ANATOMIE PHYSIOLOGIE DU SYSTEME...

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D. CAILLOCE CCA 2009

ANATOMIE PHYSIOLOGIEANATOMIE PHYSIOLOGIE DU SYSTEME NERVEUXDU SYSTEME NERVEUX

D. CAILLOCEPôle Anesthésie-Réanimation-SAMU

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DDééfinitionfinition

• Anatomie : du grec

ἀνατομία

anatomia, de ἀνατέμνειν

anatemnein, couper, découper) est une science descriptive étudiant la structure, la topographie et le rapport des organes entre eux.

• Physiologie : du grec φύση, phusè, la nature, et λόγος, logos, l'étude, la science) étudie le fonctionnement mécanique, physique et biochimique des organismes vivants, de leurs organes et de leurs organisations, de leurs structures et de leurs tissus. La physiologie étudie également les interactions d'un organisme et de son environnement..

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Le systLe systèème nerveux est divisme nerveux est diviséé en 2/3 partiesen 2/3 parties

• Le système nerveux central : –

l'encéphale

constitué

par le cerveau, le tronc cérébral

et le

cervelet–

et la moelle épinière.

• Le système nerveux périphérique composé

de

racines nerveuses rachidiennes, de plexus, ganglions nerveux, et nerfs. On lui distingue deux types de nerfs

:

– Les nerfs crâniens

et spinaux

• Le système nerveux végétatif–

Sympathique

– parasympathique

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Subdivisions du systSubdivisions du systèème nerveuxme nerveux

•• systsystèème nerveux cme nerveux céérréébrobro-- spinalspinal––

le systle systèème nerveux centralme nerveux central

–– le systle systèème nerveux me nerveux ppéériphriphéérique. rique.

•• systsystèème nerveux me nerveux vvééggéétatiftatif ou ou autonomeautonome, , ––

le systle systèème nerveux me nerveux sympathique sympathique

–– le systle systèème nerveux me nerveux parasympathique. parasympathique.

Présentateur

Commentaires de présentation

Les appareils anatomiques responsables de ces fonctions essentielles sont les appareils de la vie de relation qui se composent de - l'appareil de la locomotion (squelette, articulations, muscles), - l'appareil de l'innervation - l'appareil sensoriel (organes du toucher, du goût, de l'olfaction, de la vue et de l'audition). Ces appareils sont sous la dépendance du système nerveux cérébro-spinal qui comprend le système nerveux central et le système nerveux périphérique. De plus, certaines régulations internes, (hormonales, sécrétoires, vaso-motrices ou viscérales) dépendent d'un système nerveux particulier, appelé système nerveux végétatif ou autonome, comprenant lui-même deux parties : le système nerveux sympathique, le système nerveux parasympathique

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Système Nerveux Système Nerveux

SN sympathique SN parasympathique

SN somatique SN végétatif

Muscles volontaires et organes des sens

Organes végétatifs

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1. Réception de l’information• Milieu interne

• Milieu extérieur

2. Intégration

3. Action• Organes végétatifs

• Muscles volontaires (comportement)

Mémorisation

MémoireMode d’action du système nerveux

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LE NEURONELE NEURONE•

Le neurone est un type de cellule différenciée composant avec les cellules gliales le tissu nerveux.

• Les neurones constituent l'unité

fonctionnelle du système

nerveux, les cellules gliales assurant le soutien et la nutrition des neurones, et jouant un rôle facilitant l'établissement de nouvelles connexions. Il y a environ neuf fois plus de cellules gliales que de neurones dans le cerveau.

• On estime que le système nerveux humain comprend environ 100 milliards de neurones. Les neurones assurent la transmission d'un signal que l'on nomme influx nerveux.

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Classification fonctionnelle des Neurones

Neurone Sensitif

Neurone Moteur

Neurone d’Association

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Neurone Sensitif

Neurone Moteur

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LE NEURONELE NEURONE

Constitué•

Corps cellulaire

• Prolongements fins : axone et dentrites

• L’axone long peut-être entouré

d’une

gaine de myéline

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Corps cellulaire

Noyau

Axone

DendritesL'influx se dirige vers corps

cellulaire

Axone, l'influx s'éloigne du corps cellulaire

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Vitesse de déplacement de l’influx = ~ 3 Km / heure à ~ 300 Km / heure

Vitesse dépend:

• Diamètre de la fibre nerveuse : ↑

diamètre ==> ↑

vitesse

• Présence de myéline ==> ↑

vitesse : conduction saltatoire

LL’’influx nerveuxinflux nerveux

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La Synapse et les NeuromLa Synapse et les Neuroméédiateursdiateurs

• Jonction entre 2 neurones

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Synapse = point de « connexion » entre deux neurones

1 mm3 de substance grise du cortex peut contenir 5 milliards de synapses.

La Synapse et les NeuromLa Synapse et les Neuroméédiateursdiateurs

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Les synapses peuvent se faire et se défaire en tout temps en fonction de leur utilisation ou non.

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• Neurotransmetteurs–

Adrénaline et noradrénaline

– Dopamine

– Sérotonine

– Endorphines et enképhalines

NeurotransmetteursNeurotransmetteurs

Présentateur


ARTICULATIONS ENTRE LES NEURONES: LES SYNAPSES L'ensemble du système nerveux central est constitué de multiples chaînes de neurones disposées bout à bout. Les connexions entre les neurones sont appelées synapses. La transmission de l'influx nerveux dans la synapse se fait grâce à la libération locale de substance chimique (adrénaline, acétylcholine, dopamine etc...). Ces substances sont appelées médiateurs chimiques ou neuro-transmetteurs.

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Les NerfsLes Nerfs

• Les nerfs sont formés d’axones de neurones moteurs et de neurones sensitifs (certains ne contiennent que des fibres sensitives).

• Nerf rachidien ~ 600 000 fibres nerveuses (sensitives et motrices)

• Le corps cellulaire est dans (ou tout près) du SNC.

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SYSTEME NERVEUX CENTRALSYSTEME NERVEUX CENTRAL

Présentateur


Il contient les centres nerveux et les voies neurologiques centrales motrices et sensitives. Il constitue, avec le système nerveux périphérique, le système nerveux cérébro-spinal ou système nerveux de la vie de relation. Système nerveux Centres nerveux et nerfs permettant de coordonner et de commander l’ensemble des appareils (ensemble d’organes qui remplissent une fonction,au sens large du terme) de l’organisme, mais également la réception des messages liés à la sensation, à la cognition (moyen intellectuel par lequel on acquiert une connaissance) et au psychisme. Le système nerveux en tant que tel est constitué, dans sa définition anatomique, du système nerveux périphérique et du système nerveux central. Le système nerveux central (névraxe) comprend plusieurs milliards de neurones (cellules nerveuses) noyés dans un tissu de soutien : la névroglie. Les neurones communiquent entre eux par l’intermédiaire de synapses permettant le passage de l’influx nerveux (ordres, sensations). La transmission se fait grâce à des neurotransmetteurs (adrénaline, acétylcholine, noradrénaline, etc.) qui sont des hormones d’origine neurobiologique ayant des capacités excitatrices ou freinatrices. Le système nerveux central est constitué de l’encéphale (cerveau, cervelet et tronc cérébral) dont la protection à l’intérieur du crâne se fait grâce à des méninges : La dure-mère (membrane externe) L’arachnoïde (membrane centrale) La pie-mère (membrane interne, contre la substance nerveuse) Le cerveau est posé sur la moelle épinière (constituée d’un long cordon blanc), qui est également protégée par des méninges, puis par la colonne vertébrale constituée par l’empilement des vertèbres. La moelle épinière mesure environ 45 centimètres de long et s’étend de la base du cerveau jusqu’au bassin. Son diamètre est de 1 cm en moyenne. Elle est reliée au cerveau par l’intermédiaire du bulbe rachidien et se termine en bas par la queue de cheval, appelée également filum terminal. De chaque côté de la moelle apparaissent 31 paires de racines (antérieures et postérieures) régulièrement espacées et sortant entre chaque vertèbre. Elles se rejoignent pour former un nerf rachidien. La moelle épinière (comme le cerveau) est constituée de deux types de tissu nerveux : la substance blanche en périphérie, et la substance grise au centre (l’inverse dans le cerveau). En coupe, elle apparaît sous la forme d’un papillon avec deux cornes, 2 vers l’avant (antérieures) et 2 vers l’arrière (postérieures). En son centre se trouve l’épendyme, canal permettant la circulation du liquide céphalo-rachidien entre les ventricules du cerveau et la moelle épinière. À travers la substance grise et la substance blanche transitent 2 types d’informations : sensitives et motrices. Les racines dorsales (postérieures) comportent des nerfs sensitifs, les racines ventrales (antérieures) des nerfs moteurs. Le système nerveux périphérique est constitué de l’ensemble des nerfs rattachés au système nerveux central. Il existe deux types de nerfs périphériques, les nerfs crâniens et les nerfs rachidiens (31 paires). Fonctionnement On distingue deux types de systèmes nerveux : le système nerveux somatique et le système nerveux végétatif (autonome). Le système nerveux somatique correspond au système nerveux moteur et sensitif. Il est responsable du maintien des attitudes, des mouvements volontaires et involontaires, mais également des sensations tactiles douloureuses et thermiques après réception des messages par l’intermédiaire des récepteurs situés dans la peau.

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Le Le systsystèème nerveux centralme nerveux central

L'encéphale est la partie du système nerveux contenue dans la boîte crânienne, elle comprend le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral.

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LL’’ENCEPHALEENCEPHALE

Cerveau / cervelet / tronc cérébral

• Entouré

de méninges

– la plus externe : la dure-mère

– L’arachnoïde : membrane située sous la dure-mère et qui est constituée de 2 membranes ou circule le liquide céphalo-rachidien.

– La pie-mère : la méninges la plus profonde, elle tapisse intimement le tissu cérébral.

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Notion HNotion Héématome matome extraextra--duraldural, sous, sous--duraldural

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Le liquide CLe liquide Cééphalophalo--rachidienrachidien

• Il circule autour de l’encéphale, de la moelle épinière et dans les ventricules cérébraux.

• liquide transparent, légèrement jaunâtre.

• 80 à

150 mL

renouvelé

3 à

4 fois par jour.

– 98 % d’eau, protéines, sels minéraux et sucre.

• rôle d’amortisseur

• Recueilli par ponction lombaire

• RachiAnesthésie

/ Péridurale

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Notion ponction lombaireNotion ponction lombaire•

La ponction lombaire permet de prélever un peu de liquide céphalorachidien pour analyse (déterminer s'il y a présence de bactéries ou de virus, par exemple).

• La moelle épinière se termine au niveau de la vertèbre L1 (1ere vertèbre lombaire).

• La ponction se fait sous la L1 afin d'éviter de léser la moelle.

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Notion Notion RachiAnesthRachiAnesthéésiesie / p/ péériduraleridurale

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LL’’EncEncééphale : phale : 1 le cerveau (1 le cerveau (telenctelencééphalephale))

est composé de deux hémisphères droits et gauches qui

sont réunis par le corps calleux.

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• Écorce de substance grise = cortex

Plus le cortex a une grande surface, plus il est plissé (circonvolutions et sillons)

• Recouvrant de la substance blanche

• Et des amas de substance grise: noyaux gris centraux

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• Mémorisation et intégration des informations : aires associatives non spécifiques

En blanc : aires non spécifiques

Intelligence, créativité, etc.

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Fonctions du cortex

• Perception et intégration des informations

• Élaboration et contrôle des mouvements

• Aire motrice

• Langage (à gauche seulement en général)

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Aire motrice

Aire somesthésique

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Cerveau gauche et cerveau droit

Toutes les fibres nerveuses sensorielle et motrices se croisent dans le SNC

Hémisphère gauche : relié au côté droit du corps

Hémisphère droit : relié au côté gauche du corps

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• Contrôle côté droit du corps

• Plus habile que le droit (90% = droitiers)

• Langage parlé

• Raisonnement analytique, logique, séquentiel (mieux que le droit)

• Contrôle côté gauche du corps

• Perception 3D meilleure que le gauche

• Intuition plus que logique

• Sensibilité musicale, artistique

Hémisphère gauche:

Hémisphère droit:

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Formé de :

Mésencéphale

Pont de Varole (protubérance)

Bulbe rachidien

Le tronc cLe tronc céérréébralbral

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Formé de substance blanche contenant des amas de matière grise (noyaux)

• Substance blanche: fibres myélinisées : liaison entre moelle et structures supérieures et avec cervelet.

• Substance grise: activités réflexes

Centre de contrôle respiratoire

Centre cardio-vasculaire

Déglutition et vomissement

Réflexes auditifs et visuels

Le tronc cLe tronc céérréébralbral

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Le CerveletLe Cervelet

• 10% du volume, mais 50% des neurones

• Coordination des mouvements complexes

• Maintien de l’équilibre

• Agit sur les centres moteurs du cortex qui, lui, agit sur les muscles.

Présentateur


Le cervelet est un centre nerveux régulateur de la fonction motrice, au sens large. Il reçoit des informations de tous les segments du névraxe (moelle épinière, tronc cérébral, cerveau). Il traite ces informations pour donner, aux programmes moteurs du mouvement, une organisation temporo-spatiale. Il assure ainsi la régulation : a) - des activités musculaires du mouvement volontaire global b) - des activités musculaires toniques de la posture c) - des activités musculaires toniques du maintien de l'équilibre. Les nerfs crâniens naissent presque tous du tronc cérébral, il y 12 nerfs crâniens, contrôlant l'odorat, la visions les muscles du globe oculaire, la sensibilité de la face, les muscles de la face, les muscles de la langue, la parole, l'audition l’équilibre, la sensibilité générale de la la langue et la gustation), les viscères du cou, du thorax et de l'abdomen.

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Le diencéphale

Formé de:

• Épiphyse

• Thalamus

• Hypothalamus

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Épiphyse (ou glande pinéale)

• Sécrète l’hormone mélatonine

• Rôle dans la régulation du cycle circadien et annuel (du moins chez de nombreuses espèces animales)

Thalamus

• Centre de relais : presque toutes les informations sensorielles y font relais

• « Tri » de l’information

• Rôle dans les émotions

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Hypothalamus

• Contrôle de tous les organes végétatifs par le SNA (para et sympa)

• Contrôle du système hormonal (par le contrôle de l’hypophyse)

• Contrôle de la fonction sexuelle

• Régulation de la température

• Régulation de la faim et de la soif

• Régulation cycle veille-sommeil

• Rôle dans les émotions

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SYSTEME NERVEUXSYSTEME NERVEUX

• LA MOELLE EPINIERE

Présentateur


LA MOELLE EPINIERE C'est un cordon de tissu nerveux situé dans le canal vertébral et s'étendant de la première vertèbre cervicale à la deuxième vertèbre lombaire. Il a 43 cm de long chez l'adulte et pèse une trentaine de grammes, d’ou émergent des fibres nerveuses qui forment les racines d'un nerf spinal. Il existe 31 paires de nerfs spinaux qui naissent de la moelle épinière. Ce sont les nerfs périphériques. Ils possèdent des fibres sensitives et motrices.

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La moelle épinière et l’arc réflexe

• Lien entre l’encéphale et tous les organes reliés aux nerfs rachidiens.

• Intégration de certaines fonctions : réflexes simples.

Les nerfs rachidiens se divisent en deux branches à leur jonction avec la moelle.

La moelle épinière a deux fonctions

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Le coup sur le tendon de la rotule étire soudainement le

muscle extenseur.

Stimulation du récepteur sensible à l’étirement dans le

muscle extenseur.

Stimulation du neurone moteur du muscle extenseur.

Il n’y a pas de neurone d’association dans ce réflexe.

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SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUESYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE

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LE SYSTEME NERVEUX VEGETATIFLE SYSTEME NERVEUX VEGETATIF

– pression artérielle

– fréquence cardiaque

– vaisseaux sanguins

– mouvements digestifs

– sécrétions digestives

– pupilles

Le fonctionnement du système nerveux végétatif est indépendant de la volonté.Il règle et coordonne le fonctionnement des organes, bien qu’il ne soit pas à l’origine de ce fonctionnement. Il ne fait que l’adapter aux besoins de l’organisme.

Présentateur


Le système nerveux végétatif, appelé également système nerveux autonome, permet de réguler différentes fonctions automatiques de l’organisme (digestion, respiration, circulation artérielle et veineuse, pression artérielle, sécrétion et excrétion). Les centres régulateurs du système nerveux végétatif sont situés dans la moelle épinière, le cerveau et le tronc cérébral (zone localisée entre le cerveau et la moelle épinière). Ce système nerveux végétatif comprend : le système nerveux parasympathique (ralentissement général des organes, stimulation du système digestif). Il est associé à un neurotransmetteur : l’acétylcholine. le système nerveux sympathique, ou orthosympathique, correspondant à la mise en état d’alerte de l’organisme et à la préparation à l’activité physique et intellectuelle. Il est associé à l’activité de 2 neurotransmetteurs : la noradrénaline et l’adrénaline (dilatation des bronches, accélération de l’activité cardiaque et respiratoire, dilatation des pupilles, augmentation de la sécrétion de la sueur, augmentation de la tension artérielle, diminution de l’activité digestive).

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Il organise la défense contre l’agression extérieure et assure la survie de l’individu et de l’espèce.Il permet par des réactions viscérales adaptatives d’être le plus opérant lors de l’agression.Il oriente le système nerveux cérébro-spinal vers une performance optimale

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Deux versants : le stress / le repos

Le système nerveux autonome permet l’adaptation de l’organisme à

ces situations.

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Effets liés à l’

augmentation

Du tonus sympathique

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oeil myosis, accommodation,

tension intra-oculaire , larmessécrétions exocrines

fréquence cardiaque

érection

etc

…….

Le repos du guerrier,

restauration,

Tonus parasympathique

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