Τοπικά Αναισθητικά Χατζηγεωργίου Τηλέμαχος

7/17/2019 Τοπικά Αναισθητικά Χατζηγεωργίου Τηλέμαχος

http://slidepdf.com/reader/full/-563db8ee550346aa9a9859b4 1/47

Τοπικά Αναισθητικά Local Anesthetics

ΟΝ/ΜΟ: ΑΤ!"#$%&#'Ο( Τ")$ΜΑΟ*

Α+Μ+ ,-..0

$&#Α*1Α 2Α&ΜΑ3Ο)Ο#1Α*

ΤΜ"ΜΑ $+!+4+ 35 (6+

$ΤΟ* 7-7

• ( 89ο;<9ικ= π9οκα>νη (Procaine Hydrochloride)

4$&1)"?@ :Τα τοπικά αναισθητικά είναι οσίε! πο π"οκα#ο$ν αναστ"%&ι'ο αποκ#εισ' τη!

'ετάoση! τ*ν +σε*ν κατά ',κο! τ*ν κεντ"ικ+ν και πε"ι-ε"ικ+ν νε"ικ+ν ο+ν. /ι ια-ο"ετικ%!

-σικο0η'ικ%! ιιτητε! ε1η2ο$ν τι! ια-ο"%! το! στι! κ#ινικ%! "άσει!. /ι πα"ά2οντε! πο

επη"εά3ον την ισ0$4 τη ιά"κεια και την %να"1η "άση! είναι η #ιποια#ττητα4 η 56a και η σ$νεση

'ε τι! π"*τε7νε! το π#άσ'ατο!. 81*2ενεί! πα"ά2οντε! πο επη"εά3ον τον αποκ#εισ' είναι ο 2κο!

και η σ2κ%ντ"*ση το αναισθητικο$4 η π"οσθ,κη α22ειοσσπαστικ+ν οσι+ν4 η θ%ση τη! %20ση!4 το

59 το αναισθητικο$4 η θε"'οκ"ασία4 η ε2κ'οσ$νη και τ0ν σνασ'! -α"'άκ*ν. ιθαν%!

ανεπιθ$'ητε! εν%"2ειε! 'πο"εί να ο-εί#ονται σε τοπικ, , σστη'ατικ, το1ικτητα4 το1ικτητα απ το;<= , απ το κα"ια22ειακ σ$στη'α.



$ισα<=

Τα τοπικά αναισθητικά είναι οσίε! πο π"οκα#ο$ν αναστ"%&ι'ο

αποκ#εισ' τη! 'ετάοση! τ*ν +σε*ν κατά ',κο! τ*ν κεντ"ικ+ν και

πε"ι-ε"ικ+ν νε"ικ+ν ο+ν. >ποτε#ο$ν %ναν ενα##ακτικ , σ'π#η"*'ατικ τ"πο ενο-#%?ια! , αναπνεστικ,! αναισθησία!.

Τι BCναι τοπικ= αναισθησCα:Τοπικ, αναισθησία είναι η κατάσταση κατά την οποία 'ε -α"'ακετικά , ά##α

'%σα:

• "οκα#είται ιακοπ, τη! 'ετάοση! το ε"εθίσ'ατο! απ την

πε"ι-%"εια π"ο! το κ%ντ"ο4

•

@ιατη"είται η σνείηση το ασθενο$! • η κατάσταση είναι αναστ"%&ι'η..

9 τοπικ, αναισθησία4 αποτε#εί ε1αί"ετη '%θοο ανα#2ησία!. #εον%κτη'α

αποτε#εί η ιατ,"ηση τη! σνείηση!4 οι ε#ά0ιστε! επιπτ+σει! και η 0",ση

ε#ά0ιστ*ν -α"'άκ*ν4 εν+ 'ειον%κτη'α αποτε#εί η 'ικ", ιά"κεια4 οι

αντι"άσει! πο ο-εί#ονται σε πε"οσο#ο2ία και η πιθαντητα α##ε"2ικ,!

αντί"αση!.

ΤαDινEFηση τοπικGν αναισθητικGν /ι ια-ο"ετικ%! -σικο0η'ικ%! ιιτητε! ε1η2ο$ν τι! ια-ο"%! στι! κ#ινικ%! "άσει!

ανά'εσα στα ια-ο"ετικά αναισθητικά. ;άθε 'ετα?ο#, στη 0η'ικ, ο', εν! τοπικο$

αναισθητικο$ 'ετα?ά##ει τι! -α"'ακο#ο2ικ%! το ιιτητε! ("αστικτητα4 #ιποια#ττητα4

ιά"κεια "άση!4 "θ' 'ετα?ο#ισ'ο$ κ.#π.)

=το '"ιο τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν ιακ"ίνεται %να #ιπ-ι#ο και %να "-ι#ο άκ"ο4 πο

σν%ονται '%σ* 'ια! α#$σο. Το #ιπ-ι#ο άκ"ο -%"ει 'ια α"*'ατικ, , ετε"οκκ#ικ, ο'άα.

/ α"*'ατικ! ακτ$#ιο! καθο"ί3ει την αναισθητικ, "άση . 9 ιά'εση α#σία καθο"ί3ει την

τα1ιν'ηση και τον τ"πο 'ετα?ο#ισ'ο$. >νά#ο2α 'ε το εσ' (εστε"ικ , α'ιικ)

ια-ο"οποιο$νται στι! $ο κατη2ο"ίε!.

• Ανά;οα FB τη ηFικ= τοHI 8οF= 8ιακ9Cνονται σB εστ%"ε! το?εν3οAκο$ και πα"αBα'ινο?εν3οAκο$ ο1%ο! (α'ινοεστ%"ε!) 4 π*!

κοκα7νη4 π"οκα7νη και σε α'ίια α"*'ατικ+ν ο1%*ν (α'ινοα'ίια)

π*! #ιοκα7νη4 ?οπι?ακα7νη και "οπι?ακα7νη. C/ι α'ινοεστ%"ε! είναι

εστε"ικά πα"ά2*2α το πα"αα'ινο?εν3οAκο$ ο1%ο! και ο 'ετα?ο#ισ'!

το! 2ίνεται στο π#άσ'α το αί'ατο! απ τη 0ο#ινεστε"άση.

α"απ"οAν τη! 'ετα?ο#ικ,! ατ,! αντί"αση! είναι το πα"αB

α'ινο?εν3οAκ ο1$ πο είναι 2ν*στ α##ε"2ιο2νο. Dια το #2ο ατ οι

α##ε"2ικ%! αντι"άσει! εν είναι σπάνιε! στην ο'άα ατ,. Τα

α'ινοα'ίια 'ετα?ο#ί3ονται κ"ί*! στο ,πα". Eτσι η πιθαντητα



π"κ#ηση! α##ε"2ικ,! αντί"αση! είναι σπάνια.F "σ-ατα %0ει

εισα0θεί και η #ε?ο?οπι?ακα7νη4 πο είναι το α"ιστε"στ"ο-ο G(B)

τη! "ακε'ικ,! ?οπι?ακα7νη!.

Ανά;οα FB τη 8ιά9κBια 89άσηI 8ιακ9Cνονται σε 'ικ",! ιά"κεια!

(π"οκα7νη) 4 σε '%ση! ιά"κεια! (#ιοκα7νη) και σε 'ε2ά#η! ιά"κεια!(?οπι?ακα7νη).

B9 "άση το! ο-εί#εται σε αναστο#, τη! ιο τ*ν ιντ*ν

<ατ"ίο στι! κττα"ικ%! 'ε'?"άνε! 'ε αποτ%#εσ'α την

επι?"άνση τη! αποπ#*ση! σε ?αθ' πο εν αναπτ$σσεται

τοπικά να'ικ εν%"2εια!. JΟι πα9άAοντBI ποH Bπη9BάKοHν την ισ:LM τη 8ιά9κBιαMτην Nνα9Dη

89άσηI BCναι: η #ιποια#ττητα4 η 56a και η σ$νεση 'ε τι! π"*τε7νε! το π#άσ'ατο!.

-+ )ιπο8ια;HτEτητα

σο πιο #ιποια#τ είναι %να τοπικ αναισθητικ4 τσο πιο ισ0" είναι το αναισθητικ

αποτ%#εσ'α. '*!4 η ισ0$! τη! "άση! και η #ιποια#ττητα εν %0ον 2"α''ικ, σ0%ση.

9 #ιπ-ι#η ιιτητα τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν είναι ση'αντικ,4 καθτι ατά "ον στη

'ε'?"άνη τ*ν νε"ικ+ν κττά"*ν4 πο είναι π#ο$σια σε #ιπίια.

9 ισ0$! τη! "άση!4 κ#ινικά4 α1άνει '%0"ι %να ση'είο και 'ετά σταθε"οποιείται. 9

επιπ%*ση ατ, θε*"είται τι σ0ετί3εται 'ε το #ιπ+η ιστ και τα αι'ο-"α α22εία

πο πε"ι?ά##ον το νε$"ο. >τά σ'πε"ι-%"ονται *! ε1α'εν, I"ο-+ντα!J το αναισθητικκαι %τσι το σνο#ικ ποσ το αναισθητικο$ πο π"οσ#α'?άνει το νε$"ο 'ει+νεται.

7+ *ν8Bση FB π9<τB>νBI

8ίναι 2ν*στ τι το ποσ τη! ε#ε$θε"η! κκ#ο-ο"ο$σα! οσία! στο π#άσ'α είναι και το

"αστικ(π.0. ο"'νε!).>τ σ'?αίνει και στα τοπικά αναισθητικά. 9 κατανηση τη!

σ$νεσ,! το! 'ε τι! π"*τε7νε! είναι ση'αντικ,.Τα τοπικά αναισθητικά 'ε την &η#τε"η

ικαντητα %σ'εση! 'ε τι! π"*τε7νε! πα"α'%νον πε"ισστε"ο 0"νο στον ποο0%α.Τα

'"ια τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν4 α-ο$ σνεθο$ν 'ε τι! π"*τε7νε!4 είναι ανενε"2ά απ

άπο&η -α"'ακο#ο2ικ,4 ά"α 'ει+νεται η "αστικτητα4 η το1ικτητα και ο 'ετα?ο#ισ'! το!.

=το π#άσ'α $ο π"*τε7νε! είναι εσ'ετικ%!: η α#?ο'ίνη και η αKBο1ινο2#κοπ"*τε7νη.9

ε$τε"η %0ει &η#, σ22%νεια 'ε τα τοπικά αναισθητικά4 α##ά 'ικ", ε1α'εν,

0*"ητικτητα!4 εν+ η π"+τη %0ει αντίστ"ο-ε! ιιτητε!4 η#α, 0α'η#, σ22%νεια και&η#, 0*"ητικτητα.

Eτσι4 π"+τα -ίσταται κο"εσ'! τη! 2#κοπ"*τε7νη! και 'ετά τον π#,"η κο"εσ'4 η

α#?ο'ίνη (0α'η#, σ22%νεια) ε1ακο#οθεί να εσ'ε$ει 'ε2ά#ε! ποστητε! τοπικο$

αναισθητικο$. L%?αια4 ε1α"0,! α"0ί3ει να εσ'ε$ει 'α3ί 'ε τη 2#κοπ"*τε7νη.

@η#α, η πιθαντητα το1ικτητα! α1άνει ανά#ο2α 'ε τι! α1η'%νε! σ2κεντ"+σει! στο

π#άσ'α. Eτσι4 '%0"ι εν! ση'είο ποστητα! πο 0ο"η2είται4 εν πά"0ει ση'είο

το1ικτητα!. 8ίναι νατν4 '*!4 0ο",2ηση επιπ#%ον 'ικ",! ποστητα! να η'ιο"2,σει

πε"οσο#ο2ία. >τ %0ει ση'αντικ, κ#ινικ, ση'ασία.

Το 5H το π#άσ'ατο! παί3ει ση'αντικ "#ο. 9 'εί*ση το 5H σνεπά2εται 'εί*ση τη!

%σ'εση! 'ε τι! π"*τε7νε!. Eτσι4 σε ο1ε*τικ%! καταστάσει! το ε#ε$θε"ο ενε"2 ("αστικ)

-ά"'ακο είναι 'ε2α#$τε"ο και επο'%ν*! α1άνεται η το1ικτητα. Το ίιο ισ0$ει και στο!

π"*τεAνικο$! ποο0εί! τ*ν ια$#*ν νατ"ίο4 επο'%ν*! -ίσταται 'εί*ση τη! %σ'εση!



και ά"α 'εί*ση τη! ιά"κεια! τη! αναισθησία!.9 σ2κ%ντ"*ση τη! αKBο1ινο2#κοπ"*τε7νη!

α1άνεται σε πε"ιπτ+σει! κα"κίνο4 τ"α$'ατο!4 0"νια! -#ε2'ον,!40"νιο πνο4 ο"αι'ία!

α##ά και 'ετε20ει"ητικά. >ντίθετα4 η π"*τεAνικ, σ$νεση 'ει+νεται στην ε2κ'οσ$νη4στα

νεο2νά και σε πε"ιπτ+σει! 0",ση! αντισ##ηπτικο$ 0απιο$.

O+ 1ονισFEI+ M! 56a ο"ί3ο'ε το 5H στο οποίο το NO το τοπικο$ αναισθητικο$ θα

'είνει στη 'η ιονισ'%νη 'ο"-, (?ασικ,)και το ά##ο NO θα -ίσταται *! ιονισ'%νη(κατιονικ,)'ο"-,.

9 56a %0ει ση'ασία 2ια τον καθο"ισ' τη! τα0$τητα! %να"1η! τη! "άση!. 9 'η ιονισ'%νη

'ο"-, θε*"είται τι εθ$νεται 2ια τη ιά0ση το τοπικο$ αναισθητικο$

ια'%σο τη! νε"ικ,! 'ε'?"άνη!4 εν+ η ιονισ'%νη αναστ%##ει τη ιακίνηση ιντ*ν νατ"ίο

ια'%σο τ*ν ια$#*ν νατ"ίο4 '%σ* %σ'εση! στο π"*τεAνικο$! ποο0εί!.@η#α, και οι

$ο 'ο"-%! είναι ση'αντικ%! 2ια τη "άση το τοπικο$ αναισθητικο$. Dια την 1#οκα7νη η 56a

είναι Q4Q η#α, σε %να -σιο#ο2ικ 5H είναι κ"ί*! σε κατιονικ, 'ο"-,.σο 'ικ"τε"ο το

56a4 τσο 'ε2α#$τε"ο είναι το ποσοστ τη! 'η ιονικ,! 'ο"-,! πο -τάνει στο ση'είο "άση!.

Μ"ΑΝ1*ΜΟ* 6&Α*"* ΤΟ413%Ν ΑΝΑ1*P"Τ13%Ν

#α τα 3+ντα κ$ττα"α ε'-ανί3ον ανά'εσα στι! ο επι-άνειε! τη! 'ε'?"άνη! το! ια-ο"ά

να'ικο$(RQOST %*! RUOST)4 το #ε2'ενο να'ικ 'ε'?"άνη!4

'ε α"νητικ, την εσ*τε"ικ, και θετικ, την ε1*τε"ικ, το! επι-άνεια. "κειται 2ια το

αθ"οιστικ αποτ%#εσ'α τη! παθητικ,! και ενε"2ητικ,! 'ετα-ο"ά! <aV4 6V4 WlB

(πο#Aονικ να'ικ) ια'%σο τη! 'ε'?"άνη! και ο-εί#εται σε ασ$''ετ"η κατανο',

-ο"τί*ν 2$"* απ την κττα"ικ, 'ε'?"άνη.

4α9άοντBI ασHFFBτ9CαI στην κατανοF= τ<ν ιEντ<ν BCναι:

αQ 2ια την παθητικ, 'ετα-ο"ά4 η ια-ο"ετικ, ιαπε"αττητα τη! 'ε'?"άνη! 2ια τα ιά-ο"α

είη ιντ*ν και το -αιν'ενο Xonnan4

RQ 2ια την ενε"2ητικ, 'ετα-ο"ά4 η ανιστητα στη ιακίνηση τ*ν YaV και 6V (Zπ"ο![) απ τη

#ειτο"2ία τη! αντ#ία! Ya\6.

Το SαινEFBνο Tonnan

"κειται 2ια %να -αιν'ενο πο η'ιο"2είται επει, στο εσ*τε"ικ τ*ν κττά"*ν

πά"0ον α"νητικά ιντα (π"*τε7νε! εν*'%νε! 'ε ιά-ο"ε! "ί3ε!) πο εν ι%"0ονται

ια'%σο τη! κττα"ικ,! 'ε'?"άνη!. Το να'ικ η"ε'ία! τη! 'ε'?"άνη! το νε$"ο είναι

πε"ίπο RUOST.;αθ+! η νε"ικ, +ση ε1απ#+νεται4 π"οκ$πτει είσοο! YaV '%σα στο

κ$ττα"ο4 το να'ικ τη! 'ε'?"άνη! 2ίνεται σταιακά α"νητικτε"ο σε σ0%ση 'ε το

εσ*τε"ικ το κττά"ο και η εκπ#*ση π"ο0*"ά η#εκτ"ικά σε πα"ακεί'ενε! πε"ιο0%! τη!

'ε'?"άνη!.9 εκ"ο, ιντ*ν ;Vαπ το κ$ττα"ο 1εκινά τατ0"ονα και 'ε ?"α$τε"ο "θ' απ την εισ"ο, ιντ*ν YaV σε

"θ' αντιστ"-*! ανά#ο2ο4 η#α, η %1οο! ;V είναι στο '%2ιστο ?αθ' ταν η είσοο!

ιντ*ν YaV %0ει στα'ατ,σει. Eτσι4 στο τ%#ο! τη! εκπ#*ση!4 η 'ε'?"άνη 2ίνεται #ι2τε"ο

ιαπε"ατ, 2ια τα ιντα YaV και α-ο$ η αντ#ία Ya4 πο ε1α"τάται απ το >Τ]4 σνε0ί3ει να

αντα##ά3ει ιντα4 η 'ε'?"άνη επιστ"%-ει σι2άBσι2ά στο να'ικ η"ε'ία!.

;αθ+! η +ση ε1απ#+νεται κατά ',κο! τ*ν νε$"*ν4 η α##η#ο0ία τ*ν 2ε2οντ*ν 2ίνεται

π"οοετικά. ^ε*"είται τι το να'ικ εν%"2εια! π"οκα#εί α##α2%! ο',!

στη 'ε'?"άνη (στι! #ιποπ"*τε7νε!) πο κατα#,2ον σε π"α2'ατικ άνοι2'α τ*ν π#+ν τ*ν

ια$#*ν YaV.

/ι π$#ε! αποτε#ο$νται απ $ο π"*τε7νε!4 τι! S και h. /ι ία#οι %0ον σ2κεκ"ι'%νο

'%2εθο! και -ο"τίο4 ειικά 2ια τα ιντα YaV.



Τα τοπικά αναισθητικά "ον στη 'ε'?"άνη 'ετατ"%ποντα! την ικαντητά τη! να -ίσταται

τι! ειικ%! α##α2%! πο η'ιο"2ο$ν τη 'ετα?α##'ενη ιαπε"αττητα στο YaV. Eτσι

α1άνον τον ο 2ια την η#εκτ"ικ, ι%2ε"ση το νε$"ο4 επι?"α$νον την ενίσ0ση τη!

+ση!4 'ει+νον το "θ' α$1ηση! το να'ικο$ εν%"2εια! και τε#ικά αποκ#είον την

α2*2,.

_@ιά-ο"ε! θε*"ίε! %0ον π"οταθεί 2ια τον ακ"ι?, τ"πο "άση! τ*ν τοπικ+ν

αναισθητικ+ν. / σνασ'! τη! θε*"ία! το ποο0%α και τη! ιαστο#,! τη!

'ε'?"άνη! είναι ο επικ"ατ%στε"ο! .

PB<9Cα τοH Hπο8οNα+

9 οσία εν+νεται 'ε ποο0εί! τη! 'ε'?"άνη! και ε'ποί3ει τη ιάνοι1η τ*ν ια$#*ν 2ια τη

ίοο ιντ*ν.

PB<9Cα τηI 8ιαστο;=I τηI FBFR9άνηI+

9 οσία στη 'η ιονισ'%νη ?ασικ, τη! 'ο"-, ια#$εται '%σα στη νε"ικ, 'ε'?"άνη4 'ε

αποτ%#εσ'α τη ιαστο#, τη!. >τ σνεπά2εται ο'ικ%! α##α2%! ανά'εσα στι! π"*τε7νε! και

τι! σν%σει! το! 'ε τα #ιπίια τη! 'ε'?"άνη! και κατα#,2ει σε 'ε"ικ, σ$'πτ*ση ατ+ν

τ*ν ιοντικ+ν ια$#*ν4 'ε τε#ικ αποτ%#εσ'α την πα"ε'πιση τη! ιακίνηση! ιντ*ν YaV.

ιστε$εται4 η#α,4 τι τα τοπικά αναισθητικά ια0%ονται ια τη! #ιπιικ,! ιπ#οστοι?άα!

π τη 'η ιονισ'%νη ?ασικ, το! 'ο"-,. >κο#ο$θ*!4 '%σα στο α1ονπ#ασ'α το νε$"ο

ε1ισο""οπο$ν τη -ο"τισ'%νη (κατιονικ,) 'ε τη 'η -ο"τισ'%νη 'ο"-, σ$'-*να 'ε την 56a το

-α"'άκο και το 5H το πε"ι?ά##οντο! (α1ονπ#ασ'α). 9 κατιονικ, 'ο"-, ακο#ο$θ*!εισ%"0εται στο ία#ο Ya απ την ενοκττά"ια π#ε"ά4 σν%εται 'ε την ανιονικ, θ%ση το

ια$#ο και αποκ#είει τη ιακίνηση ιντ*ν Ya.

@η#α, το τοπικ αναισθητικ πα"ε'ποί3ει την ανάπτ1η να'ικο$ ενε"2εία!4

αναστ%##οντα! την είσοο ιντ*ν YaV ενοκττά"ια. Το τε#ικ αποτ%#εσ'α είναι %να!

αποκ#εισ'! 'η αποπο#*τικ!4 τ$πο κο'α"ίο στη νε"ο'Aκ, σ$να&η.

UΜ$#$PΟ* Τ%Ν Ν$(&13%Ν 1Ν%ΝQ

@ια-ο"ικ! αποκ#εισ'! ονο'ά3εται το ποικί#ο αποτ%#εσ'α επί τη! νε"ικ,! α2*2,!. >τ

ο-εί#εται σε ποικι#ία πα"α2ντ*ν4 στι! ιιτητε! το κάθε τοπικο$ αναισθητικο$

("ο-ι#ικ%! , "ο-ο?ικ%!)4 στη ιά'ετ"ο τη! νε"ικ,! ίνα! και στην πα"οσία , 'η

'ε#ίνη!.

/ι νε"ικ%! ίνε! τα1ινο'ο$νται σε τ"ει! 'ε2ά#ε! αB νατο'ικ%! ο'άε! I> ίνε!J: ε''$ε#α

σ*'ατικά νε$"α4 IL ίνε!J: ε''$ε#α π"ο2α22#ιακά ατνο'α νε$"α4

IW ίνε!J: α'$ε#οι ά1ονε!.

/ι > ποιαι"ο$νται σε >l5ha ('%2ιστη ιά'ετ"ο!)4 `ea4 baSSa4 Xela (ε#ά0ιστη

ιά'ετ"ο!)./ι W ποιαι"ο$νται σε GW ('ετα2α22#ιακ%! σ'παθητικο$) και drW (αισθητικ%!

"ί3ε! και απα2*2ά πε"ι-ε"ικά νε$"α).;άθε ο'άα ιν+ν %0ει και την ανά#ο2η #ειτο"2ία./ι

νε"ικ%! ίνε! W είναι α'$ε#ε!4 εν+ #ε! οι π#οιπε! ιαθ%τον %#τ"ο 'ε#ίνη!. Το %#τ"ο

ατ αποτε#είται απ κ$ττα"α Gchann4 τα οποία σντίθενται κ"ί*! απ -*σ-ο#ιπίια πο



σ0η'ατί3ον 'ο"-ο#ο2ικά %ναν τ$πο σ*#,να. =τι! ε''$ε#ε! ίνε! τα ε"εθίσ'ατα ά2ονται

2"η2ο"τε"α απ 4τι στι! α'$ε#ε!.

Dενικά4 σο πα0$τε"ο το νε$"ο (α4 ?4 W)4 πο σν%εται 'ε την α-,4 πίεση4 κινητικτητα4

τσο 'ε2α#$τε"η ποστητα και &η#τε"η σ2κ%ντ"*ση τοπικο$ αναισθητικο$ απαιτείται 2ια

τον αποκ#εισ' το(ε1αι"ο$νται οι ` ίνε! πο αποκ#είονται εκο#τε"α). fετά τη 0ο",2ησητοπικο$ αναισθητικο$4 ιακπτεται ιαο0ικά π"+τα η α2*2ι'τητα στι! π"ο2α22#ιακ%! ίνε!

(L)4 ακο#ο$θ*! στι! ίνε! α2*2ι'τητα! πνο και θε"'τητα! (W4 ) και τ%#ο!4 η

α2*2ι'τητα κινητικτητα!4 α-,!4 πίεση! (>α4 ?4 2). =τη 2#+σσα4 π"+τα κατα"2είται η

αίσθηση το πικ"ο$ και τε#εταία το α#'"ο$.8πίση!4 η ιάτα1η τ*ν νε"ικ+ν ιν+ν '%σα

στο πε"ι-ε"ικ νε$"ο είναι ατονητο τι παί3ει "#ο. /ι πε"ι-ε"ικ%! ίνε! είναι και

πε"ισστε"ο4 α##ά και πιο π"+ι'α εκτεθει'%νε! στο τοπικ αναισθητικ και αποκ#είονται

τα0$τε"α απ τι! εσ*τε"ικ%!.α"άει2'α: αποκ#εισ'! ?"α0ιονίο π#%2'ατο!. >"0ικά

αποκ#είονται οι πε"ι-ε"ικ%! ίνε! στα πε"ι-ε"ικά τ','ατα πο νε"+νον το ε22$! τ','α το

άν* άκ"ο4 εν+ οι κεντ"ικ%! ίνε! νε"+νον το άπ* τ','α το άν* άκ"ο. Eτσι4 η %να"1ηαναισθητικο$ αποτε#%σ'ατο! είναι 'ε σει"ά απ το ε22$! π"ο! τα άπ* τ','ατα.

8ίναι 2ν*στ τι η απσταση 'ετα1$ τ*ν κο'?ί*ν το ganier α1άνει καθ+! α1άνει το

'%2εθο! (πά0ο!) τ*ν ε''$ε#*ν νε"ικ+ν ιν+ν. ^ε*"είται τι π"%πει να εκτεθο$ν στο

τοπικ αναισθητικ το#ά0ιστον Z κο'?ία ganier 2ια να στα'ατ,σει η +ση (εικνα K). Eτσι4

η %20ση ισο$να'η! ποστητα! τοπικο$ αναισθητικο$ 'πο"εί να π"οκα#%σει αποκ#εισ' σε

%να #επτ νε"ά1ονα4 α##ά 0ι και σε πα"ακεί'ενο πα0$ ά1ονα.##οι πα"ά2οντε! πο

παί3ον "#ο στη "άση το τοπικο$ αναισθητικο$ είναι η σ2κ%ντ"*ση εν! σ2κεκ"ι'%νο

τοπικο$ αναισθητικο$4 ο ?αθ'! 'ε#ινοποίηση! το νε$"ο4 οι τοπικ%! κ#ίσει!

σ2κ%ντ"*ση! τ*ν ιντ*ν4 το 5H4 η 'ε"ικ, τάση το Wj[4 ο ?αθ'! "αστικτητα! τ*ν+σε*ν.Dια κάθε τοπικ αναισθητικ πά"0ει 'ια ε#ά0ιστη σ2κ%ντ"*ση (WS) πο -αίνεται

π*! είναι ικαν, να αναστεί#ει τη νε"ικ, +ση 2ια KO #επτά.Το ση'αντικτε"ο "#ο κ#ινικά

παί3ει η θ%ση (πε"ι?ά##οντε! ιστοί και το είο! τη! νε"ικ,! ίνα!)./ πνο! πο ά2εται

ια'%σο νε$"*ν 'ε να'ικά "άση! &η#,! σ0ντητα! (νε$"α 'ετά απ τ"α'ατισ':

νε"οπαθητικ! πνο!) στα'ατά 'ε 0α'η#τε"ε! σει! οσία!. >ντίθετα4 τα κινητικά νε$"α

πο ά2ον +σει! 'ε 0α'η#τε"ε! σ0ντητε! -αίνεται να 'ην αποκ#είονται απ ατ%! τι!

'ικ"%! σ2κεντ"+σει! τη! οσία!.=ε η"ε'ία οι νε"ικ%! ίνε! είναι #ι2τε"ο εαίσθητε! απ

4τι εν ιε2%"σει4 α-ο$ η η#εκτ"ικ, α2*2, ενοεί την είσοο το τοπικο$ αναισθητικο$ στο

νε"ικ κ$ττα"ο.



$ικEνα -+ >ποκ#εισ'! νε"ικ+ν ίν*ν ια-ο"ετικο$

'ε2%θο! (πα0$! και #επτ! ά1ονα!)

$D<BνBCI πα9άοντBI ποH Bπη9BάKοHν τον αποκ;BισFE+

Ο EAκοI και η σHAκNντ9<ση

Τα Sk τη! "αστικ,! οσία! τοπικο$ αναισθητικο$ πο 0"ησι'οποιο$νται

είναι εο'%νο τι είναι σν-ασ'%να 'ε την %να"1η "άση!4 ιά"κεια

αποκ#εισ'ο$4 πε"ιο0, αποκ#εισ'ο$4 σ2κ%ντ"*ση στο π#άσ'α και ποιτητα

"άση!. 8πο'%ν*! α1η'%νε! σει! τοπικο$ αναισθητικο$ ση'αίνει

τα0$τε"η %να"1η "άση! και 'ε2α#$τε"η ιά"κεια "άση!. E0ει αποει0θεί



τι 0",ση ια#$'ατο! ια-ο"ετικο$ 2κο και σ2κ%ντ"*ση! (α##ά 'ε

σταθε", ση "αστικ,! οσία!) εν α##ά3ει την %να"1η4 ιά"κεια και

ποιτητα το αποκ#εισ'ο$. '*!4 πα"ατη"είται 'ε2α#$τε"η ε1άπ#*ση το

αποκ#εισ'ο$ ταν 2ίνεται 0",ση 'ε2α#$τε"*ν 2κ*ν. "οσο0, '*! στο ατονητο4 τι η#α, &η#%! σει! ση'αίνον και α1η'%νο κίννο

α$1ηση! τ*ν επιπ%*ν στον ο" και ά"α τη! το1ικτητα!.9 ε#ά0ιστη

σ2κ%ντ"*ση τοπικο$ αναισθητικο$ πο αναστ%##ει την α2*2ι'τητα in iro

σε καθο"ισ'%νο νε$"ο ε1α"τάται απ:

K) Τον τ$πο τη! νε"ικ,! ίνα!. =τι! 'ε2ά#ε! ε''$ε#ε! ίνε!4 η

α2*2ι'τητα α1άνει4 εν+ 'ει+νεται στι! 'ικ"%! αισθητικ%! ίνε! πο

ά2ον τον πνο.

[) Τη σ0ντητα ι%2ε"ση! τη! νε"ικ,! ίνα!. 9 σ$νεση εν! τοπικο$ αναισθητικο$ 'ε τον ποο0%α το ια$#ο Ya V ιεκο#$νεται απ την

επανα#α'?αν'ενη ιάνοι1η το ια$#ο.

Z) Το 5H τ*ν ιστ+ν. Το 1ινο 5H αντα2*νί3εται το νε"ικ αποκ#εισ'.

) 9#εκτ"ο#τικ%! ιατα"α0%!. 9 ποκα#ιαι'ία και η πε"ασ?εστιαι'ία

αντα2*νί3ονται τον αποκ#εισ'.

