΟΡΙ
ΖΕΤΑ
Ι ΑΛΛ
ΟΣ Κ
ΩΔΙ
ΚΟΣ
K515
503
120
6313
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Π
ΗΓΩ
Ν Ή
ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΒΟ
ΛΗΣΗ
Σ ΕΝ
ΔΟΚΟ
ΙΛΟΤ
ΙΚΗ.
ΜΕΣ
ΑΙΑ
(ΤΕΣ
ΣΕΡΙ
Σ ΕΩ
Σ ΔΕ
ΚΑ Π
ΗΓΕΣ
/ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΕΣ),
ΕΦ’ Ο
ΣΟΝ
ΔΕΝ
ΟΡΙ
ΖΕΤΑ
Ι ΑΛΛ
ΟΣ Κ
ΩΔΙ
ΚΟΣ
K515
505
180
6314
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Π
ΗΓΩ
Ν Ή
ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΒΟ
ΛΗΣΗ
Σ ΕΝ
ΔΟΚΟ
ΙΛΟΤ
ΙΚΗ,
ΣΥΝ
ΘΕΤ
Η (Π
ΕΡΙΣ
ΣΟΤΕ
ΡΕΣ
ΤΩΝ
ΔΕΚΑ
ΠΗΓ
ΩΝ/
ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΩΝ)
, ΕΦ’
ΟΣΟ
Ν ΔΕ
Ν Ο
ΡΙΖΕ
ΤΑΙ Α
ΛΛΟΣ
ΚΩ
ΔΙΚΟ
ΣK5
1550
725
0
6315
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Π
ΗΓΩ
Ν Ή
ΚΑΘ
ΕΤΗΡ
ΩΝ
ΑΚΤΙ
ΝΟΒΟ
ΛΗΣΗ
Σ ΕΝ
ΔΟΪΣ
ΤΙΚΗ
, ΑΠΛ
Η (Μ
ΙΑ Ε
ΩΣ
ΤΡΕΙΣ
ΠΗΓ
ΕΣ/Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΕΣ
), ΕΦ
’ ΟΣΟ
Ν ΔΕ
Ν Ο
ΡΙΖΕ
ΤΑΙ Α
ΛΛΟΣ
ΚΩ
ΔΙΚΟ
ΣK5
1553
325
063
16ΕΦ
ΑΡΜ
ΟΓΗ
ΠΗΓ
ΩΝ
Ή Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΩ
Ν ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΒΟΛΗ
ΣΗΣ
ΕΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΗ, Μ
ΕΣΑΙ
Α (Τ
ΕΣΣΕ
ΡΙΣ
ΕΩΣ
ΔΕΚΑ
ΠΗΓ
ΕΣ/Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΕΣ
), ΕΦ
’ ΟΣΟ
Ν ΔΕ
Ν Ο
ΡΙΖΕ
ΤΑΙ Α
ΛΛΟΣ
ΚΩ
ΔΙΚΟ
ΣK5
1553
535
063
17ΕΦ
ΑΡΜ
ΟΓΗ
ΠΗΓ
ΩΝ
Ή Κ
ΑΘΕΤ
ΗΡΩ
Ν ΑΚ
ΤΙΝΟ
ΒΟΛΗ
ΣΗΣ
ΕΝΔΟ
ΪΣΤΙ
ΚΗ, Σ
ΥΝΘ
ΕΤΗ
(ΠΕΡ
ΙΣΣΟ
ΤΕΡΕ
Σ ΤΩ
Ν ΔΕ
ΚΑ Π
ΗΓΩ
Ν/ΚΑ
ΘΕΤ
ΗΡΩ
Ν), Ε
Φ’ Ο
ΣΟΝ
ΔΕΝ
ΟΡΙ
ΖΕΤΑ
Ι ΑΛΛ
ΟΣ
ΚΩΔΙ
ΚΟΣ
K515
537
500
6318
ΒΡΑΧ
ΥΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΥΨ
ΗΛΟΥ
ΡΥΘ
ΜΟΥ
ΔΟΣ
ΗΣ Μ
Ε ΤΕ
ΧΝΙΚ
Η Μ
ΕΤΑΦ
ΟΡΤ
ΙΣΗΣ
ΕΞ
ΑΠΟΣ
ΤΑΣΕ
ΩΣ,
1-3 Υ
ΠΟΔΟ
ΧΕΙΣ
K515
551
280
6319
ΒΡΑΧ
ΥΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΥΨ
ΗΛΟΥ
ΡΥΘ
ΜΟΥ
ΔΟΣ
ΗΣ Μ
Ε ΤΕ
ΧΝΙΚ
Η Μ
ΕΤΑΦ
ΟΡΤ
ΙΣΗΣ
ΕΞ
ΑΠΟΣ
ΤΑΣΕ
ΩΣ,
4-10
ΥΠΟ
ΔΟΧΕ
ΙΣ
K515
553
580
6320
ΒΡΑΧ
ΥΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΥΨ
ΗΛΟΥ
ΡΥΘ
ΜΟΥ
ΔΟΣ
ΗΣ Μ
Ε ΤΕ
ΧΝΙΚ
Η Μ
ΕΤΑΦ
ΟΡΤ
ΙΣΗΣ
ΕΞ
ΑΠΟΣ
ΤΑΣΕ
ΩΣ,
ΠΕΡΙ
ΣΣΟΤ
ΕΡΟ
Ι ΑΠΟ
10 Υ
ΠΟΔΟ
ΧΕΙΣ
K515
555
780
6321
ΕΠΙΦ
ΑΝΕΙΑ
ΚΗ Ε
ΦΑΡΜ
ΟΓΗ
ΠΗΓ
ΗΣ Α
ΚΤΙΝ
ΟΒΟ
ΛΙΑΣ
K515
559
150
6324
ΥΠΕΡ
ΘΕΡ
ΜΙΑ
ΟΛΟ
ΣΩΜ
ΑΤΙΚ
ΗK5
1557
9Α80
084
75Φ
ΩΤΟ
ΔΥΝΑ
ΜΙΚ
Η Θ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ Μ
Ε ΕΞ
ΩΤΕΡ
ΙΚΗ
ΕΦΑΡ
ΜΟ
ΓΗ Φ
ΩΤΟΣ
ΓΙΑ
ΤΗΝ
ΚΑΤΑ
ΣΤΡΟ
ΦΗ Π
ΡΟΚΑ
ΡΚΙΝ
ΙΚΩ
Ν ΚΑ
Ι/Ή Κ
ΑΡΚΙ
ΝΙΚΩ
Ν ΒΛ
ΑΒΩ
Ν ΤΟ
Υ ΔΕ
ΡΜΑΤ
ΟΣ Κ
ΑΙ Τ
ΟΥ Π
ΑΡΑ-
ΚΕΙΜ
ΕΝΟΥ
ΒΛΕ
ΝΝΟ
ΓΟΝΟ
Υ (Π
.Χ. Χ
ΕΙΛΟΣ
), Μ
ΕΣΩ
ΤΗΣ
ΕΝΕ
ΡΓΟ
ΠΟΙΗ
ΣΗΣ
ΦΩΤ
ΟΕΥ
ΑΙΣΘ
ΗΤΟΥ
/-ΩΝ
ΦΑΡΜ
ΑΚΟΥ
/-ΩΝ,
ΚΑΘ
Ε ΣΥ
ΝΕΔΡ
ΙΑ Φ
ΩΤΟ
ΘΕΡ
ΑΠΕΥ
ΤΙΚΗ
Σ ΕΚ
ΘΕΣ
ΗΣI21
2573
50
8476
ΦΩΤ
ΟΔΥ
ΝΑΜ
ΙΚΗ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΜΕ
ΕΝΔΟ
ΣΚΟ
ΠΙΚΗ
ΕΦΑ
ΡΜΟ
ΓΗ Φ
ΩΤΟΣ
ΓΙΑ
ΤΗΝ
ΚΑΤΑ
ΣΤΡΟ
ΦΗ Μ
Η ΦΥ
ΣΙΟ
ΛΟΓΙΚ
ΟΥ ΙΣ
ΤΟΥ
ΜΕΣ
Ω Τ
ΗΣ Ε
ΝΕΡΓ
ΟΠΟ
ΙΗΣΗ
Σ Φ
ΩΤΟ
ΕΥΑΙ
ΣΘΗ-
ΤΟΥ/
-ΩΝ
ΦΑΡΜ
ΑΚΟΥ
/-ΩΝ,
ΠΡΩ
ΤΑ 3
0 ΛΕ
ΠΤΑ
(ΝΑ
ΚΑΤΑ
ΓΡΑΦ
ΕΤΑΙ
ΞΕΧ
ΩΡΙ
ΣΤΑ
ΜΑΖ
Ι ΜΕ
ΤΟΝ
ΚΩΔΙ
ΚΟ ΓΙ
Α ΤΗ
ΔΙΑ
ΔΙΚΑ
ΣΙΑ
ΕΝΔΟ
ΣΚΟ
ΠΗΣΗ
Σ Ή
ΒΡΟ
ΓΧΟΣ
ΚΟΠΗ
ΣΗΣ
ΤΟΥ
ΠΝΕΥ
ΜΟ
ΝΑ Κ
ΑΙ Ο
ΙΣΟΦΑ
ΓΟΥ)
I2125
7930
8477
ΦΩΤ
ΟΔΥ
ΝΑΜ
ΙΚΗ
ΘΕΡ
ΑΠΕΙΑ
ΜΕ
ΕΝΔΟ
ΣΚΟ
ΠΙΚΗ
ΕΦΑ
ΡΜΟ
ΓΗ Φ
ΩΤΟΣ
ΓΙΑ
ΤΗΝ
ΚΑΤΑ
ΣΤΡΟ
ΦΗ Μ
Η ΦΥ
ΣΙΟ
ΛΟΓΙΚ
ΟΥ ΙΣ
ΤΟΥ
ΜΕΣ
Ω Τ
ΗΣ Ε
ΝΕΡΓ
ΟΠΟ
ΙΗΣΗ
Σ Φ
ΩΤΟ
ΕΥΑΙ
ΣΘΗ-
ΤΟΥ/
-ΩΝ
ΦΑΡΜ
ΑΚΟΥ
/-ΩΝ,
ΚΑΘ
Ε ΕΠ
ΙΠΛΕ
ΟΝ
15 Λ
ΕΠΤΑ
(ΚΑΤ
ΑΓΡΑ
ΦΕΤΑ
Ι ΞΕΧ
ΩΡΙ
ΣΤΑ
ΕΠΙΠ
ΛΕΟ
Ν ΤΟ
Υ ΚΩ
ΔΙΚΟ
Υ ΤΗ
Σ ΔΙ
ΑΔΙΚ
ΑΣΙΑ
Σ ΕΝ
ΔΟΣΚ
ΟΠΗ
ΣΗΣ
Ή Β
ΡΟΓΧ
ΟΣΚΟ
ΠΗΣΗ
Σ ΠΝ
ΕΥΜ
ΟΝΑ
ΚΑΙ
ΟΙΣΟ
ΦΑΓΟ
Υ)
I2125
8120
8478
ΑΚΤΙ
ΝΟΘ
ΕΡΑΠ
ΕΙΑ (Υ
ΠΕΡΥ
ΘΡΟ
ΦΩ
Σ)I21
3239
20
31 THE SCANNER€
€
Κατάταξη νοσοκομείων ΕΣΥ με βάση τις δαπάνες αγορών1 το 2010 και με βάση το κόστος ανά οργανική κλίνη2 των νοσοκομείων
1 Νοσοκομείο αγορές 2010 σε €
οργα-νικές κλίνες
κόστος/ κλίνη σε € 2
1 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 130.985.011,42 950 137.878,96 62 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΡΙΟΥ 98.150.173,09 700 140.214,53 53 Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 97.449.954,47 720 135.347,16 84 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΗΡΑ-
ΚΛΕΙΟΥ93.875.854,70 760 123.520,86 11
5 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ 87.223.742,29 730 119.484,58 126 Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ 79.587.819,69 580 137.220,38 77 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 75.738.520,76 600 126.230,87 108 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ 72.779.616,84 650 111.968,64 159 Γ.Ν. Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 72.490.301,50 800 90.612,88 22
10 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 71.624.153,64 710 100.879,09 1911 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝ-
ΝΙΝΩΝ66.574.469,03 750 88.765,96 24
12 Γ.Ν.Α. ΚΑΤ 66.383.715,83 650 102.128,79 1813 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΛΕ-
ΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ64.981.700,00 590 110.138,47 16
14 Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 62.484.832,75 475 131.547,02 915 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ 61.331.273,12 330 185.852,34 316 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΑΧΕΠΑ 56.432.129,73 700 80.617,33 2717 ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔ/ΚΟ ΚΕΝΤΡΟ 46.619.665,13 130 358.612,81 118 Γ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ 45.115.048,65 400 112.787,62 1419 Γ.Ν.Α. ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ - ΜΠΕΝΑ-
ΚΕΙΟ ΕΕΣ44.930.199,50 500 89.860,40 23
20 Γ.Ν. ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΑΘΗΝΩΝ ΣΩΤΗΡΙΑ
44.822.076,99 710 63.129,69 41
21 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΜΕΤΑΞΑ 44.625.819,12 390 114.425,18 1322 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ 42.000.962,73 700 60.001,38 4823 Γ.Ν. ΝΙΚΑΙΑΣ ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕ-
ΗΜΩΝ34.996.587,14 650 53.840,90 61
24 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ-ΠΑΝΑΝΕΙΟ
32.422.592,00 440 73.687,71 31
25 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 31.752.472,14 460 69.027,11 3426 Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 30.921.737,15 440 70.276,68 3327 Γ.Ν.ΡΟΔΟΥ Α. ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ 29.648.849,26 360 82.357,91 2528 Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ 29.214.969,26 400 73.037,42 3229 Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 28.888.151,27 460 62.800,33 4230 Γ.Ν.Α. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 27.904.426,24 450 62.009,84 45
31 Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ 27.628.541,66 300 92.095,14 2132 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΙΟ 27.137.004,63 400 67.842,51 3633 Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ 26.957.189,12 420 64.183,78 4034 Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ 25.662.257,51 340 75.477,23 3035 ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΑΤΤΙΚΗΣ21.940.542,88 450 48.756,76 74
36 Γ.Ν. ΣΕΡΡΩΝ 21.517.636,06 360 59.771,21 4937 Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟ 20.973.775,96 400 52.434,44 6438 Γ.Ν, ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟ-
ΠΟΥΛΕΙΟ20.688.994,47 330 62.693,92 43
39 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 20.074.279,58 350 57.355,08 5640 Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ 17.843.059,03 400 44.607,65 8541 Γ.Ν. ΑΡΤΑΣ 17.371.053,88 220 78.959,34 2842 Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ 17.126.256,46 300 57.087,52 5743 Γ.Ν. ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ15.546.813,76 440 35.333,67 105
44 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ Η ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΡΙΑ 15.463.318,47 260 59.474,30 5145 Γ.Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ 14.706.142,18 250 58.824,57 5346 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ Α&Π ΚΥΡΙΑΚΟΥ 14.616.843,42 380 38.465,38 9847 Γ. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ14.143.689,60 300 47.145,63 78
48 Γ.Ν. ΞΑΝΘΗΣ 13.922.648,65 210 66.298,33 3749 Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ Α. ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ 13.880.832,14 240 57.836,80 5550 Γ.Ν. ΚΕΡΚΥΡΑΣ 13.778.614,33 300 45.928,71 8251 Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ 12.994.556,60 170 76.438,57 2952 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 12.785.479,84 210 60.883,24 4653 Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 12.776.548,93 270 47.320,55 7754 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ
ΣΥΓΓΡΟΣ12.583.995,58 120 104.866,63 17
55 Γ.Ν. ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 12.410.699,12 200 62.053,50 4456 Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 11.593.308,08 250 46.373,23 8057 Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ 11.547.250,70 300 38.490,84 9758 Γ.Ν. ΕΔΕΣΣΑΣ 11.494.041,02 175 65.680,23 3959 Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 11.104.678,56 120 92.538,99 2060 Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 10.952.404,76 260 42.124,63 8961 Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ ΜΠΟΔΟΣΑ-
ΚΕΙΟ10.800.086,79 200 54.000,43 60
62 Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ 10.749.196,36 220 48.859,98 7263 Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ 10.747.825,71 180 59.710,14 50
32THE SCANNER
σειρά κα
τάταξης
σειρά κα
τάταξης
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ
64 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ 10.666.688,16 260 41.025,72 9465 Γ.Ν.Α. ΕΛΠΙΣ 10.472.319,39 200 52.361,60 6666 Γ.Ν.Θ. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 10.441.360,14 280 37.290,57 10267 Γ.Ν.ΡΕΘΥΜΝΟΥ 9.770.292,38 200 48.851,46 7368 Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 9.024.020,18 160 56.400,13 5869 Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ 8.958.582,51 200 44.792,91 8470 Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 8.798.194,86 175 50.275,40 6771 Γ.Ν. ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ 8.759.158,60 160 54.744,74 5972 Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ 8.506.614,62 140 60.761,53 4773 Γ.Ν. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ 8.319.027,40 250 33.276,11 10974 Γ.Ν.ΣΠΑΡΤΗΣ 8.298.227,51 180 46.101,26 8175 Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕ-
ΗΜΩΝ8.271.274,81 120 68.927,29 35
76 Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ 8.145.326,00 190 42.870,14 8677 Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ 8.075.264,54 170 47.501,56 7678 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ 7.468.296,17 180 41.490,53 9079 Γ.Ν.Α. ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ 7.210.316,43 170 42.413,63 8780 Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ 7.028.963,76 170 41.346,85 9281 ΔΡΟΜΟΚΑΪΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 6.562.049,98 450 14.582,33 12882 Γ.Ν.ΠΡΕΒΕΖΑΣ 6.446.418,97 110 58.603,81 5483 ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟ-
ΝΙΚΗΣ6.008.761,68 400 15.021,90 127
