Bio Metrics

Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

1

ΟΡΘΟΠΑΙ∆ΙΚΗ ΠΑΙ∆ΩΝ

1. Παραδεκτές θέσεις πόρωσης καταγµάτων µακρών οστών στα παιδιά

- Γωνίωση εώς 25˚ κατά τον άξονα κίνησης της άρθρωσης (οβελιαίο επ.)

- Γωνίωση εώς 15˚για πλάγιες γωνιώσεις (µετωπιαίο επίπεδο)

- Εφίπευση < 2cm - Στροφή – ∆ε διορθώνεται αυτόµατα

2. Αποδεκτή γωνίωση (πρόσθια ή οπίσθια) σε υπερκονδύλια # βραχιονίου

- Μέχρι 20˚

3. Φυσιολογική φέρουσα γωνία βραχιόνιου-αντιβραχίου στα παιδιά

- Αγόρια 5˚ - Κορίτσια 6˚

4. Γωνία Baumann για την ακτινολογική εκτίµηση της φέρουσας γωνίας

- 75˚ (Γωνία σχηµατιζόµενη από γραµµή διερχόµενη απ’ το κέντρο βραχιονίου και ωλένης και γραµµή εφαπτόµενη του κάτω οστικού χείλους του έξω κονδύλου)

5. Γωνιώσεις καταγµάτων άνω άκρου κερκίδας

- Ελαφρά < 30˚ - Μέτρια > 30˚ - Βαρειά >60˚

6. Αυχενοµηριαία γωνία - 120˚ -130˚

7. Όρια διάτασα Σπονδυλικής στήλης και Νωτιαίου Μυελού

- ΣΣ : 7cm - ΝΜ : 7mm

8. Ψεύδοεξάρθρηµα Α2 – Α3 - Φυσιολ. πρόσθια µετατόπιση 2-4mm

(20% παιδιών 1-7 χρ.)

9. Στροφή Κοτύλης προς τα κάτω & εµπρός - 8˚ κατά τη γέννηση - 17˚ κατά την ενηλικίωση

10. Στροφή πρόσθιας γωνίας αυχένα µηριαίου (anteversion)

- 40˚-50˚ κατά τη γέννηση - 15˚ κατά την ενηλικίωση

11. Γωνία Pauwels σε διαυχενικά # Μηριαίου - < 40˚ συντηρητικά - > 40˚ χειρουργικά

12. Θέση τοποθέτησης ΟΜΚΠ γύψου για κατάγµατα αυχένος µηριαίου

- 30˚ - 40˚ απαγωγή Ισχίου - Ελαφρά κάµψη Ισχίου

13. Θέση χαλάρωσης για κατάγµατα µηριαίου - Ισχίο σε κάµψη, απαγωγή, έξω στροφή - Γόνατο σε 60 Ισχίου κάµψη

14. Ενδείξεις χειρουργείου σε # επιγονατίδας - παρεκτόπιση > 4mm - εφίπευση στον αρθρικό χόνδρο > 3mm


2

ΑΝΩ ΑΚΡΟ

15. Eύρος κίνησης Ακρώµιοκλειδικής - 20˚ κατά 1) τις πρώτες 30˚ απαγωγής & 2) µετά τις 125˚ ανύψωσης του άκρου

16. Φυσιολογικό εύρος Υπακρωµιακού χώρου - 1 – 1,5 cm

17. Παθολογικά στενό εύρος Υπακρωµιακού χώρου

- < 6 mm

18. Κριτική περιοχή µειωµένης αιµάτωσης τένοντα Υπερακανθίου

- 1 cm κεντρικότερα από την κατάφυσή του στο ΜΒΟ

19. Φυσιολογική απόσταση Ακρώµιοκλειδικής - 3 – 8 mm

20. Φυσιολογική απόσταση Κόρακοκλειδικής - 10 – 13 mm

21. Στροφή κλείδας κατά την πλήρη ανύψωση του άκρου

- 40˚- 50˚

22. Εύρος κίνησης αρθρώσεων ώµου

- Γλήνοβραχιόνια: Παθ.απαγωγή: 120˚ Εν. Απαγωγή: 90˚ - Ακρώµιοκλειδική: 5˚ - 8˚ - Στέρνοκλειδική: Ανύψωση 35˚ Στροφή 45˚ - Θώρακοωµοπλατιαία: Έξω στροφή 60˚

23. Πλήρης ανύψωση βραχίονα

- Αναλογία Γληνοβραχιόνιας προς Θώρακοωµοπλατιαία κίνηση: 2 / 1

- Στροφή ωµοπλάτης προς τα έξω: 60˚ - Ανύψωση και στροφή κλείδας κατά 35˚

και 45˚ αντίστοιχα

24. Ασταθή # άνω πέρατος βραχιονίου µε ελάχιστη παρεκτόπιση (Neer)

- < 10 mm παρεκτόπιση - < 45˚ γωνίωση

25. Απαγωγή Ώµου - 120˚ Γληνοβραχιόνιος - 60˚ Θώρακοωµοπλατιαία

26. Αστάθεια Ωµογλήνης - Παρεκτόπιση # > 10 mm - Eπιφάνεια # > ¼ αρθρικής επιφάνειας

27. Σηµείο κενής ωµογλήνης (Ένδειξη οπίσθιου εξαρθρήµατος)

- Απόσταση µεταξύ πρόσθιου χείλους ωµογλήνης και βραχιόνιας κεφαλής > 6mm σε ΠΟ α/ες