PNση τηI Nκ:HσηI

9 θ%ση τη! %κ0ση! το αναισθητικο$ 2"ο$ σε σ0%ση 'ε την π αναισθησία

πε"ιο0, επη"εά3ει την %να"1η4 τη ιά"κεια το αποτε#%σ'ατο! και τα '%2ιστα επίπεα το -α"'άκο στον ο". =η'αντικ "#ο παί3ον οι πα"ακεί'ενοι

ιστοί (π0 '$ε!). Το '%2εθο! τη! αι'ατικ,! "ο,! στη θ%ση τη! %κ0ση! %0ει

*! αποτ%#εσ'α την πιθαντητα α1η'%ν*ν επιπ%*ν το -α"'άκο στον ο"

και 'ει*'%νη ιά"κεια το αποτε#%σ'ατο!.

Α;κα;οποCηση και ανθ9ακοποCηση τ<ν τοπικGν αναισθητικGν

Dια την τα0$τε"η %να"1η "άση! το τοπικο$ αναισθητικο$ και την ε1άπ#*ση

το αποκ#εισ'ο$4 π"οστίθενται ιττανθ"ακικά στο τοπικ αναισθητικ. >τά

σ0νά ιατη"ο$νται σε 0α'η# 5H +στε να α1ηθεί ο 0"νο! 3*,! το!. 9

π"οσθ,κη ιττανθ"ακικο$ α1άνει το 5H το ια#$'ατο! και τε#ικά

α1άνεται ποσοστ τη! 'η ιονισ'%νη! 'ο"-,!4 η οποία %0ει τη '%2ιστη

ση'ασία 2ια τη ιά0ση '%σ* τη! νε"ικ,! 'ε'?"άνη!. M! τα0-#α1ία

ο"ί3εται η 'εί*ση τη! αποτε#εσ'ατικτητα! το τοπικο$ αναισθητικο$ 'ετά

απ επανα#α'?αν'ενε! 0ο"η2,σει!. >τ, ικαιο#ο2είται 'ε την ε1άντ#ηση

τ*ν ιστικ+ν "θ'ιστικ+ν ια#'άτ*ν απ το 1ινο 5H το τοπικο$ αναισθητικο$. >τ π"οκα#εί 'εί*ση τη! ποστητα! τη! 'η ιονισ'%νη!



'ο"-,! το τοπικο$ αναισθητικο$ πο -τάνει στο! ια$#ο! νατ"ίο. 9

σ20ο",2ηση α#κα#ικ+ν ια#'άτ*ν α1άνει την τα0$τητα %να"1η! 'ε τον

αντίθετο 'η0ανισ'. 9 π"οσθ,κη Wj [ (QOOSSHk) στο τοπικ αναισθητικ

επιτα0$νει την %να"1η τη! "άση!. Το Wj [ ια0%εται ε$κο#α '%σ* τη! 'ε'?"άνη! το νε"ά1ονα και 'ει+νει το ενοκττά"ιο 5H. Eτσι π"οκα#είται

α$1ηση τη! σ2κ%ντ"*ση! τη! ιονισ'%νη! 'ο"-,! το τοπικο$ αναισθητικο$4

πο %0ει ση'ασία 2ια τη %σ'εση 'ε το! ποο0εί! και το νε"ικ

αποκ#εισ'.Τίθεται π&ιν ('ε π"ακτικ, ση'ασία) τι η -#ε2'ον, τ*ν ιστ+ν

πο 'ετα?ά##ει και καθιστά το πε"ι?ά##ον 1ινο4 'ει+νει οσιαστικά το

σ0η'ατισ' ε#ε$θε"η! ?άση! αναισθητικο$ και ά"α την τοπικ, αναισθησία.

8πο'%ν*! απαιτείται %κ0ση 'ε2α#$τε"η! πκντητα! , 2κο αναισθητικο$.

" θB9Fοκ9ασCα

9 θ%"'ανση το τοπικο$ αναισθητικο$ 'ει+νει την τα0$τητα %να"1η! το

αποκ#εισ'ο$4 επει, 'ει+νει την 56a το -α"'άκο.

$AκHFοσLνη

E0ει πα"ατη"ηθεί τι οι ε2κ'ονο$σε! 2ναίκε! και τα ε2κ'ονο$ντα 3+α

απαιτο$ν 'ικ"τε"η ποστητα τοπικο$ αναισθητικο$ σε σ0%ση 'ε 'η

ε2κ'ονο$ντα4 ίι*ν #οιπ+ν 0α"ακτη"ιστικ+ν (π0 ?ά"ο!4 η#ικία κ#π.). 9

%να"1η είναι τα0$τε"η ιί*! σε πε"ι-ε"ικο$! αποκ#εισ'ο$! και στην

επισκ#η"ίιο αναισθησία. / #2ο! πιθαν+! είναι η π"ο2εστε"νη.9 1#οκα7νη

αν,κει στην κατη2ο"ία I'η τε"ατο2νο! "άση σε πει"α'ατ3*αJ. άντ*!

ι%"0εται απ τον π#ακο$ντα και απεκκ"ίνεται απ το 'ητ"ικ 2ά#α.

*Hν8HασFEI Sα9Fάκ<ν

/ σνασ'! -α"'άκ*ν 0"ησι'οποιείται 2ια τα0$τε"η %να"1η και ?ε#τί*ση

τη! ποιτητα! το αποκ#εισ'ο$ απ το! αναισθησιο#2ο!4 πιθαν+! η

ιά"κεια τη! "άση! να είναι ?"α0$τε"η.

49οσθ=κη αBιοσHσπαστικGν οHσιGν

9 0",ση τη! α"ενα#ίνη! αποσκοπεί στην επι',κνση τη! ιά"κεια! το

αποτε#%σ'ατο!4 α##ά και στην επιτά0νση τη! %να"1η!4 +στε να πετ$0ει

κα#$τε"η ανα#2ησία. 9 α"ενα#ίνη αναστ"%-ει την ενο2εν,

α22ειοιαστα#τικ, ιιτητα τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν. Eτσι4 -ίσταται τοπικά 'ε2α#$τε"η ποστητα οσία! 2ια τον επι0ει"ο$'ενο αποκ#εισ' και



πα"άταση τη! "άση! το!.=τα αναισθητικά ια#$'ατα η α"ενα#ίνη

ιασπάται απ τη 3%στη4 mT4 /[ και το α#κα#ικ 59. Το %τοι'ο ιά#'α

1#οκα7νη! B α"ενα#ίνη! %0ει "9 Z4ZBN4N η#α, 1ινο4 εν+ η απ#,

1#οκα7νη NBQ. 9 %νεση ε 1ινο ια#$'ατο! π"οκα#εί τοπικά ο1%*ση και πνο (αίσθη'α το οποίο ?ι+νει ο ασθεν,! κατά την %20ση τοπικο$

αναισθητικο$). Το αναισθητικ αποτ%#εσ'α είναι σ0εν ά'εσο4 εν+ η

α22ειοσσπαστικ, "άση απαιτεί 0"νο QBKK #επτά. fετά την πα"%#εση τη!

"άση! τη! α"ενα#ίνη! '*!4 π"οκα#είται αντι"αστικ, α22ειοιαστο#, (π

&ιν στα 0ει"ο"2ικά τ"α$'ατα 2ια αι'ο""α2ία).Eνα πο#σ3ητη'%νο θ%'α

είναι η 0",ση αναισθητικο$ ια#$'ατο! 'ε α"ενα#ίνη σε πε"ι-ε"ειακ%!

θ%σει! (ά0τ#α4 "ίνα4 +τα4 π%ο!)4 ιτι η α22ειοσ$σπαση 'πο"εί να

π"οκα#%σει τοπικ, ισ0αι'ία. =0εν σε #α τα ανά#ο2α σ22"ά''ατα

σHνιστάται η Fη 0",ση α22ειοσσπαστικο$. =την π"ά1η4 '*!4 ε -αίνεται να

πά"0ει π"?#η'α σε %ναν 2ι, ασθεν,.@ε 0"ησι'οποιο$'ε α22ειοσσπαστικ

σε πάσ0οντε! απ 'ικ"οα22ειοπάθεια (σακ0α"+η! ια?,τη!4 ?α"$!

καπνιστ,!) και απο-ε$2ο'ε %20ση 'ε2ά#ο 2κο 2"ο$.

ΤΑ ΤΟ413Α ΑΝΑ1*P"Τ13Α

$στN9BI+8+ πά2ονται η κοκα7νη4 η π"οκα7νη (νο?οκα7νη)4 η [B

0#*"οπ"οκα7νη (νεσακα7νη)4 η τετ"ακα7νη4 η ?εν3οκα7νη. =ν,θ*! ο

ε"'ατο#2ο! εν ασ0ο#είται 'ε τι! οσίε! ατ%!4 π#ην τη! π"οκα7νη! πο

0"ησι'οποιείται στα κοκτ%ι# 'εσοθε"απεία! και 'ά#ιστα το τ"ι0*το$ τη! κε-α#,!. 9 π"οκα7νη 'πο"εί να π"οκα#%σει α##ε"2ικ%! αντι"άσει!.

ΑFινοVαFC8ια+8+ πά2ονται η #ιοκα7νη (1#οκα7νη4 #ινοκα7νη)4 η ετιοκα7νη

(drane)4 η 'επι?ακα7νη (κα"?οκα7νη)4 η π"ι#οκα7νη (ciane4

π"οπιτοκα7νη)4 η "οπι?ακα7νη.

WH;οκα>νη+E0ει τα0εία %να"1η4 ισ0", "άση4 '%τ"ια ιά"κεια.

p"ησι'οποιείται 2ια #ο! το! τ$πο! τ*ν αναισθησι+ν4 απ την τοπικ,

ι,θηση %*! την επισκ#η"ίιο αναισθησία. 9 σνιστ+'ενη '%2ιστη ε-άπα1



ση είναι ZOOSk4 εν+ 'ε επινε-"ίνη NOOSk. p"ησι'οποιείται απ το KUq

%*! σ,'ε"α ε"%*!. @ίνεται και ενο-#ε?ί*!4 οπτε "α *! σστη'ατικ

αναισθητικ Iα'?#$νοντα! την απάντηση στην ενοτ"α0ειακ, ιασ*#,ν*ση

στο 0ει"ο"2είοJ.9 "άση τη! ια"κεί KBZ +"ε!4 η ε π"οσθ,κη αB"ενα#ίνη! α1άνει την %να"1η και τη ιά"κεια "άση!4 εν+ 'ει+νοντα! τα '%2ιστα

επίπεα στον ο"4 'ει+νει την το1ικτητα τη! 1#οκα7νη!. fετα?ο#ί3εται

στο ,πα"4 α##ά 'ικ" ποσοστ απο?ά##εται α'ετά?#ητο στα ο$"α.Το 56a

αν%"0εται στο Q4Q4 το 59 τ*ν ια#'άτ*ν 'ετα1$ N και 4 εν+ 'ε α"ενα#ίνη

το 59 είναι 'ετα1$ [ και Z. =το ση'είο %20ση! π"οκα#εί α22ειοιαστο#,4

πο οη2εί σε α1η'%νη απο""-ησ, τη!. 9 ενα22ειακ, ποστητά τη!

εσ'ε$εται τα0%*! σε ποσοστ OBqO απ το! πνε$'ονε!. @η#α, 'ικ"%!

ποστητ%! τη! σε ενα22ειακ, 0ο",2ηση κκ#ο-ο"ο$ν σστη'ατικά.

fετα?ο#ί3εται στο ,πα" και 'ετά την "#σ, τη! σε 2#κίνηB1#ιίνη

απεκκ"ίνεται κατά QN απ τα ο$"α. Dια τη ι,θηση τ*ν ιστ+ν

0"ησι'οποιείται σε σ2κ%ντ"*ση KB4 σν,θ*! [. =το! πε"ι-ε"ικο$!

αποκ#εισ'ο$! 0"ησι'οποιείται σε σ2κ%ντ"*ση KBK4N 'ε ιά"κεια %*! Z

+"ε!.

9 '%ση ση ZBN4KK ενη#ίκο ανθ"+πο πο#ο2ί3εται ανα#2*! το σ*'ατικο$ ?ά"ο!. >σθεν,! QOsk

%0ει Sat Sk QO t 4Nu[NSk4 εν+ 'ε α"ενα#ίνη QO t QSkuQOSk.@η#α, ιά#'α 1#οκα7νη! K ίνει KOSk\cc4 οπτε ση ZOcc είναι ασ-α#,!.άντα τίθεται π &ιν τι οι '%2ιστε! σει! πο

ανα-%"ονται εν είναι απ#τα ασ-α#εί!.

3ανEναI τοH XeYZ

οσοστ -α"'άκο t KO u Sk -α"'άκο\cc(π.0. ιά#'α 1#οκα7νη! [: [ t

KO u [OSk\cc ια#$'ατο!)

Dια το! ?#εννο2νο!4 η Sat ση είναι [OOSk 1#οκα7νη!

vπ &ιν4 κατά τη ιά"κεια τη! ε2κ'οσ$νη! η 0",ση α"ενα#ίνη! π"%πει να

απο-ε$2εται4 καθτι ε1ατ+νεται η αι'ατικ, "ο, στη ',τ"α (κατη2ο"ία

W).=0νά στη ?ι?#ιο2"α-ία ανα-%"εται τι οι σνιστ+'ενοι πίνακε! εν

πα"%0ον π#,"η ασ-ά#εια και επο'%ν*! ο θε"άπ*ν ιατ"! καθο"ί3ει τη

ση και είναι πε$θνο! 2ια την ασ-ά#εια 0ο",2ηση!.

Τοπικά αναισθητικά HπE Fο9S= τοπικ=I BSα9Fο=I



9 τοπικ, ανα#2ησία 'ε ια#$'ατα #ιοκα7νη! σε αν%πα-ο %"'α π 'ο"-,

επά#ει&η! ?οηθά ε#ά0ιστα.vπά"0ον ?%?αια τ"ποι Iεκ?ίαση!J τη! εισο

και επίτε1η! ικανοποιητικο$ αποτε#%σ'ατο! (κ#ειστ, πε"ίεση4

επανει#η''%νη ε-α"'ο2, κ.#π.). 8ίναι 2ν*στ τι η #ιοκα7νη απ 'νη τη! εν ιαπε"νά το αν%πα-ο %"'α. 9 #ιοκα7νη π 'ο"-, 2%#η! , σπ"%ι σε

εκτεθει'%νο! ?#εννο2νο!4 ιί*! ταν %0ει επ%#θει #$ση τη! σν%0εια!

π"οκα#εί ά"ιστο ανα#2ητικ αποτ%#εσ'α.

;κ#ο-ο"ο$ν σκεάσ'ατα ειικά 2ια τοπικ, 0",ση:

w 'εί2'α #ιοκα7νη!4 eracain xae4 HWl eracain σε 'ο"-, kel

(κκ#ο-"ησε π"σ-ατα)4

w z { c r e a S \ 5 a c h ( l i d o c a i n e [ 4 N

\5rilocaine[4N)4

w neo5: aSehacaine4 5ro5iocaine4 liknocaine.

w Dια ο-θα#'ο#ο2ικ, αναισθησία 0"ησι'οποιείται:

w HWl eracain KB[ στα2νε! (eracaine Hydr. yedro5

O4N)4

w ProtySeacaine Hydr. KB[ στα2νε! (alcaine eyedro5 O4N).

"οσο0, στη 0",ση κ"%'α! z{K4:

w στα ?"%-η (κίννο! 'εθαι'οσ-αι"ιναι'ία!) και w πε"ιο-θα#'ικά (?#ά?η

στον κε"ατοει,)

8f{: η σνιστ+'ενη '%2ιστη επι-άνεια ε-α"'ο2,! ε1α"τάται απ το σ*'ατικ ?ά"ο! και -αίνεται σε πίνακε!. 9 ιά"κεια "άση! τη! z{ είναι

KB[ +"ε! π κ#ειστ, πε"ίεση.

ο9=ηση

9 0ο",2ηση τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν 2ίνεται 'ε τη 'ο"-, 1ινο

ατοια#το$ ά#ατο!. Το ά#α! τη! ?άση! το αναισθητικο$ είναι ιονι3'ενη

α'ίνη 'ε ε#ά0ιστε! , αν$πα"κτε! ατο$σιε! αναισθητικ%! ιιτητε!.



α"ατη"ο$'ε τι:

• Τα ά#ατα εν είναι #ιποια#τά

• Τα ά#ατα εν απο""ο-ο$νται '%σα απ τη 'ε'?"άνη το νε"ικο$

κττά"ο • f#ι! το ά#α! τη! αναισθητικ,! ?άση! ε2καθίσταται στο! ε#α-"ά

α#κα#ικο$! ιστο$!4 ε1οετε"+νεται και η ?άση απε#εθε"+νεται *! ε1,!:

`H V Wl B Wl B V `H V ` V H V VWl B

πο: L9 V :#α!

Wl B : >νιν

H V

: ;ατιν ` : >#κά#ιο

Το ε#ε$θε"ο αναισθητικ α#κά#ιο πο αποτε#εί οσιαστικά τη "αστικ,

οσία απο""ο-άται απ την ε1*τε"ικ, #ιπιιακ, νε"ικ, 'ε'?"άνη. 9

αναισθητικ, ?άση σνά3εται 'ε %να ιν "ο2νο εσ*τε"ικά το νε"ικο$

κττά"ο και ατ %0ει *! αποτ%#εσ'α να -"ά3ει τα κανά#ια κατιντ*ν <ατ"ίο.

Απο99ESηση

Τα τοπικά αναισθητικά εν απο""ο-ο$νται απ το %'α ε$κο#α και επα"κ+!.

9 ?%#τιστη απο""-ηση 2ίνεται:

• f%σ* τ"α'ατισ'%νο %"'ατο!

• f%σ* το αναπνεστικο$ επιθη#ίο

• fε ενο'Aκ, απθεση

• fε πο"ια 0ο",2ηση

• f%σ* τ*ν ?#εννο2ν*ν



2ά9Fακα ποH 9ησιFοποιονται σB σHν8HασFE FB τοπικά

αναισθητικά

ηFικEI τLποI α89Bνα;CνηI

|ά"'ακα πο 0"ησι'οποιο$νται σε σνασ' 'ε τοπικά

αναισθητικά είναι οι α22ειοσστα#τικ%! οσίε! οι οποίε! %0ον

ιπ#, "άση. α"ατείνον την αναισθητικ, "άση και ε#αττ+νον

τη σστη'ατικ, το1ικτητα #2* επι?"άνση! το "θ'ο$απο""-ηση! οπτε και ιατίθεται πε"ισστε"ο! 0"νο!

απο'ηση! απ το! ιστο$!.

Τ%τοιε! οσίε! σν,θ*! είναι:

@ιά#'α α"ενα#ίνη! O4K σε ανα#ο2ία K:KOO.OOO

>"ενα#ίνη σε ση N'k\Sl σε ανα#ο2ία K:[OO.OOO

vα#ο"ονιάση4 η οποία α1άνει τη ιειστικτητα στο! ιστο$!4

'ε αποτ%#εσ'α να αναισθητοποιείται 'ε2α#$τε"η επι-άνεια.=ν,θ*! πε"ιο"ί3ει το 0"νο αναισθητοποίηση! το 3+ο4 εκτ!

εάν 0"ησι'οποιηθεί σε σνασ' 'ε α22ειοσστα#τικ, οσία.

/ι α22ειοσστα#τικ%! οσίε! %0ον κάποιε! πα"εν%"2ειε!4

π*! είναι οι ιατα"α0%! το κκ#ο-ο"ικο$ (πε"ισστε"ο στα

ά0τ#α4 , πιθαν+! στο π%ο!) και ο κίννο! α""θ'ι+ν.

/ι πα"εν%"2ειε! τη! α#ο"ονιάση! είναι η α$1ηση τη!

το1ικτητα! το αναισθητικο$ και τη! απο""-ησ,! το απ τον ο"2ανισ'4 εν+ εν αποτε#εί '%θοο 2ια #επτ%! επε'?άσει!.



$C8η τοπικ=I αναισθησCαI

Τα είη τοπικ,! αναισθησία! είναι:

$πιSανBιακ= αναισθησCα

α"ά2οντε! πο πα2+νον τι! επι-ανειακ%! στ"+σει! το %"'ατο!

0"ησι'οποιο$νται σ0νά 2ια αναισθησία. / απ#! , και ο 1η"! πά2ο! είναι

το απ#ο$στε"ο '%σο4 α##ά 2ενικά 0ο"η2ο$νται οσίε! π*! αιθ#ο0#*"ικά

σπ"%ι4 αιθε"ικά και κα"?ο1#ικ, αε"ο3#η. 8-α"'3ονται στο %"'α και

στο! ?#εννο2νο! π 'ο"-, ια#$'ατο!4 α#οι-,!4 , αε"ο3#η! 2ια τι! πιο

απ#%! 'ο"-%! 0ει"ο"2ικ+ν επε'?άσε*ν(στη 0ει"ο"2ικ, ατι+ν4 '$τη!4

ο-θα#'+ν)4 α##ά η σ0ν, 0",ση το! 'πο"εί να οη2,σει σε ν%κ"*ση.

ΑναισθησCα FB BFπEτιση = 8ι=θησηfε ατ, τη '%θοο επη"εά3ονται οι νε"ικ%! απο#,1ει! στην πε"ιο0, τη!

επ%'?αση!. /ι πε"ισστε"ε! επε'?άσει! π"α2'ατοποιο$νται 'ε τοπικ,

αναισθησία. fία πε"ιο0, το σ+'ατο! ε'ποτί3εται 'ε %νεση και

αναισθητοποιο$νται οι νε"ικ%! απο#,1ει!. 8ίναι η πιο ιαεο'%νη '%θοο!

2ια τι! επε'?άσει!. '*! η ι,θηση εν π"%πει να 2ίνεται σε 'ο#σ'%νε! ,

-#ε2'ον+ει! πε"ιο0%!. ;ατά##η#α ια#$'ατα είναι η #ιοκα7νη O4[ } O4N

εν+ ια#$'ατα πκντε"α απ O4N εν π"%πει να 0"ησι'οποιο$νται. =0νά

π"οστίθεται α"ενα#ίνη σε ανα#ο2ία K:OO.OOO %*! K:[OO.OOO4 α##ά π"%πει

να απο-ε$2εται εάν είναι νατν να αναστεί#ει την ανά""*ση σε σνασ'

'ε πα"ά2οντε! π*! τ"α'ατισ'%νοι ιστοί , πιθαν, '#νση.

&α:ιαCα = ν<τιαCα αναισθησCα ε"ι#α'?άνει την εισα2*2, 'ε %νεση εν! ια#$'ατο! τοπικο$ αναισθητικο$

στη σπον#ικ, πε"ιο0,. >τ %0ει *! αποτ%#εσ'α να %"0εται σε επα-, 'ε

τα "α0ιαία σπον#ικά νε$"α και να τα πα"α#$ει π"οσ*"ινά 'ε απ+#εια

αίσθηση! στο τ','α το σ+'ατο! το οποίο ε#%20ει το κ%ντ"ο πο αναισθητοποι,θηκε.



9 "α0ιαία , ν*τιαία αναισθησία ιακ"ίνεται σε $ο κατη2ο"ίε!:

αQ $ν8οFηνιικ= αναισθησCα

Dίνεται %νεση ια#$'ατο! στον πα"α0νοει, 0+"ο το ν*τιαίο 'ε#ο$.

8ίναι επικίννη και $σκο#η '%θοο!.

RQ $πισκ;η9C8ια αναισθησCα 9 ?ε#να εισ%"0εται στον επισκ#η"ίιο 0+"ο στην πίσ* 'οί"α το

σπον#ικο$ σ*#,να (ο 0+"ο! πο ?"ίσκεται ανά'εσα στη σκ#η", ',νι22α

το ν*τιαίο 'ε#ο$ και στο πε"ιστεο το σπον#ικο$ σ*#,να)4 α##ά εν

εισ%"0εται στι! ',νι22ε! πα"ά 'νο πα"ά##η#α το σπον#ικο$ σ*#,να.

$ν8οS;NRια αναισθησCα σB πB9ιο:NI ;ατά ατ, τη '%θοο %να! 'ικ"! καθετ,"α! εισά2εται σε 'ια -#%?α και

'%σ* ατο$ εισά2εται το τοπικ αναισθητικ σε κατά##η#ε! σει! οπτε αναισθητοποιείται το άκ"ο πο θ%#ο'ε να επ%'?ο'ε. 8ίναι α"κετά

σνηθισ'%νη '%θοο! σε επε'?άσει! σκ$#*ν , ?οοει+ν. 9 αναισθησία

επ%"0εται 2",2ο"α α##ά πο0*"εί και 'ε την ίια τα0$τητα 'ε απο'άκ"νση

το καθετ,"α. / 'η0ανισ'! "άση! το εν είναι 2ν*στ! 'ε ακ"ί?εια4 α##ά

π"οτι'άται 2ια σκ$#ο! και 'η"καστικά πο εν 'πο"ο$ν να να"κ*θο$ν

ο#ικά #2* 2ε'άτο στο'ά0ο , ασθ%νεια!.

ΑνBπιθFητBI BνN9BιBI

/ι ανεπιθ$'ητε! εν%"2ειε! τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν ο-εί#ονται σε τ0αία

ενα22ειακ, %κ0ση4 0ο",2ηση 'ε2ά#η! ση! , πε"εαισθησία στο

-ά"'ακο. 8κη#+νονται κ"ί*! 'ε ι%2ε"ση , καταστο#, το ;εντ"ικο$

<ε"ικο$ =στ,'ατο! και το κα"ια22ειακο$ σστ,'ατο!.

Eνα τοπικ αναισθητικ 'πο"εί να 2ίνει το1ικ απ:

~ fε2ά#η ση 0ο",2ηση!

~ ο#$ 2",2ο"η απο""-ηση το -α"'άκο , ενα22ειακ, %20ση

~ >σν,θιστα α"2! 'ετα?ο#ισ'! σε π"ο0*"η'%νη ηπατικ, νσο

~ @σκο#ία στην απ%κκ"ιση4 εάν πά"0ει 'ει*'%νη νε-"ικ,

#ειτο"2ία



ΤοDικ= 89άση στο 3Ν*• •πια σ'πτ+'ατα:

~ |#α"ία

~ >νησ0ία

~ =$20ση ~ €#ι22ο!

~ α#άα

~ 8'?ο,

~ @σκο#ία εστίαση! τη! "αση!

~ 8ντοπισ'%νη 'Aκ, σ$σπαση

~ fο$ιασ'α 2#+σσα!

~ >π+#εια π"οσανατο#ισ'ο$

• "ο0*"η'%να σ'πτ+'ατα ~ vπνη#ία

~ ‚,θα"2ο!

~ >π+#εια αντί"αση!

~ α"ά#ση άκ"*ν

~ τ+ση α"τη"ιακ,! πίεση!

~ τ+ση κα"ιακο$ και αναπνεστικο$ "θ'ο$

ΤοDικ= 89άση στο 3α98ιαAABιακE *LστηFα• f%τ"ια "άση

~ •πια π"ο! σο?α", 'οκα"ιακ, καταστο#,

~ L"ακα"ία

~ >"νητικ, ινοτ"πο! "άση

~ ε"ι-ε"ειακ, α22ειοιαστο#,

• =ο?α", "άση

=ο?α", α22ειοιαστο#, και ?"ακα"ία πο οη2εί σε κο#πικ,

'α"'α"2, και ασστο#ία.

#BνικNI ανBπιθLFητBI BνN9ABιBI• =πάνια σ'?αίνον αντι"άσει! πε"εαισθησία!

• Τοπικ%! αντι"άσει! π*! ε"'ατίτια ε1επα-,! (κνησ'!4

αι'ο""α2ικ, κνί*ση4 οίη'α)4 κ"ί*! σε άτο'α πο 0ει"ί3ονται το

αναισθητικ (π*! αναισθησιο#2οι) , σε επανει#η''%νη ε-α"'ο2,

• ;ε"ατίτια σε πα"ατετα'%νη επίθεση στον κε"ατοει,

• /ι το1ικ%! αντι"άσει! απ τ0αία ενα22ειακ, %20ση το -α"'άκο

εκη#+νονται 'ε ι%2ε"ση4 πα"α#,"η'α4 ιατα"α0%! τη! "αση!4

τονικο$! και κ#ονικο$! σπασ'ο$! και στη σν%0εια κ+'α4 καταστο#,

το κα"ια22ειακο$ και αναπνεστικο$ σστ,'ατο!4 άπνοια και



κα"ιακ, ανακοπ,. "+ι'α ση'εία το1ικ+ν αντι"άσε*ν είναι:

ανησ0ία4 3ά#η4 τ"'ο!4 ε'?ο%!4 αι'*ία 2#+σσα!4 "ί2ο! κ.ά.

• >ν π"οστεθεί α"ενα#ίνη στο τοπικ αναισθητικ 'πο"εί να

εκη#*θο$ν ά20ο!4 ανησ0ία4 τ"'ο!4 3ά#η4 κε-α#α#2ία4 αίσθη'α

πα#'+ν4 τα0κα"ία και π%"ταση.• ##ε! ανεπιθ$'ητε! εν%"2ειε! %0ον σ0%ση 'ε τη '%θοο ανα#2ησία!

και το είο! το τοπικο$ αναισθητικο$4 π.0. %ντονη ?"ακα"ία σε

αποκ#εισ' το πα"ατ"α0η#ικο$ π#%2'ατο!4 πταση και πο#$ σπάνια

αναστ"%&ι'η νε"οτο1ικτητα σε επισκ#η"ίιο και πα"α0νοει,

αναισθησία.

• 9 νε"οτο1ικτητα 'πο"εί να εκη#*θεί *! πα"οικ! ε"εθισ'!

"ί3α! ν*τιαίο νε$"ο4 σ$ν"ο'ο ιππο"ία! , σ$ν"ο'ο π"σθια!

ν*τιαία! α"τη"ία!.

Α;;η;Bπι89άσBιI FB ά;;α Sά9Fακα

;ατά τη 0",ση τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν είναι νατν να πα"ατη"ηθο$ν

κάποιε! α##η#επι"άσει! 'ε ά##α -ά"'ακα , οσίε!. Τ%τοιε! είναι:

• Lα"ιά πταση σε άτο'α π θε"απεία 'ε αντιπε"τασικά4

αντια""θ'ικά , κο"τικοστε"οει,.

• vπ%"ταση , πταση 'ε τ"ικκ#ικά4 αναστο#εί! τη! f>/ και

*κτονίνη.• fε α22ειοσσπαστικά4 ε'-ανί3ονται κοι#ιακ%! α""θ'ίε!.

• >$1ηση το1ικτητα! τ*ν α'ινοεστ%"*ν απ τι!

ακετ#ο0ο#ινεστε"άσε!.

• α"άταση τη! "άση! τη! σοκκιν#ο0ο#ίνη! απ α'ινοεστ%"ε!.

$ν8BCDBιI

• >να#2ησία στη 2ενικ, 0ει"ο"2ικ,4 'αιετικ, και οοντιατ"ικ,.

• >να#2ησία επι-άνεια! και ?#εννο2ν*ν.

• ;ατά"2ηση αντανακ#αστικ+ν.

• ^ε"απετικ! και ια2ν*στικ! αποκ#εισ'! νε$"*ν.

• >ντι'ετ+πιση 'ετε20ει"ητικο$ και 0"νιο πνο.

ΑντBν8BCDBιI

• ;ο#ποκοι#ιακ! αποκ#εισ'!.

• |#ε2'ον, στο ση'είο ε-α"'ο2,!.



• 8κ#α'&ία4 ταν η θε"απεία 2ίνεται 'ε ?Bαναστο#εί!.

• ;ακ, κκ#ο-ο"ία το αί'ατο! σε πε"ιο0%! πο αι'ατ+νονται απ

τε#ικ%! α"τη"ίε! (π0 ά0τ#α4 π%ο!)4 ταν 0ο"η2ηθεί πα"α0νοει,!

αναισθησία , α22ειοσσπαστικ, οσία σε ασθενεί! 'ε πε"ι-ε"ικ%!

α"τη"ιοπάθειε!4 π%"ταση , πε"θ"οειισ'.• 9 ν*τιαία 0ο",2ηση αντενείκνται σε ποο2και'ικο$! ασθενεί! και

σε hocs.

6οσο;οCα 9 ση ε1α"τάται απ την η#ικία4 το σ*'ατικ ?ά"ο!4 τη 2ενικ, κατάσταση

το ασθεν,4 το ?αθ' αι'άτ*ση! τη! πε"ιο0,! πο ε-α"'3εται το -ά"'ακο4

τη ιά"κεια 0ο",2ηση! και το είο! το -α"'άκο.

ΤαDινEFηση

Τα πιο 2ν*στά τοπικά αναισθητικά είναι πα"ά2*2α α'ινοBεστ%"*ν

και α'ινοBα'ιί*ν.

ΑFινοVBστN9BI 8+ πά2ονται η κοκα7νη4 η π"οκα7νη (νο?οκα7νη)4 η [B0#*"οπ"οκα7νη

(νεσακα7νη)4 η τετ"ακα7νη4 η ?εν3οκα7νη.

ΑFινοVαFC8ια 8+ πά2ονται η #ιοκα7νη (1#οκα7νη4 #ινοκα7νη)4 η ετιοκα7νη

(drane)4 η 'επι?ακα7νη (κα"?οκα7νη)4 η π"ι#οκα7νη (ciane4

π"οπιτοκα7νη)4 η "οπι?ακα7νη.

• 3οκα>νη



9 κοκα7νη είναι α#κα#οει%! -$##*ν το -το$ ryhrotylon coca4

ατο-%! τη! <τια! >'ε"ικ,!. /ι ιθα2ενεί! 'ασο$σαν τα -$##α ατο$ το

-το$ 2ια να κο"%σον το αίσθη'α τη! πείνα! α##ά και σαν τον*τικ κατά

τη! κο$"αση!. •ταν το π"+το -ά"'ακο πο 0"ησι'οποι,θηκε 2ια τοπικ,

αναισθησία. 8ισ,0θη στη 0ει"ο"2ικ, το Kqq α##ά απ ν*"ί! %2ινε

αντι#ηπτ τι εί0ε $ο ?ασικ%! πα"εν%"2ειε!4 την το1ικτητα και την εθιστικτητα. Eτσι ο,2ησε στην %"ενα 2ια τε0νητά ποκατάστατα. Τ+"α

π#%ον επει, θε*"είται να"κ*τικ και 0ι αναισθητικ %0ει 'νο 'ία 0",ση

στη 0ει"ο"2ικ,4 σε επε'?άσει! τη! "ινικ,! κοι#τητα! πο η ιιτητά τη!

να πα"ά2ει %ντονη α22ειοσστο#,4 σ""ικν+νει το! ?#εννο2νο! και ?οηθά

στην αι'σταση.

9 0η'ικ, τη! ονο'ασία είναι:

'εθ#(Kg4[g4ZG4NG)BZB?εν3ον#ο1BqB'εθ#BqBα3α?ικκ#οCZ.[.KFοκτανιοB

[Bκα"?ο1$#ιο. / 0η'ικ! τη! τ$πο! είναι: W KQ H [K Yj

#%ον %0ον κατασκεαστεί πο##%! οσίε! 'ε ισο$να'η "άση και απ το

KUQO πά2εται στι! ιατά1ει! πε"ί να"κ*τικ+ν οσι+ν #2* επικίννο

εθισ'ο$ στον άνθ"*πο.

• ( 89ο;<9ικ= π9οκα>νη (Procaine Hydrochloride)



9 "ο0#*"ικ, π"οκα7νη4 εισ,0θη στη 0ει"ο"2ικ, το KUON *!

I<ο?οκα7νηJ (Yoocain)4 πο ,ταν και η ε'πο"ικ, τη! ονο'ασία. •ταν ο

αντικαταστάτη! τη! κοκα7νη! *! τοπικ αναισθητικ. E0ει 'ο"-, #εκ,!

κ"στα##ικ,! σκνη! και 2ια να 0"ησι'οποιηθεί ια#$εται σε νε"4 στην

ανα#ο2ία K:K. 8ίναι σταθε", ταν εκτίθεται στον α%"α , σε ατικ ιά#'α.

9 0η'ικ, ονο'ασία τη! είναι: [B(ιαιθ#α'ινο)αιθ#BBα'ινο?εν3οAκ

/ 0η'ικ! τ$πο! τη! είναι: W KZ H [O Y [ j [

@εν είναι επι-ανειακ αναισθητικ4 α##ά η 0",ση τη! ιαθηκε 2ιατί είναι

#ι2τε"ο το1ικ,4 σντίθεται και αποστει"+νεται πιο ε$κο#α και %0ει 'ικ"τε"η ιά"κεια "άση! απ την κοκα7νη.

9 π"οσθ,κη α"ενα#ίνη! πα"ατείνει τη "άση τη! π"οκα7νη! πο σν,θ*!

ια"κεί 'ία +"α. >ντίθετα εάν στο ιά#'α π"οστεθεί 'ια α22ειοσσπαστικ,

οσία4 καθστε"εί την απο""-ηση στο ση'είο τη! %νεση!.

#%ον είναι %να απ τα ε"%*! 0"ησι'οποιο$'ενα και

αποτε#εσ'ατικτε"α τοπικά αναισθητικά. Τα ια#$'ατά τη! %0ον 5H 2$"*

στο . Τα ια#$'ατα π"οκα7νη! 'πο"ο$ν να αποστει"*θο$ν 'ε ?"ασ'

επανει#η''%να 0*"ί! να 0αθεί η "αστικτητα το αναισθητικο$. fικ"%!

α##οι+σει! σε %να ιά#'α π"οκα7νη! ποεικν$ονται 'ε 'ια κιτ"ιν*π, , σκο"0"*'η απ0"*ση. =ε ατ, την πε"ίπτ*ση το ιά#'α π"%πει να

απο""ίπτεται.

9 π"οκα7νη "ο#$εται κ"ί*! στο ,πα" και στο π#άσ'α το αί'ατο!4 απ

'η ειικ%! &εο0ο#ινεστε"άσε!. fε την π"οσθ,κη εν3$'ο4 η π"οκα7νη

"ο#$εται σε πBα'ινο?εν3οAκ ο1$ και ιBαιθ#α'ινοαιθαν#η. 9 π"οκα7νη

εν π"%πει να 0ο"η2είται στα 3+α τατ0"ονα 'ε σο#-ονα'ίια καθ+! το πB

α'ινο?εν3οAκ ο1$ αναστ%##ει την αντι'ικ"ο?ιακ, "άση τ*ν

σο#-ονα'ιί*ν. Τσο η π"οκα7νη4 σο και το πBα'ινο?εν3οAκ ο1$

απεκκ"ίνονται '%σ* τ*ν νε-"+ν. Το 56a τη! π"οκα7νη! σε ασθεν, ο"2ανικ, ?άση είναι q4UN. =τη 'η ιονισ'%νη 'ο"-, τη!4 η π"οκα7νη πε"νάει πιο ε$κο#α

'%σα απ τι! κττα"ικ%! 'ε'?"άνε! απτι στην ιονισ'%νη 'ο"-,.

9 'ε2α#$τε"η ια-ο"ά ανά'εσα στην το1ικτητα τη! π"οκα7νη! και εν!

ισ0"ο$ τοπικο$ αναισθητικο$ π*! η κοκα7νη4 είναι το ποσοστ το

'ετα?ο#ισ'ο$ το!. 9 κοκα7νη 'ετα?ο#ί3εται α"2ά4 εν+ η π"οκα7νη

αποτο1ιν+νεται τα0$τατα απ το ,πα".

Dια πα"άει2'α στη 2άτα4 εν+ το NO τη! θανατη-"ο ση! κοκα7νη! 2ια

να αποτο1ιν*θεί ε1ο#οκ#,"ο 0"ειά3εται O #επτά4 η αντίστοι0η τη!

π"οκα7νη! 0"ειά3εται '#ι! [O.



/ σνηθ%στε"ο! τ"πο! 0ο",2ηση!4 είναι 'ε ι,θηση τ*ν ιστ+ν4 ο οποίο!

'ά#ιστα αποτε#εί και '%θοο ανα#2ησία!.

9 αναισθησία πα"ά2εται 'ε 0ο",2ηση το αναισθητικο$ σε κάποιο νε$"ο

'ια! σ2κεκ"ι'%νη! πε"ιο0,!4 π*! είναι:

~ το πε"ι-ε"ικ νε$"ο τη! κάτ* 2νάθο 2ια οοντικ%! επε'?άσει! στο σκ$#ο

~ το πίσ* '%"ο! το 32*'ατικο$ νε$"ο 2ια α-αί"εση τ*ν κε"άτ*ν στην

αί2α και την α2ε#άα

~ το τε#εταίο θ*"ακικ και τα $ο π"+τα οσ-Aκά νε$"α στην α"ιστε",

π#ε"ά4 2ια επ%'?αση στη 'ε2ά#η κοι#ία , καισα"ικ, το', στην α2ε#άα.

8πίση! η π"οκα7νη 0"ησι'οποιείται 2ια ανα#2ησία , αναισθησία τη! ο"ά!

το π"ο?άτο , το σκ$#ο4 καθ+! και το π%#'ατο! τη! α2ε#άα!4 εν+

σπανιτε"α 0"ησι'οποιείται 2ια ο-θα#'ικ%! επε'?άσει!.

=ε 0ο",2ηση 'ε ι,θηση4 2ια τα 'ικ"ά 3+α 0"ησι'οποιείται σ2κ%ντ"*ση ια#$'ατο! K4 εν+ 2ια τα 'ε2ά#α 3+α4 π"οτι'άται σ2κ%ντ"*ση [.

=τα 'ικ"ά 3+α4 2ια να πετ$0ο'ε -"α2' τη! νε"ικ,! α2*2ι'τητα!4

0"ησι'οποιο$'ε [BNSl ια#$'ατο! [4 εν+ η αντιστοι0ία 2ια τα 'ε2ά#α 3+α

είναι NBKOSl ια#$'ατο! σ2κ%ντ"*ση!

@ιά#'α α"ενα#ίνη! 'πο"εί να π"οστεθεί σε ανα#ο2ία K:KOO4OOO η#α, KSl

ια#$'ατο! α"ενα#ίνη! (K:KOOO) 2ια κάθε UUSl αναισθητικο$ ια#$'ατο!.

9 π"οκα7νη 0"ησι'οποιείται σπάνια 2ια επι-ανειακ, αναισθησία4 επει,

είναι #ι2τε"ο αποτε#εσ'ατικ, σε ατ απ ά##α τοπικά αναισθητικά.

Mστσο4 &η#%! σ2κεντ"+σει! τη! τά1η! το KOB[O4 θα πα"ά2ον σ$ντο'α αναισθητικ, "άση στο 'άτι4 α##ά και σε ά##ε! επι-άνειε! και

ιστο$!.

9 π"οκα7νη καταστ%##ει την ιε2ε"σι'τητα το 'οκα"ίο και 2ιατ

0ο"η2είται 'ε τη 'ο"-, α'ιίο 2ια την αντι'ετ+πιση κα"ιακ+ν α""θ'ι+ν

πο π"οκα#ο$νται είτε απ τα 2ενικά αναισθητικά είτε 2ενικά απ

κα"ιοπάθειε!.

(89ο;<9ικ= ;ι8οκα>νη ({idocaine Hydrochloride)



9 "ο0#*"ικ, #ιοκα7νη εισ,0θη στην κτηνιατ"ικ, 0ει"ο"2ικ, το KU

και 0"ησι'οποιείται ε"%*!. ‚%2εται και Iƒ#οκα7νηJ („ylocaine)4 η οποία

είναι και η ε'πο"ικ, τη! ονο'ασία4 καθ+! και I‚ι2νοκα7νηJ ({iknocaine).

E0ει αποει0θεί πο#$ αποτε#εσ'ατικ, *! τοπικ αναισθητικ και 2ιατ %0ει αντικαταστ,σει την π"οκα7νη και σ0εν #α τα π#οιπα σκεάσ'ατα

τοπικ,! αναισθησία!.

9 0η'ικ, ονο'ασία τη! είναι: [B(ιαιθ#α'ινο)B <B([4B

ι'εθ#ο-αιν#)ακετα'ίιο

/ 0η'ικ! τ$πο! τη! είναι: W K H [[ Y [ j

9 #ιοκα7νη α##ά3ει την α2*2ι'τητα στο! νε"+νε! αναστ%##οντα! τη

2",2ο"η τάση τ*ν ια$#*ν νατ"ίο στη νε"*νικ, κττα"ικ, 'ε'?"άνη πο

είναι πε$θνε! 2ια τη 'ετάοση σ,'ατο!. >τ η'ιο"2εί την αναισθητικ,

επί"αση τη! οσία!. "οσεκτικ, τιτ#οτηση επιτ"%πει &η# ?αθ'

επι#εκτικτητα! στην απ-"α1η τ*ν αισθητη"ί*ν νε"+ν*ν4 εν+ οι

&η#τε"ε! σ2κεντ"+σει! θα επη"εάσον και ά##ε! #επτο'%"ειε! στον

νε"+να ση'ατοτηση!.

8ίναι ιιαίτε"α σταθε", σε ια#$'ατα και 'πο"εί να ποστεί ?"ασ' 'ε

ισ0"ά ο1%α , α#κα#οει,4 2ια α"κετ%! +"ε! 0*"ί! να αποο'ηθεί. fε ατ,

την ιιτητα4 τα σκεάσ'ατα #ιοκα7νη! 'πο"ο$ν να ιατη"ο$νται και να

αποστει"+νονται σ0εν επα"ιστον4 0*"ί! -?ο το1ικ+ν α##α2+ν , α##α2,

"αστη"ιτητα!.

=ε σ$2κ"ιση 'ε την π"οκα7νη4 η #ιοκα7νη %0ει κατά πο#$ σντο'τε"ο

0"νο ε'-άνιση! "άση!4 πιο %ντονο αποτ%#εσ'α και "άση 'ε2α#$τε"η!

ιά"κεια!. 9 ε1άπ#*ση στο! ιστο$! είναι πο#$ πιο 'ε2ά#η και η

ιειστικτητα πιο αποτε#εσ'ατικ,. Το KO , και #ι2τε"ο 'ια! εν%σι'η!

ση! εκκ"ίνεται 0*"ί! κα'ία 'ετα?ο#, στα ο$"α και ο 'η0ανισ'!

'ετα?ο#ισ'ο$ τη! ε"ενάται. Το ,πα" είναι ο 'οναικ! ιστ! ο οποίο!

'πο"εί ναι 'ετα?ο#ί3ει #ιοκα7νη σε ση'αντικ%! ποστητε!. fετα?ο#ί3εται

πε"ίπο το UOBUN τη! οσία!.

p"ησι'οποιείται σε 'ο"-, ατικο$ ια#$'ατο! O4NBN 'ε , 0*"ί! α"ενα#ίνη και σαν 2%#η σ2κ%ντ"*ση! [4NBN. =ε 0ο",2ηση 'ε ι,θηση4



στα 'ικ"ά 3+α 0ο"η2είται ιά#'α 'ε σ2κ%ντ"*ση O4N4 και στα 'ε2ά#α 3+α

ιά#'α 'ε σ2κ%ντ"*ση K. =ν,θ*! πά"0ει και ιά#'α επινε-"ίνη! σε

ανα#ο2ία K:KOO4OOO. 9 '%2ιστη ση 'ε ι,θηση π"ιν την ε'-άνιση το1ικ+ν

-αινο'%ν*ν εν είναι 2ν*στ, 'ε ?ε?αιτητα α##ά πιστε$εται τι είναι τη!

τά1ε*! τ*ν KOSk\sk. =το 0οί"ο4 η ση τη! #ιοκα7νη! είναι KBK4NSk\sk ια#$'ατο! 'ε

σ2κ%ντ"*ση [4 σε ?άθο! %*! και OcS. =το π"?ατο 0ο"η2ο$νται qBK[

Sk\sk ια#$'ατο! [4 και η αναισθητικ, "άση επ%"0εται σε [ %*! KO

#επτά. =τα ?οοει, 0ο"η2ο$νται Sk\sk ια#$'ατο! [4 'ε π"οσθ,κη

επινε-"ίνη! σε ανα#ο2ία K:qO4OOO. ;αι στον ίππο 0ο"η2ο$νται [O Sk\sk

ια#$'ατο! [.

/ 0"νο! η'ι3*,! τη! #ιοκα7νη! είναι UOBK[O #επτά4 α##ά σε ασθενεί!

'ε ηπατικ, , κα"ιακ, ανεπά"κεια είναι α"κετά 'ε2α#$τε"ο!.

@"α πιο 2",2ο"α και πιο %ντονα απτι ίση ποστητα π"οκα7νη!. fά#ιστα είναι αποτε#εσ'ατικ, πε"ίπο στο ,'ισ τη! σ2κ%ντ"*ση! τη! π"οκα7νη!.

8κτ! απ την τοπικ, αναισθητικ, εν%"2εια 0"ησι'οποιείται σε κοι#ιακ%!

α""θ'ίε!4 καθ+! %0ει και αντι"θ'ικ, "άση.

ΤBτ9ακα>νη (…eracaine Hydrochloride)

9 τετ"ακα7νη4 είναι %να ισ0" τοπικ αναισθητικ τη! ο'άα! τ*ν

εστ%"*ν.

9 0η'ικ, τη! ονο'ασία είναι: [B(ι'εθ#α'ινο)αιθ#BB(?οτ#ανι'ο)B

?εν3οAκ.

/ 0η'ικ! τη! τ$πο! είναι: W KN H [ Y [ j [

8ίναι τοπικ αναισθητικ "αστικτε"ο τη! π"οκα7νη! και κοκα7νη! ειικά

στι! σ2κεντ"+σει! O4NB[. p"ησι'οποιείται επίση! σαν -ά"'ακο κατά το

κνησ'ο$4 σαν αναισθητικ 2ια "α0ιαία αναισθησία4 2ια επε'?άσει! στο

#ά"22α και τον οισο-ά2ο4 σε ?"ο20οσκοπ,σει! και οισο-α2οσκοπ,σει!

καθ+! και σαν κο##$"ιο 2ια το 'άτι 'ικ"+ν (O4N) και 'ε2ά#*ν (K) 3+*ν.

=τη ?ιοAατ"ικ, %"ενα 0"ησι'οποιείται 2ια να τ"οποποι,σει τη #ειτο"2ία τ*ν ια$#*ν ασ?εστίο πο κατα#,2ον στι! ενοκττά"ιε! αποθ,κε!.



ΑιθH;οV;<9C8ιο ;κ#ο-ο"εί σε 'ο"-, σπ"%ι σαν τοπικ αναισθητικ α##ά είναι οσία πο

%0ει και ιιτητε! 2ενικο$ αναισθητικο$. p"ειά3εται π"οσο0, ταν 0"ησι'οποιείται 2$"* απ τη '$τη και το στ'α4

καθ+! #2* τη! τα0εία! ε1άτ'ιση! πά"0ει -?ο! εισπνο,! τ*ν ατ'+ν4 πο

'πο"ο$ν να π"οκα#%σον ?αθιά α##ά και επικίννη αναισθησία.

E0ει 0α'η# ση'είο 3%σε*! 2ιατ και ε1ατ'ί3εται ε$κο#α απ το %"'α

απο""ο-+ντα! ποσά θε"'τητα! απ το! ιστο$! και π"οκα#+ντα! &$1η και

τοπικ, αναισθησία 2ια 'ικ" 0"ονικ ιάστη'α (κάτι ανά#ο2ο σ'?αίνει και

στα κ"οπα2,'ατα).

p"ησι'οποιείται στην κτηνιατ"ικ, 2ια 'ικ"οεπε'?άσει! 'ικ",! 0"ονικ,!

ιά"κεια!. 8πίση! 0"ησι'οποιείται σαν τοπικ αναισθητικ στο ατί το κονε#ιο$ 2ια αι'ο#η&ίε!

/ 0η'ικ! τ$πο! το αιθ#ο0#*"ιίο είναι:

W [ H N j

W [ H N Wl V zk W [ H N zkWl

• ΜBπιRακα>νη (ze5iacaine Hydrochloride)

9 'επι?ακα7νη 'οιά3ει 'ε την "ο0#*"ικ, #ιοκα7νη α##ά είναι #ι2τε"ο

το1ικ,.9 ε'πο"ικ, τη! ονο'ασία είναι Iκα"?οκα7νηJ.

8ίναι ιιαίτε"α 0",σι'η 2ια το -"α2' τ*ν νε"ικ+ν +σε*ν καθ+! και στη

ιά2ν*ση τη! 0*#τητα! τ*ν ιπποει+ν 'ια! και 'ετά την εν%σι'η 0ο",2ηση4

πά"0ει 'ικ"τε"ο οίη'α απτι 'ε τη 0",ση #ιοκα7νη!.

9 ση τη! είναι σν,θ*! %*! q Sk\sk σε σ2κ%ντ"*ση K και [4 καθ+!

και 'ε π"οσθ,κη α"ενα#ίνη! σε ανα#ο2ία K:[OO4OOO.

WH;οκα>νη



9 1#οκα7νη 0"ησι'οποιείται 2ια #ο! το! τ$πο! τ*ν αναισθησι+ν4 απ

την τοπικ, ι,θηση %*! την επισκ#η"ίιο αναισθησία. p"ησι'οποιείται

ε"%*! απ το KUq %*! σ,'ε"α.

E0ει τα0εία %να"1η4 ισ0", "άση4 '%τ"ια ιά"κεια. 9 σνιστ+'ενη

'%2ιστη ε-άπα1 ση είναι ZOOSk4 εν+ 'ε επινε-"ίνη NOOSk. fπο"εί να οθεί και ενο-#ε?ί*! οπτε "α *! σστη'ατικ αναισθητικ.

9 "άση τη! ια"κεί KBZ +"ε!. 9 π"οσθ,κη α"ενα#ίνη! α1άνει την

%να"1η και τη ιά"κεια τη! "άση!4 εν+ πα"ά##η#α 'ει+νοντα! τα '%2ιστα

επίπεα στον ο"4 #ει+νει την το1ικτητα τη! 1#οκα7νη!. fετα?ο#ί3εται στο

,πα"4 α##ά 'ικ" ποσοστ απο?ά##εται α'ετά?#ητο στα ο$"α.

Το 56a αν%"0εται στο Q.Q4 το 5H τ*ν ια#'άτ*ν 'ετα1$ N και 4 εν+ 'ε

α"ενα#ίνη το 5H είναι 'ετα1$ [ και Z.

=το ση'είο %20ση! π"οκα#εί α22ειοιαστο#,4 πο οη2εί σε α1η'%νη

απο""-ησ, τη!. 9 ενοα22ειακ, ποστητά τη! εσ'ε$εται 2",2ο"α σε ποσοστ OBqO απ το! πνε$'ονε!. @η#α, 'ικ"%! ποστητ%! τη! σε

ενα22ειακ, κκ#ο-ο"ο$ν σστη'ατικά.

fετα?ο#ί3εται στο ,πα" και 'ετά την "#σ, τη! σε 2#κίνηB1#ιίνη

απεκκ"ίνεται κατά QN απ τα ο$"α. Dια τη ι,θηση τ*ν ιστ+ν

0"ησι'οποιείται σε σ2κ%ντ"*ση KB4 σν,θ*! [. =το! πε"ι-ε"ικο$!

αποκ#εισ'ο$! 0"ησι'οποιείται σε σ2κ%ντ"*ση KBK4N 'ε ιά"κεια %*! Z

+"ε!.

*κBασFα DH;οκα>νηI

• $DH;κα>νη (89ο;<9ικ= (Hetylcaine Hydrochloride)

9 "ο0#*"ικ, ε1#κα7νη4 είναι %να ?"α0εία! "άση! τοπικ αναισθητικ.

/νο'ά3εται επίση! Iκκ#α7νηJ (cyclaine) και Iοσ'οκα7νηJ (oSocaine).

9 0η'ικ, ονο'ασία τη! είναι: KBκκ#οε1#α'ινοπ"οπανB[B#B?εν3οAκ 'εθ$#ιο.



/ 0η'ικ! τ$πο! τη! είναι: W K H [Z Yj [

8ισ,0θη απ τον 9ν*'%νο /"2ανισ' Τ"ο-ί'*ν και |α"'άκ*ν (†X).

p"ησι'οποιείται στον ίππο4 στα ?οοει, και στο σκ$#ο4 κ"ί*! 2ια

επισκ#η"ίια αναισθησία.

8ίναι ια#τ, στο νε" σε σ2κ%ντ"*ση K[. @ιά#'α K είναι σταθε" '%0"ι ?"ασ'ο$ και ατκαστο 2ια αποστεί"*ση. >τ το ιά#'α είναι

καθα" και ά0"*'ο. fπο"εί να ιατη"ηθεί σε θε"'οκ"ασία *'ατίο '%0"ι

και 2ια Z ',νε! 0*"ί! να επη"εαστο$ν οι ιιτητ%! το. Το 5H το

ια#$'ατο! K είναι Z4U.

9 0ο",2ηση είναι: 2ια τα ?οοει, O4BK4Z Sk\Nsk ια#$'ατο! [ το

οποίο πε"ι%0ει επινε-"ίνη σε ανα#ο2ία K:KOO4OOO. 9 αναισθησία ατ, ια"κεί

2ια πε"ίπο N +"ε!. Dια τον ίππο O4BO4qq Sk\sk4 και στο σκ$#ο K4KB[4[

Sk\sk.

49ι;οκα>νη (89ο;<9ικ= (Prilocaine Hydrochloride)

Τοπικ αναισθητικ4 'ε ε'πο"ικ νο'α IWianeJ. 8ίναι ιαθ%σι'ο σε

ατικά ια#$'ατα 'ε ιά-ο"ε! σ2κεντ"+σει! (K4 [ και Z)4 και αν,κει στα

α'ινοBα'ίια.

9 0η'ικ, το ονο'ασία είναι: (gG)B <B([B'εθ#ο-αιν#)B <[B

π"οπ#α#ανινα'ίιο / 0η'ικ! τ$πο! το είναι: W KZ H [O Y [ j.

p"ησι'οποιείται σ0νά στην οοντιατ"ικ, κ"ί*! στην εν%σι'η 'ο"-, το.

=νά3εται επίση! 'ε #ιοκα7νη (z{) *! π"οετοι'ασία 2ια ε"'ατικ%!

επε'?άσει!4 α##ά και 2ια θε"απεία σ'πτ*'άτ*ν π*! η πα"οσία

πα"αισθ,σε*ν.

8πει, %0ει 0α'η#, κα"ιακ, το1ικτητα4 'πο"εί να 0"ησι'οποιηθεί 2ια

ενο-#%?ια πε"ιο0ικ, αναισθησία

=ε ο"ισ'%νο! ασθενεί!4 %να! 'ετα?ο#ίτη! τη! π"ι#οκα7νη! 'πο"εί να

π"οκα#%σει την ασν,θιστη πα"εν%"2εια τη! 'εθαι'οσ-αι"ιναι'ία4 η οποία 'πο"εί να αντι'ετ*πιστεί 'ε 'π#ε το 'εθ#ενίο.



9 '%2ιστη οσο#ο2ία είναι q Sk\sk.

• ,οHπιRακα>νη H89ο;<9ικ= (`5iacaine Hydrochloride)

Eνα ακ'η τοπικ αναισθητικ πο αν,κει στην ο'άα τ*ν α'ιί*ν. 9

ε'πο"ικ, τη! ονο'ασία είναι Ifα"κα7νηJ (zarcaine). α"οσιά3ει 0η'ικ,

ο'οιτητα 'ε την 'επι?ακα7νη.9 0η'ικ, ονο'ασία τη! είναι: (gG)BKB?οτ#B YB([4B

ι'εθ#-αιν#)πιπε"ιίνηB[Bκα"?ο1α'ίη.

/ 0η'ικ! τ$πο! τη! είναι: W Kq H [q Y [ j.

9 "άση τη! επικεντ"+νεται στη σ$νεση 'ε το ενοκττα"ικ '%"ο! τ*ν

ια$#*ν <ατ"ίο4 'π#οκά"οντα! την είσο το στα νε"ικά κ$ττα"α 'ε

αποτ%#εσ'α να ε'ποί3εται η εκπ#*ση.

pο"η2είται σε σ2κεντ"+σει! O.[N4 O.N και O.QN 'ε , 0*"ί! α"ενα#ίνη

(K:[OO4OOO) σε ποστητα O.NBK.N Sl.

9 #ε?ο?οπι?ακα7νη4 είναι το α"ιστε"στ"ο-ο G(B) τη! "ακε'ικ,! ?οπι?ακα7νη!4 0"ησι'οποιείται τα τε#εταία 0"νια *! τοπικ αναισθητικ

καθ+! %0ει 'ε2α#$τε"η ιά"κεια "άση! και 'ικ"τε"η α22ειοιαστο#,.



" αναισθησCα στην κτηνιατ9ικ= 9 αναισθησία4 τοπικ, , ο#ικ, 4 0"ησι'οποιείται σ0νά στην κτηνιατ"ικ, 2ια

την αποτε#εσ'ατικ, ίαση το 3+ο. ;αθ+! '*! παί3ον "#ο πο##οί

πα"ά2οντε! 2ια την επιτ0, αναισθησία } ιαικασία 'ε 'ε2ά#ο "ίσκο } είναι απα"αίτητη η σνε"2ασία το ιιοκτ,τη 'ε τον κτηνίατ"ο σον α-ο"ά την

ενη'%"*ση 2ια το ιατ"ικ ιστο"ικ το 3+ο τα -ά"'ακα πο τ0ν το

%0ον 0ο"η2ηθεί , ακ'α και την ιατ"ο-, το.

>-ο$ ο κτηνίατ"ο! ?ε?αι*θεί τι το 3+ο είναι σε θ%ση να

αναισθητοποιηθεί είναι πε$θνο! 0ι 'νο 2ια την επιτ0, 0ει"ο"2ικ,

ιαικασία α##ά και 2ια την αποτε#εσ'ατικ, ανα#2ησία το 'ετε20ει"ητικά.

σον α-ο"ά την αναισθησία είναι ση'αντικ να 2ίνει 2",2ο"α 2ι ατ και

σ0νά 0ο"η2είται π"+τα %να η"ε'ιστικ 'ετά ενο-#%?ια %να αναισθητικ

-ά"'ακο και στην σν%0εια 0ο"η2ο$νται εισπνεστικά αναισθητικά '%σ* ειικ+ν σσκε+ν αναισθησία!4 , και εν%σι'α αναισθητικά. 8πίση! η

ανακο$-ιση το 3+ο απ το στ"ε! και τον πνο είναι πο#$ ση'αντικ τ','α

τη! αναισθησιο#ο2ικ,! 'ετα0εί"ιση!.

α"ά τι! π"ο-#ά1ει! '*! πά"0ει πάντα ο κίννο! να αποτ$0ει η #η

ιαικασία. ο#$ ση'αντικ "#ο παί3ει η κατάσταση τη! 2εία! το 3+ο

π*! επίση! και η η#ικία το. Dενικά ο κίννο! είναι ε#ά0ιστο! σε 3+α

νεα"ά4 0*"ί! σο?α", ιατα"α0, τη! 2ενικ,! το! κατάσταση!4 πο π"κειται

να πο?#ηθο$ν σε απ#%! επε'?άσει!. / κίννο! τη! αναισθησία! 'πο"εί να

'ει*θεί 'ε τι! κατά##η#ε! ε1ετάσει!4 τη σνε0, πα"ακο#ο$θηση το 3+ο καθ #η την αναισθητικ, ιαικασία και την ε'πει"ία το κτηνίατ"ο.

9=ση τοπικGν αναισθητικGν σB κτηνοτ9οSικά και

πα9α<ικά KGα

,οοBι8=



/ι πιο σ0ν%! '%θοοι τοπικ,! αναισθησία! στα ?οοει,4 είναι η

επι-ανειακ, αναισθησία4 η '%θοο! τη! ι,θηση!4 η πε"ι-ε"ειακ, ενο-#%?ια αναισθησία4 καθ+! και η επισκ#η"ίιο! αναισθησία. Dια την π"α2'ατοποίηση

τη! αναισθησία!4 π"οτι'άται η "θια στάση καθ+! 'ει+νονται οι κίννοι πο

σ0ετί3ονται 'ε σιε#""οια4 ανάκ#ιση #2* πα#ιν"'ηση! καθ+! και νε"ικ%!

, 'Aκ%! ?#ά?ε!.

Οι κH9ιEτB9BI 9=σBιI BSα9Fο=I τοπικ=I αναισθησCαI στα RοοBι8= BCναι:

‚απα"οτο'ία

fαιετικ%! ιαικασίε! στι! α2ε#άε!

8νο0ισ' στο! τα$"ο!

>νακο$-ιση το τεινεσ'ο$ το ο"θο$>-αί"εση κε"άτ*ν

fικ"οεπε'?άσει! 'ατι+ν

8πε'?άσει! άκ"*ν

8πε'?άσει! στο 'αστ

_Dια την π"κ#ηση επισκ#η"ίια! αναισθησία! 0"ησι'οποιείται:

K) Dια οπίσθια επισκ#η"ίιο αναισθησία4 η#α, σε ο"ά4 π"*κτ4 απεθσ'%νο4

π%ο!4 αιοίο4 κ#πο α##ά και σε πε"ιπτ+σει! τοκετο$ και 0ει"ο"2ικ%!

επε'?άσει!4 0ο"η2ο$'ε "ο0#*"ικ, π"οκα7νη και "ο0#*"ικ, #ιοκα7νη σε

'ικ", ποστητα.[) Dια π"σθια επισκ#η"ίιο αναισθησία4 η#α, σε 2#οτο$!4 σ0εο4 οπίσθια

άκ"α4 'αστ και κοι#ιακ τοί0*'α '%0"ι τον ο'-α# 0"ησι'οποιο$νται οι ίιε!

οσίε! α##ά σε 'ε2α#$τε"η ποστητα.

;ατά τη 0",ση τη! "ο0#*"ικ,! π"οκα7νη!4 τα πίσ* άκ"α το 3+ο

πα"α#$ον π"οσ*"ινά και το 3+ο κατακ#ίνεται. p"ησι'οποιείται 2ια

επε'?άσει! πίσ* άκ"*ν4 'αστ+ν και 2εννητικ+ν ο"2άν*ν.

49ERατοV αCAα+



=τα π"?ατα 2ενικά εν ε-α"'3εται σ0νά αναισθησία. ‚2* το ,'ε"ο

0α"ακτ,"α το4 η $πα"1η εν! ατ'ο 2ια τον %#ε20ο τη! κε-α#,! κατά τη

ιε1α2*2, τη! επ%'?αση! α"κεί 2ια τον %#ε20ο το 3+ο. /ι αί2ε! αντίθετα4 π*! και κάποια πιο ά2"ια είη π"ο?άτ*ν (π*! τα

οα#ικά) 0"ειά3ονται αναισθησία και σ,'ε"α πά"0ον πο##%! οσίε! 2ια

ατ το σκοπ.

/ι '%θοοι ε-α"'ο2,! 'οιά3ον πο#$ 'ε ατ%! τ*ν ?οοει+ν.

Τοπικ, αναισθησία 0"ησι'οποιείται κ"ί*! 2ια α-αί"εση κε"άτ*ν και

ενο0ισ'.

Dια επισκ#η"ίιο αναισθησία 0"ησι'οποιείται "ο0#*"ικ, π"οκα7νη4 'οια 'ε

τα ?οοει,4 εν+ σ2κεκ"ι'%να στα π"?ατα 2ια επισκ#η"ίιο αναισθησία

0"ησι'οποιείται %νεση "ο0#*"ικ,! #ιοκα7νη! NSl ια#$'ατο! [ στο οσ-οAε" σπον#ικ 'εσοιάστη'α.

οC9οI



=το! 0οί"ο! 0"ησι'οποιείται πάντα αναισθησία #2* τη! %ντονη!

αντί"ασ,! το!4 2ε2ον! πο εν επιτ"%πει την π"α2'ατοποίηση ο$τε ακ'α 'ικ"οεπε'?άσε*ν.

p"ησι'οποιείται σν,θ*! επισκ#η"ίιο! αναισθησία4 καθα"ά 2ια

οικονο'ικο$! #2ο!. ιο σ0ν, είναι η 0",ση αναισθητικ+ν 2ια ενο0ισ'4

στον οποίο π"οκα#είται ανα#2ησία τ*ν "0ε*ν 'ε ε'ποτισ' το σ0εο.

• 'πποI

=τον ίππο4 π*! και στα ?οοει, 0"ησι'οποιείται η επισκ#η"ίια αναισθησία

(π"σθια και οπίσθια)4 και η τοπικ, αναισθησία 'ε ι,θηση. /ι οσίε! πο

0"ησι'οποιο$νται είναι η "ο0#*"ικ, π"οκα7νη και η "ο0#*"ικ,

#ιοκα7νη.

9 "ο0#*"ικ, π"οκα7νη 0"ησι'οποιείται 2ια θε"απεία κο#ικ+ν4 και %0ει ανα#2ητικ, εν%"2εια. / ίππο! είναι το πιο εαίσθητο κατοικίιο 3+ο στη



"άση τη! οσία! ατ,!. ;ατά τη 0ο",2ηση 'πο"εί να π"οκ#ηθο$ν ιε2ε"τικά

-αιν'ενα4 η#α, ανησ0ία4 νε"ικτητα4 τ"'ο '+ν.

Dια το #2ο τι στα ιπποει, %0ει ανα#2ητικ, εν%"2εια4 0"ησι'οποι,θηκε

πα"άνο'α σε ά#ο2α ιππο"ο'ι+ν α-εν! 2ια την α$1ηση τη! αποσ,! το!

στο τ"%1ι'ο και α-ετ%"ο 2ια σ2κά#&η τ0ν 0*#τητα!. fπο"εί να ανι0νεθεί στα ο$"α 'ετά απ +"ε! απ τη στι2', πο πα$ει να ανι0νε$εται

στο αί'α (ο 0"νο! η'ι3*,! στο ά#ο2ο είναι [N #επτά). Eτσι4 αν #η-θο$ν

εί2'ατα αί'ατο! και ο$"*ν α'%σ*! 'ετά την κο$"σα και ανι0νεθεί 'νο στα

ο$"α4 πε"ιο"ί3εται πο#$ η πιθαντητα ντοπα"ίσ'ατο! 'ε π"οκα7νη και %τσι τα

αποτε#%σ'ατα τη! ιππο"ο'ία! ενε0ο'%ν*! να θε*"ηθο$ν %2κ"α.

Dια π"σθια και οπίσθια επισκ#η"ίια αναισθησία4 η 0ο",2ηση 2ίνεται

ακ"ι?+! π*! στα ?οοει,.

pο"η2είται ενο'Aκά ε-άπα1 ση O Sk και 2ια την π#,"η απ%κκ"ισ,

τη! απαιτο$νται πε"ίπο [Q4N +"ε!. 9 "ο0#*"ικ, #ιοκα7νη στον ίππο 0"ησι'οποιείται ε"%*! 2ια π"κ#ηση

στε#ε0ιαία! αναισθησία!. pο"η2ο$νται KOB[OSl 2ια πα"ά#ση το νε$"ο τη!

κάτ* 2νάθο.

18ανικE αναισθητικE+Το ιανικ τοπικ αναισθητικ θα π"%πει :

• <α %0ει %ντονη τοπικ, αναισθητικ, "άση.

• >τ, η "άση να επ%"0εται 2",2ο"α.

• <α %0ει 'ε2ά#η 0"ονικ, ιά"κεια.

• <α 'ην κάνει α##ε"2ικ%! αντι"άσει!.

• <α 'ην %0ει τοπικ, ε"εθιστικτητα.

• <α %0ει σ0ετικά 0α'η# κστο! .



Ο 4ανB;;=νιοI 3τηνιατ9ικEI *;;οοI π9οτBCνBι στα FN;η να

σHFπ;η9GνοHν το πα9ακάτ< N9αSο σB κάθB πB9Cπτ<ση ο9=ησηIαναισθησCαIM GστB και ο ι8ιοκτ=τηI τοH KGοH να BνηFB9GνBτB ια τοHI

κιν8νοHI τηI αναισθησCαI και ο κτηνCατ9οI να BCναι κα;HFFNνοI σB

πB9ιπτGση BFSάνισηI απ9ER;Bπτ<ν καταστάσB<ν+[6=;<ση σHκατάθBσηI ια BπNFRαση και ο9=ηση αναισθησCαI\

4ΑΝ$))"Ν1Ο* 3Τ"Ν1ΑΤ&13Ο* *())Ο#Ο*

6")%*" *(#3ΑΤΑP$*"* #1Α $4$Μ,Α*" 3Α1 Ο&"#"*"

ΑΝΑ1*P"*1Α*

Ο κάτ<θι HποB9αFFNνοI BDοHσιο8οτG τον 3τηνCατ9ο:

JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ να ο9η=σBι Bνικ=

αναισθησCα στο KGο FοH και να π9ο<9=σBι στη 8ιBνN9Bια Bι9οH9ικ=I

BπNFRασηI: JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ και

κάθB πα9NFRασηI η οποCα θα κ9ιθBC ανακαCα κατά τη 8ιά9κBια αHτ=I+

;ατά τη ιά"κεια κάθε αναισθησία! , 0ει"ο"2ικ,! επ%'?αση!4 πα"ά το

&η# ποσοστ ασ-ά#εια! τη! σ$20"ονη! αναισθησία!4 ακ'α και σε

πε"ίπτ*ση π#,"ο! π"οε20ει"ητικο$ ε#%20ο το 3+ο4 πά"0ει κίννο!

επιπ#οκ+ν οι οποίε! κ'αίνονται απ ε#α-"ι%! '%0"ι απει#ο$'ενε! τη 3*,.

/ π"οε20ει"ητικ! %#ε20ο! ο οποίο! σστ,νεται4 'ει+νει τον κίννο τη!

αναισθησία!4 0*"ί! να τον εκ'ηενί3ει4 εντοπί3οντα! πιθανά πο?σκοντα

π"ο?#,'ατα4 τα οποία εν 2ίνονται αντι#ηπτά κατά τον κ#ινικ %#ε20ο4 και

πε"ι#α'?άνει ακτινο#ο2ικ %#ε20ο4 αι'ατο#ο2ικ και ?ιο0η'ικ %#ε20ο το

αί'ατο! και ειικ%! ο"ο#ο2ικ%! ε1ετάσει! (hrlichia cani4 {eihSania).

http://www.hva.gr/downloads/anaisthisia.doc

http://www.hva.gr/downloads/anaisthisia.doc



Ο Hπο9άS<νM NονταI π;=9η σHνBC8ηση και κατανοGνταI π;=9<I το

νEηFα και το πB9ιBEFBνο τ<ν BDη=σB<ν ποH FοH 8Eθηκαν σBτικά FB

την ανακαιEτηταM το σκοπEM τη SσηM τιI πιθανNI Bπιπ;οκNI =

ανBπιθFητBI BνN9BιBI και τοHI κιν8νοHI τηI σHνιστGFBνηI απE τον

κτηνCατ9ο Bι9οH9ικ=I BπNFRασηI και τηI αναισθησCαI στην οποCα θα π9NπBι να HποR;ηθBC το KGο FοHM 8η;Gν< Eτι 8Cν< ανBπιS;ακτα σ]

αHτEν τη σHκατάθBση FοHM να π9οRBC στη ο9=ηση αναισθησCαIM τη

8ιBνN9Bια τηI Bι9οH9ικ=I BπNFRασηI και κάθB πα9NFRασηI η οποCα θα

κ9ιθBC ανακαCα κατά τη 8ιά9κBια τηI BπNFRασηI στο KGο FοHMαSο CνοHν π9οBBι9ητικά σ5 αHτE οι ανακαCBI BDBτάσBιI+

<9CI να CνοHν π9οBBι9ητικά σ5 αHτE οι ανακαCBI BDBτάσBιI+

*ΤΟ1$1Α !%Ο(

$C8οI: ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

2H;= : +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++#NνοI: ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++";ικCα: +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Α9+^icYochi_: +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

*ΤΟ1$1Α 161Ο3Τ"Τ" !%Ο(

ΟνοFατBπGνHFο: ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

++++++++++++++++++++++++++

6ιBθHνση: ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

+++++++++++++++++++++++++++++"FB9οFηνCα (πο9αS= ι8ιοκτ=τη τοH KGοHMποH πα9NBι τη σHκατάθBση+

#BνικNI ο8ηCBI ια τη ο9=ηση #οι οι τ$ποι τοπικ,! αναισθησία! π"%πει να π"α2'ατοποιο$νται σε κα#ά

ε1οπ#ισ'%νε! ε2καταστάσει! και να 0ο"η2ο$νται απ κτηνίατ"ο %'πει"ο στι!

απαιτο$'ενε! τε0νικ%! αναισθησία!4 ο οποίο! είναι σε θ%ση να ια2ν+σει και

να αντι'ετ*πίσει τ0ν ανεπιθ$'ητε! αντι"άσει! πο 'πο"εί να π"οκ$&ον.

8πίση!4 ο κτηνίατ"ο! εν π"%πει ποτ% να είναι ?ιαστικ! κατά τη ιά"κεια

τη! %20ση!. "%πει να είναι ιαθ%σι'α επα"κ, ιατ"ικά '%σα ανάνη&η! και

αντι'ετ+πιση! τ*ν ανεπιθ$'ητ*ν ενε"2ει+ν 2ια ά'εση 0",ση.

9 εκτί'ηση τη! 2ενικ,! κατάσταση! το 3+ο είναι απα"αίτητη.

‚α'?άνεται π#,"ε! ιστο"ικ το 3+ο απ το οποίο π#η"ο-ο"ο$'αστε αν

ατ εί0ε στο πα"ε#θν ανεπιθ$'ητη αντί"αση σε κάποιο αναισθητικ. 8ίναι

απα"αίτητη π"ιν την ε-α"'ο2, τη! αναισθησία! η απο0, απ #,&η τ"ο-,! 2ια

'ε2α#$τε"ο τ*ν *"+ν ιάστη'α4 καθτι ο %'ετο! 'πο"εί να π"οκ$&ει είτε

*! &0ο#ο2ικ, είτε *! σστη'ατικ, αντί"αση.

Τ0ν 0ο",2ηση ?εν3οια3επιν+ν είναι επιθ'ητ,4 καθ+! 0α#α"+νον τον ασθεν, και π"οστατε$ον απ ανεπιθ$'ητε! εν%"2ειε! το ;<=.



8πίση!4 π"%πει να πά"0ει 'ε2ά#η π"οσο0, στην πε"ίπτ*ση πο

0ο"η2είται α"ενα#ίνη. 9 0",ση τη! πε"ι#α'?άνει κάποια 'ειονεκτ,'ατα4 τα

οποία '*! στην καθη'ε"ιν, π"ά1η σπάνια -ίστανται:

• >$1ηση αι'ο""α2ία! 'ετεπε'?ατικά4 α-ο$ πε"άσει η "άση τη!4 'ε

π"οσο0, σε κ"η'νο$! και 'οσ0ε$'ατα.• +α πο ?"ίσκονται π α2*2, 'ε π"οπ"ανο##η και 2ενικά ?B

αποκ#ειστ%!4 'πο"ο$ν να ε'-ανίσον α22ειοσ$σπαση4 π%"ταση4 τα0κα"ία

και τ%#ο! ανακοπ,. /ι ? ποο0εί! %0ον 'π#οκα"ιστεί και η α"ενα#ίνη "α

ανε1%#ε2κτα στο! α ποο0εί!.

• / πε"θ"εοειισ'! ο οποίο! -ίσταται απ την τατ0"ονη

α"ενα#ίνη! και θ"ο1ίνη!.

Dια να π"ο#η-θο$ν οι ανεπιθ$'ητε! εν%"2ειε! τη! α"ενα#ίνη! (σο είναι

νατν) θα π"%πει: K) <α 'ην 0ο"η2είται σε ασθενεί! και 3+α 'ε ?α"ιά 2ενικ, κατάσταση

[) 8πίση! να 'ην 0ο"η2είται σε ασθενεί! 'ε άτπη `ch (σε σνασ' 'ε

α'ινοεστ%"ε!) , 'ε ?α"ιά ηπατικ, νσο (σε σνασ' 'ε α'ινοα'ίια)

Z) <α απο-ε$2εται η τοπικ, ανα#2ησία , η ι,θηση σε πε"ιο0%! 'ε π#ο$σια

αι'άτ*ση

) <α απο-ε$2εται η επά#ει&η 'ια! επι-άνεια! %"'ατο! , ?#εννο2ν*ν 'ε α#οι-, 2ια πάν* απ [ +"ε!.

N) 9 σνο#ικ, ση εν π"%πει να πε"?αίνει τη '%2ιστη επιτ"επτ, ση το

-α"'άκο

) 9 πκντητα τη! π"οστιθ%'ενη! α"ενα#ίνη! να 'ην είναι 'ε2α#$τε"η

απ K:[OO4OOO και η σνο#ικ, ση τη! να 'ην πε"?αίνει τα NOOSk.

Q) <α ιενε"2ο$νται πο##απ#%! ανα""ο-,σει!4 ιί*! σε κάθε α##α2,

κατε$θνση! τη! ?ε#να!4 2ια το ενε0'ενο ανα""-ηση! αί'ατο! και

2ια απο-2, ενα22ειακ,! %20ση!. 8πίση! να 0ο"η2ο$νται τ'η'ατικά

'ικ"%! σει! 2"ο$4 ιί*! ταν απαιτο$νται 'ε2ά#ε! ποστητε!.



*κBHάσFατα τοπικGν αναισθητικGν ποH κHκ;οSο9οLν

στο BFπE9ιο

`o_e

Τοπικά αναισθητικά σε 'ο"-, 3ε#%. vπά"0ον σε N ια-ο"ετικ%! 2ε$σει!:

;ε"άσι4 '%ντα4 'πανάνα4 -"άο#α4 πίνα κο#άντα44 τσι0#-οσκα.

*HσκBHασCα : Lα3άκι τ*ν [U4 Sl

4α9α<= : Glan

be_tanest

>ναισθητικ 'ε2ά#η! ιά"κεια!4 'ε ανα#ο2ία K\KOO4OOO σε α"ενα#ίνη.

α"%0ει αναισθησία 'ε ιά"κεια UO πε"ίπο #επτ+ν

69αστικ= οHσCα : >"τικα7νη "ο0#*"ικ,

*HσκBHασCα : NO αναισθητικ%! α'πο$#ε!

4α9α<= : Ge5odon



be_tanest

8ν%σι'ο τοπικ αναισθητικ 'ε "ο0#*"ικ,

α"τικα7νη και επινε-"ίνη σε ανα#ο2ία K:[OO4OOO.

"οο"ί3εται 2ια οοντιατ"ικ#%!4 κ"ί*!4 επε'?άσει!.

Τοπικ, αναισθησία στε#ε0ιαία και 'ε ι,θηση.

69αστικ= οHσCα : >"τικα7νη "ο0#*"ικ, *HσκBHασCα : NO α'πο$#ε! επί K.Q Sl

4α9α<= : Ge5odon

bcandicaine 7 f και O <9CI αBιοσHσπαστικE

8ν%σι'ο τοπικ αναισθητικ 'ε [ και Z "ο0#*"ικ, 'επι?ακα7νη 0*"ί!

α22ειοσσπαστικ.

Τοπικ, αναισθησία στε#ε0ιαία και 'ε ι,θηση.69αστικ= οHσCα : "ο0#*"ικ, 'επι?ακα7νη



*HσκBHασCα : NO α'πο$#ε! επί K.q Sl

4α9α<= : Ge5odon

gistesin M gistein joYte και ^e_ikastesin O

ze5iaein Z: ε"ι%0ει Z "ο0#*"ικ, 'επι?ακα7νη4 0*"ί!

α22ειοσστα#τικ.

α"%0ει αναισθησία ιά"κεια! [O #επτ+ν. 8νείκνται 2ια πε"τασικο$! και

κα"ιακο$!.

mxiein : ε"ι%0ει α"τικα7νη και σε ανα#ο2ία K:[OO4OOO

α"ενα#ίνη.

p"ησι'οποιείται 2ια σν,θει! επε'?άσει!

mxiein ‡ore : τοπικ αναισθητικ 'ε "ο0#*"ικ, α"τικα7νη και

K:KOO4OOO επινε-"ίνη. α"%0ει 'ε2ά#η! ιά"κεια! αναισθησία σε ?άθο!.

69αστικ= οHσCα : "ο0#*"ικ, 'επι?ακα7νη


4α9α<= : Ge5odon

^LA



z{: Iecic zitre o‡ {ocal neheicJ4 ε$τηκτο 'εί2'α τοπικ+ν

αναισθητικ+ν.

Eνα 'εί2'α #ιοκα7νη! και π"ι#οκα7νη!4 σε σ2κ%ντ"*ση N το οποίο

π"οσ-%"ει τοπικ, αναισθησία τσο σε 'ο"-, α#οι-,!4 σο και σε 'ο"-, ε'π#άστ"ο.

69αστικ= οHσCα : ‚ιοκα7νη ˆ "ι#οκα7νη

*HσκBHασCα : >#οι-, ZOk , N σ*#ηνά"ια τ*ν Nk4 καθ+! και %'π#αστ"α σε

σσκεασία [ τε'α0ί*ν

4α9α<= : ra ‰eneca

aYo_eine

>κ'η %να πε"ιο0ικ αναισθητικ σε 'ο"-, -ια#ιίο 2ια εν%σι'η 0ο",2ηση.;κ#ο-ο"εί σε πε"ιεκτικτητε! [4 Q.N4 KO Sk\Sl

69αστικ= οHσCα : ]οπι?ακα7νη v"ο0#*"ικ,

*HσκBHασCα : N -ια#ίια ανά σσκεασία4 σε ποστητα KO4 [O4 KOO , [OO Sl

4α9α<= : ra ‰eneca

Limnos_an

>ναισθητικ 'ε π"οσθ,κη α"ενα#ίνη! K:qO4OOO 69αστικ= οHσCα : ‚ιοκα7νη "ο0#*"ικ,




4α9α<= : Ge5odon

hiYocaine

=κε$ασ'α πο 0"ησι'οποιείται πιο πο#$ 2ια επισκ#η"ίιο αναισθησία4 σε

σ2κ%ντ"*ση N , Q.N Sk\Sl

69αστικ= οHσCα : ‚ε?ο?οπι?ακα7νη "ο0#*"ικ,

*HσκBHασCα : KO α'πο$#ε! επί KO Sl

4α9α<= :xxo

plonoY s_Yap

Τοπικ αναισθητικ σε 'ο"-, σπ"%ι. p"ησι'οποιείται στην οοντιατ"ικ,.

8ίναι ια2%!4 ά0"*'ο και 'ε 2ε$ση σ'ο.

69αστικ= οHσCα : ‚ι2νοκα7νη "ο0#*"ικ,*HσκBHασCα : =π"%ι Zk



4α9α<= : Ge5odon

bojiqel

>ναισθητικ%! ?ε#νε! 'ια! 0",ση!ο#$ #είε! και αι0'η"%!.;άθε ?ε#να

-%"ει ειικ, αποστει"*'%νη ταινία

*HσκBHασCα : ;οτί KOO τε'α0ί*ν

4α9α<= : Go‡ic

aY_rle

Lε#νε! 'ία! 0",ση! 2ια τοπικ, αναισθησία 'ε π#αστικ ?ί*'α


4α9α<= : Go‡ic

i_Yo



Lε#νε! 'ία! 0",ση! 'ε ο1είιο το αιθ#ενίο 'ε π#αστικ ?ί*'α.69αστικ= οHσCα : j1είιο το αιθ#ενίο


4α9α<= : Go‡ic

ΤBνικ= trZescent

fια ν%α τε0νικ, 2ια την ε-α"'ο2, αναισθησία! πο ε-α"'3εται τα

τε#εταία 0"νια. >ναί'ακτη 0ει"ο"2ικ, , 0ει"ο"2ικ, αναί'ακτο πείο

είναι η '%θοο! 'ε την οποία ε#α0ιστοποιείται , και 'ηενί3εται η απ+#εια

αί'ατο! κατά τη ιά"κεια το 0ει"ο"2είο. *! επιτ20άνεται ατŠ f%σα

στο! ιστο$! πά"0ει %να ίκτο απ ια-ο"ετικο$ 'ε2%θο! α22εί*ν πο

τ%'νονται , τ"α'ατί3ονται στη ιά"κεια εν! 0ει"ο"2είο. Τα α22εία ατά

%0ον 'ια 'οναικ, ιιτητα πο στη -σιο#ο2ία ονο'ά3εται α22ειοσ$σπαση.

;άτ* απ κατά##η#ε! σνθ,κε! και π τη "άση σ2κεκ"ι'%ν*ν 0η'ικ+ν

οσι+ν ατά τα α22εία σσπ+νται 'ε αποτ%#εσ'α να 'ην αι'ο""α2ο$ν κατά τη ιατο', το!. >τ επιτ20άνεται 'ε τη 0",ση 'ια! ισ0",!

α22ειοσσπαστικ,! οσία!4 τη! α"ενα#ίνη!4 η οποία π"οστίθεται στο ιά#'α

τη! τοπικ,! αναισθησία! σε πε"?ο#ικά 'ε2ά#η α"αί*ση +στε α

απο-ε$2ονται πιθαν%! πα"εν%"2ειε! το -α"'άκο.

8ιικτε"α η τοπικ, τ$πο Secen είναι 'ια ση'αντικ, τ"οποποίηση

τη! κ#ασσικ,! 'εθο κατά την οποία 0"ησι'οποιο$νται 'ε2ά#ε! ποστητε!

ε1αι"ετικά α"αι*'%ν*ν ια#'άτ*ν π0 [OOO -ο"%! α"αί*ση 2ια το τοπικ αναισθητικ 1#οκαίνη (τε#ικ, σ2κ%ντ"*ση O4ON) K.OOO.OOO -ο"%!



α"αί*ση 2ια την α"ενα#ίνη (K:K.OOO.OOO) . ατ καθιστά ε-ικτ, την

αναισθητοποίηση 'ε2ά#*ν πε"ιο0+ν το σ+'ατο! σε αντίθεση 'ε την

κ#ασσικ, τοπικ, η οποία πε"ιο"ί3εται σε πο#$ 'ικ" πείο. Eτσι 0*"ί! να

'ει+νεται η "αστικτητα το ια#$'ατο! σον α-ο"ά την ανα#2ησία και

α22εισ$σπασηBαι'σταση4 α1άνεται κατακ"-α ο είκτη! ασ-ά#εια! τ*ν -α"'ακετικ+ν οσι+ν τ*ν τοπικ+ν αναισθητικ+ν και τη! α"ενα#ίνη!.

9 "αστικτητα στην τοπικ, ανα#2ησία τ*ν ια#'άτ*ν ατ+ν είναι τ%τοια

πο απο'ακ"$νει απο-ασιστικά την ανά2κη 2ια 2ενικ, αναισθησία και

ο-εί#εται , και ενισ0$εται απ τ"ει! κ"ί*! πα"ά2οντε! :

• >π την %ντονη τοπικ, α22ειοσ$σπαση η οποία ε'ποί3ει τη 2",2ο"η

απο'άκ"νση το τοπικο$ αναισθητικο$ στην κκ#ο-ο"ία και πα"ατείνει

ση'αντικά τη "άση το

• >π την κα#$τε"η ιά0ση το ια#$'ατο! σε #α τα ση'εία #2* το

'ε2ά#ο 2κο 2"+ν πο εν+νονται τοπικά• >π τη 'ε2ά#η ιάταση το 'εσοκττά"ιο ιαστ,'ατο! (ιά'εσο οίη'α)

9 ασ-ά#εια τ*ν ια#'άτ*ν ατ+ν 'ε#ετ,θηκε σ0ο#αστικά στα τ%#η τα

εκαετία! το KUqO α"0ικά στι! επε'?άσει! #ιποανα""-ηση! απ πο και

1εκίνησε. E0ει ει0θεί σε 'ε#%τε! τι 'πο"ο$ν να 0ο"η2ηθο$ν 'ε ασ-ά#εια

'%0"ι και N #ίτ"α το ια#$'ατο! Secen. 9 τε#ικ, ο#ικ, ση τ*ν

ε'πε"ιε0ο'%ν*ν -α"'άκ*ν 'πο"εί να είναι και KO -ο"%! 'ε2α#$τε"η απ την

σνιστ+'ενη ταν 0ο"η2ο$νται σε τσο 'ε2ά#ε! α"αι+σει!.

"%πει να ση'ει*θεί 'ε %'-αση τι η σ$σπαση τ*ν ια#'άτ*ν ατ+ν

ια-ο"οποιείται απ πε"ιο0, σε πε"ιο0, ανά#ο2α 'α την πκντητα τη! νε$"*ση! και τη! αι'άτ*ση!.

vπά"0ει ο -?ο! τι η π"οσθ,κη α"ενα#ίνη! στο ιά#'α τη! τοπικ,!

αναισθησία! 'πο"εί να ιακ&ει την αι'ατικ, κκ#ο-ο"ία και να π"οκα#%σει

α22ειακ, ν%κ"*ση4 ιιαίτε"α σε ακ"οτε#ε$τια "2ανα π*! τα άκτ#α4 η

'$τη4 τα ατιά κ#π. >τ '*! εν ισ0$ει ε-σον 0"ησι'οποιο$'ε π%"B

α"αι*'%να ια#$'ατα π*! π"οανα-%"α'ε.

4;BονBκτ=Fατα τBνικ=I trZescent:• ε#%20ει την απ+#εια αί'ατο! απ το 0ει"ο"2ικ τ"α$'α

• ε1ασ-α#ί3ει την κα#$τε"η τοπικ, αποκατάσταση το 0ει"ο"2ικο$ τ"α$'ατο!

και 'ει+νει τι! επιπ#οκ%!

• και η'ιο"2εί ε1αι"ετικά ενοAκ%! σνθ,κε! στο 0ει"ο"2 +στε να

απο-$2ει τ0ν επιπ#οκ%!



,ιR;ιοA9αSCα• Ifαθ,'ατα ;τηνιατ"ικ,! |α"'ακο#ο2ία!J } fπο3ιανά! @η',τ"ιο!

8κσει! I=$20"ονη αιείαJ4 ^εσσα#ονίκη [OO

• I;τηνιατ"ικ, |α"'ακο#ο2ίαJ B fο$3ο"α! =ά??α!

8κσει! =ά??α! D. fο$3ο"α!4 KUU

• ITeerinary PharSacoloky and …hera5eicJ B `ooh H. Yichola ˆ

zcXonald . {elie

‹oa Gae mnieriy Pre \ zG4 h ediion KUqq

• IGander hand xoos o‡ eerinary drkJ B Pa5ich b. zars

Gander leier4 [OOQ

• In inrodcion o eerinary 5harSacolokyJ B letander ‡rans

Whrchill {iinkone4 KUQq

• I|σιο#ο2ίαJ B ='οκο?ίτη! >θανάσιο!

8κοτικ! /ίκο! >ε#-+ν ;"ιακίη4 ^εσσα#ονίκη [OOQ

• 82κκ#οπαίεια Iάπ"ο! {aroe `riannicaJ4 Τ'ο! q

8κοτικ! /"2ανισ'! άπ"ο!4 KUU

• 8θνικ =ντα2ο#2ιο

8θνικ! /"2ανισ'! |α"'άκ*ν4 [OOQ

1στοσB;C8BI



• .eo‡.kr

• .ha.kr

• .aneheia.kr

• .iarisionline.kr

• .odoniarisa.kr

• .otydenal.i • .oer.ne

• .cana.kr

• .Solino.kr

• .a‡eBrkery.kr

• .endal.kr

• .kloxaldenal.kr

http://www.eof.gr/

http://www.hva.gr/

http://www.anesthesia.gr/

http://www.iatrikionline.gr/

http://www.odontiatrika.gr/

http://www.oxydental.it/

http://www.towers.net/

http://www.cana.gr/

http://www.moulinos.gr/

http://www.safe-surgery.gr/

http://www.stendal.gr/

http://www.globaldental.gr/

http://www.eof.gr/

http://www.hva.gr/

http://www.anesthesia.gr/

http://www.iatrikionline.gr/

http://www.odontiatrika.gr/

http://www.oxydental.it/

http://www.towers.net/

http://www.cana.gr/

http://www.moulinos.gr/

http://www.safe-surgery.gr/

http://www.stendal.gr/

http://www.globaldental.gr/

Τοπικά Αναισθητικά Χατζηγεωργίου Τηλέμαχος

Documents

Transcript of Τοπικά Αναισθητικά Χατζηγεωργίου Τηλέμαχος