DERMATITIS ATÓPICA

Neurodermatitis diseminada, prurigo de Besnier, eczema endógeno, eczema infantil

Enfermedad de causa desconocida que con frecuencia hace su aparición ya en los primeros meses de vida.Funcionamiento de los linfocitos T es defectuoso y las concentraciones séricas de IgE están elevadas.Bloqueo de los receptores adrenérgicos β situados en la piel.Psicosomática

Inicia después de los 2 meses Reaparecer y mejorar

Prurito

Desencadenado por calor, sudoración infecciones, baja humedad, irritantes estrés emocional, piel seca y alérgenos

Historia familiar de eczema, asma, rinitis y conjuntivitis alérgica

Lesiones:

Retención sudoral

InfecciónSecundaria

EpidemiologíaHa aumentado en los últimos años 10-20% de niños de occidente

Polución en medio ambiente ha contribuido a aumentar la prevalencia; fumar en los padres.Aumento en la edad materna, estilo de vida occidental

Etiología y patogénesis Causa desconocida

Herencia y factores multigenéticos50% probabilidad con padres alérgicos o 30% 1 alergico

Asociado a: Anomalías congénitasEosinofilos Alteración en la tiroides Hipotension

Cambios vasculares cutáneos.

** Dermografismo blanco

Cambios inmunológicos: Se asocia a

Cuadro clínico: ‘’Prurito que hace erupción’’

Prurito

Rascado Pápula

s

Eritema

Exudación

Descamació

n

Liquenificació

n

Tratamiento Reducción del prurito No rascarse

Explicar naturaleza del problema Aliviar el pruritoHidroxicina y cetirizina Compresas húmedas con acetato de aluminio en fase agudaEsteroides locales: hidrocortizona

Corticoides sistémicos Minimizar traumas en la piel

NO fricción y excoriaciones en a piel

Baño: agua a temperatura corporal

Hidratar la piel ** Masaje en niños 30’

Aplicar crema emoliente y esteroide tópico

Dieta: Hipoalergénica durante la gestación

Cambio de clima y medio ambiente

Ungüento de tacrolimo

DERMATITIS SEBORREIC

A

Áreas de eczema de intensidad variable localizadas en áreas de mayor concentración y actividad de las glándulas sebáceas.

Etiología y patogénesis Causa desconocida

Fondo constitucional

Pityrosporum orbiculare Hipersensibilidad a algunas bacterias Sistema nervioso simpatico

Cuadro clínico Inicio en la temprana infancia

3-4 meses edad

Lesiones descamativas

Gruesas Adherentes

Tratamiento Corticoides tópicos

Antihistamínicos sistémicos

Lavado rutinario con champu

Ketoconazol 2% Miconazol 2%

PSORIASIS

Definicion La psoriasis es una de las enfermedades

cutáneas más frecuentes pues afecta al 2-3% de la población mundial. Es autoinmune, específica de órgano, crónica y recurrente, desencadenada por factores externos en individuos con predisposición genética.

HLA-Cw6, HLA-B57 y HLA-

DRB1 s

caracteristicas caracteriza por papulas y placas redondeadas,

eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por una descamacion micaceaplateada

patogenesis una reacción de inmunización e interacciones de

la inmunidad innata y la adaptativa que llevan a la producción de diversas citoquinas proinflamatorias, quimioquinas y factores de crecimiento, que generan una respuesta hiperproliferativa de los queratinocitos

Sensibilizacion

Latente efectora

Factores desencadenantes Infecciones streptococcus pyogenes prot m Raduiacion ultravioleta Trauma fisico fenomeno Koebner Medicamentos

Litio Betabloqueadores antipaludicos

Tipo placa Las zonas que afecta con mayor frecuencia son

codos, rodillas, pliegue intergluteo y piel cabelluda. La afectacion tiende a ser simetrica.

Tipo inversa Las lesiones individuales son placas perfectamente

demarcadas pero segun su sitio, pueden ser humedas y sin exfoliacion, afecta zona intertriginosas.

Psoriasis eruptiva Es la mas freciente en niños y adulto jovenes Se

presenta en forma de multiples papulas pequenas eritematosas y descamativas, con frecuencia despues de unainfeccion de vias respiratorias superiores por estreptococos hemoliticos β.

Psoriasis pustulosa La enfermedad puede localizarse palmas de las

manos y plantas de los pies o ser generalizada.(fiebre) Independientemente de la extension de la afectacion, la piel es eritematosa, tiene pustulas y escamas de forma variable.

Tartamiento preciso aconsejar a todos los pacientes que

eviten la sequedad o la irritacion excesiva de la piel y mantengan una hidratacion cutanea adecuada

Placas: corticoesteroides topicos,retinoude tazaroteno, calciproteno.

Extensa: luz ultravioleta contraindicada en personas que estan inmunodeprimidas

Tratamiento para enfermedad psoriasica grave y diseminada

Liquen plano Enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada

por cuadro clinico papuloescamoso que puede afectar piel, piel cabelluda, uñas y mucosas. Las lesiones primarias en la piel son papulas pruriginosas, poligonales, de superficie plana y violaceas

Liquen oral un exantema reticular blanquecino y leve de

lamucosa, hasta estomatitis erosiva intensa. Esta ultima entidad patologica puede persistir durante anos y se vincula con mayor peligro de carcinomaespinocelular de la boca.

Factores predisponentes y desencadenates Esta mayor susceptibilidad podría estar

condicionada por los antígenos de histocompatibilidad, (HLA-A3, HLA-B7, HLA-A28, HLA-DR1, DQW1).

Psquicos, farmacos,(AINES, oro IECA ANTI paludicos) materiales odontologicos,virus

tratamiento Glucocorticoides topicos aplicara como

minimo 3 veces al dia RAM mas frecuente candidiasis

Tracrolimus topico 0.1% manejo quirúrgico se han propuesto tanto

los láseres como el de dióxido de carbono, la terapia fotodinámica, y la criocirugía