«Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες «Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες της διατροφής της διατροφής

από τους Μεγάλους από τους Μεγάλους Οργανισμούς»Οργανισμούς»

Χάρης Δημοσθενόπουλος MMedSc.SRDΚλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος

Προϊστάμενος Διαιτολογικού Γ.Ν.Α. «Λαϊκό»ΑΙΓΛΗ ΖΑΠΠΕΙΟΥ 15/12/07

ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ

Οι κατευθυντήριες οδηγίες άλλαξαν:

Οι οδηγίες που αφορούν τη διαιτητική θεραπεία του ΣΔ έχουν αλλάξει σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες.

Από τη στερητική δίαιτα, με τους περιορισμένους υδατάνθρακες έχουμε κινηθεί προς μια γενικά υγιεινή και ποικίλη διατροφή.

Δε αναφερόμαστε πλέον σε μια «διαβητική» δίαιτα, αλλά σε μια υγιεινή διατροφή, κατάλληλη για άτομα με διαβήτη.

Ιστορική αναδρομή στις διαιτητικές Ιστορική αναδρομή στις διαιτητικές συστάσεις για το Διαβήτησυστάσεις για το Διαβήτη

ΠΟΣΟΣΤΑ ΑΠΟ ΘΕΡΜΙΔΕΣ (%)

ΕΤΟΣ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ ΠΡΩΤΕΙΝΗ ΛΙΠΗ

ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΟ 1921

ΣΤΕΡΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ

1921 20% 10% 70%

1950 40% 20% 40%

1971 45% 20% 35%

1986 <60% 10-20% <30%

1994 ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΣΤΟΧΟΥΣ

10-20% ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΑΠΌ 10% ΚΟΡΕΣΜΕΝΟ

Διαιτητικές οδηγίες για το Σακχαρώδη Διαβήτη:

Διεθνείς Μεγάλοι Οργανισμοί Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes

American Diabetes Association (ADA), 2007 (Supp) Evidence-based nutritional approaches to the treatment and

prevention of diabetes mellitusNutr Metab Cardiovasc Dis (2004) 14:373-394

European Study Group for Diabetes and Nutrition (EASD) Canadian Diabetes Association (CDA) 2003 Clinical Practice

Guidelines Joslin Diabetes Center-Joslin Clinic 2007 American Association of the Clinical Endocrinologists (AACE) 2004 Diabetes UK , Diabet Med 2003;20:786-807

Ποιος είναι Ποιος είναι ο ρόλος της διαιτητικής θεραπείαςο ρόλος της διαιτητικής θεραπείας((MTN-Medical Nutrition Therapy)MTN-Medical Nutrition Therapy);;

1) Να βοηθήσει τη διατήρηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.

2) Να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

3) Να συμβάλει στην πρόληψη ή επιβράδυνση ανεπιθύμητων επιπλοκών

4) Να προκαλέσει την επιθυμητή απώλεια βάρους, όταν αυτή κρίνεται απαραίτητη.

5) Να μειώσει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο μέσω της μείωσης λιπιδίων στο αίμα και να συμβάλει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

6) Να διατηρήσει καλή κατάσταση θρέψης και να βελτιώσει τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του, διατηρώντας την απόλαυση του φαγητού.

Ο ρόλος της διαιτητικής Ο ρόλος της διαιτητικής θεραπείαςθεραπείας

Ενέργεια Ενέργεια & Έλεγχος Σωματικού & Έλεγχος Σωματικού

ΒάρουςΒάρους

Ενέργεια & Έλεγχος Σωματικού ΒάρουςΕνέργεια & Έλεγχος Σωματικού Βάρους Οι ανάγκες σε ενέργεια κάθε διαβητικού ατόμου εξαρτώνται από την ηλικία,

το φύλο, το ύψος και από τη σωματική του δραστηριότητα.

O διαβητικός θα πρέπει να έχει ένα Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) που να

κινείται ανάμεσα στο 18.5-25 (ιδανικό βάρος).

(ΒΜΙ = Δείκτης Μάζας Σώματος = Βάρος (Kg) / Ύψος (m).

Aν είναι υπέρβαρος (ΔΜΣ> 25 kg/m2) θα πρέπει να χάσει βάρος

ακολουθώντας μία σωστή δίαιτα (και όχι μία αυστηρά υποθερμιδική δίαιτα),

με <130 γρ CHO, αλλά ταυτόχρονα να προσέξει, ώστε να μην υπάρχει

περαιτέρω πρόσληψη.

ADA Σε άτομα με αντίσταση στην ινσουλίνη, η μείωση της ενεργειακής πρόσληψης και η μέτρια απώλεια βάρους βελτιώνει την αντίσταση

DNSG Στα υπέρβαρα άτομα, συστήνεται μειωμένη θερμιδική πρόσληψη και αύξηση της ενεργειακής κατανάλωσης για επίτευξη ιδανικού ΒΜΙ

Joslin Η απώλεια βάρους είναι βασικό κομμάτι των γενικών διαιτολογικών συστάσεων για τα άτομα με διαβήτη

CDA Δεν υπάρχουν συστάσεις

DUK Η απώλεια του σωματικού βάρους και η διατήρηση της απώλειας για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι πρωταρχικής σημασίας

AACE Η απώλεια του σωματικού υπέρβαρου και η διατήρηση της απώλειας συμβάλλει στην μείωση της ινσουλινοαντίστασης σε διαβητικούς Τ2

Ενέργεια & Έλεγχος Σωματικού ΒάρουςΕνέργεια & Έλεγχος Σωματικού Βάρους

Οι περισσότεροι Οργανισμοί συμφωνούν στο ότι η απώλεια βάρους, έστω και σε ποσοστό 5-10% (και κατά συνέπεια η απώλεια ποσοστού λίπους-κυρίως κοιλιακού) είναι ικανή να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, την ανοχή στη γλυκόζη και να μειώσει τόσο τα λιπίδια, όσο και την πίεση του αίματος.

Η αλλαγή στον τρόπο ζωής, μέσω εκπαίδευσης, μειωμένης ενεργειακής πρόσληψης κατά 500-1000 kcal ημερησίως, <30% πρόσληψης λίπους, τακτικής άσκησης είναι ο καλύτερος τρόπος για απώλεια βάρους (πιθανή και η χρήση φαρμάκων ή υποκαταστάτων γευμάτων).

Ενέργεια & Έλεγχος Σωματικού ΒάρουςΕνέργεια & Έλεγχος Σωματικού Βάρους

ADA Μείωση κατά 500-1000 kcal/ημέρα και απώλεια 0.5-1 κιλό/εβδομάδα

DNSG Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες για τη μείωση των θερμίδων, σύσταση για απώλεια τουλάχιστον του 10% του αρχικού βάρους

Joslin Μείωση κατά 250-500 kcal/ημέρα, και μείωση κατά περίπου δύο κιλά/μήνα

CDA Δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με την ενεργειακή πρόσληψη

DUK Μείωση κατά 1-2 κιλά / μήνα και μείωση ενεργειακής πρόσληψης κατά 500 kcal/ημέρα

AACE Αρνητικό θερμιδικό ισοζύγιο που μειώνει ινσουλινοαντίσταση και συνολική μείωση βάρους 4.5-9 kg

Ενέργεια & Έλεγχος Σωματικού ΒάρουςΕνέργεια & Έλεγχος Σωματικού Βάρους::μείωση θερμιδικής πρόσληψηςμείωση θερμιδικής πρόσληψης

ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣΣυστάσεις από τους

Οργανισμούς

Υδατάνθρακες:οι συνήθεις ύποπτοιΥδατάνθρακες:οι συνήθεις ύποπτοι

Οι υδατάνθρακες αν και θεωρούνται συχνά ως «απαγορευμένοι» για τους διαβητικούς, συστήνεται να καλύπτουν πλέον στη δίαιτα κατά μέσο όρο το 45-60% του συνόλου της ημερήσιας πρόσληψης ενέργειας.

