ELETROCARDIOGRAFIA

Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes

PRINCÍPIOS FÍSICOS

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V2V1

ΔV

ΔV = V2 - V1 = 0

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+-

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ΔV

V1 V2

ΔV = V2 - V1 > 0

PRINCÍPIOS FÍSICOS

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ΔV

V1 V2

ΔV = V2 - V1 < 0

PRINCÍPIOS FÍSICOS

DERIVAÇÕES

Derivações bipolares básicas dos membros: DI, DII, DIII.

Triângulo de Einthoven

Vetores

DERIVAÇÕES

Derivações unipolares aumentadas dos membros: aVR, aVF, aVL.

Plano Frontal

DERIVAÇÕES

Precordiais: V1 a V6

Determinam o plano horizontal do coração

Derivações Precordiais

V1 V2

V3V4 V5 V6

1o EIC

2o EIC

3o EIC

4o EIC

5o EIC

LHC LAA

Plano Horizontal

ECG Normal de 12 Derivações

TÉCNICA

Papel milimetrado

Quadrados pequenos = 1mm

Quadrados grandes = 5mm

Velocidade do papel = 25mm/s

1 quadrado pequeno = 0,04s

1 quadrado grande = 0,20s

1 mm = 0,1 mV

TÉCNICA

Papel

COMPLEXOSR

SQ

Representa a despolarização atrial

Duração máxima de 0,1s (2 quadrados pequenos e meio)

Doenças atriais aumentam duração da onda e alteram sua morfologia

Onda P

Intervalo PR

Tempo que o impulso demora do nodo AS p/ o ventrículo

0,12 a 0,2 s (3 a 5 quadrados pequenos)

Usado p/ media a condução do nodo AV

Segmento PR

Normalmente isoelétrico

Pode ser alterado na isquemia atrial ou pericardite aguda

Complexo QRS Despolarização

ventricular 0,05 a 0,1s (menos

de 2 quadrados pequenos e meio)

Primeira onda negativa: Q

Primeira onda positiva: R

Onda negativa após onda R: S

Complexo QRS

Ondas Q largas (> 0,055s), amplas (> 1/3 QRS) ou presentes nas derivações V1 e V2 são patológicas e podem significar IAM antigo.

Alargamento do QRS pode significar Bloqueio de Ramo

Intervalo ST

Geralmente isoelétrico

Um infra ou supra desnivelamento ST pode significar IAM ou pericardite aguda.

Onda T Repolarização ventricular

Amplitude < 10mm

Inversões de ondas T podem significar isquemia (IAM)

ECG Normal

RITMO Sinusal: QRS`s precedidos de

ondas p; QRS`s estreito e morfologicamente normais.

Nodal: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS` estreitos e morfologicamente normais.

Ventricular: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS`s largos e aberrantes

Ritmo Nodal

Ritmo Sinusal

Ritmo Sinusal

Ritmo Ventricular

FREQÜÊNCIA

Número de quadrados pequenos entre 2 QRS`s dividido por 1500.

Número de quadrados grandes entre 2 QRS`s dividido por 300.

FREQÜÊNCIA

FC ~ 75bpm

FC ~ 75bpm

EIXO ELÉTRICO

1o Quadrante2o Quadrante

3o Quadrante 4o Quadrante

Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

1o Quadrante2o Quadrante

3o Quadrante 4o Quadrante

Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

2o Quadrante

3o Quadrante 4o Quadrante

1o Quadrante

Eixo no 1o Quadrante + ou – 60o

1o Quadrante2o Quadrante

3o Quadrante 4o Quadrante

Eixo Normal: entre -30o e +120o

Causa comuns de desvio de eixo

P/ a Esquerda Hipertrofia

Ventricular Esquerda BRE Diafragma elevado Wolf-Parkinson-White Variantes normais

em idosos e obesos

P/ a Direita Hipertrofia

Ventricular Direita BRD Hemibloqueio

posterior esquerdo Enfisema Infartos e êmbolos

pulmonares Variantes Normais

em jovens e magros

Sobrecarga Ventricular Esquerda

Critérios de Sokolow S(V1) + R(V5) ou R(V6) > 35mm R(DI) + S(DIII) > 25mm R(DI) > 15mm

OBRIGADO