Interamerican medisystem optimum
1
INTERAMERICAN PRODUCT PROFILE - UPDATE 01.2013 Κατηγορία Περιγραφή Όρια Ηλικίας Διάρκεια Καλύψεις/Όρια Συμμετοχή Ασφαλισμένου Ηλικία <=15 ετών 30 ετών 35 ετών 40 ετών 45 ετών 50 ετών 55 ετών Αθήνα € 625 € 780 € 885 € 1.009 € 1.164 € 1.355 € 1.633 Επαρχία € 508 € 632 € 716 € 815 € 939 € 1.092 € 1.314 Αθήνα € 592 € 713 € 801 € 905 € 1.043 € 1.214 € 1.462 Επαρχία € 481 € 578 € 649 € 732 € 843 € 980 € 1.178 MEDISYSTEM Optimum (Β' θέση) Έως 6 ετησίως, με €10 συμμετοχή ανά επίσκεψη Η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι 20% επί των εξόδων νοσηλείας, με ανώτατο όριο τα €5.000, το οποίο ισχύει για ολόκληρο το έτος και όχι για κάθε νοσηλεία. Η συμμετοχή ▪ καταργείται σε περίπτωση νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο ή σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης χωρίς νοσηλεία και ▪ αυξάνεται σε οποιαδήποτε περίπτωση νοσηλείας χωρίς παραπεμπτικό γιατρού. Ποσοστό κάλυψης δαπανών για επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο στην Ελλάδα Αμοιβές Χειρουργού και Αναισθησιολόγου στο εξωτερικό Επισκέψεις σε ομοιοπαθητικούς γιατρούς & βελονιστές του Δικτύου (σε Αθήνα & Θεσσαλονίκη) MEDISYSTEM Optimum (Α' θέση) Απεριόριστες, με €15 συμμετοχή ανά επίσκεψη €1.000, μετά από 5 έτη ασφάλισης ▪ με παραπεμπτικό: €500 τη μέρα και μέχρι 5 μέρες ▪ χωρίς παραπεμπτικό: €200 τη μέρα και μέχρι 5 μέρες Θέση Νοσηλείας/Δωμάτιο & Τροφή Ανώτατο ετήσιο όριο κάλυψης δαπανών νοσηλείας ▪ Ελλάδα: A' (Μονόκλινο) ή Β' (Δίκλινο) ▪ Eξωτερικό: €500 ανώτατο όριο για Δωμάτιο + Τροφή, ημερησίως Συμμετοχή ασφαλισμένου 20% - το ανώτατο ετήσιο ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου είναι €5.000 - η κατά 20% συμμετοχή εφαρμόζεται επί του συνόλου των αναγνωρισμένων εξόδων Κόστος (Eτήσιο Τελικό Ασφάλιστρο) INTERAMERICAN: MEDISYSTEM Optimum Ασφάλιση Υγείας: Πρόγραμμα κάλυψης δαπανών νοσηλείας και πρωτοβάθμιας περίθαλψης Oλοκληρωμένο πρόγραμμα υγείας με δυνατότητα για νοσηλεία σε Α' ή Β' θέση, κάλυψη κατά 80% και παροχές πρωτοβάθμιας περίθαλψης υψηλού επιπέδου μέσω του Δικτύου Γιατρών και Διαγνωστικών Κέντρων του MEDISYSTEM Ανώτατη ηλικία εισόδου τα 65 έτη Επισκέψεις γιατρών του Δικτύου στο σπίτι (σε Αθήνα & Θεσσαλονίκη) Ιατρική Βοήθεια/Επείγουσα μεταφορά Ιατρικές επισκέψεις & Πράξεις σε γιατρούς του Δικτύου Αμοιβές Χειρουργού και Αναισθησιολόγου σε ιδιωτικό νοσοκομείο στην Ελλάδα Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας στο εξωτερικό Ετησίως Ανανεούμενο Νοσοκομειακές Καλύψεις €1.000.000 Ναι, με αξιολόγηση των αποτελεσμάτων από γιατρό του Δικτύου Πλήρες Ετήσιο check-up