AUDITORÍA DOCENTE

DE LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRÍA Y SUS ÁREAS ESPECÍFICAS

- REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD -

HOSPITAL “ ”

COMUNIDAD : FECHA:

DATOS GENERALES ρ Nombre actualizado del Hospital:

ρ Dependencia Patrimonial: ρ Gestionado por: ρ Institución que solicita la Auditoría: ρ Institución que ordena la Auditoría: ρ Equipo Auditor: -

- -

ρ Fecha de la Auditoría:

METODOLOGÍA ρ Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la

documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba prevista:

Entrevista con el Dirección del Hospital. Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia. Entrevista con el Jefe del Servicio. Entrevista con el tutor. Entrevista con los Especialista en Formación. Visita de las instalaciones.

ρ Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar

el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación), actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro de actividades del residente).

ρ Encuestas de Satisfacción de los Residentes. ρ Bases para la elaboración del Protocolo:

Registros de acreditación del Servicio de Pediatría y sus áreas específicas para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.).

Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y

de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas.

ρ Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.

ÍNDICE

1. DE LA UNIDAD .............................................................................................. 2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD ......................................................... 3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN ............ 4. DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS PARA LA DOCENCIA …………… 5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS.................. 6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ........... 7. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..…………………………………. 8. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES.......................................................

CONCLUSIONES ................................................................................. RECOMENDACIONES ........................................................................

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1.- DE LA UNIDAD:

1.1. Área Física:

La Unidad Docente contemplará como mínimo:

Consulta externa de Pediatría y sus áreas específicas. Al hacer la petición, acompañarán la documentación pertinente, así como la Memoria de actividades de los 2 últimos años.

Área de Urgencias.

Área de Hospitalización con los siguientes sectores:

- Recién nacidos normales.

- Recién nacidos patológicos (cuidados mínimos, intermedios e intensivos).

- Lactantes.

- Pre-escolares.

- Escolares.

La estructura física de la Unidad debe garantizar un ambiente adecuado que responda a las peculiaridades de la edad pediátrica y de las relaciones de los niños con sus padres en el periodo de hospitalización.

1.2. Recursos Humanos: ♦ El personal que deberá formar parte de la

unidad docente será como mínimo:

- 10 especialistas en Pediatría.

- 1 de ellos será el responsable de la Unidad.

* El personal facultativo, debe poseer la titulación como pediatra y podrán colaborar en la docencia personal de otras especialidades.

- Enfermero/a, Personal Auxiliar y Personal Administrativo necesario para desempeñar las funciones propias de la Unidad.

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1.3.- Recursos Materiales.

1.3.1. Equipamiento:

La Unidad dispondrá del equipamiento adecuado para el desarrollo de la especialidad y de manera específica:

Nº de camas/cunas: (recomendable mínimo) 40. En condiciones especiales este nº podrá rebajarse a 30, contemplándose la acreditación cuando se asocien otras circunstancias que así lo aconsejen.

Deberá ser posible el aislamiento de:

- Infecciones de contagio oral-fecal y aéreo.

- Inmunodeprimidos.

- Problemas intensivos pediátricos polivalentes y neonatales.

Cuidados intensivos pediátricos polivalentes y neonatales.

Cocina dietética: que posibilite elaborar regímenes de lactante normal, patologías metabólicas y otras.

Medios adecuados de transporte de pacientes.

1.3.2. Medios docentes:

La Unidad dispondrá de medios propios o compartidos audiovisuales.

Aula, sala de reuniones y medios audiovisuales de docencia.

1.3.3. Biblioteca Central:

La biblioteca central dispondrá de textos y revistas de la especialidad actualizados, entre los que se encontrarán como mínimo:

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- 4 Tratados de Pediatría actualizados.

- 10 monografías o tratados de áreas específicas pediátricas.

- Se considera deseable que se disponga de una publicación, al menos, de cada una de las siguientes áreas:

Patología prenatal. Neonatología. Endocrinología y crecimiento. Metabolismo. Dietética del lactante y nutrición infantil. Gastroenterología. Neumología. Cardiovascular. Nefrología. Urología. Enfermedades infecciosas. Accidentes e intoxicaciones. Inmunidad y alergia. Adolescencia. Pediatría preventiva. Pediatría social. Demografía. Estadística médica. Introducción a las ciencias sociales. Psicología y psiquiatría infantil. Pediatría de Atención Primaria. Patología crítica infantil. Urgencias pediátricas. Cirugía pediátrica dermatológica.

- Se recomienda que, al menos, se disponga de 5 revistas de entre las siguientes:

A) REVISTAS NACIONALES:

Anales Españoles de Pediatría. Acta Pediátrica Española. Archivos de Pediatría. Revista Española de Pediatría.

B) REVISTAS NACIONALES:

Acta Pediátrica.

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American Journal of Diseases in Children. Archives de Pediatrie. Archivs of Disease in Childhood. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. Clinics in Perinatology. European Journal of Pediatrics. Journal Pediatric Surgery. Pediatric Emergency Care. Pediatrics. Pediatrics Research. Ther Journal of Pediatrics.

♦ Centralizada o en la Unidad.

♦ Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada.

2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD. 2.1. Existencia de Memoria anual de la

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Unidad con una antigüedad máxima de 2 años.

2.2.- Deberán existir normas escritas de

la organización interna de la Unidad que delimiten claramente línea jerárquica, responsabilidades y funciones.

- Línea jerárquica por estamentos:

• Facultativos. • Enfermero/a. • Auxiliares de Clínica. • Técnicos especializados (ATL,

ATR...). • Personal administrativo.