84 Γ.Ν.Α. ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ 5.611.814,79 120 46.765,12 7985 Γ.Ν. ΔΥΤ. ΑΤΤΙΚΗΣ 5.332.837,75 100 53.328,38 6286 Γ.Ν. ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ 5.276.106,65 120 43.967,56 8387 Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 5.209.173,26 100 52.091,73 6888 Γ.Ν. ΑΙΓΙΟΥ 5.203.129,25 100 52.031,29 6989 Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ 5.059.805,26 120 42.165,04 8890 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΦΙΛΙΑΤΩΝ 4.780.498,57 90 53.116,65 6391 Γ.Ν.ΣΥΡΟΥ ΒΑΡΔΑΚΕΙΟ 4.540.329,28 170 26.707,82 11892 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΗΣ ΕΛΕΝΗ ΔΗΜΗ-
ΤΡΙΟΥ4.484.543,62 110 40.768,58 95
93 Γ.Ν.ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 4.479.437,03 120 37.328,64 10194 Γ.Ν. ΝΑΟΥΣΑΣ 4.372.194,01 120 36.434,95 10495 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ 4.359.853,06 160 27.249,08 11796 Γ.Ν.-Κ.Υ ΛΗΜΝΟΥ 4.190.187,87 80 52.377,35 6597 Γ.Ν. ΝΑΥΠΛΙΟΥ 4.179.141,02 100 41.791,41 9098 Γ.Ν.ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 4.112.215,08 100 41.122,15 93
99 Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑΣ 4.076.329,23 80 50.954,12 70100 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΜΟΛΑΩΝ 3.956.208,09 60 65.936,80 38101 Γ.Ν.ΛΕΥΚΑΔΟΣ 3.883.853,97 120 32.365,45 111102 Γ.Ν. ΑΜΑΛΙΑΔΟΣ 3.461.058,64 90 38.456,21 99103 Γ.Ν. ΓΡΕΒΕΝΩΝ 3.454.918,64 100 34.549,19 107104 Γ.Ν.-Κ.Υ.ΚΥΠΑΡΙΣΣΙΑΣ 3.398.600,00 70 48.551,43 75105 Γ.Ν. ΘΗΒΩΝ 3.368.307,54 100 33.683,08 108106 Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΩ 3.266.829,05 65 50.258,91 71107 ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 3.161.074,85 180 17.561,53 124108 ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡ. Κ.Υ. ΛΕΡΟΥ 3.134.895,83 400 7.837,24 131109 ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 2.909.656,00 40 72.741,40 32110 ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2.879.734,04 100 28.797,34 115111 Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΥΜΗΣ 2.448.682,75 30 81.622,76 26112 Γ.Ν. ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ 2.437.586,15 80 30.469,83 112113 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΙΕΡΑΠΕΤΡΑΣ 2.421.876,31 70 34.598,23 106114 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΚΑΛΥΜΝΟΥ ΒΟΥΒΑΛΕΙΟ 2.409.807,39 65 37.073,96 103115 ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ 2.153.141,72 200 10.765,71 130116 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ 2.080.512,17 70 29.721,60 114117 ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ.
ΑΤΤΙΚΗΣ1.927.142,20 10 192.714,22 2
118 ΝΟΣ. ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
1.634.447,27 50 32.688,95 110
119 ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ 1.610.101,90 80 20.126,27 122120 Γ.Ν.-Κ.Υ ΓΟΥΜΕΝΙΣΑΣ 1.572.098,39 40 39.302,46 96121 ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΧΑΝΙΩΝ 1.520.619,66 140 10.861,57 129122 ΝΟΣ. ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΕΣ. 1.448.076,37 10 144.807,64 4123 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΚΑΡΥΣΤΟΥ 897.773,77 40 22.444,34 119124 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΙΚΑΡΙΑΣ 861.886,63 40 21.547,17 121125 Γ.Ν. -Κ.Υ. ΝΑΞΟΥ 845.017,44 30 28.167,25 116126 Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΑΛΑΒΡΥΤΩΝ 755.225,28 20 37.761,26 100127 ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ 659.520,62 30 21.984,02 120128 Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΡΕΣΤΕΝΩΝ 592.393,18 10 59.239,32 52129 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΝΕΑΠΟΛΗΣ ΚΡΗΤΗΣ 391.453,81 25 15.658,15 126130 Γ.Ν. ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ 384.175,62 20 19.208,78 123131 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΚΥΘΗΡΩΝ 354.821,77 20 17.741,09 125
2.614.256.642,15 34.870 74.971,51
33 THE SCANNER
ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ
34THE SCANNER
Οι «τροϊκανοί» τακτικοί θαμώνες της οδού Αριστοτέλους πλέον - αλλά και μεγάλων νοσηλευτικών μονάδων της χώρας - προσπαθούν να επιλύσουν το ελληνικό παράδοξο. Πώς είναι δυνατόν με τόσο ση-μαντική μείωση στις συνολικές δαπάνες αγοράς ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και αύξηση των επιχορηγήσεων προς τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, τα χρέη των τελευταίων να παραμένουν στα ύψη.
Από τα στοιχεία του 7μηνου 2011 των μονάδων του ΕΣΥ, που πρό-σφατα το υπουργείο Υγείας ανάρτησε στον δικτυακό του τόπο, δι-απιστώνουμε ότι: Ενώ ο μέσος όρος των μηνιαίων εξετάσεων έχει αυξηθεί κατά 19%, οι δαπάνες για αντιδραστήρια π.χ. έχουν μειωθεί κατά 22%. Αν αυτή η μείωση έχει επιτευχθεί χωρίς συμβιβασμούς από πλευράς ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών και χωρίς μείωση του απαραίτητου αριθμού των εξετάσεων, τότε όλοι πρέπει να χαιρετί-σουμε αυτό το αποτέλεσμα. Σημαντικές μειώσεις στις δαπάνες έχουν σημειωθεί και σε άλλες κατηγορίες προϊόντων όπως π.χ. στο υγειο-νομικό υλικό (20%), στα ορθοπεδικά (40%). Το γεγονός ότι συνολικά στο διάστημα Ιαν.-Ιουλ. 2011 έχει σημειωθεί 12% μείωση στη μέση μηνιαία συνολική δαπάνη, θα έπρεπε να οδηγήσει σε σχετική μείωση των συνολικών δαπανών Υγείας. Δυστυχώς, όμως, οι επιχορηγήσεις στα νοσοκομεία φέτος ήταν αυξημένες κατά 935 εκατ. ευρώ και στα ασφαλιστικά ταμεία κατά 1,280 δισ. ευρώ. Έτσι, το συνολικό έλλειμμα του κρατικού προϋπολογισμού διαμορφώθηκε για το α’ εξάμηνο του 2011, στα 12,747 δις. έναντι στόχου 10,374 με αυξημένες τις δαπάνες κατά 8,8% έναντι του 2010.
Από τη μελέτη των στοιχείων παρατηρούμε ένα ακόμη παράδοξο. Ενώ σημειώνεται αύξηση 9% των νοσηλευθέντων, δυστυχώς τα νοσο-κομεία κατάφεραν να εισπράξουν μόνο 102 εκατ. ευρώ από τις εκτι-μώμενες συνολικές απαιτήσεις τους που ανέρχονται σε 1,139 δις. Οι αγκυλώσεις που διακατέχουν το όλο σύστημα επέτρεψε την είσπραξη μόνο 14,2% από τις βεβαιωμένες απαιτήσεις του Ιαν.-Ιουλ. ‘11 και ούτε το 9% από το σύνολο των εκτιμώμενων απαιτήσεων. Η επίδοση αυτή είναι απογοητευτική διότι αν αυτά τα χρήματα είχαν εισπραχθεί, θα μπορούσαν τα νοσοκομεία με τη σειρά τους, να είναι συνεπή προς τις
υποχρεώσεις τους, πληρώνοντας έγκαιρα και επιτυγχάνοντας ακόμη καλύτερες τιμές.
Απορία επίσης προκαλεί το γεγονός ότι τα ταμειακά διαθέσιμα των νοσοκομείων του ΕΣΥ στις 31/07/11 ήταν 619 εκατ. ευρώ. Γιατί δεν χρησιμοποιούν αυτά τα διαθέσιμα για την αποπληρωμή των χρεών τους, ώστε να μην κινδυνεύει με αρνητική αξιολόγηση από την τρό-ικα το πρόγραμμα εξυγίανσης; Εδώ θα πρέπει να επισημάνουμε ότι παρά τις διαβεβαιώσεις του ΥΥΚΑ, οι οφειλές για πάγιο εξοπλισμό και service που δεν συμπεριελήφθησαν στη ρύθμιση του Ν. 3867/10, αλλά επρόκειτο να πληρωθούν από τα ταμειακά διαθέσιμα των νοσο-κομείων, παραμένουν ακόμη απλήρωτες. Το ποσό αυτό εκτιμάται σε 150 εκατ. ευρώ. Γιατί λοιπόν δεν εξοφλούνται οι βεβαιωμένες αυτές οφειλές από τα προαναφερόμενα διαθέσιμα των 619 εκατ. ευρώ, ώστε και οι εταιρείες να ελαφρυνθούν από τον υπέρμετρο δανεισμό αλλά και οι ισολογισμοί των νοσοκομείων να εξυγιανθούν;
Η αποπληρωμή των παλαιών χρεών των νοσοκομείων του ΕΣΥ αλλά και η έγκαιρη πληρωμή των τιμολογίων του ‘10 και ‘11 «σε πραγματικό χρόνο», όπως έχει κατ’ επανάληψη εξαγγείλει το υπουργείο Υγείας, θα συντελέσουν στην ομαλοποίηση της αγοράς και την επίτευξη ανταγωνιστικών τιμών. Οι προμηθευτές δεν αντιλαμβάνονται γιατί τα νοσοκομεία δεν εξοφλούν με χρονολογική σειρά τα τιμολόγια, αλλά προχωρούν στη μερική εξόφληση επόμενων μηνών, αφήνοντας ανε-ξόφλητους προηγούμενους μήνες. Μόνο η δημιουργία εντυπώσεων ότι δηλαδή έχουν φτάσει να αποπληρώνουν τον Μάρτιο, ενώ οφείλο-νται ακόμη τιμολόγια του Ιανουαρίου του ιδίου έτους, θα μπορούσε να ερμηνεύσει αυτή την τακτική.
Η ανησυχία των προμηθευτών τον τελευταίο καιρό έχει επιταθεί από το γεγονός ότι απορρίφθηκε η έγκριση ορισμών δαπανών για ιατρο-τεχνολογικό εξοπλισμό, από παρέδρους του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Σύμφωνα με τον Ν. 3984/11, εφόσον οι τιμές των προϊόντων είναι σύμ-φωνα με το Παρατηρητήριο Τιμών της ΕΠΥ, θα εγκρίνονται οι δαπά-νες που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι της 2 Μαρτίου 2011. Το υπουρ-γείο πίστευε ότι μέχρι τότε, θα είχαν ολοκληρωθεί οι διαδικασίες για
Οι δαπάνες μειώνονται, αλλά τα χρέη παραμένουν
από το ΚΕΡΔΟΣτου Παύλου Αρναούτη
ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ
35 THE SCANNER
τη συμβασιοποίηση των 8.341 διαγωνι-σμών του Προγράμματος Προμηθειών Υπηρεσιών Υγείας του 2010. Ο βασικός λόγος που η πλειονότητα αυτών των διαγωνισμών δεν προχώρησε είναι οι όροι των διακηρύξεων. Οι προκηρύ-ξεις δεν προσαρμόζονται, ούτε στο αντικείμενο της προμήθειας, ούτε στο ύψος της δαπάνης. Σε μερικές περι-πτώσεις, οι απαιτήσεις είναι δυσανάλο-γες με το ύψος της προμήθειας, ζητεί-ται υπερβολικός και περιττός αριθμός δικαιολογητικών που καθυστερούν τις διαγωνιστικές διαδικασίες αυξάνουν το κόστος προμήθειας και τελικά οδηγούν σε αδιέξοδο τις επιτροπές.
Πρέπει το ΥΥΚΑ να προβεί στην απα-ραίτητη νομοθετική ρύθμιση για την έγκριση όλων αυτών των δαπανών διό-τι διαφορετικά, η εκ νέου πλήρης παύ-ση των πληρωμών από τη μεριά των νοσοκομείων, όχι μόνο θα προκαλέσει ελλείψεις υλικών και δυσλειτουργίες, αλλά μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αρνητική αξιολόγηση από την τρόικα, του προγράμματος εξυγίανσης, λόγω των συνεχιζόμενων υπέρμετρων χρεών του ευρύτερου δημόσιου τομέα.
Ο κ. Παύλος Αρναούτης είναι γενικός γραμματέας του Συνδέσμου Προμη-θευτών Επιστημών και Υγείας (ΣΕΠ).
36THE SCANNER
Τροχήλατη Χειρουργική Τράπεζα κατάλληλη για υπέρβαρους ασθενείς
Τα προϊόντα της Schaerer Medical AG είναι γνωστά παγκοσμίως και ξεχωρίζουν για την μέγιστη ακρίβεια, ποιότητα κατασκευής και απροβλημάτιστη λειτουργία.
Η εργονομία και η χρηστικότητα αποτελούν προϋποθέσεις για ασφαλείς και αποδοτικές επεμβάσεις.
Η επεκτασιμότητα τους είναι εξασφαλισμένη, ανά πάσα ώρα, καθιστώντας τα προϊόντα της Schaerer Medical AG κατάλληλα για όλες τις χειρουργικές ειδικότητες.
37 THE SCANNER
Ηλεκτρόδια διαθερμίας ασθενή πολλαπλών χρήσεων
BIOSENSEΠαπαδιαμαντοπούλου 14
115 28 AthensΤηλ. 210 7254 420-1-2
Fax. 0030 210 7254 423email: [email protected]
web : www.biosense.gr
Μέγιστη σταθερότηταΑσθενής βάρους μέχρι 360 kg
Μέγιστο εύρος ρύθμισης ύψους595 χιλιοστά - 1200 χιλιοστά
Μέγιστη προσβασιμότηταΈκκεντρα τοποθετημένη κολόνα
Μέγιστη δυνατή ασφάλειαΔύο συστήματα μηχανικής κίνησης
Μέγιστη άνεση του ασθενούςPads ειδικά για προστασία από τις κατακλίσεις
Απόλυτη λειτουργικότητα
Τροχήλατη χειρουργική τράπεζα για όλες τις χει-ρουργικές ειδικότητες
Μέγιστη ποιότητα Ελβετική ακρίβεια με την πολύχρονη εμπειρία
Η στο όνομα της οικονομίας διαμορφωμένη πολιτική υγείας, δεν έχει θέσει προτεραιότητες άλλες πλην της εξοικονόμησης πόρων( 400 εκατ. Ευρώ). Δεν έχει συγκεκριμένους υγειονομικούς στόχους και δεν υλοποιεί κάποιο αναπτυξιακό σχέδιο.Αυτό που πραγματοποιείται σε μεγάλη έκταση ,είναι το γεγονός ότι συλλέγονται πλέον, σημαντικά στατιστικά στοιχεία και πληροφορίες που πιθανόν να επιτρέψουν την αξιόπιστη αποτύπωση της υπάρχου-σας κατάστασης και τον προγραμματισμό μελλοντικών ενεργειών.Συν αυτά ο τομέας υγείας παραμένει ιατροκεντρικός, εξυπηρετώντας πρωταρχικά τα συμφέροντα συγκεκριμένων κατηγοριών επαγγελματι-ών. Ταυτόχρονα το σύστημα υγείας είναι νοσοκομειοκεντρικό, αγνοώ-ντας την αγωγή και προαγωγή υγείας την πρόληψη και πρωτοβάθμια εξωνοσοκομειακή περίθαλψη. Ο ΕΕΟΠΥ ο οποίος σχεδιάσθηκε για να αναλάβει το τμήμα της πρωτοβάθμιας υγείας, είναι ακόμη στα χαρ-τιά.Το σημερινό υγειονομικό σύστημα δηλαδή, δεν εξυπηρετεί τα συμφέ-ροντα των πολιτών, είναι πανάκριβο, σπάταλο και αναποτελεσματικό οδηγώντας με μαθηματική ακρίβεια σε περαιτέρω υποβάθμιση των δεικτών υγείας του πληθυσμού.Το ΕΣΥ θα πρέπει να στραφεί στην επιστημονική οργάνωση και διοί-κηση με τρόπο που το υγειονομικό σύστημα θα καθίσταται ασθενοκε-ντρικό. Δηλαδή χρήσιμο, ποιοτικό, αποδοτικό, προσβάσιμο και οικείο στους πολίτες.Έχει ενδιαφέρον να δούμε τα στοιχεία που συγκέντρωσε το ΥΥΚΚΑ σχετικά με την πληρότητα και αποδοτικότητα ,που παρουσιάζουν τα νοσοκομεία.Από επίσημη έρευνα του υπουργείου Υγείας προκύπτει πως το ΕΣΥ είναι ένα άναρχα δομημένο σύστημα υγείας που κυριαρχείται από έλλειψη οργάνωσης, κακή εξυπηρέτηση, λανθασμένη κατανομή δυ-νάμεων και παντελή απουσία αποδοτικότητας.Στο Αττικό Νοσοκομείο π.χ η πληρότητα ξεπερνάει το 100%, την ώρα που σε άλλες, περιφερειακές κυρίως(άλλα και κεντρικές), μονάδες του ΕΣΥ το ποσοστό είναι κατά πολύ μειωμένο, ακόμη και κάτω από 20%. Στην Έκθεση Αποτελεσμάτων των νοσοκομείων της χώρας, που επιμελήθηκε ο γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας κος Ν. Πολύζος, 7 στα 10 δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα δεν είναι αποδο-τικά. Είναι χαρακτηριστικό πως μόλις 26, από τα συνολικά 117 που
ερευνήθηκαν, αξιολογούνται ως αποδοτικά!Τα υπόλοιπα παρουσιάζουν σοβαρές δυσλειτουργίες αλλά και προ-βλήματα πληρότητας (σε ασθενείς) . Την ώρα δηλαδή που στους δια-δρόμους των μεγάλων νοσοκομείων της πρωτεύουσας τοποθετούνται ακόμη ράντζα για να εξυπηρετηθούν οι ασθενείς, σε κάποια άλλα η πληρότητα αγγίζει μόλις το 11%.Άγνωστο παραμένει, ωστόσο, αν οι συγχωνεύσεις κλινικών και νοσο-κομείων κατορθώσουν να περιορίσουν τελικά το φαινόμενο της υπερ-συγκέντρωσης ασθενών στα μεγάλα νοσοκομεία και της υποβάθμισης των μικρότερων νοσοκομείων κυρίως της περιφέρειας. Τα νοσοκομεία αυτά εμφανίζουν μειωμένη κίνηση ιδίως εξαιτίας της αδυναμίας τους να καλύψουν όλα τα περιστατικά.Ενδεικτικό της άνισης κατανομής είναι το γεγονός ότι μόνο επτά από τα 29 μεγάλα νοσοκομεία που υπάρχουν στη χώρα κρίθηκαν αποδο-τικά. Επίσης από τα 71 μεσαία και νομαρχιακά νοσοκομεία της χώρας μόνο 13 πήραν καλό βαθμό και μόλις 6 από τα 17 γενικά νοσοκομεία. Σε ότι αφορά σε ολόκληρη τη χώρα, η ετήσια κάλυψη θέσεων το 2010 ήταν 70%. Αυτό άλλωστε οδήγησε την πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ στην απόφαση μείωσης κλινών από το ΕΣΥ.Τα νοσοκομεία τα οποία δεν εμφανίζουν μεγάλη πληρότητα είναι με-ταξύ άλλων το «Σπηλιοπούλειο» με ποσοστό κάλυψης κλινών 40%, το νοσοκομείο «Αγία Βαρβάρα» με 39%, των Κυθήρων με 23%, της Ικαρίας με 24%, της Καλύμνου με 18%, της Κύμης με 33%, του Ληξου-ρίου με 23% και των Κρεστένων με μόλις 11%!Αντίθετα, αυτά με τη μεγαλύτερη πληρότητα είναι: από τα μεγάλα το «Λαϊκό» (ποσοστό 123%), το «Αττικόν» με ποσοστό 119%, το «Ιππο-κράτειο» με 99%, της Λάρισας με 92% και ο «Ερυθρός Σταυρός» με 89%. Στα λεγόμενα μεσαίας δυναμικότητας τη μεγαλύτερη πληρότητα εμφανίζουν : ο «Άγιος Σάββας», το «Αγία Όλγα», το «Θριάσιο» με 77%, το νοσοκομείο Λαμίας με 74% και το «Θεαγένειο» με 71%.Ως αιτία αυτής της υπερσυγκέντρωσης ασθενών σε συγκεκριμένα νο-σοκομεία θεωρείται από την πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ, το σύστημα εισαγωγής των ασθενών στα νοσοκομεία. Το σύστημα αυτό, με την μορφή που έχει σήμερα χαρακτηρίζεται (στο σχέδιο Αναδιάρθρω-σης) ως η μεγαλύτερη παθογένεια του ΕΣΥ , με ευρύτερες πολιτικές ,κοινωνικές, ηθικές και οικονομικές επιπτώσεις. Και αυτό γιατί ο για-τρός του νοσοκομείου γίνεται αποκλειστικός διαχειριστής και κατανε-
Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες στο ΕΣΥ
ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ
38THE SCANNER
μητής ενός πολύτιμου και ακριβού προϊόντος ,όπως η νοσοκομειακή υποδομή, ο εξοπλισμός και οι υπηρεσίες.Η πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ τον Μάρτη του 2011 είχε την άποψη πως αλλάζοντας το σύστημα εισαγωγής των ασθενών στα νοσοκομεία θα διόρθωνε το πρόβλημα της ανισοκατανομής των ασθενών στα νοσο-κομεία και έτσι θα εκμεταλλεύονταν τις δυνατότητες και των λοιπών νοσοκομείων που παρουσίαζαν χαμηλούς δείκτες.Το Υπουργείο θεωρεί ως υπεύθυνους για αυτή την υπέρ-συγκέντρωση, τους γνωστούς ασθενείς, οι οποίοι εισάγονται μέσω των ΤΕΠ των νο-σοκομείων κατά την διάρκεια της εφημερίας ως έκτακτο περιστατικό, αλλά κατόπιν προσωπικής συνεννόησης(!!!) με τον γιατρό τους.Περισσότεροι από 1,2 εκατ. Έλληνες (και όχι μόνο) ασθενείς νοσηλεύ-ονται κατά μέσο όρο στα Δημόσια Νοσοκομεία ετησίως. Από αυτούς σύμφωνα με τις μελέτες του ΥΥΚΚΑ οι 720.000 (60%) εισάγονται στα νοσοκομεία επειγόντως μεν …προγραμματισμένα δε.Πρόκειται για ένα φαύλο κύκλο στον οποίο εγκλωβίζονται οι ασθενείς, (ακόμα και με ατομική οικονομική επιβάρυνση) και πριν από την εισα-γωγή τους στο νοσοκομείο, αλλά επίσης και το ίδιο το σύστημα υγείας που αδυνατεί τελικά να εκπληρώσει τον σκοπό του παρέχοντας υπη-ρεσίες υγείας σε επείγοντα περιστατικά καθώς δεν διαθέτει την απαι-τούμενη επάρκεια κλινών και ανάλογο προσωπικό για να αντεπεξέλθει στον επιβαρυμένο (με χρόνια περιστατικά) φόρτο εργασίας.Οι υπάρχουσες κλίνες έχουν καλυφθεί νωρίτερα από τους προγραμ-ματισμένους ασθενείς και κατόπιν εμφανίζονται τα ράντζα, η διασπορά ασθενών σε άλλα τμήματα(καθιστώντας το έργο των εφημερευόντων υπερβολικά δύσκολο) και φυσικά οι διακομιδές σε άλλο νοσοκομείο (το φαινόμενο μετακίνησης ασθενών, ακόμη και σε όμορους νομούς) .Προκρίθηκε πρόταση συνεχούς 24ωρης εφημερίας των ΤΕΠ μεγάλων νοσοκομείων- κορμών της Αθήνας Θεσσαλονίκης και της περιφέρειας μέσω των οποίων θα γίνεται η διαλογή των ασθενών και η διανομή τους στα νοσοκομεία της ομάδας κορμού.
Η συγκεκριμένη πρόταση συναντά τις εξής δυσκολίες:1) ο ΕΕΟΠΠΥ έχει μείνει ακόμη στα χαρτιά. Έτσι η ανάπτυξη ενός τέτοιου συστήματος εισαγωγής ασθενών θα σήμαινε ότι τα 3βάθμια νο-σοκομεία θα αναλάμβαναν και την πρωτοβάθμια υγεία με αποτέλεσμα την περιθωριοποίηση ενός οργανισμού πριν ακόμα αυτός λειτουργήσει.
2) Το κόστος λειτουργίας σε 24ωρη βάση των ΤΕΠ όλων των νοσοκομείων –κορμών της χώρας ,και οι δυ- σκολίες που αυτά παρουσιάζουν λόγω της έλλειψης προσωπικού.3) Η διαπίστωση εκ μέρους του ΥΥΚΚΑ ότι το σημερινό σύστημα εισα-γωγής των ασθενών της συγκεκριμένης κατηγορίας επέδειξε και πα-ραλλαγές. Παρατηρήθηκε εναλλακτικό σύστημα εισαγωγής . Δηλαδή οι εισαγωγές των προγραμματισμένων ασθενών πραγματοποιούνται 1 ή και 2 ημέρες πριν την ημέρα εφημερίας του νοσοκομείου και κατόπιν τους χορηγείται άδεια εξόδου μέχρι της ημέρας του χειρουργείου( μετά από 3-4 ημέρες), οπότε και επιστρέφουν . Το κρεβάτι παραμένει χρε-ωμένο στον ασθενή ο οποίος όμως είναι σε άδεια και φυσικά το ταμείο του καταβάλλει την ημερήσια αποζημίωση νοσηλείας. Έτσι εξηγείται το φαινόμενο που αντιμετώπισε το ΥΥΚΚΑ ,γιατί κάποια νοσοκομεία εμφάνιζαν αυξημένο χρόνο παραμονής των ασθενών σε αυτά με την αντίστοιχη δημιουργία χρέους των ταμείων.Στην καλύτερη των περιπτώσεων ο ασθενής πραγματοποιεί τον κύκλο των προεγχειρητικών εξετάσεων και παίρνει εξιτήριο ταυτόχρονα την ίδια ημέρα, για να επανέλθει σε νέα ημερομηνία (εφημερίας) και να εισαχθεί εκ νέου προς θεραπεία.Ωστόσο η πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ αν και δεν έδωσε λύση στην εν λόγω κατάσταση επιχείρησε μια νέα ρύθμιση, η οποία μάλλον θα περιπλέξει περισσότερο τα πράγματα.Προχώρησε σε παραχώρηση 556 κλινών δημόσιων νοσοκομείων σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες. Σημειωτέον ότι 556 κλίνες αντιστοι-χούν σε ένα ολόκληρο νοσοκομείο. Στόχος βέβαια είναι η ενίσχυση των εσόδων των νοσοκομείων και μέσω αυτών ( των εσόδων) να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.Όπως αναφέρεται στη σχετική Υπουργική Απόφαση η οποία πιθανόν να οδεύει (την ώρα που γράφεται το συγκεκριμένο άρθρο) προς δη-μοσίευση στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, οι συμφωνίες του ΕΣΥ με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες πρέπει να έχουν επισφραγιστεί έως τις αρχές Οκτωβρίου.Η διάθεση των κλινών θα γίνει μέσω συμβάσεων που θα υπογραφούν μεταξύ διοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών και των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιριών.
ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ
39 THE SCANNER
Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού
ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ
40THE SCANNER
Στις συμβάσεις οι ασφαλιστικές εταιρίες θα αποδέχονται το ισχύον κρατικό τιμολόγιο για τους νοσηλευόμενους στο ΕΣΥ.Τα κέρδη για το ΕΣΥ θα προκύψουν από την αναβάθμιση θέσης ανά ημέρα νοσηλείας .Οι ασθενείς που έχουν ιδιωτική ασφάλεια απαιτούν (λογικό είναι) να νοσηλευτούν σε μονόκλινα κρεβάτια (που καλύπτουν οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες) αποφέροντας έτσι κέρδη 300 πε-ρίπου ευρώ (η διαφορά από Γ σε Α θέση) την ημέρα στο Δημόσιο νοσοκομείο.Όπως προβλέπεται στο Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα , η αύξηση των εσόδων των νοσοκομείων από τις συμβάσεις με τις ιδιωτικές ασφαλι-στικές εταιρίες σε συνδυασμό με το μέτρο της χρέωσης των ανασφά-λιστων αλλοδαπών για υγειονομικές υπηρεσίες και την επανεξέταση των βιβλιαρίων απορίας θα αγγίξει το ποσό των 140-150 εκατ. Ευρώ έως το 2015 (0,1 % του ΑΕΠ).Βέβαια από τις επικείμενες συμβάσεις ωφελημένο δεν είναι μόνο το κράτος . Οι ασφαλιστικές τρίβουν τα χέρια τους για την παραχώρη-ση των κρεβατιών του ΕΣΥ σε αυτές ,δεδομένου ότι θα καταβάλλουν πολύ χαμηλότερο τίμημα στο ΕΣΥ από ότι στις ιδιωτικές κλινικές.Είναι γνωστή η διαμάχη των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιριών με τις ιδιωτικές κλινικές ,για την μείωση του κόστους νοσηλείας των ιδιωτικά ασφαλισμένων ασθενών.Για να γίνει κατανοητό το μέγεθος κέρδους των ιδιωτικών ασφαλιστι-κών εταιριών φέρουμε ως παράδειγμα ,ένα περιστατικό υπερτροφίας αδενοειδών εκβλαστήσεων (τα γνωστά κρεατάκια).Η ασφαλιστική εταιρία είναι υποχρεωμένη να καταβάλει στο ταμείο του ιδιωτικού νοσοκομείου το ποσό των 3000 ευρώ (1300-1500 μιας ημέρας νοσηλεία και έξοδα χειρουργείου ,συν την αμοιβή του χει-ρουργού και του αναισθησιολόγου 1500). Για την ίδια επέμβαση στο ΕΣΥ θα πληρώσει 526 ευρώ!!!Στην Αττική ο Ευαγγελισμός και το ΚΑΤ παραχωρούν από 26 κρεβά-τια προς αξιοποίηση στις ιδιωτικές εταιρίες. Το Αγία Σοφία 14. Το Τζά-νειο Πειραιά 20. Φυσικά τα Πανεπιστημιακά νοσοκομεία δεν μένουν απέξω . Το ΑΤΤΙΚΟ 19 το ΑΧΕΠΑ Θες/νίκης 16, το Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων 20 όπως και το Πανεπιστημιακό Πατρών.Ωστόσο γίνεται κατανοητό πως αν η εν λόγω συμφωνία κατευοδωθεί δημιουργεί έναν νέο τύπο ασθενούς που δεν είναι γνωστό αν το δη-μόσιο νοσοκομείο είναι έτοιμο να δεχθεί δεδομένου ότι μέχρι σήμερα οι εργαζόμενοι σε αυτά προσπαθούν να καλύψουν τις ανάγκες των ασθενών και όχι τις απαιτήσεις τους.Και ένας ασθενής ο οποίος πληρώνει αδρά ( η αλήθεια είναι) την ιδιω-
τική ασφαλιστική εταιρεία είναι λογικό να έχει απαιτήσεις.Έτσι λοιπόν δημιουργούνται θέματα των οποίων πρέπει να επιληφθεί το ΥΥΚΚΑ.- Όταν η ασφαλιστική εταιρία δεσμεύει κλίνες δημόσιου νοσοκομεί-ου προϋποθέτει ότι το νοσοκομείο δεν μπορεί να κάνει χρήση των κλινών αυτών προκειμένου να καλύψει τις ανάγκες του. Παραμένουν κενές έως ότου τις καλύψει (αν τις καλύψει) η ιδιωτική ασφαλιστική;- Οι κλίνες που παραχωρούνται περιλαμβάνουν και κλίνες ΜΕΘ;- Ο πελάτης της ιδιωτικής ασφαλιστικής έχει συνηθίσει (πληρώνει για αυτό) και έχει απαίτηση να τυγχάνει αποδέκτης ξενοδοχειακών υποδομών ιδιωτικών νοσοκομείων . Το ΕΣΥ έχει αντίστοιχες;- Το μη επαρκές προσωπικό των δημόσιων νοσοκομείων (1 νοση-λευτής ανά 10-15 ασθενείς) θα απαντήσει θετικά στις δικαιολογημένες απαιτήσεις των ιδιωτικά ασφαλισμένων;- Στον ιδιωτικό τομέα υγείας ο ασφαλισμένος ασφαλιστικής ιδιωτικής εταιρίας δεν εμπλέκεται με τις απαιτούμενες πληρωμές. Αυτό το κάνει η εταιρία και πάντα βάσει αποδείξεων ή τιμολογίων (αμοιβές ιατρών-χειρουργών, αναισθησιολόγων, κλινικής, κ.α). Στο ΕΣΥ όλα αυτά γίνο-νται (αν και όταν γίνονται) κάτω από το τραπέζι.- Αυτό επηρεάζει σημαντικά την δυνατότητα την οποία έχει ο ιδιωτικά ασφαλισμένος να επιλέγει ο ίδιος τον ιατρό που θα τον κουράρει. Άρα στο δημόσιο νοσοκομείο ο ιδιωτικά ασφαλισμένος χάνει το δικαίωμα επιλογής ιατρού. Ούτε το ΕΣΥ είναι δυνατόν να υποχρεώσει συγκεκρι-μένο ιατρό να αναλάβει συγκεκριμένο ασθενή.- Οπότε τίθεται το θεμελιώδες ερώτημα το οποίο βάζει δυναμίτιδα στα θεμέλια της συμφωνίας : για ποιο λόγο ο ασφαλισμένος σε ιδιω-τική ασφάλεια να προτιμήσει να νοσηλευτεί σε δημόσιο νοσοκομείο όταν έχει δικαιωματικά την επιλογή του ιδιωτικού νοσοκομείου ,όπου δεν θα έχει όλα τα παραπάνω διλήμματα.- Επίσης παρατηρούμε από τις ανακοινώσεις του ΥΥΚΚΑ προς τα ΜΜΕ ,ότι οι διατιθέμενες κλίνες προς τις ασφαλιστικές εταιρείες αφο-ρούν νοσοκομεία που σύμφωνα με την έρευνα του υπουργείου είναι υπερφορτωμένα: π.χ ΑΤΤΙΚΟ 129% πληρότητα. Πως θα στερήσει 19 κλίνες από ένα τέτοιο νοσοκομείο και θα τις διαθέσει στους ιδιώτες.- Στην ουσία δημιουργούνται στα δημόσια νοσοκομεία ασθενείς δύο ταχυτήτων και αυτό εγκυμονεί τον κίνδυνο άνισης μεταχείρισης ασθενών . Αυτό βέβαια δεν συνάδει με τον κοινωνικό χαρακτήρα των δημόσιων νοσοκομείων. Αυτό λέγεται ιδιωτική υγεία.
Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού
ΒΙΒΛΙΟ
41 THE SCANNER
Το βιβλίο του καρδιολόγου Θανάση Δρίτσα με τίτλο «Η ασθένεια της υγείας» περιέχει επιλογή από επίκαιρα άρθρα και κείμενα του συγγρα-φέα τα οποία έχουν δημοσιευθεί σε έντυπα ή ηλεκτρονικά ΜΜΕ την τελευταία πενταετία. Η πλειονότητα των κειμένων σχολιάζει τρέχοντα ζωτικά προβλήματα του χώρου της υγείας και αποπνέει την πεποίθη-ση του συγγραφέα ότι η υγειονομική περίθαλψη έχει πλέον εκτραπεί από την ιδεολογική της αποστολή που είναι η υπηρεσία του πάσχοντος ανθρώπου. Τα διογκούμενα οικονομικά συμφέροντα έχουν μετατρέψει τον ασθενή σε αντικείμενο στυγνής εκμετάλλευσης και έχουν τροπο-ποιήσει τον χαρακτήρα της περίθαλψης από «ασθενο-κεντρικό» σε «ιατρο-κεντρικό» αλλά οπωσδήποτε όχι ανθρωποκεντρικό. Ο συγ-γραφέας αναφέρεται στο πρόσφατο σκάνδαλο της γρίπης των χοίρων (Η1Ν1) όπως και σε ζητήματα συστηματικής χορήγησης φαρμάκων σε κλινικά υγιείς πληθυσμούς. Στο βιβλίο τονίζεται ότι η ιατρική επιστήμη έχει πλέον συνδεθεί απόλυτα με την κοινωνία της αγοράς φαρμακευτι-κών προϊόντων και έχουν ιατροποιηθεί στην εποχή μας φυσιολογικές ανθρώπινες δραστηριότητες όπως η γέννηση, η εγκυμοσύνη και ο θάνατος.Είναι η ασθένεια που επιδεινώνει την υγεία; Είναι το σύστημα υγείας με τη διαφθορά του και την έλλειψη αρχών που επιδεινώνει την υγεία; Είναι μήπως οι γιατροί, οι μάνατζερ και οι καθηγητές που θέλουν ένα αρρω-στημένο σύστημα υγείας; Ο Θανάσης Δρίτσας που είναι καρδιολόγος στο Ωνάσειο ΚΚ, συνθέτης, κοινωνικός επιστήμονας και πάνω από όλα σύγχρονος στοχαστής προσπαθεί να δώσει μια απάντηση στα ερωτή-ματα αυτά, χρησιμοποιώντας τα εργαλεία της διεπιστημονικής προσέγ-γισης για να αναλύσει το πολυσύνθετο φαινόμενο της «Ασθένειας της Υγείας». Ο Δρίτσας χρησιμοποιεί τεκμηριωμένα επιχειρήματα κάνοντας πολλές αναφορές στα πλέον έγκυρα επιστημονικά περιοδικά της Ιατρι-κής Επιστήμης και των Κοινωνικών Επιστημών όπως το New England Journal of Medicine, το Lancet, to British Medical Journal, το Circulation και άλλα. Ο Δρίτσας επιλέγει την ιστορική ανάλυση των νόσων για να φθάσει στο σήμερα χρησιμοποιώντας την ιστοριογραφία, την επιδημι-ολογία, την κοινωνική επιδημιολογία και θέτει το ερώτημα ποια ήταν τα αίτια που οδήγησαν στη σημερινή ασθένεια της υγείας; Οι λοιμώ-δεις ασθένειες τις διαφθοράς, της ανικανότητας, και της αναξιοκρατίας,
μεταδίδονται με ταχύτητα ανάμεσα στους «δικούς μας», μολύνοντας ταυτόχρονα το πολιτικό, το οικονομικό και το κοινωνικό μας σύστημα.Η υγειονομική περίθαλψη στην Ελλάδα εξετάζεται ως ιατροκεντρικό, ασθενοκεντρικό, και ανθρωποκεντρικό φαινόμενο. Ο συγγραφέας θε-μελιώνει με αδιάσειστα επιχειρήματα ότι:1) Οι «αλεξιπτωτιστές - φοιτητές» από βαλκανικά πανεπιστήμια (π.χ. Ρουμανία, Βουλγαρία κ.λπ.) γόνοι κυρίως καθηγητών των ιατρικών σχο-λών εξελίχθηκαν ταχύτατα σε πανεπιστημιακούς θώκους με τις δημοσι-εύσεις των «άλλων συνεργατών».2) Το Κόμμα επίσης φρόντισε, μετά τη μεταπολίτευση, για την γρήγορη εξέλιξη των γιατρών σε επιμελητές και διευθυντές κλινικών με «συ-ντροφικά κριτήρια» αποκλείοντας, απαξιώνοντας, αποδοκιμάζοντας και ωθώντας σε ηρωική έξοδο από τη χώρα μας όλων εκείνων των «εγκεφάλων - επιστημόνων» που διέπρεψαν αργότερα στο εξωτερικό.ΕπιδείνωσηΤο σύνθημα «Οχι οι ικανότεροι αλλά τα δικά μας παιδιά» συνέβαλε στην ιδιωτικοποίηση, στη διαφθορά, στην αναποτελεσματικότητα και τελικά στην «επιδείνωση» της υγείας του ελληνικού πληθυσμού. «Είναι βέβαιο», υποστηρίζει ο Δρίτσας, «ότι η υγεία του ελληνικού πληθυσμού θα επιδεινωθεί αφού έχει παραδοθεί σε χέρια γιατρών που γενικά συν-δυάζουν μέτριες ικανότητες με διεφθαρμένο ήθος». Επίσης επισημαίνει ότι «Η αριστεία και η δημιουργικότητα είναι κάπου κρυμμένη κάτω από τα σκονισμένα και άχρηστα κομματικά λάβαρα της μεταπολίτευσης».Όπως ο ιατρός Αντον Παύλοβιτς Τσέχωφ περιέγραψε ανάγλυφα τον κοινωνικό ξεπεσμό, και τη μελαγχολία της ρωσικής κοινωνίας, έτσι και ο καρδιολόγος Θανάσης Δρίτσας με τη μουσικότητα των στίχων του πε-ριγράφει το πρελούδιο της ασθένειας της υγείας. Επίσης χρησιμοποιεί το «παραμύθι» για να περιγράψει γλαφυρά και ζωντανά τα παράδοξα και τα ποταπά του συστήματος υγείας της χώρας μας, της κοινωνίας μας και του πολιτικού μας συστήματος. Τελικά ο επιστήμονας, ως αφη-γητής θεραπευτής που χρησιμοποιεί αυτοσχέδια παραμύθια και δρα-ματοθεραπείες ίσως μπορέσει να επιφέρει την πολυπόθητη Αριστο-τελική κάθαρση από τις ασθένειες της σύγχρονης κοινωνίας μας.
* Ο κ. Γιάννης Ν. Υφαντόπουλος είναι καθηγητής Οικονομίας και Πολιτικής Υγείας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών.
Του Γιαννη Ν. Υφαντοπουλου* Από την καθημερινή της 2.10.2011
ΘΑΝΑΣΗΣ ΔΡΙΤΣΑΣ εκδ. Παπαζήσης
Η υγειονομική περίθαλψη βρίσκεται στην εντατικήΤα αίτια που οδήγησαν στη σημερινή ασθένεια της υγείας
>
FACTFILEFACT FILE PARTNER:
SHARE OF EXPENSES PER DISCHARGESince 2005, the overall trend for both labor and nonlabor costs has been one of increases, although there have been periods that produced a decline in expenses per discharge. For example, between 2009Q3 and 2010Q3, labor expenses per discharge climbed to $3,319 from $3,238, while nonlabor expenses dropped to $3,791 from $3,805. But over the course of the past five years, labor expenses climbed $247 per dis-charge, and nonlabor expenses jumped $606 per discharge.
SOURCE: Thomson Reuters.
$4,500
$4,000
$3,500
$3,000
$2,500
$2,000
$1,500
$1,000
$500
$005Q305Q406Q106Q206Q306Q407Q107Q207Q307Q408Q108Q208Q308Q409Q109Q209Q309Q410Q110Q210Q3
CORRELATION BETWEEN HIGHER SPENDING AND OTHER PERFORMANCE MEASURES For hospitals in the 100 Top Hospitals study, we generally see correlation scores with positive values, but for certain criteria, scores drop below zero. Thirty-day readmission criteria generate negative correlations, particularly in terms of pharmacy spending, where the correlation approached or exceeded –0.10 for acute myocardial infarction, heart failure, and pneumonia.
Corr
elat
ion
wit
h hi
gher
spe
ndin
g
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
-0.05
-0.10
-0.15
SOURCE: Thomson Reuters.
Expense AMI, AMI, Profitability Core Complications HCAHPS Heartfailure, Heartfailure, Mortality Length Pneumonia, Pneumonia, Patient 30-day 30-day measures 30-day 30-day ofstay 30-day 30-day safety mortality readmissions mortality readmissions mortality readmissions index
nSupplyintensitynPharmacyintensity
0.07
0.10
-0.02
0.06
0.00
-0.10
0.00
-0.01 0.00
0.03
0.070.05
0.04
0.15
-0.02
0.06
-0.02
-0.09
0.04
0.09
0.05
0.19
-0.03
0.04
-0.03
-0.13
0.070.08
LABOR AND NONLABOR EXPENSES In the fourth quarters of 2008 and 2010, both labor and nonlabor expenses increased, with nonlabor expenses outpacing labor expenses. There was some improvement in 2009Q4, when labor costs declined 3.3% and nonlabor costs climbed at just 1.1%.
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
-2.0%
-4.0%
SOURCE: Thomson Reuters.
2008Q4 2009Q4 2010Q4
1.9%
n%Changelaborn%Changenonlabor6.4%
-3.3%
1.1%
2.6%3.5%
$3,185
nLabornNonlabor
$3,072
$3,791
$3,319
The ACUSON S2000™ Automatic Breast Volume Scanner (ABVS) is the world‘s first multi-use breast ultrasound system that automatically acquires complete volumes of the breasts in just 10 minutes.
The increased information density from volume imaging may lead to improved diagnostic confidence, while automatic acquisition reduces operator dependence and variability.
A complete breast ultrasound solution, the system also integrates advanced applications such as eSie Touch™ elasticity imaging and Fatty Tissue imaging of the breast.
siemens.com/answers
www.siemens.com/abvs
Contact center: 210 6864 401
Confidence that you’ve seen it all. Introducing the ACUSON S2000 Automatic Breast Volume Scanner.