Απεριόριστες, με 20% συμμετοχή επί του ειδικού τιμολογίου INTERAMERICAN Διαγνωστικές εξετάσεις σε διαγνωστικά κέντρα του Δικτύου Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο στην Ελλάδα Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο στην Ελλάδα ▪ με παραπεμπτικό, σε συμβεβλημένο νοσκομείο: 100% ▪ με παραπεμπτικό, σε μη συμβεβλημένο νοσκομείο: 90% ▪ χωρίς παραπεμπτικό, σε συμβεβλημένο ή μη συμβεβλημένο νοσοκομείο: 50% ▪ με παραπεμπτικό: 80% ▪ χωρίς παραπεμπτικό: 50% ▪ με παραπεμπτικό: 100% ▪ χωρίς παραπεμπτικό: 50% ▪ με παραπεμπτικό: 80% ▪ χωρίς παραπεμπτικό: 50% Απεριόριστες, με €10 συμμετοχή ανά επίσκεψη 100% & απ' ευθείας κάλυψη, με παραπεμπτικό, στο Δίκτυο των Συμβεβλημένων Χειρουργών. Διαφορετικά: ▪ με παραπεμπτικό: 80% του πίνακα ανώτατων ορίων αμοιβών ▪ χωρίς παραπεμπτικό: 50% του πίνακα ανώτατων ορίων αμοιβών ▪ με παραπεμπτικό: 80% του πίνακα ανώτατων ορίων αμοιβών ▪ χωρίς παραπεμπτικό: 50% του πίνακα ανώτατων ορίων αμοιβών το ποσό συμμετοχής (20% των εξόδων νοσηλείας) θα μειωθεί κατά το ποσό συμμετοχής του Ταμείου ή μπορεί ακόμη και να μηδενιστεί - σε περίπτωση χημειοθεραπείας, καταργείται η συμμετοχή ▪ με παραπεμπτικό: €250 τη μέρα και μέχρι 5 μέρες ▪ χωρίς παραπεμπτικό: €100 τη μέρα και μέχρι 5 μέρες Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Επίδομα Τοκετού Άμεση Ιατρική Βοήθεια Interamerican Ημερήσιο επίδομα νοσηλείας και χειρουργικής επέμβασης σε Κρατικό Νοσοκομείο, εφόσον δε ζητηθεί αποζημίωση Σε περίπτωση συμμετοχής του Κοινωνικού Ταμείου ή άλλου ιδιωτικού ασφαλιστικού φορέα Ημερήσιο επίδομα νοσηλείας σε Κρατικό Νοσοκομείο, εφόσον δε ζητηθεί αποζημίωση
-
Upload
insurancegre -
Category
Health & Medicine
-
view
179 -
download
2
Transcript of Interamerican medisystem optimum
INTERAMERICAN PRODUCT PROFILE - UPDATE 01.2013
Κατηγορία
Περιγραφή
Όρια Ηλικίας
∆ιάρκεια
Καλύψεις/Όρια
Συµµετοχή
Ασφαλισµένου
Ηλικία <=15 ετών 30 ετών 35 ετών 40 ετών 45 ετών 50 ετών 55 ετών
Αθήνα € 625 € 780 € 885 € 1.009 € 1.164 € 1.355 € 1.633
Επαρχία € 508 € 632 € 716 € 815 € 939 € 1.092 € 1.314
Αθήνα € 592 € 713 € 801 € 905 € 1.043 € 1.214 € 1.462
Επαρχία € 481 € 578 € 649 € 732 € 843 € 980 € 1.178
MEDISYSTEM Optimum (Β' θέση)
Έως 6 ετησίως, µε €10 συµµετοχή ανά επίσκεψη
Η συµµετοχή του ασφαλισµένου είναι 20% επί των εξόδων νοσηλείας, µε ανώτατο όριο τα €5.000, το οποίο ισχύει για ολόκληρο το έτος και
όχι για κάθε νοσηλεία. Η συµµετοχή
▪ καταργείται σε περίπτωση νοσηλείας σε κρατικό νοσοκοµείο ή σε περίπτωση χειρουργικής επέµβασης χωρίς νοσηλεία και
▪ αυξάνεται σε οποιαδήποτε περίπτωση νοσηλείας χωρίς παραπεµπτικό γιατρού.
Ποσοστό κάλυψης δαπανών για επεµβάσεις χωρίς
νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκοµείο στην Ελλάδα
Αµοιβές Χειρουργού και Αναισθησιολόγου στο
εξωτερικό
Επισκέψεις σε οµοιοπαθητικούς γιατρούς & βελονιστές
του ∆ικτύου (σε Αθήνα & Θεσσαλονίκη)
MEDISYSTEM Optimum (Α' θέση)
Απεριόριστες, µε €15 συµµετοχή ανά επίσκεψη
€1.000, µετά από 5 έτη ασφάλισης
▪ µε παραπεµπτικό: €500 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
▪ χωρίς παραπεµπτικό: €200 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
Θέση Νοσηλείας/∆ωµάτιο & Τροφή
Ανώτατο ετήσιο όριο κάλυψης δαπανών νοσηλείας
▪ Ελλάδα: A' (Μονόκλινο) ή Β' (∆ίκλινο)
▪ Eξωτερικό: €500 ανώτατο όριο για ∆ωµάτιο + Τροφή, ηµερησίως
Συµµετοχή ασφαλισµένου 20% - το ανώτατο ετήσιο ποσό συµµετοχής του ασφαλισµένου είναι €5.000 -
η κατά 20% συµµετοχή εφαρµόζεται επί του συνόλου των αναγνωρισµένων εξόδων
Κόστος
(Eτήσιο
Τελικό
Ασφάλιστρο)
INTERAMERICAN: MEDISYSTEM Optimum
Ασφάλιση Υγείας: Πρόγραµµα κάλυψης δαπανών νοσηλείας και πρωτοβάθµιας περίθαλψης
Oλοκληρωµένο πρόγραµµα υγείας µε δυνατότητα για νοσηλεία σε Α' ή Β' θέση, κάλυψη κατά 80% και παροχές πρωτοβάθµιας περίθαλψης
υψηλού επιπέδου µέσω του ∆ικτύου Γιατρών και ∆ιαγνωστικών Κέντρων του MEDISYSTEM
Ανώτατη ηλικία εισόδου τα 65 έτη
Επισκέψεις γιατρών του ∆ικτύου στο σπίτι
(σε Αθήνα & Θεσσαλονίκη)
Ιατρική Βοήθεια/Επείγουσα µεταφορά
Ιατρικές επισκέψεις & Πράξεις σε γιατρούς του ∆ικτύου
Αµοιβές Χειρουργού και Αναισθησιολόγου σε ιδιωτικό
νοσοκοµείο στην Ελλάδα
Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας στο εξωτερικό
Ετησίως Ανανεούµενο
Νοσοκοµειακές Καλύψεις
€1.000.000
Ναι, µε αξιολόγηση των αποτελεσµάτων από γιατρό του ∆ικτύου Πλήρες Ετήσιο check-up
Απεριόριστες,
µε 20% συµµετοχή επί του ειδικού τιµολογίου INTERAMERICAN
∆ιαγνωστικές εξετάσεις σε διαγνωστικά κέντρα του
∆ικτύου
Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας σε κρατικό
νοσοκοµείο στην Ελλάδα
Ποσοστό κάλυψης δαπανών νοσηλείας σε ιδιωτικό
νοσοκοµείο στην Ελλάδα
▪ µε παραπεµπτικό, σε συµβεβληµένο νοσκοµείο: 100%
▪ µε παραπεµπτικό, σε µη συµβεβληµένο νοσκοµείο: 90%
▪ χωρίς παραπεµπτικό, σε συµβεβληµένο ή µη συµβεβληµένο νοσοκοµείο: 50%
▪ µε παραπεµπτικό: 80%
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50%
▪ µε παραπεµπτικό: 100%
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50%
▪ µε παραπεµπτικό: 80%
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50%
Απεριόριστες, µε €10 συµµετοχή ανά επίσκεψη
100% & απ' ευθείας κάλυψη, µε παραπεµπτικό, στο ∆ίκτυο των Συµβεβληµένων
Χειρουργών. ∆ιαφορετικά:
▪ µε παραπεµπτικό: 80% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
▪ µε παραπεµπτικό: 80% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
▪ χωρίς παραπεµπτικό: 50% του πίνακα ανώτατων ορίων αµοιβών
το ποσό συµµετοχής (20% των εξόδων νοσηλείας) θα µειωθεί κατά το ποσό
συµµετοχής του Ταµείου ή µπορεί ακόµη και να µηδενιστεί -
σε περίπτωση χηµειοθεραπείας, καταργείται η συµµετοχή
▪ µε παραπεµπτικό: €250 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
▪ χωρίς παραπεµπτικό: €100 τη µέρα και µέχρι 5 µέρες
Πρωτοβάθµια Περίθαλψη
Επίδοµα Τοκετού
Άµεση Ιατρική Βοήθεια Interamerican
Ηµερήσιο επίδοµα νοσηλείας και χειρουργικής
επέµβασης σε Κρατικό Νοσοκοµείο, εφόσον δε ζητηθεί
αποζηµίωση
Σε περίπτωση συµµετοχής του Κοινωνικού Ταµείου ή
άλλου ιδιωτικού ασφαλιστικού φορέα
Ηµερήσιο επίδοµα νοσηλείας σε Κρατικό Νοσοκοµείο,
εφόσον δε ζητηθεί αποζηµίωση
