Bevezetés a Bevezetés a parodontológiábaparodontológiába

Bevezetés a Bevezetés a parodontológiábaparodontológiába

Tihanyi Dóra

Semmelweis Egyetem

Parodontológiai Klinika

Tihanyi Dóra

Semmelweis Egyetem

Parodontológiai Klinika

DefinícióDefiníció

„„περι οδοντος”περι οδοντος”

FunkcióFunkció

A parodoncium feladata a fogak fogágyban való elhorgonyzása és a szájüregi integritásának fenntartása.

A parodoncium – a fogak védő apparátusaként is – fejlődéstani, biológiai és funkcionális egységet képez.

Történeti áttekintésTörténeti áttekintés• Egyiptom – Ebers papirusz• Kína, ie.2697 – Huang Ti(Sárga Császár)• India• Hippokratesz, ie.460-335 • Celsus, ie I.sz• Albucasis, ~1000• Manadrus János (II.Lajos), ~1500• Pierre Fouchard, ~1700 • John W Riggs, ~1800 • Árkövy József, ~1900• Bernard Gottlieb, Orbán Bálint• O.Weski, L.Widman, R.Neumann, O.Kirkland,

J.Waerhaug, H.Löe, Th.Karring, S.Nyman, J.Lindhe, I.Bränemark, K.Lang...

• 1.Parodontológus Társaság – 1914, Cleveland• 1.Parodontológiai Klinika – 1926, New York• 1.parodontológus szakképzés – 1940, Michigen• 1.Európai Parodontológus Társaság – 1925,

Németo.• Magyar Fogorvos Társaság Parodontológiai

Szekció – 1974, Bp, Sallai Kornélia• Magyar Parodontológus Társaság – 1995,

Keszthelyi Gusztáv• Parodontológiai Klinika – 1997, Gera István

Történeti áttekintésTörténeti áttekintés

PARODONTÁLIS BETEGSÉGEKPARODONTÁLIS BETEGSÉGEK közé

tartozik a parodoncium mindenféle

elváltozása, de a mindennapi

gyakorlatban ezt a terminológiát

leginkább a fogágy gyulladásos (plakk

okozta) megbetegedéseire használjuk.

GINGIVITIS:GINGIVITIS:Az íny reverzibilis gyulladása

PARODONTITIS:PARODONTITIS:Irreverzibilis fogágypusztulás

gyulladás következtében

Hyat és mtsai 1934Hyat és mtsai 1934

alapelvek..alapelvek..

Löe és mtsai. 1965Löe és mtsai. 1965

Lindhe és mtsai. 1975Lindhe és mtsai. 1975

A group of Danish scientists and clinicians in 1965 published papers on "Experimental gingivitis in "Experimental gingivitis in man"man". They could show that (in students with well-cleaned teeth and healthy gum) inflammation came up a after they stopped toothbrushing. The reason obviously was the growth of plaque to a certain thickness, as well as selection of Gram-negative anaerobic microorganisms in this plaque. The casual relationship could be proven by letting the students start cleaning their teeth again. As a matter of fact the inflammation disappeared spontaneously without any specific treatment.

DENTÁLIS PLAKK az elsődleges oka minden parodontális gyulladásnak!

Következésképp a prevenció és terápia a plakk eltávolításán alapul.

PlakkPlakkPlakkPlakkA A DENTÁLIS PLAKKDENTÁLIS PLAKK a a

fogfelszínen és restaurátumokon (tömés, korona, brekett..) tapadó bakteriális aggregáció. A foghoz baktérium-mentes

glikoprotein rétegen keresztül kötődik. Ezt a 0,1-0,8 μm „vastag” biofilmet nevezzük PELLIKULÁNAK. PELLIKULÁNAK.

KolonizálástKolonizálást követően a baktériumok

multiplikálódnak, majd a plakk összetételét is

megváltoztatva bekövetkezik a

maturációmaturáció.

13

De a fogkövet mindig baktériumokkal és toxinokkal teli kalcifikálatlan plakkréteg fedi!

Az érett plakkba szervetlen sók (kálcium, foszfát...) épülnek be. Az így

kalcifikálódott, mineralizált plakkot

calculusnak, FOGKŐFOGKŐnek nevezzük.

Plakk

parodontitispulpa nekrózis

caries gingivitis

Plakk

Gingivitis

Krónikus Parodontitis

Agresszív Parodontitis

A fogágybetegség népbetegség.

Előfordulása 95%! -de-

90% reverzibilis GINGIVITIS10% irreverzibilis PARODONTITIS

80% krónikus 20% agresszív

26

a fogelvesztések oka 80%-ban a fogelvesztések oka 80%-ban parodontális eredetű !!!parodontális eredetű !!!

2929

A sulcus képtelen a plakk A sulcus képtelen a plakk eliminálásáraeliminálására

GócGóc

A szervezet gócbetegségeinek 10-20%-ban fogászati góc áll a

háttérben.

Generalizált parodontitisnél (PPD>5mm) a tasakfelület összessége tenyérnyi sebfelszínnek felel meg.

PrevencióPrevenció

•Primer•Szekunder•Tercier

csoportos csoportos profilaxisprofilaxis

egyéniegyéniprofilaxisprofilaxis

5757

elfogadhatóelfogadható

hatékonyhatékony

atraumatikusatraumatikus

A mechanikai plakk kontroll A mechanikai plakk kontroll kritériumaikritériumai

6969

A megoldás: a BASS technika és a A megoldás: a BASS technika és a SOFT fogkefék kombinálása!SOFT fogkefék kombinálása!

őő

puha sörtéksűrű

kis fejegyenletes sörtefelület

jól fogható nyél

puha sörtéksűrű

kis fejegyenletes sörtefelület

jól fogható nyél

7777

31

““rózsafüzér rózsafüzér technika”technika”

FRONTFOGAK:FRONTFOGAK:

kontaktfelszinekkontaktfelszinek

torlódásoktorlódások

Tiszta fogak nem betegedhetnek Tiszta fogak nem betegedhetnek megmeg

1313

Lehetetlen Lehetetlen könyvből könyvből megtanulni a megtanulni a

tökéletes szájápolásttökéletes szájápolást