Dermatitis Atopik

Dermatitis Atopik10.2009.081 Febby B6AnamnesisOnsetRiwayat keluargaPernah diobati / tidakGatal / tidakMerah / tidakBersisik / tidakSakit / panasBau / tidakPemeriksaan FisikKondisi kulit pasien. Lesi.Pemeriksaan PenunjangIgE serumEosinofilTNF-Sel TUji TusukPemeriksaan biakan dan resistensi kumanEpidemiologi dan Faktor ResikoDi negara eropa prevalensi tinggi.Di negara berkembang prevalensi jauh lebih rendah.

Faktor lingkunganJumlah keluarga kecilPendidikan ibu makin tinggiPenghasilan meningkatMigrasi dari desa ke kotaMeningkatnya penggunaan antibiotikEtiopatogenesis Multifaktoral GenetikImunologikLingkunganSawar kulitFarmakologik

Gambaran KlinisPruritus hilang timbul sepanjang hari, lebih hebat malam.Timbul likenifikasi, eritema, erosi, ekskoriasi, eksudasi dan krusta

DA infantil (2bln-2thn)Lesi mula2 tampak di daerah muka berupa eritema, papul-vesikel, lesi eksudatif, krusta.Lesi di ekstensor

DA anak (2-10thn)Lokasi di lipatan siku/lutut, bag flexor pergelangan tangan, kelopak mata dan leher.Ruam papul likenifikasi, sedikit skuama, erosi, hiperkeratosis dan mungkin infeksi sekunderDa remaja dan dewasaIdem.Dapat pula berlokasi pada bibir, vulva, putting susu atau skalp

Diagnosis3 mayor 3 minor

Kriteria mayorPruritusDermatitis di muka atau ekstensor bayi dan anakDermatitis di fleksura pada dewasaDermatitis kronis atau residifRiwayat atopi pada penderita atau keluarganya

Kriteria MinorXerosisInfeksi kulit (khususnya oleh S.aureus dan virus H.simpleks)Dermatitis non spesifik pada tangan dan kakiPitriasis albaDermatitis di papila mamaeWhite dermatografism dan delayed blanched responseKeilitisLipatan infra orbital Dennie-MorganKonjungtivitis berulangKeratokonusKatarak subskapular anteriorOrbita menjadi gelapMuka pucat dan eritemaGatal bila berkeringatIntolerans perifolikularHipersensitif thd makananPerjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan atau emosiTes alergi kulit tipe dadakan positifKadat IgE serum meningkatAwitan pada usia diniUntuk bayi, kriteria di modifikasiMayorRiwayat atopi pada keluargaDermatitis di muka atau ekstensorPruritus

Ditambah tiga kriteria minorXerosis/ iktiosis/ hiperliniaris palmarisAksentuasi perfolikularFisura belakang telingaSkuama di skalp kronis

Diagnosis BandingDermatitis seboroik (terutama pada bayi)Dermatitis kontakDermatitis numularisSkabiesIktiosisPsoriasis (terutama di daerah palmoplantar)PrognosisSulit diramalkan karena adanya peran multifaktoral.Bisa menjadi buruk kalau :DA yang luas pada anakMenderita rinitis alergika dan asma bronkialeRiwayat DA pada orangtua atau saudaranyaAwitan (onset) DA pada usia mudaAnak tunggalKadar IgE serum sangat tinggiKomplikasiS.aureusPenatalaksanaanTopikalSistemik Terapi sinarPencegahanAlergen