ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ

κοιλότητα εγκεφαλικού κρανίου: νευρικός ιστόςνευρικός ιστός (80% όγκου)ΕΝΥΕΝΥ (10%)αίμααίμα (10%)

εγκεφαλικό κρανίο ανένδοτο αν αυξηθεί όγκος περιεχομένου: ενδοκρανιακής πίεσης ενδοκρανιακής πίεσης (ICP)

αιμάτωση εγκεφάλουαιμάτωση εγκεφάλου ανάλογη πίεσης διαιμάτωσης εγκεφάλου = ΜΑΠ – ΜΑΠ – ICPICP

αυτορρύθμιση τόνου αγγείων αυτορρύθμιση τόνου αγγείων στον εγκέφαλο: υπερκαπνίαυπερκαπνία ( Pco2) αγγειοδιαστολήαγγειοδιαστολή και αύξηση ροής αίματος (ανεπιθύμητη όταν ανεπιθύμητη όταν ICP ICP)

καταστάσεις κατά τις οποίες η ICPICP: χωροκατακτητικές αλλοιώσεις νευρικού ιστούχωροκατακτητικές αλλοιώσεις νευρικού ιστού

(νεοπλασία, αιμάτωμα, κοκκίωμα, κύστη) φλεγμονήφλεγμονή (οίδημα, αγγειοδιαστολή) υδροκέφαλοςυδροκέφαλος αύξηση ενδοκρανιακού όγκου αίματοςαύξηση ενδοκρανιακού όγκου αίματος

ΠροσοχήΠροσοχή:

! παρεμπόδιση παροχέτευσης αίματος από σφαγίτιδες (ίσχαιμη για αιμοληψίαίσχαιμη για αιμοληψία)

! κεφαλή χαμηλότερα από υπόλοιπο σώμα

κρανιοεγκεφαλική κάκωσηκρανιοεγκεφαλική κάκωση

π.χ.

Επιληπτικά ζώαΕπιληπτικά ζώα

ζώα συνήθως λαμβάνουν αγωγή (φαινοβαρβιτάλη): καταστολή

? ACPACP ( ουδού επιληπτογένεσης) αντίθετα αποτελέσματα σε πρόσφατες έρευνεςαντίθετα αποτελέσματα σε πρόσφατες έρευνες

κεταμίνηκεταμίνη (επιληπτογόνος, διέγερση συμπαθητικού … κυκλοφορικού … ICP)

• αα22-αγωνιστές-αγωνιστές (αναφορές επιληπτικής δραστηριότητας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν με προσοχή (φλέβαφλέβα, διαζεπάμη/μιδαζολάμη διαζεπάμη/μιδαζολάμη stand-bystand-by)

βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες (καταστέλλουν επιληπτική δραστηριότητα, όμως χορήγηση μόνες τους: όχι καλή ηρέμηση, ίσως διέγερση) + οπιοειδές+ οπιοειδές

εγκατάσταση: βαρβιτουρικά (θειοπεντόνηθειοπεντόνη), προποφόληπροποφόλη (ΌΧΙ κεταμίνηΌΧΙ κεταμίνη)

επαρκές βάθος αναισθησίας κατά τη διασωλήνωση ώστε όχι βήχαςόχι βήχας ICP ICP

διατήρηση: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο, αλοθάνιοαλοθάνιο, προποφόληπροποφόλη

! προσοχή και κατά την ανάνηψηπροσοχή και κατά την ανάνηψη:

όχι αναστροφήόχι αναστροφή με α με α22-ανταγωνιστές-ανταγωνιστές, ναλοξόνη ναλοξόνη…

ήσυχο, σκοτεινό περιβάλλονήσυχο, σκοτεινό περιβάλλον… βενζοδιαζεπίνες βενζοδιαζεπίνες stand-bystand-by

Παθήσεις σ.σ.Παθήσεις σ.σ.

χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα σ.σ.αυχενική μοίρα σ.σ. (ventral slotventral slot):

συχνά δυσκολία στη διατήρηση σταθερότητας δυσκολία στη διατήρηση σταθερότητας του καρδιαγγειακούτου καρδιαγγειακού

(ύπτια θέση ?, χειρισμοί πλανητικοσυμπαθητικού κλώνου-καρωτίδας ?, άλλοι άγνωστοι παράγοντες ? …)

συχνά χορηγούνται ήδη κορτικοστεροειδήήδη κορτικοστεροειδή: όχι όχι ΜΣΑΦΜΣΑΦ

προσοχή: κατά την παρακέντηση γεφυρο- προμηκικής δεξαμενής: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδίαταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, ταχύπνοια ή βραδύπνοια ή άπνοιαταχύπνοια ή βραδύπνοια ή άπνοια …στενή παρακολούθηση από αναισθησιολόγο

προσοχή: κατά την παρακέντηση απαιτείται κάμψη τραχήλουκάμψη τραχήλου κίνδυνος κάμψης/έμφραξης κίνδυνος κάμψης/έμφραξης τραχειοσωλήνατραχειοσωλήνα ειδικοί τραχειοσωλήνες με ειδικοί τραχειοσωλήνες με μεταλλικές σπείρες που δεν «τσακίζουν»μεταλλικές σπείρες που δεν «τσακίζουν», στενή παρακολούθηση από αναισθησιολόγο

ΜυελογραφίαΜυελογραφία

επιπλοκή: επιληπτική δραστηριότηταεπιληπτική δραστηριότητα κατά την ανάνηψη ανάνηψη από παρουσία σκιαγραφικού (πιθανώς παίζουν ρόλο ρυθμός χορήγησης σκιαγραφικού, αφαίρεση ΕΝΥ)

φαινοθειαζίνες φαινοθειαζίνες (?)(?), κεταμίνηκεταμίνη

βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες στο αναισθητικό πρωτόκολλοδιάρκεια αναισθησίας διάρκεια αναισθησίας 1 1 hh, ακόμα κι αν έχει

τελειώσει γρήγορα η διαδικασία (χρόνος για απέκρριση σκιαγραφικού)

κεφαλή σε υψηλότερο επίπεδοκεφαλή σε υψηλότερο επίπεδο κατά την ανάνηψηανάνηψη για παροχέτευση σκιαγραφικού από εγκέφαλο

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ

συγκράτηση τραχειοσωλήνα στην κάτω γνάθο, κολάρο Ελισάβετ κατά την ανάνηψη + αναλγησία

ενδοφθάλμια πίεσηενδοφθάλμια πίεση (IOP) (υδατοειδές υγρό παράγεται από πλάσμα με ένζυμο καρβονική ανυδράση, παροχετεύεται στη συστηματική κυκλοφορία)

σε χειρουργεία στον οφθαλμό πρέπει να αποφεύγεται IOP (π.χ. γλαύκωμα, σε βαθιές αλλοιώσεις κερατοειδούς μπορεί ρήξη βολβού)

παράγοντες σχετιζόμενοι με την αναισθησία που αυξάνουν αυξάνουν IOPIOP:

• υπέρτασηυπέρταση• υποξίαυποξία, υπερκαπνία υπερκαπνία υποαερισμόςυποαερισμός

(αγγειοδιαστολή, δραστηριότητα καρβονικής ανυδράσης)

• έμετος έμετος (αα22-αγωνιστές-αγωνιστές, μορφίνημορφίνη), βήχαςβήχας, ενδοθωρακικής πίεσηςενδοθωρακικής πίεσης στον τεχνητό αερισμότεχνητό αερισμό ( ΚΦΠ)

• ατροπίνηατροπίνη, κεταμίνηκεταμίνη

παράγοντες σχετιζόμενοι με την αναισθησία που μειώνουν IOP:

υπότασηυπότασηυποκαπνίαυποκαπνία υπεραερισμόςυπεραερισμόςπλειονότητα αναισθητικών φαρμάκων αναισθητικών φαρμάκων που

καταστέλλουν κυκλοφορικό

Κεντρική θέση οφθαλμούΚεντρική θέση οφθαλμού κατά το χειρουργείο επιθυμητή για χειρουργό (χειρουργική αναισθησία στραμμένος κάτω):

συγκράτηση με ράμματασυγκράτηση με ράμματα στο σκληρό (τραυματικός τρόποςτραυματικός τρόπος)

οπισθοβολβική τοπική αναισθησίαοπισθοβολβική τοπική αναισθησία (κίνδυνος τραυματισμού οφθαλμούκίνδυνος τραυματισμού οφθαλμού)

μυοχάλασημυοχάλαση (απαιτείται δυνατότητα τεχνητού τεχνητού αερισμούαερισμού)

αναφορές για παράλυση μόνο μυών του οφθαλμούπαράλυση μόνο μυών του οφθαλμού και όχι και αναπνευστικών με μυοχαλαρωτικά σε μυοχαλαρωτικά σε δόσεις δόσεις stand-by για τεχνητό αερισμό αλλά όχι απαραίτητα

Οφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικόΟφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικό

διέγερση από χειρισμούς οφθαλμικού βολβούχειρισμούς οφθαλμικού βολβού

κεντρομόλος οδός: τρίδυμο, φυγόκεντρη οδός: πνευμονογαστρικό (και καρδιακοί κλάδοι)

σε διέγερση αντανακλαστικού: βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, βραδυαρρυθμίεςβραδυαρρυθμίες … ανακοπήανακοπή

πιθανότερη η πρόκλησή του σε νεαρά ζώα σε νεαρά ζώα ( τόνος παρασυμπαθητικού)

επιλογή η χορήγηση ατροπίνηςατροπίνης στην προαναισθητική αγωγήπροαναισθητική αγωγή

μάλλον προτιμότερη η συνεχής στενή συνεχής στενή παρακολούθηση κυκλοφορικούπαρακολούθηση κυκλοφορικού και παρέμβαση με αντιχολινεργικά αν χρειαστείαντιχολινεργικά αν χρειαστεί

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ

ΑΔΕΝΩΝΑΔΕΝΩΝ

ΥποθυρεοειδισμόςΥποθυρεοειδισμός

βασικός μεταβολισμόςβασικός μεταβολισμός επίπεδο συνείδησηςεπίπεδο συνείδησης εύκολα υποθερμίαεύκολα υποθερμία βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, συσπαστικότητα μυοκαρδίου συσπαστικότητα μυοκαρδίου δόσεων αναισθητικών φαρμάκωνδόσεων αναισθητικών φαρμάκωναναμενόμενη η αναμενόμενη η μεταβολισμού φαρμάκων μεταβολισμού φαρμάκων και

παράταση της δράσης τους παρατεταμένη ανάνηψηπαρατεταμένη ανάνηψη, χρήση ανταγωνιστώνχρήση ανταγωνιστών

να αποφεύγονται ανα αποφεύγονται α22-αγωνιστές-αγωνιστές (βραδυκαρδία) και

αλοθάνιοαλοθάνιο (καταστολή μυοκαρδίου)προσφορά θερμότητας εντατικάπροσφορά θερμότητας εντατικά

αναισθησία σε ζώα με ρυθμισμένο διαβήτηρυθμισμένο διαβήτηόχι σε ζώα με κετοξεοτικόόχι σε ζώα με κετοξεοτικό (έμετοι, κατάπτωση,

ανορεξία … εκτός αν απειλείται άμεσα η ζωή)

Αναισθητική διαχείριση στόχος:επιστροφήεπιστροφή στην καθημερινή «ρουτίναρουτίνα» το

γρηγορότερο δυνατόγρηγορότερο δυνατό (γρήγορη ανάνηψηγρήγορη ανάνηψη, καλή καλή αναλγησίααναλγησία)

όχι μεγάλες διακυμάνσειςόχι μεγάλες διακυμάνσεις στη συγκέντρωση γλυκόζηςγλυκόζης (πιο επικίνδυνη η υπογλυκαιμίαπιο επικίνδυνη η υπογλυκαιμία)

Σακχαρώδης ΔιαβήτηςΣακχαρώδης Διαβήτης

Προτεινόμενο πρωτόκολλοΠροτεινόμενο πρωτόκολλο::

το πρωί χορηγείται ½½ της συνήθους δόση ινσουλίνηςδόση ινσουλίνης και ½ ποσότητα τροφής½ ποσότητα τροφής (επέμβαση 10-11:00 πρωί)

συχνές μετρήσεις γλυκόζης περιεγχειρητικάσυχνές μετρήσεις γλυκόζης περιεγχειρητικά (γλυκοζόμετρο)

ανεκτή ανεκτή ήπια ή μέτριου βαθμού υπεργλυκαιμίαυπεργλυκαιμία επικίνδυνη η υπογλυκαιμίαεπικίνδυνη η υπογλυκαιμία (γλυκόζη < 80-100

mg/dl DD 5% 5% 5-10 ml/kg/h) σοβαρή υπεργλυκαιμίασοβαρή υπεργλυκαιμία (π.χ. από D 5% )

ινσουλίνηινσουλίνη 0,5-1 U/kg iv

απόγευμα-βράδυ μετά την επέμβαση: τροφήτροφή και ινσουλίνηινσουλίνη (να ξαναμπεί το ζώο στη «ρουτίνα»)

stressstress αναισθησίας και επέμβασης επηρεάζει το μεταβολισμό (κορτιζόληκορτιζόλη, κατεχολαμίνες κατεχολαμίνες) με τη συνήθη δόση ινσουλίνηςσυνήθη δόση ινσουλίνης μπορεί υπεργλυκαιμία-γλυκοζουρίαγλυκοζουρία τροποποίηση τροποποίηση ινσουλινοθεραπείας μετά από 3-5 μέρεςινσουλινοθεραπείας μετά από 3-5 μέρες

αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:: υπεργλυκαιμίαυπεργλυκαιμία (όχι αντένδειξηόχι αντένδειξη, πολλές φορές χρησιμοποιούνται ώστε να αποφευχθεί υπογλυκαιμία)

προποφόληπροποφόλη, , ισοφλουράνιοισοφλουράνιο:: για γρήγορη γρήγορη ανάνηψηανάνηψη και «επανένταξη»

Επείγουσα επέμβασηΕπείγουσα επέμβαση σε ζώο με κετοξεοτικόκετοξεοτικό:

παράλληλα με την αναισθησία και προσπάθεια ρύθμισης διαβήτη

DD 5% 5% (5-10 ml/kg/h)ινσουλίνηινσουλίνη (0,5-1 U/kg)ΚΚ++ (0,5 mmol/kg/h)

με συνεχείς μετρήσεις γλυκόζης συνεχείς μετρήσεις γλυκόζης και Κ Κ++

ΥπερφλοιοεπινεφριδισμόςΥπερφλοιοεπινεφριδισμός

! προδιάθεση για πνευμονική θρομβοεμβολή πνευμονική θρομβοεμβολή

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΠΟΛΥ ΝΕΑΡΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΠΟΛΥ ΝΕΑΡΑ

ΚΑΙ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ ΖΩΑΚΑΙ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ ΖΩΑ

Πολύ νεαρά ζώαΠολύ νεαρά ζώα

ΑναπνευστικόΑναπνευστικό: απαιτήσεις σε Οαπαιτήσεις σε Ο22 RRRR

αεραγωγοί μικρής διαμέτρουαεραγωγοί μικρής διαμέτρου αντιστάσεις αντιστάσεις στην αναπνοήστην αναπνοή έργο αναπνευστικών μυών έργο αναπνευστικών μυών

ΚυκλοφορικόΚυκλοφορικό:καρδιάκαρδιά: % μη συσπώμενου % μη συσπώμενου (συνδετικού)

ιστούιστού, ενδοτότητα κοιλιών αδυναμία αδυναμία μεγάλης μεταβολής όγκου παλμούμεγάλης μεταβολής όγκου παλμού ΚΛΟΑ ΚΛΟΑ εξαρτάται κυρίως από εξαρτάται κυρίως από HRHR (βραδυκαρδίαβραδυκαρδία π.χ. από αα22-αγωνιστές-αγωνιστές: ΚΛΟΑ ΚΛΟΑ)

ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες

ΉπαρΉπαρ:λειτουργικά ανέτοιμολειτουργικά ανέτοιμο μέχρι 2 μηνών:

νανα αποφεύγονται φάρμακααποφεύγονται φάρμακα μεμε ηπατικό ηπατικό μεταβολισμόμεταβολισμό

όχι επαρκής σύνθεση αλβουμινώνόχι επαρκής σύνθεση αλβουμινών από ήπαρ αναισθ.αναισθ. φάρμακαφάρμακα που συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με πρωτεμε πρωτεΐΐνες πλάσματοςνες πλάσματος έχουν δράση δράση

περιορισμένα αποθέματα γλυκογόνου περιορισμένα αποθέματα γλυκογόνου προαναισθητικήπροαναισθητική (ή μεταναισθητική) νηστεία νηστεία εύκολαεύκολα προκαλεί υπογλυκαιμίαυπογλυκαιμία

ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες

συνολική ποσότητα Η2Ο του οργανισμού

νεφροί λειτουργικά ανέτοιμοι μέχρι 2 μηνών: παραγόμενο ούρο πάντα αραιό

λιγότερο υποδόριο λίποςλιγότερο υποδόριο λίπος αναλογία επιφάνειας σώματος/ΣΒαναλογία επιφάνειας σώματος/ΣΒ θερμογεννητική ικανότηταθερμογεννητική ικανότητα

εύκολα υποθερμία

διεγχειρητικά,

μετεγχειρητικά

ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες

μικρού μεγέθους τραχειοσωλήνεςμικρού μεγέθους τραχειοσωλήνες που φράσσουν φράσσουν εύκολαεύκολα από βρογχικές εκκρίσειςβρογχικές εκκρίσεις, σίαλοσίαλο αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά, και για βραδυκαρδία (σε πολύ νεαρά γατάκια πλαστικό τμήμα 18G φλεβοκαθετήρων)

πιθανώς δύσκολος ο καθετηριασμός φλέβας, η δυνατότητα δυνατότητα imim χορήγησης φαρμάκων χορήγησης φαρμάκων προσφέρει εναλλακτική

ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες

έργο αναπνευστικών μυών: κυκλώματα μη επανεισπνοήςκυκλώματα μη επανεισπνοής (Τ-παιδιατρικόΤ-παιδιατρικό) ενισχύουν προδιάθεση για υποθερμίαυποθερμία μέτρα για παροχή θερμότηταςμέτρα για παροχή θερμότητας (θερμαινόμενες πλάκες, στρώματα νερού …)

αποφεύγεταιαποφεύγεται η προαναισθητική νηστείαπροαναισθητική νηστεία (σε ηλικία 6 βδ. να διαρκεί 2-3 h) … υπογλυκαιμίαυπογλυκαιμία

βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες:: σταθερότητα καρδιαγγειακού οπιοειδήοπιοειδή:: προληπτική αναλγησίαπροληπτική αναλγησία, αλλά

μ-αγωνιστές μ-αγωνιστές βραδυκαρδία βραδυκαρδία, καταστολή , καταστολή αναπνευστικούαναπνευστικού (όχι τόσο πολύ οι (όχι τόσο πολύ οι αγωνιστές/ανταγωνιστέςαγωνιστές/ανταγωνιστές:: βουτορφανόλη) βουτορφανόλη)

ατροπίνηατροπίνη:: πρόληψη βραδυκαρδίας, πρόληψη βραδυκαρδίας, βρογχικών βρογχικών εκκρίσεων και παραγωγής σιάλουεκκρίσεων και παραγωγής σιάλου

αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:: παρενέργειες … να αποφεύγονταιβενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες ή δόσεις δόσεις φαινοθειαζινώνφαινοθειαζινών +

οπιοειδήοπιοειδή + αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά

Προαναισθητική διαχείριση/αγωγήΠροαναισθητική διαχείριση/αγωγή::

καλή επιλογή η εγκατάσταση με εισπνευστικόεγκατάσταση με εισπνευστικό (προσωπίδα προσωπίδα –εύκολος ο χειρισμός νεαρών ζώων), προτιμάται το ισοφλουράνιοισοφλουράνιο: γρήγορη γρήγορη εγκατάστασηεγκατάσταση, αλλαγή βάθουςαλλαγή βάθους, ανάνηψηανάνηψη, μεταβολισμός στο ήπαρμεταβολισμός στο ήπαρ κατά μόνο 0,1-0,2%0,1-0,2%, ενώ αλοθάνιο 10-20%αλοθάνιο 10-20%

μπορεί να χρησιμοποιηθεί προποφόληπροποφόλη αργάαργά και “to effectto effect” ή κεταμίνη κεταμίνη (+μιδαζολάμη+μιδαζολάμη) - imim - που δεν καταστέλλει το κυκλοφορικό, αντίθετα διέγερση συμπαθητικού … κυκλοφορικού, αλλά ηπατικός μεταβολισμός, σιαλόρροια

ΕγκατάστασηΕγκατάσταση::

ΔιατήρησηΔιατήρηση::

ισοφλουράνιοισοφλουράνιο (τραχειοσωλήνας, προσωπίδα)