ADA:45-65% DNSG:45-60% Joslin: περίπου 40% (όχι άνω των 130 γρ/ημέρα) CDA:50-55% DUK:60-70% (μαζί με τα MUFA) AACE:55-60%

ADA Η συνολική ποσότητα είναι σημαντικότερη από την ποιότητα και τις πηγές των ΥΔ. Δημητριακά ολικής, φρούτα, λαχανικά και ημίπαχα γαλακτοκομικά πρέπει να καταναλώνονται.

DNSG Υψηλή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες και χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη

Joslin Φρέσκα φρούτα & λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής

CDA Δημητριακά ολικής, φρούτα, λαχανικά και ημίπαχο γάλα και έμφαση σε τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη

DUK Δε δίνει συγκεκριμένες συστάσεις για τη σημασία των πηγών

AACE Σημασία δίνεται στο συνολικό ποσό ΥΔ, παρά στις πηγές τους

Πηγές Υδατανθράκων στη δίαιτα του Πηγές Υδατανθράκων στη δίαιτα του ΔιαβήτηΔιαβήτη

Οι υδατάνθρακες στη δίαιτα του ΣΔΟι υδατάνθρακες στη δίαιτα του ΣΔ Δίαιτες με περιεκτικότητα σε CHO <130 γρ δεν συστήνονται πλέον

στο ΣΔ Μείωση των CHO έχει μελετηθεί μόνο σε σχέση με την αύξηση της

πρόσληψης MUFA (που σε πολλές μελέτες οδήγησε στην μείωση των TG, αύξηση της HDL, μετριότερη μείωση της γλυκόζης νηστείας, αλλά σημαντική μείωση στα μεταγευματικά ζάχαρα)

Τακτική κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, οσπρίων και δημητριακών ολικής πρέπει να είναι μέρος της διατροφής για τον ΣΔ1 και ΣΔ2, αφού εξασφαλίζουν φυτικές ίνες και μικροθρεπτικά στοιχεία, δίνουν κορεσμό και συμβάλουν στην απώλεια του βάρους, χωρίς αύξηση στα TG.

Σακχαρόζη και άλλα απλά ζάχαρα

Οι περισσότεροι Οργανισμοί συστήνουν ότι μια μέτρια πρόσληψη

απλών σακχάρων (έως 50 γρ/ημέρα) μπορεί να ενσωματωθεί στη

δίαιτα ατόμων με ΣΔ1 & ΣΔ2.

Το συνολικό ποσοστό από απλά σάκχαρα δεν θα πρέπει να ξεπερνάει

το 10%.

Μέτρια πρόσληψη φρουκτόζης (έως 30 γρ /ημέρα) δεν έχει δυσμενείς

επίπτώσεις σε ινσουλίνη και λιπίδια πλάσματος στα άτομα με ΣΔ2.

Γλυκαντικά

Τα γλυκαντικά υποκαθιστούν την ζάχαρη και υπάγονται σε δύο κατηγορίες:

α) Γλυκαντικά με θερμίδες, ίσες ή λιγότερες από τη σουκρόζη (φρουκτόζη, σορβιτόλη, ξυλιτόλη)

β) Γλυκαντικά με πολύ χαμηλό θερμιδικό φορτίο (σακχαρίνη, ασπαρτάμη κ.α.)

Γλυκαντικά

Σύμφωνα με το ADA η σουκρόζη (ζάχαρη) δεν φαίνεται να ανεβάζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα περισσότερο από ισοθερμιδικές ποσότητες αμύλου (Franz MJ et al, Diabetes Care, 2002).

η φρουκτόζη δεν αποτελεί πλέον το καταλληλότερο γλυκαντικό για τους διαβητικούς, αφού αν και ανεβάζει λιγότερο τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, συμβάλλει στην αύξηση των λιπιδίων όταν υπερκαταναλωθεί (Franz MJ et al, Diabetes Care, 2002) και δίνει τις ίδιες περίπου θερμίδες με τη ζάχαρη (4 θερμίδες ανά γραμμάριο)

Η φρουκτόζη από φρούτα-λαχανικά να προσφέρει το 3-4% της ενέργειας. τεχνητά γλυκαντικά όπως ασπαρτάμη, ακεσουλφαμικό Κ και

σουκραλόζη μπορούν καταναλώνονται πιο ελεύθερα, χωρίς όμως να γίνεται υπέρβαση της συνιστώμενης ποσότητας.