28. Φυσιολογικό εύρος Υπακρωµιακού χώρου - 9 - 10 mm - Eύρος < 6mm θεωρείται παθολογικό


3

29. Ιδανικές θέσεις αρθρόδεσης ώµου - Απαγωγή: 25˚ – 40˚ - Κάµψη: 20˚ – 30˚ - Έσω στροφή: 25˚ - 30˚

30. Ένδειξη χειρ. θεραπείας για µεµονωµένα παρεκτοπισµένα κατάγµατα Ωλένης

- Γωνίωση > 10˚ - Παρεκτόπιση > 50% διαµέτρου Ωλένης

31. Ιδανική λειτουργική τοποθέτηση αντιβραχίου µετά στροφική οστεοτοµία

- 20˚ σε πρηνισµό (αν η διόρθωση της στροφής > 85˚ η οστεοτοµία να γίνεται σε 2 στάδια)

32. Φυσιολογικές παράµετροι θέσης κάτω κέρκιδοωλενικής άρθρωσης

- ∆ιαφορά ύψους κερκίδας-ωλένης (ουδέτερη ωλένια διάσταση): 9-12mm

- Ωλένια λοξή κλίση κερκίδας (εµφανής σε ΠΟ α/α): 15 ˚- 25˚

- Παλαµιαία κλίση κερκίδας (εµφανής σε πλάγια α/α): 10˚- 25˚

33. Πότε επηρεάζεται η λειτουργικότητα της Πήχεοκαρπικής

- Ραχιαία γωνίωση > 20˚ - Κερκιδική απόκλιση <10˚ - Ενδαρθρική µετατόπιση > 2mm

34. Χαρακτηριστικά ασταθούς κατάγµατος κάτω πέρατος Κερκίδας

- Ραχιαία γωνίωση > 20˚ - Μεγάλη ραχιαία συντριβή - Βράχυνση Κερκίδας > 10mm

35. Προδιαθεσικοί παράγοντες µετατραυµατικής αρθρίτιδας µετά από # κάτω πέρατος κερκίδας

- Παρεκτόπιση αρθρ. επιφάνειας > 2mm - Βράχυνση Κερκίδας > 5mm - Ραχιαία γωνίωση > 20˚

36. Ενδείξεις ανοιχτής ανάταξης ενδαρθρικών # κατω πέρατος Κερκίδας

- Ενδαρθρική παρεκτόπιση > 2mm - Καθίζηση > 4-5 mm

37. Χρόνοι επούλωσης # Σκαφοειδούς

- 4 – 6 εβδ. # Φύµατος - 10 – 12 εβδ. # Περιφ. Τριτηµορίου # Μεσότητας - 12 – 20 εβδ. # Κεντρικού πόλου

38. Χαρακτηριστικά παρεκτοπισµένων # Σκαφοειδούς

- Παρεκτόπιση > 1mm - Σκαφοµηνοειδής γωνία > 60˚ - Γωνία Μηνοειδούς – Κεφαλωτού > 15˚

39. Σχέση Κερκίδας – Μηνοειδούς – Κεφαλωτού και 3ου ΜΤΚ σε πλάγιες α/ες

- Φυσιολογικά γραµµική - Απόκλιση > 15˚ - παθολογική

40. Φυσιολογικές γωνίες ΠΧΚ (πλάγια α/α) - Κερκιδοµηνοειδής = 30˚ - 60˚ - Κεφαλωτού-Μηνοειδούς = 0˚ - 30˚

41. ∆ιαγνωστικά ευρήµατα Σκαφοµηνοειδούς διαχωρισµού (SLD)

- Σκαφοµηνοειδές χάσµα > 4mm (Π-Ο) - Σκάφοµηνοειδής γωνία > 80˚ (πλάγια) - Κέρκιδοµηνοειδής γωνία > 20˚

(πλάγια)


4

42. Φυσιολογικοί χρόνοι αγωγής του Μέσου Νεύρου σε ΗΜΓ καταµέτρηση

- Κινητική αγωγή < 4,5 msec - Ασθητική αγωγή <3,5 msec

43. Αναγκαία βραχυνση κερκίδας για επίτευξη ουδέτερης ωλένιας διάστασης σε νόσο Kienbock

- 2 – 3 cm

ΣΠΟΝ∆ΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

44. Ακτινολογικά σηµεία αστάθειας ΑΜΣΣ

- Γωνίωση ακανθωδών αποφύσεων > 11˚ από εκείνη των παρακείµενων

- Πρόσθια ή οπίσθια µετάθεση σπονδυλικών σωµάτων > 3,5 mm

45. Χαρ/κα σταθερών κακώσεων πρόσθιας κολώνας

- Συµπιεστικά # που αφορούν < 25% του εύρους του σπονδύλου

- Αποσπαστικά # στα οποία το εύρος του τεµαχίου είναι < 20% του σπονδύλου

46. Ποσοστά ολίσθησης σε εξαρθρήµατα σπονδύλων

- Ετερόπλ. :< 50% πάχους σπονδύλου - Αµφοτερ.:> 50% πάχους σπονδύλου

47. Απόσταση Οδόντα – Άτλαντα σε σχέση µε την επάρκεια του εγκάρσιου συνδέσµου

- < 3mm – Ακέραιος εγκάρσιος - 3-5 mm – Ανεπάρκεια εγκαρσίου - > 5 mm – Ανεπάρκεια πτερυγοειδών

48. Απαιτούµενο βάρος κρανιακής έλξης για απεσφήνωση εξαρθρωµένων οπίσθιων σπονδυλικών αρθρικών επιφανειών

- 5 Kgr έλξης για το κεφάλι - 2,5 kgr έλξης για κάθε σπόνδυλο

49. Ποσοστά πλήρωσης σπονδυλικού σωλήνα από το Νωτιαίο Μυελό

- 35% στο ύψος του Άτλαντα - 50% µεταξύ Α2-Α7

50. Όρια ανεπάρκειας σπονδυλικού τµήµατος σε φόρτιση

- Απώλεια ύψους σπονδύλου > 50% - Γωνίωση στη θώρακοοσφυική συµβολή

> 20 ˚

51. Μέσος όρος διαµέτρου Νωτιαίου Σωλήνα Α3-Α7 (SAC)

- 17 mm

52. Ένδειξη συµπίεσης ΝΜ (Α3-Α7) - Space Available for the Cord

SAC<17mm


5

53. Πρόγνωση εξέλιξης σκολιωτικών κυρτωµάτων ΣΣ

- Οσφυικό κύρτωµα σπάνια > 60˚ - Κυρτώµατα > 40˚ κατά τη µέση ή το

τέλος της ήβης ελάχιστα αυξάνουν - Κυρτώµατα > 60˚ συνεχίζουν να

επιδεινώνονται και κατά την ενηλικίωση - Κυρτώµατα < 30˚ πριν την εµµηναρχή

επιδεινώνται σε ποσοστό > 50% - Κυρτώµατα < 30˚ µετά την εµµηναρχή

επιδεινώνται σε ποσοστό 10-15 %

54. Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων < 20˚ σε σκελετικά ανώριµους

- Ακτινολογική εξέταση ανά 6µηνο

55. Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων < 20˚ σε σκελετικά ώριµους

- Καµµία περαιτέρω παρακολούθηση

56. Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων > 20˚ σε σκελετικά ανώριµους

- Ακτινολογική εξέταση κάθε 3-4 µήνες µε Π-Ο α/ες σε όρθια στάση

57. Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων > 20˚ σε σκελετικά ώριµους

- ∆εν απαιτούν θεραπεία αλλά ακτινολογικό έλεγχο για 2-3 χρόνια µετά την σκελετική ωρίµανση

58. Φυσιολογική θωρακική κύφωση - 20 – 45 ˚

59. Ποσοστά σπονδυλολίσθησης και θεραπεία / συµπτωµατολογία

- < 25% δε χρειάζεται θεραπεία - > 25% συµπτωµατολογία που χρήζει

αντιµετώπισης

60. Κριτικό ποσοστό σπονδυλολίσθησης - Ολισθήσεις > 30%

61. Κριτική γωνία ολίσθησης (slip angle)

- Γωνία ολίσθησης > 35˚ υποδεικνύει αυξηµένες πιθανότητες περαιτέρω ολίσθησης ακόµα και µετά από επιτυχή σπόνδυλοδεσία

62. Ένδειξη συµπίεσης ΝΜ στη θώρακοοσφυική µοίρα

- ∆ιάµετρος σπονδυλικού σωλήνα < 12mm προκαλεί σπονδυλική στένωση

63. Πλευροσπονδυλική γωνία (RVAD) ως προγνωστικό σηµείο βρεφικής σκολίωσης

- Οταν µεταξύ των 2 πλευρών του σπονδύλου υπάρχει διαφορά RVAD>20˚ πρόκειται περί επιδεινούµενης µορφής σκολίωσης

64. Κύρτωµα COBB ως προγνωστικό σηµείο βρεφικής σκολίωσης

- COBB<35˚ - Καλή πρόγνωση - COBB>35˚ - Κακή πρόγνωση

65. Ένδειξη θεραπείας νεανικής ιδιοπαθούς και εφηβικής σκολίωσης

- Εξελισσόµενα κυρτώµατα µε COBB>25˚ (η RVAD δεν έχει προγνωστική σηµασία)


6

66. Κριτήρια διάγνωσης ν. Scheurmann

- Κύφωση ΘΜΣΣ > 45˚ - Σφηνοειδής παραµόρφωση

Wedging>5˚ 3 συνεχόµενων σπονδύλων (κριτ. Sorensen)

- Θώρακοοσφυική κύφωση > 30˚

ΛΕΚΑΝΗ – ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ

67. Κριτική διάσταση Ηβικής Σύµφυσης για συντηρητική / χειρουργική θεραπεία

- ∆ιάσταση<2,5cm – Συντηρητικά - ∆ιάσταση>2,5cm – Αντιµετώπιση

68. Κριτικό όριο αστάθειας µετά από τύπου C κάκωση λεκάνης

- Παρεκτόπιση τεµαχίων > 1cm

69. Κριτικό όριο παρεκτόπισης για αντιµετώπιση καταγµάτων κοτύλης

- Παρεκτόπιση < 2mm – Συντηρητικά - Παρεκτόπιση > 2mm – Χειρουργικά

70. Εφαρµοζόµενη έλξη µετά από ανάταξη εξαρθρήµατος Ισχίου

- 13,5 Kgr

71. Βαθµός κάµψης Ισχίου και τύπος οπίσθιου εξαρθρήµατος

- Κάµψη 90˚ - Οπίσθιο εξάρθρηµα µε ή χωρίς # οπίσθιου χείλους κοτύλης

- Κάµψη <60˚ - Οπίσθιο εξάρθρηµα µαζί µε # οπίσθιου χείλους κοτύλης

72. Χρόνος διάγνωσης AVN µετά από εξάρθρηµα Ισχίου

- 2 – 5 χρόνια

73. Χρονικό όριο για την επίτευξη κλειστής ανάταξης µετά από εξάρθρηµα Ισχίου

- 3 εβδοµάδες - (µετά υπάρχουν υψηλά ποσοστά AVN)