όχι βαρβιτουρικάόχι βαρβιτουρικά (όχι θειοπεντόνηόχι θειοπεντόνη, και γενικά φάρμακα των οποίων ο τερματισμός της αναισθητικής δράσης εξαρτάται από ηπατικό μεταβολισμό)

συχνά πάσχουν από διάφορες παθήσειςδιάφορες παθήσεις

απαιτήσεις σε αναισθητικά φάρμακα απαιτήσεις σε αναισθητικά φάρμακα ( δόσεων δόσεων), πιθανώς λόγω:

περιεκτικότητα σώματος σε λίποςπεριεκτικότητα σώματος σε λίπος (αναισθητικά: λιπόφιλα, συσσώρευση και μετά αποδέσμευση παρατεταμένη ανάνηψη)

συγκέντρωση αλβουμινώνσυγκέντρωση αλβουμινών ( ποσοστά ενεργού φαρμάκου)

αιματικής ροής στο ήπαραιματικής ροής στο ήπαρ (μεταβολισμός) δραστηριότητα νευροδιαβιβαστώνδραστηριότητα νευροδιαβιβαστών εγκέφαλου μυϊκής μάζαςμυϊκής μάζας ΚΛΟΑ ΚΛΟΑ …

Υπερήλικα ζώαΥπερήλικα ζώα ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες

καλή επιλογή τα οπιοειδήοπιοειδή: καρδιαγγειακή σταθερότητακαρδιαγγειακή σταθερότητα (εκτός από

βραδυκαρδία αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά, αλλά απαιτήσεων μυοκαρδίου σε Ο2 … αρρυθμίες)

προληπτική αναλγησίαπροληπτική αναλγησία+ + φαινοθειαζίνηφαινοθειαζίνη ή ή βενζοδιαζεπίνη βενζοδιαζεπίνη

(αν απαιτείται μεγαλύτερη καταστολή)

να αποφεύγονται αα22-αγωνιστές-αγωνιστές: παρενέργειες …

Προαναισθητική αγωγήΠροαναισθητική αγωγή::

δόσεων εναίσιμωνδόσεων εναίσιμων αναισθητικών αναισθητικών ως και κατά ως και κατά 40%40%, αργάαργά και ““to effectto effect””

με με εισπνευστικόεισπνευστικό ( (προσωπίδαπροσωπίδα) ) αν δεν προκαλεί ιδιαίτερο stressstress

ΕγκατάστασηΕγκατάσταση::

ΔιατήρησηΔιατήρηση:: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο ( (γρήγορη αλλαγή βάθους,

ανάνηψη))αν με εναίσιμο: προποφόληπροποφόλη (γρήγορος

μεταβολισμός) ++ φαιντανύληφαιντανύλη ή/και τοπική αναισθησίατοπική αναισθησία

μεγάλη απαιτήσεων απαιτήσεων σε γενικό αναισθητικό γενικό αναισθητικό

Afghan (A), Italian greyhound (B), Borzoi (C), Greyhound (D), Irish wolfhound (E), Ibizan hound (F), Pharoah hound (G), Whippet (H), Basenji (I), Saluki (J), Rhodesian ridgeback (K), Scottish deerhound(L).

Δρόμωνες σκύλοι (Δρόμωνες σκύλοι (sighthoundssighthounds))::

3)3) PCVPCV, ολικές πρωτεΐνες ολικές πρωτεΐνες

4)4) νευρική ιδιοσυγκρασίανευρική ιδιοσυγκρασία (stress υπερθερμία)

Εναλλακτικές: προποφόληπροποφόλη, κεταμίνη-μιδαζολάμηκεταμίνη-μιδαζολάμη, ετομιδάτηετομιδάτη, εισπνευστικάεισπνευστικά

1) αθλητικός σωματότυπος, Λίπος/Μυς: Λίπος/Μυς: διαταραχή στην διαταραχή στην

ανακατανομή φαρμάκων ανακατανομή φαρμάκων από το ΚΝΣ στο λίποςαπό το ΚΝΣ στο λίπος

2)2) μεταβολισμός μεταβολισμός φαρμάκων στο φαρμάκων στο ήπαρήπαρ, ειδικά

θειοβαρβιτουρικών

ΌΧΙ θειοπεντόνη ΌΧΙ θειοπεντόνη (ιδιαίτερα παρατεταμένη ανάνηψη)

ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες