Lic. Sara L. PeniceLic. Sara L. PeniceLic. Sara L. PeniceLic. Sara L. Penice

Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”

Cuidados de Enfermería Cuidados de Enfermería

DIABETES

Anatomía del PáncreasAnatomía del Páncreas

Es una glándula mixta de Es una glándula mixta de secreción endócrina y exocrina.secreción endócrina y exocrina.

Función exocrinaFunción exocrina: : origina el jugo pancreático, que es vertido en la 2da. Porción del duodeno.

Función endócrinaFunción endócrina: : Se encuentran en las células localizadas en los islotes de Lamgerhans.(células β α δ) Insulina, Glucagon, somatostatina y polipetido pancreático.

Transporte de glucosa y aminoácidos a través de la membrana.

Formación de glucógeno en hígado y músculos esqueléticos.

Conversión de glucosa en triglicéridos.

Síntesis de ácidos nucleídos.

Síntesis de proteínas.

Funciones de la insulina Funciones de la insulina

InsulinaInsulinaLa insulina es como

una llave que abre

la cerradura de las

puertas de las

células del cuerpo

para que la

glucosa, pueda

entrar y ser utilizada

como energía.

Diabetes Diabetes MellitusMellitus

Proceso crónico compuesto por un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia hiperglucemia resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina.

DiagnosticoDiagnostico Medición de concentración de glucosa en plasma:

Hasta 2 medicionesCriterios establecidos según la OMS (1999)Criterios establecidos según la OMS (1999) Síntomas clásicos de la enfermedad ( 3 P +

perdida de peso) sumado la toma sanguíneas casual o al azar con cifras mayores o iguales a 200mg/dl

Medición de plasta en ayuna > o = a 126mg/dl (ayuno de 8 hs por lo menos)

Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa) La medición en plasma se hace 2 hs posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua (prueba positiva con cifras > o = a 200 mg/dl

Pruebas o exámenesUn examen físico puede mostrar: Falta de reflejos en el tobillo. Pérdida de la sensibilidad en los pies. Cambios en la piel. Caída de la presión arterial cuando usted se pone de

pie después de estar sentado o acostado. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: Electromiografía (EMG): un registro de la actividad

eléctrica de los músculos. Pruebas de velocidad de conducción nerviosa

(VCN): un registro de la velocidad a la cual viajan las señales a lo largo de los nervios.

Tipos de DiabetesTipos de Diabetes

Diabetes Mellitus tipo 1Diabetes Mellitus tipo 1 Asociada a procesos autoinmunes Destrucción células Beta Generalmente comienza antes de los

30 años.

Triada de la diabetes:

Polidipsia, Polifagia, Poliuria

Diabetes Mellitus Tipo 2Diabetes Mellitus Tipo 2

Combina resistencia insulinica y disminución de la producción

Importante componente hereditario

Aparece generalmente después de los 40 años.

Obesidad

Fatiga o somnolencia

Heridas, llagas o moretones que tardan en curarse.

Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.

Infecciones de la piel, las encías o la vejiga o candidiasis vaginal frecuente

Síntomas Síntomas CansancioMucha sedAumento del ApetitoAdelgazamientoOrina Aumentada

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada

ComplicacionesComplicaciones Cetoacidosis Diabética

Respiración acelerada y profunda Resequedad en la boca y la piel Enrojecimiento de la cara Aliento a frutas Náuseas y vómitos Dolor de estómago Respiración de Kussmaul (resp. profunda y rápida)

A medida que las grasas se descomponen, se forman las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que son cetoacidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos.

ComplicacioneComplicacioness Coma hiperglucémico hiperosmolar

no cetónico.

Niveles extremadamente altos de azúcar (glucosa) en la sangre

Falta de agua extrema (deshidratación) Disminución de la conciencia

ComplicacioComplicacionesnes Hipoglucemia

El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.

La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.

Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.

Complicaciones crónicasComplicaciones crónicasOjos Retinoplastias

Riñones Nefropatía

Sistema nervioso Neuropatía diabética

Piel Dermopatía diabética

Aparato cardiovascular Enfermedades cardiaca

Huesos y articulaciones Pie diabético

Infecciones inusuales Facitis necrosanteOtitis externa malignaCandidiasis

Retinopatía DiabéticaRetinopatía Diabética Alteraciones anatómicas y fisiológicas que se producen Alteraciones anatómicas y fisiológicas que se producen

en la retina y viterio.en la retina y viterio. Micropatia progresiva que se caracteriza por lesiones y Micropatia progresiva que se caracteriza por lesiones y

oclusión de vasos retínalesoclusión de vasos retínales. .

Nefropatías DiabéticaNefropatías Diabética Es un síndrome clínico caracterizado por proteinuria y

disminución progresiva de la función renal. Representa en ala actualidad la causa mas frecuente de

IRC.

Neuropatía DiabéticaNeuropatía Diabética Se define como la presencia de signos y síntomas de

disfunción de los nervios periféricos debido a la perdida progresiva de las fibras nerviosas.

Enfermedades Enfermedades MacrovascularesMacrovasculares Extremidades inferiores: Extremidades inferiores: Claudicación

intermitente, gangrena. Arterias coronarias: Arterias coronarias: Isquemias

coronarias Arterias cerebrales: Arterias cerebrales: Trombosis

cerebral

TratamientoTratamiento Educación Dieta Ejercicio Físico Tratamiento farmacológico:

Antidiabéticos orales e insulina.

Metmornina Respetar Pirámide NutricionalInsulina Control por punción digitalEjercicio Físico

Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina

TiposTipos: : rápida, lenta y semilenta

Vías de administraciónVías de administración: : SC,IV,IM

Intraperitoneal, en estudios (oral, rectal intranasal).

Dosis: Dosis: Inicial, optima

Tipos de insulinaTipos de insulina

Insulina de acción rápida de tapa verde.

Insulina de acción corta de tapa roja llamada cristalina.

Insulina de acción intermedia o NPH

Insulina de acción prolongada.

AplicaciónAplicaciónZona de InyecciónZona de Inyección

Subcutánea: Subcutánea: Cualquier insulina ya sea de acción rápida o retardada.

Insulina endovenosa: Insulina endovenosa: solo las insulinas de acción rápida que no pasean retardante (zin o protamina).

Tipos de insulinaTipos de insulina

Formas de administraciónFormas de administración

Educación dialectológica Cuidado de pies y boca

Ejercicio

Autoanálisis

Cuidados de pie Cuidados de pie diabéticodiabético Las complicaciones

en los pies son una de las primeras causas de ingreso hospitalarios

en las personas con diabetes

Cuidados PreventivosCuidados Preventivos

Si el paciente tiene:Si el paciente tiene: Perdida de la sensibilidad en los pies Dolor en los pies o piernas cuando

camina. Cambios en la forma de sus pies Haber tenido úlcera o heridas en los pies

anteriormente. Cambios de coloración en los pies. Sensación de tener los pies pesados TIENE RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN TIENE RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN

LOS PIES Y POSIBLE AMPUTACIONLOS PIES Y POSIBLE AMPUTACION