74. Εφαρµογή βάρους για την ανάταξη µηριαίας κεφαλής µετά από κεντρικό εξάρθρηµα ισχίου

- Σκελετική έλξη 20% Σ.Β. ασθενούς αυξανόµενου κάθε 2 ώρες µέχρι επίτευξης ανάταξης

75. Βάρος σκελετικής έλξης για διατήρηση ανάταξης µετά από κεντρικό εξάρθρηµα ισχίου

- 5 – 10% ΣΒ ασθενούς

76. Αυχενοµηριαία γωνία - 160˚ κατά τη γέννηση - 125˚ στην ενήλικο ζωή - < 120˚ - Ραιβό Ισχίο

77. Απόσταση απ’ το κέντρο της µηριαίας κεφαλής εως την κορυφή του µείζονα τροχαντήρα

- 2 – 2,5 φορές µεγαλύτερη από την ακτίνα της µηριαίας κεφαλής

78. Θέση µείζονος τροχαντήρα σε σχέση µε το κεντρικό µηριαίο

- Ακτινοβόληση προς τα πίσω κατά 30 – 40˚


7

79. Θέση αρθρόδεσης Ισχίου - Προσαγωγή 5 - 10˚ - Κάµψη 20˚ - Έξω στροφή – εώς 5˚

80. Θέση αρθρόδεσης Γόνατος - Ραιβότητα 5 - 8˚ - Κάµψη 0 - 15˚ - Έξω στροφή – 0 - 10˚

81. Συσχέτιση timing χειρουργείου # αυχένος µηριαίου και AVN

- Επέµβαση <12h – AVN ≈ 25% - Επέµβαση 24-48h – AVN ≈ 40% - Επέµβαση > 1w – AVN ≈ 100%

82. Γωνία νέκρωσης AVN Μηριαίας κεφαλής (άθροισµα µεγεθών νεκρωτικού τµήµατος µετρούµενες σε Π-Ο και πλάγιες α/ες)

- < 200˚ - Καλύτερη πρόγνωση µετά από οστεοτοµίες γωνίωσης

83. ∆είκτης ευθυγράµµισης αυχένα µηριαίου για την αξιολόγηση της ανάταξης

- Π-Ο α/ες - 160˚ - Πλάγιες α/ες - 180˚

84. Παθολογικός δείκτης ευθυγράµµισης - < 160˚ ή >180˚ - αύξηση AVN

85. Γωνία Center-edge του Wiberg - Κ.Φ. > 30˚ - < 20˚ - ∆υσπλασία της Κοτύλης

86. Ολισθήσεις επίφυσης Μηριαίας κεφαλής

- Μικρές: <1/3 εύρους επίφυσης < 20˚ κλίση

- Μέτριες: 1/3-2/3 εύρους επίφυσης 20-40˚ κλίση < 20˚ κλίση

- Μεγάλες: >2/3 εύρους επίφυσης 40˚ κλίση

87. Theta angle (άνοιγµα κοτύλης προς τα κάτω και εµπρός)

- 35˚ - 45˚ προς κάθε κατεύθυνση

88. Anteversion angle (κλίση αυχένα σε ως προς τη διάφυση)

- 10-30˚ στους ενήλικες

89. Συρταροειδές σηµείο - Κάµψη γόνατος στις 90˚

90. Σηµείο Lachman - Κάµψη γόνατος στις 20˚

91. Q angle (Φυσιολογική βλαισότητα γονάτων στον ενήλικα)

- 5 - 7˚ (δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 20˚)

92. Κριτήριο Ραιβογονίας - Πρέπει η απόσταση των γονάτων µε τις

πτέρνες σε επαφή να είναι > 6cm

93. Κριτήριο Βλαισογονίας - Πρέπει η απόσταση των έσω σφυρών µε

τα γόνατα σε επαφή να είναι > 8cm

94. Υπολογισµός µεγέθους αφαιρούµενης σφήνας σε οστεοτοµίες κνήµης

- 1mm πάχους σφήνας αντιστοιχεί σε 1˚ διόρθωση


8

95. Επιθυµητή υπερδιόρθωση σε υψηλη οστεοτοµία κνήµης

- 7-10˚ βλαισότητα

96. Αντενδείξεις υψηλής οστεοτοµίας κνήµης - Μόνιµη κάµψη γόνατος > 15˚ - Περιορισµός κάµψης πέρα από τις 90˚ - Παραµόρφωση ραιβότητας >15˚

97. Μηχανικός άξονας µηριαίου - Βρίσκεται σε 3˚ βλαισότητα σε σχέση

µε το κατακόρυφο

98. Ανατοµικός άξονας µηριαίου - Βρίσκεται σε 9˚ βλαισότητα σε σχέση

µε το κατακόρυφο (και 6˚ βλαισότητα σε σχέση µε το µηχανικό άξονα)

99. Μηχανικός άξονας κνήµης - Ραιβότητα 3˚ σε σχέση µε κατακόρυφο

100. Τοποθέτηση stem κατά τη διενέργεια ΤΚΑ - Μηριαίο stem σε βλαισότητα 9 +/-2˚

από τον κατακόρυφο άξονα - Κνηµιαίο stem σε ραιβότητα 2-3˚

101. Είσδυση οστού στις πορώδεις επιφάνειες µεταλλικών προθέσεων

- Πόροι διαµέτρου 50-100µ γέµιζαν µε ινώδη ιστό µη διαφοροποιήσιµο σε οστούν

- Πόροι διαµέτρου 100-250µ επιτρέπουν είσδυση καλά αγγειούµενου οστού

- Σε πόρους > 400µ δεν συµβαίνει µικροπορώδης είσδυση οστού

102. Ακτινολογική εικόνα χαλάρωσης προθέσεων

- ∆ιαυγαστική γραµµή εύρους > 2mm

103. ∆ίαυγαστικές γραµµές εύρους 1-2mm - Ατελείς και µη προοδευτικά

αυξανόµενες (δεν υποδηλώνουν αναγκαία χαλάρωση)

104. Πρωτόκολλο αντιβιοτικής θεραπείας για σηπτική αρθρίτιδα γόνατος

- Χειρουργικός καθαρισµός και spacer - Παρεντερική αντιβίωση για 6w - Αντιβίωση p.os εώς συµπλήρωσης 3m - ∆ιακοπή αντιβίωσξης για 6w και

παρακέντηση άρθρωσης

105. Σχέση επίµηκων αξόνων αστραγάλου –πτέρνης κατά την πλάγια λήψη

- Γωνία ίση µε 40˚ (Γωνία < 20˚ σηµαίνει ότι η πτέρνα δε µπορεί να κλίνει προς τα πάνω σε πραγµατική ραχιαία κάµψη)

106. Ενδείξεις προφυλακτικής ήλωσης σε επαπειλούµενα κατάγµατα

- Πάχος µετάστασης / πάχος οστού > 0.6 - Αξονική φλοιώδης καταστροφή> 30mm - Καταστροφή φλοιού > 50%

περιφέρειας διάφυσης


9

107. Τοποθέτηση γωνιώδους πλάκας στο κάτω πέρας του µηριαίου

- Στο µέσο του πρόσθιου ηµίσεως και σε απόσταση 1,5-2cm από το κάτω πέρας του µηριαίου

108. Αντιµετώπιση δυσκαµψίας γόνατος

- Κάµψη < 60˚ στις 2 εβδοµάδες – Παθητική κινητοποίηση υπό αναισθησία

- Κάµψη < 90˚ στις 6 εβδοµάδες – Παθητική κινητοποίηση µε βιαιότερους χειρισµούς

109. Χρήση CPM και ιστική αιµάτωση - Αν η κάµψη του γόνατος είναι > 40˚

ελαττώνεται η PO2 στις γωνίες του τραύµατος

110. Εµβύθιση αρθρικής επιφάνειας που οδηγεί σε δ/χη αρθρικής επαλληλίας και αστάθεια

- > 4 mm

111. Χαρακτηριστικά επαφής ήλου και αυλού - Γλυφανισµός εώς να υπάρχει επαφή

αυλού-ήλου 2 cm περιφερικά και κεντρικά του κατάγµατος

112. MESS Score - Score > 7 – Ακρωτηριασµός σε 1ο

χρόνο

113. Μη αποδεκτές δ/χες πόρωσης κνήµης - ∆/χη ευθυγράµµισης > 15-20 ο - Έσω στροφή > 10 ο - Βράχυνση > 2cm (<8mm ασήµαντη )

114. Φυσιολογική τιµή κλίσης αστραγάλου - - 1.5˚ εώς 1.5˚

115. Φυσιολογικό εύρος κνηµοπερονιαίας γλήνης (mortise width)

- 2 – 6 mm

116. Γωνία Bohler πτέρνης - 25-40˚

117. Γωνία Gissane πτέρνης - ~ 135 ˚

118. Lisfranc joint - Παρεκτόπιση > 2mm – Ανοιχτή

ανάταξη

119. Φυσιολογική σχέση επιµήκων αξόνων Αστραγάλου και Πτέρνας

- Π-Ο α/α: Κ.Φ. : Γωνία 20-40˚ Ραιβοιπποποδία – παράλληλοι

- Πλάγια α/α: Κ.Φ. : Γωνία ~ 40˚

120. Φυσιολογικές σχέσεις γραµµών Άκρου Ποδός

- Η διχοτόµος της πτέρνας πρέπει να περνά από το 2ο δάκτυλο

- Ο επιµήκης άξονας του 1ου ΜΤΤ είναι παράλληλος ή αποκλίνει επί τα εντός της γραµµής του αστραγάλου

- Η γραµµή της πτέρνας πρέπει να διχοτοµεί το κυβοειδές και τη βάση του 5ου ΜΤΤ


10

121. Σχέση επιµήκους άξονα αστραγάλου µε µέσο και πρόσθιο άκρο πόδα σε πλάγιες α/ες

- Φυσιολογικά ο επιµήκης άξονας του αστραγάλου πρέπει να διχοτοµεί το σκαφοειδές και τη διάφυση του 1ου ΜΤΤ

- Αν <15˚ - ήπια πλατυποδία - Αν 15-40˚ - µέτρια πλατυποδία - Αν > 40˚ - Σοβαρή πλατυποδία

122. Βαθµός Hallux – Valgus - < 15˚

(γωνία µεταξύ 2 γραµµών που διχο- τοµούν την εγγύς φάλαγγα και 1ο ΜΤΤ)

123. Μέσοµετατάρσιος γωνία (Hallux-Valgus) - < 9˚

(Γωνία µεταξύ 2 γραµµών αντιστοίχων προς τους άξονες 1ου και 2ου ΜΤΤ)

124. Βαθµός περιφερικής αρθρικής γωνίωσης 1ου ΜΤΤ (Hallux-Valgus)

- 0-10˚ (Γωνία που σχηµατίζεται από την περιφερική αρθρική επιφάνεια του 1ου ΜΤΤ σε σχέση µε τον επιµήκη άξονα της διάφυσης)

ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ

125. Ιδανικό µέγεθος πόρων για porous coated προθέσεις

- 50 – 350 µm

126. Πόροι διαµέτρου 50-100µ - Γεµίζουν µε ινώδη ιστό που δε

διαφοροποιείται σε οστούν

127. Πόροι διαµέτρου 100-250µ - Γεµίζουν µε καλά αγγειούµενο οστό

128. Πόροι διαµέτρου > 400µ - ∆εν συµβαίνει µικροπορώδης είσδυση

οστού

129. Mέγιστο µέγεθος επιτρεπόµενων κενών µεταξύ porous coated πρόθεσης και οστού

- 50µm

130. Ιδανικό ποσοστό porosity µιας porous coated προθεσης

- 40 - 50 %

131. Πλήρωση οστικών ελλειµάτων - < 1 cm – Τσιµέντο - > 1 cm – Mόσχευµα

132. Αναγκαιότητα ταυτόγχρονης οστεοτοµίας και TKR

- Παραµόρφωση > 10˚ στο µετωπιαίο - Παραµόρφωση > 20˚ στο οβελιαίο

133. Ιδανικό πάχος πρόθεσης Πολυαιθυλενίου γόνατος για την αντιµετώπιση των stress

- Τουλάχιστον 8mm

134. Σχέση αρθρικής επιφάνειας γόνατος και περονιαίας κεφαλής

- Η άρθρωση βρίσκεται 1,5-2 cm πάνω από την κεφαλή της Περόνης


11

135. Όριο διόρθωσης ραιβότητας γόνατος κατά τη χρήση UKA

- Επιτρέπεται υπερδιόρθωση βλαισότητας εως 1-5 ˚.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ – ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΟΓΚΟΙ

136. ∆ιάρκεια µέγιστης συγκρατητικής ισχύος µιας lag screw

- 6 – 8 εβδοµάδες

137. Ιδανικός χρόνος µετατροπής µιας Ex-Fix σε ενδοµυελική ήλωση

- < 3 εβδοµάδες

138. Αντιµετώπιση οστικών ελλειµάτων - < 6 cm : Οστικά αυτοµοσχέυµατα - > 6 cm : Ελεύθερο αγγειούµενο οστικό

µόσχευµα ή άλλες µέθοδοι

139. ∆ιάρκεια γεφύρωσης µεγάλων αρθρώσεων µε Ex-Fix

- 8 – 10 εβδοµάδες max.

140. Οστικό κενό που επιτρέπει την απ’ευθείας γεφύρωση µε οστεώνες

- < 2 mm

141. Ένδειξη διατατικής οστεογένεσης - Κάθε βράχυνση σκέλους > 2cm

142. Χρόνοι διατατικής οστεογένεσης

- Χρόνος αναµονής: 5-7 ηµέρες - Ρυθµός επιµήκυνσης: 1mm/24ωρο - Χρόνος (δείκτης) ωρίµανσης:

1 µήνας/cm νέου οστού (παιδιά) 2 µήνες/cm νέου οστού (ενήλικες)

143. Χρόνος ωρίµανσης πώρου κατά την εφαρµογή διατατικής οστεογένεσης

- 2Χ χρόνου επιµήκυνσης

144. Όριο ελαττωµένης ακτινοσκιερότητας - Ελάττωση οστικής µάζας > 30%

145. Φλοιώδης δείκτης για την εκτίµηση οστικής µάζας

- Άθροισµα φλοιών = 50% συνολικού πάχους οστού στη µεσότητα της διάφυσης

146. Σπογγώδης δείκτης για την εκτίµηση οστικής µάζας

- Ηµιποσοτική µέθοδος από το ακτινολογικό πρότυπο της κατανοµής οστεοδοκίδων στο άνω πέρας µηριαίου

147.

Σπονδυλικός δείκτης οστεοπόρωσης Βασίζεται στην προοδευτική παραµόρφωση σπονδύλων (βαθµοί 1-4) εκτιµώντας 13 σπονδύλους (Θ5-Ο5)

- Κ.φ. = 13 - Παθολογικός οστεοπορωτικός > 22

148. Μηριαίος δείκτης οστεοπόρωσης Εκτιµά τη δοκιδωτή διάταξη του άνω πέρατος µηριαίου από 6 (κ.φ.) εώς 1

- Κ.φ. = 6 - Παθολογικός οστεοπορωτικός < 4


12

149. Μετακαρπιαίος δείκτης - Σε ΠΟ α/α χεριών υπολογίζεται µε

µαθηµατικό τύπο η έσω και έξω διάµετρος της µεσότητας του 2ου ΜΤΚ

150. Χρόνοι φάσεων οστικής ανακατασκευής (ADFR)

- Ενεργοποίηση οστεοκλαστών: 5-7 d - Απορρόφηση οστού: 3-4 w - Οστική παραγωγή: 2-3 m

151. Φυσιολογικό γινόµενο Ασβεστίου-Φωσφόρου

- Ca x P = 3 (κφ) - Ραχιτισµός-Οστεοµαλακία < 2,4

152. Φυσιολογικό πάχος χόνδρου στις αρθρικές επιφάνειες

- 2 - 4 mm (µειώνεται µε τη γήρανση)

153. Τιµές πιέσεων µετάφυσης οστών - Σε ηρεµία: 10 – 20 mm Hg - Έγχυση ορού: 25 – 35 mm Hg - Ισχαιµικό οστούν: 3x-4x ΚΦ

154. Πάχος αφαιρούµενου κυλίνδρου οστού από µηριαίο αυχένα για µυελική αποσυµπίεση σε AVN Ισχίου

- 7 mm

155. Σχέση ηλικίας και εξάπλωσης οστεοµυελίτιδας

- < 18m – Η λοίµωξη διέρχεται τον συζευκτικό χόνδρο

- >18m – Η λοίµωξη περιορίζεται στη µετάφυση

156. ∆ιάµετρος Οστεοειδών οστεωµάτων - < 2cm

157. ∆ιάµετρος Οστεοβλαστωµάτων - > 2cm

158. Κριτικό ύψος νανισµού - < 1,25 m

159. Κατανοµή µυικών ινών σε ένα µέσο άνθρωπο

- 50% τύπου Ι (αργή σύσπαση) - 50% τύπου ΙΙ (έντονη σύσπαση)

160. Ενδείξεις χειρουργικών επεµβάσεων σε εγκεφαλική παράλυση

- Παθητικη απαγωγή ισχίου < 30˚ σε κάθε πλευρά – ∆ιατοµή προσαγωγών

- Σπαστική κάµψη Ισχίου < 20˚ - Ζ επιµήκυνση Λάγονοψοιτη

- Σπαστική κάµψη γόνατος > 20˚ - Επιµήκυνση οπίσθιων µηριαίων

161. Ρυθµός αξονικής αναγέννησης νεύρων - 1mm / ηµέρα

162. Όρια κλεισίµατος νευρικών χασµάτων µε ναρθηκοποίηση µέλους σε χαλάρωση

- Μέσο νεύρο – 2cm - Ωλένιο νέυρο – 4-5 cm - Ισχιακό νεύρο – 6-8 cm

163. Κριτικό όριο χρήσης νευρικού µοσχέυµατος σε άλλες περιοχές εκτός των προαναφερόµενων στο 157

- Χάσµα > 2 cm


13

164. Κριτικό όριο διαµερισµατικής πίεσης για αποσυµπίεση διαµερίσµατος

- > 40 mm Hg και εφόσον ο ασθενής έχει κ.φ. διαστολική πίεση

165. Ιδεώδες µήκος κολοβώµατος για κάτωθεν του γόνατος ακρωτηριασµό

- 12,5 – 17 cm

166. Κανόνας για την επιλογή του ύψους ακρωτηριασµού κάτωθεν γόνατος

- ∆ιατήρηση 2,5 cm οστού για κάθε 30 cm ύψους σώµατος

167. Αξονική ακαµψία υλικού - Ανάλογη του τετραγώνου της

διαµέτρου του stem

168. ∆οµική ακαµψία υλικού - Ανάλογη της 4ης δύναµης της διαµέτρου

του stem

ΑΜΣΣ

169. Φυσιολογική γωνίωση µεταξύ βάσεως κρανίου και ΑΜΣΣ

- 105˚

170. ∆ιάµετρος σπονδυλικής αρτηρίας - 3 – 7 mm (µο: 4.4mm) - ΑΡ µο 4.7mm > ∆Ε µο 4.2mm

171. ∆υναµικός έλεγχος σε διαστοµατικές α/ες

- Παρεκτόπιση αρθρικών ογκωµάτων άτλαντα σε σχέση µε αρθρικά ογκώµατα άξονα > 1.5mm πέραν των 15˚ θεωρείται παθολογική

172. Φυσιολογικές αποστάσεις ακανθωδών αποφύσεων σε ΠΟ α/ες

- Απόσταση µεταξύ 2 ακανθωδών αποφύσεων < 1.5 Χ µ.ο. της απόστασης που οι 2 παρακείµενες ακανθώδεις αποφύσεις εµφανίζουν µαζί

173. Φυσιολογικές τιµές προσπονδυλικής σκιάς σε πλάγιες α/ες

- Α1-Α4 ~ 3–5 mm - A4-A7 ~ 17–19 mm

174. Φυσιολογικές αποστάσεις ακανθωδών αποφύσεων σε πλάγιες α/ες

- < 2mm συγκρινόµενη προς τα παρακείµενα µεσακάνθια διαστήµατα

- Αν η διαφορά είναι >7mm µεταξύ κάµψης-έκτασης αυτό δηλοί συνδεσµική κάκωση

175. Ακτινολογικός έλεγχος # Jefferson σε διαστοµατική α/α

- Παρεκτόπιση και των 2 πλαγίων ογκωµάτων > 6.9mm στο σύνολό της, δηλοί ρήξη του εγκαρσίου συνδέσµου η αποσπαστικό # του πλάγιου φύµατος

176. Κριτήρια αστάθειας σε # Hangman - Παρεκτόπιση > 3mm - Γωνίωση > 20˚

177. Εύρος κίνησης µεταξύ άτλαντος – άξονος µε ακέραιο εγκάρσιο σύνδεσµο

- 65˚ πέριξ του οδόντα


14

178. Στοιχεία ετερόπλευρου άτλαντο – αξονικού εξαρθρήµατος

- Ολίσθηση > 5 mm - Στροφή > 45˚ - Μείωση Νωτιαίου σωλήνα στα 12mm

179. Όριο ασφαλείας για πλήρη κάκωση του ΝΜ στην ΑΑΜΣΣ

- Εύρος ΝΜ < 12mm

180.

Αποστάσεις πρόσθιου τόξου άτλαντος και οδοντοειδούς απόφυσης σε πλήρες ατλαντοαξονικό εξάρθρηµα µε οριζόντια παρεκτόπιση

- 2,5-5 mm – Ρήξη εγκαρσίου συνδέσµου - 5 – 7 mm – Ρήξη εγκαρσίου και ενός

πτερυγοειδούς - > 8 mm – Ρήξη εγκαρσίου και 2

πτερυγοειδών - > 15 mm – Ρήξη όλων των συνδέσµων

181. Κατάταξη στροφικών ατλαντοαξονικών εξαρθρηµάτων επι τη βάσει της παρεκτόπισης του Άτλαντα

- Ι. Άνευ παρεκτόπισης Ατλαντος - ΙΙ. Παρεκτ. Ατλ.<5mm & ετερ. εξαρθ. - ΙΙΙ. Παρεκτ. Ατλ.>5mm & άµφοτ. εξαρ. - IV.Οπισθ.παρεκτ.Ατλ. & ετερ. εξάρθ.

182. Ακτινολογικές υπόνοιες συνδεσµικής βλάβης ΚΑΜΣΣ (ηλικίες 25-30χρ.)

- ↑ Προσπονδυλική σκιά - Πρόσθια ολίσθηση κατά 1.5mm - Γωνίωση >5˚

183. Ακτινολογικές υπόνοιες συνδεσµικής κάκωσης ΚΑΜΣΣ µετά από καταπόνηση κάµψεως

- Πρόσθια ολίσθηση >3mm άνωθεν Α4 και >2mm κάτωθεν Α4

- ↑ Απόσταση ακανθωδών αποφύσεων - Μη παράλληλες αποφύσεις - Έλλειψη επαφής αρθ.αποφύσεων>50% - Γωνίωση >15% 2 συνεχών σπονδύλων

184. Συχνότερα επίπεδα συνδεσµικών κακώσεων ΚΑΜΣΣ

- Α4 – Α5 & Α5 – Α6 (λόγω αυξηµένης κινητικότητας)

185. Συχνότητα εµφάνιση tear drop κακώσεων ανά επίπεδα ΚΑΜΣΣ

- Α6 > Α5 > Α4 > Α3 > Α7

186. Κατάλληλο βάρος σκελετικής έλξης για ανατάξεις καταγµάτων – εξαρθρηµάτων ΑΜΣΣ

- 2 Kgr ανά επίπεδο

187. ∆ιάµετροι σπονδυλικού σωλήνα και ΝΜ από Α3-Α7

- Σ.Σ = 9.9 – 22 mm - ΝΜ = 8.5 – 11.5 mm

188. ∆ιάµετρος ΝΜ δηλούσα µυελοπάθεια - < 12 mm

189.

∆είκτης σπονδυλικής στένωσης Pavlov (πηλίκο ΠΟ διαµέτρου ΣΣ προς ΠΟ διαµέτρου Σπονδυλικού σώµατος στις πλάγιες α/ες)

- ΚΦ = 1 - < 0.8 – Επίκτητη στένωση


15

190.

∆είκτης συµπιέσεως ΝΜ (πηλίκο µικροτέρας ΠΟ διαµέτρου ΝΜ διά της µεγαλυτέρας εγκαρσίας αυτου στο ίδιο επίπεδο οριζόντιας διατοµής)

- < 0.4 – κακό προγνωστικό σηµείο µετά από αποσυµπίεση

191. Απόσταση πρόσθιου τόξου άτλαντα και πρόσθιας επιφανείας οδόντα σε πρόσθιο υπεξάρθρηµα λόγω ΡΑ

- > 3 mm

192. Απόσταση πλαγίων ογκωµάτων άτλαντα από τα πλάγια ογκώµατα άξονα σε πλάγιο υπεξάρθρηµα λόγω ΡΑ

- > 2 mm

193. Μέσος όρος ελάττωσης εύρους νωτιαίου σωλήνος λόγω οστεοποίησης ΟΕΣ

- ~ 9.5 mm

194. Χρόνος ακτινολογικής ανάδειξης φλεγµονής ΣΣ από την έναρξη των συµπτωµάτων

- 2 – 3 εβδοµάδες

195. Χρόνος ακτινολογικής ανάδειξης φυµατίωσης ΣΣ από τη µόλυνση του σπονδύλου

- 2 – 5 µήνες

Bio Metrics

Documents

Transcript of Bio Metrics