Φυτικές ίνες

Μια δίαιτα υψηλή σε φυτικές ίνες μειώνει τα ημερήσια επίπεδα γλυκόζης αίματος, τα μεταγευματικά ζάχαρα, και κατά συνέπεια και την HbA1c.

Οι ίνες συμβάλουν στη μείωση ολικής και LDL χοληστερίνης.Υπάρχουν δυο είδη φυτικών ινών: α) οι διαλυτές (πηκτίνες, κόμεα, ορισμένες ημικυτταρίνες) που βρίσκονται στα

όσπρια, στα φρούτα και τα λαχανικά και β) οι αδιάλυτες (κυτταρίνη και ημικυτταρίνες) που βρίσκονται στα δημητριακά. Οι διαλυτές φυτικές ίνες είναι ωφελιμότερες για τα διαβητικά άτομα,

δεδομένου ότι έχει βρεθεί πως μειώνουν τη μεταγευματική γλυκαιμία και δρουν ευμενώς στα λιπίδια του αίματος, ελαττώνοντας την ολική και την LDL χοληστερόλη

Φυτικές ίνες στη δίαιτα του Φυτικές ίνες στη δίαιτα του ΔιαβήτηΔιαβήτη

ADA Μέχρι και 50 γρ / ημέρα. Συστάσεις παρόμοιες με γενικό πληθυσμό

DNSG Σύσταση για > 40 γρ/ημέρα ή 20 γρ/ 1000 kcal, με το 50% διαλυτές

Joslin Σύσταση για 50 γρ/ημέρα, αν είναι δυνατό. Τουλάχιστον 20-35 γραμμάρια απαραίτητα

CDA Δε δίνονται ποσότητες. Συστήνονται όμως δημητριακά, προϊόντα ολικής, φρούτα και λαχανικά που είναι πηγές ινών.

DUK Δε δίνονται ποσότητες. Συστήνεται η πρόσληψη διαλυτών και αδιάλυτων φυτικών ινών γιατί είναι ευεργετικές

AACE Δε δίνονται ποσότητες.

Φυτικές ίνες στη δίαιτα του ΔιαβήτηΦυτικές ίνες στη δίαιτα του Διαβήτη

Η πρωτεΐνη στη δίαιτα του Η πρωτεΐνη στη δίαιτα του διαβήτηδιαβήτη

Η υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνών αυξάνει τη αποβολή λευκώματος στα ούρα (μικρολευκωματινουρία)

Σε ασθενείς με ΣΔ1 και ενδείξεις εγκατεστημένης νεφροπάθειας συστήνουμε 0.8-1.0 γρ/kg φυσιολογικού ΣΒ, ενώ για την αρχόμενη νεφ/θεια δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις

ADA: 15-20% DNSG:10-20% Joslin: 20-30% (το υψηλότερο από όλα) CDA: 15-20%% DUK: δεν δίνει ποσοστό, όχι > 1 γραμμάριο / kg σωματικού βάρους AACE: 10-20%% Να αποφεύγουμε την κατανάλωση μεγάλων μερίδων πρωτεϊνικών τροφών, εις

βάρος των υδατανθράκων, αλλά ποτέ λιγότερο από 0.6γρ/kg.

ADA Σε περίπτωση μικροαλβουμινουρίας: 0.8-1.0 gr/kgΣε εκδηλωμένη νεφροπάθεια: 0.8 gr/kg

DNSG Στο τύπο 1: Σε εκδηλωμένη νεφροπάθεια: 0.8 gr/kgΣτον τύπο 1 & μικροαλβουμινουρία ή τύπο 2: ανεπαρκείς ενδείξεις

Joslin Σε κάθε στάδιο νεφροπάθειας: σε συνενόηση με θεράποντα ιατρό

CDA Δεν υπάρχουν συστάσεις

DUK Δεν υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις για γενικές συστάσεις.Συστάσεις για αποφυγή υπερκατανάλωσης

AACE Μετά την εκδήλωση της μικροαλβουμινουρίας:μείωση ζωικής πρωτεΐνης στη δίαιτα και συνολική πρόσληψη πρωτεΐνης 10-15%

Οι πρωτεΐνη στη δίαιτα του διαβήτηΟι πρωτεΐνη στη δίαιτα του διαβήτη(ύπαρξη νεφροπάθειας)(ύπαρξη νεφροπάθειας)

Διαιτητικό Λίπος στο ΣΔ:γενικάΔιαιτητικό Λίπος στο ΣΔ:γενικά

Το λίπος δίνει 9 ανά γραμμάριο, και η συνολική πρόσληψη δεν πρέπει να ξεπερνάει το 35%, με MUFA=10-20%.

Είναι σημαντικό να μειωθεί η κατανάλωση κορεσμένου (ζωικού) λίπους (από: κρέας, πλήρες γάλα και γαλακτομικά προϊόντα)

Η μείωση των κορεσμένων και τρανς λιπαρών στο 10% της ημερήσιας πρόσληψης ενέργειας (η πρόσληψη πρέπει να μειωθεί < 8% όταν υπάρχουν ψηλά επίπεδα LDL )

Το ίδιο ισχύει και για τα πολυακόρεστα λίπη που κυρίως υπάρχουν στα σπορέλαια (PUFA=10%)

Η πρόσληψη της χοληστερόλης πρέπει να μην ξεπερνάει τα 300 mg/ημέρα

Η ανταλλαγή κορεσμένων με ακόρεστα λιπαρά οξέα (εκτός των trans) ή με ΥΔ μειώνει την LDL χοληστερόλη.

Όφελος υπάρχει στα επίπεδα λιπιδίων του ορού, όταν αντικατασταθούν τρόφιμα-πηγές CHO (κυρίων υψηλά σε άμυλο και φτωχά σε ίνες και GI) από μονοακόρεστα λιπίδια.

Μια δίαιτα χαμηλή σε λίπος, με υψηλή πρόσληψη φυτικών ινών και υδατανθράκων χαμηλού GI οδηγούν στην απώλεια βάρους σε άτομα με ΣΔ1 ή δυσανεξία στη γλυκόζη.

Ενδείξεις υποστηρίζουν τη διαιτητική πρόσληψη ψαριών και ω3. Η συμπληρωματική χορήγηση ω3 λιπαρών οξέων στο ΣΔ είναι αμφισβητούμενη, και βρέθηκε πως μειώνει τα TG ορού, αλλά προκαλεί μέτρια αύξηση της LDL.

Διαιτητικό Λίπος στο ΣΔΔιαιτητικό Λίπος στο ΣΔ

ADA < 10% ή < 7% σε διαβητικά άτομα με υψηλές τιμές χοληστερίνης (LDL > 100 mg/dl)

DNSG Ο συνδυασμός κορεσμένων και τρανς λιπαρών οξέων < 10% ή < 8% σε άτομα με υψηλά επίπεδα LDL

Joslin < 10% ή < 7% σε διαβητικά άτομα με υψηλές τιμές χοληστερίνης (LDL > 100 mg/dl)

CDA Συστήνεται συνολική μείωση κορεσμένων και τρανς λιπαρών < 10% της συνολικής ενεργειακής πρόσληψης και < 30% συνολικά

DUK Συνολική μείωση κορεσμένων και τρανς λιπαρών < 10%

AACE Συστάσεις για αποφυγή κορεσμένων λιπαρών, ιδιάιτερα σε άτομα που παρουσιάζουν δυσλιπιδαιμία

Το λίπος στη δίαιτα του διαβήτηΤο λίπος στη δίαιτα του διαβήτη(κορεσμένο λίπος)(κορεσμένο λίπος)

ADA Η πρόσληψη τρανς λιπαρών να είναι η ελάχιστη δυνατή

DNSG Ο συνδυασμός κορεσμένων και τρανς λιπαρών οξέων < 10% ή < 8% σε άτομα με υψηλά επίπεδα LDL

Joslin Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τρανς να αποφεύγεται

CDA Ο συνδυασμός κορεσμένων και τρανς λιπαρών οξέων < 10%

DUK Ο συνδυασμός κορεσμένων και τρανς λιπαρών οξέων < 10%

AACE Δεν υπάρχουν συστάσεις

Τα τρανς λιπαρά στη δίαιτα του διαβήτηΤα τρανς λιπαρά στη δίαιτα του διαβήτη((trans fatty acidstrans fatty acids))

ADA Δεν υπάρχουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που αν στηρίζουν τα PUFA. Φαίνεται να μειώνουν συνολική και LDL χοληστερόλη, όχι όμως όσο τα MUFA.

DNSG Τα PUFA να μην ξεπερνούν το 10% της ημερήσιας πρόσληψης

Joslin Να καταναλώνονται με μέτρο

CDA Τα PUFA να μην ξεπερνούν το 10% της ημερήσιας πρόσληψης

DUK ω6< 10% της συνολικής ενεργειακής πρόσληψης

AACE Δεν υπάρχουν συστάσεις

Τα πολυακόρεστα λιπαρά στη δίαιτα του Τα πολυακόρεστα λιπαρά στη δίαιτα του διαβήτηδιαβήτη((PUFAPUFA))

ADA Στο σύνολο, οι υδατάνθρακες και τα MΛO να καλύπτουν το 60-70% της συνολικής ενέργειας. Τα ΚΛΟ να αντικαθίσταται από ΥΔ ή ΜΛΟ όταν η LDL είναι υψηλή και δεν υπάρχει θέμα υπέρβαρου.

DNSG 10-20% της συνολικής ενέργειας και συνολική πρόσληψη < 35%

Joslin Να καταναλώνονται με μέτρο

CDA Να καταναλώνονται τα ΜΛΟ αντί των ΚΛΟ

DUK ΥΔ+ MUFA = 60-70% της συνολικής ενέργειας

AACE Δεν υπάρχουν συστάσεις

Τα μονοακόρεστα λιπαρά στη δίαιτα του Τα μονοακόρεστα λιπαρά στη δίαιτα του διαβήτηδιαβήτη((MUFAMUFA))

ADA Συστήνεται η κατανάλωση λιπαρών ψαριών-πηγών ω3, δύο με τρεις μερίδες την εβδομάδα

DNSG Συστήνεται η κατανάλωση λιπαρών ψαριών-πηγών ω3, δύο με τρεις μερίδες την εβδομάδα, καθώς και φυτικών πηγών ω3 (λιναρόσπορου, καρυδιών, πράσινων λαχανικών), ώστε να εξασφαλίζεται η ικανοποιητική πρόσληψη ω3

Joslin Συστήνεται η κατανάλωση τους

CDA Τα άτομα με διαβήτη να καταναλώνουν τρόφιμα πλούσια σε ω3 λιπαρά οξέα

DUK Συστήνεται η κατανάλωση ψαριού, και ιδιαίτερα λιπαρών ψαριών 1-2 φορές την εβδομάδα. Δε συστήνονται τα συμπληρώματα ω3

AACE Δεν υπάρχουν συστάσεις

Τα ω3 λιπαρά στη δίαιτα του διαβήτηΤα ω3 λιπαρά στη δίαιτα του διαβήτη

Βιταμίνες και ΑντιοξειδωτικάΒιταμίνες και Αντιοξειδωτικά

Είναι σημαντικό να ενθαρρύνουμε τους διαβητικούς να καταναλώνουν φυσικές τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, ενώ τα συμπληρώματα δε θεωρούνται απαραίτητα.

Ιχνοστοιχεία, βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, όπως καροτενοειδή, βιταμίνη C, φλαβονοειδή, πολυφενόλες, τοκοφερόλες, προστατεύουν από καρδιαγγειακά νοσήματα και είναι καλύτερα να λαμβάνονται από την καθημερινή, φυσική τροφή και λιγότερο από συμπληρώματα.

Είναι αποδεκτό πως τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να συμβάλουν στην αύξηση των επιπέδων των ελευθέρων ριζών στον οργανισμό.