- Reparto de cargas de trabajo. - Distribución de funciones:

• Asistenciales. • Docentes. • Investigación. • Administrativas

- Plan de rotaciones del Residente en el año en curso.

2.3. Deberá existir una programación

anual de las actividades a realizar por la Unidad y un registro de mínimos.

2.4. Memoria anual de actividades

formativas o constancia en la Memoria anual de la Unidad.

2.5. Las historias clínicas se realizarán

según los criterios unificados de la Dirección del Centro.

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2.6. Deberán existir protocolos de

diagnóstico y tratamiento actualizados.

2.7. El personal de la Unidad realizará

turnos de guardia. Realización de turnos de guardia de presencia física para el personal de la Unidad. Posibilidad de asistencia a paritorio 24 h/día.

2.8. La Unidad llevará a cabo, de forma

sistemática, controles de calidad intra y extrahospitalarios:

- Las reuniones para la detección de problemas-actividades-evaluación.

- El estudio o revisión de casos, patologías, etc.

- Otras técnicas de investigación retrospectiva y evaluación tecnológica.

- Participará en las Comisiones de control de calidad del Centro.

3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN:

La Unidad dispondrá de una memoria escrita de todas las actividades realizadas en los 2 años anteriores y que contemplará:

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3.1.- Actividades Asistenciales:

- La Unidad debe tener un esquema organizativo con respecto a los siguientes aspectos, como mínimo:

Memorias anuales.

Normas escritas de organización interna (distribución de funciones).

Mínimo de 1.000 ingresos/año.

Mínimo de 1.000 partos/año.

Urgencias pediátricas de, al menos 5.000/año.

Existencia de consultas de Pediatría y sus Área Específicas.

Mínimo de consultas externas:

- Pacientes nuevos: 1.000/año. - Revisiones: 3.000/año.

Existencia en el centro hospitalario de unidades de Radiodiagnóstico, Laboratorio (Bioquímica, Hematología y Bacteriología), Anatomía Patológica y Archivos y Documentación de Historias Clínicas.

Cirugía Pediátrica del Centro o concertada.

La Unidad dispondrá de equipamiento adecuado para el desarrollo de las funciones asistenciales en especial a lo referente a:

- Posibilidad de aislamiento.

- Tratamiento de problemas psicosociales.

- Cuidados intensivos Pediátricos polivalentes y Neonatales.

- Cocina dietética/biberonería.

Las instituciones o servicios concertados con la Unidad peticionaria deben comprometerse por escrito a completar aquellos aspectos que la Unidad no pueda impartir. Se podrá eximir de este requisito en casos excepcionales debidamente justificados.

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Asímismo es imprescindible establecer

conciertos con Centros de Atención Primaria.

3.2.- Actividades Docentes.

Reunión clínica diaria (incidencia de la guardia y discusión de los casos ingresados).

Sesiones clínicas: 1/semanal.

Sesiones clínico-radiológicas: 1/mensual.

Sesiones clínico-patológicas: 1/mensual.

Sesiones bibliográficas: 1/mensual.

Cursos de formación teórica o reciclaje: 2 al año.

Tutor Docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente.

Libro Evaluación del Especialista en Formación:

- Actividad Asistencial: Cuadro efectivo de rotaciones. Desarrollo de las rotaciones. Consultas externas. Interconsultas. Técnicas especiales. Guardias (generales y de la especialidad)

mensuales.

- Actividad Docente

Sesiones generales. Sesiones en colaboración con otros Servicios. Sesiones Servicio/Sección. Charlas, conferencias, coloquios, mesas

redondas, como ponentes.

Asistencia a cursos, congresos, jornadas, seminarios … como oyentes.

- Actividad Investigadora

Comunicación aceptada 1º firmante. Publicaciones 1º firmante. Publicaciones 2º firmante o siguiente firm. Miembro de Comités o Socied. Científicas. Otros.

3.3.- Actividades de formación continuada:

Es recomendable que el personal de plantilla de la Unidad asista a cursos de actualización y de formación continuada.

3.4.- Actividades científicas y de investigación:

Se recomienda que la Unidad y/o Residente realicen:

- Conferencias.

- Publicaciones.

- Comunicaciones y/o ponencias.

- Tesis.

4.- DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA

- Cirugía Pediátrica propia del Centro o concertado, quedando asegurada la formación del Residente en esta área a través de conciertos con otros Centros o Unidades o rotaciones temporales.

- Conciertos con Centros de Atención

Primaria.

- El cumplimiento de estos requisitos debe estar incluido en la documentación apuntada.

5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS

Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996.

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Resultado de la entrevista mantenida sobre:

√ Objetivos generales del programa de formación.

√ Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:

Conocimientos teóricos Formación práctica Otras actividades

√ Objetivos específicos operativos:

Cuantificación del programa teórico-práctico. Rotaciones

√ Presidente de la Comisión de Docencia.

√ Tutor.

√ Especialistas en Formación.

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6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.

6.1. Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia.

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6.2. Existencia de normas escritas de

evaluación para extender la certificación anual del Residente.

6.3. Constancia documental de que las normas se aplican.

6.4. Libro de Evaluación de Especialista en Formación. Serán analizados de forma rigurosa por el Auditor.

7.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.

8.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES:

El cumplimiento de los requisitos detallados previamente, acreditan a la Unidad para la docencia de 2 R-1/año, inicialmente.

La relación posterior entre unidades de internamiento y el número de especialistas en formación, se establecerá teniendo en cuenta el volumen de asistencia extrahospitalaria y las características propias del Centro.

CONCLUSIONES

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RECOMENDACIONES

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14

RECOMENDACIONES

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RECOMENDACIÓN FINAL

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En , a de de

Fdo.: