• Πρωτοπαθή • Δευτεροπαθή

Παλινδρόμηση αίματος στο δεξιό κόλπο κατά τη συστολή

Αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο

και της κεντρικής φλεβικής πίεσης

Υπερφόρτιση όγκου της δεξιάς κοιλίας

Δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας

Σημεία και συμπτώματα

δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας Σημεία και συμπτώματα

χαμηλής παροχής

Επιδείνωση της νεφρικής

λειτουργίας

•TA dilation

•RV dilation

septum is hypokinetic,

tethering effect

TR 10 y post MVR surgery

TR reversal

Vena contracta

Vena contracta

Θεραπεία

Φαρμακευτική

Διουρητικά

Α-ΜΕΑ

Χειρουργική αντιμετώπιση

Βαλβιδοπλαστική

Αντικατάσταση

Διαδερμική αντιμετώπιση

RV linear dimensions (outflow-

inflow)

RVOTprox ≤30mm RVD1 ≤41mm

RVD2 ≤35mm

RV longitudinal systolic function

TAPSE

Tricuspid annular longitudinal

excursion by M-mode≥17mm

•Καλή

επαναληψιμότητα,

καθιερωμένη

προγνωστική αξία

• Εκτιμά τη

συσταλτικότητα μόνο

στον επιμήκη άξονα

(OΧΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ RVOT)

• Eξαρτάται από

συνθήκες φόρτισης,

γωνία λήψης

(ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ TR →

ΨΕΥΔΩΣ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ

TAPSE)

• Μειωμένη αξία μετά

χειρουργείο καρδιάς

Pulsed tissue Doppler S wave-GLS

S wave ≥9,5cm/s

• Καλή επαναληψιμότητα, καθιερωμένη προγνωστική αξία

• Εκτιμά τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα

• Eξαρτάται από γωνία λήψης

• Μειωμένη αξία μετά χειρουργείο καρδιάς

3D ΟΓΚΟΙ-ΚΕ ΔΚ

NORMAL RV RV IN PH

RV EDV indexed to BSA (mL/m²)

Men <87

Women <74

RV ESV indexed to BSA (mL/m²)

Men <44

Women <36

ΕF>45%

valve repair is preferred over

replacement surgery due to a fivefold

higher risk of early death

The proportion of tricuspid regurgitation (TR) grade at

different points relative to operation (n=885)

Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103

© The Author 2016. Published by Oxford University Press on behalf of the European Association

for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.

36%

repair failure

TR severity,

higher pulmonary artery pressures,

larger ring size,

worse LV dysfunction,

increased LV remodelling,

suture annuloplasty

37% hospital mortality after reoperation

J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127(3):674

bioprosthetic versus mechanical prosthetic tricuspid valve

durability

Anticoagulation

similar pooled survival

ACC/AHA 2014,2017 guidelines

Comparison of actuarial rate of freedom from postoperative tricuspid regurgitation (TR) progression (≥3) between the two groups.

Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103

© The Author 2016. Published by Oxford University Press on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.

Receiver operating characteristic (ROC) curves for late mortality (A) and postoperative tricuspid regurgitation (TR) progression (≥3) (B).

Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103

© The Author 2016. Published by Oxford University Press on behalf of the European Association

The optimal tricuspid annular diameter (TAD) index 21.0 and 21.2 mm/m2

NCT02574650

Lee RC et al, Pacing Clin Electrophysiol. 2015 Nov;38(11):1267-74

Tricuspid Regurgitation and Mortality in Patients With Transvenous Permanent Pacemaker Leads

The American Journal of Cardiology, Volume 117, Issue 6, 2016, 988–992

Figure 3. Device Lead Locations on 3D Transthoracic Echocardiography(A) Three-dimensional (3D) zoom examples of

nonimpinging leads. From left-to-right: device-leads are found in the PS commissure (Online Video 1), AP commissure

(Online Video 2), M, and AS. (B)...

3D Echocardiographic Location of Implantable Device Leads and Mechanism of

Associated Tricuspid Regurgitation

JACC: Cardiovascular Imaging, Volume 7, Issue 4, 2014, 337–347

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

Carcinoid

Echo Lab 2nd Cardiology Department, University of Athens, Attikon Hospital

Tricuspid and pulmonic disease TR,TS underestimates PV gradient

PS increases TR

R. atrial myxoma

associated with R HF

Relief of severe stenosis lower elevated RA and systemic venous

pressures and alleviate associated symptoms.

Tricuspid valve surgery is preferred over balloon tricuspid

commissurotomy because most cases of severe TS are

accompanied by TR (rheumatic, carcinoid, other),

lack of long-term follow-up data FOE balloon tricuspid

commissurotomy

Outcomes with surgery are dependent on RV function

TR post MVR surgery

ECHO 2013