Το Αλάτι στη δίαιτα του διαβητικούΤο Αλάτι στη δίαιτα του διαβητικού

Η γενική σύσταση για μείωση του προστιθέμενου αλατιού στο μαγείρεμα ή για αποφυγή των επεξεργασμένων έτοιμων τροφών, έχει ιδιαίτερη σημασία για τους πάσχοντες από διαβήτη και υπέρταση.

Οι συστάσεις για το αλάτι είναι:NaCl <6 γραμμάρια / ημέρα σε υπέρταση 2.4 γραμμάρια σε ήπια νεφροπάθεια 2 γραμμάρια

Οινόπνευμα

Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλης συστήνεται για τα άτομα με ΣΔ σε επίπεδα έως 10 γρ/ημέρα για τις γυναίκες και έως 20 γρ/ημέρα για τους άντρες, ή 1 μερίδα για τις γυναίκες και 2-3 για τους άντρες.

Το αλκοόλ πρέπει, ειδικά για τα ινσουλινοεξαρτόμενα διαβητικά άτομα να καταναλώνεται πάντα με συνοδεία φαγητού.

Αν πρόκειται για υπέρβαρα διαβητικά άτομα, για υπερτασικά ή υπερ-τριγλυκεριδαιμικά άτομα, συστήνεται η αποφυγή κατανάλωση οινοπνεύματος.

Το αλκοόλ στη δίαιτα του διαβήτηΤο αλκοόλ στη δίαιτα του διαβήτη

Πολλές είναι οι μελέτες έχουν γίνει σχετικά με την κατανάλωση

αλκοόλ και το διαβήτη, τόσο για την πρόληψη όσο και για την

καλύτερη κατάσταση της υγείας των διαβητικών και διαφορετικές οι

συστάσεις από τους μεγάλους Οργανισμούς.

Οι περισσότερες μελέτες έδειξαν ότι η συχνή και μέτρια

κατανάλωση αλκοόλ μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου ΙΙ

για αυτό και συστήνεται η συνετή και με μέτρο κατανάλωση του από

άντρες και γυναίκες.

Το αλκοόλ στη δίαιτα του διαβήτηΤο αλκοόλ στη δίαιτα του διαβήτη

ADA Συστήνεται η προαιρετική κατανάλωση αλκοόλης μέχρι 1 ποτήρι για της ενήλικες γυναίκες και 1-2 για τους ενήλικες άντρες

DNSG Κατανάλωση αλκοόλης με μέτρο (μέχρι 10 γρ/ημέρα για τις γυναίκες και μέχρι 20 γρ/ημέρα για τους άντρες),αν το επιθυμούν

Joslin Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις

CDA Κατανάλωση μέχρι 1-2 ποτά την ημέρα (προσοχή στην υπογλυκαιμική δράση της αλκοόλης)

DUK Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις

AACE Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει αν αποφεύγουν ή να περιορίζουν την κατανάλωση αλκοόλης, λόγω των επιπτώσεων που μπορεί να έχει στα επίπεδα γλυκόζης του αίματος

Το αλκοόλ στη δίαιτα του διαβήτηΤο αλκοόλ στη δίαιτα του διαβήτη

Τρόφιμα για διαβητικούς

Στα τρόφιμα αυτά γίνεται αντικατάσταση της ζάχαρης από άλλες γλυκαντικές ουσίες (φυτικές π.χ. σορβιτόλη, φρουκτόζη, μανιτόλη και μετέπειτα τεχνητές όπως η ασπαρτάμη, η σακχαρίνη κ.ά.), ενώ υπάρχουν και άλλα όπως ειδικά ζυμαρικά, μπισκότα και άλλα. Η θέση των Οργανισμών για αυτά είναι πως:

δεν είναι αναγκαία ούτε έχουν πάντα φανερό όφελος

δεν έχουν λιγότερες θερμίδες απ' ότι τα τρόφιμα με ζάχαρη

περιέχουν συχνά αρκετό λίπος

έχουν υψηλό κόστος

Ευχαριστώ για την προσοχή σαςΧάρης Δημοσθενόπουλος

Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος