ΑΙΤΗΣΗ

Του/της........................................................ ..................................................................... Κατοίκου...................................................... Οδός............................................................. Έτος γεννήσεως........................................... Τόπος γεννήσεως......................................... Επάγγελμα................................................... Τηλέφωνο.................................................... Κινητό.......................................................... E-mail........................................................... Σώμα η μονάδα........................................... .....................................................................

Βόλος / / 20

Μέλη που τον /την προτείνουν

Ονοματεπώνυμο Υπογραφή

Προς : Την Ομάδα Αθλητικών Δραστηριοτήτων Βόλου .

Παρακαλώ όπως με εγγράψετε ως μέλος της Ομάδας Αθλητικών Δραστηριοτήτων Βόλου και επιθυμώ να συμμετάσχω στις δραστηριότητες που διοργανώνει.

Ο αιτών Η αιτούσα

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Ο / Η παρακάτω υπογεγραμμένος / η ........................................................................................ κάτοικος...............................................οδός....................................................αριθμ.................. Τηλ. οικίας: ......................................Κινητό:..............................τηλ. συγγενή σε περίπτωση ανάγκης η ατυχήματος :...................................................... δηλώνω υπεύθυνα ότι είμαι υγιής σε ικανοποιητικό επίπεδο φυσικής κατάστασης και ότι αποδέχομαι ανεπιφύλακτα τις προϋποθέσεις συμμετοχής στις εξορμήσεις που έχει ήδη θέσει η ομάδα στο πρόγραμμα της . Επίσης δηλώνω ότι έχω ενημερωθεί για τις καιρικές συνθήκες και τις λεπτομέρειες της εκάστοτε εξόρμησης (εφόδια, βαθμός δυσκολίας, ώρες πορείας, δρομολόγιο κ.α.). Επιπλέον δηλώνω ότι είμαι ενήλικας / η , γνωρίζω τις απαιτήσεις και την επικινδυνότητα των εγχειρημάτων στα οποία θα συμμετέχω κάθε φορά και ο τι αναλαμβάνω ατομικά την ευθύνη της άσκησης των δραστηριοτήτων αυτών, αποδεχόμενος / η τους κινδύνους που ενέχει η συμμετοχή μου σε αυτές. Ακόμη δηλώνω ότι αναλαμβάνω προσωπικά ο ίδιος την ευθύνη για την ασφάλεια μου. Τέλος δηλώνω ότι παραιτούμαι από κάθε απαίτηση μου τόσο κατά της ομάδας όσο και κατά του εκάστοτε εθελοντή αρχηγού η συντονιστή της δραστηριότητας στην οποία θα συμμετάσχω

Ημερομηνία Υπογραφή Βόλος ........./........./20